Natrium nitrosum

Tom IV — Dodatek

NATRUM NITROSUM.

Azotyn sodu, NaNO₂.

II. Zatrucia. — 1. Dr Hay stwierdza, że azotyn sodu w dawce 5, 10 lub 20 granów przyspiesza tętno i wywołuje tętnienie oraz uczucie pełności w głowie i oczach, z lekkim zaczerwienieniem twarzy. Uczucia tętnienia i pełności utrzymują się godzinę lub dłużej — tym dłużej, im większa jest dawka. (Pract., marzec 1883.)

2. a. Osiemnastu dorosłym — 14 mężczyznom i 4 kobietom — zaleciliśmy 10 granów nierozcieńczonego azotynu w 1 uncji wody; spośród nich 17 wróciło, głośno protestując, że nie są w stanie go przyjmować. Pewien mężczyzna, krzepki, silny człowiek cierpiący jedynie na lekki reumatyzm, powiedział, że po przyjęciu pierwszej dawki zakręciło mu się w głowie, jak gdyby miał „stracić przytomność”. Jego wargi, twarz i ręce zsiniały i musiał położyć się na 1½ godz., zanim odważył się poruszyć. Serce mu trzepotało i cierpiał na tętniące bóle głowy. Inny pacjent musiał po przyjęciu dawki usiąść na godzinę i powiedział, że „odebrała mu wszystkie siły”. Jeszcze inny powiedział, że mniej więcej ½ godz. po przyjęciu pierwszej dawki jego serce zaczęło bić bardzo szybko, a on sam odczuwał tętnienie w całym ciele. Miał silne nudności, lecz w istocie nie zwymiotował. Kobiety zdawały się cierpieć bardziej niż mężczyźni. Jedna z nich powiedziała, że 10 min po przyjęciu pierwszej dawki — drugiej nie próbowała — poczuła drżenie w całym ciele i nagle upadła na podłogę. Leżąc tam, obficie się pociła; twarz i głowa wydawały się obrzęknięte i gwałtownie tętniły, aż sądziła, że pękną; miała nudności, ale w istocie nie zwymiotowała; trwało to około 3 godz. Inna kobieta powiedziała, że po przyjęciu dawki sądziła, iż umrze; wystąpiły u niej gwałtowne poty, a w ciągu niespełna 10 min jej wargi stały się zupełnie czarne i tętniły przez wiele godzin; lek rozstroił

• Hess, Bouchard i inni powtórzyli te doświadczenia z takim samym wynikiem. — Red.

ją tak bardzo, że obawiała się, iż nigdy nie dojdzie do siebie. Jedyny spośród 14 mężczyzn, który nie zgłaszał żadnych dolegliwości po przyjęciu 10 granów, został silnie dotknięty działaniem dawki 15 granów. Cierpiał na gwałtowne nudności, a głowa — jak mówił — sprawiała wrażenie, jakby miała rozpaść się na dwoje.

b. Szesnastu pacjentom — 12 mężczyznom i 4 kobietom — zaleciliśmy azotyn w dawkach po 5 granów; żadna z kobiet i tylko połowa mężczyzn była w stanie kontynuować jego przyjmowanie. Zgłaszane objawy były podobne do występujących po większej dawce — omdlewanie, pobudzenie nerwowe i bóle głowy. Często występowały nudności z odbijaniem, a w jednym lub dwóch przypadkach doszło do rzeczywistych wymiotów. Młoda kobieta w wieku około 25 lat powiedziała, że odczuła działanie leku po mniej więcej 10 min i musiała się położyć. Miała nudności, a następnie wymiotowała; wymioty powracały z przerwami przez około godzinę. Musiała pozostać w łóżku przez cały dzień, a potem była tak słaba, że sądziła, iż umiera. Inna powiedziała, że lek rozstroił ją tak bardzo, iż wpadła w histerię i nie mogła zapanować nad żadną kończyną; jej twarz całkowicie straciła barwę i stała się śmiertelnie blada, a ponadto wystąpił straszliwy ból głowy, który nasilał się przy poruszaniu, zwłaszcza podczas wchodzenia po schodach.

c. Trzynastu pacjentom — tym razem samym mężczyznom — zaleciliśmy lek w dawkach, a dolegliwości zgłoszono tylko w 4 przypadkach. Pacjenci ci cierpieli jednak na typowe objawy. Jeden powiedział, że „lek wciąż podchodził mu do gardła, tak że nie mógł go utrzymać w żołądku”. Inny skarżył się, że lek „spowodował zsinienie warg, wywołał ból głowy i zawroty głowy”; pozostali dwaj cierpieli głównie na bóle przebiegające w poprzek czoła.

d. Kilku obserwatorów zetknęło się z nieprzyjemnymi objawami będącymi następstwem podawania azotynu sodu. Dr Ramskill wspomina o młodej kobiecie, która po przyjęciu 15 granów upadła, z sinym zabarwieniem i nieruchomo utkwionymi oczami, znajdując się w stanie budzącym najwyższe przerażenie. Dr Ralfe przepisał dawki po 12 granów 3 pacjentom; wszyscy wrócili po kilku godzinach z sinymi wargami, w stanie zbliżonym do zapaści, ewidentnie wywołanym przez lek. (Ringer i Murrell, Lancet, 3 listopada 1883.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Czarnemu kotu o masie 5½ funta wstrzyknięto pod skórę grzbietu 4 ml 10-procentowego roztworu wodnego. Po 14 min zwierzę dyszało, a oddech był płytki i miał częstość około 148/min. Język był wysunięty i ciemno zabarwiony. Źrenice były znacznie rozszerzone i występowało znaczne osłabienie mięśniowe. Objawy te nasilały się; zwierzę oddało mocz i kał, wystąpił lekki opistotonus, a po 20 min od wstrzyknięcia zwierzę zdechło. Podczas sekcji, którą wykonano natychmiast, stwierdzono, że mięśnie były niezwykle jasne, a ich kurczliwość, badana prądem przerywanym, szybko zanikała; w istocie wkrótce zanikła całkowicie. Po otwarciu klatki piersiowej i przecięciu aorty stwierdzono, że krew była bardzo ciemna, niemal jak melasa. Płuca miały ciemną, czekoladową barwę i były usiane plamkami. Lewa komora serca była obkurczona, prawa zaś rozszerzona; nawet przy użyciu najsilniejszego prądu nie udało się wywołać skurczów ani w przedsionkach, ani w komorach. Po otwarciu jamy brzusznej natychmiast zwróciła uwagę ciemna barwa wątroby, a dalsze badanie wykazało, że żołądek, jelita i pęcherz moczowy były silnie obkurczone. (Ibid.)