इन्फ्लुएंजा का मौसम वही नैदानिक प्रश्न बार-बार सामने लाता है: रोगी शिथिल, ज्वरग्रस्त और दर्द से भरा है, और दो औषधियां प्रिस्क्रिप्शन के लिए प्रतिस्पर्धा करती हैं। Gelsemium sempervirens और Bryonia alba दोनों ही प्रथम श्रेणी की ज्वर औषधियां हैं, दोनों दर्दयुक्त मांसपेशीय अवस्थाओं को कवर करती हैं, और दोनों रोगी को बिना बाधा पड़े रहने की इच्छा में छोड़ती हैं। डिफरेंशियल दो अवलोकनों पर निर्भर करता है — प्यास और गति। Gelsemium प्यासहीन, भारी और कांपता हुआ होता है, और लगातार गति से सुधरता है; Bryonia सूखा और तीव्र प्यास वाला होता है, और बिल्कुल भी हिलना सहन नहीं कर सकता।
यह मार्गदर्शिका उन चिकित्सकों और छात्रों के लिए है जिन्होंने किसी ज्वर केस को इन दो औषधियों तक सीमित कर लिया है। यह मानसिक चित्र, ज्वर अवस्था, मोडैलिटीज और वे रूब्रिक्स प्रस्तुत करती है जो Boericke's Materia Medica और Boger's Synoptic Key पर आधारित होकर इनके बीच निर्णय करते हैं।
Gelsemium बनाम Bryonia एक नजर में
| Gelsemium | Bryonia | |
|---|---|---|
| मुख्य अवस्था | "मंद, ऊंघता और चक्करयुक्त" — भारीपन और कांपना | सूखापन, चुभने वाला दर्द, चिड़चिड़ापन |
| मन | उदासीन, सुस्त, निरपेक्ष; "शांत रहने की इच्छा, अकेला छोड़े जाने की इच्छा"; "अपनी बीमारी के प्रति उदासीनता" | "दृढ़, कम बोलने वाला, चिड़चिड़ा और अप्रिय"; "अकेला छोड़े जाने या घर जाने की इच्छा"; व्यापार की बातें |
| प्यास | अनुपस्थित — "नियम के रूप में, Gelsemium रोगी को प्यास नहीं होती" | स्पष्ट; सूखा मुंह, "सूखे, झुलसे, फटे होंठ" |
| गति | लगातार गति और कांपने से बेहतर | "थोड़ी-सी भी गति से विरक्त, यहां तक कि दूरस्थ अंगों की गति से भी" |
| नाड़ी | "धीमी, भरी हुई, कोमल, दब सकने वाली" | "भरी हुई, कठोर, तनी हुई और तेज" |
| सिरदर्द | मंद, भारी, पट्टी जैसा, ऑक्सिपिटल; सिर ऊंचा रखकर लेटने और प्रचुर मूत्रत्याग से बेहतर | फटने-चिरने जैसा, फ्रंटो-ऑक्सिपिटल; आंखें हिलाने, खांसने, जोर लगाने से बदतर |
| आंखें | "Ptosis; पलकें भारी; रोगी उन्हें मुश्किल से खोल पाता है" | नेत्रगोलक दुखते हैं, गति पर उनके पीछे दर्द |
| ठंड | लहर जैसी, रीढ़ के ऊपर सैक्रम से ऑक्सिपुट तक; "उसे पकड़े रहने की इच्छा, क्योंकि वह इतना कांपता है" | आंतरिक गर्मी के साथ बाहरी ठंडापन, सूखी खांसी, चुभन |
| मौसम / कारण | नम, कोहरे वाला, उमस भरा मौसम; गरज-तूफान से पहले; भावना, डर, बुरी खबर | गर्म होना; सूखी गर्मी या सूखी ठंड; ठंड लगना; खीझ |
| इनसे बेहतर | प्रचुर मूत्रत्याग, पसीना, कांपना, खुली हवा, आगे झुकना, उत्तेजक पदार्थ | दृढ़ दबाव, दर्द वाले हिस्से पर लेटना, शांति, ठंडी खुली हवा |
मानसिक चित्र — उदासीनता बनाम चिड़चिड़ापन
दोनों रोगी अकेला छोड़े जाना चाहते हैं, और यही कारण है कि अकेला मानसिक लक्षण कुछ भी तय नहीं करता। अलगाव की गुणवत्ता विपरीत है।
Gelsemium इसलिए अलग हटता है क्योंकि कुछ दर्ज ही नहीं होता। Boger का सार है "भ्रमित, स्तब्ध, उदासीन, सुस्त, मंद, ऊंघता और चक्करयुक्त, या निरपेक्ष; धीरे उत्तर देता है।" Boericke यह प्रभावशाली अवलोकन जोड़ते हैं कि "अपनी बीमारी के प्रति उदासीनता" और "भय का पूर्ण अभाव" होता है — रोगी इतना मंद हो चुका होता है कि अपनी ही स्थिति से डर नहीं पाता। जहां इस औषधि में भय दिखाई देता है, वह वर्तमान से अधिक अग्रिम होता है: किसी परीक्षा की आशंका, मंच-भय, वह बच्चा जो "चौंकता है और नर्स को पकड़ता है, और ऐसे चीखता है मानो गिरने से डर रहा हो।"
Bryonia इसलिए अलग हटता है क्योंकि बाधित होना दर्द देता है। Boger का चरित्रांकन सीधा है — "दृढ़, कम बोलने वाला, चिड़चिड़ा और अप्रिय" — और Boericke का उससे भी संक्षिप्त: "अत्यंत चिड़चिड़ा; हर बात उसका मूड बिगाड़ देती है।" क्लासिकल डिलीरियम घरेलू और व्यावसायिक है: रोगी "घर जाना चाहता है" और "व्यापार की बातें करता है।" यह उदासीनता नहीं है। यह मन अब भी अपने दायित्वों में लगा है, ऐसे शरीर में जो हर गति की सजा देता है।
बिस्तर के पास यह अंतर आसान हो जाता है जब आप उसे खोजते हैं: रोगी से एक प्रश्न पूछें। Gelsemium धीरे उत्तर देता है, या मुश्किल से; Bryonia रूखे ढंग से उत्तर देता है और चाहेगा कि आप चले जाएं।
ज्वर अवस्था — निर्णायक चित्र
दोनों औषधियां इन्फ्लुएंजा प्रिस्क्राइबिंग की अग्रिम पंक्ति में आती हैं। Boericke Gelsemium के नैदानिक संकेतों में Influenza सूचीबद्ध करते हैं और Boger सीधे Grippe नाम देते हैं; Bryonia का ज्वर क्लासिकल "रूमैटिक और टाइफॉयड" अवस्था है जो "गैस्ट्रो-हेपैटिक जटिलताओं से चिह्नित" होती है।
Gelsemium का ज्वर भारी और प्यासहीन होता है। ठंड विशिष्ट और उद्धरणीय है: "ठंड, प्यास के बिना, रीढ़ के साथ; लहर जैसी, सैक्रम से ऑक्सिपुट तक ऊपर फैलती हुई," इस कीनोट के साथ कि रोगी "उसे पकड़े रहने की इच्छा रखता है, क्योंकि वह इतना कांपता है।" नाड़ी "धीमी, भरी हुई, कोमल, दब सकने वाली" होती है। मांसपेशीय अवस्था "पूर्ण शिथिलता और प्रोस्ट्रेशन" है — Boger का "दर्दयुक्त, थका, भारी, कमजोर और पीड़ादायक" — और पूरी प्रस्तुति ऐसे तंत्रिका तंत्र की है जो धीमा पड़ गया है। रोगी चुपचाप, आधा टेक लगाकर लेटा रहता है, पलकें झुकी हुई, पानी मांगे बिना।
Bryonia का ज्वर सूखा और प्यास वाला होता है। श्लेष्म झिल्लियां सब सूखी होती हैं, होंठ झुलसे और फटे, जीभ "बहुत सूखी, खुरदरी, परतदार," और रोगी प्यासा होता है। नाड़ी "भरी हुई, कठोर, तनी हुई और तेज" होती है। सुस्ती नहीं, दर्द प्रमुख होता है: "फटने वाला, चुभने वाला या भारी, पीड़ादायक दर्द," थोड़ी-सी भी गति से बदतर, इसलिए रोगी कठोरता से स्थिर लेटा रहता है और खांसते समय दर्द वाले भाग को पकड़ता है।
टाई-ब्रेक। पानी पेश करें। ज्वरग्रस्त रोगी जो इसे नहीं चाहता, और जो कांपता है तथा पकड़े जाने की इच्छा रखता है, Gelsemium है। ज्वरग्रस्त रोगी जो पीता है और फिर गिलास नीचे रखते समय दर्द से सिकुड़ता है, Bryonia है।
गति, दबाव और मोडैलिटीज
जहां ज्वर चित्र अस्पष्ट हो, वहां मोडैलिटीज केस को तय करती हैं।
- गति। Bryonia की विरक्ति पूर्ण है — Boger लिखते हैं "थोड़ी-सी भी गति से विरक्त, यहां तक कि दूरस्थ अंगों की गति से भी," जिसमें अधिकता "थोड़ा उठने, झुकने, परिश्रम, खांसने, गहरी सांस लेने" से शुरू होती है। Gelsemium गति को सहन करता है और कभी-कभी चाहता भी है: Boericke की बेहतर-सूची में "लगातार गति" शामिल है, और Boger "कांपने" से सुधार दर्ज करते हैं।
- दबाव। Bryonia को "दबाव: दर्द वाले हिस्से पर लेटना, पट्टी" से राहत मिलती है — यही व्यावहारिक कारण है कि रोगी उसी तरफ लेटता है जहां दर्द है। Gelsemium में ऐसा कोई कीनोट नहीं; इसकी राहत आगे झुकने और सहारा मिलने से आती है।
- स्राव और राहत। Gelsemium का प्रचुर मूत्रत्याग से सुधार पूरी materia medica की सबसे भरोसेमंद पुष्टियों में से एक है; Boericke ऐसा सिरदर्द दर्ज करते हैं जो "अंधेपन से पहले आता है; बेहतर, प्रचुर मूत्रत्याग," और Boger प्रचुर मूत्रत्याग, पसीना और कांपना को इस औषधि की राहत देने वाली त्रयी के रूप में सूचीबद्ध करते हैं।
- मौसम। Gelsemium आर्द्र औषधि है — "नम मौसम, कोहरा, गरज-तूफान से पहले" अधिक, वसंत और उमस भरी गर्मी में अधिक। Bryonia की अधिकता गर्म होने से, सूखी गर्मी और सूखी ठंड से, और ठंड लगने से होती है।
- भावना। Gelsemium के कारण भावनात्मक हैं: डर, उत्तेजक समाचार, निकट आती परीक्षा। Bryonia का एकमात्र भावनात्मक ट्रिगर खीझ है — डर नहीं, क्रोध।
जहां दोनों ओवरलैप करते हैं
तीन साझा विशेषताएं अधिकांश भ्रम पैदा करती हैं, और उनमें से कोई भी प्रिस्क्रिप्शन तय नहीं करती:
- प्रोस्ट्रेशन। दोनों रोगी पस्त हैं, और दोनों स्थिर लेटना पसंद करते हैं — Gelsemium क्योंकि वह हिलने के लिए बहुत मंद है, Bryonia क्योंकि हिलने से दर्द होता है।
- ऑक्सिपिटल सिरदर्द। दोनों औषधियों में यह है। Gelsemium का सिरदर्द झुकी पलकों के साथ मंद, भारी और पट्टी जैसा होता है; Bryonia का फटने-चिरने जैसा होता है, आंखें हिलाने से बदतर।
- शांति की इच्छा। दोनों अकेला छोड़े जाना चाहते हैं, विपरीत कारणों से — Gelsemium में निरपेक्षता, Bryonia में चिड़चिड़ापन।
इनमें तीसरा वही है जहां शुरुआती विद्यार्थी सबसे अधिक गलती करता है, क्योंकि अवर्शन-टू-कंपनी रूब्रिक में दोनों औषधियां आती हैं। रूब्रिक सदस्यता डिफरेंशिएशन नहीं है; लक्षण के पीछे का कारण है।
चुनाव को रिपर्टराइज करना
ये रूब्रिक्स विश्लेषण में इस जोड़ी को साफ अलग करते हैं। साझा ज्वर रूब्रिक्स को अलग करने वाले जनरल्स के साथ क्रॉस करें, केवल "इन्फ्लुएंजा" को रिपर्टराइज न करें:
- Stomach; THIRSTLESS; fever, during — Gelsemium
- Stomach; THIRST; large quantities, for — Bryonia
- Generalities; MOTION; aggravates — Bryonia उच्च ग्रेड में
- Generalities; MOTION; continued; ameliorates — Gelsemium
- Generalities; PRESSURE; ameliorates — Bryonia
- Bladder; URINATION; profuse; ameliorates — Gelsemium
- Mind; AILMENTS FROM; anticipation — Gelsemium का मुख्य कारण
- Mind; AILMENTS FROM; anger, vexation — Bryonia
- Eye; HEAVINESS; lids — Gelsemium का Ptosis कीनोट
- Generalities; TREMBLING; externally — Gelsemium
- Mind; DELIRIUM; business, talks of — Bryonia
विश्लेषण को प्यास और गति पर टिकाएं, फिर मानसिक अवस्था से पुष्टि होने दें। यदि टोटैलिटी फिर भी इनके बीच बैठती है, तो चरण-दर-चरण रिपर्टराइजेशन पद्धति — कच्चे स्कोर को पढ़ने के बजाय ग्रेड को कवरेज के विरुद्ध तौलना — वही है जो दो-औषधि केस को हल करती है।
अपने अध्ययन को गहरा करना
पूर्ण एकल-औषधि चित्रों के लिए, Gelsemium औषधि मार्गदर्शिका और Bryonia alba मार्गदर्शिका देखें। Bryonia का दूसरा बड़ा डिफरेंशियल — Rhus toxicodendron के विरुद्ध, जहां गति मोडैलिटी उलट जाती है — Rhus tox बनाम Bryonia में कवर किया गया है, और दोनों औषधियां हर विद्यार्थी पहले जिन आवश्यक पॉलीक्रेस्ट्स को सीखता है में शामिल हैं।
पूरी क्लासिकल प्रविष्टियां पढ़ें: Boericke का Gelsemium और Clarke का Gelsemium, साथ में Boericke का Bryonia और Clarke का Bryonia — Similia पर निःशुल्क, जहां आप उन्हें अलग करने वाले रूब्रिक्स खोज भी सकते हैं और कुछ सेकंड में दोनों उम्मीदवारों को उसी रिपर्टराइजेशन के विरुद्ध चला सकते हैं।
