Naphthalinum

Tom IV — Dodatek

NAPHTHALINUM.

Krystaliczna substancja otrzymywana ze smoły, C₁₀H₈.

II. Zatrucia.—1, a. Swoisty wpływ N., nawet najczystszego preparatu, na wydzielanie moczu był wielokrotnie odnotowywany przez różnych lekarzy. Dr Pick z Koblencji zwraca szczególną uwagę na ten niepożądany objaw w Deutsche Med. Woch., Nr 10, 1885; przejawia się on częstym i nadmiernym parciem na mocz oraz gwałtownym uczuciem pieczenia w cewce moczowej po mikcji. Dziecku w wieku 2½ roku, cierpiącemu na przewlekły nieżyt jelit, podawano pięć dawek po 0,25 g dziennie. Po dwunastej dawce sam nieżyt uległ poprawie, lecz nagle pojawiły się następujące niepożądane objawy: gwałtowne parcie na mocz, zaczerwienienie i obrzmienie zewnętrznego ujścia cewki moczowej oraz obrzęk napletka. Gdy tylko odstawiono N., te nieprzyjemne następstwa działania leku natychmiast ustąpiły.

b. Dr Pauli z Lubeki opisuje w Berl. Kl. Wochenschrift, Nr 10, 1885, podobne oznaki niepożądanego działania tego leku. Leczył N. pięcioro dzieci, wszystkie dotknięte przewlekłym nieżytem jelit (0,1–0,3 g co 3 godz.), i stwierdził, że lek, choć przy konsekwentnym stosowaniu był bardzo skuteczny przeciw tej chorobie, wywoływał jednak stan, który uznał za zatrucie ogólnoustrojowe. Twarz przybiera bladożółtawy odcień; dzieci stają się niespokojne ruchowo albo leżą spokojnie, jakby odurzone środkiem narkotycznym. (Therap. Gazette, 15 października 1885.)

III. Doświadczenia na zwierzętach.—1. Doświadczenia z N. na królikach wykazały, że po podawaniu go z pokarmem dno oka było albo gęsto usiane licznymi drobnymi, błyszczącymi punktami — porównywanymi do wyglądu nocnego nieba — albo pojawiała się duża biała plama, zwykle w dolnej części źrenicy, która powiększała się i zasłaniała naczynia naczyniówki. Później podobne plamy pojawiały się w innych częściach dna oka.

Na tarczy nerwu wzrokowego pojawiały się błyszczące punkty, które powiększały się, aż w końcu całe zagłębienie tarczy zdawało się nimi wypełnione. W ciele szklistym tylko sporadycznie można było dostrzec drobne, unoszące się kryształy. Soczewka mętniała, począwszy od tylnej powierzchni i brzegu. W badaniu oftalmoskopowym widoczne były na przemian jasne i zacienione plamy. Zmętnienie postępowało szybko, tak że po 2 dniach cała tylna powierzchnia soczewki była rozlana i nieprzezroczysta. Ponadto od brzegu promieniście rozchodziły się smugi zmętnienia. Autor przypuszcza, że zmętnienie to było spowodowane wysiękiem między soczewką a jej torebką oraz między włóknami obwodowych części soczewki. Wszystkie zwierzęta zmarły wskutek miąższowego zapalenia nerek. Jeżeli Naphthalin podawano w dużych dawkach, po 2–3 g, objawy występowały gwałtownie, a niekiedy dochodziło do odwarstwienia siatkówki; przy mniejszych dawkach proces mógł jednak trwać przez kilka miesięcy. (Magnus, Berlin. Kl. Wochensch., 1887, 834.)

2. Dor prowadził doświadczenia na królikach i świnkach morskich. Po 3–5 dniach w siatkówce królików pojawiały się drobne białe plamy wielkości łebka szpilki, a u jednego królika stwierdzono dostrzegalne zmętnienie obwodowej części soczewek obu oczu. (Podobne zmętnienie wystąpiło w soczewce jednej ze świnek morskich, lecz nie postępowało dalej.) Okrągłe, kredowobiałe plamy na siatkówce zwiększały się pod względem liczby i rozmiarów; podobnie narastało zmętnienie soczewki, tak że 11. dnia nie można już było obejrzeć dna oka. Po 33 dniach jeden królik zdechł. W osierdziu i opłucnej znaleziono płyn. Serce i płuca były usiane plamami podobnymi do obserwowanych w siatkówce, o średnicy 1–3 mm. Podobne zmiany stwierdzono w opłucnej, wątrobie, nerkach i na wypukłej powierzchni mózgu. Te niewielkie grudki składały się w całości ze skupionych leukocytów zmieszanych z drobnymi kryształami. (Kl. Monatsbl. f. Augenheilk., 1887, 246.)

3. Panas prowadził doświadczenia na królikach. Skrystalizowany Naphthalin sproszkowano i sporządzono z gliceryną pastę, którą podawano doustnie w dawce 3 g dziennie. Szybko wystąpiły oznaki niedożywienia całego organizmu wraz z wydalaniem z moczem kryształów węglanu lub siarczanu wapnia. Nieco później, jeszcze przed pojawieniem się zaćmy, w ciele szklistym wystąpiły iskrzące punkty, a wkrótce potem liczne silnie odbijające światło plamy i blaszki w siatkówce. Badanie mikroskopowe wykazało, że były to ośmiościenne i igiełkowate kryształy szczawianu lub siarczanu wapnia oraz sferoidalne masy węglanu wapnia. Tarcza nerwu wzrokowego stała się obrzęknięta i powiększona. Później pojawiały się zmętnienia soczewki — początkowo delikatne, promieniste prążki między jądrem a korą, wyraźniejsze w warstwie tylnej — szybko przechodzące w zmętnienie całej soczewki. Soczewka pozostawała miękka i powiększona, wypychała tęczówkę ku przodowi i przybierała żółtawy lub brunatnawy odcień. Sekcje wykonywano na różnych etapach. W siatkówce stwierdzano najpierw miejscowe punkty lub ogniska obrzęku, związane z niewielkim odwarstwieniem błony szklistej i wysiękiem pomiędzy nimi; następnie surowicze nacieczenie siatkówki, jej oddzielenie od nabłonka sześciokątnego oraz złogi siarczanu wapnia w jej warstwach. Później błona szklista całkowicie oddzielała się od siatkówki, a obie struktury rozdzielał płyn białkowy. Jeszcze później całkowicie odwarstwiona siatkówka, obficie nacieczona ziarnami wapiennymi, ulegała

organizacji, a naczyniówka zanikała, jak w rozsianym zapaleniu naczyniówki i siatkówki. Na tarczy nerwu wzrokowego obserwowano obrzęk, następnie proliferację zapalną

i swobodne przechodzenie leukocytów do ciała szklistego. W soczewce stwierdzano nagromadzenie przezroczystego płynu przy tylnym biegunie oraz powstawanie wakuoli rozdzielających włókna strefy okołojądrowej; w późniejszym stadium płyn zdawał się przenikać do samego jądra, włókna ulegały dezorganizacji, nabłonek torebki ulegał zaburzeniu, cała soczewka była obrzęknięta, jej przednia część zabarwiała się barwnikiem tęczówki, a ostatecznie w jej substancji znajdowano kryształy siarczanu wapnia; w niektórych przypadkach tylna torebka była pęknięta. Ciało szkliste oddziela się od siatkówki najpierw przy jej tylnym biegunie.

Kryształy siarczanu wapnia otoczone leukocytami znajdowano w zewnętrznych warstwach; ich ilość wzrastała, a całe ciało szkliste stawało się bardziej płynne, zwłaszcza w części środkowej. Ciecz wodnista zawierała białko od chwili pojawienia się pierwszych oznak zaćmy, a jego ilość rosła wraz z narastającym zmętnieniem soczewki. W komorach oka znajdowano wytrącone białko. Tęczówka i wyrostki rzęskowe pozostawały prawidłowe. (Archives d’Ophtalmologie, 1887, 113.)