Agaricus phalloides

A. phalloides, Fr.（A. bulbosus, Bull.，部分。）Amanita bulbosa, Lam. 一种有恶臭的小型菌类，常见于欧洲和美国（宾夕法尼亚州）。有毒。

俗名，L'Oronge-ciguë。

资料来源。

中毒病例。（Tox. Lafargue J. de Chim. Méd., 1863）。

精神

• 服食后精神兴奋三日，[t]。
• 谵妄，伴有模糊不清的梦境，[t]。
• 似乎非常不愿躺下；烦躁不安且缺乏耐性，致使其频频试图四处走动，但并无任何明确的目的或意图，[t]。
• 神志清楚（言语正常等），[t]。
• 直至死亡神志始终完全清楚，[t]。
• 木僵。

头部

• 头部疼痛骇人，[t]。

眼

• 瞳孔显著散大，伴视力受损，[t]。

面部

• 面色苍白如死者，[t]。
• 面红，[t]。
• 面部发绀，[t]。
• 面容呈希波克拉底面容，[t]。
• 面部表情非常焦虑，[t]。

口腔

• 牙齿及牙龈发黑，[t]。
• 舌冷，[t]。
• 舌红、干燥，[t]。
• 呼气冷，[t]。
• 口腔溃疡，[t]。
• 牙关紧闭，[t]。
• 无法回答问题，也无法用言语表达其感受，[t]。
• 言语含糊，[t]。
• 说话缓慢而困难，[t]。

咽喉

• 咽喉干燥，[t]。

胃

• 剧烈口渴，[t]。
• 恶心，[t]。
• 恶心；继而呕吐及腹泻（恶臭），[t]。
• 呕吐，[t]。
• 任何食物均被吐出，[t]。
• 所有液体均被吐出，[t]。
• 呕吐黏液及胆汁，[t]。
• 极频繁地呕吐胆汁及黏液，[t]。
• 呕吐气味难闻的淡绿色液体，[t]。
• 死亡前半小时呕血，[t]。
• 胃部及下腹部疼痛，随后出现焦虑和呕吐，[t]。
• 胃部持续痉挛，[t]。
• 胃部剧烈痉挛，[t]。
• 心窝及上腹部有疼痛感，[t]。
• 上腹部剧痛，并迅速扩散至整个腹部，[t]。
• 上腹部疼痛，按压时大为加重，[t]。

腹部

• 腹部紧张，[t]。
• 感觉腹部坚硬而膨隆，[t]。
• 腹部疼痛，[t]。
• 下腹部及腰部疼痛难以忍受，[t]。

大便与肛门

• 肛门发炎，[t]。
• 频繁排出胆汁样大便，[t]。
• 大便发白，如亚洲霍乱时所见，[t]。
• 频繁水样便，[t]。
• 第三及第四日便血，[t]。

泌尿器官

• 尿闭，[t]。
• 无尿，[t]。

呼吸器官

• 声音嘶哑，[t]。
• 呼吸短促，[t]。

心脏与脉搏

• 脉搏充实、快速（后期作用），[t]。
• 脉搏有力而频数，[t]。
• 脉搏缓慢且略不规则，[t]。
• 脉搏细小而间歇，[t]。
• 脉搏几乎不可触及，[t]。

全身四肢

• 四肢冰冷，[t]。
• 四肢皮肤失去弹性，[t]。

上肢

• 上肢肿胀并呈青紫色，[t]。
• 指尖青紫，[t]。

下肢

• 四肢向后抽缩，[t]。
• 腿部痉挛，[t]。
• 小腿肚痉挛，[t]。
• 痉挛，足部尤为疼痛，[t]。
• 足部痉挛，伴四肢向后抽缩，[t]。

全身症状

• 惊厥并死亡（两名儿童），[t]。
• 剧烈惊厥，[t]。
• 腿和臂有轻微惊厥性运动，逐渐扩展至躯干肌肉，并使全身发生不规则扭曲，[t]。
• 持续烦躁不安，[t]。
• 痉挛非常疼痛，[t]。
• 虚弱，[t]。
• 极度衰弱，[t]。
• 精疲力竭，[t]。
• 全身不适，[t]。
• 其步履蹒跚，仿佛醉酒，并做着怪异的手势，竭力表达自己的痛苦，却连一个音节也发不出来，[t]。
• 出现“真正的霍乱”，[t]。
• 有时会发生一种霍乱样病症，反而使患者得救；但一般而言，即使治愈，康复期也很漫长，[t]。
• 本药最显著的特征之一，是其中毒作用直至食用后十至十二小时才会出现。（Colchicum 在这一点上与其相似。）这种菌类的致死性极高；三十八例中有二十三例死亡（Boudier）。其他汇集的病例显示，二十九例中有十三例死亡（Husemann）。本药的作用最明显地类似于一次极剧烈的霍乱发作。

皮肤

• 皮肤青紫，[t]。
• 身体布满青紫色斑点，[t]。

发热

• 明显畏寒，[t]。
• 皮肤凉，随后变热，[t]。
• 皮肤热，[t]。
• 皮肤覆有汗液，[t]。
• 冷汗，[t]。

睡眠与梦

• 嗜睡。

加重与缓解因素

• 加重。
• （按压），上腹部疼痛。

补篇：鹅膏蕈。资料来源。

2，Dr. Carresi, Annal. Univ. de Cuivdiè, 1829（Lancet, 1829-30 (1), p. 758），一家五口食用了一盘蘑菇；3，Maschka, Prag. Vjs., 46, 1855, p. 138，七人因食用这种蘑菇而中毒；4，Dr. Michel, Gaz. Hebdom., 1876，三例中毒病例。

精神

• 死前昏迷，呼吸带有痰鸣声，3。

头部

• 每次起身时均眩晕，但不丧失意识，3。[90.]
• 头部剧痛，3。

眼

• 瞳孔散大，3。

面部

• 面色苍白、凹陷；眼窝凹陷，眼神疲弱而无光；鼻和口干燥，3。
• 牙关呈强直性紧闭，有时牙齿摩擦作响，3。
• 说话口吃，3。

咽喉

• 呕吐后咽部持续有灼热感，3。

胃

• 剧烈呕吐及腹泻，3。
• 无呕吐，3。

腹部

• 腹部鼓气膨隆，3。
• 腹部凹陷，3。[100.]
• 腹部剧痛，3。
• 腹部剧痛，伴呕吐及腹泻，2。
• 排便后腹部出现痉挛性紧缩痛，延伸至下肢。3。

大便

• 大便失禁。3。
• 大便黄白色、稀液状，3。

泌尿器官

• 尿液分泌量少，3。

脉搏

• 脉搏快速、细如丝线，3。
• 脉搏极细小而快速，3。
• 两例在腕部触不到脉搏，但颈动脉搏动非常微弱而快速，3。

四肢

• 上肢惊厥，3。
• 下肢发蓝，3。
• 下肢发绀，3。

全身症状

• 第一例。
• 一名三十三岁妇女在晚餐时食用了相当数量的这种蘑菇。晚10时，她出现极严重的头痛和强烈口渴，很快继发腹痛，呕吐黑色物质，但无大便。凌晨4时，她服用了催吐剂和泻药，引起大量呕吐及腹泻。次日，她被收入医院；皮肤冷而干，眼窝凹陷，面容如霍乱患者；腹痛极为剧烈，迫使患者喊叫。呕吐和呃逆持续，患者强烈诉说咽喉灼热，并有关节剧痛，尤其是踝关节疼痛，活动时加重。腹部非常敏感，但无鼓胀。脉搏细小而快速，身体非常冰冷，但四肢并非紫色。皮肤感觉明显减退，尤以胸部、腹部、大腿及臂部为甚。瞳孔不规则地显著缩小，左侧仅呈一个黑色中央小点，右侧稍大；两侧均对光无反应。她缓慢回答问题，不断诉说关节疼痛，时而变得十分激动并发出喊叫。频繁出现不自主黑便，无里急后重。体温为36.6°。
• 第二例。
• 一名三十三岁妇女食用了一些这种蘑菇。八小时后，她感到四肢无力并强烈口渴；约9时，她突然出现极剧烈的腹痛。11时出现呕吐和腹泻，伴里急后重；呕吐不止，并伴心窝及咽喉极剧烈疼痛。疼痛引起极度烦躁不安；她无法待在床上。口渴强烈，但凡摄入之物均被吐出。次日下午5时，皮肤冷而干，极度衰弱，胃部和腹部疼痛。呃逆持续不止，时而伴有反流。脉搏细小、快速。心脏搏动非常微弱，但并不紊乱。腹泻量极多，无臭味。无尿。瞳孔缩小，但仍有活动。皮肤凉，体温37.8°。给予乙醚糖浆、咖啡及洋地黄。
• 第三例。
• 一名男子被送至医院时处于深度昏迷状态；面部发蓝、发绀，眼窝凹陷，毫无表情，瞳孔缩小，心脏搏动非常缓慢且极其微弱。脉搏不可触及，呼吸呈鼾声样。四肢冰冷；指甲发蓝。患者看起来像霍乱患者。感觉完全丧失。据述，食用这种蘑菇后，他出现剧烈腹痛、腹泻、呕吐及畏寒，继而陷入昏迷状态，此时呕吐和腹泻停止。临死前，呼吸变得微弱，心脏停止跳动，瞳孔异常散大，4。
• 两小时后出现头痛、眩晕、胃部剧痛、恶心、灼热性口渴及全身四肢颤抖，最终陷入昏迷状态。母亲和已成年的长子充分呕吐后，症状明显缓解；其余人整夜遭受胃部剧痛、严重恶心及干呕、尿潴留、里急后重和全身惊厥。至早晨，所有危险症状均已消退，唯独最年幼的男孩除外；他拒绝服用催吐剂，此时已失去知觉，伴全身惊厥、牙关紧闭、腹部鼓胀及严重呼吸困难；双眼凝视，面色潮红，四肢冰冷，脉搏有力而间歇。在这些症状下，他死亡，似乎因窒息所致。其余人诉说有极剧烈的绞痛、脐周疼痛及眩晕，其中一名女孩出现呃逆，2。[110.]
• 身体僵直，不能言语，3。
• 患者极度虚弱，3。
• 极度烦躁不安，在床上辗转翻动；四肢有惊厥性运动，3。

皮肤

• 皮肤苍白而冰冷，3。
• 皮肤冰冷，3。