Agaricus Phalloides

A. phalloides, Fr. (A. bulbosus, Bull., kısmen.) Amanita bulbosa, Lam. Avrupa'da ve Birleşik Devletler'de (Pennsylvania) yaygın bulunan, küçük, pis kokulu bir tür. Zehirlidir.

Yaygın adı , L'Oronge-ciguë.

Kaynak.

Zehirlenme vakaları. (Tox. Lafargue J. de Chim. Méd., 1863).

ZİHİN

• Bunları aldıktan sonra üç gün boyunca zihinsel ajitasyon, [t].

• Deliryum; silik, belirsiz rüyalarla birlikte, [t].

• Yatmaya çok isteksiz görünür; huzursuzluğu ve sabırsızlığı onu sık sık gezinmeye teşebbüs etmeye iter, ancak belirli bir amacı ya da niyeti olmaksızın, [t].

• Bilinç yerinde (konuşma iyi vb.), [t].

• Ölüme kadar bilinç tamdır, [t].

• Stupor.

BAŞ

• Başta dehşetli ağrılar, [t].

GÖZ

• Pupilla çok genişlemiş, görme bozulmuş, [t].

YÜZ

• Ölüm benzeri solukluk, [t].

• Yüz kırmızı, [t].

• Yüz siyanotik, [t].

• Çehre hipokratik bir görünüm aldı, [t].

• Yüz ifadesi çok endişeli, [t].

AĞIZ

• Dişler ve dişetleri siyah, [t].

• Dil soğuk, [t].

• Dil kırmızı, kuru, [t].

• Nefes soğuk, [t].

• Ağız ülserli, [t].

• Trismus, [t].

• Sorulara cevap veremiyor ya da duygularını sözcüklerle ifade edemiyor, [t].

• Konuşma anlaşılmaz, [t].

• Konuşma yavaş ve güç, [t].

BOĞAZ

• Boğaz kuru, [t].

MİDE

• Susuzluk şiddetli, [t].

• Bulantı, [t].

• Bulantı; ardından kusma ve diyare (pis kokulu), [t].

• Kusmalar, [t].

• Alınan her yiyecek kusulur, [t].

• Bütün sıvılar kusulur, [t].

• Kusma, mukuslu ve safralı, [t].

• Çok sık safralı ve mukuslu kusmalar, [t].

• Pis kokulu, yeşilimsi renkli bir sıvının kusulması, [t].

• Ölümden yarım saat önce kanlı kusma, [t].

• Midede ve hipogastriumda ağrılar; ardından anksiyete ve kusmalar, [t].

• Midenin durmaksızın krampları, [t].

• Midede şiddetli kramp, [t].

• Mide çukurunda ve üst karında ağrılı duyumlar, [t].

• Epigastriumda şiddetli ağrılar; hızla bütün karına yayılır, [t].

• Epigastriumdaki ağrılar basınçla çok artar, [t].

KARIN

• Karın gergin, [t].

• Karın sert ve şiş hissedilir, [t].

• Karın ağrılı, [t].

• Hipogastriumda ve lomber bölgede katlanılmaz ağrılar, [t].

DIŞKI VE ANÜS

• Anüs iltihaplı, [t].

• Sık safralı dışkılar, [t].

• Asya kolerasındaki gibi beyazımsı dışkılar, [t].

• Sık sulu dışkılar, [t].

• Üçüncü ve dördüncü günlerde kanlı dışkılar, [t].

İDRAR ORGANLARI

• İdrarın kesilmesi, [t].

• Anüri, [t].

SOLUNUM AYGITI

• Ses kısık, [t].

• Solunum kısa, [t].

KALP VE NABIZ

• Nabız dolgun, hızlı (daha sonraki evrede), [t].

• Nabız sert ve sık, [t].

• Nabız yavaş ve biraz düzensiz, [t].

• Nabız küçük ve kesintili, [t].

• Nabız güçlükle hissedilir, [t].

EKSTREMİTELER GENELDE

• Ekstremiteler soğuk, [t].

• Ekstremitelerin derisi elastikiyetini kaybetmiş, [t].

ÜST EKSTREMİTELER

• Üst ekstremiteler şişer ve morumsu bir renk alır, [t].

• Parmak uçları morarmış, [t].

ALT EKSTREMİTELER

• Ekstremitelerin geriye çekilmesi, [t].

• Bacaklarda kramplar, [t].

• Baldırlarda kramplar, [t].

• Özellikle ayaklarda ağrılı kramplar, [t].

• Ayaklarda kramplar, ekstremitelerin geriye çekilmesiyle birlikte, [t].

GENELLİKLER

• Konvülsiyonlar ve ölüm (iki çocukta), [t].

• Konvülsiyonlar şiddetli, [t].

• Bacak ve kollarda hafif konvülsif hareketler; giderek gövde kaslarına yayılır ve bütün bedende düzensiz çarpılmalara yol açar, [t].

• Sürekli huzursuzluk, [t].

• Çok ağrılı kramplar, [t].

• Bitkinlik, [t].

• Aşırı prostrasyon, [t].

• Büyük tükenme, [t].

• Genel kırıklık, [t].

• Sanki sarhoşmuş gibi sendeleyerek yürür; garip jestlerle ıstıraplarını ifade etmeye çabalar, ancak tek bir hece bile çıkaramaz, [t].

• "Gerçek bir kolera" tablosunun gelişmesi, [t].

• Bazen hastayı kurtaran bir tür kolera ortaya çıkar; fakat genel olarak iyileşseler bile nekahat uzar, [t].

• Bu ilacın en dikkate değer özelliklerinden biri, zehirli etkilerinin onu yedikten sonra on ila on iki saat geçmeden ortaya çıkmamasıdır. (Bu bakımdan Colchicum ona benzer.) Mantar son derece öldürücüdür; otuz sekiz vakanın yirmi üçü ölümle sonuçlanmıştır (Boudier). Toplanmış diğer vakalarda ise yirmi dokuzun on üçü gösterilmiştir (Husemann). Bu ilacın etkileri en açık biçimde, son derece şiddetli bir kolera nöbetine benzer.

DERİ

• Deri morarmış, [t].

• Vücut mor lekelerle kaplı, [t].

ATEŞ

• Belirgin üşüme, [t].

• Deri serin, sonrasında sıcak, [t].

• Deri sıcak, [t].

• Deri terle kaplı, [t].

• Ter soğuk, [t].

UYKU VE RÜYALAR

• Uyku hali.

KOŞULLAR

• Kötüleşme.

• ( Basınç ), Epigastriumdaki ağrı.

EK: AGARICUS PHALLOIDES. Kaynaklar.

2 , Dr. Carresi, Annal. Univ. de Cuivdiè, 1829 (Lancet, 1829-30 (1), s. 758), beş kişilik bir aile mantar yemeğinden yedi; 3 , Maschka, Prag. Vjs., 46, 1855, s. 138, mantar yenmesiyle yedi kişinin zehirlenmesi; 4 , Dr. Michel, Gaz. Hebdom., 1876, üç zehirlenme vakası.

ZİHİN

• Ölümden önce koma ve hırıltılı solunum, 3.

BAŞ

• Ayağa kalkınca daima baş dönmesi, bilinç kaybı olmaksızın, 3. [90.]

• Başta şiddetli ağrılar, 3.

GÖZ

• Pupillalar genişlemiş, 3.

YÜZ

• Yüz soluk, çökmüş; gözler çökmüş, sönük ve ışıltısız; burun ve ağız kuru, 3.

• Zaman zaman diş gıcırdatmasının eşlik ettiği çenelerin tetanik kilitlenmesi, 3.

• Kekeleyerek konuşma, 3.

BOĞAZ

• Kusmadan sonra farenkste sürekli yanma hissi, 3.

MİDE

• Şiddetli kusma ve diyare, 3.

• Kusma yok, 3.

KARIN

• Karın meteorik, 3.

• Karın çökmüş, 3. [100.]

• Karında şiddetli ağrılar, 3.

• Karında şiddetli ağrı; kusma ve diyare ile birlikte, 2.

• Dışkılamadan sonra alt ekstremitelere yayılan spazmodik, daraltıcı karın ağrısı. 3.

DIŞKI

• İstemsiz dışkılama. 3.

• Sarımsı beyaz, sıvı dışkılar, 3.

İDRAR ORGANLARI

• İdrar sekresyonu az, 3.

NABIZ

• Nabız hızlı, ipliksi, 3.

• Nabız çok küçük ve hızlı, 3.

• İki vakada radiyal nabız alınmadı; ancak karotidlerde çok zayıf ve hızlıydı, 3.

EKSTREMİTELER

• Üst ekstremitelerde konvülsiyonlar, 3.

• Alt ekstremiteler mavimsi, 3.

• Alt ekstremiteler siyanotik, 3.

GENELLİKLER

• Birinci Vaka.

• Otuz üç yaşında bir kadın, öğle yemeğinde bu mantarlardan bir miktar yedi. Saat 10'da çok şiddetli bir baş ağrısı ve yoğun susuzluk başladı; bunu kısa süre sonra karın ağrıları, siyah maddelerin kusulması izledi, ancak dışkı yoktu. Saat 4'te kusturucu ve katartik verildi; bunlar bol kusma ve diyare oluşturdu. Ertesi gün hastaneye yatırıldı; deri soğuk ve kuruydu, gözler çökmüştü, yüz koleradan muzdarip birinin görünümündeydi; karın ağrıları çok şiddetliydi ve hastadan çığlıklar koparıyordu. Kusma ve hıçkırık sürdü; hasta boğazda yakıcı sıcaklıktan ve özellikle ayak bileklerinde olmak üzere eklemlerde, hareketle artan şiddetli ağrılardan aşırı yakınmaktaydı. Karın çok hassastı, ancak timpanik değildi. Nabız küçük ve hızlıydı; vücut çok soğuktu, fakat ekstremiteler menekşe renginde değildi. Deri duyarlılığı belirgin biçimde azalmıştı; özellikle göğüs, karın, uyluklar ve kollar üzerinde. Pupillalar düzensiz biçimde ve belirgin derecede daralmıştı; soldaki yalnızca siyah bir merkezi nokta oluşturuyor, sağdaki ise biraz daha büyük kalıyordu; her ikisi de ışığa duyarsızdı. Sorulara yavaş cevap veriyor, sürekli eklem ağrılarından yakınıyor, zaman zaman çok ajite oluyor ve çığlıklar atıyordu. Sık sık, tenesmus olmaksızın, istemsiz siyah dışkılamalar oluyordu. Sıcaklık 36.6° idi.

• İkinci Vaka.

• Otuz üç yaşında bir kadın bu mantarlardan bir miktar yedi. Sekiz saat sonra ekstremitelerde güçsüzlük ve yoğun susuzluk fark etti; saat 9 sularında karında son derece şiddetli ağrılar başladı. Saat 11'de tenesmusla birlikte kusma ve diyare vardı; kusma durmaksızındı ve mide çukuru ile boğazda çok şiddetli ağrıyla birlikteydi. Ağrının yol açtığı aşırı huzursuzluk vardı; yatakta kalamıyordu. Susuzluk çok şiddetliydi, fakat aldığı her şeyi kusuyordu. Ertesi gün saat 5'te deri soğuk ve kuru, prostrasyon derindi ve mide ile karın ağrılıydı. Zaman zaman regürjitasyonların eşlik ettiği durmaksızın hıçkırık vardı. Nabız küçük, hızlıydı. Kalp aksiyonu çok zayıftı, ancak düzensiz değildi. Diyare çok boldu, kokusuzdu. İdrar yoktu. Pupillalar daralmıştı, ancak hareketliydi. Deri serin, sıcaklık 37.8° idi. Eter şurubu, kahve ve digitalis verildi.

• Üçüncü Vaka.

• Bir erkek, ileri derecede koma halinde hastaneye getirildi; yüz mavimsiydi, siyanotik, gözler çökmüş, ifadesizdi; pupillalar daralmıştı; kalp aksiyonu çok yavaş, son derece zayıftı. Nabız fark edilmiyordu, solunum stertörözdü. Ekstremiteler soğuktu; tırnaklar maviydi. Hasta koleradan muzdarip biri gibi görünüyordu. Duyarlılık bütünüyle kaybolmuştu. Mantarları yedikten sonra karında şiddetli ağrı, diyare, kusma ve üşüme başladığı, ardından kusma ve diyare kesildiğinde koma durumuna düştüğü bildirildi. Ölümden hemen önce solunum zayıfladı, kalp atımı durdu ve pupillalar aşırı derecede genişledi, 4.

• İki saat sonra baş ağrısı, baş dönmesi, midede şiddetli ağrı, bulantı, yakıcı susuzluk ve bütün ekstremitelerde titreme başlamış; sonunda komatoz bir duruma düşmüştü. Anne ile yetişkin olan en büyük oğul bol kusmuş ve belirgin rahatlama yaşamıştı; diğerleri ise bütün gece midede şiddetli ağrı, ileri derecede bulantı ve öğürme, idrar retansiyonu, tenesmus ve genel konvülsiyonlar ile geçirmişti. Sabahleyin en tehlikeli belirtiler, kusturucuyu almayı reddeden en küçük erkek çocuk dışında, yatışmıştı; çocuk bilinçsizdi ve genel konvülsiyonlar, trismus, timpanit ve ileri derecede dispne içindeydi; gözleri dikilmiş, yüzü kızarmış, ekstremiteleri soğuk, nabzı sert ve kesintiliydi. Bu belirtiler altında, görünüşe göre asfiksi sonucu öldü. Diğerleri çok şiddetli kolik, göbek çevresinde ağrılar ve baş dönmesinden yakınıyordu; kızlardan birinde hıçkırık vardı, 2. [110.]

• Rijit ve konuşamaz halde, 3.

• Hasta son derece güçsüz, 3.

• Büyük huzursuzluk, yatakta sağa sola atılma; ekstremitelerde konvülsif hareketler, 3.

DERİ

• Deri soluk ve soğuk, 3.

• Deri soğuk, 3.