Iodium

Tom II — Tekst główny

Jod. „Otrzymywany głównie z popiołu wodorostów morskich i oczyszczany przez ponowną sublimację” (В. Н. Р.). I. Próby lekowe.—1. HAHNEMANN, Chronic Diseases, część iii oryginału, tom przekładu. Zawiera 376 objawów zaobserwowanych u niego samego i 5 innych osób oraz 348 (głównie „leczniczych”) zaczerpniętych od autorów. 2. Pragnąc poznać działanie Iod. na człowieka, przyjąłem na czczo 10 centygramów substancji; nie wywołało to żadnego skutku poza okropnym smakiem i pewnymi nudnościami. Następnego dnia przyjąłem 20 centygramów. Natychmiast poczułem ucisk i gorąco w gardle, które utrzymywały się przez kilka godzin; wkrótce zacząłem wymiotować żółtawym płynem, w którym można było rozpoznać Iod. Nie zauważono żadnych innych zaburzeń czynnościowych. Trzeciego dnia przyjąłem na czczo 30 centygramów.

Natychmiast wystąpiły gorąco i ucisk w gardle, nudności, odbijania, nadmierne ślinienie oraz ból w nadbrzuszu; po 10 min nieco obfite wymioty żółciowe i lekka kolka, utrzymujące się przez 1 godz., a następnie ustępujące po dwóch lewatywach zmiękczających. Tętno, wcześniej wynoszące 70, wzrosło do 85–90 i stało się pełniejsze. Oddychanie było zwykle swobodne, lecz od czasu do czasu wydawało się, że rozszerzenie klatki piersiowej wymaga wysiłku; ciepłota skóry była nieznacznie podwyższona; mocz miał ciemniejszą barwę, lecz w badaniu był prawidłowy. Następnego dnia odczuwałem jedynie lekkie zmęczenie. (ORFILA, Toxic., sub voce.) 3. HEISTERBERGK, 2 godz. po przyjęciu 7 kropli* w uncji wody, poczuł burczenie w jelitach i znaczny głód, chociaż jadł krótko przed przyjęciem dawki. Burczenie powtarzało się często przez całą godzinę, po czym zanikło. Te same objawy wystąpiły po 8 kroplach, a ponadto pojawiło się luźne wypróżnienie tego samego wieczoru i następnego ranka. Po 9 kroplach wystąpiły te same objawy, a dodatkowo gryzący głód, rozpoczynający się 2 godz. po dawce i trwający 2 godz. (JÖRG, Materialien.) 4. KNESCHKE, 20 min po przyjęciu 3 kropli, zauważył lekki ucisk w okolicy szczytu głowy, trwający 10 min; następny posiłek zjadł z niezwykłym apetytem, a pod wieczór oddał luźny stolec. Dnia 12 kwietnia 1824 r. o godz. 9 rano przyjął 4 krople w ½ uncji wody. O godz. 10 rano poczuł lekkie zamroczenie w głowie połączone z pewnym uciskiem w prawej połowie czoła, trwające 15 min. O godz. 11 odczuł bardzo silne pragnienie jedzenia i był zmuszony je zaspokoić. Wieczorem jelita zadziałały po raz drugi, wbrew jego zwyczajowi. Po 5 kroplach, przyjętych jak poprzednio, po ½ godz. poczuł lekkie zamroczenie w głowie oraz bóle w całej okolicy czołowej. Trwało to 1 godz., po czym wystąpiło dotkliwe uczucie głodu, ustępujące dopiero po posiłku południowym. Po południu czuł się zmuszony znowu jeść, a wieczorem ponownie jadł żarłocznie. Ten sam ciąg objawów następował po dawkach 6, 7, 8, 9, 10 i 11 kropli. (Ibid.) 5. OTTO rozpoczął od 1 kropli przyjętej w uncji wody. Po 4 godz. nagle pojawił się ból uciskający w prawej połowie klatki piersiowej, nasilający się przy każdym wdechu i trwający blisko 1 godz. Po 2 kroplach natychmiast zauważył w ustach słony smak, podobny do smaku wody selcerskiej, utrzymujący się przez cały ten i następny dzień. Po 5 godz. poczuł w gardle drapanie podobne do wywołanego jedzeniem owoców dzikiej róży, trwające 1 godz. Apetyt i trawienie były wzmożone przez 2 dni. Dnia 12 kwietnia o godz. 9 rano przyjął 3 krople. Słony smak pojawił się niemal natychmiast i utrzymywał się przez cały dzień, z większym nasileniem niż po małej dawce. Po 15 min wystąpił przejściowy ból głowy. Po 1½ godz. pojawiło się wzmożone uczucie wewnętrznego ciepła w brzuchu, zwłaszcza w okolicy żołądka, a później lekki ból tnący; oba objawy łącznie nie trwały dłużej niż ½ godz. Apetyt był wzmożony, wypróżnienia papkowate i obfitsze, choć nie częstsze. Dnia 14 kwietnia o godz. 9 rano przyjął 4 krople. Po 15 min wystąpił ból potylicy, który natychmiast ponownie zanikł. O godz. 11 rano pojawiły się ruchy w okolicy żołądka i jelita cienkiego, po ½ godz. kończące się uczuciem rozdęcia; również o godz. 11 wystąpił uciskający ból potylicy, ustępujący w spoczynku i nasilający się podczas chodzenia oraz innych ruchów ciała; zmniejszył się nieco o godz. 16, kiedy zastąpiło go uczucie wielkiej pustki w głowie, które minęło o godz. 19. Po południu zauważono pewne bóle reumatyczne karku i ramion. * Nalewka 10-procentowa; Kneschke, Otto, Seyffert, Siebenhaar i Jörg stosowali ten sam preparat,

Apetyt w południe i wieczorem był wzmożony. Następnego dnia o godz. 10 rano poczuł to samo w żołądku i jelitach, po czym w tej samej okolicy wystąpiło uczucie głodu. Słony smak był ledwie zauważalny, lecz apetyt oraz liczba wypróżnień pozostawały zwiększone. Dnia 17 kwietnia o godz. 9 rano przyjął 5 kropli. O godz. 10 rano wystąpiło uczucie podrażnienia przewodu pokarmowego, zwłaszcza żołądka (jakby ruchy perystaltyczne były szybsze i silniejsze niż zwykle), które po ½ godz. przeszło w uczucie rozdęcia, jednak łagodne i przemijające. Przez krótki czas miał w ustach gorzki, lecz nie słony smak; w głowie przez kilka chwil odczuwał zapowiedź rozpoczynającego się bólu potylicy. Przez krótki czas odczuwał ucisk w klatce piersiowej. Apetyt na obiad był wzmożony. O godz. 14 wystąpiło lekkie uczucie napływu krwi do głowy, po którym nastąpił ból głowy trwający ½ godz.; ból powtórzył się około godz. 17, choć z mniejszym nasileniem. Apetyt na kolację był wzmożony. Stolce były obfite i papkowate. Następnego dnia o godz. 9 rano odczuwał pozostałość podrażnienia w żołądku i jelicie cienkim; pod wieczór przez 1 godz. miał lekki ból głowy; przez cały dzień występowało zaparcie, a wypróżnienie nastąpiło dopiero następnego dnia po znacznym parciu; stolce były twarde. Po 6 kroplach jedynymi zauważonymi objawami były słony smak z towarzyszeniem wzmożonego pragnienia i niezwykłego głodu; wszystkie utrzymywały się przez 2 dni. Po 7 kroplach pojawił się słony smak, który utrzymywał się przez 36 godz., oraz bardzo lekki ucisk w klatce piersiowej; jedynymi objawami brzusznymi były wzmożone uczucie gorąca i bardzo dokuczliwy głód w południe oraz wieczorem; wypróżnienia nie było; zwiększyła się ilość śluzu w nozdrzach i śliny w ustach, przy czym ta ostatnia zmuszała go do częstego spluwania. Następnego dnia apetyt nadal był silny; przed południem nastąpiło wypróżnienie, a stolec był luźny; mocz miał bardzo amoniakalny zapach, a wydzielanie śluzu w jamie ustnej i nosie nadal było znacznie wzmożone. b. Otto powtórzył swoje doświadczenia w sierpniu, rozpoczynając 20. dnia miesiąca od 5 kropli; zauważono te same objawy brzuszne; po południu pojawił się ucisk w klatce piersiowej, który trwał ½ godz.; w tym czasie głęboki wdech powodował ból, serce biło silniej i szybciej, a tętno tętnicze było małe i częstsze. Następnego dnia przyjął 6 kropli; objawy brzuszne powtórzyły się wraz z silnym głodem i pragnieniem; po południu pojawiły się te same objawy w klatce piersiowej, a od południa do wieczora oddał mocz sześć razy; mocz był jasnożółty, rozcieńczony i wodnisty, za każdym razem obfity; ilość śluzu nosowego i śliny również była znacznie zwiększona. Następnego dnia ostatnio wymienione objawy utrzymywały się w takim samym stopniu; pragnienie nie było już tak wyraźne, ale głód pozostał bez zmian; po południu przez krótki czas odczuwał ból głowy. Mocz i kał były prawidłowe. Po 8 kroplach powtórzyły się te same objawy, a ponadto kał był nieco płynny. Następnego dnia śluz nosowy i ślina nadal występowały obficie, a wypróżnienia były bardziej płynne niż zwykle. Po 10 kroplach wystąpiły te same objawy brzuszne, a po 1 godz. dołączyło lekkie parcie na stolec; pozostałe objawy pojawiły się jak poprzednio, z wyjątkiem braku wpływu na krążenie. Po 12 kroplach, oprócz powyższych objawów, odczuwał burczenie w jelitach, lecz bez parcia na stolec. Objawy w klatce piersiowej powtórzyły się, ale krążenie nie zostało zaburzone; nie zauważono objawów ze strony głowy, a mocz był prawidłowy; ilość śluzu nosowego i śliny zwiększyła się jak poprzednio. Jelita zadziałały kilka razy, a kał był rzadki. Następnego dnia nadal występowały wzmożony apetyt, obfity wypływ śluzu nosowego i śliny oraz kilka wypróżnień rzadkim stolcem. Dnia 28 sierpnia zakończył doświadczenia dawką 15 kropli, przyjętą o godz. 8 rano. O godz. 9 poczuł zamroczenie w głowie,

które około godz. 10 przeszło w uciskający ból głowy, trwający do południa. Głód, pragnienie i objawy brzuszne wystąpiły jak poprzednio, a po południu pojawiły się te same objawy w klatce piersiowej, lecz bez wpływu na krążenie. Wytwarzanie śluzu nosowego, śliny i moczu również było znacznie wzmożone. Po południu występowało częste parcie na stolec, po którym nastąpiło kilka płynnych wypróżnień, z towarzyszeniem silniejszego niż zwykle uczucia ruchów w jelitach, lecz bez rzeczywistego bólu. (Ibid.) 6. SEYFFERT po 8 kroplach zauważył jedynie wzmożone wydzielanie śliny, trwające 1 godz., oraz wzmożony apetyt na obiad. Te same objawy wystąpiły po 12 kroplach, lecz głód nie był tak silny. Po 10 kroplach zauważył nieprzyjemny, słodkawy posmak; apetyt był znacznie wzmożony; po południu nastąpiło luźne wypróżnienie (zwykle cierpiał na zaparcie) oraz obfite wytwarzanie moczu, powodujące częste mikcje. Po 12 kroplach wystąpiły te same objawy, z wyjątkiem tego, że pierwszy mocz oddany po dawce był ciemniejszy niż zwykle i miał żółtawozieloną barwę. Dnia 26 sierpnia o godz. 8 rano przyjął 15 kropli; wkrótce potem zauważył ten sam nieprzyjemny posmak i przemijające nudności; o godz. 9 rano wystąpiły pewne przemijające, nieprzyjemne, niemal tnące odczucia w brzuchu; w południe wzmożony apetyt na obiad; po południu luźne wypróżnienie i częste mikcje, przy czym pierwszy oddany mocz ponownie miał zielonkawożółtą barwę. Po 18 kroplach wystąpiły te same objawy, z wyjątkiem tnących odczuć w brzuchu i zwiększonego wydalania moczu, których nie było; wydzielanie śliny również było nieco wzmożone, a uczucie głodu utrzymywało się przez cały dzień. (Ibid.) 7. SIEBENHAAR po 6 kroplach zauważył wydzielanie śluzu w tchawicy, zwiększone wydalanie moczu oraz kał bardziej miękki niż zwykle. Przyjął 8 kropli i po 2 godz. zauważył zwiększenie ilości moczu, utrzymujące się przez 24 godz.; apetyt był nieznacznie wzmożony; w ciągu dnia jelita zadziałały trzy razy, a stolce miały miękką konsystencję. Następnie przyjął 10 kropli i zauważył wzmożoną czynność wszystkich narządów wydzielniczych: zwiększyła się ilość śluzu w nosie i tchawicy, a mocz, oprócz zwiększonej ilości, był gęstszy niż zwykle i po odstawieniu pozostawiał bardzo ciemny osad. Apetyt i czynność jelit uległy takim samym zmianom jak poprzednio. (Ibid.) 8. JÖRG przyjął 4 krople o godz. 8 rano; o godz. 9 pojawiło się zamroczenie w głowie, trwające 1 godz., a następnie przechodzące w lekki ból uciskający, najwyraźniejszy w skroniach; ból ten od czasu do czasu łagodniał, lecz stale nawracał i w ten sposób utrzymywał się do późnego wieczora. Wraz z tym bólem rozpoczęły się niezwykłe ruchy w brzuchu, biegnące od żołądka ku dołowi, do których później dołączyły odczucia tnące. W pewnej chwili wydawało się, jakby ruchy te napierały ku górze, w stronę klatki piersiowej, i znacznie ją uciskały, a krótko potem bardziej ku dołowi, w stronę spojenia łonowego, pęcherza moczowego i jąder. Po 5 kroplach poczuł te same ruchy w jelitach (po 1½ godz.), z towarzyszeniem częstych odbijań o smaku siarkowodoru oraz parcia na stolec. Po południu odczuwał powtarzające się napieranie i ucisk w klatce piersiowej, jak po wdychaniu kwasu siarkawego, a pod wieczór wystąpił częsty suchy kaszel. Dnia 29 sierpnia o godz. 8 rano przyjął 6 kropli, które wywołały podrażnienie krtani i tchawicy; w tchawicy odczuwał surowość utrzymującą się przez cały dzień. O godz. 8.30 popadł w osobliwy stan; czuł, jak całe ciało ogarnia szczególne drżenie, rozchodzące się od żołądka ku obwodowi i wywołujące wrażenie, jakby za chwilę miał zacząć drżeć albo pocić się na całym ciele.

Całe ciało stało się wyraźnie cieplejsze; chory miał wrażenie, jakby gorąco było największe w okolicy żołądka i stamtąd rozchodziło się na resztę ciała. Kilka min. później dołączyły uczucie ucisku w okolicy serca oraz ciężar w klatce piersiowej, utrudniające oddychanie; tętno było o 6 lub 7 uderzeń szybsze niż zwykle; ten stan ogólnego złego samopoczucia trwał ponad 15 min. Około godz. 9 rano rozpoczęły się, jak poprzednio, ruchy w jelitach, którym towarzyszyło pewne rżnięcie w okolicy pępkowej; trwały 1 godz., po czym nastąpiło papkowate wypróżnienie. O godz. 9 rano nagle wystąpił uciskający ból głowy, zwłaszcza w prawej skroni, który jednak szybko minął; bezpośrednio po nim pojawiło się splątanie w głowie, pozornie wstępujące od kręgosłupa przez kark ku głowie i trwające 2 godz. Jednocześnie odczuwał w okolicy krtani i gruczołów podjęzykowych bolesny ucisk przemieszany z kłuciem, trwający 10 min., lecz nawracający kilkakrotnie w ciągu dnia. O godz. 9.30 odczuwał ucisk w klatce piersiowej, niekiedy dochodzący do bólu i wywołujący częsty, głęboki, suchy kaszel. Od godz. 10 rano często odczuwał potrzebę oddania moczu, lecz za każdym razem wydalał go mało; jednocześnie występowało znaczne podrażnienie narządów płciowych, mianowicie częste parcie i ucisk ku dołowi, w stronę jąder, oraz powtarzające się łaskotanie w żołędzi prącia; wszystko to trwało do wieczora. Po południu, oprócz tych objawów, występowały: często nawracający uciskający ból głowy, zwłaszcza biegnący z lewej strony głowy ku czołu; ściskanie, ucisk i pieczenie w klatce piersiowej z obfitym suchym kaszlem; bóle reumatyczne ramion, szyi i pośladków. Jelita opróżniły się w ciągu dnia czterokrotnie; stolce były papkowate i po każdym wypróżnieniu pozostawało przez pewien czas lekkie pieczenie odbytu. Spał źle, a następnego ranka nadal odczuwał surowość i suchość tchawicy. Dnia 30., o godz. 8 rano, przyjął 7 dr.; bardzo szybko wystąpiły uczucie pełności i rozdęcie żołądka oraz drżenie wewnątrz brzucha, z takimi samymi objawami towarzyszącymi jak poprzednio; utrzymywały się prawie 1 godz. O godz. 8.30 pojawiło się splątanie w głowie, które o godz. 10.30 przeszło w uciskający, a niekiedy kłujący ból głowy, od czasu do czasu zmieniający umiejscowienie i trwający do wieczora. Jednocześnie w okolicy krtani odczuwano ucisk, niezupełnie bolesny, rozciągający się na gardło i wywołujący wrażenie, jakby gardło i migdałki były obrzęknięte. O godz. 9.30 wystąpiło ściskanie klatki piersiowej, które o godz. 10 rano przeszło w ucisk utrzymujący się do południa; o godz. 3 po południu kłucie w klatce piersiowej stało się dokuczliwe i trwało 4 godz. Przez cały dzień utrzymywała się skłonność do głębokiego suchego kaszlu. Objawy brzuszne, nerkowe i płciowe były mniej wyraźne niż po poprzedniej dawce; po południu występowały także częste bóle reumatyczne, zwłaszcza ramion; ilość śluzu w nosie była zwiększona. Po 8 dr. przyjętych 1 września większość objawów wystąpiła jak poprzednio, lecz łagodniej. Między godz. 4 a 6 po południu, podczas spaceru na słońcu, odczuwał dość ostry ból uciskający na dolnej powierzchni potylicy. Między godz. 9 a 11 rano występowało silne rżnięcie w okolicy brzucha, z wyraźnym parciem ku dołowi w jelitach oraz takim samym parciem w odbytnicy; gazy i kał odchodziły łatwo i w znacznej ilości. O godz. 9 rano wystąpiły ucisk i kłucie w klatce piersiowej z potrzebą kaszlu, a w ciągu dnia często pojawiał się suchy, drażniący kaszel, który całkowicie ustępował po wyjściu na świeże powietrze, w gorące słońce. Stolce były częste i miękkie. Od 29 sierpnia do 2 września miał w ustach swoisty smak (zbliżony do „słonego”); ściany jamy ustnej wydawały się suchsze niż zwykle, chociaż w rzeczywistości nie były suche. Dziąsła stopniowo stawały się bardziej czerwone, a zęby coraz bardziej pokryte

śluzem i żółtawym nalotem. Odczucie w brzuchu było na ogół przyjemne. (Ibid.) 9. a. Po 10 dr. = gr. Wypróżnienie przyspieszone, o swoistym zapachu; ból guzków krwawniczych pojawia się przed oddaniem stolca i utrzymuje się po nim. Ociężałość umysłowa; ma ochotę jedynie na mechaniczną pracę. Stale czuje, jakby powinien o czymś pomyśleć, lecz nie wie o czym i nic nie przychodzi mu do głowy. Zwiększona ilość śluzu z nosa, który jest zatkany, lecz bez nieżytu. Częste ziewanie; zwiększone pragnienie wody. Łuszczenie się warg. Rano, na czczo, usta bardzo obłożone śluzem. Wzwody bez popędu płciowego. Nos drożniejszy niż kiedykolwiek wcześniej. Swędzące, bolesne guzki krwawnicze. Trudność myślenia i niezdecydowanie. Wielki apetyt. Miękki, łatwo oddawany stolec. Ledwie może doczekać się obiadu i je bardzo dużo. Po wypiciu wina jest mu bardzo ciepło, czuje się dobrze i jest pobudzony, lecz wciąż ma wrażenie, że wkrótce się zmęczy. Świdrujący ból w jednym punkcie po prawej stronie moszny. Znacznie wzmożona czynność jąder. Fala palącego gorąca przebiegająca przez prawe udo. Ból palący w odbytnicy. Silniejsze zabarwienie twarzy, czerwone ręce. Wargi boleśnie suche. Nogi łatwo drętwieją. Pobudzony, a jednak bardziej ociężały, leniwy i opryskliwy. Płaski, galaretowaty pęcherz na lewym kolanie. b. Po 5 dr. 1 gr. Pieczenie w przełyku. Ból po lewej stronie szczytu głowy. Odbijanie powietrzem. Szarpiący, przeszywający ból nad łukiem łonowym. Bolesny ucisk w przyśrodkowym kącie lewego oka. Bolesne ukłucia w brzuchu, po prawej stronie z przodu pod żebrami, podczas wdechu; nawracają kilkakrotnie przy głębokim oddychaniu. Zwiększony apetyt. Pobudzony po południu; senny wieczorem. Rano przewody nosowe znacznie szersze i suchsze, przez cały dzień nos zatkany; węch prawie zanikł; częste kichanie jak przed nieżytem nosa. Częste oddawanie gazów. Budzi się wcześnie i czuje się dobrze. Po ponownym zaśnięciu polucja ze snami, po której jest bardzo wyczerpany. (HERING, Arch., xiii, 2, 182.) II. Zatrucia.— 1. Mężczyzna nałogowo nadużywający alkoholu przyjął 21 lipca o godz. 7.30 wieczorem 2 oz. tinct. = 96 gr. I. Wkrótce wystąpiły pieczenie i bóle w cieśni gardzieli, a później w brzuchu, zwłaszcza w żołądku, po których nastąpiły wymioty i płynne stolce. Po 24 godz. leżał w łóżku z uniesioną górną częścią ciała; twarz była bardzo blada, rysy zapadnięte, oczy wytrzeszczone, błyszczące, bez łzawienia, źrenice umiarkowanie rozszerzone i wrażliwe na światło; ciało chłodne, zwłaszcza kończyny górne, nos lodowato zimny, skóra pokryta chłodnym potem; brzuch miękki, niewzdęty; pęcherz moczowy pusty. Bóle palące w żołądku i okolicy pępkowej nie nasilały się pod wpływem ucisku; jama ustna blada, sucha; u nasady języczka wąski czerwony łuk, wypukłością zwrócony ku podniebieniu twardemu; ściany gardła suche, lekko zaczerwienione, podniebienie miękkie i migdałki prawidłowe; wydychane powietrze ma silny zapach jodu, a po h. wyraźnie pachnie brandy. Chory jest całkowicie przytomny; szumy w uszach i uczucie ciężkości głowy; silny niepokój w okolicy przedsercowej, zmuszający go do częstej zmiany pozycji; zapaść i krańcowe osłabienie; oddech przyspieszony; nad górnymi płatami ostry odgłos, lecz bez rzężeń; głos słaby; tętno na tętnicy promieniowej twarde i nitkowate, na tętnicy szyjnej małe i słabe, 120, podczas gdy serce bije gwałtownie, z okresowymi przerwami. Wymioty występują z niewielkimi odruchami wymiotnymi, początkowo co 10–15 min., później w dłuższych odstępach; są gwałtowne, lecz niezbyt obfite. Wymiociny były początkowo ciemno zabarwione; po podaniu skrobi i wody magnezjowej chory wymiotował gęstym płynem, lekko niebieskawym, lecz bardziej białym. Picie i ruch wydają się

nasilać wymioty; po każdych wymiotach następuje przejściowa ulga, a w przerwach pozostają jedynie pewne nudności; silny niepokój w okolicy przedsercowej. Stolce z kolką i parciem, bardzo płynne, czerwonawobrunatne, o silnym zapachu jodu.— 22., noc bezsenna. Rano wzmożony niepokój w okolicy przedsercowej; oddech szybszy; ciało chłodne; tętno małe, 132; znaczna zapaść i bladość rysów twarzy; mowa jąkliwa, głos ochrypły, połykanie utrudnione; znaczny ból w nadbrzuszu, rozciągający się na wzdęty brzuch, plecy i przełyk; wymioty rzadsze; około godz. 3 rano wymiociny i stolec zawierały dużo czystej krwi; w ciągu 24 godz. oddał zaledwie 3 łyżki stołowe ciemnobrunatnego moczu o silnym zapachu I.; wielki niepokój ruchowy w łóżku; zmarł całkowicie przytomny o godz. 4 rano dnia 22.—P.M. 24 stycznia. Bardzo mało krwi w zatokach czaszki, lecz dużo w dużych żyłach i naczyniach włosowatych opony miękkiej; zakręty mózgowe bardzo wydatne; kora mózgu blada i bezkrwista, wewnętrzna substancja spoista, sprężysta. Podniebienie twarde i miękkie silnie przekrwione; na języczku i podniebieniu miękkim wyraźne pomarańczowe plamy utworzone przez cienką, lecz mocną błonę, którą łatwo oddzielić; na tylnej ścianie gardła plamy te zlewają się i, przybierając na intensywności, rozciągają się na przełyk i tchawicę; pod błoną m.m. jest przekrwiona, lecz nieobrzęknięta. Powierzchnia nagłośni pokryta mocną błoną rzekomą; m.m. nadżarta, ciemnoczerwona, z licznymi przekrwionymi naczyniami; warstwa podśluzowa obrzękła, lecz sztywna; ventriculi Morgagni zamknięte przez obrzęk i podobną błonę rzekomą, m.m. w tym miejscu ciemnoczerwona i nastrzyknięta; podobne, lecz odosobnione ogniska błony na strunach głosowych i położonych poniżej nich częściach krtani, natomiast tchawica wolna od zmian. Całe drzewo oskrzelowe aż po najdrobniejsze rozgałęzienia objęte stanem zapalnym i pokryte lepkim śluzem, m.m. obrzęknięta i nastrzyknięta; na przekroju płuc widoczne są liczne drobne punkty śluzowe. Intensywna ostra rozedma między wszystkimi płatami i zrazikami płuc; sam miąższ bezkrwisty, podobnie jak żyły. Serce duże; ściany lewej komory grube; lewy przedsionek zawiera krew częściowo płynną, częściowo skrzepłą; w prawej komorze duży skrzep. Przełyk aż do żołądka pokryty pomarańczową, dość mocną błoną rzekomą, którą można złuszczyć; tkanka łączna pod m.m. miejscami zmieniona ropowiczo i ropiejąca. Żołądek zawiera umiarkowaną ilość pomarańczowego, śluzowatego płynu; jego m.m. jest podobnie zabarwiona i bardzo obrzęknięta; gruczoły śluzowe wykazują wysięk włośniczkowy w środku każdego gronka; wokół m.m. jest usiana drobnymi punktami, jakby nacieczonymi wysiękiem. M.m. dwunastnicy i jelit ma podobny wygląd. (HERRMANN, Petersb. med. Zeitsch., 1869, 11 i 12.) 2. Dziewczynę, æt. 164, nakłuto z powodu puchliny jajnikowej 5 lutego, a następnie ponownie 17 lipca. Ponieważ płyn ponownie się zgromadził, 29 listopada o godz. 10.38 rano odciągnięto go, po czym wstrzyknięto mieszaninę 5 oz. tinct. iod. z równą ilością wody oraz I drm. iod. pot. i pozostawiono ją w worku przez 10 min. Jej wypłynięcie trwało 10 min. Pacjentkę położono do łóżka, a z powodu bólu podano jej th gr. morph. acet. O godz. 5 po południu, wypiwszy z powodu silnego pragnienia bardzo dużo wody i nieco mleka, zwymiotowała. Jej policzki były sine i lodowato zimne, kończyny również zimne, tętno ledwie wyczuwalne; wzrosło ono z 84 do

90. Godz. 7 p.m., ponownie wymiotowała; wymiociny miały trawiastozielony kolor, tętno 96. Pragnienie utrzymywało się, oddawanie moczu bardzo skąpe.—30. Po północy wymiotowała, tętno przerywane, 120. Z powodu bólów brzucha i bezsenności otrzymała ⅛ grana morfiny. Godz. 10 a.m., tętno ledwie wyczuwalne na tętnicach szyjnych. Sen dwukrotnie przerwany wymiotami przezroczystym płynem. Dłonie i twarz zimne, pragnienie silne. Godz. 1 p.m., tętno 136, temp. 37,0°, skarży się na suchość jamy ustnej i gardła. Godz. 7 p.m., tętno 132, oddech 20. Wymiotowała kwaśną, trawiastozieloną treścią. Nawet podczas wymiotów jama ustna pozostaje sucha. Po południu spała; po przebudzeniu mówiła bezładnie; oddawanie moczu skąpe.—1 grudnia, godz. 9 a.m., tętno 132, oddech 24. W nocy dwukrotnie wymiotowała. Za pierwszym razem wymiociny były niebieskawozielone, za drugim trawiastozielone; w obu przypadkach kwaśne i przezroczyste. Okolica żołądka przez kilka godz. po wymiotach bardzo bolesna przy dotyku. Tętno wyczuwalne jedynie na tętnicach szyjnych. Policzki jaskrawoczerwone i gorące. Nie pamiętała, że poprzedniego dnia majaczyła. Godz. 1 p.m., tętno 132, oddech 20, temp. nie wyższa niż 37,1°. Tętno bardzo pełne i miękkie, łatwo wyczuwalne na nadgarstku. Od rana bez wymiotów. Skarży się na ucisk w plecach. Jama ustna bardzo sucha, wielkie pragnienie. Godz. 7 p.m., tętno 132.—2., godz. 9 a.m., tętno 144. Wymiotowała nad ranem. Miesiączka pojawiła się o 9 dni za wcześnie. Na szyi i piersi wystąpiła jaskrawoczerwona wysypka grudkowa, która zbladła około południa, pozostawiając gdzieniegdzie nieznaczne złuszczanie. Godz. 1 p.m., tętno 132, oddech 24, temp. 38,3°.—3., godz. 9 a.m., tętno 132, oddech 26. Skarży się na trudności w połykaniu; cieśń gardzieli ciemnoczerwona, ślinianki przyuszne obrzęknięte, przez co twarz wydaje się bardzo szeroka. Na obojczykach duże czerwonawożółte plamy. Godz. 7 p.m., tętno 140, oddech 24, temp. 38,6°. Po kilku łyżkach mleka zwymiotowała.—4., godz. 9 a.m., tętno 120, oddech 24, temp. 37,2°. W nocy często wymiotowała. Po lewatywie 5 płynnych stolców. Skarżyła się na trudności w oddychaniu. Plamy na obojczykach ciemnożółte. Miesiączka nadal trwa, choć jest skąpa. Godz. 1 p.m., zwymiotowała brunatną treścią.—5., godz. 9 a.m., tętno 108, oddech 24, temp. 36,6°. Wymiotowała raz w nocy i ponownie rano. Skarży się na duszność. Żołądek tkliwy i rozdęty, podobnie jak brzuch. Godz. 6 p.m., tętno 112, oddech 22, temp. 36,7°. Wysypka grudkowa od obojczyków do pachwin; w pachwinach plamki wielkości główki szpilki stają się bardziej czerwone i zlewają się. Migdałki czerwone. Nos i jama ustna suche. Okolica żołądka bolesna przy ucisku.—6., godz. 9 a.m., tętno 96, temp. 36,9°. Plamy sięgają kolan. Godz. 7 p.m., ponownie wymiotowała; mocz skąpy, przezroczysty, barwy bursztynowej.—7., godz. 9 a.m., tętno 66, oddech 24, temp. 36,7°. Skarżyła się na ból gardła; na wargach i dziąsłach brudny nalot. Język nieznacznie obłożony. Migdałki czerwone. Ślinianki przyuszne obrzęknięte. Dwukrotnie wypluła krwistą ślinę, choć nie kaszlała. Czuje się dość dobrze, chce wstać. Wysypka zniknęła; na obiad dostała pieczone mięso. Godz. 7 p.m., tętno 60, oddech 24, temp. 36,6°. W ciągu dnia oddała 7 rzadkich stolców i 3 razy wymiotowała; była dość zachrypnięta.—8., godz. 2 a.m., zmarła nagle. Badanie pośmiertne nie wykazało niczego istotnego. Jedynie nerki wydawały się nieco blade; w istocie korowej znajdowały się małe, nieprzezroczyste twory barwy brunatnawej lub rubinowoczerwonej, a w miedniczkach widoczne były czerwone plamki wielkości główki szpilki. (ROSE, Virchow's Archiv, xxxv, 19.) b. U siedemdziesięcioletniego mężczyzny występowało powiększenie brzucha o niejasnym charakterze, rozpoznawane rozmaicie jako zależne od nagromadzenia płynu albo od litego guza wyrastającego z dolnej powierzchni wątroby.

Pewnego dnia wystąpiły dreszcze i nagły, bardzo silny ból; chory dostał żółtaczki, zapaści, a kiedy go zobaczyłem, był w stanie półśpiączki i najwyraźniej umierał. Ponieważ w obrębie powiększenia wykryto niewyraźne chełbotanie, wprowadzono trokar i odprowadzono 21–23 pinty gęstego, grudkowatego płynu z domieszką ropy, po czym wstrzyknięto 16 uncji nierozcieńczonej tinct. of iod. (B. P.); pozostawiono ją w jamie przez 20 min., a następnie pozwolono części wypłynąć. Wkrótce po wstrzyknięciu wystąpiły ciężkie objawy: nadmierne ślinienie, bolesność jamy ustnej i gardła, nudności i wymioty, odbijanie, ból i zawroty głowy, tinnitus aurium, muscæ volitantes itd., z towarzyszącym kołataniem serca i gorączką; tętno wynosiło 140, było słabe i nieregularne, temp. 101,8°. W ciągu pierwszych 36 godz. dwukrotnie wystąpiło krwawienie z nosa; chory skarżył się na uczucie ucisku w poprzek klatki piersiowej i ból w nadbrzuszu oraz często oddawał rzadkie, wodniste stolce; stan ogólny cechowały skrajne pobudzenie nerwowe, krańcowe osłabienie i niepokój ruchowy. W 2. i 3. dniu temp., najwyższa wieczorem, wahała się od 101° do 104°, a tętno od 110 do 140. Pojawiły się bóle kończyn i lędźwi, odczuwane także w kościach długich, które wykazywały wszelkie oznaki zapalenia okostnej; wysięk maziowy rozdął lewy staw kolanowy; mocz, początkowo blady i obfity, stał się skąpy i krwisty, a zarówno mocz, jak i ślina zawierały duże ilości Iod.; ślinianki były bolesne i obrzęknięte, a podniebienie i cieśń gardzieli — bolesne i zmienione zapalnie; utrzymywał się stały, krótki, suchy kaszel z mniej lub bardziej nasiloną afonią. Wszystkie te objawy nasilały się do końca 4. dnia, kiedy pojawiła się wysypka przypominająca nieco odrę, z wyraźnym złagodzeniem wielu naglących objawów. Do 5. dnia zapalenie okostnej znacznie ustąpiło, a do 9. dnia zniknęła większość pozostałych objawów. Iod. był jednak wydalany z moczem przez około 16 dni, a białko — przez 25 dni. Przez cały ten czas chory dobrze przyjmował pokarm. Po tym ciężkim napadzie rekonwalescencja przebiegała pomyślnie. (PHILLIPS, op. cit.) 4. Dwie godz. po wstrzyknięciu niewielkiej ilości tinct., rozcieńczonej w połowie, do pourazowo rozdętej tunica vaginalis (po uprzednim odprowadzeniu zawartego w niej płynu), FONSSAGRIVES zaobserwował obrzęk moszny z wysoką gorączką. W dalszej części dnia pojawiły się także podrażnienie oskrzeli, wydzielina z nosa, zaczerwienienie oczu, obrzęk nagłośni oraz wzmożone wydzielanie śliny. Gorączka trwała 5 dni. (LEWIN, op. cit.) 5. Dnia 24 listopada 1824 r. wezwano mnie do krzepkiego mężczyzny po czterdziestce, który z powodu dużego wola, bez zachowania środków ostrożności i bez niczyjej konsultacji, przyjął znaczną ilość tinct. Kiedy go odwiedziłem, miał gwałtowne pobudzenie, skrajne uczucie gorąca, kołatanie serca, obłożony język, lepkość w jamie ustnej oraz tętno pobudzone, drżące, na przemian miękkie i twarde, lecz zawsze bardzo częste. Powiedział mi, że w nocy miał erekcje tak stałe i gwałtowne, iż mógłby zaspokoić pragnienia dwudziestu pięciu kobiet; kolejne dni cechowało tak wielkie gorąco, że choć był listopad, dniem i nocą leżał nagi na łóżku w chłodnym pokoju, a mimo to skarżył się, że pali go żar. Rozwinęła się bardzo wyczerpująca biegunka, początkowo zmuszająca go do oddawania stolca co godzinę. Biegunka złagodniała, lecz objawy zapalne się nasiliły. Kilkakrotnie upuszczano mu krew, która wykazywała wyraźny kożuszek włóknikowy;

potem język stał się suchy, chory dużo pił i stale skarżył się na pragnienie oraz pieczenie na całej długości przewodu pokarmowego; sen był bardzo niespokojny, sny przykre, budził się z nagłym przestrachem. Gwałtownie chudł, a oczy stały się głęboko zapadnięte; od początku choroby występowało godne uwagi drżenie całego ciała, szczególnie ramion; mocz, rzadko przezroczysty, często był czerwony i zawierał osad. Po kołataniu serca następowały omdlenia z zimnymi potami. Stan ten utrzymywał się przez 5 tygodni, po czym chory nagle zmarł. Nie udało się uzyskać zgody na sekcję zwłok. (ZINK, Fourn. Compl., xviii, 126.) 6. Z— został wezwany do przeprowadzenia badania pośmiertnego ciała kobiety, której choroba wystąpiła wskutek nadużywania tinct., przyjmowanej przez długi czas z powodu wola. Po otwarciu otrzewnej wypłynęła duża ilość płynu surowiczego. Jelita były rozdęte, miejscami silnie zmienione zapalnie, a w innych miejscach miały zabarwienie poprzedzające zgorzel. Na zewnętrznej powierzchni żołądka, na odcinku obejmującym ponad dwie trzecie krzywizny mniejszej, widoczne było otarcie; wewnątrz stwierdzono uogólnione zaczerwienienie, a w pobliżu odźwiernika owrzodzenie; w miejscu odpowiadającym zewnętrznemu otarciu warstwy ściany były podziurawione drobnymi otworkami, jakby wykonanymi szpilkami. Wątroba była nieco powiększona, blada i liliowo zabarwiona; śledziona miała prawidłowe rozmiary, lecz była ciemnoszara i usiana małymi czarnymi plamkami. Cała zawartość jamy brzusznej była posklejana zrostami zapalnymi. Podobne zmiany obserwowano w klatce piersiowej. (Ibid.) 7. Szczupła kobieta, æt. 51, mająca wole wielkości pięści, przez 2 mies. przyjęła w celu jego usunięcia ℥ss tinct. U. S. P. (= około 15 granów iod.). Dnia 6 marca 1864 r. wezwano do niej dr. Hawksa. Powiedziała, że w ciągu ostatnich dwóch tygodni gwałtownie opadła z sił; nie była w stanie wchodzić po schodach; brak apetytu; częste nudności; bóle w różnych częściach ciała, lecz głównie w klatce piersiowej; duszność, kołatanie serca oraz suchy, urywany kaszel. Stwierdził ziemistą, cierpiącą twarz; małe, bardzo szybkie i nieregularne tętno; świst w nozdrzach, podobny do drgania struny, niezsynchronizowany z czynnością serca; wypróżnienia regularne; mocz czerwony i mętny, w zwykłej ilości; język brunatny i suchy; skóra chłodna; silne pragnienie; oddech 30; dłonie i stopy zimne; duszność, kaszel, kołatanie serca i wszystkie bóle nasilające się przy ruchu. Bóle były ostre, nagłe, przeszywające i wędrujące, lecz w okolicy serca stale utrzymywał się ciężki, uciskający ból. Próba rozszerzenia klatki piersiowej wywoływała kaszel, lecz nie ból; tkliwość nadbrzusza; pożywienie sprawiało jej dolegliwości; drżenie całego ciała; bezsenność; pewne wychudzenie. Zalecono całkowity spoczynek, dietę ze skrobi, mleka i cukru oraz Arsenicum i Phosphorus jako leki. Do 13. dnia pobudzenie nerwowe ustąpiło, lecz wychudzenie postępowało; wole wyraźnie się zmniejszyło. Dnia 16. próba podjęcia prac domowych wywołała coś w rodzaju wstrząsu i chorą trzeba było zanieść do jej pokoju. Miała silne nudności, z powodu których przyjęła Veratrum. 17.—Nudności ustąpiły; eretyzm nerwowy gorszy niż wcześniej; kołatanie serca tak silne, że wstrząsa całym ciałem; język twardy, suchy i brunatny; tętno bardzo małe i nieregularne; kaszel ciężki, plwocina gęsta, żółta i zielonkawa; rzężenia w oskrzelach; wielki niepokój ruchowy i lęk; lękowe uczucie ucisku w okolicy przedsercowej; częste omdlenia; skóra chłodna; oddech 30; pragnienie; tkliwość nadbrzusza; bezsenność; postępujące wychudzenie i zmniejszające się wole. Hyoscyamus i Phosphorus. Dnia 20. pobudzenie nerwowe

było mniejsze, lecz pragnienie nadal silne. Arsenicum i hyoscyamus. Stan poprawiał się do 27., kiedy po zjedzeniu jajka i kilku surowych ostryg wszystkie objawy powróciły; pulsatilla. 28. — Objawy przybierają charakter tyfoidalny; kołatanie serca bardziej skurczowe lub drgawkowe; kaszel silniejszy i zwykle kończący się wymiotami gęstego, lepkiego śluzu; koniec języka czerwony; omdlenia częstsze niż dawniej; tętno bardzo nieregularne i przepuszczające. Rhus i arsenicum. 31. — Duszność i kaszel gorsze. Phosphorus i rhus. 3 kwietnia. Lekkie dreszcze; kaszel i ucisk w klatce piersiowej gorsze; ku nocy nieznaczny wzrost ciepłoty skóry, która jest szorstka i sucha; stłumienie odgłosu opukowego, brak prawidłowego szmeru oddechowego po obu stronach. 5. — Lekki dreszcz rano i gorąca skóra ku nocy, ustępujące z potem; plwocina brunatna, pasmami podbarwiona krwią; kaszel i duszność gorsze, a omdlenia częstsze; w górnej części prawego płuca wykryto metaliczny trzask. Phosphorus i hepar sulph. Od tego czasu chora nadal podupadała, a gorączka hektyczna stawała się wyraźniejsza; 8. nagle wystąpiły drgawki, po których nastąpiły dreszcze pochodzenia nerwowego; do 10. objawy te ustąpiły, lecz podczas opowiadania pewnej historii chora się pobudziła, kołatanie serca i wzburzenie nasiliły się, a o godz. 18 zmarła. Nie zezwolono na P.M. Wychudzenie było bardzo znaczne; wole niemal zniknęło; skóra szafranowożółta. (J. HAWKS, M.D., N. Y. State Hom. Med. Soc. Transactions, vi, 331.) 8. Kwitnąca młoda kobieta, æt. 18, bladej konstytucji, zgłosiła się do lekarza z powodu wola. Iod. przepisano zewnętrznie i wewnętrznie, stopniowo zwiększając dawkę do 15 kropli nalewki trzy razy dziennie. Po sześciu tygodniach trudno ją było rozpoznać, tak wielka zaszła zmiana; jej kształty zapadły się, gruczoły sutkowe całkowicie zanikły, twarz była blada i ziemista, z sinymi obwódkami pod oczami. Skarżyła się na ucisk w klatce piersiowej, suchy kaszel, kołatanie serca, brak apetytu i ucisk w żołądku. Miesiączka, która zawsze była regularna, nie wystąpiła w pierwszym terminie po rozpoczęciu przyjmowania leku; później stała się obfita, aż w końcu co 3 lub 4 dni pojawiał się wypływ rzadkiej, wodnistej krwi z pochwy. Leczono ją ars. i china, następnie ant. crud. i hepar sulph.; po upływie 6 mies. odzyskała zdrowie. (A. h. Z., xliii, 119.) 9. Zdrowa młoda kobieta, æt. 19, miała wole, z powodu którego przyjmowała Iod. — 5 kropli nalewki rano i wieczorem, stopniowo zwiększając dawkę — oraz stosowała maść z Iod. i K. iod. W ciągu leczenia trwającego 5 mies. przyjęła 6–8 uncji Iod. i zastosowała odpowiednią ilość maści. Przez 3 mies. nie odczuwała żadnych skutków; potem każda dawka (wówczas 7–9 kropli) powodowała pieczenie i uczucie, jakby gardło było wypełnione oparami siarki utrudniającymi oddychanie. Po 4 mies. leczenia wole znacznie się zmniejszyło, lecz lek poważnie zaszkodził chorej. Najpierw wystąpiły duszność i kaszel; klatka piersiowa wydawała się uciśnięta i jakby zbyt wąska; pieczenie w gardle stało się stałe i zmuszało ją do częstego picia dla uzyskania ulgi; w dzień pociła się umiarkowanie, natomiast nocą pot był tak obfity, zwłaszcza wokół szyi, że ubranie można było wyżymać (ten osłabiający pot utrzymywał się niemal przez rok). Chora mogła jedynie powoli przejść bardzo krótki odcinek, a nawet

wysiłek związany z mówieniem bardzo ją wyczerpywał. Ucisk w klatce piersiowej stał się niemal stały, z bólami piekącymi, rwącymi i kłującymi, które przez pierwsze pół roku promieniowały z klatki piersiowej do obu barków, później zaś ograniczały się wyłącznie do lewej strony. Wychudzenie było skrajne, cera ziemista; nocą bóle wszystkich kończyn i niepokój ruchowy występujący naprzemiennie z niespokojnymi, przerażającymi snami. Podczas leczenia krwawienie miesiączkowe stopniowo stawało się mniej obfite, a drugiego dnia towarzyszyły mu rwące i tnące bóle brzucha; w końcu miesiączka ustała zupełnie i przez 3 mies., w terminach, w których powinna była się pojawiać, występowały jedynie bóle. Następnie miesiączka powróciła, a pod koniec 2 lat stała się prawidłowa, z wyjątkiem bólów. Chora była jednak nadal bardzo wychudzona i rozdrażniona oraz cierpiała na ciągły ból rwący w kończynach, głównie górnych. Lewa kończyna górna jest cieńsza od prawej i istotnie wydaje się całkowicie zanikła; jej ruchomość jest upośledzona, a ruchowi towarzyszy ból barku. (VEHSEMEYER, Med. Jahrbücher, iii, 202.) 10. a. Młoda Angielka przebywająca w szkole z internatem w Paryżu przyjmowała I. na wole za radą brata, studenta medycyny. Jak zwykle lek znacznie zmniejszył guz i przez pewien czas nie ujawniały się żadne niekorzystne skutki. W miejscu zajmowanym wcześniej przez znaczny obrzęk pozostał jedynie mały, twardy guzek; chęć pozbycia się tego niewielkiego guza sprawiła, że stosowanie leku posunięto zbyt daleko. Jego szkodliwe działanie objawiło się najpierw gryzącym bólem w górnej części żołądka, silnym niepokojem i uciskiem. Objawy te zlekceważono i lek podawano jeszcze przez tydzień; w tym czasie chora bardzo wychudła, często występowały u niej wymioty, ból brzucha stawał się częstszy i silniejszy, a pragnienie było bardzo dokuczliwe. Wezwano mnie wczesnym rankiem z powodu niepokojącej biegunki, która rozpoczęła się w nocy. Zastałem ją cierpiącą na rozdzierający ból żołądka, gwałtowne kurcze i drgawkową czynność mięśni ramion, pleców i nóg, niemal bez chwili przerwy. Wymioty i wypróżnienia biegunkowe były prawie nieustanne. Oddawane stolce były krwiste, śluzowate i bardzo skąpe, choć początkowo były obfite i kałowe. Wymiociny miały ciemnozieloną barwę i były pasmami podbarwione krwią. Język pokrywał gruby nalot o barwie podobnej do wymiocin. Twarz była blada, ściągnięta, z tym swoistym wyrazem, który zdradza cierpienie w obrębie jamy brzusznej. Tętno było małe, twarde i częste, wręcz niemal niepoliczalne. Cały wygląd chorej dawał uzasadnione powody do obaw o jej życie. Przez 10 dni jej stan pozostawał bardzo niepewny; występowały częste, ciężkie napady biegunki z silnym bólem jelit. Wychudzenie w tym czasie było wręcz nadzwyczajne. Określenie jej francuskiej pielęgniarki „décharnée” odnosiło się do niej dosłownie; ramiona i tułów były niemal pozbawione ciała — piersi, wcześniej duże, stały się całkowicie płaskie — łydki zupełnie zniknęły, a uda nie były wiele grubsze niż jej nadgarstki w zdrowiu. Nigdy nie widziałem podobnego wyniszczenia w tak krótkim czasie. b. Dzięki stałemu i bardzo obfitemu stosowaniu opium odzyskała zdrowie do

pewnego stopnia; jednak gdy widziałem ją po raz ostatni, wiele miesięcy po chorobie, nadal miewała częste, bardzo gwałtowne skurcze żołądka. Jej układ nerwowy był mocno rozstrojony. Wielokrotnie zapewniała mnie, że rzadko doznaje choćby godziny wytchnienia od najbardziej przygnębiającego obniżenia stanu ducha i że od czasu choroby nigdy nie odczuwała niczego podobnego do dawnej pogody umysłu. Nieliczne chwile ulgi zawdzięczała dużym dawkom laudanum, do którego nawykowego używania zmusiły ją cierpienia. Nadal była bardzo blada, a jej wychudzenie, choć znacznie mniejsze, pozostawało bardzo duże. (GAIRDNER, Essay on Iodine, 1824.) 11. a. Istnieje działanie I., o którym wspomniałem w przytoczonym właśnie przypadku, lecz które występuje tak niezwykle często, gdy lek podawano aż do przedawkowania, że zasługuje na obszerniejsze omówienie. Niepokój i obniżenie stanu ducha są tak silne i uporczywe, iż uzasadniają uznanie ich przeze mnie za swoiste działanie leku, nie zaś za następstwo wielkiego osłabienia towarzyszącego gwałtownemu i nieumiarkowanemu oddziaływaniu tego środka na organizm. Jest to stan bardzo odmienny od melancholii hipochondrycznej, ponieważ skupia się głównie na teraźniejszości i nie odnosi się do przyszłości. Chorzy na ogół opisywali mi go jako szczególnie przytłaczające uczucie zapadania się i omdlewania; słyszałem, jak nawet podczas najsilniejszego bólu skarżyli się, że właśnie ta część dolegliwości jest najtrudniejsza do zniesienia. Objaw ten często pojawia się w mniejszym nasileniu nawet wtedy, gdy lek działa łagodnie i korzystnie. b. U pewnych osób nie można podawać I. tak, aby w jakikolwiek sposób oddziaływał na cały organizm, nie wywołując zarazem w tej czy innej postaci nieprzyjemnych objawów nerwowych, takich jak przyćmienie wzroku, niewyraźne słyszenie, mylne wrażenia dotykowe, bezsenność, duszność, kołatanie serca oraz niezliczone postacie wewnętrznych zaburzeń nerwowych. Najbardziej godnym uwagi objawem jest jednak pewien stopień drżenia, który zwykle pojawia się, gdy chory pozostaje pod pełnym wpływem leku. Objaw ten można uważać za dobry miernik stopnia powstałego pobudzenia nerwowego i rzadko, jeśli w ogóle, nie występuje, gdy pobudzenie osiągnęło znaczny stopień. Zwykle zaczyna się od lekkiego drżenia rąk, podobnego do występującego przy zatruciu ołowiem; jeśli lek jest nierozważnie nadal podawany, zajęte zostają większe mięśnie ramion, nóg i pleców. W takim stanie chory chodzi z trudnością, a jego chód jest chwiejny i niepewny. Nie potrafi podnieść niczego prostym ruchem do ust; ręka porusza się zygzakiem i dopiero z trudem dociera ostatecznie do ust. Dolegliwości tej zazwyczaj towarzyszą pośpieszna artykulacja i małe, nitkowate tętno. Najczęściej występują silne dolegliwości żołądkowe i zaparcie (w jednym przypadku — niezwykle uporczywe zatrzymanie moczu). Jeżeli mimo pojawienia się tego stanu lek nadal jest nierozważnie podawany, objawy będą postępować przez tygodnie, a nawet miesiące, choć ich przyczyna zostanie usunięta; gdy wreszcie zaczną ustępować, poprawa jest tak powolna i stopniowa, że chory ledwie ją zauważa. Wraz z dr. Peschierem z Genewy widziałem dwa takie przypadki, w których

pacjenci cierpieli ponad 12 miesięcy, a mimo to ich cierpienia złagodniały tylko nieznacznie. Schorzenie to różni się od pląsawicy. Pacjent nie ma trudności z utrzymaniem zajętych kończyn w bezruchu, jeżeli nie wymaga się od niego ich wysiłkowego używania; na ogół jednak wysiłek jest uciążliwy i bolesny. Podobnie, podobnie jak pląsawicy, zawsze towarzyszy mu zaparcie stolca. (Ibid.) 12. Dr Manson odnotowuje, że w jednym przypadku lek wywołał tak dokuczliwe ruchy konwulsyjne, iż mężczyzna twierdził, że są „jakby miały wyszarpać go z łóżka”, i błagał o odstawienie leku. Analogiczny przypadek opisuje Sir A. Cooper: 30 dr. nalewki, podanych w dawkach podzielonych, spowodowało najbardziej nieprzyjemne drgawki; ręce i stopy pozostawały w nieustannym ruchu, a pacjent oświadczył, że przez całą noc przypominał osobę walczącą na pięści lub mocującą się. Sir B. Brodie twierdzi, że zna przypadki, w których lek ten powodował porażenie. (COGSWELL, 'Iodine and its Compounds', 1837.) 13. Przed 37 laty zajmowałem mały pokój studencki, w którym przebywałem przez 4–6 godz. w dzień i przez 7–9 godz. w nocy. Podczas mojej nieobecności pokój był dobrze wietrzony. Byłem wówczas zapalonym kolekcjonerem, a wśród innych zgromadzonych przeze mnie interesujących przedmiotów znajdowała się fiolka z nową wówczas substancją — jodem; stała na półce w moim pokoju, zamknięta korkiem i zawierająca około 10 g tego metaloidu. W miesiącach zimowych doznałem pierwszych objawów choroby, która przez pewien czas wprawiała lekarzy w zakłopotanie. Schudłem tak bardzo, że zaniepokoiło to moich przyjaciół i kolegów ze studiów; profesorowie, na których zajęcia uczęszczałem, z własnej inicjatywy szczegółowo wypytywali mnie o to niezwykłe wychudzenie, równie tajemnicze dla mnie, jak i dla nich. Skóra stała się blada, a raczej ziemista. Sen, dotąd naturalny i regularny, przychodził z trudem, był niedostateczny i zły, często przerywany szybko następującymi po sobie snami. Odczuwałem ogólne pobudzenie, które nasilało się tym bardziej, im dłużej pozostawałem w pokoju; na świeżym powietrzu uspokajałem się. Pragnienie się zwiększyło, lecz trawienie pozostało prawidłowe; często odczuwałem potrzebę jedzenia, aby odzyskać słabnące siły. Poczucie ogólnego znużenia narastało pari passu z wychudzeniem; tętno było szybkie i drobne. Najwyraźniejszym i najbardziej dokuczliwym objawem był jednak priapizm, utrzymujący się niemal przez całą noc i często przebiegający z towarzyszeniem bolesnego odczucia w prąciu. Odczuwałem również sztywność, a niekiedy nawet ból w okolicy lędźwiowej (albuminurii nie było). Jak już powiedziałem, ani moi nauczyciele, ani ja sam nie potrafiliśmy ustalić przyczyny tych objawów. W marcu tajemnica się wyjaśniła. Stwierdziłem, że korek zamykający fiolkę z jodem został przez ten środek przeżarty, wskutek czego jod całkowicie wyparował. Zbadałem powietrze w pokoju za pomocą papieru skrobiowego, a niebieskie zabarwienie wykazało obecność w nim I. (L'Hom. Militante, 3me année, s. 399; doniesienie przekazane redaktorowi.) 14. [Poza miejscowym podrażnieniem wywołanym przez nalewkę w primæ viæ (już dostatecznie zilustrowanym) oraz odpowiadającymi mu zaburzeniami narządów wydalniczych podczas eliminacji jodków alkalicznych (zob. Kali iodatum), dr RILLIET opisuje trzecią postać jodyzmu. W przytoczonych przez niego przypadkach środkiem leczniczym był na ogół jodek

potasu w minimalnych dawkach. Jeden lub więcej z tych przypadków zostanie podany pod hasłem tej substancji, lecz ogólny zespół objawów jest tak wyraźnie następstwem działania samego jodu, że jego opis zamieszczamy tutaj. —EDs.] a. Trzeci rodzaj jodyzmu jest swoistym zatruciem wywołanym przez lek lub jego związki; obserwuje się go częściej po małych niż po dużych dawkach, częściej u osób cieszących się dobrym ogólnym zdrowiem niż u osób z zaburzeniami skazowymi, a także częściej w jednych krajach niż w innych. U dzieci występuje niezwykle rzadko, a należy się go obawiać tym bardziej, im bardziej zaawansowany jest wiek pacjentów. Jest to choroba opisana przez Coindeta pod nazwą „nasycenia jodem”, przez innych jako „kacheksja jodowa” lub po prostu „jodyzm”. Przyjmuję ten ostatni termin, dodając do niego słowo „konstytucyjny”, aby lepiej określić naturę tego stanu chorobowego. Jodyzm ten może mieć wszelkie stopnie nasilenia, lecz dla wygody opisu i celów praktycznych podzielę go na trzy kategorie: jodyzm łagodny, umiarkowany oraz ciężki lub bardzo ciężki. b. Jodyzm łagodny. — Po stosowaniu leku przez krótszy lub dłuższy czas pacjenci, ciesząc się ze zmniejszenia wola (jeżeli je mają), zauważają, że chudną, bledną i słabną; ściślej mówiąc, zauważają to ich bliscy, gdyż sami pacjenci często dają się zwieść utrzymującemu się, a nawet zwiększonemu apetytowi. Po wychudzeniu wkrótce następują kołatanie serca, upadek sił, obniżenie nastroju, bezsenność oraz mniej lub bardziej wyraźna nadwrażliwość nerwowa. Objawy te mogą utrzymywać się bez zmian, a po odstawieniu leku ustąpić. Niekiedy ograniczają się do utraty masy ciała i kołatania serca. c. Jodyzm umiarkowany. Tutaj — być może wskutek nierozpoznania polekowego charakteru choroby — objawy nasilają się: wychudzenie, przygnębienie, bezsenność, lękliwość oraz kołatanie serca stają się cięższe; apetyt zanika albo przeciwnie, zwiększa się aż do bulimii. Niektórzy pacjenci skarżą się na bolesne odczucia w żołądku i przy przyczepach przepony; cierpią na zaparcie; wyraz twarzy zdradza krańcowe osłabienie lub pewien stopień pobudzenia. Najstaranniejsze badanie nie ujawnia organicznej przyczyny tego zespołu objawów, które utrzymują się krócej lub dłużej, lecz ostatecznie, przy odpowiednim leczeniu i po odstawieniu leku, powoli i stopniowo ustępują. d. Jodyzm ciężki. W tej postaci objawy wyróżniają się jedynie szybkością wystąpienia i nasileniem. Wole (jeżeli występuje) zmniejsza się lub znika w ciągu kilku dni; równocześnie pojawia się ogólne wychudzenie, niekiedy z przerażającą szybkością, tak że po kilku tygodniach, a nawet po 8–10 dniach, pacjentów trudno rozpoznać; postarzeli się o 20 lat. Wyniszczenie jest ogólne, lecz dotyczy głównie narządów gruczołowych; gruczoły sutkowe i jądra zanikają. Tętno jest przyspieszone; raczej drobne niż pełne, a okresami szybsze niż w innych chwilach. Skóra twarzy jest blada, żółtawa lub zielonkawa; wyraz twarzy zdradza przygnębienie albo niepokój; oczy, głęboko zapadnięte i podkrążone, mają niekiedy spojrzenie utkwione, a niekiedy raczej błądzące. Osłabienie jest znaczne; głos się łamie; pacjenci drżą i tracą oddech przy najmniejszym ruchu. Objawy nerwowe TOM II. 45

są bardzo uciążliwe: niepokój, przerażenie i łatwość popadania w płacz zajęły miejsce spokoju ducha, a sen zastąpiły koszmary. Również tutaj nie można wykryć żadnej zmiany organicznej; apetyt zaś utrzymuje się, a nawet staje się nadmierny lub wypaczony. Pacjenci rzadko pozostają w łóżku i także w tej postaci, przy właściwym leczeniu, po kilku tygodniach lub miesiącach może nastąpić powrót do zdrowia; jednak nie bez śladów przebytego zmagania, utrzymujących się przez pewien czas albo na zawsze. Trwały zanik piersi u kobiet i jąder u mężczyzn pozostaje świadectwem wstrząsu, jakiego doznał organizm. Ponadto w rzadkich przypadkach, mimo wszelkich podejmowanych działań, objawy utrzymują się i nasilają, mózg zostaje zajęty w coraz większym stopniu, a śmierć następuje pośród zaawansowanego wyniszczenia. (RILLIET, Mém. sur l'Iodisme constitutionelle, Paris, 1860.) 15. Oto objawy, które obserwowałem w następstwie nasycenia jodem: — przyspieszenie tętna, kołatanie serca, częsty suchy kaszel, bezsenność, szybkie wychudzenie, utrata sił; u innych jedynie obrzęk nóg i drżenia albo bolesne stwardnienie wola; niekiedy zanik gruczołów sutkowych; znamienne i trwałe zwiększenie apetytu. Leczenie usunęło te objawy łatwiej, niż mogłem oczekiwać, lecz niektórzy pacjenci przez długi czas pozostawali wychudzeni, z osłabieniem mięśni i bladością. (COINDET, père, in Ibid.) 16. Najwcześniejszym objawem jodyzmu jest nieznaczna bladość rozlana na twarzy oraz ściągnięty wygląd rysów. Pacjent skarży się na poczucie ogólnej słabości i potrzebę środków wzmacniających, którą napój krzepiący lub niewielka ilość pożywnego pokarmu łagodzi na pewien czas. Jeżeli posiłek się opóźni, pojawiają się złe samopoczucie, ciągnące bóle, a często nawet ból kłujący w nadbrzuszu; jeżeli zaś posiłek jest obfity, trawienie przebiega z trudem. Stan wkrótce się pogarsza; pojawia się drżenie rąk, początkowo nieznaczne, następnie coraz wyraźniejsze; występuje bardzo dokuczliwy stan nerwowy, który pacjenci z trudem potrafią opisać — wewnętrzne wzburzenie podobne do tego, jakie wywołuje zła wiadomość, albo do niepokoju następującego po kłótni, której się żałuje, lub po wyrzutach sumienia; nie sposób skupić uwagi na czytaniu, rysowaniu itd.; najmniejszy sprzeciw wywołuje łzy lub zniecierpliwienie. Wychudzenie postępuje z dnia na dzień, aż osiąga stopień wyniszczenia; tętno przyspiesza i staje się niezwykle słabe; najmniejszy wysiłek powoduje ucisk, kołatanie serca i zawroty głowy. Z drugiej strony nawet najdokładniejsze badanie nie pozwala wykryć żadnej zmiany organicznej. Nie ma pragnienia, a wydzielanie nerkowe jest prawidłowe. Zasięgano mojej porady w sprawie znacznej liczby takich przypadków i nikt nie zmarł; mimo to leczenie było powolne i trudne. Po 6 mies. wytrwałego i rozważnego leczenia nadal można dostrzec ślady choroby. (COINDET, fils, in Ibid.) 17. Ogólnie rzecz biorąc, gdy Iod. zaczyna nie służyć pacjentowi, jednym z pierwszych objawów niepożądanych jest uczucie zawrotów głowy albo ból głowy, a niekiedy oba te objawy łącznie. Jeden z pacjentów dra Mansona cierpiał na tak silne zawroty głowy wskutek przyjmowania dawek nalewki po 15 dr., że przez 2 lub 3 dni musiał pozostawać w łóżku; u innego lek wywołał senność i chory uskarżał się na uczucie odurzenia; u trzeciego zaś każda ilość nalewki przekraczająca 15 dr. zawsze pro…

wywołujące ból głowy i senność. Dr Ashwell zauważył również zawroty głowy u kobiety dotkniętej twardym guzem macicy, której przepisywał Iod. zarówno miejscowo, jak i wewnętrznie. Także M. Lugol, przeprowadzając pewne doświadczenia, stwierdził u wielu osób osłupienie i objawy zatrucia wskutek przypadkowego wdychania par jodu. (COGSWELL, op. cit.) 18. Wole, istniejące od okresu pokwitania, u młodego mężczyzny w wieku 18 lat leczono z powodzeniem za pomocą Iod. „Warto zauważyć — mówi autor doniesienia — że podczas stosowania tego leku narządy płciowe jakby zanikły oraz że przez ten czas ani razu nie obserwowano wzwodów ani polucji, którym chory był dawniej bardzo często podległy”. (Lancet, 1828-9, i, 448.) 19. Chory przyjmował Iod. z powodu stwardnienia żołądka; stopniowo wystąpiła całkowita impotencja z zanikiem jąder. Objawy te ustąpiły po odstawieniu Iod. (RÖSLER, Med. Corresp. d. Würtemb. aerzt. Ver., vii, Nr 23, 183; in Frank's Mag., ii, 757.) 20. Dziewczyna, lat 13, od dzieciństwa cierpiąca na stwardniałe gruczoły, przyjmowała z tego powodu oraz z powodu twardego obrzmienia nad prawą brodawką sutkową 10–18 kropli nalewki 3 lub 4 razy dziennie. Po 3 tygodniach nagle wystąpiły żarłoczny głód oraz leukoflegmatyczny obrzęk obu powiek, z obfitym łzawieniem i osłabieniem całego ciała. Po odstawieniu Iod. objawy te ustąpiły. Gruczoły zostały wyleczone, lecz twarde obrzmienie piersi pozostało. (MUHRBECK, Hufeland's Journ., liv., pt. 4, 63; in Ibid.) 21. Młodzieniec, lat 19, mający wole od trzech lat, przyjmował Iod. przez długi czas. Wole znikło, lecz wystąpiły drętwienie kończyn górnych i dolnych oraz silne drżenie rąk. Objawy te ustąpiły pod wpływem zimnych kąpieli. (FORMEY, Hufeland's Fourn., liv, pt. 6, 95; in Ibid.) 22. Kobieta, lat 34, przyjmowała Iod. z powodu wola. Po 4 dniach wystąpiła gorączka z suchością skóry, szybkim, miękkim tętnem, majaczeniem, subsultus tendinum i skubaniem pościeli; skóra była chłodna. Wole zmniejszyło się. Po 14 dniach chora mogła opuścić łóżko, choć nadal była osłabiona. Ponowne podanie Iod. po 3 dniach wywołało gorączkę z podobnymi objawami. (NAUMANN, Hufeland's Fourn., lv, pt. 1, 69; in Ibid.) 23. Delikatna, nerwowo pobudzona kobieta, lat 28, cierpiąca na wole, po kilkudniowym przyjmowaniu Iod. doznała kołatania serca, zawrotów głowy, drgań mięśni twarzy, znacznego wyczerpania, stałego uczucia ściskania w obrębie wola, nieustannego parcia na oddawanie moczu, stanu gorączkowego z naprzemiennymi dreszczami i gorącem, całkowitego braku apetytu, bezsenności i wychudzenia. Po przyjmowaniu lotnych środków pobudzających przez 8 dni wyzdrowiała. (SCHMID, Hufeland's Fourn., lviii, pt. 2, 124; in Ibid.) 24. Silny mężczyzna, lat 25, przed 8 laty przyjmował z powodu wola — częściowo usuniętego maścią jodową — 6, 8, a ósmego dnia 10 kropli nalewki. Po przyjęciu 2 dawek w ostatniej ilości i wypiciu pół pinty wina nagle wystąpiły bladość twarzy, zimny pot, drżenie kończyn, ściskanie klatki piersiowej, stała skłonność do wymiotów bez rzeczywistych wymiotów, niepokój, ból głowy, a w końcu omdlenie. Od tego czasu jego trawienie, dotychczas doskonałe, zostało zupełnie zrujnowane.

Przez następne 2 lata codziennie lub co drugi dzień, po spożyciu choćby najmniejszego posiłku, występowała u niego niestrawność z bólem głowy, który często powodował utratę przytomności. W późniejszych latach nastąpiła poprawa, lecz musiał niezwykle starannie przestrzegać diety. Czuje się lepiej, gdy pije zimną wodę. Mleko zawsze mu szkodzi. (SCHNEIDER, Hufeland's Fourn., xci, pt. 1, 84; in Frank's Mag., 1. c.) 25. Kobieta, lat 26, o nerwowym, drażliwym usposobieniu, chcąc popełnić samobójstwo, połknęła 2 drachmy nalewki Iod. Natychmiast wystąpiły pieczenie i suchość od gardła do żołądka, z bólami rwącymi w nadbrzuszu i bezskutecznymi próbami wymiotowania. Gdy zbadano ją godzinę później, cierpienia się nasiliły: twarz była czerwona, oczy łzawiły, tętno napięte, małe, skupione; w żołądku występowały niezwykle ostre bóle, nasilające się przy najmniejszym ucisku. Żołądek zdawał się pozostawać w stanie trwałego skurczu. Po wypiciu znacznej ilości ciepłej wody zwymiotowała. Wówczas bóle opuściły żołądek i przeniosły się do brzucha, zwłaszcza wzdłuż okrężnicy. Po kilku dniach była zupełnie zdrowa. (MONTCOURRIER, Rec. period. de la Soc. deMéd., ciii, pt. 3, 333; in Frank's Mag., iii, 533.) 26. Kobieta, lat 32, histeryczna, przyjmowała z powodu wola różne preparaty jodu. Za każdym razem po 14 dniach stosowania leku wole się zmniejszało, lecz jednocześnie występowała zwiększona wrażliwość siatkówki, rodzaj światłowstrętu: w dzień przedmioty jawiły się w płomiennym, ognistoczerwonym świetle, które oślepiało oczy, a wieczorem nie mogła znieść sztucznego światła. Objawy te ustępowały po odstawieniu Iod., lecz wówczas wole się powiększało. (Med. Zeit. v. Ver. f. Heilk. in Preussen, 1834, Nr 19, 89, in Frank's Mag., i, 65.) 27. Kobieta, lat 28, o drażliwym temperamencie oraz z podrażliwością krtani i płuc, przyjmowała z powodu wola początkowo 4, a po 8 dniach 5 kropli rano i na noc. Nie wpłynęło to na wole, lecz 16. dnia wystąpiły bóle krtani i kaszel, a po zjedzeniu czegokolwiek — ucisk w żołądku i szybkie tętno. Po odstawieniu leku na kilka tygodni ponownie zaczęła go przyjmować w małych dawkach, a następnie po 6 kropli. Żaden z wcześniejszych objawów nie powrócił, lecz jej cera zmieniła barwę z żółtej na brunatną, a w ciągu kilku dni skóra zaczęła wyglądać jak okopcona. Stan ten utrzymywał się przez dłuższy czas. (VOGEL, Rust's Mag., xiv, pt. 1, 158; in Frank's Mag., i, 515.) 28. Kobieta, lat 20, przyjmowała przez kilka miesięcy nalewkę Iod. z powodu wola. Wole znikło, lecz wystąpiły bóle uciskowe i przeszywające w okolicy wątroby, utrata apetytu, nieregularność miesiączki oraz wychudzenie. W maju pojawiła się zimnica czwartaczkowa; podczas napadów gorączki występowała stała biegunka. Po ósmym napadzie zimnicy chora tak osłabła, że musiała pozostać w łóżku. Po 3 dniach wystąpiła gorączka ciągła z suchym językiem, silnym niepokojem ruchowym, niewielką ilością snu oraz bardzo małym, szybkim tętnem. Gdy siadała na łóżku, mdlała; ból wątroby stał się silniejszy i stały; wątroba była twarda, lecz niezbyt powiększona. Ból się utrzymywał, a chora zmarła. (SUTTINGER, Ibid., xvi, pt. 1, 113; in Frank's Mag., i, 516.) 29. Kobieta, lat 26, poza tym zdrowa, przyjmowała z powodu wola 10 kropli nalewki Iod. 3 razy dziennie. Po 10 tygodniach musiała ją odstawić z powodu ciąży. Cztery miesiące po porodzie, ponieważ nie karmiła dziecka piersią, ponownie zaczęła przyjmować Iod. w ten sam sposób. Po trzech miesiącach przyjmowania bez wpływu na wole zaczęła wcierać jodek potasu. Gdy przyjmowała lek od 5 miesięcy, a zewnętrznie stosowała go od 2 miesięcy, zauważyła całkowity zanik gruczołów sutkowych, ze znacznym wychudzeniem całego ciała, lecz bez żadnego zmniejszenia wola, które w istocie było raczej większe. (REICHENAU, Ibid., xxii, pt. 2, 291; in Frank's Mag., 1. c.) 30. Mocną nalewkę Iod. zastosowano na stwardniałe ślinianki przyuszne u młodego Hindusa w wieku 17 lat. Pięć godzin później u chłopca wystąpiły wymioty i gwałtowna biegunka z wydalaniem żółtawego płynu zawierającego kłaczki; następnego ranka obecne były wszystkie objawy jodyzmu: szybkie, słabe tętno, swoisty niepokój ruchowy i lęk, silne pragnienie, uczucie pieczenia w brzuchu, wymioty i biegunka oraz zatrzymanie moczu. Przez cały czas zachowywał całkowitą jasność umysłu. Zgon nastąpił po 30 godzinach. P.M.: błona śluzowa żołądka i jelita cienkiego była usiana drobnymi wybroczynami; wątroba i śledziona były powiększone (miesiąc wcześniej przebył jednak gorączkę malaryczną); płuca zawierały nieco pienistego, krwistego płynu i były umiarkowanie przekrwione. (GILLESPIE, Med. Times and Gaz., 1864, ii, 488.) III. Doświadczenia na zwierzętach.—I. Młodemu seterowi zaczęto podawać po gr. dwa razy dziennie w postaci pigułki. Dawkę stopniowo zwiększano i czwartego dnia wynosiła ona 1 gr.; wówczas zwierzę zaczęło wykazywać znacznie większy apetyt, ślina mimowolnie wyciekała mu z pyska, a mocz i kał oddawało obficiej. Dziewiątego dnia jego dawka dobowa wzrosła do 4 gr.; do siedemnastego dnia zwiększono ją czterokrotnie, po czym — gdy łącznie przyjęło 73 gr. — lek odstawiono. W dniu następującym po ostatniej dawce zwierzę niemal całkowicie utraciło zdolność poruszania się, a podczas chodzenia, czy raczej pełzania, stale trzymało uniesioną jedną z tylnych łap. Przyjmowało mało pokarmu, a to, co zjadało, spożywało najwyraźniej niemal bez apetytu. Po dwóch dniach zaczęło jednak odzyskiwać siły i chodzić z mniejszą trudnością; po upływie 5 dni od odstawienia Iod., gdy wywołane nim objawy znacznie osłabły, uśmiercono je kwasem pruskim. Narządy klatki piersiowej nie wykazywały żadnych zmian poza przekrwieniem płuc, które można było prawdopodobnie przypisać sposobowi uśmiercenia. Przed dotykaniem jelita miały ogólnie rozlane, szkarłatnoczerwone zabarwienie i były nadzwyczaj silnie skurczone; w wielu miejscach występowały rzeczywiste przewężenia, jakby jelito ściśnięto sznurem, a gdzieniegdzie widoczne były nieliczne niebieskawoszare, owalne plamy. Żołądek miał zwykłe wymiary i był niemal wypełniony ostatnio spożytym pokarmem. Jego błona śluzowa miała liczne drobne fałdki, pokryte dość lepkim śluzem, który wypełniał także przestrzenie między nimi; na bokach i wierzchołkach fałdków nieregularnie występowały kropkowane ogniska szkarłatnego albo brunatnoczerwonego przekrwienia. Błona śluzowa jelit na odcinku około 3 stóp od ich początku była wyraźnie przekrwiona; następnie co 3 lub 4 cale, po stronie przeciwnej do krezki, pojawiały się owalne plamy wielkości kasztana. Podobna plama przy połączeniu z okrężnicą miała 2 lub 3 cale długości, a przy swym dolnym końcu rozszerzała się na cały obwód jelita. Plamy te nie były przekrwione; zdawały się utworzone przez powiększone grudki chłonne skupione, co niekiedy obserwuje się we wczesnym przebiegu gorączki. Okrężnica miała ołowiane zabarwienie, przechodzące na podłużnych fałdach w czerń. W pozostałych narządach nie wykryto żadnych nieprawidłowych zmian. (COGSWELL, op. cit.)

Tom II — Dodatek

Iodum. Po I. 9 wstawić, co następuje:

10. Dr Lorentz, lekarz asystent w Miliczu, publikuje w „Deutsche med. Wochenschrift”, Nr 45 z 1884 r., następującą próbę lekową jako osobliwy przypadek zatrucia jodem; uważam za stosowne odnotować jako część naszej materia medica objawy, które zaobserwował u siebie po zewnętrznym zastosowaniu jodu. Dnia 16 maja 1884 r. o godz. 6.30 rano trzykrotnie, raz po razie, posmarował tinct. iodi grzbiet prawej dłoni i ramię, na obszarze wielkości dłoni, z powodu nieznacznego skręcenia. Od 6.45 do 7.30 przebywał na świeżym powietrzu; później, siedząc w swoim pokoju, zaobserwował nagłe wystąpienie gwałtownego kataru z łzawieniem i uciskającymi bólami oczu, po których wkrótce nastąpiły gwałtowny kaszel i skłonność do wymiotów, wraz z utrudnionym, niemal świszczącym oddechem, uczuciem, jakby krtań była ściskana z zewnątrz, oraz obfitym łzawieniem. Stopy zaczęły mu wówczas szybko puchnąć, tak że nie mógł już znieść ucisku dobrze dopasowanych butów; po ich zdjęciu zobaczył, że podeszwy stóp są znacznie obrzęknięte, wskutek czego chodzenie było niezwykle bolesne. Lekkie uczucie, że z głową jest coś nie w porządku. Po upływie ... godz. katar, łzawienie i kaszel całkowicie ustały. Temp. 37,3°C. Tętno i uderzenia serca miały teraz mniejszą siłę. O godz. 9 rano wystąpił lekki napad omdlenia, który wkrótce minął. Tony serca były bardzo słabe, lecz bez towarzyszącego szmeru tarcia ani innego szmeru sercowego. Uderzenie koniuszkowe i tętno były niewyczuwalne. Nie panował już w pełni nad językiem, o czym świadczyły jąkanie się i wydawanie dźwięków innych niż zamierzone. Także, by tak rzec, słyszał powoli: potrzebował pewnego czasu, aby jasno zrozumieć, co do niego mówiono, a następnie zarówno udzielić odpowiedzi, jak i ją wypowiedzieć. Leżał w łóżku, a kiedy, poczuwszy się lepiej, wstał, aby chodzić po pokoju, wystąpiły chwilowe zawroty głowy, po których nastąpiła całkowita utrata świadomości; po odzyskaniu przytomności pojawiły się ruchy drgawkowe kończyn górnych i nóg, a głowa była odgięta do tyłu. Gdy ruchy ustały, powrócił do łóżka, ponieważ przy kolejnej próbie wstania doznał uczucia nadchodzącego napadu zawrotów głowy. Katar, kaszel i łzawienie całkowicie ustąpiły; pozostały lekki czołowy ból głowy oraz osutka jodowa z bardzo silnym świądem. Temp. 37,2°C. Tętno było niewyczuwalne. Wkrótce potem pojawiły się obfite poty, trwające około 4 godz.; po nich świąd i ból głowy ustąpiły, a następnie wystąpiło skrajne osłabienie. Pojawił się kolejny napad omdlenia, trwający 1 godz. — poprzedni trwał 45 min — po którym pozostał tępy ból potylicy. Po wypiciu odrobiny węgierskiego wina czynność serca dawała się słabo osłuchać i wyczuć. O godz. 16 tętno było bardzo słabe, z długimi przerwami; o godz. 18 wynosiło 124/min, a o godz. 20 — 100/min. Drugiego dnia, po niespokojnym śnie, pozostało tylko osłabienie. Przy wstawaniu występowały lekkie napady zawrotów głowy. Temperatura prawidłowa. Tętno 76–80/min. Trzeci dzień spędził poza łóżkiem. Osutka zniknęła. Przez dwa kolejne dni rano, przy każdej szybkiej zmianie położenia ciała, a zwłaszcza przy szybkim wstawaniu z pozycji siedzącej, występowały chwilowe, lekkie zawroty głowy. Po południu piątego dnia był już w swoim zwykłym dobrym stanie zdrowia. (BUCHMANN, A. h. Z., cxi, Nr 4.)

Tom IV — Dodatek

IODUM.

(Zob. t. II, s. 691 i 756.)

11. 3»

12. Simon podaje, że lecząc 11 dzieci z powodu „tinea favosa” przez miejscowe stosowanie nalewki, u 4 zaobserwował albuminurię, która ustępowała po każdym przerwaniu leczenia i nawracała po

jego wznowieniu. Analiza wykazała jednocześnie obecność samego I. w moczu. {France Médicale, Mai, 1876.)

32. Hallopeau opisuje przypadek czteroletniego dziecka, które przyjęło jodowany roztwór chrzanu. U dziewczynki wystąpiła osutka pęcherzycowata o nader

osobliwym charakterze. Kilka pęcherzy miało ponad 4 centymetry średnicy; były szarawe, a ich zawartość gęsta. Nie było zaburzeń ogólnoustrojowych, a osutka ustąpiła bez pozostawienia jakichkolwiek śladów. Wspomina o dwóch innych podobnych przypadkach, które [znalazły się pod jego obserwacją. [L'Hom. Militante, iii, 414.)

33. Około 5 godz. po wstrzyknięciu roztw. I. do jamy ropnia lędźwiowego u chorego wystąpiły zawroty głowy z osłabieniem wzroku; wkrótce potem nastąpiły wymioty treścią surowiczą zmieszaną z substancją podobną do czekolady, z ogólnym złym samopoczuciem; skóra była wilgotna, kończyny zimne, a tętno małe i

nitkowate; oddech przyspieszony, wyczerpanie. Stan ten utrzymywał się przez tę i następną noc. Następnego dnia wymioty trwały nadal; chory leżał omdlały i jęczał, powieki były znacznie obrzęknięte i miały fioletowy odcień; skarżył się na dokuczliwe odczucie w gardle. Dnia 22. — Powiedział, że czuje się lepiej, choć najwyraźniej pozostawał w tym samym stanie. Gardło wyglądało jedynie na suche, lecz oddychanie było utrudnione, zwłaszcza podczas wdechu. Występował szorstki kaszel krupowy, a głos był

szeptany

. (Nélaton, Journ. de Chim. Méd., Jan., 1854.)

34. Choremu z wrzodem rakowym w pobliżu nasady języka zalecono 3J jodku skrobi; każda drachma zawierała 1 gran I.; lek miał przyjmować rano i wieczorem. Po 5 dniach, ponieważ źle się czuł, polecono mu przyjmować połowę tej ilości. Wczesnym rankiem następnego dnia wystąpił napad duszności, która stała się bardzo nasilona. Podczas badania twarz była ziemista i niespokojna; tętno przerywane; po prawej stronie szyi, od kąta żuchwy ku dołowi, znajdował się znaczny, twardy, odgraniczony obrzęk, najwyraźniej nieuciskający krtani ani tchawicy. Po prawej stronie klatki piersiowej odgłos opukowy był stłumiony, zwłaszcza z tyłu; szmer oddechowy był wszędzie osłabiony, a z przodu słyszalne było głośne rzężenie śluzowe. Po lewej stronie zmiany były podobne,

lecz mniej nasilone. Wieczorem tętno zaczęło słabnąć; o godz. 22.00 duszność się zwiększyła, a o północy chory nagle zmarł. Przyjaciele

odmówili zgody na otwarcie zwłok. (Lawrie, Lond. Med. Gaz.,

N. S., ii, 588.)

Na s. 698, w. 3 od dołu, zamiast „b.” czytać „3.”

AH,

WOLKE

CE5STEJ

*ogoloną skórę królika „Tom IV.”

wywołał albuminurię, stosując na nią preparaty jodowe. {Presse Méd. Belge, Nov., 1877, s. 388.)