Iberis amara

Tom IV — Dodatek

IBERIS.

Iberis amara, L. Ubiorek gorzki. Rodzina naturalna: Cruciferae.

I. Próby lekowe.—1. Dr Hale przeprowadził próbę lekową na 3 osobach, używając nalewki sporządzonej przez dwutygodniową macerację 5J nasion w 5′ czystego alkoholu.

a. Dr R. C. Sabin, lat 21, w dobrym zdrowiu, pije kawę i używa tytoniu. 5 lipca 1871 r. o godz. 21 przyjął 1 kroplę 1. rozc. Położył się o 23; noc była niespokojna, zakłócona snami o domu. Po wstaniu czuł się nerwowo pobudzony i rozdrażniony. 6.— O godz. 7 rano 1 kropla. Po 15 min znaczne przyspieszenie tętna, które wzrosło do 96 (zwykła częstość wynosi 65–70). Lekkie kołatanie serca z uczuciem ciężaru i ucisku w okolicy serca oraz sporadycznymi ostrymi, piekąco-kłującymi bólami w tej okolicy, przechodzącymi od przodu ku tyłowi i trwającymi tylko krótko. O godz. 15 wszystkie skutki ustąpiły; tętno 60; przyjął 5 kropli. W ciągu 15 min tętno wzrosło do 98, bez gorączki ani innych objawów ogólnych, z wyjątkiem lekkiego nawrotu bólów w okolicy serca; tętno miarowe i pełne. Działanie było zauważalne przez około 1 godz. O godz. 21 przyjął 15 kropli. Niemal natychmiast nastąpiło znaczne przyspieszenie tętna, które było nieregularne i szarpiące, ze swoistym drżeniem wyczuwalnym pod palcem; kołatanie serca ze znacznym zwiększeniem siły uderzenia koniuszkowego. Godzinę po przyjęciu dawki: zaciskające uczucie dławienia w gardle; uczucie lekkości i zawroty głowy; lekkie bóle kłujące przeszywające serce, z uczuciem ciężaru i ucisku; kołatanie nadal odczuwalne. Położył się o godz. 23; w nocy nieco dokuczała mu wzmożona czynność serca i bóle przeszywające ten narząd; gorzej podczas leżenia na lewym boku. Po wstaniu lekki czołowy ból głowy. 7.— O godz. 8 rano przyjął 20 kropli; takie samo przyspieszenie tętna i kołatanie serca jak po poprzedniej dawce; uderzenie koniuszkowe bardzo silne, tak że dłoń położona na sercu na ubraniu poruszała się w sposób widoczny. Objawy szybko ustąpiły. O godz. 15, 30 kropli. Te same objawy, ustępujące w ciągu godziny. O godz. 21 od ostatniej dawki czuł się ospały, osłabiony i przygnębiony; lekkie nudności z uczuciem zimna i dreszczami w całym ciele. Przyjął 40 kropli, po czym nastąpił ten sam godny uwagi wzrost częstości tętna i gwałtowności czynności serca, rozpoczynający się w ciągu 5 min po przyjęciu leku, narastający przez około 15 min i stopniowo ustępujący w ciągu godziny. Pojawiający się ból był tępy, ciągnący; nie ustępował w żadnym położeniu ani pod wpływem ucisku dłonią. Położył się o godz. 22.30 z lekkimi nudnościami i zawrotami głowy. 8.— Wstał o godz. 7.30, czując się słaby, nerwowo pobudzony i wyczerpany; noc spędził bardzo niespokojnie, z okropnymi snami. Silny czołowy ból głowy; nudności i utrata apetytu; miękki, papkowaty stolec (także wczoraj rano). Przykre odczucia ustąpiły przed południem, a o godz. 14 przyjął 30 kropli. Tętno wzrosło do 90, z lekkim kołataniem serca — objawy były znacznie mniej zauważalne niż dotychczas.

b. 10.— Nie przyjmował leku aż do dziś, kiedy o godz. 19 przyjął ½ drachmy 6. rozc.; kontynuował przyjmowanie tego rozc. w rosnących dawkach, aż do 16. dnia przyjął łącznie ʒij. Nie wywołało to żadnego działania. 20.— O godz. 14 przyjął 1 kroplę nalewki macierzystej. W ciągu 5 min tętno wzrosło z 70 do 90, było twarde i szarpiące, z wypadaniem co trzeciego uderzenia. Siła czynności serca znacznie wzrosła, a uderzenie koniuszkowe było wyraźnie zaznaczone. Około godziny później lekkie zaciskanie w gardle; uczucie ciężaru i ucisku pod mostkiem, oczy czerwone, twarz zaczerwieniona; ostry ból kłujący w okolicy serca. 21.— O godz. 10 przyjął 5 kropli. Takie samo działanie na krążenie jak poprzednio; tętno 100, nieregularne. Ostre bóle przeszywające okolicę serca. O godz. 16, po znacznym otępieniu i złym samopoczuciu utrzymującym się od ostatniej dawki, przyjął 10 kropli. Bezpośrednio po przyjęciu leku czynność serca wydawała się osłabiona przez 2 lub 3 min; jednak po 10 min tętno wynosiło 100, było pełne i silne, lecz nieco nieregularne; serce waliło bardzo szybko; twarz zaczerwieniona; tępy czołowy ból głowy; błyski przed oczami; uczucie pełności i zaciskania pod mostkiem, z przeszywającymi bólami w klatce piersiowej; ciężkość głowy z szumem w uszach i lekkimi nudnościami. 22.— Przez całą noc bardzo niespokojny, rzucał się w łóżku; sen znacznie zakłócało tępe pobolewanie w obrębie serca. Podczas wchodzenia rano po schodach wystąpiło gwałtowne kołatanie serca, zmuszające go do położenia się; znaczna duszność z kłującymi jak pchnięcia bólami przeszywającymi serce; uczucie dławienia w gardle i wielkie osłabienie. O godz. 11 stałe uczucie ciężaru i niepokoju w klatce piersiowej; czynność serca słaba i trzepocząca; tętno małe, słabe, 80; silny czołowy ból głowy; uczucie ucisku i zaciskania w krtani; oddech częstszy i utrudniony; przytępienie słuchu i zdolności pojmowania. 23.— Bardzo niespokojna noc ze strasznymi snami. Przy obracaniu się na lewy bok odczuwa ostry ból kłujący, jakby igła leżała w poprzek komory i kłuła przy każdym skurczu. O godz. 8 rano stały ból tępy w sercu, gorszy w pozycji leżącej; uciskający czołowy ból głowy z częstymi nudnościami i znaczną utratą apetytu. O godz. 10 niewielki wysiłek, taki jak wstanie z krzesła, kaszel lub śmiech, wywołuje dokuczliwe kołatanie serca ze wzmożeniem stale obecnego bólu tępego, uczuciem ciężaru w klatce piersiowej i zaciskaniem pod mostkiem; stała potrzeba zaczerpnięcia głębokiego oddechu, bez ulgi po jego wykonaniu; wielkie osłabienie i otępienie intelektu — nie może zrozumieć ani zapamiętać wykładów, których słucha. 24.— Spędził nędzną noc; znaczna duszność z bólem serca — nie ostrym, lecz stałym tępym pobolewaniem, znacznie gorszym wskutek leżenia na lewym boku. Po wstaniu słaby, nerwowo pobudzony i wyczerpany, z nudnościami i zawrotami głowy. Ból serca wraz z zaciskaniem pod mostkiem utrzymywał się do około godz. 11, kiedy ustąpił, i w południe był ledwie zauważalny; następnej nocy jednak lekko powrócił.

Opisany właśnie zespół objawów utrzymywał się przez 3 dni, cały czas słabnąc; zawsze lepiej po południu, a gorzej w nocy. Wówczas przerwał próbę lekową. [Osoba przeprowadzająca próbę musiała przyjmować lek dłużej, niż wynika to z opisu; mówi bowiem o przyjęciu około ʒiv nalewki, podczas gdy wyszczególniono tylko 16 kropli.—Red.] (U. S. Med. and Surg. Journ., 7, 295.)

2. M. M. Dodge, lat 39, zdrowy, poza bólami reumatycznymi w lewym barku, które miał od dwóch miesięcy.

606

5 stycznia 1871 r. o godz. 18.30 przyjął 4 krople rozc. 1/10. Po 15 min częstość tętna wzrosła do 88/min (zwykle 72); nad tętnicą promieniową faliste, drżące odczucie, tętno z niewielkim wypadaniem co trzeciego uderzenia; uczucie pełności w szyi i głowie. O godz. 20.30 tętno 61; czuje zmęczenie, chce się położyć; co pewien czas bierze głęboki oddech; czuje smutek, przygnębienie i znaczny ucisk; swoista niemożność skupienia umysłu na jednej rzeczy. Sen nocny zakłócony wszelkiego rodzaju snami (bardzo niezwykłe). 6.— O godz. 7.30 rano 6 kropli. O godz. 8 tętno 92, faliste, drżące, łatwo ulegające uciskowi, z wypadaniem co trzeciego uderzenia; gorąco i uczucie pełności w szyi i głowie; uczucie nerwowego pobudzenia w całym organizmie; umysł bardzo jasny i aktywny. O godz. 10 tętno 63; uczucie niemożności poruszenia choćby palcem; suchość gardła i krtani z odchrząkiwaniem rzadkiego, nitkowatego śluzu, co powtarzało się w krótkich odstępach do godz. 13, kiedy z niewielkim apetytem zjadł lekki posiłek. O godz. 13.40, 8 kropli. O godz. 15 uczucie pełności w klatce piersiowej; gorąco i uczucie pełności w głowie oraz szyi; uczucie zaczerwienienia twarzy. Tętno 98, faliste, drżące, z niewielkim wypadaniem co czwartego lub piątego uderzenia. Dłonie i stopy wydają się chłodne; lekki czołowy ból głowy; umysł bardzo jasny, może przypomnieć sobie wszystko, co zechce. O godz. 15.50 tętno 70; czuje się słaby, jakby ciężko pracował. O godz. 16.10 niemożność dłuższego skupienia umysłu na jakimkolwiek temacie; gardło suche, jakby pełne kurzu; stałe odkrztuszanie rzadkiego, lepkiego, nitkowatego śluzu, bardzo dokuczliwe i utrzymujące się do kolacji o godz. 19, po której już go nie odczuwał. 7.— O godz. 8.30 rano 20 kropli. Po ½ godz. tętno 100, ze swoistymi podwójnymi uderzeniami, które zdawały się zlewać ze sobą; pełne, lecz łatwo ulegające uciskowi. Osłuchiwanie nie wykazuje nieprawidłowych tonów serca. Uczucie dławienia w gardle z pełnością i gorącem; lekki czołowy ból głowy; pamięć bardzo jasna i sprawna. W tym czasie występował lekki ból pod mostkiem, przy połączeniu z trzecim żebrem, trwający około 3 min. O godz. 8.50 czuł się całkowicie dobrze; tętno 67, z wyjątkiem sytuacji, gdy wykonywał choćby najmniejszy wysiłek, który wywoływał pewne kołatanie serca (nigdy wcześniej go nie miał). O godz. 9.10 suchość jamy ustnej i cieśni gardzieli; odkrztuszanie nitkowatego, lepkiego, białego śluzu, które jest bardzo uporczywe. O godz. 11 uczucie niesprawności ruchowej i bolesności całego ciała, jak przy przeziębieniu. 8.— O godz. 8.35 rano przyjął dawkę leku. O godz. 9 tętno 90, falujące, drżące; oddech, zwykle 19/min, wynosi 23/min. Wysiłek wywołuje swego rodzaju drżenie mięśni kończyn dolnych. O godz. 9.15 tętno 83; osłuchowo brak nieprawidłowych tonów serca; umysł jasny; uczucie, jakby oczy były wypychane na zewnątrz; skóra chłodna i wilgotna; lekki ból w okolicy serca. O godz. 11 tętno 65; uczucie pełności i ucisku nad prawym podżebrzem. O godz. 11.30 utrata sił; chce się położyć; zawroty w tylnej części głowy albo uczucie, jakby potylica się obracała. O godz. 13, w odstępach nieprzekraczających 10 min, oddał trzy bardzo jasne stolce barwy gliny; ból w okolicy wątroby; apetyt znacznie zmniejszony. 9.— O godz. 7.40 rano 10 kropli. W ciągu 1 godz. tętno 90; każdy niewielki wysiłek wywołuje pewne kołatanie serca i zawroty głowy; uczucie dławienia w gardle. O godz. 9 ogólnie czuje się chory, nie może pozostać w sali wykładowej; tętno 70, przepuszczające uderzenia, nieregularne, cienkie i drutowate. Gorąco w pomieszczeniu zdawało się wywoływać mdłości; czuł się lepiej na świeżym powietrzu. Łaskotanie w gardle z odkrztuszaniem nitkowatego śluzu. O godz. 12 jelita były tkliwe i uciskane; oddał rzadki stolec barwy gliny. O godz. 13 apetyt znacznie zmniejszony; uczucie w żołądku i jelitach, jakby pokarm nie trawił się dobrze; kwaśne odbijania utrzymujące się przez pewien czas po jedzeniu (zupełnie niezwykłe). O godz. 16.30 duży stolec barwy gliny (wypróżnienia są zwykle zupełnie regularne, raz dziennie). Szybkie przebiegnięcie przez ulicę wywołało kołatanie serca przez 5 min, lecz tętno nie wydawało się [...]. O godz. 21 bardzo nerwowy. Nie przyjmował więcej leku aż do 20., a od 11. wypróżnienia stały się regularne.

b. 20.— O godz. 14.30 przyjął 5 kropli nalewki. O godz. 15 tętno 77, nieregularne, pełne, z wypadaniem co trzeciego–szóstego uderzenia. Osłuchiwanie nie wykazuje nieprawidłowych tonów, zdaje się jednak, że okresowo dochodzi do znacznego pobudzenia skurczów mięśniowych podczas 3 lub 4 uderzeń, po czym występuje dłuższa niż zwykle przerwa. Każdy najmniejszy wysiłek zwiększa nieregularność; lekkie zawroty głowy w pozycji wyprostowanej, znacznie nasilające się przy pochylaniu; uczucie dławienia tuż nad chrząstką tarczowatą; uczucie pełności w gardle, jakby migdałki były powiększone. O godz. 16 tętno 61, miarowe, pełne, lecz łatwo ulegające uciskowi. Suche łaskotanie w cieśni gardzieli z odkrztuszaniem nitkowatego śluzu co kilka minut, nadzwyczaj dokuczliwe do godz. 19 (jedzenie przynosiło ulgę). O godz. 17 słaby, nerwowo pobudzony i bardzo rozdrażniony; silne pragnienie jakiegoś środka pobudzającego; umysł bardzo otępiały — nie pamięta nawet przez minutę tego, co mówi się w sali wykładowej, chyba że wysiłkiem skupi na tym uwagę. 21.— O godz. 10.30 rano 7 kropli. Poszedł pieszo do kościoła i nie odczuwał działania leku aż do wejścia do budynku; wówczas wystąpiły mrowienie i drętwienie, rozpoczynające się w palcach lewej dłoni i stopniowo rozszerzające się w górę ramienia. O godz. 11 tętno 80, bardzo drżące i nieregularne, a poszczególne pulsowania zdawały się zlewać; następnie tępy, ciężki ból w lewym ramieniu, utrzymujący się do południa, kiedy tętno wynosiło 72 i było miarowe. O godz. 16 tkliwość nad prawym podżebrzem. O godz. 16.15 oddanie dużego stolca barwy gliny. 22.— Noc bardzo zakłócona niedorzecznymi snami; niespokojny, stale obracał się w łóżku. O godz. 6.30 rano przyjął 17 kropli. W ciągu ½ godz. musiał się położyć z powodu swoistego drżenia całego ciała, zwłaszcza kończyn dolnych; silny ból nad podstawą serca; ból po prawej stronie głowy; tętno 90; tępy, ciężki ból w lewym ramieniu, rozpoczynający się mrowieniem i drętwieniem koniuszków palców. Umysł bardzo jasny; dawno zapomniane rzeczy przypominają się z niezwykłą wyrazistością. O godz. 9 z powodu kołatania serca z trudem mógł dojść do uczelni; kołatanie było odczuwalne w całej klatce piersiowej. Po około 10 min pozostawania w spokoju stopniowo ustąpiło, lecz pojawiało się ponownie przy każdym niewielkim wysiłku. Tony serca były osłuchowo znacznie wzmożone, zwłaszcza nad zastawkami półksiężycowatymi. O godz. 11 tętno 85, nieregularne i przepuszczające uderzenia; suchość gardła z uczuciem obecności kurzu; dokuczliwe odkrztuszanie nitkowatego śluzu. O godz. 12 chodzenie wywołuje niedające się opisać odczucia pod mostkiem, przy połączeniu z trzecim żebrem; apetyt znacznie zmniejszony; uczucie osłabienia. O godz. 15 uczucie pełności i rozdęcia jelit; tkliwość nad prawym podżebrzem; zdolności umysłowe przytępione; niewielki wysiłek powodował zawroty głowy; lekkie nudności. O godz. 17 serce nadal bardzo podatne na niewielkie czynniki pobudzające. O godz. 19 oddanie dwóch rzadkich stolców barwy gliny w krótkim odstępie. Czuł się, jakby długo chorował i dopiero wracał do zdrowia.

c. W ciągu następnych 5 dni przyjmował 6. i 10. rozc. bez skutku. (Ibid.)

3. Panna H. E. Magee, studentka, przyjmowała 6. rozc. przez 5 dni, nie uzyskując żadnych objawów. Następnie przez 3 dni przyjmowała 4. rozc.; w tym czasie wystąpił silny napad bólu głowy, łzawienie oczu, zatkanie nosa, kaszel z bolesnością w klatce piersiowej, gorączka z dreszczowością, obrzękła twarz itd.; ponieważ jednak panowała wówczas epidemia grypy, wątpiła, czy objawy wywołał lek. Po odczekaniu 5 dni zaczęła przyjmować 3. rozc. i tego samego dnia o godz. 15 wystąpiły: tępy ból głowy, zawroty głowy, senność, gorączka z dreszczowością oraz częste, lecz skąpe oddawanie moczu. Drugiego dnia rano zawroty głowy tak silne, że nie mogła siedzieć; musiała wrócić do łóżka. Trzeciego dnia wieczorem: nastrój pełen lęku; obawiała się, że przyjęła zbyt dużo leku; zimny pot na twarzy i dłoniach; drżenie; tępy czołowy ból głowy. 4. dzień.— Rano głęboki sen; wstała osłabiona; utrata apetytu; znużenie. Po odczekaniu 5 dni przyjęła 2. rozc. 1. dzień.— O godz. 17 zawroty głowy z bólem głowy; tętno szybkie; serce bije szybko, a ona czuje się pobudzona. 2. dzień.— Ostry ból głowy z zawrotami; czuje się wystraszona, jakby przyjęła niebezpieczną dawkę; nadmierna ilość moczu; pulsujący ból w skroniach (po południu); dłonie, stopy i twarz zimne i spocone; bezsenność. 3. dzień.— Wygląda na chorą, czuje się słaba i pod każdym względem źle. Odmówiła dalszego prowadzenia próby lekowej. (Ibid.)

4. Dr Samuel Jones stwierdza, że nie zdołał wywrzeć żadnego wpływu na serce dużymi i powtarzanymi dawkami; również sfigmograf nie wykazał żadnych zaburzeń tętna. (Allen’s Encyclopaedia, V, 61.)

II. 1. Dr Sylvester opisuje serię przypadków, w których on i inny lekarz przepisywali I. z bardzo dobrymi wynikami, zwłaszcza w przeroście serca; lek ten „nie zmniejsza szybkości czynności serca jak naparstnica, lecz opanowuje jej gwałtowność i ostrość, łagodząc tętno”. Po jego stosowaniu nie następowały żadne działania szkodliwe, z wyjątkiem tego, że „sporadycznie wywoływał zawroty głowy, nudności lub biegunkę; objawy te ustępowały jednak po zaprzestaniu jego stosowania”. Dawki wynosiły 1–3 grany. (Provinc. Med. and Surg. Journ., 28 lipca 1847.)

III. 1. a. Sporządziłem napar z 18 granów nasion i 3J wrzącej wody. Po zdobyciu żaby otworzyłem jamę klatki piersiowej, uwolniłem serce z osierdzia i, odczekawszy do ustąpienia pobudzenia, stwierdziłem 90 uderzeń/min. Następnie pod skórę uda wstrzyknięto 10 kropli naparu; po 4 min pulsowanie wynosiło zaledwie 65. Po 8 min wynosiło 60 i było nieco nieregularne; po 15 min wzrosło do 71. Skurcze były bardzo silne i wypychały z narządu niemal całą krew. Po 20 min od pierwszego wstrzyknięcia do przeciwległego uda wprowadzono 20 kropli; skurcze stały się jeszcze silniejsze, komora podczas skurczu wyglądała niemal na białą, a serce zdawało się mieć zaledwie połowę naturalnej wielkości. Po 12 min pulsowanie wynosiło 60/min, a po 18 min — 56. Po usunięciu serca z ciała i wykonaniu jego przekroju nie znaleziono krwi, poza niewielką ilością między columnae carneae.

b. Inną żabę potraktowano w ten sam sposób i stwierdzono częstość uderzeń serca wynoszącą 95. Po 4 min od wstrzyknięcia 15 kropli wynosiła ona 80; po 8 min — 70; po 15 min — 45; po 25 min — 40, przy czym skurcze były bardzo silne. Podobne wyniki uzyskano u 4 innych żab;

608

natomiast w 3 doświadczeniach kontrolnych, w których nie podano leku, częstość uderzeń spadła z 95 tylko [...], a serce było większe niż w pozostałych przypadkach.

c. Do pyska dużej „żaby ryczącej” wprowadzono strzykawką 5J słabej nalewki. Serce wyjęte po godzinie okazało się znacznie skurczone i puste. (E. A. Gatchell, North Amer. Journ. of Hom., luty 1877.)