Podophyllum peltatum

peltatum。五月苹果。曼德拉草（美洲）。N. O. Berberidaceæ（有些人将其归入 Ranunculaceæ，且认为它与两科关系都很密切）。以果实成熟后采集的根制成酊剂；以全株鲜草制成酊剂；以成熟果实制成酊剂。树脂状提取物 Podophyllin 的溶液。

临床

酸症 / 闭经 / 肛门脱垂 / 支气管哮喘 / 胆汁性发作 / 支气管炎 / 白内障 / 婴儿霍乱 / 角膜溃疡 / 出牙 / 腹泻 / 营地腹泻 / 十二指肠卡他 / 痢疾 / 月经异常 / 消化不良；由甘汞所致 / 发热 / 胃肠胀气 / 干呕 / 胆结石 / 胃卡他 / 甲状腺肿 / 痔疮 / 病态性头痛；胆汁性头痛 / 心脏疼痛 / 类脑积水状态 / 间歇热 / 黄疸 / 角膜白斑 / 肝脏病患 / 眼炎 / 卵巢疼痛；卵巢麻木感；卵巢肿瘤 / 心悸 / 肺炎 / 直肠炎 / 前列腺炎 / 脓疱 / 坐骨神经痛 / 口炎 / 斜视 / 味觉丧失、倒错；味觉错觉 / 里急后重 / 舌灼热 / 荨麻疹 / 子宫脱垂 / 百日咳 / 蠕虫

特征

Pod. 生长于美国各地森林中阴湿之处；叶分五至九裂，花大、白色而下垂；果实淡黄色、卵形，颇似小柠檬，因此有时称为野柠檬。它在五月和六月开花，果实于十月成熟。印第安部落用其根驱虫，并将根汁滴入耳中治疗耳聋。Hale 引述 Rafinesque 的话说：“所有部落都喜爱这种果实。”Hale 对本药作了全面论述。植物医学派和折衷医学派医师采用了本药，并将其作为“植物汞剂”使用。首次顺势疗法药物试验由 Williamson 进行。E. V. Rose 记录的一次无意药物试验（H. W., xxv. 246）揭示了 Pod. 的主要特征，并表明其“植物汞剂”的声誉并非名不副实：J. 先生，26岁，于上午11时服用 gr. x 的 Pod. 1x，以“激活他的肝脏”。下午6时，全身出现一种无法形容的不适感，并且咽和食管持续有干燥、粗糙感，沿右侧咽鼓管延伸，伴右耳钝性酸痛；感觉上段食管内仿佛有一个球或肿块。下午8时出现钝性、令人昏沉的头痛，主要在额部，平卧 <。胃内胀满，嗳气，酸嗳气；流涎明显，口中有恶臭。睡眠不安，充满纷乱的梦；辗转翻动，觉得床太硬；并感觉头和肩仿佛躺得太低。凌晨3时有便意，大便量多、水样、深绿色。便意频繁。排便前：脐下有奇特的无力样、钝性绞痛；直肠胀满感。排便期间：胃内有虚弱感。排便后：里急后重及濒于晕厥感。这些症状在两三天内消退，腹泻后继以便秘，后者很快由 Nux. 消除。这些症状几乎全是 Pod. 经药物试验证实的特征：清晨早期 <；大量大便，濒于晕厥感、虚脱感；直肠胀满感及里急后重。Pod. 对任何施用部位均有刺激性。外用于皮肤时，会产生类似间擦疹的生痛感。根粉的粉尘进入眼内会引起剧烈炎症、溃疡和角膜白斑。这些作用已成为其内服治疗眼病的主要指征。Ross 病例中所见的直肠胀满及疼痛敏感，在药物试验中进一步发展为真正的脱垂。我曾多次用 Pod. 6 治愈儿童的 prolapsus ani。Knox Shaw 先生用 Pod. 1x 缓解了一例已无法手术的晚期直肠癌患者的“持续便意和努责”。在脱垂倾向中，生殖器官与直肠均受累。“prolapsus uteri 的症状，伴骶骨疼痛；伴黏液胶冻样大便”；“排便时感觉生殖器官仿佛会脱出”，这些都是药物试验的要点，并据此治愈了许多病例。卵巢疼痛，尤以右侧为甚，向下延伸至大腿前侧及内侧。在妊娠期和产褥期，常有 Pod. 的适应证：妊娠呕吐；阴唇肿胀；剧烈产后阵缩痛，伴强烈下坠压迫感；分娩后痔疮及 prolapsus recti。提示妊娠期使用 Pod. 的一个特殊症状是：“只有俯卧才能舒适地躺着（妊娠早期数月）。”Pod. 的刺激作用也表现在脑部，但此时通常是由腹腔内脏（婴儿霍乱）或牙齿（出牙）的刺激反射而来。睡眠中呻吟、哼哼；头向后仰，并从一侧滚向另一侧；小儿磨牙。“强烈欲将牙龈或牙齿用力咬合”是一个要点。Merc. 的流涎、口气恶臭及湿润而有齿痕的舌，在 Pod. 药物试验中均再现；充血而敏感的肝脏，以及胆汁过多或缺如，也同样再现。这些症状与发热感和易出汗倾向相结合，使 Pod. 成为 Merc. 的重要解毒药之一。Pod. 可用于多种发热：弛张热，主要是胆汁性弛张热，以及间歇热。谵妄并不少见，且往往多话。睡眠中呻吟、哼哼。非常嗜睡，并欲伸展身体。可见交替状态：腹泻与便秘交替；头痛与腹泻交替；冬季头痛，夏季腹泻；阴囊或眼睛发炎，而不会二者同时发炎。一些伴随症状十分重要：直肠和子宫症状伴骶骨及腰部疼痛；排便时小腿肚痉挛。排便可以无痛，也可在排便前、排便时和排便后出现腹部绞痛、里急后重及其他症状。其他病患伴发腹泻，提示使用 Pod.。恶寒期和热期多话，是发热中的一个要点。Nash 凭此症状治愈了一例顽固性间歇热：恶寒剧烈，继以高热并极其多话；高热消退后患者入睡，醒来后对其多话的谵妄毫无记忆。“舌灼热”是另一个主要症状。W. A. Burr（Critique，转引自 Hom. News, xxviii. 87）报道一例青年男子，数周以来舌左缘有灼热感，偶尔有射痛窜至舌尖，或贯穿至对侧舌缘。多年来其健康欠佳，呈“胆汁质”状态。伴有胃、十二指肠及胆管卡他，即使食用最清淡的食物，随后也会极度不适。服用 Pod. 3x 后两天内改善，一周后舌部痊愈。L. M. Barnes（Hom. News, xxix. 45）报告了以下病例：(1) 一位女士流产后四个月来卵巢疼痛明显，夜间 <。她失眠、神经紧张、躁动不安。腹部和背部有强烈下坠压迫感。她体格高大肥胖，腹部下垂。Puls. 和 Act. r. 仅使其部分缓解，后由 Pod. 治愈。(2) 一位60岁的肥胖妇女诉直肠有灼热痛、酸痛及切割痛。她不得不整日站立。神经紧张、脾气乖戾、易激惹。Pod. 治愈。Pod. 适用于胆汁质体质，尤其适用于经汞剂治疗之后。特殊感觉包括：仿佛将发生斜视。头痛，枕外隆凸处仿佛放着冰块。仿佛舌、咽及腭被灼伤。仿佛腹中有上千个活物四处活动，或有鱼在翻动。仿佛一切都会向下穿过骨盆而坠出。仿佛心脏上升至咽喉。上段食管内有球状物感。显著症状包括：渴欲大量冷水。强烈欲将牙龈用力咬合。口中有黏稠黏液，附着于牙齿。洗澡或洗身时腹泻；泻出如污水般的大便，浸透尿布；伴干呕。患者不断用手摇动并摩擦肝区。恶寒期和热期极其多话。Pod. 主要累及右侧：右咽；右季肋部；右卵巢。Guernsey 提到，孕妇及产妇的病患若伴有仿佛肠道正在向下坠落的感觉，往往需要本药。他还提到“百日咳，伴便秘及食欲丧失”。症状因触碰（右季肋部的一处）而 <；施加压迫时 >。摩擦 >（倾向于用手摩擦肝区）。躺下 >；俯卧 >；在床上伸展身体 >。伸直左侧肢体时，左腿疼痛 <。活动 <；行走 <；上楼梯 <；用力 <。早晨 <，尤其凌晨2至4时。某些症状夜间 <。户外 <；洗身时 <。外部热敷使肠痛 >。火炉的热度不能使寒冷感 >，但在床上暖和地裹住身体则能使之 >。炎热天气、夏季使腹泻 <。进食及饮水后 <；食用酸味水果和牛奶后 <。吞咽时 <。排便前、排便时及排便后 <。

药物关系

其作用可由下列药物解救： Lact. ac., Nux, Coloc., Lept. 可解下列药物之作用： Merc. 相容： 呕吐时继 Ipec. 和 Nux 之后使用；肝病中继 Calc. 和 Sul. 之后使用。不相容： 盐，因其会增强本药的作用。比较： 晨间腹泻，Sul., Dros., Bry., Nat. s., Rx. c. 灼热、淡黄色、绿色、恶臭的腹泻，Cham.（Cham. 傍晚 <；Pod. 早晨 <，一次喷泻而出）。霍乱病，大便量多，Ver.（Ver. 疼痛明显；Pod. 可无痛）。进食后腹泻 <；头痛与子宫及肠道病患交替，Alo.（Plumb. 的谵妄与腹部绞痛交替）。排便前 prolapsus ani，伴腹部虚弱感（Alo. 在排便后）。排便时 prolapsus uteri <，Stan.（Pod. 的大便呈腹泻样，并急泻而出）。Prolapsus recti et uteri，Nux, Sep. 下腹部及肛门区域有下坠压迫感，躺下 >，Sep. 直肠脱垂，Bell., Æsc. h., Nit. ac., Rut.（尤见于儿童，Chi., Chi. s., Pod.）。十二指肠卡他，Berb., Chi., Hydras., Lyc., Merc., Ric. c. 进食后立即腹泻，Alo., Ars., Chi., Lyc., Staph., Trbd.（进食期间腹泻，Fer.）。进食或饮水后 <，Dig., Trbd. 过度兴奋所致头痛，Epipheg. 头痛前视物模糊，K. bi., Ir. v. 欲将牙龈用力咬合，Phyt. 舌仿佛被灼伤，Sang. 舌呈蓝色，Gymno. 仿佛腹中有活物，Croc. 食物反流，Sul. 右肩胛骨下疼痛，Chel. 腹泻、卵巢疼痛、卵巢肿瘤、月经异常，Coloc.

病因

过度提举或过度用力（prolapsus uteri）。夏季（腹泻）。

1. 精神

恶寒期间神志清楚，但不能说话，忘记词语。谵妄，热期多话；事后忘记已经发生的事情。抑郁：想象自己将要死亡或将患重病；见于胃部病患。厌恶生活；头痛；胆道疾病。因事务而心神过劳；卧床时，醒来之际以及清醒期间会来回滚动头部。

2. 头部

眩晕：站立时；在露天；有向前跌倒的倾向；伴眼上方胀满感；由胃部或胆汁性紊乱所致。前额瞬间窜射痛，迫使闭眼。穿过两侧颞部、令人发懵的头痛，按压时 >。前额突发疼痛，伴咽喉疼痛感，晚间。上午颞部压迫感，伴眼内牵引感，仿佛随后会发生斜视。晨起颞部搏动，眼睛酸痛，热泪。排便后，上午10时：前额头痛，伴发热不适感；前额及眼部有非常干燥感，用冷水洗浴后短时间 >。恶心性头痛伴便秘。头痛与腹泻交替。胆汁性头痛，头顶部及前额上方灼热，疼痛持续二十四小时，以呕吐告终；发作期间尿色苍白；次日排出大量胆汁；过度兴奋或行走后 <。晨起头痛，面部潮红，头顶部发热。钝性头痛，伴眼后疼痛；肝脏迟钝。晨起起身时头顶部疼痛。恶心性头痛以枕部最甚，发作前视物模糊，突然出现。头部发热，头从一侧滚向另一侧；出牙期。肠道紊乱引起脑部反射性刺激；夜间磨牙；早晨睡眠中磨牙；双眼半闭；头部出汗。

3. 眼睛

眼部炎症，伴难以忍受的沉重性疼痛，血管极度怒张。双侧角膜均有浅表溃疡，伴结膜普遍充血；溃疡位于中央且范围广泛，r. 眼溃疡基底呈致密白色，仿佛曾使用过铅剂（研磨根部时接触粉尘，十日后发生）。晨起眼睛发炎。l. 眼有疼痛感。（一位老年男子的老年环减轻，流涎停止。R. T. C.）。双眼呈玻璃样、固定不动（由成熟果实所致）。眼睛凹陷。眼部沉重，偶有头顶部疼痛。灼刺感；眼睑炎症。眼球及颞部疼痛，伴颞动脉发热与搏动。眼内有牵引感，仿佛随后会发生斜视。瘰疬性眼炎晨起 <。（已知内服 Pod. 后白内障变清。R. T. C.）

4. 耳

r. 耳隐痛，伴粗糙感，并由该处沿 r. 咽鼓管延伸。

5. 鼻

鼻部紧缩。鼻部有疼痛感及少量小丘疹。

6. 面部

尸体样苍白。面色萎黄、晦暗。两颊发热、潮红。下颌下垂。

7. 牙齿

非常想将上下牙龈紧压在一起；牙关紧闭；夜间磨牙；出牙困难。出牙期间；卡他性咳嗽；胸部卡他；婴儿霍乱；类脑积水状态。晨起牙齿覆有干燥黏液。

8. 口腔

味觉完全丧失，不能分辨甜酸；失眠，躁动不安。一切入口皆呈酸味或腐败味；甜味。夜间口中有煎肝味。其他症状消失后仍有不良味道。感觉舌，有时还有腭及咽喉，仿佛被灼伤。舌：覆白苔并有恶臭味；白而湿润，留有齿痕；干燥、黄色；饱满宽大，中央覆糊状苔；红色，但非鲜红；粗糙，乳头均匀竖立；暗淡的青蓝色；红、干、皲裂、略肿，并常出血。口气恶臭；夜间；患者自己可察觉。大量流涎。（一例病程已久的癫痫病例，其流涎停止。R. T. C.）。口中有大量黏稠黏液（晨起）。醒来时口腔及舌干燥。哺乳期口腔疼痛；口疮。

9. 咽喉

咽喉干燥。咽喉灼热（由成熟果实所致）。咽喉疼痛感延伸至耳；从 r. 至 l.；l. 侧疼痛，吞咽液体时 <，晨起。咽喉内黏液发出呼噜声。甲状腺肿。咽及食管内有干燥、粗糙感，并沿 r. 咽鼓管延伸，伴 r. 耳隐痛。

10. 食欲

对食物漠不关心；食欲丧失；食物气味 = 厌恶。少量进食即饱，随后恶心、呕吐。食欲多变，有时异常旺盛。强烈口渴，欲大量饮用（冷水）；发热期间口渴中等。进食后口渴增加。想吃酸味之物。傍晚口渴。进食后：食物反流，味酸；热而酸的嗳气；腹泻；一小时后吐出食物，随后食欲迫切；情绪低落。进食和饮水后：腹泻。食用酸性水果和牛奶后：腹泻。

11. 胃

胃灼热，清水样反流，胃内发热。嗳气：气味如臭鸡蛋；热；酸。恶心：令人痛苦且极其严重；伴试图呕吐；口部作出作呕动作，但不伴干呕；胃收缩得如此剧烈而迅速，以致扭绞痛 = 使患者尖声喊叫；作呕或空呕。婴儿腹泻时作呕。恶心、呕吐伴头部胀满。呕吐：婴儿吐奶，伴 prolapsus ani；吐出食物，带腐败味及腐臭气味；吐出稠厚胆汁及血；吐出热而有泡沫的黏液；妊娠期间呕吐伴盆腔脏器充血。下午胃酸过多，胃内有令人不适的恶心感。胃及肠部有压痛，极轻微触碰或活动即 <。上腹部有空洞、空虚、虚弱、下沉感；但不饥饿。咳嗽引起上腹部针刺样痛。甘汞所致消化不良，眼后酸痛，黏土色大便。胃卡他。因胃肠剧痛而醒。早餐及晚餐后胃内灼热，仿佛由热蒸汽引起。胃内发热。冷水使之 <；冷水 = 压迫不适及不安；饮入的少量冷水被吐出，味苦，并使食管内剧烈灼热。

12. 腹部

幽门口区域急性灼热，伴剧烈干呕、呕吐胆汁及嗳气排风；便秘；发作后虚脱；轻度黄疸，并在与胆总管进入十二指肠处相对应的一点持续有触痛。r. 季肋部胀满，伴肠胃气胀、疼痛及疼痛感。r. 季肋部扭转感，伴灼热。季肋部针刺样痛，进食时 <。肝区疼痛，想用手摩擦该处。胆汁分泌过多，肝脏极易受刺激。肝炎伴便秘；肝区触痛及疼痛。胆结石及黄疸。胆汁性紊乱；恶心、眩晕；口苦及上涌感；有胆汁性呕吐及泻下倾向；尿色深。腹部胀大，几乎要胀裂（果实）。肠胃气胀。腹部过度充盈：腹胀感；疼痛感、不适；排便后 >；引起子宫症状。腹中轰鸣。腹绞痛。因胃肠剧痛而醒，绞痛、针刺样痛，按压后短时间 >；凌晨3时（第一夜）。凌晨3时横结肠疼痛，随后腹泻。天亮时四肢疼痛，外部温暖及侧卧时向前弯曲可使之 >，仰卧 <。肠内发热，想排便。凌晨2时因肠内针刺样痛及便意而醒；屈曲大腿或腹部时 >。

一般而言，尤其是腹部症状，晨起 <，晚间 >。下腹部有压痛。疼痛延伸至下部肠道及 r. 卵巢。

13. 大便与肛门

排出恶臭肠气。晨起腹泻，此后白天不再排便。清晨腹泻，持续整个上午，晚间排出正常大便。进食及饮水后立即腹泻。晨起排便，伴肠内强烈便意以及肛门发热、疼痛。少量、频繁的胆汁性大便，伴里急后重。腹泻，黄色大便，连续五小时每小时一次。纯血便（药物试验所产生。R. T. C.）。婴儿痢疾（治愈。R. T. C.）。痢疾性腹泻。大便：稀薄、水样、绿色；绿色；黏液胶冻状，伴骶骨疼痛；凌晨4时，黄色、未消化的粪便，混有黏液，恶臭；伴剧烈里急后重；灼热、刺激性强，排便期间及排便后引起强烈下坠感；儿童伴作呕及过度口渴；喷射而出、水样、量多、绿色，便意突然，常无痛；恶臭，炎热天气时 <；糊状；黄色、水样，伴面粉样沉淀；气味如腐肉；黏液性并带血丝；黑色，仅见于晨起；焦油样；颜色变化不定。排便时伴剧痛及如濒死般的恶心。最显著的症状消失后数日内，腹泻与便秘每隔一两天交替。腹泻伴上腹部强烈下沉感，感觉仿佛一切都会穿过骨盆向下坠落，prolapsus ani。妊娠期间，餐后排出少量黄色水样便，伴恶心感。食用罐装水果后消化不良所致腹泻。排便前：剧烈恶心；便意突然；响亮的水流样汩汩声；l. 侧轰鸣；剧烈腹绞痛或无痛；prolapsus ani。排便期间：肠内便意；肛门发热、疼痛；感觉仿佛生殖器官将脱出；女性有似因直肠无力所致的下坠感；恶心；作呕、tormina 及腰部疼痛；腹绞痛或无痛；prolapsus ani；骶骨疼痛；里急后重。排便后：极度虚弱及肠内切割痛；精疲力竭，即使排出正常大便后亦如此；阵阵热感沿背部上行，肠内切割痛，里急后重剧烈而疼痛；腹绞痛持续；晕厥感及腰部疼痛；prolapsus ani；肛门有疼痛感；腹部及直肠有空虚感。内痔加重；每次排便或发生喷嚏等突然动作后，直肠突出超过一英寸，甚至精神兴奋时亦如此；因肿胀及充血，脱出有时持续数日。Prolapsus ani：婴儿，便中带血或大便过大；伴子宫移位。肛门分泌黏液。外痔，出血或不出血。（直肠癌。）

14. 泌尿器官

排尿疼痛；尿量少而排尿频繁。尿：黄色，含沉淀物；非常红。糖尿病及尿崩症；白垩样大便，饮水后立即排尿，频繁、量多。尿路里急后重。遗尿；（卧下时显著 <，因而夜间加重。R. T. C.）。

15. 男性生殖器官

耻骨上方及精索走行处有刺戳痛。前列腺疾病伴直肠症状。阴囊或眼睛发生炎症；两者同时发炎者少见。阴囊炎症伴脓疱疹，脓液大量排出。

16. 女性生殖器官

Prolapsus uteri 症状，伴骶骨疼痛及黏液胶冻状大便。排便时感觉仿佛生殖器官将脱出。产后痛伴强烈下坠感。r. 卵巢及子宫疼痛。l. 卵巢麻木性隐痛；热感向下延至大腿；妊娠第三个月。卵巢疼痛，尤以 r. 为甚；向下延伸至四肢。疼痛由 r. 卵巢沿股前神经向下延伸，越向下疼痛越 <；伸直肢体时 <。月经前及月经期间 r. 卵巢窜射痛。卵巢肿瘤，疼痛向上延伸至肩部。Prolapsus uteri：伴由洗涤引起的腹泻；过度提举重物或用力后；分娩后。子宫口硬结。（子宫极度触痛，背痛、恶心感，以及卧下时遗尿。R. T. C.）。用力所致月经过多。月经延迟；伴卵巢、下腹及骶部疼痛，活动时 <，卧下 >。月经期间腹部及背部有向下压迫感；卵巢疼痛窜入大腿。妊娠期间：阴唇肿胀；妊娠早期仅俯卧时舒适；过度呕吐。分娩后出现痔疮及 prolapsus ani。腹部悬垂。

17. 呼吸器官

慢性支气管炎。想深呼吸；叹息。夜间刚卧下时有窒息感。支气管哮喘；受寒患病后 <。咳嗽：松动性短促咳嗽；伴弛张热；干咳；松动性咳嗽；出牙期间胸内有呼噜声；由肝病所致。百日咳，伴便秘及食欲丧失。

18. 胸部

出牙期胸部卡他。肺炎。深吸气时，右肺内有如一根线断裂般的啪响。胸痛，深吸气时 <。胸部压迫感，伴持续想要深呼吸，但胸部的紧缩感使其无法深呼吸。

19. 心脏

胸内感觉心脏仿佛上升至咽喉。心区刺戳感（或刺痛感）。心悸：伴有咯咯样感觉上升至咽喉，妨碍呼吸；由劳累或情绪所致；伴沉睡及醒来时的疲倦感；神经性，由肝脏活动过度所致。脉搏：快而细小；缓慢，几乎觉察不到；无脉。

20. 颈与背

颈项僵硬，肌肉有酸痛感。右肩胛骨下疼痛。晨间肩胛间疼痛：伴酸痛感，夜间和晨间 <，运动时 <。行走或站立时腰背部疼痛，感觉腰背向内弯曲。腰区疼痛伴寒冷感，夜间及运动时 <。排便期间腰区和骶区疼痛 <，排便后更 <。腰部疼痛，在不平地面行走时或因失足而 <。骶部疼痛。

21. 四肢

四肢酸痛，夜间 <。关节无力，尤以膝关节为甚。

22. 上肢

双臂沿尺神经走行疼痛。左前臂及手指风湿。疼痛从头部延及颈部和双肩；手指麻木。腕部无力，触之疼痛。

23. 下肢

左髋疼痛和无力，如同受寒所致的风湿；上楼梯时 <。骶坐骨孔有界限分明的酸痛，按压时有触痛。左侧轻微麻痹样无力。双膝沉重、僵硬，如长途行走后。膝部运动时发出裂响。小腿肚、大腿和足部痉挛，伴无痛性水样便。左足外上部锐痛。

24. 全身症状

排便后有近乎晕厥感和空虚感。疼痛伴极度虚弱。开始活动时僵硬。突然一阵阵抽动痛。

25. 皮肤

皮肤萎黄；黄疸；儿童亦见。皮肤湿润，异常温热。臂和腿上有痂。脓疱愈合缓慢。生殖器有破皮样疼痛感和瘙痒；亦有脓疱。皮肤冰冷、湿黏。丹毒。发赤剂和发疱剂。身体和双臂瘙痒难忍。荨麻疹。服用 Pod. 的患者皮肤有特殊气味。(Ussher).

26. 睡眠

嗜睡：日间，尤以上午为甚；伴晨间肠鸣。沉睡；醒来时疲倦。困倦，双眼半闭，呻吟、呜咽，尤见于儿童。极度烦躁不安，在床上辗转翻动；打呵欠并伸展肢体，可使烦躁不安完全 >。睡眠中起身而未醒。困倦或睡眠不安，伴磨牙或转动头部。前半夜忧虑不安且无法入睡，显然由神经易激惹所致。睡眠受扰，充满混乱的梦。辗转翻滚，觉得床太硬；感觉仿佛头和双肩躺得太低。

27. 发热

发热期间走动时以及正躺下时有寒意，随后立即出汗。晚间躺下时起初觉冷，继而发热并入睡，睡中说话且不能完全醒来。上午 7 时寒战。寒战前背痛。寒战期间极度多言。热期开始后，颤抖和寒冷感仍持续一段时间。热期在寒战期间或他尚觉寒冷时开始。排便时有寒意。肠痛最初伴寒冷感，随后出现热感和温汗。下午有发热感，偶有寒意，炉火的热量不能使其 >，但在床上盖暖可使其 >。热期伴剧烈头痛；口渴；多言。排便时阵阵热感沿背部上行。发热期间极度饥饿并口渴。胆汁性热病；胆汁性间歇热；弛张热；小儿弛张热；间歇热，日发型、隔日发作型、每隔两日发作型。出汗：大量，汗滴从试药者手指滴落；晚间足汗；冷汗淋漓；头部和腿部为温汗。出汗期间入睡。