Opium

Tom III — Tekst główny

OPIUM.

Zagęszczony sok z Papaver somniferum, L., maku białego. Rząd naturalny: Papaveraceæ.

1. Próby lekowe. — I. Hahnemann, Mat. Med. Pura, tom I oryginału, tom II przekładu. Zawiera 144 objawy zaobserwowane u niego samego i 4 współuczestników prób lekowych oraz 518 zaczerpniętych od autorów.

2. a. Bard mierzył tętno co godzinę przez dobę i stwierdził, że utrzymywało się ono na poziomie 70–73, a po posiłkach wzrastało do 79–84. Następnego ranka o 7, stwierdziwszy tętno 71, przyjął 1½ grana O. O 8, B — zaczął już odczuwać wyraźne działanie O., ani nieprzyjemne, ani przyjemne, w głowie i żołądku; miał trudne do opisania uczucie znużenia, a zajęcie zaczęło być uciążliwe, a nawet niewykonalne; tętno wynosiło 69. W ciągu następnego pół godziny tętno spadło do 64 i pojawiło się silne pragnienie snu; występowały zawroty głowy, lecz bez bólu, oraz uczucie pełności twarzy bez widocznego nabrzmienia naczyń. O 9 tętno nadal wynosiło 64 i było pełniejsze niż zwykle. O 9.30 tętno 66; zjadł lekkie śniadanie, nie bez pewnej odrazy. O 10 tętno 65; odczuwał pragnienie, a usta wypełniał nieprzyjemny smak. O 10.30 tętno wynosiło 61, o 11 — 60, a o 11.30 — 50. O 12 wynosiło 57 i z trudem mógł dłużej nie zasnąć. Do tej pory (podobnie jak poprzedniego dnia) powstrzymywał się od wszelkiego wysiłku, lecz o 1, po dwu- lub trzykrotnym przejściu się po pokoju, tętno wzrosło do 65. Gdy znów usiadł, do 1.30 spadło do 62; o 2 wynosiło 61, o 2.30 — 58, a o 3 — 60. Po obiedzie wzrosło do 70, a następnie po spacerze do 75; nie spadło już poniżej 69. Do godziny 6 po południu nie odczuwał żadnych skutków O. poza nieznacznym bólem głowy. Następnego ranka obudził się z bardzo nieprzyjemnym smakiem w ustach; ślina była gęstsza niż zwykle i żółtawa, a język silnie obłożony. B — powtórzył na sobie to doświadczenie 4 razy, zawsze z takimi samymi wynikami. Kiedy przyjął 2½ grana, przez 2–3 godziny miał nudności i wymioty, a tętno było przy tym przyspieszone.

b. Przy innej okazji B — przyjął tę samą dawkę w 6 porcjach. Tętno,

które poprzedniego dnia miało wcześniej podane wartości, wynosiło o 7.30 rano 70, kiedy zaczął przyjmować 6 dawek w odstępach półgodzinnych. Pozostawało bez zmian aż do śniadania, po którym wzrosło do 76. Do godziny 11 spadło do 66; po 5. dawce, przyjętej o 10, wystąpiły lekkie zawroty głowy, a teraz pojawiło się pragnienie snu. Tętno nadal nieznacznie spadało i o 2 wynosiło 62. Po obiedzie wzrosło do 71 i utrzymywało się w pobliżu tej wartości przez resztę dnia.

c. W dniu następującym po wszystkich jego doświadczeniach oddychanie (niezaburzone podczas działania leku) było niespokojne i utrudnione, z częstymi westchnieniami i odkrztuszaniem śluzu; stan ten trwał około 3 dni. [Tent. de Vir. Opii, Edinb., 1765.)

3. a. Dobrze mi znany człowiek przyjął przed snem 1 gran surowego O. Początkowo spał niespokojnie i był dręczony licznymi, przeważnie smutnymi snami, tak iż zdawał się pozostawać w stanie półsnu, będąc ofiarą ciągłego majaczenia. W tym czasie oddychanie było przyspieszone, skrępowane i niespokojne, a tętno szybsze i słabsze niż w stanie prawidłowym. Później spał mocniej. Po około 8 godzinach spocił się na całym ciele, a następnego dnia czuł się zupełnie dobrze, z wyjątkiem lekkiej, bardzo cuchnącej biegunki; obrzmiałej twarzy, zwłaszcza dolnych powiek, z sinawą i ziemistobladą cerą; białego języka oraz osłabienia i odrętwienia nóg.

b. Przy innej okazji przyjął około godziny 3 po południu 3 grany. W pierwszej godzinie zauważył jedynie smutek i osłabienie umysłowe. Około godziny 5 po południu, czując omdlewanie, położył się do łóżka. Leżał tam w umiarkowanym cieple, dręczony lękiem w okolicy przedsercowej, stale skłonny do snu, lecz niezdolny zasnąć; tętno było wolniejsze. Następnie stopniowo pojawił się w obu podżebrzach, zwłaszcza w prawym, ból, który zdawał się obejmować okolicę okrężnicy. W miarę jak stawał się gwałtowniejszy, wywoływał takie napięcie powłok brzusznych, że nie można było wsunąć palca pod brzeg żeber rzekomych w kierunku przepony. Wreszcie między godziną 7 a 8 nasilił się do niewiarygodnego stopnia, a rytm oddychania został jednocześnie tak całkowicie zaburzony, że chory obawiał się uduszenia i w największym lęku pospiesznie wyszedł z łóżka. W skrajnej udręce, chwytając powietrze otwartymi ustami, kilkakrotnie przemierzył pokój drżącymi nogami. Odczuwał wilczy głód, a jednak wzdrygał się na widok jedzenia; oddał dużo cytrynowożółtego moczu z obfitym osadem. Zachowując pełną świadomość, zauważył, że tętno było wolniejsze i słabsze. Blada skóra, pokryta gęsią skórką z zimna, wydzielała obfity pot. O 9 zjadł cytrynę i wypił kilka filiżanek herbaty. Skurcz mięśni klatki piersiowej i brzucha zaczął teraz ustępować, podobnie jak bóle; zimne ręce nieco się ogrzały, po czym wystąpiło odbijanie. (Duszności towarzyszyła chrypka; głośnia zdawała się silnie zaciśnięta, a przełyk wysuszony, podczas gdy chrząkaniem można było oderwać jedynie niewielką ilość flegmy). Większość cierpień już minęła. Po gorzkim smaku w ustach pojawiły się nudności, a następnie wymioty wypitą herbatą, zjedzoną cytryną i śluzem żołądkowym. Aby ugasić pragnienie, wypił małymi łykami jeszcze kilka filiżanek herbaty i ponownie położył się do łóżka; w ciągu 2 godzin stopy się ogrzały, a między godziną 11 a 12 zaczął zasypiać — początkowo niespokojnie i jakby przytłoczony snami, później łagodnie i spokojnie. O 5 rano wystąpiło lekkie pocenie całego ciała. Następnie wstał z łóżka, mało pokrzepiony snem. Kierował sprawami następnego dnia, posługując się wszystkimi swymi władzami z wyjątkiem intelektu. Przed południem nastąpiło wypróżnienie płynnym, pienistym, śluzowym kałem, ze świądem, pieczeniem i skrajnym parciem; to ostatnie utrzymywało się przez wiele godzin i powodowało znaczny dyskomfort. Potem wszystko powróciło do stanu zdrowia, z wyjątkiem tego, że przez cały ten dzień język był suchy i biały, a całe ciało blade i sine. (Grimm, Nov. Act. Nat. Cur., iii.)

4. a. Po lekkim śniadaniu o 9 rano przyjąłem o 12 jeden gran O., rozprowadzony w łyżeczce ciepłej wody. Tętno wynosiło 72 — była to jego zwykła wartość. Po 5 minutach wynosiło 74, po 10 minutach 76, po 15 minutach tyle samo, po 20, 25 i 30 minutach 74, po 35 i 40 minutach 72, a następnie ponownie 70. Z trudem mogłem dostrzec jakąkolwiek zmianę jego siły lub pełności; po dawce nie wystąpiła też senność ani żadna podobna dolegliwość.

b. O godzinie 1 po południu podałem krzepkiemu, zdrowemu młodemu mężczyźnie, którego tętno biło zaledwie 44 razy na minutę, 1 gran jak wyżej. Po 20 minutach bez zmian, w 25. minucie tętno osiągnęło 50, w 30. — 52, a w 35. — 54. Następnie stopniowo spadało, aż w 90. minucie obniżyło się do 42, a w 110. — do 40. Dopiero w 135. minucie ponownie osiągnęło zwykłą częstość. Jednocześnie po 25 minutach nastąpił wyraźny wzrost siły i pełności tętna; po godzinie cechy te zaczęły się zmniejszać i nadal malały niemal do końca doświadczenia. Lekkie uczucie ciężkości, które pojawiło się w 55. minucie, było jedynym innym doznanym skutkiem.

c. O 12.45 po południu, kiedy moje tętno biło jak zwykle 70 razy, przyjąłem 2½ grana w 1 uncji wody. Już po 5 minutach tętno wzrosło do 74, a po 30 minutach osiągnęło 80. W ciągu następnych 15 minut spadło do 64, a po kolejnej półgodzinie powróciło do zwykłej częstości. Po 20 minutach odczułem lekkie ciepło, a wkrótce potem pewną wilgotność skóry; wraz z częstością wzrastała też pełność tętna. Po półgodzinie stwierdziłem — albo przynajmniej tak mi się wydawało — że jestem bardziej czujny i ożywiony niż wcześniej. Po 40 minutach odczułem przyjemny rodzaj znużenia, który stopniowo narastał; po 90 minutach pojawił się tępy ból głowy, który po 2 godzinach znacznie się nasilił, z towarzyszeniem senności i nudności. Po 2½ godziny każdy nieprzyjemny objaw był nasilony. Przyjąłem łyżkę octu, co nieco złagodziło nudności. Po 2¾ godziny wszystkie objawy nadal narastały, z lekkimi zawrotami głowy i drżeniem rąk. Po 3½ godziny nudności nasiliły się aż do wymiotów i zwymiotowałem zawartość żołądka. Wkrótce potem ból i zawroty głowy ustąpiły; przez resztę dnia pozostawałem jednak w stanie otępienia. (Crumpe, Nature and Properties of Opium, 1793.)

5. a. Güntz przyjął 4 krople nalewki sporządzonej przez rozpuszczenie jednej części oczyszczonego O. w trzech częściach rektyfikowanego spirytusu i trzech częściach wody destylowanej; w ciągu kilku minut zauważył lekki ból całej głowy, graniczący z uczuciem przekrwienia i trwający zaledwie 10 minut; jednocześnie twarz i owłosiona skóra głowy stały się ciepłe. Sześć kropli tej samej nalewki, przyjętych w ½ uncji wody, wywołało po 5 minutach pewien ból głowy, który trwał kilka godzin. Później nastąpiło biegunkowe wypróżnienie. Po 9 kroplach pojawił się taki sam ból głowy, lecz żadnych innych objawów. Powtarzał doświadczenia, zaczynając od 1 kropli. Po kilku minutach zauważył lekki ból uciskający w okolicy gładzizny, trwający kilka minut. Dwie krople wywołały ten sam skutek. Po 3 kroplach odczuł lekkie nudności i przez 5 minut zwiększone wydzielanie śliny, po czym natychmiast wystąpił ból uciskający w okolicy czołowej, który po 5 minutach rozprzestrzenił się w kierunku nasady, a później czubka nosa; następnie przeszedł w kolkę, trwającą zaledwie 15 minut.)

głowa była zupełnie jasna po upływie pół godziny od przyjęcia dawki. Kał był nieco bardziej miękki niż zwykle. Cztery krople wywołały ten sam skutek. Po 6 kroplach nie wystąpiły ani nudności, ani nadmierne ślinienie, a zamiast bólu głowy pojawiło się uczucie zamroczenia w czole, trwające godzinę. Następnej nocy sny były niezwykle żywe, lecz obudził się tylko raz, wkrótce po północy. Następnego ranka o 6.30 wystąpiły bóle tnące w brzuchu, po których wkrótce nastąpiło luźne wypróżnienie. Dnia 4 sierpnia o 8.30 rano przyjął 8 kropli w 1 uncji wody; wystąpiły takie same nudności i ślinienie. Po 10 minutach pojawił się ucisk w czole, z towarzyszeniem gorąca i potu na twarzy; po 20 minutach objawy te złagodniały, pozostawiając jedynie uczucie pustki w głowie, trwające 3 godziny. Obiad nie sprawił mu przyjemności; po południu wystąpił ból tnący w okolicy pępkowej, a o

godzinie 7 wieczorem luźne wypróżnienie. Następnego dnia przyjął 12 kropli; po 5 minutach pojawił się ucisk w czole, przerywany niekiedy kłującymi bólami nad brwiami, które godzinę później rozprzestrzeniły się na całą głowę. Ten chorobowy stan głowy poprawił się około południa, tak iż przez całe popołudnie pozostały jedynie pustka i otępienie głowy, chociaż od czasu do czasu nadal odczuwano kłujące bóle. Przejściowe gorąco pojawiało się niekiedy na twarzy i utrzymywało całe ciało w stanie ciągłego pocenia się aż do wieczora. O godzinie 3 po południu wystąpiło uczucie zaciskania klatki piersiowej z dusznością, trwające pół godziny. O 8 wieczorem nastąpiło luźne wypróżnienie, poprzedzone kilkoma bólami tnącymi w brzuchu. Dnia 6., o 8 rano, przyjął 18 kropli. Po 10 minutach głowa stała się tak ciężka i otępiała, że musiał ją podtrzymywać, i niemal czuł napływ krwi ku głowie. O godzinie 10 rano był tak senny, że zachowanie przytomności wymagało od niego wszelkich wysiłków, a mówić składnie mógł z wielkim trudem; towarzyszyły temu gorąco twarzy i pot. Otępienie, które minęło około południa, było niekiedy przerywane uczuciem ciasnej obręczy wokół szyi oraz sporadycznymi, przelotnymi ukłuciami, biegnącymi pozornie od wewnątrz na zewnątrz. Po południu głowa pozostawała otępiała, senna i pusta, a intelekt zamglony. Jak poprzednio wystąpiły bóle tnące i luźne wypróżnienie. W nocy sen był niespokojny, a o północy obudziło go uczucie zaciskania klatki piersiowej, które pojawiało się nagle co 3 minuty i znikało po minucie. Dzikie sny zakłócały jego sen przez resztę nocy. Następnego ranka o 6 wystąpiło luźne wypróżnienie i bóle tnące jak poprzednio. Około 8 rano głowa, która po przebudzeniu była jasna, stała się równie otępiała jak poprzedniego popołudnia, lecz stan ten wkrótce minął. Następnego dnia utrzymywało się zaparcie.

b. Ten sam badany przyjął ½ grana oczyszczonego (stałego) O., połykając go z ½ uncji wody. Po 10 minutach pojawiły się zamroczenie głowy i ucisk w oczach; przy tym ostatnim objawie wydawało się, jakby górne powieki były spychane w dół ku dolnym. Oba objawy zniknęły w ciągu 4 godzin. Następnie przyjął 1 gran o

8 rano. Po 10 minutach odczuł zamroczenie głowy, nasilające się z każdą minutą; tymczasem twarz płonęła, a głowa się pociła. Gałki obu oczu zdawały się wypychane od wewnątrz na zewnątrz; kłujący czołowy ból głowy występował naprzemiennie z bólami ciągnącymi w uchu wewnętrznym. W końcu głowa stała się tak ciężka, że

Musiał czasami się położyć, w przeciwnym razie upadłby. Tętno nieco pełniejsze niż zwykle. Objawy te trwały do około 11 a.m., pozostawiając po sobie wielkie osłabienie i senność; pewne otępienie głowy i niezdolność do wysiłku umysłowego były zauważalne aż do 5 p.m. W ciągu p.m. pociło się całe ciało. Następnego dnia, poza lekkim osłabieniem, czuł się zupełnie dobrze. (JoRG, Materiai'iin,) b

6. Heisterbergic przyjął i gr., roztarte z 3 gr. magnezji i 4 oz. wody. Po i h. wystąpiły bóle tnące w brzuchu, trwające 10 m. Pierwsze wypróżnienie nastąpiło następnego ranka; stolec był obfity i twardy. Takie same skutki wystąpiły po ij gr. Po i\ gr. bóle miały wyraźnie kolkowy charakter i trwały 10–12 m.^, po czym nawróciły o 2 i 4 p.m., lecz z mniejszą gwałtownością. Zaparcie utrzymywało się jak przedtem. Po każdej dawce odczuwał niechęć do poważniejszych zajęć. {Ibid.)

7. a. Kneschke przyjął J gr. Po \ h. wystąpiły lekkie splątanie obejmujące całą głowę oraz uciskający czołowy ból głowy; trwały pełną I h. Takie same skutki wystąpiły po \ gr., z towarzyszeniem lekkich zawrotów głowy. Od 2 do 5 p.m. odczuwał pewne osłabienie i niezdolność do skupienia myśli; dobrze znane rzeczy wydawały się mniej znajome, a mowa była mniej swobodna. Spał dobrze, lecz następnego ranka wstał niewypoczęty; do wypróżnienia nie doszło aż do C.J, po czym przez następne 36 h. ponownie go nie było. Działanie leku było zauważalne do końca 3. dnia, zwłaszcza w postaci obojętności na wszystko, nawet na ulubione zajęcia. Po j gr. wystąpiły takie same skutki, do których po 2 h. dołączyły lekkie bóle tnące w jelicie cienkim, trwające a h. W ciągu dnia tętno było nieco wolniejsze niż zwykle. Przez 60 h. po dawce nie doszło do wypróżnienia; stolec był twardy, a następnego ranka nastąpiły dwa płynne wypróżnienia. Rankiem 5. dnia czynność jelit była prawidłowa. Po i gr. wystąpiły te same objawy, z tym że bóle jelit były bardziej kolkowe i trwały 4 h. W ciągu p.m. tętno było nieco wolniejsze niż zwykle. Pod wieczór pojawiło się częste i dokuczliwe ziewanie, wskutek czego musiał wcześnie położyć się do łóżka; spał dobrze, lecz wstał niewypoczęty. Przez cały następny dzień odczuwał osłabienie, a zaparcie utrzymywało się. Następnego ranka wypróżnienie nastąpiło z trudem. Wszystkie skutki ustąpiły do rana 4. dnia.

b. Po kolejnych dawkach 6, 7, 8 i 9 dr. tinct. zauważył jedynie lekkie splątanie w głowie, trwające zaledwie kilka m.; w ciągu p.m. czuł się też mniej ożywiony. Wypróżnienia regularne, lecz stolec nieco twardy. {Ibid.)

8. a. LrppERT przyjął 30 stycznia J- gr. O. Po kilku m. odczuł łagodny, tępy czołowy ból głowy, który trwał przez całe przedpołudnie, oraz lekkie pobolewanie jelit. Takie same skutki, lecz bardziej nasilone, wystąpiły po dawce ) gr. Dnia 3 lutego przyjął I gr. Późniejszy ból głowy był ostrzejszy, obejmował całą głowę i łączył się z uczuciem ciężkości, splątaniem oraz szumem w głowie. Bóle kolkowe były ostrzejsze i aż do południa nawracały co \ h. na kilka m., podczas gdy objawy ze strony głowy utrzymywały się do późnego wieczora. Wypróżnienia następowały nieco częściej niż zwykle. Następnego dnia przyjął 2 gr. Po \ h. pojawiły się splątanie i tak silne zawroty głowy, że ledwie mógł stać; osłabienie i znużenie ogarnęły całe ciało. Początkowo czuł się pogodny i dobroduszny, lecz w miarę narastania pozostałych objawów stawał się cichy i poważny. Tętno było w tym czasie wysokie, pełne i szybsze niż zwykle. Po 1 h. pojawiły się bóle kolkowe, które znacznie się nasiliły i przybrały charakter bólów rozdzierających lub tnących, występowały jednak w dłuższych odstępach i trwały do popołudnia. Przeprowadzający próbę lekową stawał się stopniowo coraz bardziej znużony, zmęczony i bardzo senny, tak że nie mógł stać bez ryzyka upadku. Ciepłota skóry była podwyższona, lecz bez potów. Wszystkie te skutki działania leku stopniowo narastały do południa, a w ciągu p.m. słabły, tak że do wieczora nastąpiło znaczne złagodzenie. Po 3 gr. wystąpiły te same skutki, z towarzyszeniem nietypowego uczucia suchości w ustach, chociaż ani usta, ani język nie były rzeczywiście suche, a ponadto uczucia, jakby miał zwymiotować, mimo że nie odczuwał nudności; na koniec wystąpiło zaparcie trwające do następnego ranka.

b. Po kolejnych dawkach od I do 9 dr. tinct. zauważył jedynie, że wypróżnienia były trudniejsze i skąpsze. Po 12 dr. wystąpiło splątanie w głowie, które pojawiło się również po 14 dr., z towarzyszeniem szybkiego, pełnego i twardego tętna. Takie same objawy wystąpiły \ h. po 16 dr.; towarzyszyły im zawroty głowy tak silne, że ledwie mógł stać, a głowa wydawała się ciężka nawet podczas siedzenia. Objawy trwały niemal cały dzień. Podobne skutki wystąpiły po t8 dr. Po 24 dr., oprócz splątania w głowie, odczuwał w niej tępy ucisk, stopniowo przechodzący w zawroty głowy, wskutek czego myślenie stało się bardzo trudne. Krążenie było zaburzone jak poprzednio. (UU,)

9. a. Otto przyjął 2 dr. zmieszane z J oz. wody. Zauważył jedynie nietypowe znużenie i osłabienie ciała, obojętność na wszystko, niechęć do zwykłych zajęć, znaczną skłonność do snu i osobliwą ociężałość; wszystkie te objawy trwały przez cały dzień. Spał dobrze, lecz następnego ranka wstał niewypoczęty. Po 3 dr., oprócz osłabienia, zauważył lekki uciskający ból głowy, który ustał pod wieczór. Dnia 6 sierpnia o 8 a.m. przyjął 4 dr.; około 9 pojawiły się zawroty głowy, jego myśli zaczęły błądzić i wystąpił potyliczny ból głowy; te objawy ze strony głowy trwały 10 m. Około południa ponownie pojawiło się znużenie. O 4 p.m. nasiliło się ono do tego stopnia, że nie mógł utrzymać się na nogach; występowały także intensywne zawroty głowy, twarz stała się czerwona, a głowa gorąca; całe ciało pokryło się potem, przed oczami zrobiło mu się ciemno i stracił świadomość. Stan ten, trwający około ¼ h., został poprzedzony nudnościami, odbijaniem i skłonnością do wymiotów. Tak wielkie osłabienie ogarnęło całe ciało, że poruszanie kończynami przychodziło mu z najwyższym trudem, a jednak wewnętrzny niepokój stale zmuszał go, by siadał lub kładł się w innym miejscu; wyraźne osłabienie przygniatało go aż do wieczora; w ciągu dnia nie doszło do wypróżnienia. Apetyt i sen pozostały niezmienione. Następnego dnia obudził się z lekkim bólem głowy, który wkrótce ustąpił. W ciągu p.m. oddał miękki, papkowaty stolec. Od czasu przyjęcia O. mocz był bardziej brunatny i pokryty opalizującą błonką. Po ponownym przyjęciu tej samej dawki rankiem dwa dni później szybko odczuł zawroty głowy i splątanie w głowie, trwające 15 m.; następnie przez ^ h. występowały bóle tnące w brzuchu z parciem na stolec, po których nastąpiło skąpe wypróżnienie miękkiego stolca i przejściowe znużenie. O 4 p.m. pojawił się ból uciskający obejmujący całą głowę i trwał do pory snu, z towarzyszeniem wielkiej niechęci do pracy i obojętności na wszystko. Następnego dnia obudził się z tym samym bólem głowy, który nasilił się po wstaniu, lecz w ciągu przedpołudnia stopniowo ustąpił na świeżym powietrzu. W ciągu p.m. oddał papkowaty stolec.

A. O — przyjął teraz J gr. O. Po 8 h. odczuł lekkie przekrwienie klatki piersiowej i głowy, trwające 15 m.; pozostało po nim lekkie splątanie w głowie, które po 2 h. ustąpiło gwałtownie po wyjściu na świeże powietrze. Dnia 27 lipca o 8 a.m. przyjął i gr. Po i h. odczuł osłabienie i znużenie całego ciała, stopniowo narastające, aż musiał usiąść; następnie zaczął się zataczać jak pijany, a wszystko w pokoju zdawało mu się wirować. Jednocześnie odczuwał ściskanie głowy, jakby mózg był uciskany przez skórę głowy; wewnątrz głowy pojawiały się i znikały lekkie bóle, a po podrażnieniu gałki ocznej nastąpiło osłabienie wzroku. Potem wystąpiła senność, objawiająca się częstym, głębokim ziewaniem i ogólnym osłabieniem. Tętno wysokie, pełne i silne.

Gdy ta grupa objawów utrzymywała się przez pełną i h., zaczęły one stopniowo ustępować, pozostawiając ból głowy oraz uczucie ogólnej apatii, trwające do wieczora. Przez cały dzień nie doszło do wypróżnienia ani też do południa następnego dnia, lecz stolec był miękki. Po powtórzeniu tej samej dawki doświadczył tych samych skutków, a ponadto stałego, tkliwego bólu w okolicy lewego wyrostka sutkowatego, który dokuczał mu przez kilka godzin w ciągu p.m. Czynność jelit była zaburzona jak przedtem. Następnie przyjął ^ gr.; bardzo szybko odczuł lekkie zawroty głowy, którym towarzyszyło odbijanie gazów i które przeszły w ucisk głowy, miejscami niemal osiągający natężenie bólu. Ból odczuwał również w brzuchu — najpierw w żołądku, potem niżej, w jelicie cienkim — a następnie zmienił się on w uogólnione bóle tnące, po których nastąpiło obfite, prawidłowe wypróżnienie. W ciągu p.m. dokuczały mu osłabienie i senność. W nocy spał dobrze, lecz wstał niezupełnie wypoczęty. Po j gr. wystąpiły te same objawy brzuszne, lecz tym razem stolec był papkowaty. Po 15 m. od przyjęcia dawki pojawiły się lekkie zawroty głowy, trwające tylko 15 m. i niepozostawiające po sobie bólu. Bardzo dokuczały mu osłabienie i znużenie, zwłaszcza kończyn dolnych, wraz z sennością i obojętnością na wszystko, nawet na najważniejsze sprawy. Sen w nocy był mocny, lecz nieodświeżający; następnego dnia odczuwał takie samo znużenie. [ibid,)

10. a. riENrra przyjął 4 lutego o 9 a.m. \ gr. O 10 odczuwał splątanie, uczucie ciężkości i ucisku w głowie; tętno było drobne i częste, skóra cieplejsza niż zwykle, całe ciało znużone i rozstrojone, a nastrój przygnębiony. Przed 12 wszystkie objawy ustąpiły. Dnia 7 przyjął i gr. o 9 a.m. Żadne objawy nie wystąpiły aż do 8 p.m., kiedy pojawiły się suchość ust, ściskanie krtani, ucisk w obu oczach i nad nimi, sięgający szczytu głowy, zwiększone powierzchowne ciepło całego ciała oraz ogólne osłabienie; wszystko ustąpiło przed 10 p.m. Następnego dnia do wypróżnienia doszło dopiero po obiedzie. Następnie przyjął \ gr. Po i h. odczuł osłabienie i znużenie całego ciała, po których natychmiast wystąpiły ucisk w głowie, uczucie jak po wypiciu alkoholu, drżenie i osłabienie kończyn, wilgotna i zimna skóra, suchość ust, pragnienie oraz wielka skłonność do snu; wszystko to trwało i h., a tętno było w tym czasie słabe i przyspieszone. Przez następne 3 h. cierpiał na nudności, brak apetytu, odbijanie gazów, rozdęcie brzucha i ogólne osłabienie. W tym czasie tętno stało się pełniejsze i spokojniejsze. Przed oczami pojawiły się mgła i ciemność. Następnego dnia wypróżnienie nastąpiło dopiero w ciągu p.m. i towarzyszyła mu lekka kolka w okolicy żołądka. Po powtórzeniu tej samej dawki, po J h., pojawiło się uczucie obojętności wraz z opisanym wyżej uczuciem upojenia, splątaniem w głowie i wrażeniem napięcia na powierzchni głowy. Później dołączyły brak apetytu, uczucie ciężkości i burczenie w brzuchu oraz rozdęcie przewodu jelitowego; wszystko ustąpiło po około 2 h. Czynność jelit była zaburzona jak przedtem.

b. P — również przyjął 3 dr. tinct. w \ oz. wody. Po i h. pojawiły się osłabienie i skłonność do snu, z towarzyszeniem szybszego i słabszego tętna; oba objawy ustąpiły w ciągu i h. Miał niewielki apetyt na posiłek południowy. Po powtórzeniu tej samej dawki osłabienie i znużenie trwały 2 h. Po przyjęciu 6 dr., oprócz osłabienia i senności, odczuwał uczucie ciężkości całej głowy oraz ucisk w czole; tętno było drobniejsze. Objawy trwały 2 h. (Ibid.)

11. Si£B£NHAAR, t h. po 5 dr., odczuł takie samo uczucie ciężkości w głowie, z

^

uczucie, jakby głowa przez długi czas zwisała w dół, utrzymujące się zaledwie 1 godz. Następnie przyjął 6 kropli. Po 1 godz. zaskoczyło go uczucie ucisku w okolicy żołądka, po którym wkrótce wystąpiły uczucie ciężkości i splątanie w głowie, trwające 15 min. Tętno było tymczasem szybsze i drobniejsze niż zwykle. Po 7 kroplach wystąpiły te same objawy, lecz trwały prawie 2 godz. Apetyt przed obiadem zmniejszył się. Po zjedzeniu obiadu i wyjściu na ulicę ogarnęły go tak silne nudności, że z trudem powstrzymywał się od wymiotów; nudności te utrzymywały się przez 10 min, po czym stopniowo ustąpiły, a towarzyszyło im niezwykłe osłabienie i znużenie, trwające cały dzień i połączone ze skłonnością do snu. Następnej nocy był bardzo niespokojny; o godz. 2, gdy wstał z łóżka, nagle ogarnęły go zawroty głowy i nudności, tak że musiał ponownie się położyć. Stan ten trwał 15 min, po czym znów zasnął. Po przebudzeniu następnego ranka odczuwał pewien ból głowy. Następnego dnia przyjął 8 kropli; po 1 godz. odczuł dokuczliwy, uciskający i tnący ból w okolicy żołądka oraz głębiej w brzuchu, trwający około ½ godz.; towarzyszyło mu splątanie w głowie, zwłaszcza w okolicach czołowej i ciemieniowej, przechodzące w rzeczywisty ból, który utrzymywał się przez kilka godzin. Tętno było tymczasem wolniejsze i słabsze niż zwykle. W dalszej części dnia występowały nieprzerwanie osłabienie, znużenie i niechęć do wysiłku umysłowego lub fizycznego. Następnego ranka nie czuł się wypoczęty. Podobne skutki wystąpiły po dawce 9 kropli, z tą różnicą, że odczuwał senność, a znużenie i osłabienie trwały przez cały dzień. Tętno pozostało niezmienione.

b. 4 lutego o godz. 9 przyjął \ gr. Op. O godz. 10 wystąpił napad zawrotów głowy i splątania w głowie, przechodzącego niekiedy w osłabienie i obojętność na wszystko w otoczeniu; tętno było tymczasem o kilka uderzeń szybsze, lecz słabsze niż zwykle. Objawy te trwały około 1 godz. Podobne objawy wystąpiły po dawce { gr., ponadto pojawiło się zaparcie. Dnia 9., o godz. 9, przyjął 1 gr.; około godz. 11 odczuł ból brzucha, z natury bardziej uciskający niż tnący, zwłaszcza w okolicy pępkowej, skąd rozprzestrzeniał się na cały brzuch, który wydawał się nieco wzdęty. Ból nasilał się do południa i ustąpił o godz. 13. Po południu i wieczorem czuł się bardziej zmęczony i znużony niż zwykle. Następnego ranka kał był twardy. Podobne skutki wystąpiły po dawce 1 J gr.; dodatkowo wieczorem pojawił się ból głowy. Następnie przyjął 2 gr.; po 1 godz. wystąpił ból brzucha, który trwał 5 godz., pozostawiając po sobie uczucie znużenia, osłabienia i obojętności. Przez cały dzień miał mniejszy niż zwykle apetyt. Do wypróżnienia doszło dopiero rano trzeciego dnia; kał był twardy. (Ibid.)

12. Jorc, 15 sierpnia o godz. 8, przyjął ^ gr.; o godz. 9 niemal niepostrzeżenie pojawiło się lekkie splątanie, które objęło całą głowę, nasilając się około godz. 10 aż do uczucia całkowitego odurzenia; towarzyszyły mu zawroty głowy, które ponownie ustąpiły około godz. 11. Od tej chwili do wieczora często odczuwał ucisk w oczach, ze zmniejszonym wydzielaniem śluzu i zamglonym widzeniem; stale miał uczucie pyłu w jednym lub drugim oku, ze świądem i pieczeniem tego oka; niekiedy wydawało mu się, że nagromadzony śluz przesłania wzrok, lecz powieki były raczej suche. Stan oczu ustąpił o zmierzchu, ale przez kolejne 3 dni powracał po ekspozycji na jasne światło. Na przewód jelitowy lek działał następująco: — O godz. 9.30 wystąpiło cięcie w brzuchu, a wkrótce potem silne parcie na stolec, któremu nie mógł się oprzeć; oddał niewielki, twardy stolec, lecz bez ulgi, ponieważ tnący ból utrzymywał się do godz. 13; między godz. 11 a 12 występowały nudności. Po godz. 15 dokuczał mu ból uciskający, niekiedy na szczycie głowy, innym razem w potylicy, później rozprzestrzeniający się ku karkowi i czasami przybierający charakter wiercący; trwał do pory snu i ustąpił dopiero w nocy, po kilku godzinach bardzo niespokojnego snu. Podobne skutki dotyczące mózgu i przewodu jelitowego wystąpiły po dawce ^ gr. Ponadto po 1 godz. tętno było o 8–10 uderzeń na minutę szybsze niż prawidłowo, napięte i twarde; po 4 godz. stało się pełne, a ku wieczorowi stopniowo powróciło do normy. Od 2. do 4. godz. po dawce odczuwał ucisk i kłucie w klatce piersiowej, zwłaszcza ku jej tylnej ścianie, a niekiedy jakby w mięśniach przykręgosłupowych. Sporadycznie występował lekki kaszel. Skóra całego ciała stała się cieplejsza — twarz była gorąca, a od godz. 9.30 do południa chory obficie się pocił; w tym czasie zabarwienie twarzy zmieniało się kilkakrotnie z ciemnoczerwonego na bladoczerwone, przy czym przeważało pierwsze, zwłaszcza na policzkach. Po południu i wieczorem występowały zaparcie i wzdęcie brzucha; w nocy sen był bardzo niespokojny. Następnego ranka obudził się zmęczony i niewypoczęty, a od godz. 9 do południa cierpiał na charakterystyczny ból głowy, któremu towarzyszył pewien tnący ból brzucha.

h. Przyjął 1 kroplę nalewki. Po 1 godz. odczuwał ucisk w czole i nad oczami, lecz bez bólu; towarzyszyło mu drżące ciągnięcie w skórze głowy pokrywającej czoło i okolicę ciemieniową, trwające ½ godz.; stopniowo ucisk w czole i nad oczami przeszedł w uczucie ciężkości oraz skłonność do snu; przez cały dzień czuł się tak, jakby nie spał dostatecznie długo. Dnia 7 sierpnia o godz. 8 przyjął 2 krople. Po 25 min wystąpił uciskający ból obu guzów czołowych, schodzący ku nosowi i najwyraźniej obejmujący przede wszystkim obie kości nosowe; po 1 godz. ból ten ustąpił, lecz pozostawił po sobie ucisk w czole, zwłaszcza nad oczami, oraz ogólne uczucie ciężkości głowy. Wraz z pierwszym pojawieniem się bólu po całym ciele nagle rozeszło się wzmożone gorąco, po którym wkrótce wystąpiły ogólne poty i uczucie wzmożonej czynności naczyniowej. Tętno było o 10 uderzeń szybsze niż prawidłowo, duże i twarde; jego pełność i twardość ustąpiły o godz. 10.30, a przyspieszenie między godz. 15 a 16; pocenie ustało między godz. 11 a 12. Oprócz tych skutków działania leku o godz. 9.30 odczuł uciskający ból między końcem prawej łopatki a tylną ścianą klatki piersiowej; jednocześnie w lewym guzie czołowym na przemian pojawiał się i ustępował ból uciskający. W tym samym czasie oczy stały się suche i słabe, z uczuciem pyłu, utrzymującym się do pory snu. Od godz. 17 do 22 lekki uciskający ból głowy, zwłaszcza w lewej połowie szczytu głowy i czoła, występował naprzemiennie z bólami mięśni przykręgosłupowych, niekiedy sięgającymi klatki piersiowej. Czynność jelit była spowolniona. Dnia 9., o godz. 8, przyjął 3 krople. Po 15 min odczuł ogólny ucisk głowy, który po kolejnych 15 min przeszedł w splątanie, niemal osiągające nasilenie zawrotów głowy i utrudniające myślenie oraz mówienie. Jednocześnie całe ciało nagle ogarnęło gorąco, zwłaszcza głowę, na której wystąpił obfity pot. Tętno było napięte i dość twarde, o 10 uderzeń szybsze niż prawidłowo. O godz. 11 napięcie ustąpiło, a po południu krążenie powróciło do normy. Splątanie w głowie zmniejszyło się po godz. 9; następnie w okolicy pępka pojawiło się dość bolesne cięcie, któremu wkrótce zaczęło towarzyszyć parcie na stolec. Tnący ból trwał 1 godz. i towarzyszył mu powracający ucisk w klatce piersiowej, wywołujący lekki kaszel i łagodzony przez ten kaszel. Niemal w tym samym czasie przez 15 min występowało uczucie pchania od klatki piersiowej i kręgosłupa ku karkowi, jak gdyby znajdujące się tam mięśnie i naczynia były ściskane razem. Potem pojawiało się niekiedy nawracające kłucie, najwyraźniej rozchodzące się z wnętrza klatki piersiowej na zewnątrz, szczególnie ku okolicy prawej łopatki. Od godz. 10 jama ustna i gardziel stały się nieco suche. Po południu utrzymywało się lekkie splątanie w głowie, połączone z dwoma lekkimi napadami uciskającego bólu po prawej stronie szczytu głowy i czoła, trwającymi każdorazowo około 20 min. Od południa do wieczora brzuch był wzdęty; do godz. 22 nie odchodziły ani gazy, ani kał, kiedy to po silnym parciu oddał niewielki, lecz nietwardy stolec. Od południa do godz. 18 odczuwał ciężkość, osłabienie i niechęć do pracy; po godz. 18 objawy te przeszły w senność. Noc była niespokojna; obficie się pocił i oddawał dużo cuchnących gazów. Następnego dnia czuł się „nie w formie”, a przez 3 dni dokuczał mu taki sam uciskający ból głowy jak po 2 kroplach. Ten ból głowy i nosa sprawiał wrażenie umiejscowionego w okostnej. [Ibid.]

13. a. Edward Jorg przyjął 10 sierpnia o godz. 8 jedną kroplę. Po kilku minutach odczuł szum w głowie, po którym wkrótce wystąpiły splątanie oraz bóle tnące w brzuchu, utrzymujące się do godz. 9.30; powróciły o godz. 10.30 i trwały ½ godz. Po godz. 9.30 splątanie przeszło w rzeczywisty uciskający ból głowy, obejmujący szczególnie czoło i schodzący ku oczom i nosowi; ból zakończył się między godz. 11 a 12, pozostawiając po sobie ogólne znużenie i osłabienie. Następnego dnia o tej samej godzinie przyjął 2 krople. Po kilku minutach wystąpił dotkliwy tnący ból w okolicy żołądka i pępka, a po 15 min ucisk i splątanie rozchodzące się po całej głowie, szczególnie ku jej szczytowi. Wszystkie te objawy ustąpiły około godz. 10; wówczas oczy zaczęły piec, z uczuciem, jakby znajdował się w nich piasek lub pył. W tym samym czasie pojawiło się znaczne gorąco całego ciała, szczególnie głowy; skóra całego ciała szybko zaczęła się pocić i ujawniło się przekrwienie głowy; następnie głowa stała się rzeczywiście bolesna, zwłaszcza w okolicy czołowej. Tętno było o 10 uderzeń szybsze niż prawidłowo, pełne i twarde. Stan oczu poprawił się ku południu, lecz pozostałe objawy trwały aż do późnego popołudnia; towarzyszyły im również osłabienie i ogólne znużenie. Po południu i wieczorem ból głowy stawał się niekiedy bardzo dokuczliwy, rozchodząc się od szczytu głowy ku prawemu oczodołowi i pozornie uciskając od wewnątrz ku zewnątrz. O godz. 22, po położeniu się do łóżka, gorąco i ból głowy nie pozwalały mu zasnąć; później spał spokojnie. Następnego ranka głowa była zamroczona i ociężała, a brzuch ciężki, lecz objawy te stopniowo ustąpiły w ciągu przedpołudnia. Poranny stolec był obfity.

b. E. J— przyjął ^ gr. Op. Bezpośrednio potem odczuł drętwienie głowy, któremu po 1 godz. zaczęło towarzyszyć wzmożone gorąco całego ciała, a po kolejnych 2 godz. — parcie na stolec. Drętwienie trwało 10 min, przechodząc w splątanie w głowie, a ku południu w uciskający ból głowy, który po południu co pewien czas powracał. Wzmożone gorąco utrzymywało się do godz. 17; w pierwszej części nocy sen był niespokojny. Po -^ gr. zauważył lekkie splątanie w głowie, a później znużenie, senność, wzmożone gorąco ciała i przyspieszenie tętna. Następnego ranka odczuwał pewien ból głowy, zwłaszcza od jej szczytu ku lewemu oku, utrzymujący się z różnym nasileniem przez cały dzień. (Ibid.)

14. a. Pani Ch— 14 sierpnia o godz. 8 przyjęła ^ gr. Po ½ godz. wystąpiły splątanie i silny ból głowy, zwłaszcza w prawej połowie czoła; ku południu ból stał się tak ostry, że nie mogła zebrać myśli. Tętno było tymczasem szybsze, większe i pełniejsze niż zwykle, a skóra cieplejsza niż prawidłowo. Po południu czołowy ból głowy był mniej dokuczliwy, lecz cierpiała z powodu ogólnego uciskającego bólu całej głowy oraz bólów reumatycznych lewej dłoni i ręki. Oczy stały się gorące, zamglone i suche. W nocy spała dobrze, lecz następnego dnia odczuwała ten sam uciskający ból głowy, znużenie i osłabienie całego ciała oraz znaczne przygnębienie. Przez oba dni występowało pewne zaparcie, chociaż odczuwała ruchy w żołądku i jelicie cienkim, jak po dawce środka przeczyszczającego. Dnia 16., o godz. 8, przyjęła -jlj. gr. Wystąpiły podobne skutki, lecz dodatkowo pojawiły się wzmożone gorąco całego ciała, zwłaszcza twarzy, oraz kołatanie serca; tętno było o 12 uderzeń szybsze niż prawidłowo, duże i pełne. Kołatanie trwało do godz. 16, a wzmożone gorąco, ból głowy i senność — do pory snu; nie zasnęła przed północą, a przez całą noc sen był bardzo niespokojny. Do wypróżnienia doszło o godz. 22; kał był twardy. Następnego ranka czuła się bardzo zmęczona i znużona, a między godz. 8 a południem cierpiała na silny kłujący ból głowy, szczególnie nad prawą brwią, który po południu przeszedł w bardziej umiarkowany, ogólny ból uciskający, stopniowo słabnący ku wieczorowi. Przed południem odczuwała również zaciskanie w klatce piersiowej. Od godz. 14 do 15 podczas sjesty miała przykre sny, a później odczuwała przygnębienie. Następnej nocy nadal odczuwała zaciskanie w klatce piersiowej, które zakłócało jej sen. Następnego dnia utrzymywał się jeszcze pewien ból głowy w prawej okolicy czołowej, trwający od godz. 9 do 11; taki sam ból, choć słabszy, wystąpił kolejnego dnia. Przez cały ten czas utrzymywało się zaparcie.

h. Ten sam przyjął ½ dr. nalewki. Po 15 min odczuł lekkie splątanie w głowie, a 10 min później niespokojne ruchy w żołądku, trwające ¼ godz. Po 1 godz. splątanie w głowie stopniowo ustąpiło. Następnego dnia przyjął

1 dr. Po 5 min odczuł powyższe objawy; bóle żołądka zbliżały się swym charakterem do rzeczywistych bólów tnących. Gdy bóle te nie występowały już od 1 godz., pojawiło się uczucie zapadania się, jak po długotrwałym poście, nieustępujące po jedzeniu. Zjadł obiad z apetytem, lecz natychmiast potem ucisk w głowie, który nigdy całkowicie nie ustąpił, zmienił się w kłujący ból głowy, rozchodzący się od czoła ku potylicy, zwłaszcza po prawej stronie, z towarzyszeniem pragnienia snu; po 1 godz. snu miał niespokojne sny i obudził się niewypoczęty. Ból głowy

utrzymywał się do godz. 5 p.m., a o godz. 4 towarzyszyły mu zawroty głowy. Wypróżnienie nastąpiło dopiero wieczorem, po kilku bezskutecznych próbach oddania stolca. Po

2 dr. nastąpiły te same objawy; niespokojne odczucie rozszerzyło się na jelito cienkie, a po 2 godz. towarzyszyły mu uczucie zapadania się, nudności i ogólne osłabienie. Po 3 godz. wystąpiło ogólne ciepło; po 4 godz. — znaczne gorąco i zaczerwienienie policzków, przy tętnie dużym, pełnym i twardym oraz o 10

uderzeń szybszym niż zwykle. W południe spał niespokojnie przez 1 godz.; między godz. 2 a 3 gorąco zniknęło, lecz ból głowy się nasilił, zwłaszcza w prawej połowie czoła. Przez cały dzień występowało zaparcie; wypróżnienie nastąpiło o godz. 10 p.m., kał był twardy. W nocy spał spokojniej niż w południe, lecz przez cały następny dzień cierpiał na ogólne osłabienie, znużenie oraz — poza rzadkimi przerwami — ból głowy. (/W.)

15. Th. Jörg 10 sierpnia o godz. 8 a.m. przyjął 1 dr.; niemal natychmiast odczuł splątanie i ból uciskający w głowie oraz przejściowy ucisk w żołądku; po 15 min wystąpiło chwilowe kłucie w lewym kącie lewego oka;

wkrótce potem znużenie, zwłaszcza w kolanach, oraz częste przeciąganie się i ziewanie. Objawy głowowe i znużenie nasiliły się około godz. 10 a.m.; dokuczały mu również bóle reumatyczne w stawach oraz bolesne odczucia w okolicy śledziony i pleców. Do godz. 11 a.m. pozostały jedynie splątanie i znużenie, a do południa także one zniknęły. Przez cały ranek tętno było przyspieszone i wzburzone. Następnego dnia przyjął 2 dr.; po 15 min pojawiło się splątanie w głowie z uciskiem w czole, które utrzymywało się do godz. 10 p.m., choć ku wieczorowi łagodniało. Od godz. 9 a.m. do południa towarzyszyły mu bóle tnące w brzuchu, które po południu zmieniły się w rozdęcie przewodu jelitowego. Po południu i wieczorem nos był bardzo suchy, a kilkakrotnie pojawiała się z niego wodnista wydzielina. Od godz. 9 a.m. do 2 p.m. tętno było szybsze niż zwykle. Po południu bardzo dokuczały mu senność i niechęć do pracy. [Ibid.)

16. a. Wibmer 26 lipca o godz. 11.45 a.m. przyjął ½ gr. Op. Po ½ godz., gdy wstał, odczuł ciężkość i lekką sztywność kończyn, które ustąpiły po 20 min. Po południu był bardzo aktywny i nie miał najmniejszej ochoty na sen. Przez cały dzień nie oddał stolca, co było bardzo niezwykłe.

b. 28 lipca. — Po wypróżnieniu przyjął o godz. 7.30 a.m. 1 gr. Op.; tętno wynosiło 70. Gorzki smak utrzymywał się przez pewien czas. Po 20 min odczuł ciężkość głowy i gorąco twarzy, a tętno przyspieszyło o 3 lub 4 uderzenia. O godz. 7.45 a.m. ciężkość głowy niemal zniknęła, podobnie jak gorąco twarzy, lecz ręce i nogi były ciężkie jak ołów, co utrudniało wszelkie ruchy; jednocześnie wystąpiły lekkie mdłości i skłonność do wymiotów, po których nastąpiło odbijanie; źrenice były nieco rozszerzone. O godz. 8.15 a.m. czuł się dobrze, poza pewną ciężkością głowy i znużeniem.

c. 31 lipca o godz. 7 a.m., po wypróżnieniu, przy tętnie 72, przyjął 2 gr. Op. Po 20 min głowa była ciężka, twarz gorąca, myślenie i pisanie utrudnione, tętno szybsze o 5 uderzeń; źrenice nie były rozszerzone. Dziesięć minut później kończyny, zwłaszcza uda, można było unosić jedynie z trudem. O godz. 7.45 a.m. ciężkość głowy i kończyn oraz gorąco zmniejszyły się, lecz nie był zdolny do pracy; pewien rodzaj zawrotów głowy uniemożliwiał mu myślenie. O godz. 8 a.m. był senny i spał przez kilka minut. Po godz. 8 a.m. głowa była cięższa niż kiedykolwiek; wystąpiły drżenie i przyćmienie wzroku, nie mógł ani myśleć, ani pisać. Nudności, odbijanie, odruchy wymiotne oraz bezskuteczne próby zwymiotowania, po których poczuł się lepiej. Na świeżym powietrzu utrzymywały się ciężkość głowy, zawroty głowy i nudności. O godz. 12 w południe trochę spał i zjadł obiad, po czym wszystkie objawy zniknęły. (Op. cit., iv, 72.)

17. Oppenheim przyjął jednorazowo 7 gr. Wystąpiły u niego przekrwienie głowy, przyspieszenie tętna, zawroty głowy, ból głowy, migotanie przed oczami, duszność, wzmożone ciepło i niespokojny sen. Po 4 godz. obudził się wyczerpany i oszołomiony, z szybkim tętnem. Przez 24 godz. czuł się źle i był pobudzony. (Ibid., 73.)

18. Purkinje przyjął 5 gr. Po 1 godz. wystąpiły nudności w żołądku, które stopniowo objęły cały ruchowy układ nerwowy, zwłaszcza gałęzie nerwu kulszowego, z uczuciem wielkiego osłabienia i omdlewania, tak że przez ½ godz. mógł chodzić jedynie z trudem; jednocześnie wystąpiło głębokie przygnębienie, a jego myśli stale krążyły wokół śmierci. Wszystko to ustąpiło po kieliszku wina. (Ibid., 71.)

19. J. Hhukenbeck, lat 47, 8 lutego o godz. 7 i 11.30 a.m. — 0,030 g. O godz. 9.30 a.m.: niepokój ruchowy, pewien rodzaj lęku, ucisk w klatce piersiowej, drżenie, głównie kończyn dolnych i okolicy kręgów lędźwiowych, częste odbijanie,

suchość języka i podniebienia, następnie bolesne kłucie w szczękach, zwłaszcza w okolicy kłykci, splątanie w głowie. Po drugiej dawce nudności i skłonność do wymiotów; następnie lekkie uczucie skurczu w żołądku, burczenie i szczypanie w jelitach, a w lewej nodze uczucie ruchu, jakby płyn przemieszczał się w niej tam i z powrotem. Później wystąpiły jednak skrajne uczucie omdlewania, senność i niespokojny sen trwający 1½ godz. Po obudzeniu zataczał się jak odurzony. Po południu, po kolacji, wszystkie objawy ustąpiły z wyjątkiem drżenia; wkrótce wystąpiły nudności, odbijanie, uczucie kulawizny w stawach kolanowych z tępym bólem w tej okolicy, sporadyczne bolesne drgania mięśni, zwłaszcza kończyn, suchość całej jamy ustnej i języka, gorzki, raczej piekący smak, niekiedy tępy ból głowy i chwiejny chód; utrzymywał się lekki ból jelit. Wszystkie objawy ustąpiły do godz. 8 p.m. Tego dnia nie było stolca. — 9 lutego, godz. 8.15 a.m. i 4.30 p.m., 0,040 g. O godz. 9.30 a.m. powtarzające się odbijania. Po ½ godz. szczypanie w żołądku, burczenie w jelitach i lekki ból brzucha, po których wkrótce wystąpiła suchość języka. O godz. 10 a.m. ból jelit się nasilił, suchość w gardzieli; o godz. 10.45 zawroty głowy. O godz. 11.15 a.m. tępy ból głowy, chwiejny chód jak u odurzonego, skłonność do wymiotów i zawroty głowy. O godz. 11.45 a.m. smutny nastrój i takie samo uczucie w stawach kolanowych. O godz. 12 w południe uczucie pełzania w obu nogach. Spał od godz. 1 do 2 p.m. Po przebudzeniu pewien ból głowy i suchość ust; wszystko ustąpiło do godz. 3 p.m. O godz. 5 p.m. odbijanie. O godz. 6 p.m. suchość ust i szczypanie w jelitach. O godz. 6.30 p.m. drżenie ud. O godz. 8 p.m. ból żołądka ustępujący pod wpływem ruchu; o godz. 9 p.m. czuł się zupełnie dobrze. Jeden stolec, twardy i szary. — 10 lutego, godz. 8 a.m. i 3 p.m., 0,040 g; o godz. 9 p.m. 0,050 g Op. O godz. 10 a.m. pewne odruchy wymiotne zakończone odbijaniem. O godz. 11.15 a.m. lekkie uczucie kulawizny w stawach kolanowych i przejściowy ból w dołach podkolanowych. O godz. 11.30 a.m. zawroty głowy. O godz. 11.45 a.m. szczypanie w brzuchu. O godz. 11.58 a.m. wszystkie objawy ustąpiły. Spał niespokojnie od godz. 3.30 do 4 p.m.; wystąpiły przyćmienie wzroku i suchość oczu, które wydawały się sztywne; niekiedy oczy silnie łzawiły. Od godz. 6 do 7 p.m. zawroty głowy. Od godz. 7 do 8 p.m. ucisk w brzuchu i klatce piersiowej oraz suchość ust. Jeden stolec, twardy i żółty. Obudził się o godz. 2.30 a.m. z silnym świądem odbytu i czkawką. — 11 lutego, godz. 8 i 11.30 a.m. oraz 8.30 p.m., 0,050 g. O godz. 9 a.m. przejściowe kłucie w okolicy serca. O godz. 9.30 a.m. naprzemienne łzawienie i przyćmienie wzroku. O godz. 10 a.m. silna czkawka, trwająca do godz. 11 a.m., następnie suchość ust. Około południa zawroty głowy z utrzymującą się suchością ust i nawrotem czkawki. Po obiedzie spał 1½ godz. Od godz. 1 do niemal 4 bóle głowy; potem był bardzo rozdrażniony i zły bez powodu, ze sporadycznymi okresami pogodnego nastroju; splątanie w głowie i zawroty głowy, gorzki smak, suchość ust, dość silne pragnienie. O godz. 7 p.m. ból w okolicy nadoczodołowej. O godz. 7.30 p.m. czkawka. O godz. 9 p.m. twardy stolec. O godz. 10 p.m. silny ból głowy, zawroty głowy i chwiejny chód. Utrata apetytu. Spał dobrze. — 12 lutego, godz. 8.15 a.m. i 2.15 p.m., 0,050 g, a o godz. 9 p.m. 0,060 g. O godz. 9.29 a.m. krótkotrwałe, bardzo silne bóle brzucha. O godz. 10 a.m. odbijanie. O godz. 10.30 lekkie przyćmienie wzroku i wilgotność oczu. O godz. 11.15 mrowienie w lewej nodze. O godz. 11.30 a.m. ból przełyku przy połykaniu. O godz. 12 w południe suchość ust, zawroty głowy, drżenie całego ciała; przejściowe kłucie w lewym podżebrzu. Po obiedzie spał do godz. 1.30 p.m.; po obudzeniu czuł się zupełnie dobrze. O godz. 3.46 p.m. bardzo silne bóle brzucha i łzawienie; brzuch rozdęty bębenkowo, lekki ucisk wywoływał ból w okolicy pępkowej. O godz. 6 p.m. ucisk w klatce piersiowej i dławienie w gardle.

Znużenie stawów kolanowych, suchość ust, odbijanie. O godz. 7.30 p.m. burczenie w brzuchu, uczucie zimna w żołądku, drżenie, przygnębienie, zawroty i ból głowy oraz senność. O godz. 8.30 czuł się zupełnie dobrze. Brak stolca; spał dobrze. — 14 lutego, godz. 8.30 a.m., 2.30 i 9 p.m., 0,050 g. O godz. 11 a.m. tępy ból uciskający w brzuchu. O godz. 11.45 a.m. drżenie kończyn górnych i dolnych. O godz. 12 w południe zawroty głowy, oszołomienie i pewien rodzaj odurzenia; bez ożywienia, z suchością ust i sennością; niewielki apetyt, choć jedzenie smakowało dobrze; lekki pot podczas jedzenia, zwłaszcza w górnej części ciała. Po obiedzie spał do godz. 2.15 p.m.; po obudzeniu czuł się zupełnie dobrze. Od godz. 4 do 4.45 p.m. lekki ból brzucha. O godz. 5.30 p.m. zawroty głowy, senność i silny szum w uszach. O godz. 6.15 p.m. bardzo silny ból w klatce piersiowej, trwający do wieczora i powodujący duszność. Na świeżym powietrzu oczy łzawiły. Mógł czytać i pisać przy świecy bez okularów, czego wcześniej nie potrafił. O godz. 10 p.m. tętno 70, silne; spał dobrze. W ciągu dnia często występowała suchość ust; brak stolca. — 15 lutego, tętno 65, silne. O godz. 8.30 a.m. i 3.30 p.m. 0,050 g; o godz. 9 p.m. 0,060 g. Po wstaniu dobry apetyt. O godz. 7 a.m. nie całkiem rozbudzony, ociężały, z tępym bólem głowy. O godz. 7.30 a.m. całkowicie rozbudzony. O godz. 9.30 a.m. burczenie w brzuchu i żołądku. O godz. 11 a.m. zawroty głowy i tępy ból uciskający w okolicy pępkowej. O godz. 11.30 a.m. pocił się podczas chodzenia. O godz. 5 p.m. zawroty głowy z odurzeniem, trwające do godz. 5.32 p.m. Położył się spać o godz. 10 p.m.; obudził się o godz. 3 a.m. z bardzo silnym bólem żołądka, uciskiem w klatce piersiowej, dławieniem w gardle i suchością ust; następnie spał do godz. 7 a.m. i obudził się zupełnie zdrowy. O godz. 10 p.m. tętno 68; brak stolca. — 16 lutego rano tętno 66. O godz. 8.30 a.m., w południe i o godz. 4 p.m. 0,060 g. Apetyt dobry, lecz szybko pojawiało się uczucie sytości. W ciągu dnia dużo gazów. Przez pierwsze 2 godz. po każdej dawce skurczowe zaciskanie odbytu; jeden twardy stolec. O godz. 7 a.m., po wstaniu, czuł się dość dobrze. O godz. 11 a.m. zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej, ociężałość i senność. W południe, natychmiast po przyjęciu dawki, sztywność i znużenie stawów kolanowych oraz zawroty głowy. Po obiedzie aż do godz. 1 niczego nie odczuwał; spał do godz. 3.30 p.m.; po obudzeniu czuł się jak odurzony. O godz. 6 p.m. zawroty głowy i znużenie kończyn dolnych, zwłaszcza stawów kolanowych. O godz. 6.30 p.m. senność i ociężałość; o godz. 7.30 p.m. tępy ból głowy. Kładąc się spać o godz. 10 p.m., miał zawroty głowy i mrowienie w nogach; spokojny sen do godz. 6.45 a.m.; po obudzeniu pogodny i rześki. — 17 lutego, o godz. 10 a.m. tętno 66, nie tak silne jak zwykle. O godz. 8.30 a.m., 3 i 9 p.m. 0,080 g. W południe zły apetyt do obiadu, przez resztę dnia dobry. Po wstaniu czuł się zupełnie dobrze. O godz. 10 a.m. senny. O godz. 11.30 a.m. zawroty głowy, splątanie w głowie, odurzenie i znużenie kolan. W południe tępy ból głowy, drżenie kończyn dolnych i suchość ust. O godz. 12.30 p.m., po zjedzeniu posiłku bez apetytu, objawy ustąpiły; wkrótce potem ucisk w żołądku. O godz. 12.45 p.m. pogodny i rześki. Spał do godz. 2.45 p.m.; obudził się spragniony. Od godz. 3 do 7 p.m. czuł się zupełnie dobrze i był pogodny. O godz. 7.15 p.m. szczypiąco-ściskający ból żołądka. O godz. 7.30 p.m. bardzo silne szczypanie w brzuchu. Twardy, grudkowaty stolec. W nocy budził się kilkakrotnie z bólami brzucha, które trwały do godz. 5 a.m. Podczas bólów brzucha występowały skurczowe zaciskanie odbytu i utrudnione odchodzenie gazów. W nocy lekki pot, a o godz. 3 a.m. parcie na mocz z trudnością jego oddania. — 18 lutego, godz. 8.30 a.m., 3 i 6 p.m., 0,080 g, a o godz. 9 p.m. 0,090 g. Po południu i wieczorem zły apetyt, brak stolca. Po wstaniu o godz. 7 a.m. czuł się dobrze. O godz. 10 a.m. krótkotrwałe dławienie. O godz. 10.15 a.m. sztywność oczu i senność. O godz. 10.30 a.m. zawroty głowy. O godz. 11 a.m. drżenie kończyn dolnych. O godz. 11.30 czuł się dobrze. Od godz. 1 p.m. niespokojny, ze snami

sen. O godz. 15.30 odurzenie. O 16.00 zawroty głowy, wielka wesołość i utrudnione oddawanie moczu, jakby cewka moczowa była zamknięta; ustąpiło to o 17.30. O 18.45 nudności i wymioty, następnie gorzki smak, drżenie całego ciała, zimne stopy, ból uciskający w żołądku, odbijanie, zawroty głowy, ból głowy. O 19.15 nudności, drętwienie i zimno prawej ręki. O 19.30 ból brzucha, chwiejny chód i senność. O 20.00 zawroty głowy. Po położeniu się do łóżka o 21.45 odurzenie i zawroty głowy. Spał do 5 rano. Po przebudzeniu trudność w oddawaniu moczu, bardzo silny ból w klatce piersiowej, suchość w ustach. — 19-go upuszczono 90 g krwi. O 11 rano 0,060 g. Po wstaniu

o godz. 7 rano bardzo silny ból w klatce piersiowej, suchość w ustach, drżenie ciała do godz. 9. O 10 zawroty głowy. O 11.30 senność. O 12.15 drżenie i uczucie kulawizny w kolanach. O 14 samopoczucie dobre. O 14.30 silne zawroty głowy do 15.30, następnie tępy ból głowy, senność, gorzki smak i drżenie całego ciała. O 16 brak objawów. O 17 zawroty głowy, przejściowy ucisk w klatce piersiowej.

O 20 bolesne mrowienie w lewej nodze, ból uciskający w brzuchu, zawroty głowy. Przez cały dzień zły apetyt i częste parcie na mocz, oddawany skąpo, lecz łatwo; odchodzenie gazów; jedno wypróżnienie, stolec twardy i grudkowaty. Podczas całej próby lekowej brak popędu do spółkowania i niezdolność do odbycia stosunku. — 20-go dwa wypróżnienia: pierwsze z twardym stolcem i bardzo bolesne z powodu kurczowego zamknięcia odbytu, drugie łatwiejsze. Po wstaniu o godz. 7 rześki i pogodny. O 8.30 zawroty głowy. O 11 senność przez ¼ godz. Takie same zawroty głowy i senność o 15. O 18 senny i pozbawiony rześkości; gryzące bóle brzucha do 21, następnie drżenie ramion. — 21-go rano po przebudzeniu drżenie całego ciała. Pewna ociężałość i wyczerpanie utrzymywały się przez kilka dni. Stolce stopniowo stawały się bardziej miękkie; wypróżnienia były częste (dwa dziennie) i bezbolesne. Od czasu przyjęcia Op. słuch nie był już tak dobry. Po 14 dniach powrócił całkowicie do swego zwykłego stanu. — Podczas tej próby lekowej starannie badano krew i mocz. Stwierdzono: po pierwsze, że masa ciała pozostała niezmieniona; po drugie, że ilość spożywanego pokarmu się zmniejszyła; po trzecie, że ilość moczu wzrosła o około 150 g, lecz zmniejszyła się zawartość substancji stałych w moczu; po czwarte, że zmniejszyła się ilość kału, potu i nasienia. (Böcker, Zeitsch. f. Erfahrungsheilk., iv, pt. I, pp. 1–80; in Frank’s Mag., iv.)

20. a. Franz Alb. — najpierw przeprowadził próby lekowe z kilkoma rozcieńczeniami opium, lecz nie wywołały one żadnego działania poza gorzkim, ściągającym smakiem oraz uczuciem drapania i zwężenia w gardzieli przez 2 lub 3 min. 15 sierpnia o godz. 21.30 przyjął 5 kropli nalewki. Gorzki, ściągający smak oraz drapanie i zwężenie gardzieli utrzymywały się 6 min; wypicie wody przyniosło ulgę. Obudził się o godz. 3 rano z łaskotaniem w krtani oraz bardzo silnym, suchym, wyczerpującym kaszlem, trwającym 10 min i ustępującym po wypiciu zimnej wody; kaszel powrócił jednak po 15 min z takim nasileniem, że oczy zalały się łzami, i ponownie ustąpił po wypiciu zimnej wody. Zasnął o 3.15, lecz o 6 rano znów obudził go napad kaszlu z niewielkim odkrztuszaniem śluzu. O 9.45 uciskająco-napinający ból potylicy w miejscu przyczepu m. cucullaris, rozchodzący się po całym karku oraz wzdłuż przyśrodkowych brzegów łopatek aż do ich wierzchołków. Ból był najsilniejszy na wysokości czwartego kręgu szyjnego, skąd sięgał do ostatniego kręgu piersiowego; nasilał się przy ruchu, a ustępował w spoczynku. Po obudzeniu się z południowej drzemki zniknął. O 10.30 napinający ból mięśni zginaczy obu ud aż do dołów podkolanowych,

utrzymujący się 12 min. Uczucie ciężkości i znużenia w nogach; chód stał się powolny, a gdy o 12.30 wrócił do domu, czuł się tak zmęczony, jak po wyczerpującym spacerze. Po zajęciu miejsca siedzącego ogarnęła go senność tak silna, że nie mógł się jej oprzeć; położył się i natychmiast zasnął. O 15.15 obudził go taki sam suchy kaszel z łzawieniem, trwający 6 min i ustępujący po wypiciu wody. Około godz. 18 nagły ciągnąco-rwący ból w drugim stawie prawego palca serdecznego, nasilony przez ruch i ustępujący w spoczynku; trwał 10 min, następnie stopniowo słabł i rozprzestrzeniał się przez nadgarstek do głowy kości promieniowej, utrzymując się do godz. 20. W lewym małym i serdecznym palcu drętwienie od drugiego stawu po opuszkę, trwające 4 min i ustępujące po rozcieraniu palców. Mocz oddany o 18.30 miał prawidłową barwę i silny zapach. Wypróżnienie, które zwykle następowało rano, opóźniło się do godz. 18 i wymagało wysiłku; stolec był lepki, ciemnobrunatny, o cuchnącym, pleśniowym zapachu. — 16-go. Długo nie mógł zasnąć z powodu bardzo bolesnego czyraka na lewym pośladku. Śniły mu się małe kolibry. O godz. 2 rano łaskotanie w krtani i suchy kaszel przez 5 min. — 17-go. Od 11.15 uczucie ciężkości w obu nogach do godz. 17. Wypróżnienie o 20; stolec taki sam jak poprzedniego dnia. — 18-go. Mocz oddany o godz. 5 rano zmętniał w ciągu ¾ godz. i miał ten sam swoisty zapach. Po powrocie o północy ze spotkania wystąpiły burczenie i kurczowe bóle w okrężnicy poprzecznej oraz nagląca potrzeba wypróżnienia; stolec był wodnisty, obfity, z dużą ilością gazów odchodzących gwałtownie i głośno, a po wypróżnieniu przez kilka minut występował rwący ból odbytnicy. Obudził się o godz. 3 rano z suchym kaszlem, łaskotaniem i drapaniem w krtani, trwającymi 5 min. — 19-go. O godz. 8 stolec o lepkiej konsystencji, żółtobrunatnej barwie i pleśniowym zapachu. O 15.30 drugie wypróżnienie z takim samym stolcem, poprzedzone kurczowymi bólami wokół pępka. Częste odchodzenie gazów do godz. 17. Napięcie i uczucie pełności w całym brzuchu, zwłaszcza w jego górnej części.

b. 2 września, godz. 5.30 rano, 25 kropli. O 8.05 wzrok zamglony, jakby patrzył przez zasłonę; trwało to 10 min. Przytępienie słuchu w lewym uchu przez 4 min. Napięcie brzucha. O 11 drętwienie od lewego stawu ramiennego do opuszek palców, najsilniejsze po stronie dłoniowej ręki oraz w kciuku i małym palcu; trwało 6 min, powróciło po 20 min i utrzymywało się 4 min. Wkrótce potem uczucie pustki w żołądku wraz z głodem. Chociaż podczas obiadu (o godz. 13) zjadł znacznie więcej niż zwykle, uczucie pustki utrzymywało się do godz. 15; w tym czasie odbijanie powietrzem. O 14 ponowne wystąpienie takiego samego zamglenia wzroku. O 15.45 obfite oddanie moczu. O 17 nieznaczny ciągnąco-rwący ból w małym punkcie w okolicy ciemiączka tylnego, stopniowo narastający, trwający 8 min, po czym nagle ustępujący. Powrócił po 20 min, a stamtąd rozprzestrzenił się wzdłuż całego kręgosłupa i trwał 6 min. O 18.30 przez kilka sekund dreszcz z jeżeniem się włosów, przebiegający od przedniej powierzchni prawego uda do kolana; po ¼ godz. taki sam objaw wystąpił na karku i przez kilka sekund rozprzestrzeniał się po plecach do kości krzyżowej. Mocz oddany o 19.50 i 22 był obfity, o prawidłowym zapachu i bladej barwie. Brak wypróżnienia. — 3-go. Suchy kaszel pojawił się później rano, z łaskotaniem i drapaniem w krtani oraz suchością języka. Wkrótce potem parcie na mocz; oddał dużą ilość żółtego moczu. Po przebudzeniu o godz. 6 ponownie obfite oddanie moczu. Brak wypróżnienia. O godz. 7, po śniadaniu, przy wstawaniu z krzesła kurcze i uczucie ciężkości w nogach, utrzymujące się do godz. 18. O 9.30 nagły, błyskawiczny ból rwący po zewnętrznej stronie prawego stawu kolanowego, schodzący w dół po zewnętrznej

powierzchni podudzia aż do kostki. Uczucie pustki w żołądku i głód, którego nie zaspokoiło nawet obfite jedzenie. W południe zjadł duży obiad, który nie usunął uczucia pustki w żołądku. — 4-go, godz. 6 rano, obfite oddanie moczu, wypróżnienie. W południe oddał dużo moczu, w ilości całkowicie nieproporcjonalnej do ilości wypitych płynów; ponadto napięcie i pełność, jakby ubranie było zbyt ciasne. Stan ten utrzymywał się do 28-go. (Zeitsch. d. Ver. d. hom. Aerzt. Oesterr., i, 3, 28.)

21. Bresslauer, lat 43, przeprowadził na sobie próby lekowe 30. i 12. rozcieńczenia, lecz uzyskał niewiele mało istotnych objawów, poza silnym parciem naglącym na mocz oraz skurczem w cewce moczowej i pęcherzu moczowym, ustępującymi po oddaniu moczu, a przy jednej okazji także krwiomoczem przez 4 dni. (Ibid., 36.)

22. Duditsch, student medycyny, przeprowadził na sobie próby lekowe 30. i 12. rozcieńczenia oraz starannie obserwował tętno i oddychanie; częstość obu wydawała się nieznacznie zwiększona. Odczuwał także uciskający, otępiający ból głowy po prawej stronie czoła, odbijanie gorzkim płynem, przeszywający ból po lewej stronie czoła, uczucie drętwienia i kłucia w lewej kończynie dolnej oraz osłabienie lewego kolana. (Ibid., 40.)

23. a. Dr Eidherr, lat 30, 4 czerwca o godz. 7 rano przyjął 4 krople 1. rozcieńczenia. Po 4 godz. gorąco występujące naprzemiennie z zimnem wzdłuż kręgosłupa. Później ciepło rozchodzące się od żołądka po całym ciele, z wilgotną skórą; częste ziewanie; uczucie ciężkości głowy, zwłaszcza jej przedniej części, oraz oszołomienie w tej okolicy; niezdolność do podążania za tokiem myśli. Po 2 godz. poczuł, jakby odbyt był kurczowo zaciśnięty; dotknięcie zewnętrzne wywoływało tam ból palący, trwający 10 min i stopniowo ustępujący, lecz dający się ponownie wywołać przez dotknięcie tej okolicy. — 5-go. Po śniadaniu 6 kropli. Po 1½ godz. wzmożone ciepło w całym ciele i ziewanie; uporczywe łaskotanie w odbycie, przechodzące w świąd. — 6-go. 8 kropli 10 min po śniadaniu. Po ½ godz. uczucie lęku, niepokój, uczucie ciężkości kończyn, ogólne wyczerpanie i zamroczenie w głowie; uczucie ciepła wychodzącego z żołądka i rozprzestrzeniającego się po całym ciele. Uczucie głodu, które po przyjęciu pokarmu zmieniło się w uczucie pustki i ucisku w żołądku; szybkie drżenie żuchwy przez 5 min. Uczucie otępienia trwające 1 godz. Obfite pocenie się, chwiejny chód i szybkie męczenie się. O godz. 10.30 cygaro, które zwykle palił, wywołało zawroty głowy, silne nudności, skłonność do wymiotów, zimny pot na całym ciele i drżenie kończyn. Wszystkie te objawy natychmiast ustąpiły po szklance zimnej wody. Uczucie kurczu w odbycie utrzymywało się do godz. 15. Tego samego wieczoru przed położeniem się do łóżka przyjął 10 kropli. Noc była bardzo niespokojna, często się wiercił. Sen bardzo lekki; słyszał każdy odgłos z ulicy, a bicie zegarów w domu sprawiało mu ból. Przez całą noc miał rozmaite sny. — 7-go. Wstał później niż zwykle i czuł się wtedy bardziej wyczerpany niż przed położeniem się spać. Głowa ciężka i zamroczona. Nie przyjął leku. — 8-go. 20 kropli po śniadaniu. Po 1 godz. czuł się bardziej wyczerpany, miał zamroczenie w głowie i często ziewał. — 9-go. 24 krople 2 godz. przed posiłkiem południowym. Po 20 min takie same objawy jak 6-go, a ponadto zawroty głowy, uczucie ucisku w głowie, widzenie jak przez zasłonę, obfity pot i sen. Kawa złagodziła objawy. — 24-go. Rozpoczął od 4 kropli i codziennie zwiększał dawkę o 1 kroplę, aż doszedł do 10 kropli. Obserwowano podobne objawy. Wypróżnienie było opóźnione przez cały okres tej próby lekowej.

b. 8 sierpnia. 5 kropli nalewki. Po 25 min zamroczenie w głowie z lekkimi zawrotami przy spoglądaniu w którąkolwiek stronę. Pogodny nastrój i

wzmożona ostrość słuchu. Po 1½ godz. ból głowy rozpierający ku zewnątrz w skroniach i czole. Zawroty głowy z brzęczeniem jak pszczoła, uczuciem zatkania obu uszu i obniżoną ostrością słuchu. Znużenie całego ciała, obniżona sprawność umysłowa. Gdy siedząc pisał, stał się tak senny, że musiał się położyć; spał 20 min, po czym obudził się w zupełnie dobrym stanie. Tętno, początkowo 60, po 40 min wzrosło do 68, a po 1 godz. do 72. — 9-go. 10 kropli. Takie same objawy. — 10-go. 12 kropli. Takie same objawy, lecz jeszcze większa senność. — 11-go, godz. 21, 20 kropli. Po 15 min poczuł ulgę w głowie i miał pogodny nastrój. Po 20 min stał się tak senny, że nie mógł utrzymać otwartych oczu. Wszystkie ruchy wykonywał ospale i niemal nie wiedział, co robi. Po 2 godz. obudził go hałas na ulicy i nie mógł już ponownie zasnąć. Pamięć przytępiona; nie mógł myśleć w sposób spójny. Ból głowy w skroniach, jakby były ściskane. Uczucie pustki w żołądku ustąpiło po śniadaniu na 20 min, po czym powróciło i z krótkimi przerwami utrzymywało się przez cały dzień, mimo że często jadł. Przez cały dzień wielkie osłabienie i przygnębienie. Następnego dnia czuł się lepiej, lecz bóle uciskające w skroniach utrzymywały się przez cały dzień. Brak wypróżnienia 10-go, 11-go i 12-go; 13-go wypróżnienie z bardzo silnym parciem. Ilość moczu była zwiększona w nocy 11-go. — 15-go. 20 kropli wywołało podobne objawy. (Ibid., 43.)

24. Dr Freud, lat 25, 28 maja, godz. 6 rano, 6 kropli nalewki; godz. 10 wieczorem ta sama dawka. — 29 maja, godz. 6 rano, 6 kropli. Przez te 2 dni nie było żadnych objawów poza zaparciem. — 30 maja, godz. 6 rano, 6 kropli. Nagłe parcie na stolec; stolec był miękki. — 31 maja. Bez leku. Rano papkowaty, miękki, obfity stolec. Wieczorem gwałtowny uciskający ból głowy aż do pory snu. — 1 czerwca, godz. 8 rano, 6 kropli. Bardzo mały apetyt na obiad. Wieczorem, gdy siedział i grał, wystąpiło nagłe omdlewanie, tak że ledwie mógł utrzymać się na krześle. Położył się na sofie, a twarz skropiono mu zimną wodą, co szybko go ocuciło. — 2 czerwca. Pozostało tylko nieznaczne wyczerpanie; wystąpił też nieżyt nosa z kaszlem, trwający 4 dni. (Ibid., 50.)

25. a. Chirurg Jenitschek, 3 czerwca, 1½ godz. przed śniadaniem, 3 krople pierwszego rozcieńczenia. Wkrótce uczucie pełności i napięcia w brzuchu. — 4 czerwca rano, 5 kropli. Bez stolca (zwykle oddawał 2 stolce: jeden przed śniadaniem, a drugi po nim). O godz. 8 rano niezwykła senność, znaczna niepamięć, lękliwość, zawroty głowy i stan pobudzenia, wskutek czego kilkakrotnie groziło mu przejechanie. W miarę upływu dnia stawał się pogodny. O godz. 7 wieczorem obfity, uformowany stolec. — 5 czerwca. Przyjął 5 kropli. Żadnych objawów poza drażliwością. — 7 czerwca,

po ½ godz. ból czoła; czoło wydawało się ciepłe.

10 kropli, bez objawów. — 9 czerwca. 10 kropli, bez

objawów. — 10 i 11 czerwca. Po południu ból czoła; 11 czerwca był nieznośny.

Był to przerywany ból świdrujący, szerzący się

od czoła do szczytu głowy. Język obłożony, lepki, papkowaty smak; jednak

6 rano,

10 kropli. Potem rozdrażnienie. — 8 czerwca.

stolec był regularny w dniach, w których nie przyjmowano leku. — 13 czerwca po południu, 15 kropli. O godz. 6 wieczorem uczucie pełności w głowie, zawroty głowy przy schylaniu się, szum uszny i wyraźnie odczuwane pulsowanie naczyń mózgowych, wzmożone wydzielanie śliny, obłożony język, zupełne zaparcie; mocz mętny, ciemnoczerwony, nasycony, pienisty, z czerwonawożółtym, tłustym osadem. — 14 czerwca. 15 kropli; żadnych objawów poza skąpym stolcem oddanym z zaparciem. — 15 czerwca, godzinę przed obiadem, 15 kropli. Po obiedzie, podczas leżenia na sofie, wystąpiło bolesne bicie oraz widoczne unoszenie się i opadanie pełnego żołądka, synchroniczne z tętnem, tak że nie mógł znieść leżenia na plecach, lecz musiał

wstać i chodzić; objaw ten powoli i stopniowo ustąpił w ciągu 1 godz. — 16 czerwca rano, 15 kropli. Bez objawów. — 19 czerwca. 20 kropli, bez objawów. — 20 czerwca. 30 kropli; ta sama dawka 21 czerwca. Bez objawów.

b. 24 czerwca, godz. 4 po południu, 3 krople nalewki. Bez skutku. Nadal przyjmował coraz większe dawki, aż do 15 kropli, do 6 lipca, bez skutku. — 7 lipca, godz. 4 po południu, 30 kropli. O godz. 6 wieczorem uczucie niepokoju, ciężar w klatce piersiowej, konieczność częstego głębokiego oddychania, sporadyczne łapanie powietrza; ubranie wydawało się zbyt ciasne, uderzenia serca były niewyczuwalne; skóra gorąca, a jej naczynia przepełnione krwią. Później wieczorem szczypanie i ściskanie w brzuchu, a przez całą noc głośne oddawanie dużej ilości bezwonnych gazów oraz sporadyczne odbijanie powietrzem, utrzymujące się przez następny dzień. — 8 lipca. Wczesnym rankiem płynny, pienisty, obfity stolec przynoszący znaczną ulgę. Zamroczenie odczuwane w czole, grubo obłożony język, papkowaty smak, zaczerwienienie spojówek i wzmożone łzawienie; czuł się bardzo wyczerpany, bezsilny i rozdrażniony; miał wrażenie, jakby spędził bezsenną noc po hulance. — 9 lipca po południu, 30 kropli. Nawrót ściskania w brzuchu, oddawanie gazów, rozdęcie brzucha; wieczorem płynny stolec. — 10 lipca rano, 3 płynne stolce z parciem naglącym oraz pieczeniem w odbytnicy i odbycie; ilość moczu zwiększona, początkowo był on ciemny, później jaśniejszy. Z nosa i ust wydobywał się żółty, lepki śluz o zapachu pleśni. Ponieważ odczuwał wielki wstręt do leku, nie przyjmował go więcej. (Ibid., 51.)

26. a. W. Jemtschek, lat 9½, 4 czerwca, 3 krople pierwszego rozcieńczenia. Wkrótce uciskowy ból głowy w czole, ból uciskający w lewym podżebrzu, nudności i wzmożone wydzielanie śliny przez 2 godz. — 5 czerwca rano, 5 kropli. Po 1 godz. skarżył się na czołowy ból głowy; przez 1½ godz. czoło wydawało się ciepłe. Po południu z wysiłkiem utrzymywał oczy otwarte; wydawały się suche, jakby dostał się do nich pył, i często musiał dawać im odpocząć; wzmożone zaczerwienienie spojówek powiekowych i gałkowych. Zaparcie; skóra sucha, gorąca i napięta. — 6 czerwca. 5 kropli; czołowy ból głowy, zaparcie i wzmożony turgor vitalis. — 7 czerwca. Bez leku. Stolec prawidłowy. — 8 czerwca. 5 kropli; ból czoła i objawy oczne jak poprzednio, lecz oczy były pełne łez. Burczenie i szczypanie w jelitach, słodki smak, zaparcie. — 9 czerwca. 8 kropli; ból czoła i podwyższona temperatura, zaparcie. Przed południem mocz mętny i ciemny. — 10 czerwca, godz. 4 po południu, 8 kropli. O godz. 6 wieczorem język grubo obłożony, kłucie w brzuchu, zaparcie. — 14 czerwca po południu, 10 kropli nalewki; ból głowy, przemijające przeszycia w głowie, szum w uszach, obłożony język, skąpy stolec, gorąca skóra. — 15 czerwca. 10 kropli; pewne splątanie w głowie. — 16 czerwca. Przed snem 10 kropli. Bez objawów. — 20 i 21 czerwca. 15 kropli, bez skutku. — 22 i 23 czerwca. 20 kropli, bez skutku.

b. 24 i 25 czerwca, 2 krople nalewki. Bez skutku. — 27 czerwca. 5 kropli; nieznaczny kłujący ból czoła i wzmożone ciepło czoła. — 28 czerwca. 5 kropli; oprócz objawów z poprzedniego dnia zaparcie. — 29 czerwca. 5 kropli; te same objawy. — 30 czerwca. 5 kropli; przeszywający, pulsujący ból czoła, uczucie ciężkości głowy, wrażenie ciężkiego ciała w jej wnętrzu, kołysanie się w przód i w tył, wzmożone ciepło ciała. Piekący, przeszywający ból w prawym nadgarstku, a na grzbiecie i dłoniowej powierzchni ręki kilka wykwitów wielkości grochu, które przekształciły się w pęcherze. Wieczorem 2 podobne, lecz mniejsze wykwity na prawym policzku, bolesne przy ucisku; ucisk w żołądku, zaparcie i skłonność do płaczu. — Od 1 do 4 lipca, 5 kropli. Ból czoła, zawroty głowy z kołysaniem ciała; przedmioty wydawały się mniejsze. Pęcherze z poprzedniego dnia zniknęły, lecz inne pojawiły się z boku szyi; nie były czerwone, ale tkliwe. — Od 4 do 7 lipca. Bez leku. Bez

objawów; wykwity zniknęły. — 7 lipca, godz. 4 po południu, 10 kropli. Twardy stolec. — 8 lipca. 10 kropli; twardy stolec. — 11 i 12 lipca. 15 kropli, bez skutku. — 13 lipca, godz. 10 rano,

20 kropli; stolec biegunkowy.

14 lipca, godz. 11 rano,

20 kropli. Po południu płynny stolec.

(Ibid., 56.)

27. Chirurg A. Schauer, lat 27, 8 czerwca, 20 kropli nalewki. Nieznaczne złe samopoczucie, splątanie w głowie, zwłaszcza w czole, łzawienie i pieczenie oczu, znużenie kończyn dolnych. O godz. 2 po południu objawy te nasiliły się, a ponadto pojawił się dokuczliwy ból o charakterze pośrednim między przeszywającym a świdrującym, umiejscowiony w szwach wieńcowym i strzałkowym. Nieznaczne zaczerwienienie spojówki gałkowej i powiekowej, nieznaczny obrzęk mięska łzowego. Język bardziej obłożony niż zwykle. Mały apetyt na obiad, po którym wystąpiła nieprzezwyciężona senność; w żołądku uczucie pustki, niemal ucisku. Znużenie kończyn, skurczowe drgania mięśni łydki; stolec opóźniony o kilka godzin; oddawanie gazów o bardzo cuchnącym zapachu. Smutek, utrata zdolności myślenia, niezdolność do pracy umysłowej; następnie ogólne wyczerpanie. Od godz. 5 do 7.30 po południu był niemal wolny od tych objawów; później powróciło zamroczenie w czole wraz z ogólnym poczuciem słabości, utrzymującym się do godz. 9 wieczorem. Następnego dnia te same objawy, lecz słabsze. (Ibid., 60.)

28. Dr Stern, lat 36, przywykły do 2 stolców dziennie: jednego wcześnie rano, drugiego po posiłku. Rozcieńczenia od 30. do 1. nie wywołały żadnych objawów. — 25 maja. 5 kropli nalewki; bez stolca. — 27 maja, godz. 7 rano, 8 kropli. Bez stolca. — 29 maja, godz. 7 rano, 10 kropli. Bez stolca. Splątanie w głowie. Oddychanie utrudnione, jakby mięśnie klatki piersiowej były zwiotczałe. Po śniadaniu drugi stolec, a 1 godz. później trzeci, płynny. — 31 maja, godz. 7 rano, 15 kropli. Po ½ godz. widzenie jak przez zasłonę, zamroczenie głowy jak po wypiciu alkoholu. Zaparcie, oddawanie gazów. Od godz. 5 do 7 wieczorem tępy ból potylicy oraz bóle rwące i ciągnące w przedramionach. — 1 czerwca, godz. 7 rano, 15 kropli. Przygnębienie, niechęć do pracy, zaparcie. — 3 czerwca, godz. 7 rano, 20 kropli. O godz. 9 rano niewyraźne widzenie. O godz. 11 przed południem złe samopoczucie, uczucie pustki i zapadania się w żołądku, gromadzenie się wody w ustach, częste spluwanie, skłonność do wymiotów, wyczerpanie, drżenie rąk i stóp, przemijające szarpnięcia dłoni, zimny pot na czole, splątanie w głowie, uczucie ciężkości oczu. Trwało to do południa. Zimne powietrze przynosi chwilowe ożywienie. Zupełny brak apetytu, wstręt do jedzenia. Po filiżance kawy objawy te ustąpiły. (Ibid., 63.)

29. a. Dr A. v. Szontagh, lat 27. Rozcieńczenia od 30. do 5. nie wywołały żadnych objawów. — 6 lipca w południe, 5 kropli nalewki. Bez skutku. — 8 lipca w południe, 8 kropli. Po południu i następnego ranka bóle uciskające w odbytnicy, jak przy przekrwieniu hemoroidalnym, nasilające się pod wpływem dotyku. — 11 lipca. 10 kropli, bez skutku. — 13 lipca. 15 kropli; natychmiast tętno przyspieszyło o 14 uderzeń, wystąpiło nieznaczne pieczenie uszu, słabość kolan i wyczerpanie całego ciała oraz nudności ustępujące po odbiciu. Wszystko to trwało 1½ godz., lecz podczas jedzenia pojawił się pewnego rodzaju skurcz przełyku, który utrudniał połykanie nawet wody. — 16 lipca, 15 kropli; następnego ranka, o zwykłej porze, stolec początkowo twardy i oddawany z trudem, pod koniec biegunkowy. — 17 lipca. O godz. 5 rano obudziło go parcie na stolec; oddał obfity, papkowaty, ciemno zabarwiony stolec. Tętno 90, szum w uszach przez 8 min. Wkrótce potem drugi, niemal bezwonny stolec biegunkowy. Wieczorem, na powierzchni prostownikowej lewego uda,

2 świądowe bąble wielkości grochu, które zniknęły po kilku dniach. — 19 lipca w południe, 20 kropli. Wkrótce odbijanie, słabość rąk i nóg oraz senność; podczas jedzenia, przy każdym

przełknięciu, skurcz przełyku; po posiłku oddanie dużej ilości gazów. Pewnego rodzaju parcie naglące na mocz; na początku mikcji zawsze musiał przez pewien czas czekać z powodu skurczu zwieracza pęcherza moczowego, lecz gdy mocz zaczął płynąć, wypływał pełnym, nieprzerwanym strumieniem. Zdarzało się to za każdym razem, gdy oddawał mocz. Częste erekcje w nocy podczas snu. — 21 lipca w południe, 25 kropli. Po jedzeniu dużo gazów. Wieczorem szum w uszach przez kilka minut. Następnego dnia tętno przyspieszone o 10 uderzeń, szum w uszach, gorąco i pot przez 10 min. Po zaśnięciu w nocy nagłe szarpnięcie przebiegające przez całe ciało, które go obudziło. — 23 lipca w południe, 30 kropli. Wkrótce znaczne znużenie nóg i zwiększone wytwarzanie moczu. Po 1½ godz. pośpiech przy wykonywaniu czynności; także myślenie przebiegało szybko, lecz jego jakość pozostawała niezmieniona. — 25 lipca. Podczas siedzenia szum w uszach przez 20 min. — 28 lipca, 35 kropli, a 30 lipca 40 kropli. Poza wyczerpaniem i oddawaniem gazów żadnych objawów.

b. 11 sierpnia w południe, 5 granów drugiej trituracji. Bez skutku. — 14 sierpnia w południe, 5 granów pierwszej trituracji. O północy, po 1 godz. snu, obfite pocenie się. — 16 sierpnia w południe, 10 granów. Pot o północy. — 19 sierpnia, godz. 1.30 po południu, 15 granów. Wkrótce znużenie kolan, łokci i mięśni żwaczy. Trudność w połykaniu pokarmów lub napojów wskutek skurczu przełyku. — 21 sierpnia, godz. 1.30 i 2 po południu, 10 granów. Znużenie nóg i przedramion. Ucisk przy przewodzie słuchowym zewnętrznym; skurcz przełyku podczas połykania i po nim. Po 1 godz. niewyraźne widzenie i słyszenie, jak przy nieznacznym odurzeniu; ustąpiło to po 2 godz. Zwiększone wytwarzanie moczu; przy pełnym pęcherzu trudność w oddawaniu moczu wskutek skurczu zwieracza pęcherza; pełny strumień bywał przerywany przez cały dzień. — 24 sierpnia. O tych samych porach 12 granów. Nieznaczne odurzenie, które jednak nie zakłócało myślenia ani pracy; miał do niej większą niż zwykle skłonność i zdolność. Zaczerwienienie i gorąco policzków oraz uczucie pieczenia w nich; zwiększone wydalanie moczu. Po 2 godz. wszystko wróciło do normy. Sen początkowo niespokojny, później głęboki i pokrzepiający. Następnego ranka stolec o zwykłej porze, lecz oddany z większym wysiłkiem. — 31 sierpnia, godz. 1, 1.30 i 2 po południu, 10 granów (= 3 grany czystego opium). Ucisk w stawie żuchwowym i kościach jarzmowych, z gorącem i pieczeniem w tych miejscach, a także w płatkach uszu; nieznaczny szum w uszach, tętno pełne i szybkie, nieprzyjemne brzęczenie w uszach podczas mówienia lub gwizdania; uczucie ciężkości powiek górnych, jakby były obrzęknięte; zwiększone wydalanie moczu; częste przerywanie strumienia moczu, który pojawiał się dopiero po długim opóźnieniu wskutek drgań zwieracza pęcherza; senność podczas czytania. Następnego dnia na nadgarstku i zginaczowej powierzchni obu przedramion pojawiły się gęsto rozmieszczone świądowe bąble wielkości nasion konopi, które zniknęły w ciągu nocy. (Ibid., 65.)

30. a. Dr L. Tedesco, lat 42. 16 marca, godz. 6 rano, 5 kropli 30. rozc.; 20-go — 12. rozc.; 24-go — 6. rozc. Bez działania. — Od 28-go do 31-go, 5 kropli 6. rozc. 3 razy dziennie. 29-go ucisk w żołądku przez kilka godz. 30-go płynne wypróżnienie. — 28 kwietnia, rano, 5 kropli 1. rozc. O godz. 14 uciskowy ból czoła, trwający do godz. 22; po krzepiącym śnie obudził się zupełnie zdrów. — 2 maja, godz. 7 rano, 5 kropli. Po południu drapanie i uczucie szorstkości w gardzieli. — 6-go, rano, 10 kropli. Po obiedzie ból uciskający w czole i potylicy, splątanie w głowie, zawroty głowy, zmieniony smak, niechęć do tytoniu, wzmożone wydzielanie śliny, lekkie nudności oraz uczucie napływania wodnistej treści do ust; wszystko to trwało przez całe popołudnie i stopniowo ustąpiło wieczorem. — 11-go, rano, 15 kropli. Po południu uciskowy ból głowy jak poprzednio; o północy płynne wypróżnienie. — 12-go, 20 kropli. Po południu czołowy ból głowy i płynne wypróżnienie. — Od 13-go do 17-go, codziennie po 25 kropli. Każdego dnia ból czoła po południu, trwający do późnego wieczora. Ponadto codziennie 1–2 płynne stolce o białawym zabarwieniu.

h. Od 29 maja do 1 czerwca, codziennie po 5 kropli nalewki. Bez działania. — 2-go, 10 kropli. Kilka godz. po obiedzie oszołomienie i splątanie w głowie, przechodzące w ból uciskający biegnący znad oczu ku karkowi. Niechęć do tytoniu i nietypowy smak w ustach. 3-go, rano, 15 kropli. Te same objawy po południu. — Od 4-go do 9-go, po 15 kropli; bez godnych uwagi objawów. — 16-go, 20 kropli; 17-go, 25 kropli; 18-go, 19-go i 20-go, po 30 kropli. Bez działania oprócz mniej lub bardziej wyraźnego uciskowego bólu czoła. — 13 lipca, 10 kropli; tylko zaparcie. — 17-go, 10 kropli; bez wypróżnienia. — 18-go, 10 kropli; bez wypróżnienia, wzrok zamglony. — 19-go, 10 kropli; wzrok nadal zamglony. — 20-go, 10 kropli; po południu uciskowy, niekiedy pulsujący ból głowy, biegnący wzdłuż linii pośrodkowej od tyłu ku przodowi. Wzrok tak zły, że podczas pisania litery zlewały się ze sobą. Wypróżnienie skąpe i twarde. — 21-go, 15 kropli; objawy oczne jak poprzednio, bez wypróżnienia. — 22-go, 15 kropli; objawy oczne utrzymywały się. O godz. 21 prawidłowe wypróżnienie. — 23-go, 15 kropli; objawy oczne słabsze. — 27-go, 20 kropli; zamglone widzenie, zaparcie. — 28-go, 29-go i 30-go, po 25 kropli. Te same objawy. 30-go twardy stolec. — 31-go oraz 1 i 2 sierpnia bez leku. 2-go dwa płynne wypróżnienia, o godz. 9 i 14, z lekkim bólami kurczowymi brzucha. — 3-go, 4-go i 6-go, po 30 kropli. Jedynie wymienione wyżej objawy, w umiarkowanym stopniu. Ponieważ zapach leku budził odrazę, przerwał próbę lekową. (Ibid., 69.)

31. Przeprowadziłem wiele doświadczeń z dawkami od gtt. -r^ do gtt. 1^^ nalewki i za każdym razem po 2 lub 3 min tętno ulegało przyspieszeniu, a niekiedy stawało się wyraźnie pełniejsze, np. wzrastało z 66 do 68 albo z 70 do 76. Po dłuższym lub krótszym odstępie, zależnym od dawki, np. po 5 min do 1 godz., częstość tętna powracała do wartości początkowej, a niekiedy później spadała nieco poniżej niej. (Sharp, Essays on Medicine (1874), p. 724.)

32. a. 2 listopada 1876 r., o godz. 12, przy tętnie 64, przyjąłem 1 kroplę nalewki w niewielkiej ilości wody. O godz. 12.03 tętno wzrosło do 70; o godz. 12.10 i 12.30 wynosiło 68 i utrzymywało się na tym poziomie przez dłuższy czas. 4-go, o godz. 7.25 rano, przy tętnie 68, przyjęto 5 kropli. Po 15 min tętno wynosiło 70, po 35 min — 74, po 60 min — 76; na tym poziomie utrzymywało się przez godzinę, po czym stopniowo spadło do 68 i pozostało takie przez kilka godz. Po 25 min wystąpiły wzdęcia, a po obiedzie, o godz. 13.30, znaczna niestrawność.

b. W listopadzie 1876 r. pan S—, nie zmieniając swoich zwykłych nawyków ani aktywnych zajęć, na moją prośbę i nie wiedząc, co przyjmuje, brał po 1 kropli 1. rozc. wieczorem i rano przez 10 dni. Jedynym zauważonym przez niego działaniem był znaczny wzrost apetytu. Innym razem, w podobnych okolicznościach, przez 10 dni przyjmował po 5 kropli tego samego rozcieńczenia wieczorem i rano. Wynik był taki sam — wyraźny wzrost apetytu, tak iż sądził, że podaję mu środek wzmacniający.

f. Pan S— o godz. 18, bezpośrednio po wypiciu herbaty, przy tętnie 72, przyjął 10 kropli nalewki i usiadł do czytania. W ciągu następnych 2 godz. tętno opadało, nieco nieregularnie; po 70 min, kiedy spadło do 62, odnotowano, że było „bardzo słabe”. Obniżyło się aż do 53, po czym zaczęło powracać do wyższych wartości i o godz. 21.15, po kolacji, wynosiło 64. Jedynym innym stwierdzonym działaniem była senność.

­d. Innym razem pan S— przyjął 6 kropli o godz. 12.30, przy tętnie 54. Po 25 min tętno wzrosło do 58, po czym spadło do 52 (po 40–45 min). Po zjedzeniu obiadu wzrosło do 64. (Ibid., The Action of One Dose, p. 13.)

32. Często badałem tętno zdrowego ucznia, lat 16, i zawsze stwierdzałem 90–108, o ile nie było przyspieszone wysiłkiem. Następnie wcierałem w jego nogę mieszaninę 2 drachm laudanum z 2 uncjami oliwy z oliwek, aż wchłonęła się w całości. Po 10 min, kiedy wtarto niemal połowę mieszaniny, tętno wynosiło 88 i było miękkie. Po 20 min wynosiło 84; był senny i skarżył się, że jest mu zimno; spojrzenie miał ociężałe. Po 50 min tętno wynosiło 72, było słabe i nikłe; twarz blada; uczucie zimna utrzymywało się i towarzyszyły mu nieprzyjemne doznania. Po 60 min tętno wynosiło 76, było słabe i niezupełnie miarowe; skarżył się na wielkie osłabienie. W ciągu następnych 60 min tętno wzrosło do 108, stając się miarowe i silniejsze. Nieprzyjemne doznania ustąpiły dopiero po kolacji, którą zjadł z apetytem. Doświadczenie powtórzono 2 dni później, używając 3 drachm laudanum. Tętno, wynoszące 95 przed zastosowaniem O., po 30 min spadło do 83 oraz stało się miękkie i słabe. Badany bardzo uskarżał się na zimno i rzeczywiście był zimny; wyglądał chorobliwie i apatycznie, czuł się przygnębiony i senny. Śniadanie zjadł łapczywie, po czym nieprzyjemne doznania wkrótce ustąpiły. Powiedział, że słowo „groza” dobrze opisuje niezwykle nieprzyjemne uczucie zimna, którego doświadczył. (Ward, Med. and Phys. Journ., vii, 136.)

33. Pani G. W—, lat 34, zdrowa z wyjątkiem paraplegii, otrzymała podskórnie 6 minimów nalewki. Po 1 godz. tętno przyspieszone o 10 uderzeń; bez senności; wcześniej odczuwała dyskomfort, a obecnie była bliska omdlenia i wybuchnęła histerycznym płaczem oraz łkaniem. Po 2 godz. tętno słabe, przyspieszone o 16 uderzeń; dwukrotnie wymiotowała, a teraz miała gwałtowne odruchy wymiotne i zwracała śluz zmieszany z żółcią; twarz blada i niespokojna. Po 5 godz. tętno małe, słabe i przepuszczające uderzenia, przyspieszone o 20 uderzeń; dwukrotnie wymiotowała treścią żółciową i doświadczała stałych nudności ze znaczną sennością, lecz była niespokojna ruchowo, cierpiała i nie mogła zasnąć z powodu złudnych obrazów, które przesuwały się przed jej oczami, gdy tylko zamykała powieki; skóra zimna. Nudności, wielokrotne wypróżnienia, senność, zawroty głowy i uczucie omdlewania utrzymywały się do 11. godz., kiedy po raz pierwszy zasnęła; spała przez całą noc, mając liczne sny i majacząc. Źrenice i język przez cały czas pozostawały niezmienione. (Harley, Old Veg. Neurotics, p. 130.)

34. Opium przyjęte w dawce 1 gr zawsze wywołuje u mnie po 13 godz. biegunkę, która trwa co najmniej 24 godz. Wypróżnienia nie są częste — 4 do 5 razy w ciągu 24 godz.; mają białawe zabarwienie i papkowatą konsystencję oraz powodują pieczenie odbytu, trwające przez ½ godz. (Strecker, A. h. Z., xii, 133.)

35. Początkowo przyjmowałem jednorazowo ½ gr O., zawsze po posiłku, lecz nie doświadczałem żadnego działania; następnie przyjąłem 1 gr i to również nie podziałało. Jeśli jednak przyjmowałem tę dawkę krótko przed snem, mój nocny sen często przerywało budzenie się, a ponowne zaśnięcie zajmowało mi dużo czasu, tak iż pewnego razu wstałem o godz. 3 rano. Gdy przyjąłem 2 gr w postaci pigułek, spowodowały one ból głowy, senność, czerwoną, przekrwioną twarz, przyspieszenie tętna i obfite poty. Największą jednorazowo przyjętą przeze mnie dawką były 4 gr w pigułkach. Godzinę po ich połknięciu wystąpił gwałtowny ból głowy, twarz stała się bardziej czerwona, tętno przyspieszyło i pojawiły się obfite poty; odczuwałem senność, lecz nie mogłem spokojnie spać, a 5 godz. po przyjęciu dawki wymiotowałem 8 razy bez większych wysiłków, co nie jest u mnie zwyczajne i spowodowało wielkie wyczerpanie. (Waltl, A. h. Z., xxii, 160.)

II. Zatrucia. — I. a. Pani T—, lat 30, szczupłej budowy, o usposobieniu hipochondrycznym i bardzo drażliwa, miała zwyczaj często przyjmować po 30 kropli laudanum w celu złagodzenia pewnych dokuczliwych doznań. 27 lutego, w chwili wzburzenia, połknęła 6 łyżek deserowych, wypiwszy wcześniej cztery kieliszki porto oraz nieco mocnego alkoholu w herbacie. Po 3 godz. znaleziono ją w łóżku, całkowicie nieprzytomną. Była śmiertelnie blada i zimna; kończyny pozostawały rozluźnione i przy dotyku sprawiały wrażenie wiotkich. Oddychała powoli i najwyraźniej z wielką trudnością. W tchawicy słyszano głośne rzężenie śluzowe, a z szeroko otwartych ust wydobywała się obfita piana; żuchwa opadła w kierunku mostka. Powieki były zamknięte, a po uniesieniu palcem ukazywały nieprawidłowo ustawioną, nieruchomą i przekrwioną gałkę oczną ze skrajnie zwężoną źrenicą. Tętno 100, nadzwyczaj słabe, bez wypadania uderzeń, chociaż czynność serca była gwałtowna. Ogólna temperatura ciała była bardzo niska, lecz w okolicy przedsercowej wysoka. Występowało porażenie mięśni połykania oraz głęboka śpiączka. Przez czternaście godz. bezskutecznie stosowano środki wymiotne, pobudzające lewatywy z siarczanem cynku oraz nacierania. Nad ranem mogła w odstępach połykać małe ilości herbaty, kawy, bulionu, chleba i amoniaku, a uskarżała się jedynie na wielką duszność. Wkrótce potem rozpoznała opiekujących się nią lekarzy i wszystkich domowników. Opowiedziała szczegółowo o wszystkich wydarzeniach poprzedniej nocy, żałowała tego, co uczyniła, i wyrażała wielki niepokój co do wyniku. Kończyny nadal były bezwładne; powieki unosiła jedynie z wielkim wysiłkiem, po czym szybko powracały do położenia półotwartego, odsłaniając przekrwione gałki o utrzymującym się zwężeniu źrenic i przerażającym zezie. Przez chwilę wydawała się zdolna skierować oczy na przedmiot; następnie oczy obracały się jakby bez kontroli i znieruchomiały, przy czym rogówki zwróciły się ku górze i zostały całkowicie ukryte. Kilkakrotnie zwymiotowała niewielką ilość płynu ciemniejszego od kawy, bez jakiegokolwiek zapachu O. Spożyła mocny rosół z kury i wkrótce była zdolna rozmawiać z duchownym, z którego rąk przyjęła Sakrament. Gdy to pobudzenie minęło, mniej więcej 18 godz. po przyjęciu dawki, trudność w oddychaniu stała się męczarnią. Wszystkie swoje cierpienia przypisywała płucom,* poprosiła o przyłożenie na plecy plastra pęcherzotwórczego i oznajmiła, że z pewnością umiera. Tętno na nadgarstku było teraz niewyczuwalne, kończyny zimne i rozluźnione; po kolejnych 5 godz. zmarła, zachowując świadomość niemal do ostatnich chwil życia.

• Dr Wright uważa duszność w zatruciu O. za następstwo wysuszenia dróg oddechowych i stwierdza, że wdychanie pary przynosi znaczną ulgę (Amer. J. of Med. Sc., 1851, p. 540). — Red.

b. Oględziny ciała przeprowadzono 19 godz. po śmierci; było ono wówczas ciepłe i bardzo silnie stężałe. Kończyny były mocno wyprostowane, a dłonie zaciśnięte. Cała przednia powierzchnia ciała była blada, podczas gdy części położone niżej były głęboko podbiegnięte krwią. Płuca wypełniały klatkę piersiową i po jej otwarciu prawie się nie zapadły; przy ucisku trzeszczały, a mimo to były twarde, mięsiste i stawiały opór skalpelowi. Ich przednia powierzchnia miała wygląd niedokrwiony i była usiana małymi, okrągłymi, czarnymi plamkami; wewnątrz były przepełnione sinawą krwią. Duże naczynia płucne były prawie puste, podobnie jak serce, a zawarta w nich krew pozostawała płynna. Ilość liquor pericardii wynosiła ½ uncji. Żołądek był rozdęty brunatnym, bezwonnym płynem; na jego błonie wewnętrznej widoczne były purpurowe ślady, które należało przypisać raczej przekrwieniu naczyń niż wynaczynieniu. Jelita były na całej długości blade, z wyjątkiem okolicy pęcherzyka żółciowego, gdzie były rozlegle i intensywnie zabarwione żółcią; nie były też rozdęte gazami. Mięśnie zależne od woli miały szczególnie żywoczerwone zabarwienie. Nie zezwolono na badanie głowy. (Kirby, Dub. Med. Press, 1845, p. 406.)

2. Niemowlę zmarło w ciągu nocy po podaniu odwaru z makówek. Na całej tylnej części ciała występowało bardzo rozległe zasinienie. Wszystkie zatoki i naczynia mózgu były przepełnione płynną krwią, a w komorach oraz u podstawy czaszki stwierdzono znaczną ilość płynu surowiczego.'*' Płuca były rozdęte i tak przepełnione płynną krwią, że po ich przecięciu wypływała ona strumieniem. Jamy serca zawierały taką samą płynną krew. Chociaż w lutym ciało przechowywano zaledwie 2 dni, po otwarciu jamy brzusznej wydobył się z niej gnilny odór.f (Christison, op, cit.)

3. A. S—, niezamężna kobieta, lat 28, połknęła 3j (>f^ laudanum z zamiarem samobójczym. Zobaczyłem ją o godz. 17, przed upływem godziny od zażycia. Kiedy wszedłem, siedziała podparta w łóżku; oczy miała dzikie i wpatrzone, twarz zaczerwienioną, skórę gorącą, tętno — gdy dawało się policzyć — 126, a mięśnie zależne od woli ulegały silnym drgawkom. Gwałtowna czynność mięśni sporadycznie ustępowała, a zastępowały ją lekkie zrywania mięśniowe. Wymiotów nie udało się wywołać, dopóki nie podano 5ij siarczanu cynku w roztworze. Przez cały ten czas jej umysł pozostawał w stanie znacznego splątania; w jednej chwili zdawała sobie sprawę ze swego czynu i wołała o pomoc, w następnej opierała się środkom stosowanym dla jej ratowania. Ponieważ skarżyła się na ból brzucha, podano zmiękczające lewatywy; początkowo ich wprowadzenie było utrudnione wskutek skurczu zwieracza, później zaś — wskutek jego rozluźnienia — nie można było ich utrzymać. O godz. 20 wzmożona czynność organizmu osłabła, a po majaczeniu wystąpiły znużenie i zobojętnienie. Pragnienie było niezwykle silne, lecz żołądek tak podrażliwy, że odrzucał cokolwiek podano. O godz. 23 letarg nasilił się do tego stopnia, że utrzymanie jej w stanie czuwania wymagało największych wysiłków

• Przepełnienie naczyń mózgu oraz wodnisty wysięk do komór i na powierzchnię mózgu stwierdza się na ogół często. Dr Bright wspomina przypadek, w którym stwierdzono nietypowe przepełnienie naczyń, a na powierzchni mózgu niewielkie ognisko wybroczynowe wielkości monety koronowej. W jednym przypadku widziałem przepełnienie naczyń i wysięk surowiczy o znacznej rozległości; każda komora zawierała 5iij płynu, pajęczynówka na powierzchni mózgu była silnie nacieczona, a naczynia zarówno w miąższu, jak i na powierzchni mózgu były znacznie przepełnione.

f Wydaje się, że ciało często szybko ulega rozkładowi. W jednym z badanych przeze mnie przypadków, choć w grudniu ciało przechowywano zaledwie 30 godz. w chłodnym miejscu, naskórek łatwo się oddzielał, stawy były wiotkie, a ciało wydzielało kwaśny zapach. — [C. wspomina dwa inne, jeszcze wyraźniejsze przypadki.^£o5.]

; tętno wynosiło 55, oddychanie było utrudnione, twarz ciemna i często upiorna, oczy zapadnięte i często zamknięte, mięśnie wiotkie, a kończyny chłodne. Chociaż pragnienie nadal było nadmierne i po każdym obudzeniu zawsze wołała o napój, osłupienie było tak głębokie, że niekiedy zasypiała z naczyniem przy ustach. Następnego ranka tętno wynosiło 70, było miękkie i pełne; język czysty; pragnienie silne; brak apetytu; skóra gorąca i sucha; wypróżnienia prawidłowe. Wieczorem wystąpiło obfite pocenie się, po czym stopniowo powróciła do zdrowia, z wyjątkiem utrzymującego się upośledzenia władz umysłowych, które ustąpiło dopiero po jej czasowym wyjeździe z miasta. (McKechnie, Ed. Mtd. ami Surg, Journ.y vii, 305.)

4. Żołnierz, chcąc się zabić, zażył ^\s% laudanum i 5] wyciągu z O. o godz. 18. Godzinę później przywieziono go do szpitala z kolką, sztywnością całego ciała i skrajną skłonnością do snu. Dziesięć gr. tart, emetic wywołało obfite wymioty, po czym podawano mu porcje rozcieńczonego octu. Następnego dnia wystąpiły gwałtowne ruchy skurczowe z żałosnymi okrzykami; kłujący ból żołądka i całego brzucha; język był czarny; tętno szybkie i pełne; twarz ożywiona; występowało znaczne gorąco; chory skarżył się na niezwykle silny ból głowy i krańcowe osłabienie. Po gorącu wystąpiły obfite poty. 3. dzień — Objawy nieco złagodniały, lecz lewa ręka była porażona. 4. dzień — Język nie był już czarny, lecz żółtawy; stolce, początkowo czarne, również odzyskiwały właściwą barwę; mocz cytrynowożółty. Do 6. dnia porażenie ręki ustąpiło, lecz 8. dnia ból głowy, który znacznie się zmniejszył, ponownie osiągnął wcześniejsze nasilenie. O godz. 7 rano chory przez krótką chwilę odczuwał kłujące bóle żuchwy oraz skurcze mięśni twarzy, trwające 2 min i już nienawracające. 10. dnia ból był słabszy i od tej daty chory wracał do zdrowia, nadal jednak skarżąc się na ciągnięcie w brzuchu, brak apetytu i bolesne trawienie; na okresowe utrudnienie oddychania oraz na złe samopoczucie, którego niemal nie potrafił opisać. Miewał także drętwienie i słabość, raz w jednej, raz w innej kończynie. {Jcurn.de Med.^ xvi, 21. 1808.)

5. Młody mężczyzna połknął ^j laudanum z zamiarem odebrania sobie życia. Kiedy go zobaczono, leżał w fotelu, całkowicie nieprzytomny; wystąpiła śmiertelna bladość, a rysy twarzy były wykrzywione, szczególnie w okolicy kącików ust; żuchwa była unieruchomiona; oddechy następowały w długich odstępach i z wysiłkiem; źrenice nie reagowały na światło; skóra zimna; dłonie zaciśnięte; tętno szybkie, drobne i nieregularne. Siarczan cynku i inne środki wywołały obfite wymioty, po czym prowadzano go tam i z powrotem po pokoju. Był już zdolny stawiać jedną nogę przed drugą, na czole wystąpił pot i zaczął głośno jęczeć. Pojawiły się skurcze, szczególnie mięśni pleców, szyi i kończyn. Trwały przez pewien czas, aż powróciła świadomość. Następnego ranka twarz była zaczerwieniona i gorąca, wargi suche, język pokryty brunatnym nalotem, gardło i żołądek obolałe, ból głowy z uczuciem ciężaru w oczach; chory był bardzo senny; tętno szybkie, lecz ani twarde, ani pełne. W ciągu kilku dni całkowicie wyzdrowiał. (Yeatman, AUd.and Phys, Journ,^\xx,^b^,)

6. a. „Po około 4—5 godz. od przyjęcia dawki O. nagle niemal całkowicie tracę zdolność odczuwania i słuch, po czym ogarniają mnie dreszcze. Objawy te ustępują, gdy tylko ogrzeję się w łóżku; wówczas na twarzy, ramionach, dłoniach, szyi i

48s

kończynach dolnych pojawia się wysypka, wywołując uczucie pieczenia i kłucia. O. działa tak samo na moją skórę po zastosowaniu zewnętrznym. Pewnego razu 2 dr. laudanum wywołały łagodny napad tego rodzaju.”

h. Była to relacja pacjentki. Autor opisu był świadkiem podobnego napadu, wywołanego dwiema małymi dawkami paregoryku. Przez kilka godzin dokuczliwe były wymioty. Złuszczanie naskórka rozpoczęło się, podobnie jak w płonicy, około końca 5. dnia; w okresie zdrowienia chorej groziło w pewnym momencie uogólnione obrzęknięcie tkanki podskórnej. (Paregoryk przyjęła z powodu uporczywego kaszlu pozostałego po zapaleniu oskrzeli). (Dubi Med. /*rwj, xlix, 319. 1863. Podobny przypadek dotyczący starszej pani opisano na s. 489 tego samego tomu.)

7. a. Pierwszym działaniem O. na chińskich palaczy tego środka* jest zwiększenie ich rozmowności i ożywienia. Stopniowo rozmowa zamiera, najbłahsze przyczyny sporadycznie wywołują śmiech, a po tych objawach następują bezmyślny wyraz twarzy, bladość i zapadnięcie rysów, tak że palacze przypominają osoby wracające do zdrowia po gorączce; następnie zapadają w głęboki sen na \ godz.—3 lub 4 godz. Nadmierna ilość wywołuje ból głowy, zawroty głowy i nudności. U Malajów fajka z O. powoduje gwałtowność i kłótliwość.

A. Trwanie tego zgubnego nałogu pogarsza konstytucję fizyczną i charakter moralny człowieka, szczególnie wśród warstw niższych. Jego silne działanie na organizm przejawia się osłupieniem, zapominaniem, osłabieniem władz umysłowych, wychudzeniem, osłabieniem, ziemistą cerą, sinicą warg i powiek, znużeniem oraz matowym spojrzeniem, a także całkowitym zanikiem albo wypaczeniem apetytu — największą przyjemność sprawiają słodycze lub trzcina cukrowa. „Rano stworzenia te przedstawiają najbardziej nędzny widok, nie okazując żadnych oznak wypoczęcia ani pokrzepienia snem, jakkolwiek głęboki by on był. Występuje godna uwagi suchość lub pieczenie w gardle, które zmusza je do ponownego palenia O. Jeżeli dawka nie zostanie przyjęta o zwykłej porze, pojawiają się znaczne wyczerpanie, zawroty głowy, odrętwienie i łzawienie, a u niektórych mimowolny wypływ nasienia nawet w stanie pełnego czuwania. Jeżeli pozbawienie środka jest całkowite, pojawia się jeszcze groźniejszy ciąg zjawisk. W całym ciele odczuwa się zimno, a we wszystkich jego częściach tępe, uporczywe bóle. Występuje biegunka; pojawia się najstraszliwsze poczucie nieszczęścia, a jeśli trucizna nadal nie zostanie podana, śmierć kładzie kres życiu ofiary.” Potomstwo palaczy O. jest słabe, niskorosłe i niedołężne. (Smith, of Penang, Lancet^ Feb, 19th, 1842.)

8. Hill obserwował palenie O. przez chińskiego żołnierza, lat 24. Przed zaśnięciem zaciągnął się 8 razy. Po drugim zaciągnięciu oczy stały się pełne i błyszczące, twarz zaczęła się czerwienić, a tętno przyspieszać i stawać się pełniejsze; oddech również stał się częstszy, a cały organizm wydawał się znacznie pobudzony. Objawy te nasilały się aż do 7. przyłożenia do naczynia z O. (i godz.), kiedy tętno osiągnęło 120, było pełne i skaczące. Po kolejnych dwóch przyłożeniach (jeszcze 5 min) sprawiał wrażenie całkowicie odurzonego tym środkiem; położył się na posłaniu i natychmiast zasnął. Pozwolono mu obudzić się samoistnie, co nastąpiło po około 3 godz.

• Za każdym razem wykonuje się tylko jedno pełne zaciągnięcie, lecz powtarza się je, dopóki nie wystąpi działanie środka.

■

Po poprzednim pobudzeniu wystąpiło teraz, jak się zdawało, znaczne przygnębienie: oczy, choć nadal pełne i wypukłe, były matowe i ociężałe, a cała twarz miała znużony i otępiały wyraz. Oddech był również ciężki i utrudniony, a tętno znacznie poniżej zwykłej wartości — zaledwie 60. [Lancet, 1840-2,

i, 820.)

9. Działanie wdychanych oparów O. jest znacznie bardziej rozweselające i natychmiastowe, a zarazem bardziej przejściowe niż po przyjęciu środka do żołądka. Tętno drga, staje się pełniejsze i twardsze; twarz płonie, oczy błyszczą, temperatura skóry się podnosi, a skórę oblewa rumieniec; narządy zmysłów stają się niezwykle wrażliwe; pot płynie obficie; oddech przyspiesza; czynność serca jest wzmożona; energia nerwowa zostaje spotęgowana, a po całym ciele rozchodzą się ciepło oraz doznania podobne do tych, które często towarzyszą bardzo przyjemnym i miłym uczuciom. Umysł uczestniczy w ogólnym ożywieniu i wypełniają go owe rozkoszne, olśniewające wyobrażenia, które występują także po innych sposobach stosowania O.; jeśli jednak palenie trwa zbyt długo, te przyjemne doznania znikają. Ustają wszelka kontrola woli, funkcje czucia i działania zależnego od woli, a także rozumowanie; występują zawroty głowy, śpiączka, nieregularne skurcze mięśni, a czasem przejściowy obłęd. (McPherson, Two Years in China, quoted by Stille.)

10. a. Pan Little opisuje sposób palenia itp. w Singapurze niemal takimi samymi słowami jak przytoczone przez nas za dr. Mcphersonem, dodając, że po ustąpieniu działania pobudzającego pojawia się stan znużenia, apatii i niezdolności do wysiłku, któremu towarzyszą wstręt do jedzenia, pobudzenie nerwowe, tępe bóle kończyn, posępność i niedające się określić poczucie nieszczęścia. Palacz nie doznaje ulgi w tym stanie, dopóki nie nadejdzie pora ponownego oddania się przyjemności, która do niego doprowadziła i która ponownie nieuchronnie go wywołuje.

h. Kreśli on również przerażający obraz rozstroju układu nerwowego i trawienia, utrudnionego oddychania oraz zamglonych, załzawionych oczu ludzi oddanych temu nałogowi. Narządy płciowe tracą sprawność i pojawia się w nich przewlekły wyciek z cewki moczowej; ciało więdnie, a kości dręczą bóle. Pochylona sylwetka, szurający chód, opuszczone brwi i matowe oczy otoczone sinawą obwódką nadają wygląd przedwcześnie zniedołężniały. U obu płci zdolność rozrodcza ulega osłabieniu, a u kobiet wydzielanie mleka jest niedostateczne. Ostatecznie żołądek staje się siedliskiem nieustannego, gryzącego bólu, pokarm jest zwracany, pojawia się biegunka, mocz staje się mętny, a choroba Brighta nie należy do rzadkości. (Ibid.)

11. Dr LIEBERMANN, który jako lekarz wojskowy uczestniczył w zdobyciu Pekinu przez Anglików i Francuzów, przedstawił obraz skutków tego nałogu, dokładnie odpowiadający temu, co opisano powyżej; dodał jednak kilka brakujących szczegółów, dopełniając go opisem stanu przewlekłego majaczenia, w który ostatecznie popada palacz O. Nieszczęśnika napastują najrozmaitsze omamy, wszystkie jednak zupełnie niepodobne do rozkosznych wizji, których doświadczał podczas pierwszych igraszek z trucizną. Najodrażające

przedmioty i najstraszliwsze sceny stoją przed nim bezustannie, przede wszystkim nocą, kiedy na próżno szuka we śnie schronienia przed swą niedolą. Prześladują go widmowe ropuchy i wszelkiego rodzaju obsceniczne zwierzęta albo ognisty smok krąży nad nim, po czym porywa go do płonącej otchłani. Czasem znosi wszystkie męki buddyjskiego piekła; albo, wyobrażając sobie w jednej chwili, że spoczywa w zmysłowych objęciach, w następnej znajduje w swoich ramionach poszarpane kończyny odrażającego potwora. Obrazy te, będące — jak nas zapewniono — dosłownym odwzorowaniem fantazmatów osoby zażywającej O., wykazują wyraźne podobieństwo do lepiej znanych widmowych złudzeń występujących w delirium tremens. (Ibid.)

12. Młodzieńca, który zamierza przyzwyczaić się do nieumiarkowanego używania opium, wprowadza się w nałóg w następujący sposób: — Jego mistrz podaje mu najpierw kilka granów tego soku w winie lub brandy, a następnie każe wypić taką ilość tego drugiego, aż ciężkie upojenie pozbawi go wszelkiego czucia i pogrąży w głębokim śnie. Po 7 lub 8 godz. budzi się go potrząsaniem, choć przemożne działanie snu mocno go krępuje, i musi wypić bardzo dużo zimnej wody. Każdy jednak kubek natychmiast zwraca pośród wymiotów, nudności i odruchów wymiotnych, a oczami pełnymi łez wpatruje się w obecnych, nie rozpoznając ich ani nie wiedząc, co dzieje się przed nim. Wreszcie podają mu ciepłe wino z gałką muszkatołową. Teraz już nie wymiotuje, lecz senny i nieprzytomny często ziewa; gdy sen zaczyna ponownie brać nad nim górę, otrzymuje drugą, tym razem podwojoną dawkę O. Śmiech, krzyki, taniec i głośna muzyka utrzymują naszego ucznia przez kilka godzin w stanie zupełnej nieświadomości. Chce mówić, lecz narządy mowy pozostają nieruchome, chociaż usta ma otwarte. Wykonuje wiele niedorzecznych czynności, które wywołują śmiech obecnych; np. wyciąga rękę po gitarę, a w tej samej chwili zapomina ją chwycić lub cofnąć rękę, i podobnie dalej, aż wreszcie zasypia z uśmiechem. Po 4 godz. odpoczynku śpiącego ponownie budzą i oblewają zimną wodą, przemywają mu oczy octem oraz stosują wszelkie możliwe sposoby, aby odpędzić sen. Wyciągają go z łóżka i zmuszają do chodzenia, lecz jego potykające się stopy ledwie chcą słuchać, dopóki z niemałym trudem nie uda się ich wreszcie jakoś wprawić w ruch. Uczeń jąkając się wypowiada kilka na wpół zrozumiałych słów i skarży się, że jest mu zimno; podają mu ciepłe wino, po którym czuje się lepiej i nabiera ochoty na jedzenie, lecz ledwie po mozolnym żuciu połknie kilka kęsów, a głód i apetyt znikają. Chce spać, ale pozwalają mu na to dopiero na kilka godzin przed upływem okresu liczonego od ostatniej dawki opium. Ledwie odpocznie przez te kilka godzin, zostaje przemocą obudzony i zmuszony do ponownego przyjęcia takiej samej ilości opium, po czym poddają go takiemu samemu postępowaniu jak poprzednio. W ten sposób organizm codziennie przyzwyczaja się do tego środka i już między 8. a 11. dniem uczeń odczuwa pożądany skutek poprzedniego postępowania; chodzi wprawdzie z obrzękniętą twarzą i przekrwionymi oczami, lecz jego nader osobliwe, wymowne spojrzenie świadczy o wewnętrznym, szczęśliwym poczuciu spokoju. Radość ta nie jest jednak trwała; kiedy działanie opium ponownie ustaje, co u początkujących następuje zwykle po 24 godz., odczuwa on silny niepokój, niepokój ruchowy, widzi wokół siebie przerażające obrazy, ma dreszcze i nudności, które nie ustępują, dopóki nie przyjmie kolejnej dawki opium. Wówczas cierpienia te zanikają i na 10 lub 12 godz. pojawia się spokojne, przyjemne odurzenie, kończące się najżywszym wyobrażeniem właśnie tych treści, których zażywający opium pragnął doświadczyć. Jeśli na przykład nastawi się na gniew, staje się porywczy aż do wściekłości i nie jest zdolny do żadnej innej myśli. Nie dostrzega ani niebezpieczeństwa, w które na oślep rzuca się bez względu na ryzyko, ani nawet osoby, którą atakuje w swym straszliwym szale. Jeśli natomiast chce oddać się uczuciom życzliwym i łagodnym, pozostaje spokojny, uśmiecha się z wewnętrznym zadowoleniem i stara się w całkowitym milczeniu dać otoczeniu świadectwo swego szczęścia; aż po ulotnieniu się odurzenia przestaje śnić, wraca do ludzkiego stanu i spokojnie zajmuje się swoimi sprawami. Nadal jednak odczuwa pewną bojaźliwość, staje się zapominalski, niezdolny do jakichkolwiek subtelniejszych uczuć i na zawsze obojętny na ból i przyjemność. Opiofag potrzebuje stale coraz większych ilości, przyjmowanych w coraz krótszych odstępach. Później nawet 1 uncja ledwie wystarcza na dzień; staje się wówczas otępiały, a w tym stanie wszechogarniającej apatii — skrajnie nieszczęśliwy. Sen od niego ucieka, żaden sen nawet w najmniejszym stopniu nie przywołuje wspomnienia dawnej rozkoszy; samo opium staje się dla niego odrażające, a jednak inny, nieznośny i niebezpieczny stan zmusza go do częstego używania tego środka i z obawy o życie nigdy nie odważa się odstawić go, dopóki żyje. Jego postać ulega całkowitemu zniekształceniu, twarz jest obrzęknięta, jej mięśnie nieruchome i zupełnie zwiotczałe oraz obwisłe, oczy załzawione, całe ciało słabe i zapadnięte, jak gdyby kości nie zapewniały mu dostatecznego podparcia. Stale marznie i garnie się do wszelkich ciepłych miejsc, kąpieli i palenisk; niezdolny do racjonalnych myśli zapomina o przyzwoitości i budzi odrazę we wszystkich ludziach, aż wreszcie puchlina wodna kładzie kres jego niedoli. (Reivecgs, Blumenbach's Med. BiH,, ii. 1785.)

13. De Quincey przez dziesięć lat sporadycznie przyjmował O., doświadczając jedynie jego pobudzającego działania. Pojawienie się następnie bólu żołądka skłoniło go do codziennego zażywania O. i stopniowego zwiększania dawki, aż doszła ona do około 8000 kropli laudanum. Opisawszy wywołane w ten sposób otępienie intelektualne i głęboką melancholię, pisze:

a, „Przechodzę teraz do głównego przedmiotu tej późniejszej części wyznań — do historii i dziennika tego, co działo się w moich snach, gdyż były one bezpośrednią i najbliższą przyczyną moich najdotkliwszych cierpień. Pierwszą oznaką, jaką dostrzegłem, że w tej części mego fizycznego ustroju zachodzi istotna zmiana, było ponowne rozbudzenie stanu wzroku spotykanego zazwyczaj w dzieciństwie lub w stanach wzmożonej pobudliwości. Nie wiem, czy mój czytelnik zdaje sobie sprawę, że wiele dzieci, być może większość, ma zdolność niejako malowania na ciemności wszelkiego rodzaju widm; u niektórych zdolność ta jest jedynie mechaniczną właściwością oka, inni potrafią dobrowolnie lub na wpół dobrowolnie odprawiać je albo przywoływać lub też — jak powiedziało mi kiedyś dziecko, gdy wypytywałem je o tę sprawę — ‚Mogę im powiedzieć, żeby sobie poszły, i odchodzą, ale czasem przychodzą, choć nie mówię im, żeby przyszły’. Odpowiedziałem mu, że ma nad zjawami władzę niemal tak nieograniczoną, jak rzymski centurion nad swoimi żołnierzami. Sądzę, że w połowie 1817 r. zdolność ta stała się dla mnie zdecydowanie uciążliwa; nocami, gdy leżałem bezsennie w

łóżku, przeciągały przede mną ogromne pochody w żałobnej pompie; fryzy nieskończonych opowieści, w moim odczuciu równie smutnych i uroczystych, jak gdyby pochodziły z czasów sprzed Edypa lub Priama, sprzed Tyru, sprzed Memfis. Jednocześnie nastąpiła odpowiadająca temu zmiana w moich snach; zdawało się, że w moim mózgu nagle otwarto i oświetlono teatr, który co noc przedstawiał widowiska o blasku przewyższającym wszystko, co ziemskie. Można wymienić cztery następujące fakty, które były w tym czasie godne uwagi: i. W miarę nasilania się twórczej zdolności oka zdawała się powstawać w jednym punkcie współzależność między stanem czuwania a stanem śnienia mózgu — cokolwiek przypadkiem przywołałem i nakreśliłem na ciemności aktem woli, z wielką łatwością przenosiło się do moich snów, wskutek czego obawiałem się korzystać z tej zdolności; podobnie bowiem jak Midas przemieniał wszystko w złoto, które jednak udaremniało jego nadzieje i odbierało mu spełnienie ludzkich pragnień, tak wszystko, co nadawało się do wzrokowego przedstawienia i o czym tylko pomyślałem w ciemności, natychmiast przybierało postać widm dla oka, a gdy raz zostało w ten sposób nakreślone bladymi, wizyjnymi barwami, niczym pismo wykonane atramentem sympatycznym, w procesie pozornie równie nieuchronnym wielka chemia moich snów rozwijała je w nieznośny blask, który dręczył moje serce. 2. Tej oraz wszystkim innym zmianom w moich snach towarzyszyły głęboki niepokój i ponura melancholia, których nie sposób wyrazić słowami. Zdawało mi się, że każdej nocy zstępuję — nie w przenośni, lecz dosłownie zstępuję — w rozpadliny i bezsłoneczne otchłanie, w głębie pod kolejnymi głębiami, z których powrót na powierzchnię wydawał się beznadziejny. Po przebudzeniu również nie czułem, że się wynurzyłem. Nie będę się nad tym rozwodził, ponieważ słowami nie sposób nawet zbliżyć się do stanu posępności towarzyszącego tym wspaniałym widowiskom, posępności dorównującej przynajmniej zupełnej ciemności jakiejś samobójczej rozpaczy. 3. Zarówno poczucie przestrzeni, jak i ostatecznie poczucie czasu uległy silnej zmianie. Budowle, krajobrazy itd. ukazywały się w proporcjach tak ogromnych, że cielesne oko nie jest zdolne ich ogarnąć. Przestrzeń pęczniała i rozszerzała się aż po niewysłowioną nieskończoność. Nie niepokoiło mnie to jednak tak bardzo jak ogromne rozszerzenie czasu. Czasami zdawało mi się, że w ciągu jednej nocy przeżyłem siedemdziesiąt lub 100 lat; co więcej, czasami doświadczałem odczuć odpowiadających tysiącleciu przeżytemu w tym czasie albo w każdym razie okresowi znacznie przekraczającemu granice wszelkiego ludzkiego doświadczenia. 4. Najdrobniejsze wydarzenia z dzieciństwa lub zapomniane sceny z późniejszych lat często ożywały. Nie można było powiedzieć, że je sobie przypominałem, ponieważ gdyby opowiedziano mi o nich na jawie, nie potrafiłbym uznać ich za część własnych minionych doświadczeń. Kiedy jednak stawały przede mną w snach niczym intuicyjne objawienia, przyobleczone we wszystkie ulotne okoliczności i towarzyszące im uczucia, rozpoznawałem je natychmiast. Bliska krewna opowiedziała mi kiedyś, że gdy w dzieciństwie wpadła do rzeki i znalazła się na samej granicy śmierci, od której ocaliła ją jedynie pomoc nadeszła w krytycznej chwili, ujrzała w jednym momencie całe swoje życie, wraz z najdrobniejszymi wydarzeniami, ułożone przed nią jednocześnie jak w zwierciadle, a równie nagle rozwinęła się w niej zdolność pojmowania całości i każdej jej części. W świetle niektórych własnych doświadczeń z opium mogę w to uwierzyć; rzeczywiście dwukrotnie widziałem to samo twierdzenie we współczesnych książkach, opatrzone uwagą

■

co — jestem o tym przekonany — jest prawdą, mianowicie, że straszliwą księgą rozrachunku, o której mówią Pisma, jest w istocie sam umysł każdego człowieka. Tego przynajmniej jestem pewien: dla umysłu nie istnieje możliwość zapomnienia; tysiąc przypadków może i będzie rozpościerać zasłonę między naszą obecną świadomością a tajemnymi zapisami w umyśle. Przypadki tego samego rodzaju również zerwą tę zasłonę; lecz niezależnie od tego, czy zapis jest zasłonięty, czy odsłonięty, pozostaje na zawsze; tak jak gwiazdy zdają się znikać przed powszednim światłem dnia, podczas gdy w rzeczywistości wszyscy wiemy, że to światło rozciąga się nad nimi niczym zasłona i że czekają, by się ukazać, gdy przesłaniające je światło dzienne ustąpi.”

b, „We wczesnym stadium mojej choroby wspaniałość moich snów miała głównie charakter architektoniczny i oglądałem taki przepych miast i pałaców, jakiego nigdy jeszcze nie widziało oko człowieka na jawie, chyba że w chmurach.

. . . Po architekturze przyszły sny o jeziorach i srebrzystych połaciach wody. . . . Wody zmieniły teraz swój charakter — z przejrzystych jezior, lśniących jak zwierciadła, stały się morzami i oceanami. Wówczas nastąpiła ogromna zmiana, która, rozwijając się powoli niczym zwój przez wiele miesięcy, zapowiadała trwałą mękę i rzeczywiście nie opuściła mnie aż do zakończenia mojego przypadku. Dotąd ludzka twarz często pojawiała się pośród moich snów, lecz nie panowała w nich despotycznie ani nie miała szczególnej mocy dręczenia. Teraz jednak zaczęło się ujawniać to, co nazwałem tyranią ludzkiej twarzy. Wtedy właśnie na kołyszących się wodach oceanu zaczęła ukazywać się ludzka twarz; morze zdawało się wybrukowane niezliczonymi twarzami, zwróconymi ku niebu; twarze błagalne, gniewne, zrozpaczone piętrzyły się tysiącami, miriadami, pokoleniami, stuleciami; moje wzburzenie nie miało granic; mój umysł miotał się i kołysał wraz z oceanem.”

c, „Jedna pozostałość mojego dawnego stanu nadal istnieje” {Lt. po zmniejszeniu dawki do minimum); „moje sny nie są jeszcze całkowicie spokojne; straszliwe spiętrzenie i wzburzenie burzy nie ustąpiły zupełnie; legiony, które obozowały w tych snach, wycofują się, lecz nie wszystkie odeszły; mój sen jest burzliwy i, podobnie jak bramy Raju dla naszych prarodziców, gdy spoglądali na nie z oddali, nadal jest — według przejmującego wersu Miltona — »zatłoczony straszliwymi twarzami i ognistym orężem«.”

d, „Objawy, które towarzyszyły mojemu przypadkowi przez pierwszych sześć tygodni próby” — niemal całkowitego odstawienia leku — „były następujące: ogromna drażliwość i pobudzenie całego ustroju; zwłaszcza żołądek” (w którym zacząłem „uświadamiać sobie narastającą nieczułość lub osłabienie czucia”) „odzyskał pełnię żywotności i czucia, lecz często bardzo bolał; nieustanny niepokój w dzień i w nocy; snu — ledwie wiedziałem, co to jest — miałem najwyżej 3 godziny na 24, i to tak niespokojnego i płytkiego, że słyszałem każdy dźwięk w pobliżu; żuchwa stale obrzmiewała; jama ustna była owrzodziała; występowało też wiele innych dokuczliwych objawów, których wyliczanie byłoby nużące; muszę jednak wspomnieć o jednym z nich, ponieważ nigdy nie omieszkał towarzyszyć żadnej próbie odstawienia O. — mianowicie o gwałtownym kichaniu. Stało się ono teraz nadzwyczaj dokuczliwe, czasem-”

razy, trwające jednorazowo po 2 godz. i nawracające co najmniej dwa lub trzy razy dziennie”. Wspomina także o „nadmiernym poceniu się, które nawet w okresie Bożego Narodzenia towarzyszy każdemu znacznemu zmniejszeniu dziennej ilości O., a które w lipcu było tak gwałtowne, że zmuszało mnie do kąpieli 5 lub 6 razy dziennie”. [Confessions of an Opium Eater.]

14. W 1841 r. do London Hospital przyjęto mężczyznę zażywającego opium, w wieku 26 lat. Zwykł przyjmować dziennie ʒij–ʒiiss stałego O. Pierwotnie zaczął je stosować w celu łagodzenia napadów dusznicy bolesnej. Obecnie bardzo pragnął porzucić ten nawyk, choć było to niezwykle trudne. Opium nie zmniejszało, lecz — według jego zapewnienia — zwiększało apetyt; po każdej dawce jadł żarłocznie. Początkowo, gdy zaczął je stosować, wywoływało suchość ust i gardła oraz zaparcie; później jednak czynność jelit była równie regularna jak zwykle. Tętno wahało się od 88 do 96. Ilość moczu była nieco mniejsza niż prawidłowo. Stan skóry był zmienny; na ogół była sucha, lecz sporadycznie pokrywał ją obfity pot. Wpływ O. na swoje zdolności umysłowe opisywał jako spokój, poczucie komfortu i pogodę ducha. Pod jego wpływem był zdolny znosić znaczne obciążenie umysłowe i fizyczne. Nigdy nie doznał opisywanych przez De Quinceya podniecenia ani przyjemnych doznań. Kiedy nie pozostawał pod wpływem O., jego doznania były niezwykle dokuczliwe. W tym czasie oczy miał podkrążone i głęboko zapadnięte; rysy twarzy wynędzniałe; ręce drżące; głos i zachowanie niespokojne; usta wyschnięte; brak apetytu; bezsenność. Niezdolny do snu z powodu braku zwykłej dawki, nocą przemierzał oddział szpitalny niemal w szale, choć w pełni zdawał sobie sprawę ze swego nędznego stanu i pragnął porzucić ten nawyk. (Pereira, op. cit., sub voce.)

15. a. E. M—, w wieku 35 lat, została przyjęta 26 maja 1835 r. Około 17 lat wcześniej zaczęła cierpieć na ból w prawej okolicy biodrowej, z powodu którego lekarz zalecił jej przyjmowanie 10 kropli laudanum wieczorem i rano. Ponieważ ból się utrzymywał, dawkę stopniowo zwiększano, aż w końcu przyjmowała po 3 łyżeczki co 4 godz., nocą i w dzień. Początkowo 10 kropli uśmierzało ból, lecz dla uzyskania tego samego skutku konieczne okazało się zwiększenie dawki, tak że ostatecznie 3 łyżeczki nie przynosiły już takiej ulgi, jak początkowo 10 kropli. W miarę zwiększania dawki stwierdziła, że wywołuje ona bardzo przyjemny stan psychiczny. Czuła się żywa i pogodna oraz zdolna wykonać dowolnie dużo pracy; pojawiało się także uczucie ciepła w całym ciele. Doznała ciężkich nieszczęść rodzinnych, lecz pod wpływem O. wcale jej one nie przygnębiały, choć w innych chwilach odczuwała je dotkliwie. Gdy minęła zwykła pora przyjęcia dawki, doznawała w okolicy stawów niezwykle dokuczliwych odczuć — nie bólu, lecz czegoś, czego nie była w stanie opisać. Występowały u niej mimowolne ruchy kończyn górnych, palców rąk i palców stóp; drętwienie kończyn i całego ciała; obfite pocenie się; nudności, wymioty i brak apetytu; słony smak śliny oraz nieprzyjemny smak w ustach; drżenie kończyn; silne poczucie osłabienia i znużenia. Pamięć i ogólne zdolności umysłowe uległy znacznemu upośledzeniu, czemu towarzyszyło przykre przygnębienie psychiczne. Wszystkie te objawy ustępowały po ponownym przyjęciu dawki. O. wywoływało również zaparcie — nie więcej niż jedno wypróżnienie występowało w ciągu

■

tydzień, a ona nie pamięta, czy nawet to było skutkiem leku, czy też nie. Jeżeli odkładano przyjęcie dawki, zawsze cierpiała na silny ból głowy; jej węch był tak bardzo upośledzony, że nie wyczuwała ostrości tabaki; smak utraciła do tego stopnia, że nie potrafiła rozróżnić pieprzu i musztardy; słuch zaś pogorszył się tak bardzo, że z trudem słyszała głos kogokolwiek, kto do niej mówił, a mimo to jej własny głos brzmiał dla niej nieznośnie głośno; czucie dotyku było zaburzone do tego stopnia, że nie mogła wykonywać żadnych robótek igłą. Zwykła dawka przywracała pełną ostrość wszystkich zmysłów, natomiast jej brak powodował zaczerwienienie i gorąco twarzy. W okresie przyjmowania O. spała bardzo mało, a w przerwach między dawkami nie mogła nawet próbować zasnąć z powodu braku potrzeby snu, toteż zwykle pracowała przez całą noc. Jeśli w ogóle spała, to zazwyczaj w dzień, a ten krótki sen był bardzo chaotyczny i łatwo się kończył.

b. Około 5 lub 6 lat temu, gdy wyczerpały się jej środki do życia, została przyjęta do szpitala. Przez pierwsze 3 dni nie podawano jej tam laudanum i wszystkie opisane wyżej objawy utrzymywały się; wówczas po raz pierwszy zaczęła widzieć w sali przerażające zwierzęta i inne przedmioty. Zwykłe dawki ponownie łagodziły objawy. Przez cały pobyt stopniowo zmniejszano ilość laudanum, a kiedy opuściła szpital, przyjmowała już tylko jedną łyżeczkę w ciągu dnia. Po powrocie do domu, będąc zależna od przyjaciół, została zmuszona do odstawienia laudanum i wina, a nie mogła nawet zdobyć piwa. Jej stan był teraz jeszcze bardziej godny pożałowania niż poprzednio: wszystkie objawy powróciły ze zwiększonym nasileniem, a przez pierwsze 6 mies. była niemal całkowicie bezradna. Wtedy po raz pierwszy wystąpiły u niej ból w klatce piersiowej i kaszel, który utrzymuje się od tamtej pory. Przebywała w domu przez 12 mies., zanim opisane wyżej dokuczliwe objawy ustąpiły. Jedynymi obecnymi następstwami zażywania opium są znaczne upośledzenie smaku, drętwienie kończyn, zimno stóp, niemożność przejścia większej odległości bez ćmiących bólów kończyn oraz ogólne uczucie znużenia. (Taylor, op. cit., s. 589.)

16. Nałogowego zażywającego opium (w Turcji) można łatwo rozpoznać po wyglądzie. Skrajne wychudzenie całego ciała, zwiędła, żółtawa twarz, kulawy chód, wygięcie kręgosłupa — często do tego stopnia, że ciało przyjmuje kolisty kształt — oraz szkliste, głęboko zapadnięte oczy zdradzają go już na pierwszy rzut oka. Czynność narządów trawiennych jest zaburzona w najwyższym stopniu; chory niemal nic nie je i z trudem wypróżnia się raz w tygodniu; jego siły umysłowe i fizyczne są zniszczone. W miarę utrwalania się nałogu jego siły nadal słabną; pragnienie środka pobudzającego narasta, a aby uzyskać pożądany skutek, dawkę trzeba stale zwiększać. Po długotrwałym zażywaniu opium chory zaczyna cierpieć na bóle neuralgiczne, których samo O. nie łagodzi. Osoby te rzadko osiągają wiek 40 lat, jeśli zaczęły zażywać O. wcześnie. (Oppenheim, cyt. w Ibid.)

17. Do apteki wszedł dżentelmen o bardzo wynędzniałym, ziemistym i ponurym wyglądzie, drżący na całym ciele, i poprosił o uncję laudanum; słusznie odmówiono mu bez zgody lekarza. Poprosił wówczas, aby pokazano mu, jaką ilość stanowi uncja; a gdy już stała

znajdujące się przed nim i odmierzone w szklanym naczyniu z podziałką, porwał je z lady i łapczywie wypił. Aptekarz oniemiał, jakby sparaliżowany. Ów pan, widząc jego wielkie przerażenie, zapewnił go, że nie ma powodu do obaw, ponieważ od dawna zażywał opium i dwa razy dziennie przyjmował taką ilość, jaką właśnie wypił. Pozostał jeszcze przez ½ godz., rozmawiając z aptekarzem, którego zdumiała niezwykła zmiana, jaka w tak krótkim czasie zaszła w jego gościu: sposób bycia mężczyzny stał się ożywiony, a zarazem jego twarz nabrała pełności i pokryła się przyjemnym rumieńcem. (Kirby, cyt. w Ibid.)

18. Madden, widziawszy w Turcji zażywanie O. (które opisuje podobnie jak inni), sam zażył O., przyjmując 4 grany w dawkach podzielonych, i tak opisuje swoje odczucia: — „Wydawało mi się, że moje władze umysłowe się poszerzyły; wszystko, na co patrzyłem, zdawało się mieć większą objętość. Kiedy zamykałem oczy, nie odczuwałem już tej samej przyjemności co wtedy, gdy były otwarte; zdawało mi się, że tylko przedmioty zewnętrzne podlegały działaniu wyobraźni, która je wyolbrzymiała, przemieniając w obrazy rozkoszy; krótko mówiąc, była to «ledwie uchwytna, cudowna muzyka snu» w chwili jawy. Udałem się do domu tak szybko, jak tylko mogłem, na każdym kroku obawiając się, że dopuszczę się jakiegoś wybryku. Podczas chodzenia ledwie czułem, że moje stopy dotykają ziemi; zdawało mi się, że sunę ulicą, popychany przez jakąś niewidzialną siłę, a moja krew składa się z jakiegoś eterycznego płynu, który czyni moje ciało lżejszym od powietrza. Gdy tylko dotarłem do domu, położyłem się do łóżka. Przez całą noc mój mózg wypełniały niezwykłe wizje rozkoszy; rano wstałem blady i przygnębiony; bolała mnie głowa; ciało było tak osłabione, że byłem zmuszony pozostać na sofie przez cały dzień, drogo płacąc za swoją pierwszą próbę zażywania O.” [Travels in Turkey, &c., Lond., 1829.]

19. a. U niektórych osób nierzadko występują, nawet po dawkach od ¼ do ½ gr., uczucie nadmiernej pełności w głowie, zawroty głowy i ból głowy, trwające kilka h. lub nawet kilka d., umiejscowione czasem w okolicy czołowej, czasem zaś w potylicznej. Po większych dawkach, nadal jednak mniejszych od maksymalnej, obserwowano brzęczenie i dzwonienie w uszach, splątanie myśli, przyćmienie wzroku, zaburzenia słuchu oraz częściową lub całkowitą utratę świadomości. Zajęta może być również sfera ruchowa; w niektórych przypadkach występują — jak podał Albers — skurcze ścięgien, szczególnie mięśni prostowników, drżenie rąk, szarpnięcia, osłabienie, a nawet przejściowe porażenie nóg.

b. Na szczególną uwagę zasługują zmiany, które czasem występują w skórze po zastosowaniu O. Oprócz niekiedy bardzo obfitego pocenia się pojawia się przekrwienie i intensywne zaczerwienienie twarzy, a pozostała skóra jest gorąca w dotyku. Może też wystąpić dokuczliwy świąd bez wykwitów. Ten „pruritus opii” wspominali Dioskorides i Paulus Aegineta, a także autorzy ubiegłego stulecia, opisując go jako dręczącą i nieznośną dolegliwość. W rzadkich przypadkach po zastosowaniu O. obserwuje się wysypkę, ze świądem lub bez niego. Pierwsza odnotowana obserwacja na ten temat pochodziła od Trallesa, który sądził, że wysypka pozostaje w pewnym związku z występującym jednocześnie poceniem. Obecność tego ostatniego objawu nie jest jednak konieczna do powstania osutki. Duclos kładzie szczególny nacisk na fakt,

że może ona wystąpić bez zwiększenia wydzielania przez skórę. Zwykle składa się z drobnych, czerwonych, odosobnionych plamek, kształtem przypominających wykwity odrowe. Według obserwacji Riekena plamki te mogą rozprzestrzenić się rozlanie na całe ciało, nadając skórze wygląd jak w płonicy. Autor ten podaje, że nawet błona śluzowa jamy ustnej i gardła może zostać zajęta przez to „rumieniowe zapalenie”. Obserwował występowanie takiej wysypki u pewnego mężczyzny za każdym razem, gdy przyjmował on O. wewnętrznie, a nawet po zastosowaniu zawierających je maści i koliriów. Według Bérenguiera plamy rumieniowe ukazują się wkrótce po przyjęciu leku na twarzy, szyi, ramionach i klatce piersiowej, po czym znikają, nie pozostawiając śladów. Behrend również niedawno badał wysypkę wywołaną przez O. Pojawiła się ona po przyjęciu kilku dawek po ½ gr., z towarzyszeniem silnego świądu, na klatce piersiowej od obojczyków do dolnego końca mostka, na wewnętrznych powierzchniach obu ramion, na powierzchniach zgięciowych przedramion oraz nad stawami nadgarstkowymi; następnie szerzyła się w dół nóg i kończyła przy kostkach pasem sinego zabarwienia o szerokości około trzech palców. Miała postać bladego, płonicopodobnego zaczerwienienia, które przy dokładniejszym badaniu okazywało się utworzone z gęsto ułożonych grudek wielkości główki szpilki. Kilka d. po ustąpieniu wysypki wystąpiło drobne, otrębiaste złuszczanie naskórka. Brand również obserwował wysypkę, która rozprzestrzeniła się na tułów i powierzchnie zgięciowe ciała, przebiegała z intensywnym świądem i wysoką gorączką oraz miała wygląd rozlanego zaczerwienienia utworzonego z niezliczonych drobnych punktów. W tym i w podobnym przypadku po 8 d. pojawiło się złuszczanie w postaci płatków różnej wielkości, trwające prawie 10 d. (Lewin, op. cit.)

20. a. Suchość jamy ustnej i gardzieli, chrypka oraz osłabienie zmysłu smaku występują wkrótce po podaniu leku w małych dawkach leczniczych i utrzymują się przez cały okres jego działania. Po suchości pojawia się lepka wydzielina zawierająca cuchnące substancje wydalinowe. Gdy O. nie wywołuje nudności, apetyt może pozostać nieupośledzony, a nawet się zwiększyć; regułą jest jednak zmniejszenie apetytu. O. zmniejsza wydzielanie śluzu oraz wydzielanie przez swoisty aparat gruczołowy błony śluzowej żołądka i jelit, wskutek czego trawienie i ruchy perystaltyczne stają się mniej czynne. Ponieważ wydalanie zostaje w ten sposób zahamowane, odczuwa się ociężałość i otępienie; skóra nabiera ziemistego wyglądu, język jest obłożony, a oddech cuchnący. Gdy działanie O. ustaje, nierzadko zdarza się, że po zaparciu następuje rozluźnienie jelit; pojawiają się dość obfite, cuchnące wypróżnienia oraz zwiększone wydalanie moczu. Czynność serca staje się silniejsza, a napięcie tętnicze wzrasta. Twarz nieco się czerwieni, źrenica nieznacznie się zwęża, spojówki mogą być lekko przekrwione, a spojrzenie staje się żywsze. Na tym etapie myśli płyną szybciej, lecz są mniej trwałe i uporządkowane. Osłabieniu ulegają ocena upływu czasu, poczucie następstwa zdarzeń oraz poczucie moralnej stosowności. Po okresie, którego długość jest różna u poszczególnych osób, pobudzenie mózgowe ustępuje spokojowi i senności; sen, jeśli nastąpi, jest zwykle zaburzony przez widzenia i sny, często o przerażającym charakterze. U większości osób, kiedy

I I

osłupienie ustąpi, odczuwa się ból głowy, zawroty głowy, splątanie umysłu, nudności, zaparcie i ociężałość mięśniową.

b. Po podaniu pełnych dawek leczniczych opisane wyżej objawy występują z większym nasileniem. Okres pobudzenia serca i pobudzenia mózgowego* trwa znacznie krócej, natomiast okres zatrucia i soporu nie tylko rozpoczyna się szybciej, lecz jest również znacznie wyraźniejszy. Początkowo tętno przyspiesza, a ruchy oddechowe stają się częstsze, lecz wkrótce liczba i siła uderzeń serca maleją, oddechy zaś stają się wzdychające i płytsze. Występuje także wyraźna suchość jamy ustnej, gardzieli i krtani; połykanie staje się nieco trudniejsze, a głos ochrypły. Następują nudności i wymioty albo przynajmniej uczucie ciężaru i ucisku w nadbrzuszu. Po splątaniu myśli, zawrotach głowy i senności następują głęboki sen, zwężenie źrenic, wolne i słabo napięte tętno, wolny, chrapliwy oddech, skóra pokryta potem oraz — u wielu osób — uogólniony świąd, który jest jednak najbardziej dokuczliwy przy otworach nosowych. Osoby nieprzyzwyczajone do stosowania O. zwykle doświadczają po wyczerpaniu się działania pełnej dawki bardzo uciążliwych następstw ze strony układu mózgowo-rdzeniowego. Najważniejsze z tych objawów następczych to ból głowy, splątanie umysłu, zawroty głowy — szczególnie silne po przyjęciu pozycji wyprostowanej — nudności, odruchy wymiotne i wymioty,t całkowity brak apetytu oraz zaparcie. Nierzadko występuje łagodna, lecz wyraźna żółtaczka pochodzenia wątrobowego, a mocz zostaje zabarwiony barwnikiem żółciowym.X (Bartholow, op. cit.)

21. a. Gdy ilość O. jest duża, a postać preparatu pozwala na szybkie wchłonięcie całości, przebieg objawów jest następujący: — Pacjent, jeśli jest dorosły, szybko zaczyna odczuwać uczucie pełności w głowie, które zdaje się rozpoczynać w karku i stamtąd rozchodzić; w ciągu kilku m. odczuwa wielką i narastającą senność oraz wrażenie ogólnego gorąca, które nasila się niemal do stopnia nie do zniesienia, a następnie towarzyszy mu pocenie. Pocenie to, zwykle pokrywające wilgocią całe ciało, ma tendencję do hamowania wszystkich pozostałych wydzielin.

b. Jeśli podana dawka była bardzo duża, powierzchnia ciała staje się zimna i lepka. Senność przechodzi w półśpiączkę; jeśli pacjenta się nie budzi, leży nieprzytomny i nie zważa na nic w swoim otoczeniu, lecz gdy przemówi się do niego ostro i nim potrząśnie, można go jeszcze skłonić — chociaż mówi niewyraźnie i z wahaniem — do odpowiadania na pytania, a nawet do

• „Powszechnie twierdzi się, że w działaniu O. istnieje okres, w którym czynność władz umysłowych jest wzmożona. U niektórych osób może tak być, szczególnie u tych, które przyzwyczaiły się stosować ten lek jako środek pobudzający; z mojego doświadczenia wynika jednak, że u osób, które nie przyjmują O. nawykowo, rzeczywista sprawność umysłowa jest we wszystkich okresach działania leku raczej zmniejszona niż zwiększona” (H.C. Wood).

t „Bardzo często wymioty nie występują, dopóki zachowuje się całkowity spoczynek w pozycji poziomej; niemal diagnostyczną oznakę tego stanu można wręcz dostrzec w tym, że żołądek pozostaje spokojny, dopóki pacjent trzyma głowę na poduszce, lecz dolegliwości pojawiają się natychmiast po podniesieniu się” (ibid.).

X „Niektóre osoby nigdy nie mogą przyjąć nawet małej dawki laudanum ani morfiny bez wywołania na dzień lub dwa gliniasto zabarwionych stolców i ciemno zabarwionego moczu” (Ringer, op. cit.).

wstania i chodzenia; pozostawiony sam sobie natychmiast jednak ponownie zapada w poprzednie osłupienie. Źrenice są zwykle zwężone do rozmiaru główki szpilki i przestają reagować na światło; występuje też brzęczenie w uszach. Tętno, które w pierwszym, gorącym okresie było szybkie i dość pełne, staje się słabe lub nieregularne i zwalnia do częstości prawidłowej albo nawet poniżej niej; jednocześnie rysy twarzy stają się ściągnięte i upiorne, a zaczerwienienie ustępuje miejsca sinej bladości, podczas gdy mięśnie kończyn ogarniają kurczowe szarpnięcia. Jama ustna i gardziel są suche; najczęściej występują nudności, a często także wymioty. Ogólne przygnębienie czynności ustroju jest wyraźne. Oddychanie staje się coraz bardziej utrudnione; w późniejszych okresach obecność znacznej ilości wydzieliny śluzowej w oskrzelach ujawnia się rzężeniem podczas oddychania. Oddychanie zwykle ustaje kilka m. przed całkowitym ustaniem czynności serca. Śmierć następuje zatem wskutek bezdechu.

c. U małych dzieci, szczególnie niemowląt, przebieg zdarzeń znacznie się różni. Szybciej dochodzi u nich do głębokiego osłupienia, lecz szczególnie charakterystyczna jest znacznie większa częstość drgawek. Ruchy drgawkowe przybierają różne postacie: od samych drgań mięśni twarzy, poprzez rytmiczne zrywania kończyn, aż po ciężkie drgawki kloniczne, które mogą być połowicze albo jednakowo obejmować obie strony ciała, a nawet po skurcze tężcowe. Widziałem trzech dorosłych wprowadzonych w stan pozornie całkowitej sztywności tężcowej całego ciała: usta były otwarte i układały się w czworokąt, wszystkie mięśnie twarzy znajdowały się w silnym skurczu tężcowym, a kręgosłup był mocno wygięty, przypominając kształtem silnie napięty łuk. W każdym przypadku ten stan opistotonusu utrzymywał się bez złagodzenia przez 12–48 h., dopiero potem ustępował, by ponownie przejść w sztywność na dłuższy lub krótszy czas, zależnie od tego, jak długo podtrzymywano działanie O. Jeden z pacjentów pozostawał w tym stanie, z różnym nasileniem, przez 4 lub 5 tygodni; O. podano mu początkowo w celu złagodzenia bólu zęba, a następnie podawano dalej z powodu powstałych później skurczów drgawkowych. Gdy tylko odstawiono O., pacjent wyzdrowiał; jednak po kilku miesiącach przypadkowo przyjął je ponownie i szybko wystąpiły te same następstwa. (Phillips, op. cit.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. a. O. działa na wszystkie zwierzęta bezkręgowe, zmniejszając kurczliwość tkanek posiadających tę właściwość, a w konsekwencji osłabiając wszystkie ich ruchy. Zwierzęta te zawsze giną w stanie całkowitej bezsilności, po różnym czasie i bez uprzednich oznak pobudzenia.

b. U kręgowców O. wywiera takie samo działanie na kurczliwość; działa również depresyjnie na nerwy, jeszcze bardziej osłabiając ruchy i stępiając wrażliwość powierzchni ciała. Jednocześnie wywołuje ruchy drgawkowe, napadowo nawracające skurcze tężcowe oraz inne oznaki gwałtownego nadmiernego pobudzenia osi mózgowo-rdzeniowej.

c. U ryb, płazów i gadów drgawki nie są dostatecznie silne, by spowodować śmierć, toteż zwierzęta te giną bezsilne, podobnie jak bezkręgowce. Ssaki i ptaki często giną podczas napadów tężcowych.

d. U najwyższych ssaków, oprócz dwóch poprzednich kategorii

♦97

działania, mogą wystąpić objawy przekrwienia mózgowego, tak jak u człowieka; nie są one jednak na tyle nasilone, by spowodować śmierć.

Twierdzenia te są wynikiem licznych doświadczeń. (Charvet, L'Action de l'Opium, Paryż, 1826.)

2. SCHROFF, który przeprowadził liczne doświadczenia z O. i jego składnikami, zauważa, że choć 2, a nawet 3 grany O. z pewnością zawierają mniej niż jeden gran morfiny, ich działanie jest jednak uderzająco silniejsze: szybko wywołują taki stopień odurzenia narkotycznego, który graniczy ze śpiączką, lecz wkrótce ustępuje, nie pozostawiając wyraźnych objawów wtórnych; morfina natomiast niełatwo wywołuje odurzenie narkotyczne, ale jej następstwa utrzymują się dłużej. Zauważa ponadto, że O. zwiększa temperaturę ciała, a także uczucie ciepła, podczas gdy morfina obniża temperaturę nawet wtedy, gdy uczucie ciepła jest nasilone. O. początkowo zwiększa częstość tętna, a następnie, w miarę pojawiania się odurzenia narkotycznego, ją zmniejsza; morfina natomiast od początku zwalnia tętno. O. rzadziej niż morfina zaburza czynność żołądka i wywołuje wymioty, a jeśli w ogóle to czyni, objawy te trwają krócej; znacznie rzadziej wywołuje również podrażnienie pęcherza i zatrzymanie moczu. (Stillé, op. cit.)

3. a. Wstrzyknąłem pod skórę suki 20 minimów nalewki; tętno wynosiło 120, źrenice w świetle zwężały się do ⅛ cala, a rozszerzały do ¼ cala. Między 5. a 15. min występowały u niej silne nudności, aż wreszcie zwymiotowała znaczną ilość pokarmu. Przepona wykonywała ruchy skurczowe jeszcze przez 3 min. Następnie suka położyła się z głową na podłodze. Po 7 min doszło do wypróżnienia, z ust wypływał przejrzysty śluz, a tętno wynosiło 112. Pół godziny po wstrzyknięciu tętno wynosiło 78 i było nieregularne; oddychanie nieregularne, z westchnieniami; z ust nadal skapywał szklisty, lepki, zasadowy śluz; źrenice były szeroko rozszerzone przy umiarkowanym oświetleniu. Po raz pierwszy pojawiła się teraz lekka senność, z niewielkimi drganiami tylnych kończyn. Ponieważ senność się nie nasilała, pod koniec godziny wstrzyknąłem kolejne 20 minimów. Po ¼ godz. tętno wynosiło 72 i zmieniało się bardzo regularnie w zależności od oddychania — tzn. częstość tętna podczas wydechu wynosiła 40, a podczas wdechu około 120. Oddychanie 16/min, regularne. Suka pozostawała w tej samej pozycji i nie doszło do dalszego zwężenia źrenic. Co pewien czas podnosiła głowę i rozglądała się, po czym powoli kładła ją z powrotem na dywanie i zamykała oczy. Po kolejnych 15 min stała się wyraźnie senna, a źrenice, dotychczas szeroko rozszerzone, zwęziły się do ⅛ cala. Senność utrzymywała się przez godzinę, ale ani razu nie przeszła w głęboki, nieprzerwany sen; pod koniec tego okresu, gdy nieco ją zaniepokojono, wstała, odeszła i zaczęła mieć odruchy wymiotne. Od tej chwili senność zaczęła ustępować; suka nadal chodziła, nasłuchiwała kroków po drugiej stronie drzwi i zaglądała po kątach. Tętno wynosiło teraz 78 i było bardziej miarowe; oddychanie 18/min.

b. Wstrzyknąłem 40 minimów przez dwa nakłucia, po jednym z każdej strony ciała. Od 7. do 10. min występowały wymioty, aż żołądek został opróżniony. W 15. min suka położyła się i pozostawała spokojna, z otwartymi oczami; tętno 130, regularne; oddychanie płytkie, nieregularne. W ciągu następnego pół godziny oddychanie było znacznie zaburzone i sporadycznie ustawało na 15 sekund; po przeciągłym wdechu stopniowo zwalniało, aż ostatecznie częstość spadła do 15/min; tętno obniżyło się tymczasem do 72 i pozostawało zależne od oddechów.

T. III,

Z ust nadal sączył się szklisty, lepki śluz. Do końca 3. godz. suka ani razu nie spała głęboko ani nieprzerwanie; pozostawała osowiała i spokojna, a gdy ją wołano albo niepokoiło ją zbliżenie się kogokolwiek, wstawała i powoli przechodziła do następnego pokoju. Pozostawiona w spokoju zapadała w drzemkę, z której budził ją nawet cichy dźwięk. Po 3½ godz. senność niemal całkowicie ustąpiła i przez większość czasu suka chodziła. Mogła biegać i sprawnie zeskakiwała z krzesła. Tętno 80, zależne od oddychania. Oddychanie 15/min, nieregularne. Przy rozproszonym świetle dziennym źrenice zwężały się do ⅛ cala, a szeroko rozszerzały po zwróceniu ku zacienionej stronie pokoju. (Harley, op. cit., s. 109.)

Tom IV — Dodatek

OPIUM.

(Zob. t. III, s. 459.)

■

I. 36. Pewna dama poinformowała mnie, że ilekroć przyjmowała laudanum, wywoływało ono tępy, ćmiący ból karku i potylicy, uczucie opaski wokół szyi, wrażenie, jakby gardło miało pęknąć, oraz jakby krew gwałtownie napływała do głowy. Występowały również nudności, ciągłe odruchy wymiotne, a pokarm był natychmiast zwracany; chora była oszołomiona i bezsenna. Następnego dnia — całkowite wyczerpanie. (Morfina działała na nią tak samo, lecz wywoływała silniejsze nudności i wyczerpanie.) (Berridge, The Organon, iii, 284.)

II. 22. Pewien mężczyzna omyłkowo przyjął preparat O. przeznaczony do użytku zewnętrznego. Po 5 godz. znaleziono go leżącego na plecach; twarz była blada i nieznacznie sina, rysy twarzy ściągnięte, powieki zamknięte; bez wyrazu cierpienia; zupełne zwiotczenie, przy czym kończyny pozostawały w każdej pozycji, w jakiej je ułożono; senność, z której z trudem go wybudzano. Czucie było znacznie stępione; źrenice bardzo zwężone, punkcikowate; tętno około 100, drobne i podatne na ucisk; uderzenia serca wyraźne, lecz osłabione; temp. 38°; bez nudności i samoistnych wymiotów. Najbardziej godne uwagi były zjawiska oddechowe: częstość oddychania zmniejszyła się do 5, a nawet 4/min; następnie, po długiej przerwie zupełnego bezdechu, słychać było rzężenie lub odgłos chrapliwego oddychania, któremu towarzyszyło nieznaczne uniesienie klatki piersiowej i półwdech, po którym bez żadnej przerwy następował jeden głęboki, pełny wdech. Im wolniejsze było oddychanie, tym wyraźniejsze stawały się bladość i sinica twarzy. Przepuszczanie prądu elektrycznego (indukowanego) przez nerwy przeponowe przywróciło i podtrzymywało oddychanie, a po 2 godz. chory całkowicie powrócił do zdrowia. (Arnould, Bull. Med. du Nord, 1879, s. 51.)