Naja tripudians

Tom III — Tekst główny

1. Próby lekowe. — I. a. Dr Stokes, lat 37, tęgi i krzepki, sporządził pastę z 1. rozcierki z niewielką ilością (miękkiej) wody i za pomocą czystego ostrza do szczepień wprowadził nieco tego preparatu do 3 nakłuć wykonanych lancetem na przedniej powierzchni lewego przedramienia; wtarł również trochę rozcierki w jedną z ran. (Było to 7 listopada 1852 r. o godz. 9.30 rano). Nastąpiło nieokreślone uczucie «ogólnego rozbicia» z lekkością w głowie, nieznaczne, trwające około ½ godz. O 11.15 lekki tępy ból palca serdecznego i małego prawej ręki, po którym wystąpiło osobliwe uczucie jakby uderzania pośrodku mięśnia trójgłowego lewego ramienia. O 12.30 wprowadził jad do nowej rany w górnej części lewego ramienia. Nastąpiło delikatne mrowienie w nogach i stopach podczas stania; lekki tępy ból tylnej powierzchni ud; piekący ucisk w jednym punkcie tylnej części gardła, utrzymujący się przez kilka godzin po południu; kilkakrotnie bóle uciskające i uczucie ciągnięcia w różnych punktach kończyn dolnych i stóp. Przez cały dzień 8-go występowało uczucie zmęczenia w okolicy kręgów szyjnych i piersiowych, z osobliwym pieczeniem często towarzyszącym wyczerpaniu. — Po południu 9-go silny ucisk w klatce piersiowej tuż nad prawą brodawką sutkową. — Rano reumatyczne ciągnięcie w lewym barku. O godz. 10 rano dokładnie nasączył pastą z jadu nakłucie w lewym ramieniu i natychmiast odczuł «ogólne rozbicie» jak za pierwszym razem, trwające ½ godz.; następnie tępe przeszywające bóle biegnące ku górze potylicy i bardzo delikatne kłucie w lewej brwi. Od 7-go do 14-go alkohol łatwo na niego oddziaływał, a sen był przerywany i niespokojny.

b. 14-go. — Zmieszał 6 kropli 2. rozc. z ℥j wody i przed południem przyjął ʒij bez skutku. 15-go. — Przyjął 2 dawki. Wieczorem poczuł chwilowy ból przeszywający od lewego talerza kości biodrowej ku przodowi, do mięśni brzucha. W prawej części klatki piersiowej wystąpiło tępe, ciepłe kłucie w bardzo licznych punktach, na przedniej dolnej połowie, od 5. żebra w dół, z gorącem szerzącym się oskrzelami ku krtani; natychmiast pojawił się silny kaszel, trwający godzinę i kończący się odkrztuszeniem niewielkiej ilości gęstego śluzu. 16-go. — Tego dnia i przez dwa następne przygnębienie lub poważne usposobienie. 17-go. — Przyjął ʒj. 18-go. — Zmieszał 6 kropli 3. rozc. z ℥j wody; wieczorem przyjął ʒj i wkrótce potem odczuł kłucie w żołądku. 19-go. — Przyjął 2 dawki po ʒj. Wieczorem, od godz. 6 do 8, bardzo marzł i nie mógł oddalić się od ognia; później poprawa. Rano niepokój i ucisk w pęcherzu. Przygnębienie i niezdecydowanie. 20-go. — Kłujący ból żołądka po obiedzie. Tego dnia przyjął ʒj. 21-go. — Wieczorem astmatyczne zwężenie klatki piersiowej przez ½ godz., zakończone odkrztuszeniem śluzu. c. 24 lutego 1853 r. wąchał 1. rozc. Wkrótce potem ucisk w górnej części prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, szerzący się ku kątowi żuchwy, przez 5 min. Wieczorem melancholia; zaczął tworzyć obrazy możliwych krzywd i nieszczęść, nad którymi rozpamiętywał; chwilami czuł się bardzo nieszczęśliwy. 25-go. — Uczucie dużego stolca w odbytnicy, lecz po oddaniu stolec okazał się mały. O 11.30 rano 8 globulek 2. potencji. Bardzo szybko potem pieczenie uszu. Wieczorem podczas chodzenia nagłe osłabienie siły kończyn, trwające godzinę. 26-go i 27-go. — Każdego dnia po 12 globulek tej samej potencji; bez objawów. 28-go. — Jedna drachma 2. rozc. 3 marca. — Od 3 dni uczucie, jakby czegoś brakowało w okolicy przedsercowej. Próbował śpiewać, lecz nie miał siły wydobyć głosu. Wczoraj i dziś bardzo nieszczęśliwy; błaha przyczyna wprawia go w zupełną agonię cierpienia psychicznego z powodu kogoś innego; odczuwa przygnębienie i upadek ducha w okolicy serca; rozpamiętuje wyimaginowane troski. Pragnienie środków pobudzających, które pogarszają stan; pamięć splątana; przeszywające bóle w dół nóg i mrowienie w stopach. Wieczorem poprawa. Od kilku dni świąd blizny po wrzodzie. 4-go. — 1 kropla 2. rozc. na język. Bez objawów. 5-go. — 3 krople. Tworzy sobie wyimaginowane troski i zamartwia się nimi (2 godz.). Niewielki czyrakowaty obrzęk na grzbiecie prawego małego palca; zanika w ciągu 3 dni. 6-go. — Niewielka skłonność do snu; mózg sprawia wrażenie nadmiernie pobudzonego. Wczoraj wielkie pragnienie i zdolność chodzenia; dziś reakcja. Rano przez 10 min ucisk i odruch wymiotny w gardle. Wyraźne bóle uciskające lewych mięśni piersiowych przez kilka minut przed południem. 12-go. — Wczoraj i dziś prawe nozdrze jest niezwykle bolesne; odczucie jakby było owrzodziałe. Przyjął w wodzie 6 kropli 2. rozc. Po każdym posiłku ucisk w żołądku jak od kamieni, z kwaśnością.

W sierpniu ślad po głównym nakłuciu na ramieniu był nadal sinawy. (Brit. Journ. of Hom., xi, 95, 596.)

2. a. Rosa, lat 19, krzepka, o sangwinicznym usposobieniu, została przez tego samego lekarza zaszczepiona 8 listopada w prawe ramię. Przez cały dzień silny tępy ból całego ramienia aż do barku; usposobienie bardziej porywcze niż zwykle; wieczorem twarz zaczerwieniona i paląco gorąca. 9-go. — Gardło suche po przebudzeniu; po wstaniu twarz czerwona i pokryta twardymi guzami jak w róży; zmiany zniknęły po umyciu. Podczas śniadania na czubku nosa pojawiły się drobne grudki na podłożu zapalnym, bolesne uciskowo; nie ustąpiły aż do 14-go.

b. 14-go. — Przyjęła 1 kroplę 2. rozc. Następnego dnia na górnej wardze pojawiła się krosta, a rano powieki były obrzęknięte. 18-go kolejna krosta na lewym skrzydełku nosa.

c. 17 stycznia. — Przez tydzień przyjmowała 3 globulki 4. potencji trzy razy dziennie. Po 1. dawce ciągnięcie i znużenie kończyn podczas chodzenia, z lekkim czołowym bólem głowy. Poza tym nic, z wyjątkiem 20-go, kiedy na szyi i tułowiu pojawiły się drobne białe pęcherze na podłożu zapalnym, bardzo swędzące; ustąpiły w ciągu godziny. Od 27-go przez tydzień przyjmowała 6. rozc., lecz bez skutku. (Ibid., s. 96, 598.)

3. J. McS—, lat 38, rozpoczął przyjmowanie jadu kobry 4 sierpnia. Dawka: gtt. iij 2. potencji w ʒj aquæ. Wieczorem czuł zmęczenie i senność; musiał położyć się o godz. 9 wieczorem. Zasnął natychmiast po położeniu się do łóżka. 5-go. — Termometr wskazywał 62°. Obudził się z dokuczliwym łaskotaniem w krtani, nudnościami, kichaniem i kaszlem. O godz. 2 po południu przyjął gtt. iij jak poprzednio. Łaskotanie utrzymywało się, ze skąpym odkrztuszaniem bezsmakowego śluzu. 6-go. — Termometr 69°. Tego dnia, poprzedniego i jeszcze wcześniejszego łapał oddech, lecz szczególnie wyraźnie dzisiaj, z kilkoma głębokimi wdechami. O godz. 10 wieczorem przyjął gtt. iij jak poprzednio. 7-go. — Obudził się wcześnie z chrząkaniem i odkrztuszaniem lepkiego śluzu. O godz. 2 po południu przyjął gtt. iij. Łaskotanie trwa nadal, lecz jest słabsze. 8-go. — O godz. 1 po południu przyjął gtt. iv i natychmiast potem poczuł wzmożoną tkliwość w rzucie tchawicy. Zarówno wczoraj, jak i dziś łapanie oddechu (termometr 66°); przez kilka godzin uczucie, jakby w tchawicy znajdował się włos. 9-go. — Termometr 66°. O godz. 2 po południu przyjął gtt. v i wkrótce potem poczuł wzmożoną tkliwość gardła i okolicy nad mostkiem, utrzymującą się przez cały dzień. 10-go. — Termometr 66°. Dziś owrzodzenie wędzidełka języka. Rano po przebudzeniu obficie odkrztusił białawy, lepki śluz. Wkrótce po południu przyjął 12 kropli. Niemal podczas przyjmowania leku wszystkie powyższe objawy znacznie się nasiliły, a ponadto wystąpiło uczucie pustki w całej głowie, które utrzymywało się przez kilka dni i skłoniło go do zaprzestania dalszych prób lekowych. (M. Hom. Rev., iii, 162.)

4. a. Dr Rutherford Russell, 31 stycznia 1853 r., leżąc w łóżku o godz. 6 rano, przyjął w niewielkiej ilości wody 1 gran 1. rozcierki. Po 6 min wystąpił dyskomfort w żołądku, który szybko ustąpił. Podczas drzemki obudziło go nagłe uczucie dławienia, rodzaj chwytającego skurczu gardła; kilka minut później poczuł nagłe szarpnięcie lewego mięśnia żwacza. Po około ½ godz. wystąpiło nietypowe bicie serca, słyszalne dla niego samego. Tego dnia nie było innych skutków. 1 lutego. — O godz. 7 rano przyjął tę samą dawkę. Wkrótce potem lekkie kołatanie serca i nieprzyjemna suchość cieśni gardzieli. 2-go. — Przyjął tę samą dawkę o godz. 6 rano. Po 20 min nieprzyjemne zwężenie lub podrażnienie krtani, wywołujące potrzebę kaszlu; objaw powracał kilkakrotnie. Poprzedniego dnia odczuwał bez widocznej przyczyny pewne przygaszenie nastroju, a dziś wielkie przygnębienie; ponadto okresowe świstanie w lewym uchu, mdły, niemal przyprawiający o nudności smak w ustach oraz pojawiający się od czasu do czasu ból rwący brzucha. 3-go. — O godz. 6.30 rano przyjął tę samą dawkę na sucho, na język. Wkrótce poczuł dość ostre ukłucie w krtani z potrzebą kaszlu. Po około ½ godz. ciągnące, bolesne uczucie w prawej szczęce; w miejscu języka, na które spadł proszek, uczucie otarcia, jakby miał się utworzyć pęcherz; w ciągu dnia okresowe bóle jelit; bardzo obniżony nastrój. Przez następne 2 dni przyjmował tę samą dawkę, lecz nie zaobserwowano żadnego skutku. Następnie wystąpił nieżyt, który spowodował przerwanie próby lekowej.

b. 3 maja wznowił codzienne poranne dawki po 1 granie 1. rozcierki i kontynuował je do 7-go. Wkrótce po dawce z 3-go kurczowy ból w lewej części brzucha przez około 10 min oraz kilka kłuć w lewej okolicy skroniowej. W dniach 6-go i 7-go, szczególnie drugiego z nich, występował znaczny ból czoła, budzący go w nocy; obudził się z nim także rano 8-go. Bólowi towarzyszyło trzepotanie serca; był tępy, z okresowymi kłuciami w guzach czołowych. Język był pokryty grubym żółtym nalotem. 8-go, podczas spaceru za miastem, nagle wystąpiło niezwykle naglące parcie na wypróżnienie; oddany stolec był jasny i dość wodnisty, wydalony z wielką siłą, jak po zażyciu silnego środka przeczyszczającego. 9-go ponownie luźny stolec, z lekkim bólem. 10-go stan biegunkowy utrzymywał się, a 11-go nadal odczuwał dyskomfort. Przez ostatnich kilka dni czuł znużenie i obojętność. 12-go i 13-go nie oddał stolca; odczuwał wielkie znużenie i utratę apetytu. 14-go i 15-go stolce były częściowo zaparte, częściowo luźne i towarzyszył im lekki ból brzucha. Powiedziano mu, że wygląda blado i chorowicie; sam czuł się nie w swojej skórze, bez żadnej szczególnej dolegliwości.

c. 1 października 1853 r. o godz. 5.30 rano przyjął na cukrze mlecznym 1 drachmę 1. rozc., popijając wodą. Po kilku minutach dyskomfort w okolicy pępkowej, a wkrótce potem lekki ból przedniej powierzchni prawego uda, który szybko ustąpił; także lekki ból lewego guza czołowego. Przed południem lekkie nudności i puste odbijania oraz okresowy skręcający ból w okolicy pępkowej. Przyjął kolejną dawkę nocą, a trzecią następnego ranka, bez godnego uwagi skutku. Powtórzył to samo nocą 2-go i rano 3-go. Po 1½ godz. od ostatniej dawki lekkie uczucie pełności i ból w górnej części czoła, a po 2 godz. lekki ból przeszywający lewego migdałka. O godz. 3 po południu lekki ból głowy, przygaszenie nastroju, bolesne parcie w dolnej części jelit z potrzebą ich wypróżnienia. Kontynuował te same dawki do 7-go. Rano 5-go lekki ból i uczucie pełności w górnej części czoła oraz osobliwe uczucie ściągania w gardle; ponadto nerwowe odczucie w okolicy serca, a kilkakrotnie w ciągu dnia zatykanie krtani i tchawicy gęstym, ciągliwym śluzem; częste ostre bóle kurczowe wokół pępka. Po porannej dawce z 7-go dość silny i stały ból w lewej okolicy czołowej oraz lekkie nudności.

^

^

33«

•

w górnej części czoła oraz osobliwe uczucie ściągania w gardle; ponadto nerwowe odczucie w okolicy serca, a kilkakrotnie w ciągu dnia zatykanie krtani i tchawicy gęstym, ciągliwym śluzem; częste ostre bóle kurczowe wokół pępka. Po porannej dawce z 7-go dość silny i stały ból w lewej okolicy czołowej oraz lekkie nudności.

d. Od 11 do 14 listopada przyjmował 1 gran 1. rozcierki nocą i rano. Wkrótce po 1. dawce lekkie szczypanie w żołądku i lekki ból czoła. Po 2. dawce osobliwy ucisk w okolicy serca i lekki ból jednego migdałka; ponadto ból przeszywający biegnący w poprzek czoła. Po 3. dawce lekki skurczowy ból żołądka i uczucie drapania w gardle; następnego ranka po przebudzeniu bóle między łopatkami, które utrzymywały się przez cały dzień. Po ostatnich 3 dawkach nudności, z takimi samymi odczuciami w gardle i żołądku oraz lekkim czołowym bólem głowy. Ból między łopatkami nasilił się 14-go i utrzymywał się do 16-go; był gorszy przy poruszaniu ramionami. Przez ostatnie 2 dni poranny mocz zawierał obfity czerwony osad, który gromadził się jak chmura na dnie naczynia i wydawał się zmieszany ze śluzem. Powtórzył dawkę nocą 17-go i rano 18-go. Po 1. dawce ból kurczowy żołądka, a po 2. powrót bólu między łopatkami. Od 7 do 21 grudnia. — Przyjmował tę dawkę każdego ranka. Wkrótce po 1. dawce nudności i ból nad brwią, słyszalne bicie serca oraz uczucie przygnębienia. W ciągu dnia, gdy był intensywnie zajęty, jego uwagę zwróciło silne uczucie ciągnięcia w kręgosłupie między łopatkami; trwało około ½ godz. i wywoływało znaczny niepokój. Przez cały dzień nudności oraz niezwykle znaczne obniżenie energii życiowej. 8-go. — Po dawce, gdy był rozgrzany w łóżku, kilka napadów kaszlu z osobliwym odczuciem w obrębie cieśni gardzieli i krtani; lekkie nudności. Odtąd lekki czołowy ból głowy był objawem stałym; przez 2 poranki kaszel ze smakiem krwi rano. Duża, bolesna krosta nad brwią. Obfity łupież na głowie. Ból między łopatkami jak poprzednio. (Brit. Journ. of Hom., xi, 593 oraz xii, 244.)

5. a. G. E. Stewart, æt. dr. 1. rozc. rano i wieczorem. Po ½ godz.

6. Przyjmował lek od 1 do 6 października 1853 r. ^ po 1. dawce odczuł podrażnienie krtani, jak od wdychania gryzących oparów, z ciepłem i uczuciem zdarcia błony śluzowej, powodujące chrypkę i łaskoczący kaszel; utrzymywało się to do godz. 13, a około godz. 16 powróciło na kilka godz. O 10.30 przez pewien czas odczuwał w małym punkcie po lewej stronie podniebienia wrażenie jak po żuciu akonitu; ciężkość głowy z tępym odurzeniem i splątaniem myśli; częste ziewanie — te ostatnie objawy utrzymywały się do X, a o godz. 16 powrócił ból głowy, z drętwieniem dłoni i kurczowymi bólami lewej dłoni oraz wędrującymi pobolewaniami, odczuwanymi szczególnie w stawach barkowych. 2. dzień — Po położeniu się poprzedniej nocy bardzo dokuczała mu kolka wzdęciowa; zarówno wtedy, jak i tego ranka przez godzinę po wstaniu występował kłujący, tępo bolący, nieco piekący ból wzdłuż prawej strony prącia, jakby bezpośrednio pod skórą. Rano po przebudzeniu suchość jamy ustnej. Po porannej dawce wystąpiły te same odczucia w krtani i głowie, lecz słabsze i krócej trwające; ponadto uczucie ucisku w górnej części klatki piersiowej; bóle jak poprzedniego dnia, przy czym ciągnący i przeszywający ból lewego stawu łokciowego był silny; sporadycznie w ciągu dnia przemijające ukłucia w podżebrzach i pobolewanie wokół lędźwi; przez 1–2 godz. po obiedzie dręczący ból lewego podżebrza i lędźwi oraz wzdęcie. Ból ten, obejmujący lędźwie i ogólnie brzuch, pojawił się ponownie na około godzinę po położeniu się do łóżka. 3. dzień — Objawy krtaniowe bardzo nieznaczne; sporadyczna kolka i wzdęcie, nie tak dokuczliwe; raz lub dwa razy znaczny niepokój w górnej części klatki piersiowej, trwający krótko. Po wieczornej dawce ból w lewej okolicy lędźwiowej, ze sporadycznymi ukłuciami rozchodzącymi się po całym brzuchu i ku prawej pachwinie, łagodzonymi przez pochylenie się do przodu; tępe kłucie po prawej stronie twarzy przez kilka minut oraz takie samo w górnej części klatki piersiowej, kostkach i dolnej jednej trzeciej ud (nie w kolanach); przemijające zawroty głowy, po których wystąpił „ogłuszający” ból prawej strony głowy. Położył się z tymi bólami głowy, lędźwi i brzucha, lecz 4. dnia obudził się bez nich. Po porannej dawce niemal natychmiast wystąpił drażniący, szorstki ból z uczuciem zdarcia błony śluzowej tchawicy, który szybko się nasilał i był bardzo dokuczliwy, wywołując częsty, silny, twardy kaszel; kaszel przyprawiał go o silne zawroty głowy oraz powodował szum w głowie i ból w klatce piersiowej; lekka chrypka; silne, tępe pobolewanie czoła, z ogłuszającymi uderzeniami, nienasilające się przy kaszlu; tępy ból w prawym podżebrzu i lędźwi. Odczucia te pozostawały dość silne przez t\ h^ ^^, po czym stopniowo słabły aż do godz. 13, kiedy czuł się dobrze, poza otępieniem głowy i sporadycznymi tępymi bólami brzucha w ciągu dnia. Po wieczornym proszku (godz. 19) podrażnienie krtani powróciło, lecz z niewielkim kaszlem; tępe, pobolewające, zaciskające bóle w klatce piersiowej; pełzające uczucie zimna w lewej stopie i nodze; zwykły lekki ból głowy; sporadyczne bóle kurczowe ud, barków i karku; ból z drętwieniem dłoni. Od godz. 21 do 24 uczucie ciężkości i tępy ból oczu z przekrwieniem, następnie męczące pobolewanie, choć oczy nie były intensywnie używane; silny czołowy ból głowy; uczucie gorąca i bolesności warg; od czasu do czasu pełzające swędzenie w różnych częściach ciała; pobolewanie lędźwi. 5. dzień — Tego dnia nieliczne i nieznaczne objawy; dzień był znacznie cieplejszy niż wszystkie dni od rozpoczęcia próby lekowej. 6. dzień — Tak samo, mimo przenikliwego chłodu powietrza w ciągu dnia; wieczorem jednak wszystkie objawy powróciły z pewnym nasileniem, z chwilowym, lecz bardzo gwałtownym bólem przeszywającym po prawej stronie oraz tępym pobolewaniem wielu stawów. 7. dzień — Obudził się z podrażnieniem krtani i tchawicy, które utrzymywało się przez godzinę lub dłużej, z chrypką; silne wzdęcie; pobolewanie lędźwi.

b. Przez tydzień w listopadzie przyjmował w ten sam sposób 3. rozcieńczenie. Powróciły wszystkie wcześniejsze objawy, lecz tylko w nieznacznym stopniu; najbardziej zaznaczona była drażliwość krtani, szczególnie pod wpływem zimnego powietrza. (/i;V., xii, 215.)

6. a. M. C., kobieta, lat 38, przeprowadzała próbę lekową pod nadzorem dra Stewarta i w ten sam sposób. Po 1. dawce, przyjętej 15 min przed śniadaniem, poczuła mdłości wskutek odczucia w dolnej części gardła; nudności z nieprzyjemnym odczuciem w okolicy żołądka, ból głowy nad oczami, odbijanie wodą i wzdęcie utrzymywały się do południa. Po południu ponownie zaczęła odczuwać ból gardła, a także silny, pulsujący ból głowy w okolicy czołowej. Wieczorem ostry ból w krzyżu przez 2–3 godz., gorąca skóra i ból małej torbieli na szyi. 2. dzień — Rano lepkość w jamie ustnej i okropny smak. Po porannej dawce uczucie w dolnej części gardła, jakby było odarte ze skóry; w różnych porach dnia palące gorąco twarzy z zaczerwienieniem; ból głowy przez cały dzień, lecz bardzo nieznaczny poza krótkim okresem około godz. 15, kiedy był silny i pulsujący. 3. dzień — W ciągu dnia bez objawów; po wieczornym proszku silny, gryzący ból w dolnej części pleców, gorszy po położeniu się do łóżka i przez pewien czas niepozwalający zasnąć. 4. dzień — Przyjęła dawkę o godz. 8.30. Wkrótce po śniadaniu bardzo silny ból głowy, szczególnie ostry nad lewym okiem, przez godzinę; uczucie zdarcia błony śluzowej gardła przez kilka godzin; częste ziewanie; gorący ból za gałkami ocznymi; ból przeszywający od lewej łopatki do przedniej części klatki piersiowej. Po

Naja.

331

h

^

wieczornej dawce wszystkie te objawy powróciły, z pieczeniem twarzy, szczególnie po lewej stronie, i lekkim zaczerwienieniem. Ze względu na gwałtowność wywoływanych przez lek bólów głowy rozważała zaprzestanie jego przyjmowania. 5. dzień — Obudziła się rano z bardzo silnym bólem głowy i głośnym szumem w uszach, jakby w głowie pracował młyn; lekki ból lędźwi. Do godz. 9.30 pobolewanie i szum niemal ustąpiły, a dawki przyjęte tego dnia wywołały niewielki skutek. Jednak 6. dnia po porannej dawce ból głowy był bardzo silny i wystąpiło nieprzyjemne odczucie w żołądku.

b. Od 1 do 6 listopada M. C. przyjmowała rano i wieczorem po 1 drachmie 3. rozcieńczenia. Poza lekkim bólem głowy pierwszego i ostatniego dnia nie wystąpiły żadne skutki. Od 12 do 15 listopada przyjmowała rano i wieczorem po 1 drachmie 1. rozcieńczenia (nowego preparatu). W tych dniach powróciły niektóre dawne objawy, lecz w porównaniu z wcześniejszymi były tylko nieznaczne. Od 12 do 17 grudnia przyjmowała w ten sam sposób po 1 drachmie 6. rozcieńczenia, z jeszcze słabszym skutkiem. (y^V., s. 248.)

7. a. Dr Craig rozpoczął 12 sierpnia codzienne przyjmowanie po 1 granie 2. roztarcia o godz. 7 i 11. Niewielkie działanie obserwowano aż do 15 sierpnia, kiedy o godz. 10 wystąpił niepokój w okolicy serca podczas chodzenia; o godz. 12 tępy ból po prawej stronie mostka, bezpośrednio za 3. żebrem, przechodzący pod mostek — miejsce to było bolesne przy dotyku; ucisk w poprzek górnej części klatki piersiowej; o godz. 14, po umiarkowanym spacerze, gorąco i niepokój w lewej części klatki piersiowej z pobolewaniem, odczuwanym szczególnie około 2 cale poniżej środka lewego obojczyka. O godz. 18 tępy ból z uczuciem ciężkości nad dolną połową prawej części klatki piersiowej, z przeszywającym kłuciem przy głębokim wdechu, które wywoływało krótki kaszel, lecz bez pogorszenia wskutek ruchu; w łóżku nie mógł ani przez chwilę leżeć na lewej stronie, natomiast ból i oddychanie znacznie poprawiały się podczas leżenia na stronie zajętej. Przyjął dawkę Bryonia 3. 16. dzień — Klatka piersiowa znacznie mniej dokuczliwa, lecz nie może jej rozszerzyć bez znacznego bólu przeszywająco-kłującego; wyraźne stłumienie odgłosu opukowego sięga aż do prawej brodawki sutkowej. W południe dolegliwości w klatce piersiowej stosunkowo niewielkie; przyjął dawkę. 17. dzień — O godz. 8 prawa część klatki piersiowej zupełnie bez dolegliwości, pewne pobolewanie z przodu lewej części klatki piersiowej. W południe pobolewanie z kłuciem po lewej stronie znacznie gorsze, sprawia wrażenie bardziej rozlanego i powierzchownego. O godz. 16 z powodu bólu nie może jeździć konno i z trudem chodzi; musi uciskać ręką lewy bok i pochylać się w tę stronę; przy próbie szybkiego marszu ma wrażenie, jakby złamane żebro rozdzierało płuco; przy próbie głębokiego oddechu występują okropne, lancinujące bóle biegnące we wszystkich kierunkach przez klatkę piersiową oraz krótki, urywany kaszel, który pojawia się również samoistnie co minutę. O godz. 20 dreszcze i częściowe napady gorąca oraz ogólne złe samopoczucie. O godz. 23 znaczna gorączka z częściowymi dreszczami; lewa strona bez zmian; oddechy 34, tętno 98; ponownie może leżeć wyłącznie na stronie zajętej. 18. dzień — Spał dobrze i rano czuł się znacznie lepiej, choć nadal występowały kaszel i znaczny ból po lewej stronie. 19. dzień — Klatka piersiowa znacznie lepiej; może oddychać i kaszleć bez większego dyskomfortu. 20. dzień — Zupełnie zdrowy.

b. Od 3 do 8 października przyjmował raz lub dwa razy dziennie po 1 drachmie 1. rozcieńczenia. 7 października o godz. 10 wyraźne, tępe, przeszywające bóle w różnych miejscach lewej części klatki piersiowej oraz lekki kłujący ból po lewej stronie gardła. O godz. 20 klatka piersiowa lepiej, lecz gardło znacznie gorzej. 8. dzień — Lewa strona gardła zaczerwieniona, ze znacznym bólem przy połykaniu. O godz. 20 gardło bardzo bolesne; przyjął dawkę Belladonna. 9. dzień — Lewy migdałek objęty stanem zapalnym i bolesny. Brak dalszych zapisów. Od 7 do 18 listopada przyjmował ten sam lek (nowy preparat) w ten sam sposób. 7 listopada o godz. 14, podczas pisania, nagły napad trzepotania serca z odczuciem wznoszącym się ku gardłu. 12 listopada skrajne zimno stóp, a 13 listopada także dłoni; 14 listopada ponownie zimno stóp z pobolewaniem szczytu głowy. Wieczorem 15 listopada dokuczliwe pobolewanie w obrębie klatki piersiowej, szczególnie po lewej stronie; wieczorem 16 listopada to samo, z gorącem. 17 listopada w ciągu dnia zupełnie bez objawów, lecz wieczorem ponownie niepokój w okolicy serca. 18. dzień — Obudził się z bolesnością lewej strony gardła. O godz. 20, po przejechaniu pewnego odcinka konno, znaczny ból w okolicy serca, promieniujący na wskroś do lewej łopatki, bez wpływu głębokiego wdechu; trwał kilka godzin i był bardzo wyraźny. [Ibid., s. 221.)

8. W. R—, lat 27, przyjmował 1. rozcieńczenie w październiku, 3. w listopadzie i 6. w grudniu. W chwili rozpoczęcia próby lekowej jego stan zdrowia pozostawiał tak wiele do życzenia, a pojawiło się tak niewiele nowych objawów — poza pewnym nieżytem i zapaleniem dziąseł, które równie dobrze mogły być przypadkowe — że nie ma potrzeby przytaczać tutaj zapisu jego doświadczeń. (Ibid., s. 223.)

9. Pani R—, żona powyższego, lat 23, przeprowadzała w listopadzie próbę lekową 3. rozcieńczenia w zwykły sposób. Karmiła piersią niemowlę w wieku 4–5 miesięcy, a jednocześnie miała obfitą miesiączkę z nasilonymi upławami podczas miesiączek; ponadto była skłonna do przekrwienia głowy. Podczas przyjmowania leku zachorowała — miała gorączkę, pragnienie, biegunkę (podobnie jak niemowlę) i kolkę, z częstymi napadami nudności; szczegółowe objawy są jednak tak przemieszane z objawami jej wcześniejszego, dalekiego od zdrowia stanu, że nie można ich tutaj przytoczyć. (Po przyjmowaniu leku nie cieszyła się zbyt dobrym zdrowiem, lecz upławy, na które dawniej cierpiała, całkowicie ustąpiły). {Uid., s. 246.}

10. a. William Gillow, lat 27, cierpiący na łupież skóry głowy, hemoroidy i częste, silne napady wzdęcia; poza tym zdrowy. Od 1 do 6 października przyjmował rano i wieczorem po 1 drachmie 1. rozcieńczenia. 2. dzień — Spędził bezsenną noc (co było bardzo niezwykłe i nie miało widocznej przyczyny); miał wyraziste sny i bardzo często budził się z bardzo suchą jamą ustną. 3. dzień — Po położeniu się do łóżka osobliwy ból głowy: tępe uczucie zaciskania w poprzek czoła z ciężkością oczu; lekkie nudności, suchość jamy ustnej i bardzo zimne stopy, mimo że siedział w ciepłym pokoju. Tego ranka po dawce wystąpił lekki ból głowy, z suchością jamy ustnej i zimnymi stopami. O godz. 19.30 bardzo nagłe, luźne wypróżnienie z powrotem porannych objawów. 4. dnia bez objawów; również 5. dnia nie występowały aż do wieczornej dawki, po której, kładąc się do łóżka, odczuł osobliwy chorobowy stan ciała i umysłu; stałe, gwałtowne pożądanie płciowe przy niewielkiej sprawności fizycznej. Noc upłynęła przez to niezwykle ciężko — często się budził, miał żywe wyobrażenia i znajdował się w bardzo bolesnym stanie psychicznym. [Nr 8 odnotowuje niezwykłe pobudzenie popędu płciowego i większą lub mniejszą sprawność seksualną przez cały okres próby lekowej. — Red.] Wystąpiły mimowolne wytryski, po których nastąpiło wielkie wyczerpanie i cierpienie. Nigdy wcześniej nie doświadczał tych objawów w taki sposób. 6. dzień — Czuł się wyczerpany i nieszczęśliwy fizycznie oraz psychicznie; otępienie głowy, ciężkie pobolewanie nad oczami, suchość jamy ustnej. Utrzymywało się to w mniejszym lub większym stopniu przez cały dzień. Wieczorem poczuł się lepiej i — choć noc była niespokojna — poprawa utrzymywała się do wieczora 7. dnia, kiedy wystąpiły objawy, które ostatecznie przeszły w silne przeziębienie.

b. Od 14 do 22 listopada przyjmował ten sam preparat, początkowo rano i wieczorem, później tylko w południe. Był wówczas w swoim zwykłym stanie zdrowia. 15. dzień — Rano bardzo sucha jama ustna i ból głowy nad oczami; osobliwe uczucie ucisku i zaciskania ustąpiło po śniadaniu. 16. dzień — To samo. 17. dzień — Osobliwe cierpienie w okolicy narządów płciowych z silną depresją; chorobliwie silne pożądanie płciowe, lecz bez sprawności fizycznej. 18. dzień — W ciągu 2 godz. po dawce przyjętej w południe powrót suchości jamy ustnej i bólu głowy. Tego dnia bez objawów psychicznych.

^

19. dzień — Godzinę po dawce lekka ciężkość nad oczami, z uczuciem zaciskania i suchością gardła. 20. dzień — Poranne wypróżnienie od kilku dni stawało się coraz skąpsze, a dziś było skąpsze niż kiedykolwiek. 21. i 22. dzień — To samo zaparcie. Brak dalszych skutków. W grudniu przyjął kilka dawek 1., 2. i 3. roztarcia bez skutku. (IbU.)

20. b. Dr Pope, w wieku 23 lat, przyjmował od 1 do 7 października po 1 drachmie pierwszego rozcieńczenia rano i wieczorem. Drugiego dnia lekkie pobolewanie w obu skroniach przez 2–3 godz., a trzeciego podobny ból przez cały dzień oraz uczucie ucisku w krtani po położeniu się do łóżka. Poczuł je ponownie po przebudzeniu następnego ranka; utrzymywało się przez cały dzień wraz z lekkim bólem głowy. Piątego dnia to samo, z kaszlem i uciskającym, tępym bólem w skroniach. Szóstego i siódmego dnia odczuwał ucisk w krtani natychmiast po dawce wieczornej, a rankiem siódmego dnia powrócił tępy ból w skroniach i w poprzek czoła.

b. Od 6 do 12 listopada przyjmował to samo (nowy preparat). 8. — Silny, tępy ból w poprzek czoła, szczególnie nad każdą skronią, oraz uczucie ciężaru nad powiekami. Ucisk nad szczytem głowy. Przygnębienie, niezdolność do wysiłku; wydawało się, że wszystko idzie źle. W miarę upływu dnia ból słabł, lecz nasilał się pod wpływem ruchu lub jakiegokolwiek wysiłku. 9. — Ból głowy tego samego rodzaju, lecz mniej silny; natychmiast znikał po bardzo małej ilości alkoholu lub tytoniu. 10. — Po dawce porannej pojawił się ból głowy podobny do bólu z 8. dnia i utrzymywał się przez 2 lub 3 godz. 11. — Lekki ból głowy nad prawym okiem i w prawej skroni; nastrój lepszy. 12. — To samo.

c. Od 4 do 10 grudnia przyjmował po 1 drachmie szóstego rozcieńczenia rano i wieczorem. Szóstego dnia lekki ból głowy i wielki niepokój; dziewiątego lekki ból głowy i głębokie przygnębienie; dziesiątego tępy ból całej głowy i przygnębienie, utrzymujące się przez następny dzień mimo nieprzyjmowania dalszych dawek leku.

[Powyższy tekst jest dokonaną przez dr. Pope’a, zgodnie z jego obecną wiedzą, rewizją zapisu własnej próby lekowej. Do zapisu dodaje następujące uwagi: — „Przeglądając nieprawidłowe objawy, które wystąpiły po przyjęciu przeze mnie jadu N., stwierdzam, że najbardziej uporczywymi i najwyraźniej zaznaczonymi były silny ból głowy, zwykle z towarzyszeniem głębokiego przygnębienia. Ból głowy był bardzo silny, chwilami niemal nie do zniesienia, a melancholia równie dokuczliwa. Ból głowy był najwyraźniejszy i zwykle zaczynał się w prawej okolicy skroniowej (obejmował także lewą, choć w mniejszym stopniu) oraz zajmował oko po tej samej stronie. Był to głęboko umiejscowiony, silny, tępy ból, sporadycznie przeszywający; stopniowo rozszerzał się, dając uczucie tępego bólu czoła i szczytu głowy, lecz zawsze pozostawał najsilniejszy w obu skroniach. Najmniejszy ruch niezwykle go nasilał. Wyjście na świeże powietrze przynosiło ulgę, choć tylko nieznaczną; palenie tytoniu przynosiło wyraźniejszą ulgę, a napoje alkoholowe całkowicie usuwały ból. Ból ten występował za każdym razem, gdy przyjmowałem jad, choć był najsilniejszy 8 i 9 listopada. Jak już wspomniano, towarzyszyło mu głębokie przygnębienie. Melancholia ta miała swoisty charakter. Czułem, że wszystko, co robiono, robiono niewłaściwie i nie można było tego naprawić. Jeżeli czułem, że mam jakiś obowiązek do wykonania, równocześnie doznawałem silnego impulsu, by go nie wykonywać, i wskutek tego byłem skrajnie niespokojny. Te objawy psychiczne w ogóle nie występowały w październiku; podczas przyjmowania dawek listopadowych były bardzo dokuczliwe, a w grudniu, choć nadal obecne, miały znacznie mniejsze nasilenie”. Następnie podaje, że wcześniej tylko raz odczuwał taki ból głowy i przygnębienie, mianowicie 6–7 lat wcześniej, kiedy mieszkał w osłabiającym klimacie Torquay.] {Ibid., s. 234.}

OHN L.

26, przyjmował po 1 drachmie pierwszego rozcieńczenia w nocy i rano.

.ANDELL,

Od 2 do 8 października. — Na początku próby lekowej miał katar, a 6 tygodni wcześniej cierpiał na reumatyzm barków. Ten ostatni powrócił po pierwszym proszku. Typowy dla N. czołowy ból głowy rozpoczął się trzeciego dnia i utrzymywał się przez cały dzień czwartego. Wieczorem piątego dnia miał nudności, niemal dochodzące do wymiotów; był drażliwy i niespokojny; występowały czołowy ból głowy, tętnienie w skroniach i nieprzyjemne uczucie pełności w głowie podczas leżenia, a także znużenie i częste ziewanie. Rankiem siódmego dnia przez 2 godz. występowały bóle rwące w brzuchu; nadal utrzymywały się ból głowy, znużenie i ziewanie. W ciągu ostatnich 3 dni na stopach pojawiły się bardzo bolesne odmroziny; nie może włożyć butów, a nie miał odmrozin od 5 lub 4 lat.

b. Od 1 do 7 listopada przyjmował w nocy i rano po 1 drachmie trzeciego rozcieńczenia, a od 11 do 14 listopada po 1 drachmie pierwszego rozcieńczenia. Pierwsze rozcieńczenie nie wywołało żadnego skutku prócz lekkiego bólu głowy i przejściowych, choć kłujących bólów brzucha. Dwunastego dnia bóle przeszywające przechodzące z jednej skroni do drugiej; nudności z bólem i pulsowaniem w żołądku oraz uczucie krańcowego osłabienia; wszystkie te objawy ustępowały na świeżym powietrzu. Piętnastego dnia odmroziny, których stan wcześniej się poprawił, uległy pogorszeniu; zwykłemu bólowi głowy towarzyszyły zapominanie i krańcowe osłabienie. Siedemnastego dnia dziąsło przy lewym kle objęte było stanem zapalnym, a naprzeciw niego na dolnej wardze znajdowało się owrzodzenie, które zniknęło dopiero po 12 dniach od zakończenia przyjmowania leku. W grudniu przyjmował w ten sam sposób szóste rozcieńczenie przez tydzień, lecz bez rezultatu. [Ibid., s. 241.)

13. Dr Drysdale przyjmował pierwsze rozcieńczenie przez tydzień w październiku bez rezultatu; to samo można powiedzieć o jego próbie z trzecim rozcieńczeniem w listopadzie. W grudniu przyjmował świeżo przygotowane pierwsze rozcieńczenie, nie zauważając żadnego odchylenia od zdrowia poza tym, że szóstego dnia, podczas powożenia, poczuł nagły napad bólu przeszywającego lewą stronę głowy od tyłu ku przodowi, trwający zaledwie minutę lub dwie. (Ibid., s. 243.)

14. Podawałem ten lek bardzo inteligentnej kobiecie, żonie lekarza, z powodu organicznej choroby serca. Nie odniosła z jego stosowania żadnej korzyści, skarżyła się jednak, że wywołał u niej objaw zupełnie nowy — gwałtowny, kurczowy ból w okolicy lewego jajnika. (HOLCOMBE, U. S. M. and S. Journ., i, 234.)

II. Zatrucia. — 1. Kobieta została ukąszona przez kobrę w dolną część podudzia. Widziałem ją około 10 godz. po wypadku. Utraciła słuch i czucie, a połykanie było znacznie utrudnione. Odrętwienie i apatia ogarnęły cały organizm i od chwili ukąszenia stopniowo narastały. Przyjęła trzy pigułki Tanjore w odstępach 3–4 godz. i po około 8 godz. stopniowo odzyskała czucie i wzrok oraz mogła swobodniej przełykać. Pozostawała osłabiona przez 8–10 dni. (PATRICK RUSSELL, Brit. Journ. of Hom., xi, 84.)

2. Dubasz został ukąszony w palec stopy przez węża, który według jego opisu wydawał się kobrą. Z miejsca ukąszenia wypłynęło kilka kropli krwi, a on natychmiast poczuł ból. Kiedy przybył do mnie po około pół godziny, ból dotarł już do stawu kolanowego; podałem mu pigułkę Tanjore. Po kolejnych 10 min ból sięgnął górnej części uda i stał się znacznie silniejszy. Podałem mu wówczas jeszcze dwie pigułki i trochę gorącego wina, z którego zatrzymał jedynie część. Chory skarżył się teraz na silne bóle brzucha, który w badaniu okazał się napięty i bardzo obrzęknięty. Ponieważ uczucie ucisku szybko szerzyło się ku sercu, a oddychanie stawało się skrajnie utrudnione, podjęto próbę podania mu jeszcze dwóch pigułek; z powodu utrudnionego połykania tylko ich część dotarła do żołądka i została natychmiast zwrócona. Od tej chwili zaciśnięcie przełyku nasiliło się do tego stopnia, że niczego nie można było wtłoczyć przez gardło; piana wystąpiła mu na usta; oczy miał szeroko otwarte, nieruchome i wpatrzone; tętno i oddech stały się ledwie wyczuwalne — krótko mówiąc, wydawało się, że wszelkie oznaki życia ustały. Przyłożyłem wówczas spirytus salmiakowy do jego ust i nozdrzy; w ciągu kilku minut wywołało to silne kichnięcie, po którym natychmiast zaczął oddychać i wkrótce wypowiedział słowo „lepiej”. Gdy nieco doszedł do siebie, powiedział mi, że czuł, jak ból cofa się w dół tą samą drogą, którą wcześniej się wznosił, i wyraził silne pragnienie snu. Spał przez godzinę, a po przebudzeniu obficie wymiotował. Odzyskał już świadomość i powiedział, że czuje jedynie niewielki ból w stopie, który ostatecznie zstąpił do palca. W ciągu 2 godz. był w stanie pójść pieszo do domu, lecz przez kilka dni nie odzyskał sił po doznanym wyczerpaniu. {Ibid.}

3. Sipaj został ukąszony w kostkę przez dużego węża, uważanego za kobrę, i w ciągu pół godziny przywieziono go do domu kapitana Gandera. Szczęki miał zaciśnięte, oczy nieruchome, a oznaki życia były bardzo nikłe; na kostce widoczne były cztery duże ślady po kłach, a gdy zastosowano na nie eau de Luce, mężczyzna okazał oznaki czucia, podciągając nogę. W ciągu pół godziny wlano mu do gardła dwie butelki podgrzanego wina, rozwierając szczęki, aby wprowadzić lejek; przez 3 godz. stale stosowano też amoniak. Chory był wówczas całkowicie pozbawiony wszelkiego czucia i gdyby nie nieznaczne unoszenie się klatki piersiowej co 2 lub 3 minuty, uznano by go za zmarłego. Pozostawał w tym stanie odrętwienia przez 40 godz., po czym zaczął wykazywać oznaki powracającego życia. Upłynęło dalszych 12 godz., zanim odzyskał mowę, a przez wiele dni pozostawał w stanie znacznego osłabienia. (Ibid.)

4. Łowca węży został ukąszony przez kobrę w umięśnioną część dłoni między kciukiem a palcem wskazującym. Natychmiast poczuł ból kłujący w miejscu ukąszenia, który wkrótce rozszerzył się na całą dłoń i dalej w górę ramienia. Odczuwał również nudności, lecz nie wymiotował. W czasie krótszym niż godzina dłoń i nadgarstek znacznie obrzękły, ból przesunął się bliżej barku, a chory odczuwał splątanie w głowie i silną skłonność do drzemania. Przez kilka następnych godzin sam nie zdawał sobie sprawy z tego, co się działo; obecne przy nim osoby mówiły jednak, że chwilami okazywał wielki niepokój, nie zgłaszając żadnej konkretnej dolegliwości, kiedy indziej zaś leżał, jęcząc i drzemiąc. Około północy zaobserwowano zrywania w okolicy gardła; oddychanie stało się utrudnione, nie mógł mówić wyraźnie i zdawał się nie postrzegać przedmiotów, chociaż miał otwarte oczy. Na ramię nałożono mu okład z ziół i podano doustnie tajne antidotum, lecz ponieważ jego stan stale się pogarszał, posłano po dr. R—. Lekarz zobaczył chorego dopiero następnego ranka; stwierdził wówczas potworny obrzęk dłoni i ramienia, lecz pełny powrót świadomości (nastąpił on około godz. 2 w nocy); mężczyzna skarżył się jedynie na splątanie w głowie, osłabienie i ból ramienia. Tkanki wokół śladów po kłach uległy martwicy. Zgorzel rozszerzyła się na grzbiet i powierzchnię dłoniową ręki oraz część nadgarstka, odsłaniając ścięgna i tworząc owrzodzenie o

VOL. III. 11

znacznej rozległości, które jednak zagoiło się pomyślnie przy zwykłym leczeniu. Chory odzyskał zdrowie w ciągu 8–10 dni. {Ibid.}

5. E. H. G—, lat 31, opiekun w pawilonie gadów Ogrodu Zoologicznego, pewnego ranka przyszedł do powierzonych mu zwierząt częściowo nietrzeźwy. O godz. 8.10, gdy bawił się z kobrą, rzuciła się ona na niego i zraniła go w górną część nosa. Po 20 min — wcześniej nie wykazywał żadnych objawów poza wzburzeniem z powodu tego, co się wydarzyło — zaczął zataczać się podczas chodzenia i mówić niezrozumiale; równocześnie zaobserwowano ruchy ust i kończyn, pozornie konwulsyjne. Nie skarżył się na ból ani żadne inne doznanie. Zabrano go do szpitala, a podczas transportu zauważono bardzo gwałtowne pogarszanie się jego stanu. Kiedy zobaczyli go lekarze (o godz. 8.45), jęczał, z pewną gwałtownością chwytał się za gardło, rzucał głową z boku na bok oraz poruszał rękami i nogami w niespokojny, lecz najwyraźniej nie konwulsyjny sposób. Gdy głośno zapytano go, czy czuje ból, nie odpowiedział ani nie dał żadnego znaku, że usłyszał lub zrozumiał pytanie. Nie był w stanie utrzymać się w pozycji siedzącej. Cała twarz była nieznacznie sina; oczy nieruchome; źrenice leniwie reagowały na światło. Skóra miała prawidłową temperaturę i wilgotność; tętno 120, miarowe, lecz o nierównej sile, przy czym większość uderzeń była dość pełna i silna. W górnej części nosa znajdowało się kilka niewielkich ran kłutych, z jednej lub kilku wypłynęła mała ilość krwi. Lewe powieki, szczególnie górna, były obrzęknięte i sine; sinica sięgała prawej strony nosa, lecz nie lewej. Język nie wydawał się obrzęknięty.

h. Obserwacje te poczyniono szybko, gdy pacjent leżał na kozetce w izbie przyjęć. Natychmiast przeniesiono go na oddział, rozebrano i położono do łóżka. W czasie, jaki upłynął od pierwszego badania do położenia go do łóżka, choć z pewnością nieprzekraczającym 5 min, nastąpiła istotna zmiana objawów. Tuż przed podniesieniem go do łóżka częstość oddechów wynosiła 20 na min, oddech był bardzo płytki, bez charczenia i bez żadnego odgłosu wskazującego na niedrożność. Do tego czasu ruchy kończyn w pełni ustały, sinica twarzy bardzo wyraźnie się nasiliła, na całej powierzchni ciała wystąpiło obfite pocenie się, a tętno nadal było dość dobre. Ponieważ było oczywiste, że mężczyzna szybko umierał wskutek niewydolności oddechowej, natychmiast poczyniono przygotowania do sztucznego oddychania. Zanim je rozpoczęto, samoistne oddychanie ustało, a tętno wynosiło zaledwie 32 i było niezwykle nieregularne zarówno pod względem rytmu, jak i siły; niektóre uderzenia były wyjątkowo pełne i skaczące. Po prowadzeniu sztucznego oddychania przez 1 min tętno wynosiło 70 i było mniej nieregularne. Kontynuowano je przez 50 min. Tętno zachowywało dostateczną siłę i wypełnienie, utrzymywały się jednak jego nieregularność i nierówność. Dwukrotnie wynosiło 104, a raz 72. W żadnym momencie nie było oznak powrotu samoistnego oddychania, lecz przez cały czas, aż do ¼ godz. przed ustaniem tętna, wyczuwano bardzo nieregularne rytmicznie kloniczne skurcze mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych. O godz. 9.40 tętno ustało i przerwano sztuczne oddychanie. Skóra pozostawała wilgotna i przeważnie ciepła niemal do końca. Sinica twarzy utrzymywała się, lecz żadna inna część ciała nie była przebarwiona ani obrzęknięta.

i. P.M. (30 godz. później). — Od tego czasu z najwyżej położonej i największej rany na nosie nadal sączył się krwisty płyn; pozostałe rany były zamknięte skrzepami, a z ust i nozdrzy wypłynęła znaczna ilość pienistej krwi. W częściach zależnych stwierdzono sine przebarwienie, zarówno zewnętrznie, jak i w płucach, których tylna powierzchnia była przepełniona krwią i niemal czarna. Drogi oddechowe na całym przebiegu były wypełnione czarnym, pienistym płynem, podobnym do tego, który wydobywał się na przekroju płuc; ich błona śluzowa (włącznie z błoną śluzową dolnej części tchawicy) była zabarwiona na podobny kolor. Serce zdrowe; lewa strona skurczona i pusta; prawa wypełniona ciemną, płynną krwią, zawierającą niewielki, bardzo luźny skrzep. Przewód pokarmowy zdrowy, z wyjątkiem żołądka, w którym blade plamy występowały naprzemiennie z czerwonymi — te ostatnie tworzyły skupiska drobnych czerwonych punkcików (? alkohol). Wątroba i nerki ciemne, poza tym prawidłowe; śledziona niezwykle silnie przekrwiona, niemal czarna, jej miąższ bardzo miękki, a na przekroju wydobywała się z niego bardzo ciemna krew. W mózgu i rdzeniu kręgowym prawie nic nieprawidłowego. Podczas sekcji zauważono, że ciało wydzielało swoisty kwaśny zapach. (Lancet, 1852, ii, 327.)

6. Kobietę ukąszoną przez kobrę znaleziono siedzącą na ziemi i cierpiącą na serię napadów omdlenia. Przed moim przybyciem, 2 godz. po ukąszeniu, przebyła ich 8; ślady ukąszenia były widoczne na kostce. Gdy przy niej byłem, wystąpiło kolejne omdlenie; z pozycji siedzącej osunęła się do przodu, tracąc przytomność. Po pewnym czasie, z drgawkowymi próbami zaczerpnięcia powietrza, odzyskała przytomność. Przyjęła miejscowe antidotum i miała już tylko jeden napad, 2 godz. po poprzednim. (Fayrer, Ed. Med. Journ., 1869, s. 425.)

7. Pan F. Buckland oskórował szczura zabitego ukąszeniem kobry. „Nie uszedłem nawet stu jardów — pisze — gdy nagle poczułem się dokładnie tak, jakby ktoś zaszedł mnie od tyłu i zadał mi silny cios w głowę i szyję; jednocześnie doznałem niezwykle ostrego bólu i uczucia ucisku w klatce piersiowej, jak gdyby wbito w nią rozpalone żelazo i położono na nim ciężar jednego cetnara. Natychmiast zrozumiałem na podstawie tego, co czytałem, że zostałem zatruty. Powiedziałem o tym memu przyjacielowi, niezwykle inteligentnemu dżentelmenowi, który przypadkiem był ze mną, i poleciłem mu, by w razie mojego upadku podał mi brandy oraz eau de luce; powtarzał te słowa, aby ich nie zapomnieć. Jednocześnie nakazałem mu utrzymywać mnie w ruchu i pod żadnym pozorem nie pozwolić mi się położyć. Potem na kilka minut zupełnie straciłem świadomość, a przyjaciel powiedział mi, że zataczałem się, jakbym był bardzo bliski omdlenia i osłabiony. Poinformował mnie również, że najpierw wpadłem na niego, pytając, czy wyglądam marnie. Bardzo roztropnie odpowiedział: ‘Nie, wyglądasz bardzo dobrze’. Nie sądzę, by naprawdę tak uważał, gdyż jego własna twarz była biała jak u ducha. Tyle pamiętam. Powiedział mi, że moja twarz miała zielonkawożółtą barwę. Po kilku minutach chodzenia, a właściwie zataczania się, stopniowo odzyskałem świadomość i skierowałem się do najbliższej apteki. Wpadłszy do środka, poprosiłem o eau de luce. Oczywiście go nie mieli, lecz dostrzegłem na butelce napis Spt. Am. Co., czyli spirytus amoniakalny. Sam zdjąłem ją z półki, nalałem dużą ilość do szklanki z odrobiną wody — zarówno szklankę, jak i wodę znalazłem na stojaku z wodą sodową w aptece — i wypiłem, choć płyn bardzo silnie poparzył mi usta i wargi. Natychmiast poczułem ulgę w bólu klatki piersiowej i szyi. Aptekarz stał przerażony, a gdy powiedziałem mu, co się stało, zalecił ciepłą kąpiel. Gdybym wówczas poszedł za jego radą, słowa te nigdy nie zostałyby zapisane.

Po drugim łyku z butelki spirytusu amoniakalnego ruszyłem dalej, czując się bardzo otępiały i zdezorientowany. Po przybyciu do pobliskiego domu przyjaciela otrzymałem od niego butelkę brandy, z której wypiłem kolejno cztery duże kieliszki do wina, lecz po tym wszystkim nie czułem się nawet odrobinę pijany. Czując się niemal dobrze, wyruszyłem do domu i dopiero wtedy po raz pierwszy spostrzegłem niezwykle ostry ból pod paznokciem lewego kciuka; ból ten promieniował również w górę ramienia. Zacząłem wysysać ranę i wówczas odkryłem, jak trucizna dostała się do organizmu. Mniej więcej godzinę przed badaniem martwego szczura czyściłem paznokieć scyzorykiem i nieznacznie oddzieliłem go od leżącej pod nim skóry. Trucizna dostała się do tej małej szczeliny, gdy zeskrobywałem skórę szczura, aby obejrzeć ranę. Jak zjadliwa musi więc być trucizna kobry! Krążyła już w ciele szczura, z którego wchłonąłem ją pośrednio”. (Curiosities of Natural History, wyd. 2, s. 225.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Czerwiec 1787 r.; pies ukąszony po wewnętrznej stronie uda przez gatunek N. Początkowo wył, jakby odczuwał silny ból. Po 2 lub 3 min położył się i nadal okresowo jęczał oraz wył. Po 20 min wstał, lecz z trudem utrzymywał pozycję stojącą i nie był zdolny chodzić; cały jego organizm zdawał się poważnie zaburzony. Wkrótce ponownie się położył, a po kilku minutach wystąpiły drgawki, podczas których padł, 27 min po ukąszeniu. (P. Russell, op. cit.)

2. W lipcu podobnie ukąszono dużego, bardzo krzepkiego psa. Po minucie lub dwóch podciągnął udo, co jest zwykle pierwszym objawem rozpoczęcia działania trucizny. Mimo to przez blisko godzinę chodził na trzech nogach i poza tym nie wydawał się chory; następnie wyciągnął się na ziemi, okazywał wielki niepokój, lecz nie wył; raz oddał luźny stolec. Mniej więcej w tym czasie wystąpiły u niego niezwykle silne drgawki w okolicy głowy i gardła; podjął też kilka bezskutecznych prób wstania, gdyż obie tylne kończyny były już porażone. W tym stanie pozostawał ponad godzinę, po czym padł, 2 godz. po ukąszeniu. (Podobne wyniki uzyskano w 3 innych przypadkach.)

3. Zmuszono kobrę de capello do ukąszenia bardzo dużego, krzepkiego psa. Początkowo pies głośno skomlał, chociaż nie podciągnął uda, a przez ½ godz. nie pojawił się żaden objaw zatrucia. Mniej więcej w tym czasie zerwał się z uwięzi; ruszono za nim w pościg i po 1½ godz. sprowadzono go z powrotem, skrajnie rozgrzanego i zmęczonego. Po ½ godz. odpoczynku podano mu wodę, lecz nie chciał pić, chociaż zjadł kilka kawałków chleba wrzuconych do wody. Około ½ godz. po zjedzeniu chleba zrobiło mu się niedobrze, zwymiotował, zaczął wyć i okazywać wielki niepokój. Po 10 min zwymiotował ponownie i stał się niezwykle gwałtowny; szarpał się, próbując uwolnić, zaciekle gryzł pal, do którego był przywiązany, i nieustannie wył. Następnie położył się; okolice brzucha i żołądka były silnie miotane skurczami, a mięśnie twarzy również objęły drgawki. Zmuszony do wstania chodził bez poważniejszych zaburzeń ze strony tylnych kończyn. Pod koniec 3. godz. nadal był skrajnie agresywny, toteż konieczne było związanie mu nóg. Od tej chwili wycie i szarpanie stopniowo słabły, a konwulsyjne ruchy twarzy nasilały się. W tym stanie dogorywał jeszcze około godziny, po czym

348

padł. Okolica ukąszenia była czarna na obszarze wielkości monety półkoronowej.

4. Roztwór 1 grana trucizny w 1 drachmie oliwy powoli wstrzyknięto do żyły twarzowej dużego królika. Zabieg trwał nie dłużej niż minutę, a przed jego ukończeniem zwierzę już nie żyło. Podczas sekcji stwierdzono, że oliwa swobodnie przeszła przez płuca, ponieważ znaleziono ją w wątrobie i naczyniach jamy brzusznej; nie jest zatem prawdopodobne, aby śmierć spowodowało jedynie ciśnienie oliwy w sercu. Wszystkie jamy serca były rozdęte ciemną krwią, jak gdyby serce zostało całkowicie porażone. (R. Russell, Brit. Journ. of Hom., xi, 592.)

5. O godz. 13.56 śwince morskiej wstrzyknięto do jamy otrzewnej roztwór ¼ grana trucizny kobry w 10 kroplach wody destylowanej. 14.00, ospała; nie drga jak inna, która otrzymała w podobny sposób dawkę trucizny grzechotnika. (Zob. Crotalus, iii, 6). 14.04, nagle drgnęła i lekko zapiszczała, jakby z bólu. 14.05, nieznaczne uogólnione drgania. Rozpoczynają się porażenie i ataksja; z trudem ciągnie za sobą kończyny. 14.09, gwałtowne szarpnięcia głowy i szyi. 14.12, osuwa się na brzuch; głowa opadła, pełza z trudem; jest bardzo słaba, niemal porażona. Oczy (jest albinosem) mają ciężki, matowy wygląd; utraciły jasnoróżową barwę. 14.14, drgawki. 14.15, odruchy ustały; pozornie martwa, lecz nadal można wyczuć bicie serca; okresowe konwulsyjne drgania dolnych warg. 14.17, wszystkie ruchy ustały — również ruchy serca, z wyjątkiem słabych, migotliwych skurczów przedsionków. 14.20, elektrody przyłożone do rdzenia wykazały porażenie rdzenia i jego nerwów; mięśnie kurczyły się swobodnie pod wpływem bezpośredniego bodźca elektrycznego. Serce rozdęte krwią, która po pobraniu szybko utworzyła zwarty skrzep. Jelita, otrzewna i podotrzewnowa luźna tkanka łączna przekrwione, z wybroczynami; krwisty wysięk do jamy otrzewnej, lecz nie tak wyraźny jak w zatruciu jadem grzechotnika. Perystaltyka jelit szybko ustała. (Brunton i Fayrer, Report on Sanitary Measures in India, 1873–4.)

6. Taką samą dawkę wstrzyknięto do żyły szyjnej dużego królika o godz. 14.55. Królik natychmiast dostał gwałtownych drgawek i pozornie zdechł, zanim zdołano zdjąć go z deski (1 min). Natychmiast odsłonięto rdzeń kręgowy; rozpoczęto także sztuczne oddychanie. Przyłożenie elektrod i zastosowanie silnego prądu nie wywołało żadnej reakcji; rdzeń był całkowicie porażony. O godz. 14.59 zbadano klatkę piersiową. Serce przestało pracować; komory były umiarkowanie skurczone, przedsionki rozdęte krwią. Drażnienie nerwu przeponowego nie wywołało reakcji; przepona pobudzana bezpośrednio prądem kurczyła się bardzo słabo, natomiast sąsiednie mięśnie — energicznie. Perystaltyka trwała nadal; elektrody przyłożone do nerwu błędnego zdawały się ją przyspieszać, a do nerwu trzewnego — osłabiać. 15.07, komory są już silnie skurczone. 15.15, krew pobrana z serca i dużych naczyń skrzepła, lecz niezbyt mocno; skrzep był mały, a surowica bardzo czerwona; pod mikroskopem nie stwierdzono ani układania się krwinek w rulony, ani ich karbowacenia.

(Ibid.)

Tom IV — Dodatek

NAJA. (Zob. tom iii, s. 348.)

Przyp. 8. Hindus, lat 40, został o godz. 12.30 w nocy ukąszony przez dużą kobrę w odsłonięty prawy bark. Podczas oględzin 5 min później nad mięśniem naramiennym stwierdzono dwa niewielkie nakłucia; z każdego wyciekła po kropli przezroczystego płynu surowiczego zmieszanego z krwią. Skarżył się na ból palący, szybko narastający, obejmujący wokół śladów ukąszenia obszar wielkości spodka. O godz. 12.45 poczuł ból przeszywający w kierunku gardła i klatki piersiowej; pozostawał jednak spokojny i opanowany. Źrenice były rozszerzone, lecz reagowały na światło; tętno było prawidłowe i nie występowały trudności w oddychaniu. Po kolejnych 5

minutach zaczął tracić kontrolę nad mięśniami kończyn dolnych i zataczał się, gdy pozostawiono go bez podparcia. Około godz. 1.00, gdy porażenie kończyn dolnych nasiliło się, żuchwa zaczęła opadać, a z ust wyciekała pienista, lepka ślina. Mówił także niewyraźnie, jak człowiek pod wpływem alkoholu. O godz. 1.10 zaczął jęczeć i często potrząsać głową z boku na bok. Tętno było już nieco przyspieszone, lecz miarowe; oddech również przyspieszył. Nie był w stanie odpowiadać na pytania, ale wydawał się w pełni przytomny. Kończyny górne nie wydawały się porażone. Do tej pory podawano mu niewielkie ilości brandy z wodą; teraz wstrzyknięto jednak 25 minimów liquor ammoniæ pod skórę przedramienia, a następnie taką samą dawkę do żyły odłokciowej. Nie nastąpiła żadna poprawa; nadal jęczał i potrząsał głową z boku na bok, jakby usiłował pozbyć się lepkiego śluzu z gardła. Oddech był wysiłkowy, lecz nie charczący. Następnie wstrzyknięto kolejne 25 minimów do żyły szyjnej, również bez skutku; oddech stawał się stopniowo coraz wolniejszy, aż o godz. 1.44 ustał, natomiast serce biło jeszcze przez 1 min. Przed zgonem nie wystąpiły drgawki. (Hilson, Indian Med. Gazette, Oct., 1873.)