Conium maculatum

Tom II — Tekst główny

CONIUM.

Conium maculatum, L. Szczwół plamisty. Rząd naturalny: Umbelliferae. I. Próby lekowe.—1. HAHNEMANN, Mat. Med. Pura, tom IV oryginału, tom I przekładu. Zawiera 88 objawów zaobserwowanych u siebie, 131 u trzech współobserwatorów oraz 155 zaczerpniętych od autorów. 2. IBID., Chronic Diseases, część III oryginału, tom przekładu. Zawiera dodatkowe objawy zaobserwowane u niego samego i u dwóch innych osób, co daje łącznie 912. 3. Człowiek, który miał podać truciznę, przyniósł ją już roztartą w czarze. Sokrates, ujrzawszy go, powiedział: „No dobrze, mój przyjacielu, skoro znasz się na tych sprawach, co mam czynić?”. „Nic więcej — odparł — jak tylko po wypiciu chodzić, dopóki nie poczujesz ciężkości w nogach, a potem się położyć; w ten sposób trucizna dokona swego dzieła”. Sokrates chodził więc, a gdy powiedział, że nogi stają się ciężkie, położył się na plecach, gdyż tak polecił mu ów człowiek. Jednocześnie ten, który podał mu truciznę, dotykając go, badał od czasu do czasu jego stopy i nogi; mocno ucisnął stopę i zapytał, czy Sokrates to czuje. Ten odpowiedział, że nie. Potem w ten sam sposób uciskał uda i, posuwając się coraz wyżej, pokazał nam, że ciało staje się zimne i sztywne; Sokrates także dotknął własnego ciała i powiedział, że gdy trucizna dosięgnie serca, odejdzie. Okolice podbrzusza były już niemal zimne; wówczas odkrył się (był bowiem przykryty) i powiedział — były to jego ostatnie słowa: „Kritonie, jesteśmy winni Asklepiosowi koguta; oddaj * Próba lekowa dra Hyde’a, opublikowana w Amer. Observer, tom XIII, zob. Dodatek do niniejszego tomu.—RED.

go zatem i nie zaniedbaj tego”. „Tak się stanie — odrzekł Kriton — lecz zastanów się, czy masz jeszcze coś do powiedzenia”. Na to pytanie nie odpowiedział; wkrótce potem wykonał ruch drgawkowy, a jego oczy znieruchomiały; Kriton, spostrzegłszy to, zamknął mu usta i oczy. (PLATON, Phædo, wyd. Stallbaum, lxvi.)* 4. a. Po przyjęciu ziij „succus conii” według B.P. wyruszyłem pieszo i po ½ godz. od przyjęcia dawki poczułem w piętach ciężkie, krępujące uczucie. Wystąpiło wyraźne upośledzenie siły ruchowej; czułem, jakby uszła ze mnie „cała energia”; miałem wrażenie, jakby nagle zaczęło mnie coś hamować i jakbym nawet silnie ponaglany nie był w stanie iść szybko. Po przejściu pół mili uczucie to było bardzo wyraźne, a kiedy postawiłem jedną stopę na skrobaczce do obuwia, druga noga drżała i była niemal zbyt słaba, aby mnie podtrzymać. Własne ruchy wydawały mi się niezgrabne i miałem wrażenie, że muszę wkładać wysiłek w ich kontrolowanie. Jednocześnie wystąpiło spowolnienie akomodacji oka; widzenie nieruchomych przedmiotów było dobre, lecz przy patrzeniu na nierówny przedmiot wprawiony w ruch pojawiały się zamglenie i nieostrość widzenia, wywołujące pewne zawroty głowy. Po godzinie objawy te szybko ustąpiły, pozostawiając mnie w równie dobrym stanie jak przedtem. b. Następujące skutki wystąpiły podczas spoczynku, ½ godz. po przyjęciu 5 dr. succus. Przy przeniesieniu wzroku z bliskiego przedmiotu na bardziej odległy nagle pojawiały się nieostre widzenie i zawroty głowy; dopóki jednak oczy pozostawały utkwione w danym przedmiocie, zawroty znikały, a ostrość i zdolność widzenia najdrobniejszych przedmiotów pozostawały nieupośledzone. Przy skierowaniu oczu na inny przedmiot wszystko natomiast stawało się zamglone i niewyraźne, z towarzyszącymi zawrotami głowy, które utrzymywały się, dopóki wzrok ponownie nie spoczął pewnie na jednym przedmiocie. Dziesięć min później wystąpiły ogólna ociężałość mięśniowa, ciężkie powieki i rozszerzone źrenice; po 1 godz. — wyraźne osłabienie nóg. W ciągu następnych 15 min nasilały się zawroty głowy i osłabienie siły ruchowej. Skutki te osiągnęły maksimum 1 godz. po przyjęciu dawki; byłem wówczas zziębnięty, blady i zataczałem się. Tętno, uprzednio przyspieszone pod wpływem emocji wywołanych nagłym pojawieniem się opisanych objawów, wynosiło teraz 68, było zupełnie miarowe, a jego siła i wypełnienie nie były osłabione. Nogi sprawiały wrażenie, jakby wkrótce miały stać się zbyt słabe, aby mnie podtrzymać. Siła mięśniowa całego ciała była zmniejszona, a w odniesieniu do mięśni kulszowo-goleniowych i dźwigaczy powiek stan dochodził do zupełnego porażenia. Otwarcie powiek wymagało wielkiego wysiłku. Umysł pozostawał jasny i spokojny, a mózg czynny; ciało było jednak ciężkie i niemal pogrążone we śnie. Objawy utrzymywały się w największym nasileniu przez ½ godz., po czym szybko słabły, a w ciągu 24 godz. zniknęły całkowicie. (HARLEY, Old Veg. Neurotics, s. 3.) 5. Mężczyzna w wieku 57 lat, o bardzo silnie rozwiniętym umięśnieniu, przyjmował dawki succus zwiększane od ziij do zj. Nie wystąpił żaden skutek, dopóki nie przyjęto 3vj; 20 min później pojawiły się nagłe zawroty głowy oraz takie osłabienie nóg, że nie mógł chodzić i musiał się położyć. Wystąpił tępy, uporczywy ból w poprzek okolicy brwiowej oraz zamglone widzenie. Z trudem unosił powieki, które zdawały się przyciśnięte wielkim ciężarem. Miał skłonność do * Ściśle rzecz biorąc, jest to raczej zatrucie niż próba lekowa. Ma jednak pewne cechy tej drugiej kategorii; ponadto żaden opis działania szczwołu nie mógłby się zacząć inaczej. Relacja ta znakomicie współbrzmi również z opisem Harleya, który następuje bezpośrednio po niej.—RED.

snu. Po 20 min wstał i przeszedł milę, lecz nogi były bardzo chwiejne, a kolana miały skłonność do uginania się ku przodowi. Po ½ godz. skutki niemal całkowicie ustąpiły. Innym razem po przyjęciu 3j wystąpiły te same objawy, lecz zawroty głowy i osłabienie pojawiły się tak szybko, że upadłby, gdyby nie chwycił się jakiegoś przedmiotu. Wszystkie objawy były silniejsze i utrzymywały się dłużej. (Ibid.) 6. Delikatna młoda kobieta, prowadząca mało aktywny tryb życia, przyjęła zij succus. Po 20 min wystąpiły nudności i zawroty głowy. Upuściła trzymany w ręku kałamarz, utraciła zdolność chodzenia i położono ją. Pod wpływem pobudzenia tętno wzrosło do 120, lecz w ciągu kilku min czynność serca się uspokoiła; chora pozostawała spokojna, ale nie była zdolna poruszać rękami ani nogami. Po godzinie wystąpiło niemal zupełne porażenie mięśniowe; powieki były zamknięte, źrenice rozszerzone, lecz umysł pozostawał jasny. Nie mogła otworzyć powiek. Po następnej godzinie objawy zniknęły, a po 3 godz. powróciła do zwykłych zajęć. Następnego dnia skarżyła się jednak na nieznaczny, męczący ból mięśni nóg. (Ibid.) 7. John R—, lat 57, silnie zbudowany mężczyzna, przyjął o 7.45 p.m. 3j succus. Po ½ godz. nagle wystąpiły zawroty głowy i osłabienie nóg; przez ½ godz. nie mógł ani stać, ani chodzić. W ciągu następnej ½ godz. był chwiejny, lecz mógł chodzić z pomocą. Przez kolejną ½ godz. utrzymywały się ciężkość powiek i senność. Następnie zawroty głowy i osłabienie nóg ustąpiły. Tętno przez cały czas pozostawało niezmienione. Źrenice były jedynie nieznacznie rozszerzone, a w moczu nie zaszły żadne zmiany. (Ibid.) 8. Mary L—, lat 36, przyjęła 50 m nalewki z zielonych owoców. Po ½ godz. wystąpiły zawroty głowy. Dawka 3j wywołała wyraźniejsze objawy, natomiast po ziss wystąpiły trwające kilka min podwójne widzenie, silne zawroty głowy, osłabienie mięśni powodujące lekkie zataczanie się oraz rozszerzenie źrenic. Zawroty głowy i osłabienie mięśni utrzymywały się przez 1 godz. (Ibid.) 9. Pani M—, lat 46, przyjęła 3 gr. ekstraktu z zielonych owoców. Po ½ godz. wystąpiły silne zawroty głowy, rozluźnienie mięśnia okrężnego oka, opadanie powiek dochodzące niemal do ptozy oraz prawie całkowita niezdolność chodzenia; objawy utrzymywały się przez 1 godz. (Ibid.) 10. Po przyjęciu 15 lub 20 gr. ekstraktu często doświadczałem osłabienia wzroku i olśnienia, wraz z zawrotami głowy i osłabieniem całego ciała, zwłaszcza mięśni nóg i ramion; kiedy próbowałem chodzić, łatwo zataczałem się jak ktoś, kto wypił zbyt dużo mocnego alkoholu. (WHYTT, Nervous Disorders, s. 22.) 11. SCHNELLER rozpoczął od 5 dr. nalewki, zwiększając dawkę codziennie o 5 dr. aż do 65; następnie zwiększał ją o 10–40 dr., tak że ostatecznie przyjmował jednorazowo 200 — łącznie prawie 3j. Do dawki 50 dr. nie zauważono niczego poza odbijaniem, po którym następowało burczenie w jelitach, przechodzące w kolkowe bóle lub ucisk w nadbrzuszu. Przy dawkach 55–85 dr. występował ponadto ból przeszywająco-ciągnący w migdałkach, z pieczeniem w przełyku. Przy dawkach 100–200 dr. pojawiał się silny słony smak na języku, szczególnie wyraźny podczas odchrząkiwania śluzu, słabszy natomiast w ślinie i utrzymujący się przez kilka dni; występowały także przelotne kłucia i bóle rozdzierające w okolicy serca albo w głowie, dłoniach i nogach, zwiększony apetyt oraz częste oddawanie moczu. Ciągnięcie w migdałkach, a sporadycznie także ów smak, odczuwał jeszcze przez 14 dni po ostatniej dawce. (Wien. Zeitschr., Jahrg. ii, Bd. 2.)

12. Dr FOUNTAIN przeprowadził próbę lekową ekstraktu. Nieco ponad ½ godz. po przyjęciu 12 gr. zauważył nieostre widzenie z jasnymi punktami migoczącymi, a raczej szybko przemieszczającymi się w oddali; obracając się z boku na bok, aby je obserwować, zachwiał się w siodle. Nie miał zawrotów głowy, lecz odczuwał w niej nieznaczną lekkość. Wkrótce pojawiło się kłucie połączone z drętwieniem palców, stopniowo sięgające łokci i powodujące sztywność mięśni oraz trudność poruszania przedramieniem i dłonią; niebawem takie same odczucia wystąpiły w stopach i powoli pełzły ku górze, aż do górnej części uda. Oczy zaczęły teraz sprawiać nieprzyjemne odczucie, wskutek czego często je przecierał, aby usunąć pozorne przeszkody znajdujące się na powiekach; tętno było miękkie i słabe, lecz nieprzyspieszone. Gdy po godzinie zsiadł z konia, miał trudności z chodzeniem i potrzebował pomocy, aby dotrzeć do domu; kończyny dolne wydawały się niemal porażone. Palenie tytoniu szybko złagodziło objawy; wzrok stał się wyraźniejszy, a w pozycji siedzącej czuł się dobrze. Po wstaniu ujawniał się jednak stan porażenny nóg, choć był już słabszy. Chorobliwe odczucia utrzymywały się przez cały dzień, a wszystkie objawy zniknęły dopiero po śnie. (Amer. Journ. of Med. Sc., styczeń 1846.) 13. a. Dr EARLE przyjmował dawki amerykańskiego ekstraktu po gr. 3 razy dziennie, zwiększając dawkę o 1 gr. dziennie, aż doszedł do 25 gr. 3 razy dziennie. Podczas przyjmowania tej ostatniej dawki, w trakcie śniadania, doświadczył uczucia pełności w głowie, jakby wokół szyi zawiązano przewiązkę, oraz nieznacznych zawrotów głowy. Następnego dnia przyjął 120 gr. w 3 dawkach — rano, o godz. 10 a.m. i wieczorem — z niewielkim skutkiem poza silniejszymi zawrotami głowy i wrażeniem, jakby oczy były obrzęknięte i nienaturalnie wysadzone. Następnego dnia przed śniadaniem przyjął 45 gr.; oprócz pozostałych objawów wystąpiło nieznaczne przyćmienie wzroku, nasilające się przy wstawaniu od stołu, znużenie i osłabienie kolan oraz mniej pewny niż zwykle chód; źrenice były nieznacznie rozszerzone. O 1 p.m. przyjął 45 gr. wkrótce po zjedzeniu jabłka; po 15 min wystąpiło uczucie gorąca w okolicy żołądka, po którym pojawiły się pozostałe objawy. Wieczorem przyjął 45 gr.; skutki były niemal takie same. Następnego dnia rano przyjął 50 gr.; po 20 min wystąpiły zawroty głowy, a po 30 min — nieostre widzenie i osłabienie kolan; pojawiły się także osłabienie i znużenie mięśnia dwugłowego ramienia, z ciągłą skłonnością do zginania i prostowania przedramienia. O 10 a.m. przyjął 60 gr. i wystąpiły te same objawy, które ustąpiły w ciągu 1 godz. O 9.30 ponownie przyjął 60 gr. po zjedzeniu jabłek, lecz nie pojawiły się żadne nowe objawy. Przez 2 następne dni obserwowano podwójne widzenie. b. W drugiej serii doświadczeń z ekstraktem angielskim dawkę zwiększono do 100 gr., a wywołane objawy były niemal takie same. Przy dwóch okazjach wystąpił ostry, przeszywający, przemijający ból w obrębie szyi pęcherza moczowego. (Ibid., lipiec 1845.) 14. a. Dr E. CURTIS przyjął 3ss płynnego ekstraktu Squibba, będąc intensywnie zajęty pisaniem, i kontynuował pracę. Po około 10 min: „Szybko uniosłem oczy znad MS., na którym były dotąd nieruchomo skupione, ku kałamarzowi znajdującemu się w niewielkiej odległości, lecz natychmiast doznałem nieznacznej trudności z dokładnym skierowaniem wzroku na ten przedmiot; oczy nie trafiały dokładnie tam, dokąd je kierowałem. Jednocześnie przez mózg przebiegło słabe, lecz wyraźne drgnienie owego szczególnego uczucia kołysania, które tak dobrze znam jako początek choroby morskiej. W miarę postępowania porażenia mięśni ocznych nawet najmniejszy ruch oczu wywoływał osobliwe i bardzo nieprzyjemne pozorne migotanie pola widzenia, któremu zawsze towarzyszyło nagłe

napad zawrotów głowy. Dopóki oczy pozostawały nieruchome, zawroty głowy nie występowały, co już dawno temu wskazał Harley. W ramach doświadczenia poruszałem oczami na różne sposoby, starając się między innymi ustalić, jak zmienia się zdolność skupiania wzroku na bliskich przedmiotach; w następstwie szybko doznałem nie tylko bardzo silnych zawrotów głowy, lecz także wyraźnych nudności — istnej choroby morskiej, z doznaniami takimi samymi jak na morzu. Obawiając się, że zwymiotuję, wstałem, aby przejść przez pokój do umywalni, lecz natychmiast wydało mi się, że podłoga kołysze się i faluje, i zatoczyłem się na stół. Ponieważ jednak nie odczuwałem żadnej rzeczywistej słabości nóg, od razu przyszło mi na myśl, że niepewność kroku wynikała wyłącznie z tego, iż oczy błędnie prowadziły stopy; rozumowałem więc, że jeśli tak jest, chód powinien być pewniejszy z zamkniętymi oczami niż z otwartymi. Ustaliwszy zatem właściwy kierunek, zamknąłem oczy i rzeczywiście natychmiast stwierdziłem, że mogę iść prosto i pewnie, a ponadto bez jakiegokolwiek uczucia zawrotów głowy. Wziąwszy miskę, powtórzyłem to małe doświadczenie w drodze powrotnej do biurka, z dokładnie takim samym wynikiem — zawroty głowy, przejściowe nudności i chwiejny chód przy próbie chodzenia z otwartymi oczami; zupełny brak dolegliwości po ich zamknięciu. "b. Niedowład, dotąd ograniczony głównie do mięśni ocznych, stał się teraz uogólniony; stwierdziłem wówczas, że nawet przy zamkniętych oczach każdy ruch wymagający zachowania równowagi ciała cechował się osobliwą niepewnością i nie osiągał zamierzonego skutku, czemu niezmiennie towarzyszył nowy napad uczucia choroby morskiej. Oparłem się więc w fotelu, zamknąłem oczy i przez około 10 m. pozostawałem całkowicie nieruchomy, zupełnie rozluźniając wszystkie mięśnie. Choroba morska wówczas całkowicie ustąpiła i przestałem odczuwać jakiekolwiek działanie trucizny. W końcu musiałem nawet otworzyć oczy i doświadczalnie rozejrzeć się dokoła, aby się przekonać, czy wróg w ogóle nadal mi towarzyszy." (N. Y. Med. Record, maj 1875.) 15. a. 29 października, 7 a.m., 2 dr. nalewki. Wkrótce przeszywanie w gardle, szczególnie przy przełykaniu bez pokarmu; trwało 1 h. 10 a.m., gorąco twarzy i przedniej części głowy, bardziej wewnątrz niż na zewnątrz. Ucisk w różnych częściach czoła. W ciepłym pokoju dreszczowość wzdłuż pleców, z zimnymi dłońmi i sinawymi paznokciami. Ból jak ze zmęczenia w mięśniach górnej i zewnętrznej części prawego ramienia, wskutek czego często trudno je unieść. — 31., 7.45 a.m., 3 dr. 9 a.m., uczucie ciężaru i ucisku u podstawy mózgu, ucisk po lewej stronie potylicy, z nudnościami i napływem śliny. Czarne punkty i prążki przed oczami, dreszczowość w plecach; ucisk biegnący z głębi lewego przedramienia ku palcom; później ból jak po stłuczeniu w lewym łokciu. — 3 listopada, 7.30 a.m., 5 dr. Silne drapanie w gardle oraz suchość ust i warg; tępy ucisk nad obojgiem oczu, następnie w potylicy, jakby głowę opasywała obręcz; z gorącem potylicy, następnie czoła i policzków; jednocześnie wędrujący ucisk w czole i prawej skroni. Ucisk i uczucie ciężkości w przedniej części głowy przez cały d. Tępy ucisk na szczycie głowy, schodzący następnie ku czołu. Ciągnięcie w okolicy prawej kości jarzmowej, w palcach lewej stopy oraz w prawej łydce (8.30 a.m.). Po południu rozszerzone źrenice, przeszywanie w cewce moczowej (9.30 p.m.), powtarzające się uczucie słabości całego prawego ramienia. Wielokrotne ostre kłucia od lewego dołu pachowego ku przyśrodkowej stronie ramienia (7 p.m.). Tępe przeszywanie pod lewą 9. i 10. chrząstką żebrową. — 4., 6 p.m., uczucie ostrego uderzenia przez środek klatki piersiowej, od mostka do kręgosłupa, podczas siedzenia. Silne burczenie w jelitach. Objaw ten występował zawsze we wszystkich późniejszych próbach. — 5., 7 a.m., 8 dr. Drapanie w gardle (również we wszystkich późniejszych próbach). Przez pierwsze 2 h. suchość jamy ustnej, występująca naprzemiennie z napływem wodnistej śliny, a jednocześnie suchość w cieśni gardzieli. Objaw ten występował w późniejszych próbach lekowych. Potylica jakby przepełniona, z uczuciem zamętu (7.30). Ucisk w przedniej części głowy, na przemian silniejszy i słabszy, później uczucie ciężkości; ten sam objaw

w potylicy utrzymywał się przez cały d. 8 a.m., ucisk po prawej stronie czoła i lewej stronie potylicy, a o 9.45 a.m. w okolicy lewej wyniosłości ciemieniowej. 7.45 a.m., ciągnięcie w dolnej części lewej łydki i podeszwie, na tylnej powierzchni lewego ramienia, w lewym kciuku, lewej łydce i podbiciu, pod prawą łopatką, w prawym mięśniu pośladkowym, najgorsze podczas chodzenia, w mięśniach po przyśrodkowej i bocznej stronie lewego przedramienia, w mięśniach prawej goleni aż do stopy i palców, po przyśrodkowej stronie prawego ramienia oraz na dolnej powierzchni lewego palucha (objawy te pojawiały się do 9.30 a.m., a następnie ponownie od 5 do 9 p.m.). 7.45 a.m., łaskotanie w krtani i suchy kaszel. 8 a.m., przed oczami duże ciemne plamy z białymi obwódkami. 9 a.m., źrenice trwale rozszerzone. 8 a.m., kłucie w mięśniach karku; 9 a.m., w lewej łydce, jak igłami. 8.45 a.m., przeszywanie i pieczenie po lewej stronie końca języka. 9.45 a.m., przeszywanie w ujściu cewki moczowej; nagły ucisk niczym uderzenie, głęboko w scrobiculus cordis; po lewej stronie pępka błyskawiczny ból tnący. 8 p.m., nagły ból tnący w żołądku podczas jedzenia. 8.30 a.m., uczucie jak po stłuczeniu w lewym stawie skokowym, z napięciem i uczuciem sztywności podczas poruszania nim. 2.30 p.m., po obiedzie, ucisk w ścięgnach zginaczy powyżej lewego nadgarstka. Wszystkie objawy gorsze podczas siedzenia niż w ruchu. — 6., m., w łóżku tępy ból i uczucie sztywności w prawym czwartym palcu ręki, następnie silny ucisk w górnej i zewnętrznej części lewego ramienia. Po ubraniu się drapanie w krtani, podrażnienie wywołujące kaszel i suchy kaszel, ból jak po stłuczeniu w mięśniach prostownikach prawego przedramienia; ucisk nad prawym okiem i w jego głąb; przeszywanie w lewym dole pachowym; ciągnięcie w lewym łokciu i prawej pięcie; przelotne przeszycia w lewym podżebrzu, e. — 7. Po nagłym obudzeniu przez głośny hałas częste niespokojne kołatanie serca. 10 a.m., ciągnięcie w palcach prawej ręki i prawym paluchu, a o 6 p.m. na przedniej stronie prawej goleni oraz w palcach lewej stopy, e. W południe, podczas chodzenia, gwałtowne przeszycia w prawej piersi wokół brodawki, przy każdym wdechu, ustępujące pod silnym uciskiem dłoni na klatkę piersiową. 4 p.m., ucisk w klatce piersiowej. W południe przeszywanie w lewym dole pachowym i w brzuchu, z błyskawicznym ukłuciem przechodzącym przez żołądź prącia (6 p.m.); 6.30 p.m. w końcu lewego palucha, jakby pod paznokciem, podczas siedzenia; 8.30 pod lewym brzegiem żeber, podczas siedzenia. 5 p.m., silne łaskotanie w gardle i suchy kaszel, ból jak po stłuczeniu w prawym stawie łokciowym. — 8., 7.30 a.m., 8 dr. Gorąco, uczucie ciężaru i zamętu w głowie. Objawy te powracały po każdej dawce, trwały 1 h. lub dłużej i należy je odróżniać od rozmaitych bólów kości czaszki. 10 a.m., kłucie, następnie pieczenie po zewnętrznej stronie lewego jądra; tępy ucisk, następnie uczucie gorąca w żołądku. M. i e., ciągnięcie po bocznej stronie prawej goleni, w dolnej części prawego przedramienia oraz po przyśrodkowej stronie prawego ramienia. 10 a.m., ucisk za mostkiem i po lewej stronie klatki piersiowej podczas siedzenia. 9.45 a.m., dreszczowość w plecach i zimne dłonie, trwające h. 5 p.m., częste przeszywanie w kolanach, za 8. i 9. chrząstką żebrową, pod lewymi żebrami, zmuszające go do ich uciskania, podczas siedzenia; 7 p.m., pod prawym brzegiem żeber; 5.30 p.m., w mięśniach lędźwiowych, z bolesną sztywnością podczas poruszania plecami, przy siedzeniu. 4 p.m., ostre przeszycia w prawym dole pachowym. 6 p.m., ucisk w opuszce prawego palucha. 8 p.m., przeszywanie w ujściu cewki moczowej. — 9., 5 a.m., ucisk w prawej łydce i prawej okolicy lędźwiowej, podrażnienie wywołujące kaszel. 8 a.m. i 4 p.m., ucisk w lewej okolicy lędźwiowej i pod brzegiem lewych żeber; 4 p.m., w łokciu i przedniej części głowy. 6 p.m., po prawej stronie potylicy, jakby od kołka. 9.30 a.m., ciągnięcie w pierwszym stawie lewego małego palca ręki, z uczuciem sztywności, w palcach rąk, pod prawą rzepką, w palcach stóp oraz w prostownikach prawego przedramienia, powtarzające się. 10 a.m., tępy ból w klatce piersiowej po lewej stronie mostka, pojawiający się nagle podczas siedzenia. 5 p.m., przeszywanie w lewym dole pachowym, uczucie sztywności prawego mięśnia żwacza. — 10. Hałas otwieranych drzwi wywołuje w górnej części brzucha uczucie jak po przestraszeniu, jakby miała wystąpić biegunka. — 13., 7 a.m., 10 dr. Dawka ta wywołała objawy, które trwały do 29. W tym czasie codziennie występowały, z mniejszym lub większym nasileniem i przeskakując z jednej okolicy do drugiej, następujące objawy: świdrowanie, rozdzieranie i pobolewanie w różnych częściach kości czaszki; przeszywające pobolewanie mięśni karku, ciągnięcie w mięśniach szyi i klatki piersiowej, uczucie słabości ramion; pobolewanie i rozdzieranie w stawach ramion, łokci, nadgarstków i palców; ciągnięcie i ucisk w przedramionach; przeszywanie po przyśrodkowej stronie ramion i w dołach pachowych; kłucie w końcach palców rąk oraz takie same objawy w kończynach dolnych; pobolewanie z przeszywaniem między łopatkami, w okolicy lędźwiowej, w krótkich żebrach i obu podżebrzach; cięcie głęboko w okolicy pępkowej; podrażnienie wywołujące kaszel, m. Bóle w różnych częściach klatki piersiowej; kłucia w klatce piersiowej przy wdechu, niemal uniemożliwiające wdech, głównie podczas siedzenia. Ciągnięcie i rozdzieranie w okolicy kości jarzmowych, pobolewanie mięśni żwaczy, uczucie w gardle jak od ciała obcego. — 14. Przeszywanie w końcu języka. — 15. Świąd prawej goleni, po którym po drapaniu pojawiał się rozdzierający ból jak w miejscu odparzonym; jej przednia powierzchnia była nieznacznie zaczerwieniona. — 16., m. i w ciągu d. pieczenie to utrzymywało się, rozprzestrzeniając się dookoła, i było znacznie nasilane nawet przez lekkie głaskanie; w miejscu pieczenia pojawiła się mała krwistoczerwona plamka, nieblednąca pod uciskiem; plamka i otaczająca ją skóra były bardzo wrażliwe na najlżejszy dotyk; częsty świąd w różnych miejscach obu nadgarstków oraz na kości krzyżowej przez 3 e. Ciągnięcie w lewym powrózku nasiennym; świąd

oraz przeszywające bóle w nogach i stopach, w lewej dłoni z uczuciem ukłuć igłą; w łóżku przeszywające bóle obu brodawek sutkowych i wokół nich oraz lewej wewnętrznej ściany jamy ustnej.—16., 17., 18. Skąpe oddawanie moczu; mocz ciemny, pienisty, z czerwonym osadem.—17. Przeszywający ból prawej pięty podczas chodzenia lub siedzenia, skóry nad lewą kością jarzmową i lewego łokcia; świąd lewego kciuka i małego palca oraz kłębu lewej dłoni, a także dwa pęcherzyki wielkości główki szpilki, wypełnione przezroczystym płynem i otoczone czerwoną obwódką; ból palący w małym miejscu na lewej dłoni, blisko nasady trzeciego palca. Sztywność i ból ścięgien w lewym dole podkolanowym przy rozpoczynaniu chodzenia. 19. Przeszywający ból i pieczenie czubka lewego palucha. Pieczenie zaczerwienionego miejsca po lewej stronie górnej wargi, po kilku godz. także po prawej; mrowienie w palcach stóp; przeszywanie i szczypanie czubka języka przez kilka dni. Ból tnący w tkankach miękkich w pobliżu paznokcia lewego kciuka i prawego palucha, z pieczeniem; przez kilka dni częste parcie na mocz.—20. Pieczenie i znaczna nadwrażliwość skóry nad lewym kolanem; ból tnący w czubkach palców lewej stopy. W nocy budzi się nagle wskutek ostrego, kłującego bólu głęboko w brzuchu; następnie silny przeszywający ból głęboko w klatce piersiowej, po prawej stronie podczas leżenia na lewym boku, utrudniający wdech, po którym następuje długotrwałe pieczenie opuszki lewego palca stopy, odczuwane po przebudzeniu rano 21.; liczne przeszywające bóle w cewce moczowej, niekiedy wzmagające się przy każdym uderzeniu serca. Pulsowanie w brzuchu pod lewymi żebrami VIII i IX, później silny przeszywający ból w tej okolicy. Podczas siedzenia nagły przeszywający ból między prawą brodawką sutkową a mostkiem, nasilający się przy wdechu; w łóżku silny tępy ból z uczuciem słabości na przedniej powierzchni prawej nogi, sięgający stopy; następnego dnia takie samo odczucie w lewej nodze po wstaniu, ustępujące przy poruszaniu kończyną.—22. Przeszywający ból w prawej pachwinie podczas chodzenia. Silne pieczenie skóry po prawej stronie czoła. Tępy i przeszywający ból prawej spojówki gałkowej przy kącie przyśrodkowym oka, a tuż przy przyśrodkowym brzegu prawej rogówki gęsta siateczka drobnych naczyń krwionośnych (także 23.). Kłucie i nadwrażliwość skóry na tylnej powierzchni prawego przedramienia.—23. Na grzbiecie prawej dłoni, między kciukiem a palcem wskazującym, trzy małe pęcherzyki z różowoczerwoną obwódką i świądem po drapaniu, najgorszym wieczorem; zaschły 25. Pieczenie czubka języka jak od pieprzu; pieczenie owłosionej skóry głowy nad prawym guzem czołowym oraz nadwrażliwość skóry w tym miejscu.—24. Pieczenie wewnętrznej powierzchni dolnej wargi. 28. Mały swędzący pęcherzyk na grzbiecie lewego kłębu kciuka, zaschnięty 30.—2 grudnia, godz. 7 a.m., 15 kropli. Dawka ta działała do 10. Oprócz dobrze znanych objawów w obrębie głowy i klatki piersiowej, różnych bólów stawów kończyn dolnych, podeszwy, pięty, kłębu stopy i palców stóp, kończyn górnych, pleców, lędźwi i brzucha, a także uczucia słabości oraz pieczenia języka i warg, wystąpiły również: przeszywające bóle pod paznokciami prawej dłoni, dzwonienie w prawym uchu i osłabienie słuchu, uczucie pajęczyny na prawym policzku, mały pęcherzyk z czerwoną obwódką w pobliżu stawu lewego małego palca, przeszywające bóle brzegów powiek i kątów oczu oraz przeszywający ból pod skórą przegrody nosa; w nocy liczne wzwody, ciągnięcie w kończynach, przeszywające bóle pod żebrami, miedziany smak w ustach, a na czubku języka uczucie, jakby dotykano go miedzią; ciągnięcie w powrózku nasiennym; niejasne sny w nocy; silny świąd prawej strony ciała; pieczenie i szczypanie wewnętrznej powierzchni lewego policzka.—4. Ukłucia jak igłą w lewej piersi; liczne przeszywające bóle w cewce moczowej; polucje bez snów przez trzy kolejne noce (od 6. do 9.); pieczenie górnej części lewej małżowiny usznej.—17., godz. 7 a.m., 20 kropli. Wywołały zwykłe objawy, a ponadto rozdzierający ból kości nosa, przeszywający ból odbytnicy, ból brzucha nasilający się pod wpływem ucisku, bardzo silnie pobudzony popęd płciowy, wewnętrzny niepokój w dołku sercowym, gdy okolica ta jest napięta, pośpiech we wszystkich czynnościach i przyspieszony oddech. Po filiżance kawy z dwiema łyżkami stołowymi wina, o godz. 6 p.m., ogólne gorąco i pot. Przed południem, po oddaniu moczu, wypłynęło jeszcze kilka kropli moczu; zdarzało się to często.—6 stycznia. 20 kropli wywołało zwykłe objawy, łaskotanie w krtani i po pewnym czasie suchy kaszel, ciężar w głowie, zataczanie się podczas chodzenia oraz ucisk w czole (godz. 7.30 a.m.). Godz. 8 p.m., świąd po bokach lewego trzeciego i czwartego palca, ustępujący po pocieraniu; bóle stawów dłoni i stóp oraz palców rąk i nóg.—7., 8. i 9. Te same objawy. 8. Pobudzenie seksualne bez wzwodu.—11., godz. 6.30 a.m., 30 kropli. Wszystkie objawy nasiliły się; tak samo 12.—14., godz. 7 a.m., 30 kropli. Ten sam skutek; ponadto uczucie, jakby dolne siekacze były wypychane ku górze. Godz. 8.45 a.m., mrowienie w palcach stóp; pieczenie warg i języka.—15. Świąd prawego dołu podkolanowego, ciągnięcie w powrózkach nasiennych; przez cały wieczór świąd grzbietów obu kłębów kciuków, a rano 16. w obu miejscach kilka małych pęcherzyków, podobnie jak poprzednio.—17., rano, pobudzenie seksualne. Od 11. miękki stolec każdego ranka i wieczoru.—21., godz. 7.30 a.m., 40 kropli. Wkrótce tętno drobne, miękkie i wolne, aż do godz. 9.30 a.m.; duszność, ciężar w głowie, jasne plamy przed oczami. Godz. 8 a.m., podczas chodzenia na świeżym powietrzu ucisk na szczycie głowy i uczucie, jakby miał upaść; przeszywający ból czubka języka; w pokoju rozszerzone źrenice, uczucie pełności w głowie, przeszywający ból za mostkiem promieniujący do dołu pachowego. Pośpiech i niepokój ruchowy przy wszystkich czynnościach, głęboki tępy ból uda, osłabienie pamięci, niechęć do wszelkiej pracy. Godz. 8.30 a.m. źrenice były rozszerzone; przy patrzeniu na różne

przedmioty w pokoju widział liczne białe plamy i migoczące gwiazdy. Wszystkie te objawy ustały około godz. 9.30 a.m. Kołysanie się podczas stania; gorąco głowy i zimne kończyny. Silne drapanie i łaskotanie w krtani oraz częsty suchy kaszel. Liczne bóle różnych stawów, kości czaszki i innych kości, klatki piersiowej i pleców. Ból rąk i nóg jak po stłuczeniu, przeszywające bóle warg i języka, świąd po stronie zginaczy nadgarstka.—22., rano, mocz mętny, pienisty, z czerwonym osadem. W ciągu dnia dolegliwości krtaniowe, różne bóle oraz swędzący pęcherzyk na lewym kłębie kciuka, który zasechł 24. Podobne objawy do 6 lutego.—3 lutego. Długotrwałe, widoczne drgania mięśni lewego kłębu kciuka, poruszające kciukiem tam i z powrotem w stawie śródręczno-paliczkowym, niebolesne. b. 11 lutego, gr. j, a 12., gr. ij pulv. herbæ con. W oba dni pojawiły się objawy podobne do tych z 21 stycznia, a także kłujące bóle żołędzi prącia, lękowe odczucie w okolicy serca i szybsze bicie serca oraz obfite krwawienie z nosa o godz. 7 i 9 p.m.—13. Gr. 3 wywołały podobne objawy, utrzymujące się do 15.—14., godz. 5.30 p.m., lękowe bicie serca i krwawienie z nosa, długotrwałe, widoczne drgania mięśni kłębu lewego małego palca i lewego policzka; mocz mętny, z czerwonym osadem.—15., godz. 5 a.m., silne pieczenie skóry prawej skroni, następnie grzbietu lewego kciuka oraz boków jego paznokcia. Później, zwłaszcza wieczorem, zwykłe bóle stawów, kości, brzucha, klatki piersiowej i lędźwi.—16., 4 gr.—17., 5 gr.—18., 6 gr. We wszystkie te dni, oprócz zwykłych objawów, występowały: dolegliwość oka wspomniana pod datą 22 listopada, kłujące bóle prącia, pobudzenie seksualne bez wzwodu; pod paznokciem prawego palca wskazującego ból, jakby rozdzierano tę część i wypychano paznokieć ku górze, powtarzające się widoczne drgania lewego kłębu kciuka i lewego policzka, wewnętrzne uczucie zimna i drętwienie od uda do stopy, wzmożone pocenie się narządów płciowych, uczucie wypychania w prawej pachwinie, nagłe szarpnięcia ze wzdryganiem. Wkrótce po przyjęciu dawki utrzymujące się rozszerzenie źrenic, uczucie, jakby całe ciało ciągnęło w prawo, silne pieczenie warg i języka. Bolesne pieczenie i nadwrażliwość skóry pleców oraz lewego przedramienia (mniejsze na prawym przedramieniu), nawet na najlżejszy dotyk, przez cały 18. i 19.; ucisk u nasady prącia (także 20.), przeszywający ból brodawki sutkowej. Prawej brodawki sutkowej. Drętwienie obu pięt z kłuciem jak igłami podczas siedzenia; pełzanie pod skórą prawego policzka ku kącikowi ust; świąd grzbietów palców stóp i rąk, pieczenie i nadwrażliwość skóry po bocznej stronie lewego małego palca z zaczerwienieniem tej okolicy przez niemal cały dzień. Objawy te oraz wcześniejsze bóle stopniowo ustąpiły do 21. Wszystkie objawy były nasilone do godz. 10 lub 11 a.m. oraz od 4 do 9 p.m., a także o 11 i 12 p.m.; rzadko występowały w nocy. Objawy były na ogół gorsze podczas siedzenia niż podczas chodzenia oraz bardziej nasilone w pokoju niż na świeżym powietrzu. (LEMBKE, Allg. h. Ztg., xlvii, 177, 185.) 16., godz. 5 p.m., stan zdrowia dobry,* tętno 65; przyjął 10 kropli 2x w uncji wody. Wkrótce napady gorąca, po których następował powtarzający się świąd w różnych miejscach. 5.5, skurcz prawego trzeciego palca utrudnia swobodne pisanie; świąd powraca. 5.7, drganie lewej powieki, ciągnięcie w lewym przedramieniu. 5.12, napad gorąca z potem na czole; świąd nozdrzy, szczypanie nad lewym biodrem; łzawienie oczu. 5.15, świąd owłosionych okolic, zwłaszcza moszny; po nim nastąpił wzwód prącia, bez pożądania seksualnego ani innej przyczyny. 5.35, pot w dole pachowym, cuchnący; świąd odbytu; ciągnięcie w prawej kości piszczelowej; kichnięcie, zatkany nos. 5.45, tętno 84; ślinotok; dużo śluzu w gardle; pobudzenie seksualne powraca bez prowokacji. 6.10, lekkie kolkowe bóle jelit; świąd moszny, która wydaje się obrzęknięta. 6.40, ciągnięcie w lewym powrózku nasiennym; brak apetytu na obiad. 7, tętno 90; przejście przez pokój zwiększa je do 110, z lekką dusznością; ból prawego ramienia, jakby było skrępowane. 8.10, lekki ból głowy; znaczne rozdęcie jelit i gazy jelitowe; jądra ciężkie i bolesne; swobodne oddawanie moczu. 9.30, pojawiło się parcie na mocz, a następnie mocz wyciekał kroplami; potrzeba siedzenia prosto; przy schylaniu się nie może swobodnie oddychać; świąd bardzo dokuczliwy; w nocy niezwykle silne lubieżne pragnienia; stosunkowi płciowemu towarzyszyły skurczowe oddechy i piżmowy zapach z dołu pachowego; po nim nastąpiło krańcowe wyczerpanie. 2. dzień, obudził się z nieżytowym zatkaniem w obrębie głowy i gardła; rano nietrzymanie moczu i wyraźne znużenie; zwykły apetyt i stolec; łatwe pocenie się. Godz. 10 a.m., sporadyczne kichanie; tętno 90. Godz. 2 p.m., brak * Pełna wstrzemięźliwość płciowa trwała od trzydziestu dni.

apetyt; umysł otępiały; senność i ospałość; skłonność do biegunki; okresowy świąd. O 4 p.m. wysiłek ujawnia osłabienie pleców; okolica lędźwiowa wydaje się jakby rozłączona. O 5.30 naglące, płynne wypróżnienie; gwałtowne, bolesne parcie na stolec (tenesmus), po którym występują poty; znaczne pobudzenie płciowe bez przyczyny w godzinach p.m. (informację przekazał A. W. WOODWARD, M.D.) 17. a. Po umiarkowanych dawkach zaburzenie widzenia ogranicza się do zamglenia, jak gdyby między okiem a przedmiotem unosiła się cienka błona przezroczystej pary; efekt jest identyczny z obserwowanym podczas patrzenia przez ośrodek o nierównej gęstości, taki jak mieszanina gorącego i zimnego powietrza otaczająca silnie rozgrzany piec. Występuje niezależnie od jakiegokolwiek rozszerzenia źrenicy i nie wyklucza dobrej ostrości widzenia nieruchomych przedmiotów. Wynika z niedoskonałej akomodacji ośrodków załamujących światło w oku wskutek częściowego porażenia gałązek rzęskowych trzeciego nerwu czaszkowego. To za pośrednictwem tych drobnych gałązek człowiek po raz pierwszy uświadamia sobie działanie szczwołu; jeśli akurat czyta, nagle stwierdza, że czytanie go męczy, a wkrótce potem może stać się niemożliwe; chętnie zamyka oczy, aby uwolnić się od tego objawu, a gdy zaczyna odczuwać ociężałość mięśniową, chętnie pozostaje całkowicie nieruchomy, jakby spał. b. Po pełnych dawkach działanie hamujące obejmuje pozostałe gałęzie nerwu, a powolne ruchy gałki ocznej albo tępe, nieruchome i sporadycznie rozbieżne spojrzenie wskazują na częściowe porażenie zewnętrznych mięśni gałki ocznej; mniejsze lub większe opadanie powiek górnych wyraża podobny stan mięśnia dźwigacza powieki. Podwójne widzenie, wynikające z niemożności utrzymania zbieżności osi wzrokowych, jest stosunkowo rzadkim skutkiem działania szczwołu, jeśli pominąć bardzo krótkotrwałe epizody. Obserwowałem je tylko u kilku osób. U jednej z nich, wątłej, chorej kobiety, zmuszonej przez osłabienie i chorobę jajników do pozostawania w pozycji leżącej, zij succus wywołało pełne objawy, którym towarzyszyło podwójne widzenie. Był to stały objaw — pojawiał się onth. po przyjęciu leku i trwał 20 m. Po przyjmowaniu szczwołu przez 6 mo. mówiła mi za każdym razem, gdy zdarzało mi się widzieć ją podczas działania leku, że widzi podwójnie każdy przedmiot w pokoju, że także moje oczy widzi podwójnie oraz że czuje się tak, jakby zezowała. c. Rozszerzenie źrenicy występuje zwykle dopiero po bardzo dużych dawkach, a i wówczas często jest tylko nieznaczne i daje się zauważyć wyłącznie przy przytłumionym świetle — pobudzenie wywołane silnym światłem przezwycięża skłonność źrenicy do rozszerzania się, podobnie jak wysiłek silnej woli wzmacnia na pewien czas osłabioną kończynę. (HARLEY, op. cit., p. 8.) II. Zatrucia.—a. Mężczyzna, który pościł przez cały d., między 3 a 4 p.m. łapczywie zjadł liście szczwołu. Udając się natychmiast potem do domu oddalonego od jego własnego o około milę, przy wejściu zataczał się jak pijany. Przebywając tam, siedział i rozmawiał logicznie, lecz ponownie zataczał się przy wyjściu i w drodze powrotnej. Policjant znalazł go siedzącego na progu; mężczyzna powiedział, że całkowicie utracił wzrok i nie ma pełnej władzy w kończynach. Policjant próbował go podtrzymać, lecz nogi się pod nim ugięły i upadł na kolana. Gdy podano mu wodę, nie mógł przełykać. Po uniesieniu powiek (które były

zamknięte) oczy wyglądały matowo. Wydawał się przytomny i próbował coś powiedzieć, lecz nie mógł artykułować słów. Zbadał go wówczas lekarz policyjny. „Był przytomny, kiedy do niego mówiłem, próbował zwrócić twarz w moją stronę i nieznacznie uniósł powieki, lecz najwyraźniej nie mógł mówić. Jego zdolność poruszania się wydawała się całkowicie zniesiona, ponieważ gdy unosiłem jego ramię, a następnie je opuszczałem, pozostawało tam, gdzie je położyłem; kiedy łaskotano go pod pachami, zdawał się wykazywać nieco czucia, lecz nie był w stanie podjąć żadnego wysiłku, aby usunąć ten drażniący bodziec. Sporadycznie występowały ruchy lewej nogi, lecz wyglądały raczej na skurczowe niż dowolne. Kilkakrotnie usiłował wymiotować, ale bezskutecznie. Tętno i oddychanie były całkowicie prawidłowe, podobnie jak ciepłota skóry. Odwiedziłem go ponownie około 10 m. przed 7; wówczas wydawało się, że wszystkie ruchy klatki piersiowej ustały; czynność serca była bardzo słaba, twarz miała trupi wyraz, a źrenice były nieruchome”. Następnie wysłano go do szpitala, gdzie po przybyciu, krótko po 7, stwierdzono zgon. P.M., 63 h. po śmierci.—Po przecięciu skóry głowy i zatoki podłużnej wypłynęła nietypowo duża ilość krwi. Nieznaczny wysięk surowiczy pod pajęczynówką oraz około zij przejrzystego płynu surowiczego w komorach bocznych. Miąższ mózgu wszędzie miękki, a na przekroju widoczne liczne krwawe punkciki. Płuca w całej objętości silnie przekrwione ciemnoczerwoną, płynną krwią. Serce prawidłowe pod względem budowy, lecz miękkie i wiotkie. Krew w jamach serca przeważnie płynna; jedynie gdzieniegdzie występowało kilka małych, grudkowatych skrzepów. Nerki i pęcherz moczowy wykazywały znaczne przekrwienie żylne. Śledziona miękka, łatwo rozpadająca się pod palcami. Błona śluzowa żołądka silnie przekrwiona, szczególnie w okolicy wpustu, gdzie znajdowały się liczne wynaczynienia ciemnoczerwonej krwi. Jelita były zdrowe; gdzieniegdzie w ich błonie śluzowej występowały ogniska przekrwienia. Krew w całym ciele była ciemna i płynna. (HUGHES BENNETT, Ed. Med. and Surg. Journ., 1845.) 2. a. Kobieta, æt. 28, w szóstym miesiącu ciąży, przyjęła o 7 p.m. 13 dr. succus z powodu suchego nocnego kaszlu. Około 10 położyła się do łóżka, czując się jak zwykle, lecz około północy obudziła się z uczuciem dyskomfortu i silnym bólem głowy. Próbowała odezwać się do męża, lecz czuła, jakby język przywarł do podniebienia, i nie mogła otworzyć szczęk. Ból głowy miał postać gwałtownego ucisku i ściskania na szczycie głowy; występował również silny ból czoła nad oczami oraz obfite, drażniące łzawienie. Ból schodził ze szczytu głowy ku bokom szczęk, a stamtąd pod lewą pierś; miał ostry, kłujący charakter i towarzyszyło mu uczucie duszenia oraz niemożność zaczerpnięcia oddechu. Miała wrażenie, jakby coś podchodziło w gardle i miało ją udusić. Oddychanie było tak utrudnione i stridorowe, że odgłos wdechów słyszano za drzwiami. Twarz była bardzo czerwona i silnie zarumieniona, do tego stopnia, że wezwana sąsiadka sądziła, iż chora ma różę. Następnym objawem było uczucie drętwienia kończyn dolnych z całkowitym brakiem możliwości poruszania nimi; później podobny stan objął kończyny górne. Wraz z drętwieniem występowało uczucie sztywności kończyn, odmienne od poczucia bezwładu ruchowego. Bezwład wraz z drętwieniem objął następnie całe ciało, lecz nie towarzyszyło mu oziębienie powierzchni ciała. Czucie skórne było prawidłowe,

CONIUM. 381 a chora pozostawała całkowicie przytomna i widziała wszystko, co się działo. Wypiła wówczas filiżankę herbaty, którą zwymiotowała. Objawy na pewien czas częściowo ustąpiły, po czym powracały w poprzedniej postaci aż do około 4 a.m. W późniejszej części tego okresu brała przedmioty znajdujące się w pokoju za postacie zmarłych krewnych; wiedziała, że są to złudzenia, lecz nie mogła przestać ich widzieć. W tym czasie przedmioty w pokoju wydawały się również niewyraźne i jakby poruszały się. b. O 4 zasnęła i spała spokojnie do zwykłej pory budzenia się inm. Po wstaniu odczuwała stałe tępe pobolewanie i bolesność szczęki oraz ból pod lewą piersią, a także takie osłabienie nóg, że się pod nią trzęsły. Ledwie była w stanie przejść przez pokój i w środku d. musiała wrócić do łóżka. Między 7 a 8 p.m. miała wrażenie, jakby objawy z poprzedniej n. miały powrócić, lecz wrażenie to ustąpiło. Widziałem ją następnego d.; nadal odczuwała tępe pobolewanie i bolesność szczęk, a jej kończyny były tak słabe, że ledwie mogła dojść do ambulatorium. [Późniejsze podanie leczniczej dawki Hyoscyamus wykazało, że kobieta ta była niezwykle wrażliwa na działanie takich leków. —EDS.] (DYCE BROWN, M. H. R., xiii, 708.) 3. U dwojga dzieci, które połknęły jedynie niewielką ilość liści z pędów młodego szczwołu, twarz była blada i sina, źrenice rozszerzone, uderzenia serca słabe i powolne, a tętno ledwie wyczuwalne; oboje skarżyli się na ogólne osłabienie i senność; wszystkie ich ruchy przypominały ruchy osoby bardzo zmęczonej. Nie było porażenia. Działanie silniejszej dawki zaobserwowano u dwojga innych dzieci; wygląd był trupi, twarz blada i sina, źrenice znacznie rozszerzone i nieruchome, rogówki szkliste i lśniące, powieki całkowicie bezwładne, podobnie jak szczęka i język. Jedynie oddychanie (samo również bardzo powolne) wskazywało, że życie nie ustało; tętno na tętnicy promieniowej nie było już wyczuwalne; uderzenia i tony serca były tak słabe, że obserwator powątpiewał nawet w ich istnienie. W pierwszych przypadkach powrót do zdrowia był łatwy, w drugich zaś trudny — mimo zastosowania najbardziej energicznych środków. W żadnym przypadku nie wystąpiły majaczenie, drgawki, wymioty ani biegunka. (SKINNER, Liverpool Med.-Chir. Journ., July, 1858.) 4. Mój brat przypadkowo zjadł potrawę z jaj przyrządzoną (wskutek pomyłki kucharza) ze świeżymi liśćmi szczwołu zamiast pietruszki. Po krótkim czasie zaczął się zataczać, wzrok mu przygasł, płakał i uśmiechał się, spontanicznie zwymiotował, a następnie tak się rozdął, że brzuch groził pęknięciem; nie mógł oddać moczu, mówić ani się podnieść, lecz leżał jak pijany, dopóki obfite ilości mleka i oleju migdałowego nie złagodziły objawów, a środki przeczyszczające i wzmacniające ostatecznie nie przywróciły mu zdrowia. (EHRHART, cyt. za: Imbert-Gourbeyre, De la Mort de Socrate par la Cigue, 1876.) 5. Dr Comoz został wezwany o 8 p.m. do rodziny trojga dorosłych, którzy od obiadu w południe chorowali w osobliwy sposób. U wszystkich od około 1 wystąpiły nudności i trudne do określenia złe samopoczucie. Objawy się nasilały; chorzy stali się bardzo pobudzeni; wystąpiły u nich omamy i majaczenie, po czym wyszli z domu. Wielce zaniepokojeni sąsiedzi uznali, że postradali zmysły; pochwycili ich i musieli użyć siły, aby zmusić ich do powrotu do domu, gdzie pilnie ich strzegli. Chorzy przez cały czas byli weseli.

Około godziny 3–4 p.m. jeden z nich — szwagier — obficie zwymiotował i od tej chwili stale wracał do zdrowia. W czasie wizyty lekarza był już niemal zupełnie zdrowy; pozostali jednak (mąż i żona), którzy najobficiej jedli potrawę zawierającą, jak się okazało, korzeń szczwołu i nie wymiotowali, byli bardzo pobudzeni; tętno 110–120; język suchy i czerwonawy; okresowe majaczenie; zawsze wesołe; omamy. Mąż, nieco skłonny do nadużywania alkoholu, widział wszelkiego rodzaju zwierzęta tańczące na łóżku; miał lekki subsultus tendinum; mięśnie twarzy wydawały się nieco napięte; nieznaczny risus sardonicus. Majaczenie było u niego wyraźniejsze niż u żony. U obojga oczy były nieco przekrwione i miały dziki wyraz; wargi lekko sinicze. Mieli nudności, lecz nie wymiotowali. W nadbrzuszu występowało niezbyt silne, tępe pieczenie. Środki wymiotne przyniosły szybką poprawę. (Ibid.) 6. Student medycyny z Castleton, prowadząc na sobie doświadczenia ze środkami narkotycznymi, przyjął aż 2 grm. extr., nie doznając żadnych szczególnych objawów oprócz podwójnego widzenia i skurczów mięśni. Następnie przeżuł i połknął 15 grm. korzenia. Po 1 h. zaczęło mu się mącić w głowie, jakby myśli miały błądzić, a oczy stały się bardzo wrażliwe na światło. Nastąpiło majaczenie, podczas którego początkowo chodził bez celu. Dwie h. po połknięciu trucizny dostał napadu padaczkopodobnego, trwającego 4–5 m., ze skurczami wszystkich mięśni. Przed drgawkami tętno wynosiło 52 i miało zwykłą siłę; po nich stało się słabe i częste; następnie wystąpiły samoistne wymioty. Podawano mu teraz opium, amoniak, alkohol i paprykę. Nastąpił drugi, jeszcze gwałtowniejszy napad, po którym wyglądał jak martwy. Pięć h. po zatruciu odzyskał przytomność, lecz nie mógł poruszać kończynami; ilekroć próbował się podnieść, odczuwał potrzebę wymiotowania. Po 16 h. zwymiotował 3 lub 4 razy; 4 h. snu całkowicie przywróciły mu zdrowie. (Boston Med. and Surg. Journ., vol. x.) 7. HAAG został pewnego wieczoru wezwany do żołnierza, o którym mówiono, że umiera. Zastał go nieprzytomnego; tętno małe, twarde, zaledwie 30; kończyny zimne; twarz sinawa, przekrwiona, jak u człowieka uduszonego. Ustalił, że żołnierz wraz z kilkoma towarzyszami jadł zupę, do której domieszano szczwołu, przy czym zjadł go najwięcej. Około 1 h. po kolacji wszyscy czuli się jak odurzeni oraz mieli ból głowy i gardła; ten człowiek położył się do łóżka, gdzie zauważyli, że jęczy i oddycha z trudem. Podano środek wymiotny, stosując zimno na głowę i ciepło na kończyny; próby wymiotowania były jednak bezowocne, a jego stan wyraźnie się pogarszał. Odezwał się i skarżył na uczucie wielkiego zimna, lecz wkrótce ponownie utracił mowę i przytomność; jedynym przejawem jego doznań pozostawało ciągłe kołatanie w klatce piersiowej i okolicy przedsercowej. Zmarł 3 h. po fatalnej kolacji. Sekcja zwłok wykazała znaczne przekrwienie mózgu. (Fourn. de Méd. de Leroux, xxiii, 1813.) 8. Młodego mężczyznę z dwiema fagadenicznymi dymienicami leczono extr.; przez pewien czas przyjmował 3j w ciągu dnia, później Ziss, zij, a nawet Ziiss. Powodowało to niewyraźne widzenie i ślepotę, ustąpienie bólu, opadanie żuchwy, przemijające porażenie kończyn, a raz czy dwa utratę czucia; odżywienie jednak nie ucierpiało, a wrzody się poprawiły. Po odstawieniu leku na pewien czas powrócił do niego, przyjmując w ciągu jednego poranka 3x. Wywołało to silny niepokój ruchowy

i lęk; osunął się nieprzytomny z krzesła, dostał drgawek i zmarł po 2 h. (J. HUNTER, Works, ed. Palmer, i, 379.) 9. W 1871 r. pewien mężczyzna został powalony uderzeniem cegły. Przypuszcza się, że doznany uraz spowodował skurcze twarzy, z powodu których przyjmował con. Podyktował żonie następującą relację: „O 4.10 p.m. 50 minimów extr. con. Squibba. 4.40 p.m., zawroty głowy i zwiotczenie mięśni kończyn; następnie przyjęto dalsze 50 minimów, natychmiast trudność w chodzeniu i brak zdolności kierowania ruchami, zmuszony położyć się, bez złagodzenia skurczu, kończyny słabe, niemożność utrzymania głowy, mowa staje się niewyraźna, pewien ból i uczucie ciężkości na szczycie i z tyłu głowy, tętno 56. 5.15 p.m. przyjął 50 kropli. Pewne nudności, pewne drżenie u nasady obojczyka i w mięśniach biegnących w poprzek klatki piersiowej, bez zmniejszenia skurczów wokół oczu [objawu, z powodu którego przyjmował con.], większy światłowstręt. 5.20 p.m., senność. 5.40 p.m., trudno otworzyć oczy, mowa utrudniona, trudność w gardle, wyczerpanie niemal zupełne, podwójne widzenie ogromnie nasilone. 6.10 p.m., nudności, drgania po prawej stronie, niemożność artykulacji, oczy zamknięte, uczucie pełności w gardle niemal do duszenia się, tętno 60, po szóstej — Wody! wody! wody!”. Były to jego ostatnie słowa. Żona pobiegła po kawę, a gdy wróciła, już nie żył. (Med. Times and Gaz., May, 1875). 10. Aktorka przez kilka miesięcy po porodzie cierpiała z powodu nadmiernej pełności piersi i nadmiernego wydzielania mleka. Przez 2 d. podawano słaby napar ze szczwołu. Laktacja nagle ustała, a piersi zanikły. Wkrótce potem zaszła w ciążę, lecz gruczoły sutkowe nie wykazywały żadnej aktywności. Podczas porodu wystąpiła nieznaczna pełność i udało się wycisnąć kilka kropli mleka, lecz wkrótce ustało to na zawsze. (Prof. D’OUTREPONT, of Würzburg, Lond. Med. Gazette, viii, 125.) 11. Matka czworga dzieci karmiła najmłodsze piersią przez piętnaście miesięcy. Po odstawieniu dziecka wydzielanie mleka trwało nadal, osiągając 8 pint dziennie. Miesiączka była zatrzymana. Stan ten utrzymywał się przez 4 lata bez uszczerbku dla zdrowia. Podawano po jednym granie extr. szczwołu ter die. W ciągu 7 d. wydzielanie mleka całkowicie ustało, piersi zmniejszyły objętość, a miesiączka powróciła we właściwym terminie. Po jej ustaniu mlekotok powrócił. Kobieta przyjmowała 7 gr. extr. dziennie. Piersi zanikły, pozostawiając workowatą, wiotką skórę, i nigdy nie odzyskały poprzedniego stanu. (Ibid.) 12. a. W przypadku pląsawicy leczonej dawkami ziij succus przez 17 d., ósmego d. wystąpił silny napad pokrzywki, który trwał 24 h. b. Przyłożenie do raka pachy skubanki nasączonej najpierw czystym succus, a następnie równymi częściami succus i wody wywołało suchą, łuszczącą się wysypkę naskórka w półksiężycowatych płatach oraz ciemnomiedziane, bardzo drażliwe zmiany skóry właściwej, wyglądem identyczne z drażliwą odmianą lepra. (HARLEY, op. cit.) 13. Młody student, cieszący się doskonałym zdrowiem, wyobraził sobie, że cierpi na chorobę weneryczną, i poddał się długiej, intensywnej kuracji C. Stracił rumieńce, żywość, apetyt i sen; wszystkie funkcje uległy zaburzeniu; w końcu dostał trzeciaczki typu żółciowego. Kora chinowa i opium, wraz z właściwym trybem życia, zahamowały napady i doprowadziły do wyleczenia; pozostało jednak takie osłabienie żołądka, że najmniejszy wybryk dietetyczny natychmiast wywoływał zaburzenia trawienia, brzęczenie

w głowie, dzwonienie w uszach, nadmierne znużenie kończyn dolnych oraz częste okresowe napady gorączki. (CHIAPPA, Gaz. Méd., 1833, p. 640, from Imbert-Gourbeyre.) 14.* TRAGUS podaje, że widział kobietę, która po przypadkowym zjedzeniu korzenia szczwołu stała się jakby pijana i obłąkana, tak iż próbowała wspinać się na wysokie miejsca i latać. Ocet przywrócił jej zmysły. (Hist. Stirpium, L. 1, c. 159; from Imbert-Gourbeyre.) 15. Chłop i jego żona zjedli przez pomyłkę korzeń szczwołu, po czym położyli się spać. Obudziwszy się w środku nocy, całkowicie utracili rozum; biegali po ciemnym domu zupełnie oszaleli, uderzając głowami, twarzami i oczami o ściany. Rano sąsiedzi znaleźli ich w godnym pożałowania stanie, pokrytych siniakami. (MATTHIOLUS, który stwierdza, że osobiście ustalił, iż rzeczywiście zjedli szczwół; from Ibid.) 16. Znałem dwóch mnichów wysokiego rodu, którzy obficie zjedli C. omyłkowo podany do stołu. Ledwie pokarm dostał się do żołądka, jego jad tak przytłoczył głowę każdego z nich, że ogarnęło ich jawne szaleństwo. Jeden wyobraził sobie, że zmienił się w gęś, i pospieszył do jeziora; drugi, zdzierając z siebie ubranie, oświadczył, że jest kaczorem i że wewnętrznego ognia nie da się ugasić, dopóki nie popływa w rzece. Środki przeczyszczające i inne zabiegi szybko przywróciły im zmysły, lecz przez ponad trzy lata nękały ich drżenia i wybroczyny. (KIRCHER, from Ibid.) 17. Kilka osób — 3 kobiety, 1 mężczyzna, 2 chłopców i tyle samo dziewcząt — zjadło korzeń szczwołu. U wszystkich wystąpiło majaczenie — mniej lub bardziej nasilone zależnie od spożytej ilości. Jedna kobieta skarżyła się na ucisk i lęk i przez dwie godziny była zupełnie niepoczytalna, zachowała jednak odczucie pragnienia i nadmiernego gorąca w przełyku. Przez kolejne 4 d. jej umysł nadal błądził; zdawało jej się, że widzi wokół siebie ptaki i psy, a ludzie wydawali się martwi lub chorzy. Inni w majaczeniu wyobrażali sobie, że widzą jaszczurki lub węże; inni rzucali się w ogień; jeszcze inni tańczyli i błąkali się po krzakach i żywopłotach. (WEPFER, from Ibid.) III. Doświadczenia na zwierzętach.—J. W odstępach tygodniowych pan Mavor i ja podawaliśmy dwuletniemu źrebięciu B.P. succus conii w dawkach 6, 8, 12 i 16 oz. Żadna dawka oprócz ostatniej nie wywołała skutku; ostatnia odpowiadała 1 funtowi świeżych liści. Źrebię pozostawało żywe i jadło jak zwykle aż do 25 m. po podaniu dawki, kiedy zaobserwowano, że stoi zupełnie bez ruchu, z opuszczonymi uszami, zwisającą głową i szyją oraz obrzękniętymi, opadającymi powiekami górnymi, niemal zakrywającymi oczy. Jednocześnie miało tępy, ciężki wygląd, jakby miało się przewrócić. Tętno, źrenice i język pozostawały niezmienione. Przypadkiem nadszedł wówczas doświadczony lekarz weterynarii; widząc ogólne wrażenie ospałości sprawiane przez zwierzę oraz obrzęknięte i niemal zamknięte powieki, powiedział: „Ten koń ma grypę, tak obecnie rozpowszechnioną”. Pięć m. później zwierzę opadło na kolana, a przy odzyskiwaniu pozycji omal się nie przewróciło. Po krótkim zataczaniu się stanęło znowu na nogach i przez następne 20 m. pozostawało w takim samym stanie otępienia i zupełnego spokoju jak poprzednio, z wyjątkiem tego, że od czasu do czasu uginała się przednia lub tylna noga i musiało zdobyć się na wysiłek, aby odzyskać równowagę. Po upływie tego czasu wyprowadzono je. Po krótkim zataczaniu szło powoli i ospale, z opuszczonymi uszami, głową i * Pozostałe przypadki zatrucia szczwołem zamieszczono dla kompletności, lecz wobec obecnego stanu wiedzy toksykologicznej trzeba przyznać, że są one dość wątpliwe i dlatego przeniesiono je do drobniejszego składu. Można zauważyć, że w większości z nich, jeśli nie we wszystkich, używano korzenia, podczas gdy współczesne preparaty sporządza się z liści lub owoców. Dr. Imbert. Gourbeyre’s obs. vi, po sprawdzeniu oryginału, okazuje się przypadkiem zatrucia cicuta virosa.—EDS.

z pochyloną szyją i na wpół zamkniętymi powiekami, lekko kołysząc się podczas chodu. Dwie godziny później działanie zupełnie ustąpiło, a zwierzę było równie ruchliwe i żywe jak przed podaniem dawki. (HARLEY, op. cit., s. 7.) 2. O godz. 17.30 wstrzyknąłem mxv succus pod skórę dorosłego, ruchliwego samca myszy. Po 7 min zaczęła się potykać; w 10. min kilkakrotnie się przewróciła, siedząc po kangurowemu na tylnych łapach i czyszcząc futro. Do 20. min małe zwierzę pozostawało dość ruchliwe i przytomne; ilekroć podczas siedzenia lub chodzenia zdarzyło mu się przewrócić na bok, wstawało, jak gdyby nic mu nie dolegało. Następnie skuliło się w zwykłej pozycji spoczynkowej, oparło nos o stół i stało się bardzo nieruchome i osowiałe, z częściowo zamkniętymi oczami; oddychanie prawidłowe. Niepokojone nie było w stanie biec, a przy próbie chodzenia przewracało się na bok. Bez jakiejkolwiek widocznej zmiany czy ruchu małe zwierzę przeszło następnie w stan całkowitego porażenia, w którym pozostawało do godz. 20.15 — 2¾ godz. po podaniu dawki. Przez cały ten czas leżało bez ruchu w pozycji, w jakiej je ułożono, z niemal zamkniętymi oczami, całkowicie wiotkie i niewykazujące żadnych oznak czucia, gdy trzymano je zwisające za ucho, palec u nogi lub koniuszek ogona. Kiedy leżało na boku, jedynymi oznakami życia w całym tym okresie były następujące: wyraźne, regularne ruchy oddechowe boków klatki piersiowej i brzucha, których częstość w ciągu 2 godz. zmniejszyła się ze 160 do 135 na minutę i które raz lub dwa razy na minutę przerywał pełny, głęboki wdech. Przy delikatnym przesuwaniu końca ołówka wzdłuż na wpół przymkniętych brzegów powiek, tak aby ich dotykał, występował powolny skurcz, tak słaby, że ledwie dostrzegalny; po rozchyleniu powiek i dotknięciu rogówki nie można było jednak zaobserwować skurczu mięśnia okrężnego oka. Przy delikatnym rolowaniu nasadowej części ogona między kciukiem a palcem jednocześnie wywoływał się odruch polegający na nagłym szarpnięciu obu kończyn przednich do tyłu; wibrysy poruszały się w tej samej chwili. O godz. 20.15 działanie szczwołu zaczęło ustępować, o czym świadczyło nieznaczne zwiększenie głębokości wdechów (ich częstość wynosiła 135); po podrażnieniu ogona w opisany wyżej sposób głowa, tułów i nogi jednocześnie szarpnęły się do tyłu, a cały ruch był na tyle silny, że odrzucił ciało do tyłu o prawie cal. Jednocześnie otworzyły się oczy, a wibrysy poruszały się energicznie. Wkrótce potem nastąpił lekki, najwyraźniej dowolny ruch przednich łap — pierwszy od chwili wystąpienia porażenia; dalszych ruchów nie było jednak aż do godz. 21.00, kiedy po lekkim zaniepokojeniu leżącego na boku zwierzęcia usiłowało ono posunąć się nieco do przodu, lecz nie zdołało stanąć na nogach. Udało mu się to jednak, gdy ponownie je zaniepokoiłem o godz. 21.50; skuliło się wówczas, otworzyło oczy, zaczęło się rozglądać i węszyć za pokarmem. O godz. 23.00 było w zwykłym stanie (oddech 140); następnego dnia było równie żywe i ruchliwe jak zawsze (oddech 160). (Ibid.) 3. Według M. M. Devaya i Guilliermonda pierwszym objawem wywoływanym przez lek jest niemal zawsze porażenie kończyn tylnych, po którym następuje mimowolne oddanie moczu. Zwierzę posługuje się kończynami przednimi, aby ciągnąć za sobą tylną część ciała, która TOM II. 25

jest niemal bezwładna, niczym martwy ciężar. Następnie, wkrótce potem, pojawiają się drgawki. Według van Praaga w większości doświadczeń drgawki poprzedzały objawy postępującego porażenia, obejmujące chwiejny chód, konieczność podpierania się o ściany, pochylenie głowy, pragnienie położenia się, uginanie kolan podczas chodzenia oraz niemożność utrzymania wyprostowanej pozycji stojącej. Potem pojawiały się drgawki, po których zawsze następowały drżenia mięśniowe. Jako objawy mniej stałe van Praag odnotował opadanie membrana nictitans, cofnięcie uszu, zgrzytanie zębami, nieustanne ślinienie się i trudności w połykaniu. Czucie ogólne nie jest ani wzmożone, ani osłabione. (IMBERT-GOURBEYRE, op. cit.) 4. Stosowałem bardzo mocne wyciągi, sporządzone za pomocą alkoholu absolutnego ze świeżych liści lub w pełni dojrzałych nasion; każdy z nich w dawkach około 30 gr. powodował porażenie mięśni zależnych od woli, ze sporadycznymi lekkimi drgawkami, następnie porażenie mięśni oddechowych klatki piersiowej i brzucha, a w końcu ustanie pracy przepony. Czucie zdawało się utrzymywać tak długo, jak długo możliwe było prowadzenie obserwacji badanego osobnika, a serce kurczyło się jeszcze długo po śmierci. (CHRISTISON, op. cit.)

Tom IV — Dodatek

CONIUM.

(Zob. t. II, s. 171.)

II. 18. Przeprowadzono dochodzenie w sprawie śmierci ośmiomiesięcznego dziecka. Z powodu drażliwości podczas ząbkowania zaordynowano mieszaninę zawierającą 3J ext. conii, jj w potass. brom. oraz 3'ss wody chloroformowej. O godz. 20.00 dziecko przyjęło z niej łyżeczkę. Działanie szybko stało się widoczne, a do godz. 23.30 objawy przybrały tak alarmujący charakter, że pospiesznie wezwano pana Freemana. Po przybyciu stwierdził on całkowite porażenie kończyn dolnych, sporadyczne drgania kończyn górnych i głowy, lecz bez wyraźnych drgawek, znaczne rozszerzenie źrenic, sinicę twarzy oraz oddychanie przeponowe. Próby wywołania wymiotów były bezskuteczne; zgon nastąpił o godz. 3.00. Badanie pośmiertne wykazało ogólnie znaczne przekrwienie narządów; znaczne zwiększenie ilości płynu w komorach mózgowych i pod pajęczynówką; silne przekrwienie opon rdzenia kręgowego. Prawa połowa serca była rozdęta częściowo skrzepłą krwią; podstawy płuc były przepełnione krwią, a ich powierzchnia miała marmurkowaty wygląd wskutek ognisk przekrwienia, niedodmy i ostrej rozedmy. Na powierzchni wątroby znajdowały się liczne skupiska punktowych wynaczynień. Pozostałe narządy były zdrowe. Uznano, że śmierć nastąpiła wskutek asfiksji porażennej. [Chociaż w tym przypadku bromek potasu zmieszano z C., oczywiście odegrał on niewielką rolę albo nie odegrał żadnej roli w śmiertelnym wyniku; uważamy zatem za uzasadnione przedstawienie tego przypadku jako zatrucia szczwołem. — Red.] (Lancet, 25 lipca 1885.)