Grip mevsimi aynı klinik soruyu tekrar tekrar ortaya çıkarır: hasta bitkin, ateşli ve ağrılıdır; reçete için iki ilaç rekabet eder. Gelsemium sempervirens ve Bryonia alba ateşli durumlarda kullanılan birinci sınıf ilaçlardır, ikisi de ağrılı kas durumlarını kapsar ve ikisinde de hasta rahatsız edilmemek ister. Ayırıcı tanı iki gözleme dayanır — susuzluk ve hareket. Gelsemium'da susuzluk hissi yoktur; hasta ağırlaşmış ve titrektir, aralıksız hareketle iyileşir. Bryonia ise kurudur ve çok susamıştır; hiç hareket etmeye tahammül edemez.
Bu rehber, ateşli bir vakayı bu iki ilaca kadar daraltmış uygulayıcılar ve öğrenciler içindir. Boericke's Materia Medica ve Boger's Synoptic Key temelinde, aralarında karar vermeyi sağlayan zihinsel tabloyu, ateşli durumu, modaliteleri ve rubrikleri ortaya koyar.
Gelsemium ile Bryonia'ya genel bakış
| Gelsemium | Bryonia | |
|---|---|---|
| Temel durum | "Donuk, uykulu ve başı dönüyor" — ağırlık ve titreme | Kuruluk, batıcı ağrı, asabiyet |
| Zihin | Kayıtsız, uyuşuk, ilgisiz; "sessiz kalma, yalnız bırakılma arzusu"; "hastalığına karşı kayıtsızlık" | "Kararlı, suskun, asabi ve aksi"; "yalnız bırakılmak veya eve gitmek ister"; işten söz eder |
| Susuzluk | Yoktur — "genel bir kural olarak Gelsemium hastasında susuzluk yoktur" | Belirgindir; ağız kurudur, "kuru, kavrulmuş, çatlamış dudaklar" |
| Hareket | Aralıksız hareket ve sarsılmayla iyileşir | "Uzaktaki kısımların bile en küçük hareketinden kaçınır" |
| Nabız | "Yavaş, dolgun, yumuşak, sıkıştırılabilir" | "Dolgun, sert, gergin ve hızlı" |
| Baş ağrısı | Künt, ağır, bant gibi, oksipital; baş yüksekte yatmakla ve bol idrarla iyileşir | Patlayıcı, yarıcı, fronto-oksipital; gözleri hareket ettirmek, öksürmek ve ıkınmakla kötüleşir |
| Gözler | "Pitoz; göz kapakları ağırdır; hasta onları güçlükle açabilir" | Göz küreleri ağrılıdır, hareket ettirince arkalarında ağrı olur |
| Üşüme | Dalga gibi, sakrumdan oksiputa doğru omurga boyunca yükselir; "öylesine titrer ki tutulmak ister" | İçte sıcaklıkla birlikte dışta soğukluk, kuru öksürük, batıcı ağrılar |
| Hava / nedensellik | Nemli, sisli, bunaltıcı hava; gök gürültülü fırtına öncesi; duygu, korku, kötü haber | Isınmak; kuru sıcak veya kuru soğuk; üşütmek; can sıkıntısı |
| Şunlarla iyileşir | Bol idrar, terleme, sarsılma, açık hava, öne eğilme, uyarıcılar | Sıkı basınç, ağrılı tarafın üzerine yatma, sessizlik, serin açık hava |
Zihinsel tablo — kayıtsızlığa karşı asabiyet
Her iki hasta da yalnız bırakılmak ister; zihinsel belirtinin tek başına hiçbir şeye karar vermemesinin nedeni tam olarak budur. Geri çekilmenin niteliği birbirinin tersidir.
Gelsemium, hiçbir şey bilincine ulaşmadığı için geri çekilir. Boger'in özeti şöyledir: "kafası karışık, sersemlemiş, kayıtsız, uyuşuk, donuk, uykulu ve başı dönüyor ya da ilgisiz; yavaş yanıt verir." Boericke buna, "hastalığına karşı kayıtsızlık" ve "korkunun tamamen yokluğu" şeklindeki çarpıcı gözlemi ekler — hasta kendi durumundan korkamayacak kadar uyuşmuştur. Bu ilaçta korku ortaya çıktığında mevcut duruma değil, geleceğe yönelik beklentiye ilişkindir: zorlu bir olayın korkusu, sahne korkusu, "irkilip hemşireye sarılan ve düşmekten korkuyormuş gibi çığlık atan" çocuk.
Bryonia, rahatsız edilmek acı verdiği için geri çekilir. Boger'in nitelemesi açıktır — "kararlı, suskun, asabi ve aksi" — Boericke'inki ise daha da kısadır: "son derece asabidir; her şey keyfini kaçırır." Klasik hezeyan ev ve işle ilgilidir: hasta "eve gitmek ister" ve "işten söz eder." Bu, kayıtsızlık değildir. Bu, her hareketi cezalandıran bir bedenin içindeki, yükümlülükleriyle hâlâ meşgul olan bir zihindir.
Ne aradığınızı bildiğinizde yatak başında ayrım yapmak kolaydır: hastaya bir soru sorun. Gelsemium yavaş yanıt verir ya da neredeyse hiç yanıt vermez; Bryonia kısa ve ters yanıt verir, sizin gitmenizi tercih eder.
Ateşli durum — belirleyici tablo
Her iki ilaç da grip reçetelerinin ön sıralarında yer alır. Boericke, Gelsemium'un klinik endikasyonları arasında Grip durumunu sayar ve Boger doğrudan Grip adını verir; Bryonia ateşi ise "gastro-hepatik komplikasyonlarla belirginleşen" klasik "romatizmal ve tifoid" durumdur.
Gelsemium ateşi ağırdır ve susuzluk hissi yoktur. Üşüme karakteristiktir ve alıntılanmaya değerdir: "susuzluk olmaksızın omurga boyunca üşüme; dalga benzeri, sakrumdan oksiputa doğru yukarı uzanan", buna hastanın "öylesine titrer ki tutulmak ister" şeklindeki ayırt edici belirtisi eşlik eder. Nabız "yavaş, dolgun, yumuşak, sıkıştırılabilir" niteliktedir. Kasların durumu "tam gevşeme ve bitkinliktir" — Boger'in ifadesiyle "ağrılı, yorgun, ağır, güçsüz ve hassas" — ve tablonun bütünü yavaşlamış bir sinir sistemini gösterir. Hasta sessizce, yarı uzanmış hâlde, göz kapakları düşmüş biçimde yatar ve su istemez.
Bryonia ateşi kurudur ve hasta susamıştır. Bütün mukozalar kurudur; dudaklar kavrulmuş ve çatlamış, dil "çok kuru, pürüzlü, kaplıdır" ve hasta susamıştır. Nabız "dolgun, sert, gergin ve hızlıdır." Uyuşukluk değil ağrı baskındır: "patlayıcı, batıcı veya ağır, hassas ağrı" en küçük hareketle kötüleşir; bu nedenle hasta kaskatı ve hareketsiz yatar, öksürürken ağrılı kısmı tutar.
Eşitliği bozan belirti. Su teklif edin. Su istemeyen, titreyen ve tutulmak isteyen ateşli hasta Gelsemium'dur. Su içen, ardından bardağı yere koyarken yüzünü buruşturan ateşli hasta Bryonia'dır.
Hareket, basınç ve modaliteler
Ateş tablosunun belirsiz olduğu vakada modaliteler kararı kesinleştirir.
- Hareket. Bryonia'nın kaçınması mutlaktır — Boger, "uzaktaki kısımların bile en küçük hareketinden kaçınır" diye yazar; kötüleşme "en küçük doğrulma, eğilme, efor, öksürme, derin nefes alma" ile tetiklenir. Gelsemium harekete tahammül eder, hatta onu ister: Boericke'in iyileştiren etkenler listesinde "aralıksız hareket" bulunur ve Boger "sarsılmayla" iyileşme kaydeder. Kent'teki ayırıcı rubrik açıktır: GENEL - HAREKET - iyileştirir. (Gelsemium 2, Bryonia yok); aralıksız hareket rubriği her iki ilacı da 1. derecede listeler.
- Basınç. Bryonia "basınçla: ağrılı kısmın üzerine yatma, bandaj" rahatlar — hastanın ağrıyan tarafın üzerine yatmasının pratik nedeni budur. Gelsemium'da böyle bir ayırt edici belirti yoktur; rahatlama öne eğilmekten ve desteklenmekten gelir.
- Boşaltım ve rahatlama. Gelsemium'un bol idrarla iyileşmesi, materia medica'nın tamamındaki en güvenilir doğrulamalardan biridir; Boericke "öncesinde körlük olan; bol idrarla iyileşen" bir baş ağrısı kaydeder ve Boger bol idrar, terleme ve sarsılmayı bu ilacın rahatlatıcı üçlüsü olarak birlikte listeler.
- Hava. Gelsemium nemli hava ilacıdır — "nemli hava, sis, gök gürültülü fırtına öncesinde" kötüleşir; ilkbaharda ve bunaltıcı sıcakta daha kötüdür. Bryonia ısınmakla, kuru sıcak ve kuru soğukla ve üşütmekle kötüleşir.
- Duygu. Gelsemium'un nedenleri duygusaldır: korku, heyecan verici haber, yaklaşan zorlu bir olay. Bryonia'nın klasik duygusal tetikleyicisi can sıkıntısıdır — korku değil, öfke — ancak Kent, öfke ve can sıkıntısından kaynaklanan rahatsızlıklarda Gelsemium'a Bryonia'nın yanında 2. derece verir; dolayısıyla can sıkıntısı onları ayırmaz. Kötü haber ve beklenti ise ayırır: Kent her ikisinde de Gelsemium'u derecelendirir, Bryonia'yı derecelendirmez.
İkisinin örtüştüğü noktalar
Ortak üç özellik karışıklığın çoğuna neden olur ve bunların hiçbiri reçeteyi belirlemez:
- Bitkinlik. Her iki hasta da tükenmiştir ve ikisi de hareketsiz yatmayı tercih eder — Gelsemium hareket edemeyecek kadar donuk olduğu, Bryonia ise hareket etmek acı verdiği için.
- Oksipital baş ağrısı. Her iki ilaçta da bulunur. Gelsemium'daki, düşen göz kapaklarıyla birlikte künt, ağır ve bant gibidir; Bryonia'daki patlayıcı ve yarıcıdır, gözleri hareket ettirmekle kötüleşir.
- Sessizlik arzusu. İkisi de yalnız bırakılmak ister, ancak zıt nedenlerle — Gelsemium'da kayıtsızlık, Bryonia'da asabiyet.
Bunların üçüncüsü aynı zamanda yeni başlayanların en sık hata yaptığı noktadır; çünkü insanlardan kaçınma rubriği her iki ilacı da içerir. Bir ilacın rubrikte bulunması ayırıcı tanı değildir; belirleyici olan belirtinin ardındaki nedendir.
Seçimin repertuarlaştırılması
Yalnızca "grip" repertuarlaştırması yapmak yerine ortak ateş rubriklerini ayırt edici genel belirtilerle çaprazlayın. Aşağıdaki rubrikler, Similia'daki Kent's Repertory içinde göründükleri biçimde ve her ilacın derecesiyle verilmiştir: 3 kalın, 2 italik, 1 normal yazıdır. Parantez içindeki sayı, rubrikteki ilaç sayısıdır.
Her iki ilacı da öne çıkaran ancak onları ayıramayan rubrikler:
- GENEL - HAREKET - aralıksız,iyileştirir. — Gelsemium 1, Bryonia 1 (37 ilaç). Kent, aralıksız hareketi yalnızca Gelsemium'a vermez; onları ayıran, yalın hareketle iyileşmedir (aşağıda).
- ZİHİN - ÖFKE,asabilik - rahatsızlıklar - öfke,can sıkıntısı vb. sonrasında. — Gelsemium 2, Bryonia 2 (66 ilaç). Can sıkıntısı Bryonia'nın klasik duygusal tetikleyicisidir, ancak Kent Gelsemium'a da aynı dereceyi verir.
- ZİHİN - İNSANLAR, - kaçınma — Gelsemium 3, Bryonia 2 (98 ilaç), ortak yalnız bırakılma arzusu
- GENEL - HAREKET - kötüleştirir. — Bryonia 3, Gelsemium 2 (167 ilaç). Bryonia kalın yazılmıştır, ancak Gelsemium da yanında italik yazılmıştır; dolayısıyla hareketle kötüleşme onları ayırmaktan ziyade Bryonia yönünde ağırlık oluşturur.
- GENEL - TİTREME - dıştan — Gelsemium 3, Bryonia 2 (170 ilaç). Yalnızca bir derecelik eğilim.
Gelsemium'un önde olduğu rubrikler:
- MİDE - SUSUZLUK HİSSİ YOK - sıcaklık,sırasında — Gelsemium 3; Bryonia yok (47 ilaç)
- GENEL - HAREKET - iyileştirir. — Gelsemium 2; Bryonia yok (119 ilaç)
- BAŞ - AĞRI, - idrar, - bol,iyileştirir. — Gelsemium 3; Bryonia yok (10 ilaç). Kent'te bol idrarla rahatlama için genel bir rubrik yoktur; baş ağrısında ve YÜZ - AĞRI - idrar,bol,iyileştirir. rubriğinde derecelendirilmiştir (Gelsemium 3; Bryonia yok; 9 ilaç).
- ZİHİN - BEKLENTİ - kaynaklanan şikâyetler — Gelsemium 2; Bryonia yok (6 ilaç), Gelsemium'un temel nedenselliği
- ZİHİN - KÖTÜ haber,sonucu rahatsızlıklar — Gelsemium 3; Bryonia yok (23 ilaç)
- GÖZ - AĞIRLIK - kapaklar — Gelsemium 3; Bryonia yok (68 ilaç), pitozun ayırt edici belirtisi
Bryonia'nın önde olduğu rubrikler:
- MİDE - SUSUZLUK - büyük miktarlara — Bryonia 3; Gelsemium yok (23 ilaç)
- GENEL - BASINÇ - iyileştirir. — Bryonia 3; Gelsemium yok (97 ilaç)
- ZİHİN - İŞ, - söz eder — Bryonia 3; Gelsemium yok (13 ilaç). Kent, işten söz etmeyi hezeyan altında değil, kendi başlığı altında sınıflandırır.
Analizi susuzluk ve hareket üzerine temellendirin, ardından zihinsel durumun bunu doğrulamasına izin verin. Belirtilerin bütünü hâlâ ikisinin arasında kalıyorsa iki ilaçlı bir vakayı çözen şey, ham bir puanı okumak yerine dereceyi kapsamla karşılaştıran adım adım repertuarlaştırma yöntemidir.
Çalışmanızı derinleştirin
Tek tek ilaçların eksiksiz tabloları için Gelsemium ilaç rehberine ve Bryonia alba rehberine bakın. Hareket modalitesinin tersine döndüğü, Bryonia'nın Rhus toxicodendron karşısındaki diğer büyük ayırıcı tanısı Rhus tox ile Bryonia karşılaştırmasında ele alınmaktadır ve her iki ilaç da her öğrencinin önce öğrendiği temel polikrestler arasındadır.
Klasik kayıtların tamamını okuyun: Boericke'in Gelsemium kaydı ve Clarke'ın Gelsemium kaydı ile birlikte Boericke'in Bryonia kaydı ve Clarke'ın Bryonia kaydı — Similia'da ücretsizdir; burada ayrıca onları ayıran rubrikleri arayabilir ve iki adayı saniyeler içinde aynı repertuarlaştırmayla karşılaştırabilirsiniz.
