Podophyllum peltatum

Podophyllum peltatum, L.

自然分类，小檗科。

常用名，五月苹果；曼德拉草（美洲）。

制备，全草酊剂。

资料来源。

1，Dr. Snow, Inaug. Thesis, 1819（引自 Williamsom, Am. Inst. of Hom. Trans., vol. i），服用叶浸膏制成的2格令丸剂后的作用；2，Merrell, Am. Mag., 1851, vol. i, p. 63，制备该药时观察到的作用；3，Dr. W. Williamson, Trans. Am. Inst. of Hom., 1, p. 209，以第1、第3和第15稀释度进行的药物试验；4，Jeanes，同上；5，Ward，同上；6，Husemann，同上；7，Owen, Chicago Med. Examiner（引自 Hale's New Remedies, 1860），两名分别为六岁和八岁的女孩食用成熟果实后的作用；8，Ransom, Pharm. Journ., 1862, p. 462，在五名从事该药制备和包装的人员身上产生的作用（粉末接触了鼻部和眼睑的皮肤）；9 和 10，Bentley, Pharm. Journ., 1862. p. 462，将酊剂涂于皮肤后的作用；11，Dr. Pietro, Giornale Veneto di Sc. Med., 1869（Br. and For. Med.-Chir. Rev.），5厘克在 Dr. P. 身上产生的作用；11 a，同一人后来服用10厘克；12，Water Smith, Pharm. Journ., 1869, p. 454，为比较都柏林与美洲植株而进行的试验，早餐后服用1/4格令树脂（第一天），早餐前服用相同剂量（第三天），服用1/2格令（第四天）；12 a，同一人服用1格令；12 b，同一人连续两天睡前服用1/2格令；13，同上，一名年轻男子睡前服用1格令；14，Hale，资料来自一名折衷医学派医师，大剂量所产生的作用；15，Mann, Med. Invest., 9, 15，“一次非自愿的药物试验”；16，Berridge, Month. Hom. Rev., 15, 298，分三次服用、每次1/4格令后的作用；17，Hoyne, Trans. Am. Inst. of Hom., 1872, p. 207，一名男子睡前服用数滴酊剂后的作用；18，Hutchinson, Med. Times and Gaz.（Br. J. of Hom., 31, 189），研磨该药时粉尘产生的作用；19，同上，见于一名三十九岁男子；20，H. Knapp. Trans. Pacific Hom. Med. Soc., 1, p. 55，2格令在一名二十岁女孩身上产生的作用；次日服用了多种药物以解其作用。

头部

• 眩晕，欲向前跌倒，3。
• 站在户外时眩晕，4。
• 头昏及眩晕，伴眼上方胀满感，3，4。
• 早晨头脑迟钝并头痛，伴困倦，3，4。
• 头痛与腹泻交替出现，3。
• 头痛和发热（第三及第四天），20。
• 前额沉重的钝痛，疼痛所在处伴疼痛不适感，3。
• 左侧额结节疼痛，下午加重，3。
• 前额瞬间出现窜刺样痛，迫使人闭眼，并伴头昏，3。[10.]
• 晚间前额突发疼痛，伴咽喉疼痛，3。
• 上午10时排便后，前额头痛，伴发热感（第一天），17。
• 前额和眼睛有非常干燥的感觉，用冷水清洗这些部位可短时间缓解；上午10时排便后（第一天），17。
• 上午两颞部压迫样痛，伴眼内牵拉感，仿佛随后会出现斜视，3。
• 贯穿两颞部、令人神志昏蒙的头痛，按压时缓解，3。
• 早晨头痛，伴头顶部发热感，3。
• 早晨起身时头顶疼痛，3。

眼

• 眼部炎症伴极其难忍的沉重痛，以及结膜血管显著怒张，2。
• 眼部发炎，18。
• 两侧角膜均有广泛的表浅溃疡，伴结膜普遍充血；溃疡位于中央且范围很大；右眼溃疡基底呈浓密白色，看起来完全仿佛使用过铅剂（十天后）。工作时及当天晚间均未出现刺激症状，但次晨醒来时眼部已发炎，19。[20.]
• 左眼疼痛不适，内眦处尤甚；左眼球结膜轻度发红，内眦处尤甚，16。
• 双眼呆滞无神，静止不动（次晨）（见于年长女孩），7。
• 两眼深陷于眼眶内，7。
• 两眼沉重，偶有头顶疼痛，3。
• 眼内牵拉感，伴随头部疼痛，3。
• 眼部灼刺感，3。
• 眼睑发炎，8。
• 眼球和两颞部疼痛，伴发热感及颞动脉搏动感，3。

鼻

• 鼻内疼痛感并有小脓疱，8。
• 鼻部均呈尖削状，7。

面部 [30.]

• 面色苍白如尸体，7。
• 下颌下垂（次晨）（见于年长女孩），7。

口腔

• 早晨牙齿上覆有干涸的黏液，3。
• 舌白（第四天），20。
• 舌苔白，中央除外（第五天），20。
• 舌覆白苔，口中有大量黏稠黏液（第一天早晨），17。
• 口腔疼痛感，3。
• 早晨醒来时口腔和舌干燥，3。
• 唾液大量分泌，3。
• 一切尝起来均为甜味（第五天），20。[40.]
• 夜间口中有煎肝的味道，3。
• 最显著的症状消失后，口中仍有不良味道，持续数日，17。

咽喉

• 咽喉左侧疼痛，吞咽液体时尤其疼痛，早晨加重，3。
• 咽喉疼痛，延伸至耳部，3。
• 年长女孩常诉咽喉有灼热感，7。
• 咽喉干燥，3。

胃

• 食欲与口渴。
• 食欲显著减退，异常渴求冷水（第一天早晨），17。
• 对食物漠不关心，3。
• 食欲丧失，3；（第二天），13。
• 想吃酸味食物，3。[50.]
• 非常口渴，7；（第四及第五天），20。
• 进食后口渴加重（第一天），17。
• 临近晚间时口渴，3。
• 恶心与呕吐。
• 恶心（第二天），13；（五小时后），20。
• 极度恶心，持续数小时，3。
• 恶心并有轻微胃部刺激感，但上床后症状消失，11。
• 恶心并试图呕吐，持续两小时（立即出现），11a。
• 脉搏减弱时伴轻度恶心（服用三丸后三小时），1。
• 下午反酸，伴胃内令人不适的恶心感，3。
• 早晨起床后胃内有不适感，偶有恶心（第一天早晨），17。[60.]
• 呕吐在此前四小时中几乎从未中断；呕吐物大部分由成熟五月苹果的种子、果肉及膜状外皮构成，并带有该果实特有的气味；此后年长女孩吐出混有血液的胆汁，胆汁呈深绿色且非常黏稠，血液色暗并已凝固；整夜约每小时呕吐一次黏稠胆汁，其中混有多少不等的血液，7。
• 先吐出胃内容物，随后吐出相当多的胆汁（九小时后）；感觉好转；之后再次呕吐（十二小时后），20。
• 呕吐热的泡沫状黏液，3。
• 胃。
• 上腹部及整个腹部呈鼓胀状，并有非常明显的触痛（见于年长女孩），7。
• 在试图呕吐时，胃收缩得极为强烈而急促，扭绞样疼痛使她们接连发出尖叫，每次持续五分钟，7。
• 胃区触痛（第二天）（见于年幼女孩），7。
• 胃肠区域触痛非常明显，几乎连床上覆盖物的压力也无法忍受（第四天），20。
• 胃肠区域有触痛，最轻微的动作也会使之加重；几乎无法忍受触碰（第五天），20。
• 上腹部有空洞感，3。
• 晚餐前胃内有空虚感，但不觉饥饿（第一天），17。[70.]
• 凌晨2时上腹部区域有虚弱感，持续至次晨（第二夜），17。
• 凌晨3时因胃肠剧烈疼痛而醒来；疼痛呈绞痛、缝刺样，按压肠部可短时间缓解（第一夜），17。
• 吃了一些烤面包后不久，胃部开始疼痛，并延伸至肠部；疼痛不断加剧，严重到每呼吸一次她都忍不住尖叫（第五天），20。
• 夜间感到胃痛，疼痛不断加重，伴明显口渴和灼热感，以及强烈的虚脱感（第一夜），20。
• 早餐后胃内剧烈灼热，仿佛由热蒸汽所致；午餐后出现相同感觉（第一天），17。
• 饮用冷水会引起不适，造成明显的胃部压迫憋闷感和不适；少量冷水被吐出，味道很苦，并在食管内引起明显灼热感（第一天），17。
• 胃内发热感，3。
• 上腹部搏动感，随后出现腹泻，3。

腹部

• 右季肋部胀满，伴胀气，3。
• 右季肋部扭绞痛，伴该部位发热感，3。 [80.]
• 左季肋部有气体感，3，4。
• 左季肋部紧贴肋骨下方有沉重感和牵坠感，3。
• 右季肋部刺痛，进食时加重，3。
• 腹部胀大，几乎要胀裂（次日早晨）（较年长者），7。
• 晚间出现大量胀气（第一天），12。
• 胀气（第二天早晨），12b；（第二天），13。*
• 升结肠内气体隆隆作响，4。
• 剧烈腹绞痛，随后出现液状大便，反复排便直至9点（第二天），11a。
• 绞拧痛（第二天），13。
• 排便时有些绞拧痛（第二天），12a。 [90.]
• 下午5点腹部有些游走性疼痛，12a。
• 早晨天亮时肠道疼痛，外部温热及侧卧时向前屈身可缓解，仰卧则加重，3。
• 凌晨3点横结肠疼痛，随后腹泻，3。*
• 肠道剧烈疼痛（五小时后），20。*
• 偶有肠道疼痛，但不甚剧烈（第四天），20。
• 升结肠疼痛，4。
• 肠道有发热感，伴随便意，3。*
• 晚餐后，感觉似乎将要排便。此感觉每隔很短时间时来时去，直至上床时才停止（第一天），17。
• 凌晨2点因肠内轻微刺痛并有便意而醒；当夜余下时间因肠内偶发刺痛而睡眠不佳；将大腿屈向腹部可减轻疼痛（第二夜），17。
• 症状总体上，尤其是腹部症状，晨间加重，晚间好转，3。 [100.]
• 下部肠区有触痛并略微胀大（第五天）；下部肠区仍有明显触痛（第六天），20。
• 下午疼痛已延伸至下部肠道和右侧卵巢（第五天），20。

直肠与肛门

• 内痔加重；每次排便后，或任何突然动作之后，如打喷嚏，甚至在任何精神激动期间，直肠都会脱出一英寸以上；脱出部分并非总能很容易地复位；有时因肿胀和充血而持续脱垂数日，14。*
• 排便时有过度下坠感，仿佛由于直肠活动无力所致，3。
• 肛门分泌黏液，3。

大便

• 进食和饮水后立即腹泻，3。
• *清晨腹泻，持续整个上午，晚间继而排出正常大便，3。
• 一日排便六至八次，3。
• 肠道活动增强（九小时和五小时后）；泻下（第二剂后第八小时和第五小时），12b。
• 早晨排便通畅；肠道又排出两次稀便（第二天）；泻下作用仍然显现（第三、第四天）；共排便六次，13。 [110.]
• *早晨排便，伴肠内强烈催迫感，并有肛门发热和疼痛，3。
• *排出黄色液状物，此后连续五小时每小时重复排出一次，11。
• 液状大便，伴腹绞痛（第二天），11a。*
• 两次绿色水样便（第七天）；白天排出五次稀薄的绿色水样便，伴明显疼痛和绞拧痛（第八天），20。*
• *早晨排出绿色大便，3。
• 大便呈黏液胶冻状，量少且排便不频繁，伴胀气及骶骨区疼痛，3。
• *凌晨约4点排便，排出黄色未消化的粪便，混有黏液且气味恶臭；上午约10点再次排便，伴剧烈里急后重，并在排便后持续一段时间；大便具有灼热、刺激性，使肛门糜烂，并在排便期间及排便后引起明显下坠感（第一天）；凌晨约2点30分排便（第二夜），17。
• 晚上9点排出少量成形便；中午12点排出大量稀便；次日早晨又排出两次稀薄便，伴有些绞拧痛和不适的寒意感，12a。
• 排便两次，但量不多，伴极度疼痛和令人欲死的恶心（十二小时后），20。
• 自第二天起未再排便，但曾数次感觉似乎要排便（第四天），20。 [120.]
• 最显著的症状消失后数日内，腹泻与便秘每隔一两天交替出现，17。*

泌尿器官

• 排尿疼痛（第六天），20。
• 尿量少，排尿频繁，3。
• 尿液很红（第四天），20。

生殖器官

• 耻骨上方及沿精索走向有刺痛，3。
• 阴囊或眼睛发炎，二者很少同时发生，2。
• 阴囊炎症伴脓疱性皮疹，脓疱大量化脓，2。
• 子宫脱垂症状，伴骶骨疼痛、胀气、排便不频繁及黏液胶冻状大便（三例），4。*
• 女性排便时感觉生殖器官仿佛要掉出来，3。*
• 产后痛，伴强烈下坠感，3。 [130.]
• *右侧卵巢和子宫疼痛（第六天），20。

呼吸器官

• 夜间刚躺下时有窒息感，3。
• 气短，3。
• 想要深呼吸、叹息，3。

胸部

• 深吸气时右肺内有啪响感，如线断裂，3。
• 胸痛，深吸气时加重，3。
• 胸部有压迫感，不断想要深吸气，但因胸部有紧缩感而无法这样做（第一天早晨），17。
• 胸内有心脏仿佛正升向咽喉的感觉，3。

心脏与脉搏

• 心区刺痛，3。
• 易有升结肠隆隆作响者，体力活动后心悸；睡眠沉重，早晨醒来时有疲劳感，继而晨间困倦（多例），4。 [140.]
• 体力活动或精神激动后心悸，3。
• 脉搏。
• 脉搏100（第四天），早晨110，下午116（第五天），20。
• 脉搏较平常更快、更细，伴轻微心悸（第一天早晨），17。
• 脉搏76，洪大有力（试验前）；64（服三丸一小时后）；仍为64，细弱，伴轻微恶心（三小时后），3。
• 脉搏74，洪大有力（试验前）；61（服两丸一小时后）；仍为61，弱而细（三小时后），1。
• 正常脉搏76；降至65，并持续约两小时（服一丸一小时后），1。
• 脉搏非常微弱，腕部几乎触不到，7。

颈与背

• 颈项疼痛并有酸痛感，活动时加重，3。
• 颈项僵硬，颈部和肩部肌肉有酸痛感，3。
• 早晨肩胛间疼痛，3。 [150.]
• 肩胛间疼痛并有酸痛感，夜间和早晨加重，活动时加重，3。
• 右肩胛骨下方疼痛，3。*
• 行走或站立时腰背部疼痛，感觉腰背仿佛向内弯曲，3。
• 腰部疼痛，伴寒冷感，夜间及活动时加重，3。
• 腰部疼痛，踩错一步及在不平地面行走时加重，3。

四肢

• 四肢酸痛，夜间加重，3。
• 关节无力，尤以膝关节为甚，3。
• 腕部无力，触之有酸痛感，3。
• 左髋疼痛、无力，如受寒所致的风湿样疼痛，上楼时加重，3。
• 大腿、小腿和膝部疼痛，站立时加重，3。 [160.]
• 右侧大腿和小腿有痉挛感（第五天），20。
• 膝部沉重、僵硬，如长途步行后，3。
• 膝关节活动时发出喀裂声，3。
• 左膝、小腿和足部疼痛，3。
• 下午右腿疼痛和痉挛更甚（第五天），20。
• 左足外侧上部锐痛，3。

全身症状

• *排便后有欲晕感，伴腹部空虚感，3。
• 胃痛伴有极度衰弱感，20。*
• 开始活动时僵硬，3。
• 神经紧张且有痉挛感（第五天），19。 [170.]
• 突然出现阵发性抽动痛，3。
• 晚间第一次睡眠后感到不适，3。
• 除上腹部无力感外，所有症状均在凌晨2至4点加重（第二天），17。*

皮肤

• 发红和起疱作用非常明显，9。
• 可迅速形成脓疱，最初表现为充满浆液的微小水疱，浆液很快变为白色或黄色脓液；与此同时，表浅炎症相当严重；脓疱通常愈合缓慢，10。
• 手臂和腿部出现“痂皮”样皮疹，19。
• 身体和手臂皮肤瘙痒难忍；抓挠时隆起成荨麻疹样斑块（第八天），20。

睡眠

• 早晨困倦且难以唤醒，3。
• *白天嗜睡，尤以上午为甚，伴肠内隆隆作响，3，4，5。
• 傍晚很早便困倦，3。 [180.]
• 夜间睡眠过沉，3。
• 睡眠中未醒而在床上起身，3。
• 睡眠中呻吟，眼睑半闭，3。*
• 早晨醒来时，睡眠未能使人恢复精力，3，4，5，6。*
• 前半夜躁动不安，3，4。

发热

• 恶寒。
• 下午出现寒战，继而有些发热和头痛（第三天）；有些发热和头痛（第四天），20。
• 恶寒（第二天），13。
• 排便时伴有令人不适的恶寒感（第二天），12a。
• 发抖并有虚脱感（四小时后），11a。
• 肠内疼痛初起时伴有寒冷感，继之出现热感和温热的出汗，3。* [190.]
• 足部寒冷，3。
• 热。
• 下午自觉发热，间或阵发恶寒；炉火的热力不能使恶寒缓解，但在床上盖暖后可缓解（第一天），17。
• 上午10时排便后，出现发热感并伴额部头痛（第一天），17。
• 间歇热，有每日发作型、隔日发作型和每隔两日发作型，3。
• 体温显著升高（第一天早晨），17。
• 排便后，一阵阵热感沿背部向上窜，3。
• 汗。
• 大汗淋漓，甚至从试验者的指尖滴下，15。
• 浑身冷汗淋漓，7。
• 晚间胸部出汗，3。

条件

• 加重。
• （早晨），迟钝；头痛等；起身时头顶部疼痛；牙齿上覆有黏液；口腔和舌干燥；咽喉疼痛；起身后有不适感；肠内疼痛；腹部症状；腹泻；绿色大便；两肩之间疼痛；嗜睡。
• （上午），颞部疼痛；嗜睡。
• （下午），左侧额隆凸处疼痛；泛酸；下午5时腹部疼痛；右腿疼痛和痉挛；恶寒；发热感。
• （临近傍晚），口渴。
• （晚间），咽喉痛感；胃肠胀气；初睡后不适；困倦；足部出汗。
• （夜间），口中有肝脏味；凌晨2时心窝部有虚弱感；胃痛；凌晨3时横结肠疼痛；刚躺下时有窒息感；两肩之间疼痛；腰部疼痛；四肢酸痛；凌晨2至4时，几乎所有症状。
• （早餐后），胃内灼热。
• （进食时），右季肋部刺痛。
• （进食后），口渴。
• （饮食后），腹泻。
• （用力），心悸。
• （上楼时），左髋疼痛。
• （深吸气时），右肺部有啪响；胸痛。
• （仰卧），肠内疼痛。
• （情绪激动），心悸。
• （踏步失误时），腰部疼痛。
• （活动），胃部疼痛敏感；项部疼痛；两肩之间疼痛；腰部疼痛；膝关节发出爆裂响声。
• （站在露天处时），眩晕。
• （站立），腰背部疼痛；大腿、小腿和膝部疼痛。
• （排便后），额部头痛；额部干燥。
• （吞咽液体时），咽喉疼痛。
• （行走），腰背部疼痛；在不平坦的地面上行走时，腰部疼痛。
• （冷水），胃部有压迫感和不适感。
• 缓解。
• （晚间），腹部症状。
• （用冷水洗浴局部），额部和眼部干燥。
• （向前弯腰），肠内疼痛。
• （屈曲大腿贴向腹部），肠内疼痛。
• （按压时），贯穿两侧颞部的头痛；肠内疼痛。
• （外部温热），肠内疼痛。

补遗：PODOPHYLLUM。资料来源。

20，D. Webster, M.D., Med. Record, June, 1877, p. 357，Thomas C.，æt. 十七岁，在将树脂研磨成粉时，一些粉末沾到脸上并进入眼内。

• 次日早晨，他才注意到自己的脸和双眼发红，眼周皮肤变色。白天，变色范围扩展至整个面部、前额和颈部前侧；次日夜间，双眼疼痛剧烈，以致无法入睡。再下一天，所有曾接触粉末的部位均呈黄红色，但未见可察觉程度的肿胀。眼球结膜明显充血，眼睑仅轻度充血，瞳孔缩小，双眼疼痛且畏光，20。