İnfluenza sezonu aynı klinik soruyu tekrar tekrar üretir: hasta bitkin, ateşli ve ağrılıdır; reçete için iki remedi rekabet eder. Gelsemium sempervirens ve Bryonia alba ikisi de birinci sırada gelen ateşli durum remedileridir; ikisi de ağrılı kas hallerini kapsar ve ikisi de hastayı rahatsız edilmek istemez halde bırakır. Ayırıcı tanı iki gözleme dayanır — susuzluk ve hareket. Gelsemium susuzluk hissetmez, ağır ve titrektir, devamlı hareketle iyileşir; Bryonia kuru ve yoğun susamış haldedir, hiç hareket etmeye dayanamaz.
Bu rehber, ateşli bir vakayı bu iki remediye indirmiş pratisyenler ve öğrenciler içindir. Zihinsel tabloyu, ateşli hali, modaliteleri ve aralarında karar verdiren rubrikleri; Boericke's Materia Medica ve Boger's Synoptic Key temelinde ortaya koyar.
Gelsemium ve Bryonia'ya bir bakışta
| Gelsemium | Bryonia | |
|---|---|---|
| Temel durum | "Donuk, uykulu ve sersem" — ağırlık ve titreme | Kuruluk, batıcı ağrı, irritabilite |
| Zihin | Apatik, torpid, kayıtsız; "sessiz kalma, yalnız bırakılma arzusu"; "hastalığına karşı apati" | "Kararlı, suskun, irritable ve ters"; "yalnız bırakılmak ya da eve gitmek ister"; işten bahseder |
| Susuzluk | Yok — "kural olarak, Gelsemium hastasında susuzluk yoktur" | Belirgin; kuru ağız, "kuru, kavruk, çatlak dudaklar" |
| Hareket | Devamlı hareketle ve titremeyle daha iyi | "Uzak kısımların bile en küçük hareketine isteksiz" |
| Nabız | "Yavaş, dolgun, yumuşak, sıkıştırılabilir" | "Dolgun, sert, gergin ve hızlı" |
| Baş ağrısı | Donuk, ağır, bant şeklinde, oksipital; baş yüksekte yatmakla ve bol idrara çıkmayla daha iyi | Patlayıcı, yarıcı, fronto-oksipital; gözleri hareket ettirmekle, öksürmekle, ıkınmakla daha kötü |
| Gözler | "Ptoz; göz kapakları ağır; hasta onları güçlükle açabilir" | Göz küreleri hassas, hareketle arkalarında ağrı |
| Üşüme | Dalga gibi, sakrumdan oksiputa doğru omurga boyunca yukarı; "öyle titrer ki tutulmak ister" | İç sıcaklıkla birlikte dış soğukluk, kuru öksürük, batmalar |
| Hava / nedensellik | Rutubetli, sisli, boğucu hava; gök gürültülü fırtına öncesi; duygu, korku, kötü haber | Isınma; kuru sıcak ya da kuru soğuk; üşütme; can sıkıntısı/öfke |
| Daha iyi yapan | Bol idrara çıkma, terleme, titreme, açık hava, öne eğilme, uyarıcılar | Sıkı basınç, ağrılı tarafın üzerine yatma, sessizlik, serin açık hava |
Zihinsel tablo — apatiye karşı irritabilite
Her iki hasta da yalnız bırakılmak ister; zihinsel belirtinin tek başına hiçbir şeye karar verememesinin nedeni tam da budur. Geri çekilmenin niteliği zıttır.
Gelsemium, hiçbir şey algıya ulaşmadığı için geri çekilir. Boger'in özeti şöyledir: "kafası karışık, sersemlemiş, apatik, torpid, donuk, uykulu ve başı dönüyor ya da kayıtsız; yavaş cevap verir." Boericke, "hastalığına karşı apati" ve "mutlak korku eksikliği" şeklindeki çarpıcı gözlemi ekler — hasta, kendi durumundan korkamayacak kadar donuklaşmıştır. Bu remedide korku göründüğünde mevcut durumdan çok beklentiye bağlıdır: bir sınavdan ya da zorlu olaydan duyulan korku, sahne korkusu, "sıçrayıp hemşireye sarılan ve düşmekten korkmuş gibi çığlık atan" çocuk.
Bryonia, rahatsız edilmek acı verdiği için geri çekilir. Boger'in karakterizasyonu nettir — "kararlı, suskun, irritable ve ters" — Boericke'inki daha da kısadır: "son derece irritable; her şey moralini bozar." Klasik deliryum ev ve işle ilgilidir: hasta "eve gitmek ister" ve "işten bahseder." Bu apati değildir. Hâlâ yükümlülükleriyle meşgul olan bir zihindir; fakat her hareketi cezalandıran bir bedenin içindedir.
Yatağın başında, bunu aradığınızda ayrım kolaydır: hastaya bir soru sorun. Gelsemium yavaş cevap verir ya da neredeyse hiç cevap vermez; Bryonia kısa ve ters cevap verir ve sizin gitmenizi tercih eder.
Ateşli durum — belirleyici tablo
Her iki remedi de influenza reçetelemesinin ön sıralarında yer alır. Boericke, Gelsemium'un klinik endikasyonları arasında Influenza'yı listeler ve Boger doğrudan Grippe der; Bryonia'nın ateşi ise "gastro-hepatik komplikasyonlarla belirgin" klasik "romatizmal ve tifo" halidir.
Gelsemium'un ateşi ağır ve susuzluksuzdur. Üşüme karakteristiktir ve alıntılanmaya değerdir: "susuzluk olmadan üşüme, omurga boyunca; dalga gibi, sakrumdan oksiputa doğru yukarı uzanır," ve hastanın "öyle titrer ki tutulmak istemesi" anahtar belirtisiyle birliktedir. Nabız "yavaş, dolgun, yumuşak, sıkıştırılabilir"dir. Kas hali "tam gevşeme ve bitkinlik"tir — Boger'in "ağrılı, yorgun, ağır, zayıf ve hassas" hali — ve bütün sunum, yavaşlamış bir sinir sistemi tablosudur. Hasta sessizce, yarı yaslanmış halde, göz kapakları düşmüş, su istemeden yatar.
Bryonia'nın ateşi kuru ve susuzlukludur. Mukozal membranların tamamı kurudur; dudaklar kavruk ve çatlaktır, dil "çok kuru, pürüzlü, kaplı"dır ve hasta susar. Nabız "dolgun, sert, gergin ve hızlı"dır. Torpor değil ağrı baskındır: "patlayıcı, batıcı ya da ağır, hassas ağrı," en küçük hareketle kötüleşir; bu yüzden hasta katı biçimde hareketsiz yatar ve öksürürken ağrılı kısmı tutar.
Eşitliği bozan nokta. Su teklif edin. Su istemeyen, titreyen ve tutulmak isteyen ateşli hasta Gelsemium'dur. İçen ve bardağı bırakırken irkilen ateşli hasta Bryonia'dır.
Hareket, basınç ve modaliteler
Ateş tablosu belirsiz olduğunda vakayı modaliteler çözer.
- Hareket. Bryonia'nın isteksizliği mutlaktır — Boger "uzak kısımların bile en küçük hareketine isteksiz" diye yazar; kötüleşme "en küçük doğrulma, eğilme, efor, öksürme, derin nefes alma" ile tetiklenir. Gelsemium hareketi tolere eder, hatta ister: Boericke'in iyi gelenler listesinde "devamlı hareket" vardır ve Boger "titreme"den iyileşme kaydeder.
- Basınç. Bryonia "basınç: ağrılı kısmın üzerine yatma, bandaj" ile rahatlar — hastanın ağrıyan tarafın üzerine yatmasının pratik nedeni budur. Gelsemium'da böyle bir anahtar belirti yoktur; rahatlaması öne eğilmekten ve desteklenmekten gelir.
- Akıntı/boşaltım ve rahatlama. Gelsemium'un bol idrara çıkma ile iyileşmesi tüm materia medica içindeki en güvenilir doğrulamalardan biridir; Boericke "körlükten önce gelen; bol idrara çıkmayla daha iyi" bir baş ağrısı kaydeder, Boger ise bol idrara çıkma, terleme ve titremeyi remedinin rahatlatıcı üçlüsü olarak birlikte listeler.
- Hava. Gelsemium nemli hava remedisidir — "rutubetli hava, sis, gök gürültülü fırtına öncesi" kötüleşir; ilkbaharda ve boğucu sıcakta kötüleşir. Bryonia'nın kötüleşmesi ısınmaktan, kuru sıcak ve kuru soğuktan, üşütmekten gelir.
- Duygu. Gelsemium'un nedensellikleri duygusaldır: korku, heyecan verici haber, yaklaşan zorlu bir olay. Bryonia'nın tek duygusal tetikleyicisi can sıkıntısı/öfkedir — endişe değil, öfke.
İkisinin örtüştüğü yerler
Üç ortak özellik karışıklığın çoğuna neden olur ve bunların hiçbiri reçeteye karar verdirmez:
- Bitkinlik. Her iki hasta da yere serilmiştir ve ikisi de hareketsiz yatmayı tercih eder — Gelsemium hareket edemeyecek kadar donuk olduğu için, Bryonia ise hareket etmek acı verdiği için.
- Oksipital baş ağrısı. Her iki remedide de vardır. Gelsemium'unki düşük göz kapaklarıyla birlikte donuk, ağır ve bant şeklindedir; Bryonia'nınki patlayıcı ve yarıcıdır, gözleri hareket ettirmekle kötüleşir.
- Sessizlik arzusu. İkisi de yalnız bırakılmak ister; fakat zıt nedenlerle — Gelsemium'da kayıtsızlık, Bryonia'da irritabilite.
Bunların üçüncüsü, yeni başlayanların en sık yanıldığı yerdir; çünkü arkadaşlık/kalabalıktan kaçınma rubriği iki remediyi de içerir. Rubrik üyeliği ayırıcı tanı değildir; belirtinin ardındaki neden ayırıcı tanıdır.
Seçimi repertorize etmek
Bu rubrikler analizde ikiliyi net biçimde ayırır. "İnfluenza"yı tek başına repertorize etmek yerine ortak ateş rubriklerini ayırt edici genellerle çaprazlayın:
- Mide; SUSUZLUK YOK; ateş sırasında — Gelsemium
- Mide; SUSUZLUK; büyük miktarlar, için — Bryonia
- Geneller; HAREKET; kötüleştirir — Bryonia yüksek derecede
- Geneller; HAREKET; devamlı; iyileştirir — Gelsemium
- Geneller; BASINÇ; iyileştirir — Bryonia
- Mesane; İDRARA ÇIKMA; bol; iyileştirir — Gelsemium
- Zihin; RAHATSIZLIKLAR, NEDENİ; beklenti — Gelsemium'un temel nedenselliği
- Zihin; RAHATSIZLIKLAR, NEDENİ; öfke, can sıkıntısı — Bryonia
- Göz; AĞIRLIK; kapaklar — Gelsemium'un ptoz anahtar belirtisi
- Geneller; TİTREME; dışsal — Gelsemium
- Zihin; DELİRYUM; iş, bahseder — Bryonia
Analizi susuzluk ve hareket üzerine kurun, sonra zihinsel durumun doğrulamasına izin verin. Totalite hâlâ ikisinin arasında duruyorsa, adım adım repertorizasyon yöntemi — ham skoru okumak yerine dereceyi kapsama karşı tartmak — iki remedili bir vakayı çözen şeydir.
Çalışmanızı derinleştirmek
Tek remedi tablolarının tamamı için Gelsemium remedi rehberi ve Bryonia alba rehberi bölümlerine bakın. Bryonia'nın diğer büyük ayırıcı tanısı — hareket modalitesinin tersine döndüğü Rhus toxicodendron'a karşı — Rhus tox ve Bryonia içinde ele alınır; her iki remedi de her öğrencinin önce öğrendiği temel polikrestler arasında yer alır.
Klasik kayıtların tamamını okuyun: Boericke'in Gelsemium'u ve Clarke'ın Gelsemium'u, ayrıca Boericke'in Bryonia'sı ve Clarke'ın Bryonia'sı — Similia'da ücretsizdir; burada ayrıca onları ayıran rubriklerde arama yapabilir ve iki adayı saniyeler içinde aynı repertorizasyona karşı çalıştırabilirsiniz.
