Copaiva officinalis

Tom II — Tekst główny

COPAIVA .

Żywicoolejek z Copaifera multijuga, Hayne. Rząd nat., Leguminosa. I. Próby lekowe.—1 . HAHNEMANN (z roztworu balsamu w alkoholu; nie podano żadnych innych informacji). Nieustanna mikcja. Mocz skąpy, oddawany kroplami. Pieczenie w cewce moczowej między mikcjami. Pulsujący ból cewki moczowej, niezwiązany z mikcją; ujście cewki otwarte, obrzęknięte, zapalne. Ból ujścia cewki moczowej jak od rany. Ropny śluzotok z cewki moczowej. Gorączka nawracająca przez kilka d.; przed południem dreszcze i uczucie zimna, po południu ogólne gorąco z pragnieniem wody. Biaława biegunka, głównie w m., między dreszczami; z bólami tnącymi brzucha, zmuszającymi do pochylania się do przodu, przed wypróżnieniami i między nimi, poprzedzonymi bólem ściskającym, jakby w jamie szpikowej kości udowej. Między dreszczami gorączkowymi także ból na grzbiecie stopy, podczas spoczynku po ruchu. Mimowolna biegunka. Krwotok maciczny. (Fragmenta de Viribus.) 2. TESTE.—„Niniejszy obraz patogenetyczny jest wynikiem dwóch odrębnych doświadczeń, przeprowadzonych w odstępie dwóch lat na mnie samym oraz na siedmiu lub ośmiu innych osobach obojga płci. Każde doświadczenie trwało kilka tygodni. Lek przyjmowano kroplami w 6. potencji: ja i niektórzy współuczestnicy próby lekowej przyjmowaliśmy go m. i e., inni bardziej nieregularnie”. a. Umysł itd.—Depresja z lękowym smutkiem; w m., natychmiast po przebudzeniu, głęboki smutek, ustępujący podczas ruchu, lecz powracający w e.; nadmierna wrażliwość całego układu nerwowego, tak że najmniejszy hałas wywołuje wzdrygnięcie i drażni; napad płaczu (u młodej dziewczyny po usłyszeniu dźwięku fortepianu); okresowe napady smutku i płaczu, p.m., z zimnymi kończynami i falami gorąca na twarzy; przez tydzień usposobienie kłótliwe, porywcze, ponure i nieznośne, z pobudzeniem naczyniowym, gorącem głowy i drżeniem rąk przy najmniejszym sprzeciwie; niedorzeczne wyrzuty z powodu błahostek, które wydarzyły się bardzo dawno; niechęć do towarzystwa; niemożliwy do przezwyciężenia wstręt do zwykłych zajęć. Całkowita niezdolność do jakiejkolwiek pracy umysłowej; pustka w głowie i pomieszanie myśli; tępy ból czoła podczas zmagania się z tą drażliwością; osłabienie pamięci, wywołujące niecierpliwość i ponure przygnębienie; lęk o zdrowie. b. Głowa.—Przejściowe napady zawrotów głowy; ból głowy w m.; każdy krok przez h. wstrząsa głową, lecz potem odczucie ustępuje, mimo że nadal idzie; pulsujące, głęboko umiejscowione kłucia w potylicy; tępy ból potylicy; przeszywający ucisk wychodzący z r. guzowatości potylicznej; kłucia w l. guzowatości potylicznej ze sporadycznymi wstrząsami całej głowy, tylko w m.; l. migrena połowicza z bólem świdrującym, uczuciem zimna w zajętej części, płaczem i ciągłymi jękami, przez 3 d. (u 22-letniego mężczyzny ze skłonnością do hipochondrii, po 3 dawkach); ucisk w czole; uczucie ciężkości głowy, zwłaszcza okolicy potylicznej,—ustępujące pod wpływem ucisku z zewnątrz; pulsujące kłucia na szczycie głowy, niezgodne z rytmem tętna; kłucia w skroniach i za uszami; ból rwący w okolicach skroniowych, zwłaszcza l., łagodzony delikatnym uciskiem; ból jak po stłuczeniu w r. skroni, e. i n., stający się nieznośny, gdy zajęta część spoczywa na poduszce; nagłe kłucia w obu skroniach podczas mycia twarzy zimną wodą; nadwrażliwość skóry głowy, a nawet włosów; wypadanie włosów. c. Oczy. Mrowienie w kącikach oczu, e.; zaczerwienienie l. oka; przejściowe zamglenie wzroku; czarne punkty unoszące się przed oczami; przedmioty wydają się bledsze l. okiem niż r.; zwężenie źrenic; nadwrażliwość oczu na światło; mimowolny skurcz mięśnia okrężnego oka, m.; skurcz r. górnej powieki, kilkakrotnie w d., z lekkim bólem uciskającym oczu; sklejanie powiek w m. d. Uszy. Po 3 d. kłucia w l. uchu przez całą n., zmuszające chorego do krzyku, po których kilka d. później wystąpił wyciek niewielkiej ilości ropy z przewodu słuchowego; brzęczenie lub buczenie w uszach; mrowienie w uszach; nadmierna wrażliwość słuchu, zwłaszcza na ostre dźwięki. e. Twarz.—Blady, chorobliwy wygląd; obrzmienie; gorąco w m. po przebudzeniu; przejściowy ból rwący w l. policzku. f. Jama ustna i gardło.—Nadwrażliwość ślinianki przyusznej bez dostrzegalnego obrzęku, lecz ból jak po stłuczeniu i wyraźny obrzęk ślinianek podżuchwowych; oskomina w zębach albo wrażenie ich wydłużenia; gryzący i pulsujący ból w zębie próchnicowym, gorszy od zimna; uczucie zimna w zębach; zęby wydają się słabiej osadzone w zębodołach; suchość w ustach, zwłaszcza w n. i w m.; ślinotok w e., w n. i w m.; od czasu do czasu nagły, obfity napływ słodkawej śliny; nieprzyjemny zapach z ust w m.; białawy nalot na języku, zielonkawy u nasady; zaczerwienienie boków i końca języka z pieczeniem; ból jak od otarcia dziąseł, podniebienia i gardła; lepki śluz w jamie ustnej i gardle, stale tworzący się na nowo; uczucie ciała obcego w gardle; obrzęk obu migdałków (zwłaszcza r.); dokuczliwy ucisk w gardle; ściskanie gardła; gorzki smak w ustach. g. Żołądek.—Pragnienie i zmniejszony apetyt; nadmierny głód przez pierwsze 2 d., następnie utrata apetytu; niezwykły głód w e., tuż przed udaniem się na spoczynek; rodzaj uczucia omdlewania w żołądku, bez rzeczywistego apetytu; każdy pokarm wydaje się zbyt słony; napływ krwi do głowy i twarzy podczas posiłku lub po nim; czkawka albo odbijanie po jedzeniu; kwaśne lub cuchnące odbijanie; uderzenia gorąca na twarz, gorąco i pot dłoni, z lękiem i ogólnym złym samopoczuciem po jedzeniu; uderzanie w dołku podsercowym, po którym przy wstawaniu od stołu po jedzeniu występują kołatanie serca i zamglenie w głowie; ucisk w dołku podsercowym, nawet przed śniadaniem; ból palący w żołądku; napadowe kłucia w żołądku; skurcze żołądka; nudności w m. h. Brzuch.—Ból uciskający w okolicy wątroby, od czasu do czasu stający się pulsującym; całe nadbrzusze napięte i bolesne przy dotyku; kłucia w podżebrzach; głośne burczenie w brzuchu; szczypiące uczucie zimna w brzuchu; obrzmienie; pulsowanie albo ucisk jak od kamienia w podbrzuszu; bardzo cuchnące gazy. i. Odbytnica i stolce.—Gwałtowne bóle tnące, po których natychmiast po filiżance café au lait nastąpiły dwa biegunkowe wypróżnienia; ucisk na odbytnicę, powodujący stałe parcie na stolec; kilka miękkich stolców każdego d., zwłaszcza w m., po których następuje ogólne wyczerpanie; biegunka w m.; gwałtowna biegunka, 15 stolców w n., ze skurczami żołądka, zimnem kończyn i kurczami łydek; białawe stolce kałowe o kwaśnym zapachu, z wydalaniem glist; stolce początkowo suche i uformowane, później biegunkowe; stolce jak bobki owcze; niepełne wypróżnienia; brak stolca przez 5 d.; kłucia lub skurcze w odbytnicy; piekący świąd odbytu; stałe sączenie się z odbytu płynu surowiczego, a nawet ropnego. j. Narządy moczowe.—Ucisk lub tępy ból pęcherza; częste bezskuteczne parcie na mocz; nieprzyjemny świąd na końcu żołędzi. k. Narządy płciowe.—Stałe pobudzenie płciowe przez cały czas próby lekowej; śluzowa wydzielina z cewki moczowej; obfita mleczna wydzielina, która jednak ustępuje samoistnie po 3 d., chociaż lek nadal jest przyjmowany; tępy ból jąder z uczuciem ciężkości; obrzęk l. jądra, bardzo wrażliwego na dotyk; to samo w węzłach chłonnych pachwinowych. Stały ucisk na macicę, jakby miał nastąpić jej wypad; bóle ciągnące w więzadłach podwieszających macicę; głębokie kłucia w pochwie i szyjce macicy; skurcze macicy; pulsowanie w r. okolicy jajnika podczas stania; mleczne upławy; gryzące upławy, powodujące otarcia sromu; gorąco i czerwone plamy na sromie; świąd sromu; miesiączka o 3, 7 lub 10 d. za wcześnie; miesiączka pojawia się w zwykłym d., lecz jest blada i znacznie mniej obfita niż zazwyczaj; miesiączka powraca po ustaniu na kilka d. Podczas miesiączki,—smutek w m., depresja, bóle lędźwi; silne pobudzenie nerwowe; uczucie ucisku w krtani, chrypka w m., suchy kaszel m. i n.; ból żołądka; ból reumatyczny w l. biodrze i kolanie oraz skurcze macicy; zimne stopy i kolana. l. Narządy oddechowe.—Zatkanie nosa przez 2 d., tylko w m.; częste kichanie; katar z obfitą wodnistą wydzieliną, z bólem głowy, bólem uciskającym u nasady nosa i świądem oczu; suchość i szorstkość w krtani; chrypka w m.; ból jak od otarcia w krtani, zwłaszcza przy próbie wydobycia wyższych tonów głosu; kaszel wywoływany przez łaskotanie w krtani, tchawicy i oskrzelach; suchy kaszel m. i e.; szorstki kaszel z utrudnionym odkrztuszaniem zielonkawego śluzu; kaszel z obfitym odkrztuszaniem białawej wydzieliny, czasem słonawej, czasem mdłej i wywołującej nudności; gorąco w klatce piersiowej; kłucia w r. części klatki piersiowej; ostre kłucia w l. dole pachowym, przenikające do klatki piersiowej; uczucie pełności w klatce piersiowej, zmuszające do częstego wzdychania; utrudnione oddychanie podczas kopania w ogrodzie; ucisk na mostek; kłucia między barkami, utrudniające oddychanie. m. Narządy krążenia.—Kołatanie serca podczas pracy; pulsowanie tu i ówdzie. n. Plecy i kończyny.—Ból reumatyczny karku i l. strony szyi; tępy ból podobny do skurczów w okolicy lędźwiowej; sztywność pleców, ustępująca podczas chodzenia; ból palący w piersiowym odcinku kręgosłupa; węzły chłonne pachowe wrażliwe na dotyk; kłucia w l. łopatce; ostry ból l. stawu barkowego; drętwienie ramienia, na którym leży się w n.; ciągnięcie w przedramionach; sztywność palców; zimne ręce; drżenie rąk; kurczowe bóle obu bioder, gorsze po r. stronie; ból jak po stłuczeniu w r. biodrze podczas leżenia na nim; ból jak po stłuczeniu w r. udzie podczas chodzenia i przy dotykaniu go; tępy ból kolan; trzeszczenie w kolanach podczas prostowania nóg; drętwienie nóg podczas siedzenia; ból stóp jak po skręceniu, bardzo dokuczliwy przy rozpoczynaniu chodzenia, lecz ustępujący pod wpływem dalszego chodzenia; obrzęk stóp; lodowate zimno stóp od m. do południa; drgania kończyn podczas spoczynku; nieznośny niepokój ruchowy w kończynach dolnych; ciągnięcie we wszystkich mięśniach, zwłaszcza w e. i w n.; drżenie kończyn. o. Skóra.—Drobne, czerwone, lekko swędzące krostki w górnej części czoła oraz na skórze głowy nad uszami i na potylicy; niewielki otrębiasty liszaj na małżowinie l. ucha, z bólem palącym tylko przy dotyku; świąd występujący tu i ówdzie na policzkach, brwiach i podbródku; drobne, białe, prosówkowe pęcherzyki na czerwonym podłożu, na l. skrzydełku i końcu nosa; żółtawe plamy wielkości monety sześciopensowej, o nieregularnych kształtach, lekko swędzące, na r. policzku, m. i e.; czerwony, wilgotny liszaj (po 8 d.) na górnej wardze, która jest obrzęknięta i bolesna przy dotyku; gorąco skóry moszny, zaczerwienienie i lekka wilgotność między moszną a udem; powierzchowne otarcie żołędzi i napletka; czyrak na wzgórku łonowym; czerwone, lekko swędzące plamy na mostku i w r. dole pachowym; czerwona, swędząca plama na l. ramieniu. p. Sen. Senność w ciągu dnia; niespokojny sen w n.; zimno stóp, kolan i ud w n.; przerażające lub lubieżne sny; częste budzenie się; budzi się wcześnie i nie może ponownie zasnąć; pot o kwaśnym zapachu w n.; obfity bezwonny pot w m. q. Różne.—Nadmierna wrażliwość na wilgoć i zimno; napady skurczów i inne objawy histeryczne. (Mat. Med., sub voce.)

3. 18 czerwca, godz. 4 p.m., 10 kropli C.; godz. 7 p.m., 20 kropli; godz. 9.30 p.m., 20 kropli.—19-go, godz. 7 a.m., 20 kropli; godz. 7 p.m., 30 kropli. Godz. 8.30 p.m., ilość moczu zwiększona; silny zapach C., mocz pienisty, ciemnożółty, silnie kwaśny.—20-go, godz. 8.30 a.m., 30 kropli; godz. 7 p.m., 40 kropli. Mocz jak poprzedniego dnia. Godz. 9 p.m., silne pobolewanie r. stawu łokciowego; ostatniej n. występowało w r. barku.—21-go, godz. 9 a.m., 40 kropli; godz. 4 p.m., 40 kropli. Mocz jak poprzedniego dnia. Podczas chodzenia silny ból r. stawu skokowego.—22-go, godz. 8 a.m., 40 kropli; godz. 1 i 3 p.m., biegunka; godz. 10 p.m., 40 kropli. W łóżku silny ból l. nadgarstka.—23-go, godz. 8 a.m., 40 kropli.—24-go, godz. 8 a.m., 40 kropli. Podczas chodzenia pobolewanie kolana. Godz. 2 i 10 p.m., 40 kropli. W n. częsta mikcja, duża ilość przejrzystego moczu.—25-go, godz. 8 a.m., 40 kropli. O godz. 9 a.m. i 3 p.m. płynny stolec; godz. 8 p.m., bez bólu.—26-go i 27-go. Brak bólów, zaparcie.—28-go, godz. 9 p.m., 50 kropli.—29-go, godz. 8 a.m., 50 kropli. Silny ból w przedniej części r. stawu skokowego, podczas chodzenia i w spoczynku. Godz. 10 p.m., 50 kropli. Częste parcie na mocz, nawet natychmiast po jego oddaniu, utrzymujące się przez kilka h., o

jednocześnie uporczywe łaskotanie w żołędzi prącia; to samo o godz. 11 wieczorem, w łóżku. Zaparcie. — 30-go, godz. 8 rano, 60–70 kropli. Dwa stolce, uczucie ciągnięcia w cewce moczowej. — 1 lipca, godz. 7.30 rano, 70 kropli; godz. 9 rano płynny stolec, również w południe. Godz. 4 po południu, 70 kropli; godz. 10 wieczorem płynny stolec. — 2-go, godz. 7 rano, bez bólu; bez parcia na oddawanie moczu. Zwiększone wydzielanie śluzu z odbytnicy. Kilka niewielkich stolców i przez cały dzień parcie na stolec. Godz. 10 wieczorem, 70 kropli. W nocy czterokrotne wymioty. — 3-go, godz. 8 rano, obfity luźny stolec, również wieczorem. — 4-go. Luźne stolce rano i wieczorem. — 5-go. W południe oraz kilkakrotnie w ciągu dnia luźne stolce. Następnego dnia prawidłowe stolce rano i wieczorem. Po każdej dawce częste odbijania o zapachu C. Łącznie przyjęto 2 uncje C. (LEMBKE, N. Z. f. h. Kl., xi, 161.) 4. WEICKART przyjął Ziss preparatu „Mistura copaibæ”, zawierającego około 20 granów, 3 godz. po obfitym posiłku. Mocz oddany po 45 min nie dawał osadu ani zmętnienia pod wpływem kwasu azotowego, natomiast mocz oddany po 1 godz. 20 min stawał się opalizujący po dodaniu kwasu azotowego lub octowego. Taka sama reakcja wystąpiła w moczu oddanym 2 godz. później, lecz nie w następnej porcji, oddanej 9 godz. po przyjęciu leku. Następnie przyjął Ziij mieszaniny 2 godz. po obfitym posiłku. Mocz oddany po 20, 40 i 60 min nie wykazał żadnej reakcji, lecz w moczu oddanym 1 godz. 25 min po przyjęciu dawki pojawiło się zmętnienie, a osad był obfity w moczu oddanym 50 min później. Dwanaście godz. po przyjęciu leku mocz po dodaniu kwasu stawał się już tylko słabo opalizujący; dalszych obserwacji nie odnotowano. (Guy's Hosp. Reports, 1876, p. 1.) 5. a. BERNATZIK przyjął 18 grm. olejku w 3 dawkach w ciągu 12 godz. Spowodował on przyspieszenie tętna zaledwie o kilka uderzeń na min oraz wzrost temperatury o ułamek stopnia, a po pewnym czasie gwałtowne zaburzenia żołądkowe i jelitowe, cechujące się wymiotami i gwałtownymi wypróżnieniami. Nie wystąpiła zupełna stranguria, lecz oddawanie moczu było nieco utrudnione i powodowało wyraźne pieczenie w cewce moczowej. b. W swoich doświadczeniach z balsamem B— zastosował 15 grms. w ciągu 5 godz. Środek działał wymiotnie i przeczyszczająco, wywołując silny ból i podrażnienie. (H. C. WOOD, op. cit.) 6. KÖNIG, student medycyny, przyjął o godz. 8 wieczorem 2 łyżki stołowe emulsji z oz. cop. w 4 oz. podłoża. Po każdej dawce zwiększone wydzielanie śliny i częste odbijania. Następnego dnia, godz. 8 rano, 2 łyżki stołowe. Między godz. 11 a 12 przed południem burczenie i wzdęcie jelit, z uczuciem, jakby miał się rozpocząć ból brzucha, które wkrótce ustąpiło. Godz. 4 po południu, 2 łyżki stołowe. Po 1 godz. kurczowe bóle brzucha, skłonność do wymiotów, 2 płynne stolce kałowe w ciągu 2 godz. Kał i mocz pachniały cop.; moczu było więcej i oddawano go częściej, z nieznacznym świądem i szczypaniem w cewce moczowej przed mikcją i po niej, lecz objawy te nie trwały długo. Trzeciego dnia, godz. 7 rano, 2 łyżki stołowe. Po godz. silna skłonność do wymiotów i kolka; ustąpiły po wystąpieniu potu. Przez cały dzień brak apetytu. Godz. 2 po południu, 2 płynne stolce następujące szybko po sobie. Godz. 7 wieczorem stolec bardziej uformowany. (WIBMER, ii, 184.) II. Zatrucia. Chory na rzeżączkę, po ustąpieniu stadium zapalnego, przyjął 3ss cop. Następnego ranka wydzielina ustała, lecz na całym ciele, a nawet na twarzy, pojawiły się duże bąble jak w pokrzywce. Jednocześnie wystąpiły zaparcie i niewielka gorączka. Wysypka ustąpiła po środku przeczyszczającym, po czym wydzielina pojawiła się ponownie.

Chory ponownie przyjął cop. i pokrzywka powróciła. (RÖMHILD, Med. Ztg. v. Ver. f. Heilk. in Preussen, 5th Jahrg., No. 36, p. 181.) 2. Rekrut w wieku 20 lat chorował na rzeżączkę i za radą kolegów przyjął w ciągu 5 lub 6 dni około Ziss cop. Wydzielina znacznie się zmniejszyła, lecz po 2 dniach złego samopoczucia wystąpił silny dreszcz, po którym nastąpiło wielkie gorąco oraz wysypka złożona z czerwonych, wyniosłych plam wielkości soczewicy, ciemnych w środku, gdzie były najbardziej uniesione. Wysypka przypominała odrę i towarzyszyły jej świąd oraz kłucie skóry. Gorączka obniżyła się trzeciego dnia. Wysypka zbladła, stała się ostro odgraniczona i nadal pozostawała wyniosła. Po 7 dniach powierzchnia skóry miała marmurkowaty, plamisty, blady niebieskawoczerwony wygląd, a ostre granice poszczególnych plam uległy zatarciu. Po 14 dniach wysypka całkowicie zniknęła. Z twarzy ustąpiła wcześniej niż z klatki piersiowej i ramion, a najdłużej utrzymywała się na nogach. Bez złuszczania. (GROSSHEIM, Ibid., 6th Jahrg., No. 8, p. 36.) 3. Mężczyzna w wieku 20 lat przyjmował z powodu rzeżączki po 150 kropli dziennie. Czwartego dnia wydzielina znacznie się zmniejszyła, lecz wystąpiła wysypka podobna do opisanej wyżej, z tym że plamy były większe i bardziej wyniosłe w środku. Trzeciego dnia wysypka zniknęła z twarzy, czwartego — z klatki piersiowej, lecz na ramionach utrzymywała się do szóstego dnia, a na grzbietach rąk — do czternastego. Bez złuszczania. (Ibid., p. 37.) 4. Por. v. X— przyjmował z powodu rzeżączki po 150 kropli cop. dziennie. Piątego dnia wydzielina ustała, a 2 dni później, kiedy przestał już przyjmować lek, pojawiła się wysypka podobna do pokrzywki. Najpierw wystąpiła na czole, potem na grzbietach rąk, a następnie na innych częściach ciała. W ciągu 8 godz. wysypka stała się uogólniona; towarzyszyły jej pieczenie skóry, nieznaczna bolesność gardła oraz uczucie, jakby pot miał nagle wystąpić, co rzeczywiście nastąpiło po położeniu się chorego do łóżka. Wysypka składała się z oddzielnych, wyniosłych czerwonych plam i bąbli podobnych do zmian po ukąszeniach pluskiew; zlewała się tylko na uszach i grzbietach rąk. Szóstego dnia zaczerwienienie całkowicie ustąpiło, a w miejscach zajętych wcześniej przez wysypkę skóra była brunatnożółta, podobna do tak zwanych plam wątrobowych. Nie było złuszczania, z wyjątkiem uszu, gdzie wystąpiło złuszczanie otrębiaste. Po 4 tygodniach brunatne plamy na skórze stawały się widoczne, gdy chory przebywał na zimnie. Kiedy wysypka zniknęła, rzeżączka powróciła. (LÖWENHARDT, Ibid., 8th Jahrg., No. 32, p. 159.) 5. Mężczyznę chorego na rzeżączkę leczono cop. 3j wieczorem i rano. Trzeciego dnia wydzielina zniknęła. Czwartego dnia pojawiła się wysypka przypominająca variola discreta w trzecim dniu jej przebiegu. Plamy były ciemnoczerwone, nieznacznie wyniosłe; osiągnęły największe nasilenie w ciągu 12 godz., po czym zaczęły ustępować i przekształcać się w wybroczyny, które rozszerzały się obwodowo i zlewały. Występowały nieznaczny ból i umiarkowany ból głowy. Wysypka zniknęła piątego dnia. (LISLE, Rec. de Mém. de Méd., v. xxiii, p. 108.) 6. Chory na gruźlicę płuc, w wieku 40 lat, przyjął z powodu obfitego odkrztuszania, od 26 stycznia do 4 lutego, około Ziss cop. wraz z ziss tinct. opii; wówczas na całym ciele wystąpiła wysypka przypominająca roseolę,

lecz plamy były większe i bardziej wyniosłe, a w niektórych miejscach na klatce piersiowej część z nich zlewała się od samego początku. Po odstawieniu leku wysypka ustąpiła w ciągu 4 dni, a złuszczanie było bardzo nieznaczne. (LANGE, Deutsche Klinik, 1853, No. 36, p. 397.) 7. J. McK., w wieku 22 lat, przed 3 tygodniami po raz pierwszy zaraził się rzeżączką, z powodu której stosował wstrzyknięcia siarczanu cynku. Zatrzymały one wydzielinę na pewien czas, lecz wydzielina powróciła i chory zaczął przyjmować olejek C. 19 maja. — Przyjął 2 łyżki stołowe, po tym jak 2 lub 3 dni wcześniej przyjął jedną. Po każdej dawce nieco wymiotował. 20-go wydzielina ustała; wystąpił silny dreszcz, a chory zauważył, że twarz jest obrzęknięta i zaczerwieniona. Poszedł do pracy, nic nie zjadłszy. 21-go wystąpiły silne pragnienie, nudności, wymioty, zupełny brak apetytu i niepokój ruchowy, ze zwiększającymi się obrzękiem i zaczerwienieniem twarzy. Ramiona i nogi, a w końcu całe ciało, stały się czerwone i obrzęknięte. Podczas badania stwierdziłem obrzęk całego ciała; twarz miała ciemny żółtawoczerwony kolor; obrzęk był największy wokół powiek, których nie można było otworzyć; na brzegach powiek znajdowała się pewna ilość kleistej wydzieliny; powierzchnia skóry twarzy i szyi była uniesiona, nieco jak w odrze. Było to wyraźniej widoczne na granicy wyniosłej wysypki, przy włosach i w dolnych częściach szyi. Na ciele znajdowała się ciemnoczerwona, gładka wysypka, usiana niezliczonymi punktami o jeszcze ciemniejszej barwie, rozsianymi po całej powierzchni. Wygląd rąk i stóp przypominał nieco wygląd twarzy. Gardło było objęte stanem zapalnym, ciemnoczerwone, z obrzękiem języczka; bez trudności w połykaniu. Chory nie skarżył się na ból, lecz czuł się bardzo źle; miał nudności, był niespokojny ruchowo i nie spał, rzucając się przez całą noc. Nie miał trudności z oddawaniem moczu, który był dość ciemny. Silne pragnienie; język bardzo obłożony, nalot żółtawobiały i gruby; bez wypróżnienia od 2 dni. Temp. 104°; tętno 140, słabe i nitkowate. Wieczorem temp. 103°; tętno 130, silniejsze; w ciągu dnia miał zawroty głowy i lekki ból gardła; prącie obrzęknięte; nastąpiło niewielkie wypróżnienie; poza tym stan prawie bez zmian. 23-go. — Rano temp. 101,6°; tętno 108, silniejsze. Powieki można otworzyć; widoczne zapalenie spojówek ze szczypaniem oraz obfitą, lekko ropną wydzieliną; poprzedniej nocy na twarzy, rękach i stopach zaczęły się pojawiać małe pęcherzyki podobne do sudamina, lecz o bardziej mętnej zawartości; poza tym poprawa. Wieczorem temp. 102,2°; tętno 100; wysypka pęcherzykowa nasiliła się i jest obecnie bardziej uogólniona; zbadano mocz, lecz nie stwierdzono niczego nieprawidłowego. 24-go. — Obrzęk i pęcherzyki ustępują, z wyjątkiem grzbietów rąk, gdzie pęcherzyki są duże i ropne; bardzo silny światłowstręt i łzawienie; przy oglądaniu oczu wydaje się, że powstały nieznaczne nadżerki spojówki. Wieczorem oczy bez zmian, łzy powodują silne szczypanie; poza tym poprawa. 25-go. — Nie spał w nocy z powodu krótkiego suchego kaszlu, lecz wszystkie objawy uległy poprawie. 26-go. — Dalsza poprawa; naskórek złuszcza się na całym ciele; z grzbietów rąk chory zdrapał go, pozostawiając bolesną skórę; oczy zdrowe. 27-go. — Rekonwalescencja, z wyjątkiem złuszczania. W leczeniu otrzymywał acon., bell., rhus. i merc. corr., a przez pierwsze 24 godz. także 3j brandy co 2 godz. (W. A. KENNEDY, Monthly Hom. Rev., xx, 479.) 8. a. Gdy dawka jest nadmiernie duża, wywołuje pewne uczucie gorąca i parcie naglące przy oddawaniu moczu, a także częste parcie na mocz, a nawet krwiomocz,* i jednocześnie gorączkowe pobudzenie. * „Widziałem”, mówi Kraus, „wywołany przez ten lek krwiomocz, po którym nastąpiło bardzo niebezpieczne

pobudzenie całego ustroju, pełne i częste tętno, ból głowy i pragnienie. b. Jego wykwity skórne po raz pierwszy odnotował w 1814 r. Montégre, który opisał pojawianie się na skórze pewnych czerwonych plam za każdym razem, gdy ustawała wydzielina z cewki moczowej. Delpech zauważył osutkę prosówkową związaną z zaburzeniami żołądkowymi. Armstrong również obserwował świąd i osutkę skórną wywołane przez C. W 1828 r. dr Hewson z Filadelfii opublikował doniesienie o kilku takich przypadkach. W dwóch z nich osutka przypominała pokrzywkę, a w dwóch innych miała charakter rumienia różanego. c. Co do działania C. na układ nerwowy można stwierdzić, że Ricord spotkał się z przypadkami, w których zbyt duża dawka albo podanie leku w niewłaściwym czasie wywoływały niepokojące objawy. W jednym przypadku doszło do przejściowego porażenia połowiczego, które ustąpiło z chwilą pojawienia się osutki odropodobnej; w innym napad drgawek zakończył się w podobny sposób. Macotri obserwował przypadek, w którym duże dawki wywołały sztywność mięśni tułowia i częściowe porażenie mięśni twarzy. (STILLÉ, op. cit.) 9. Działanie C. na drogi oddechowe przejawia się, według Ricorda, podrażnieniem krtani i oskrzeli; występują także suchość krtani, uczucie chropowatości w klatce piersiowej oraz suchy, bolesny kaszel, któremu towarzyszy odkrztuszanie półropnego, zielonkawego śluzu o zapachu przyprawiającym o mdłości. (PHILLIPS, op. cit.) 10. Stosowanie tego środka w zbyt dużych dawkach może spowodować bardzo poważne uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego i nerek. Autor zna przypadek, w którym nieżyt żołądkowo-jelitowy utrzymywał się przez wiele miesięcy po kuracji balsamem; ma też podstawy sądzić, że długotrwałe podawanie go w dużych ilościach prowadziło do złuszczającego zapalenia nerek i włóknienia nerek. (BARTHOLOW, op. cit.) 11. C. F-, æt. 43, 10 lipca 1846 r. Był zupełnie zdrowy aż do 3 tygodni wcześniej, kiedy zaraził się rzeżączką; z jej powodu przyjmował nabytą u aptekarza mieszankę kopaiwową, po pewnym czasie podwajając przepisane dawki. W ciągu kilku d. wydzielina z cewki moczowej całkowicie ustała, po czym wystąpił nowy zespół objawów: silny ból w okolicy lędźwiowej, moczu było mało i miał on bardzo ciemną barwę. Gdy zgłosił się do ambulatorium, jego nogi i uda były obrzękłe; ponadto stwierdzono niewielki przesięk do jamy brzusznej. Mocz miał barwę dymną i zawierał bardzo dużo białka. Pod wpływem leczenia chory szybko wyzdrowiał. Nie udało się ustalić żadnej innej przyczyny puchliny nerkowej. (Med. Times, xix, 144.) 12. Minęło już kilka lat, odkąd wyraziłem przekonanie, że tak zwany „reumatyzm rzeżączkowy” ma źródło w podawaniu C.; korzystam więc ze sposobności, aby stwierdzić, że dalsze doświadczenie i obserwacje potwierdziły tę opinię. W lutym ubiegłego roku miałem pod opieką młodego mężczyznę, æt. 19, o skrofulicznej konstytucji, cierpiącego na rzeżączkę, z powodu której przepisano mu mieszankę z C. Dwa d. po rozpoczęciu jej przyjmowania wystąpił u niego ostry reumatyzm kolan i stóp, wskutek którego stał się całkowicie niezdolny do poruszania się. Pozostawał w tym żałosnym stanie przez dwa tygodnie, zanim się do mnie zgłosił. Natychmiast — „zatrzymanie moczu trwające od 36 h., niemal natychmiast ustępujące po przyłożeniu okładu z lulka na okolicę narządów płciowych” (PEREIRA, op. cit.) —

poleciłem mu odstawić C. i zamiast niego zastosowałem jodek potasu z sarsaparillą; ulga nastąpiła niemal natychmiast, a wkrótce został wyleczony. (MADDOCK, Lancet, 1838-9, ii, 337.) 13. S. C., 28 marca 1827 r., zgłosił się na leczenie z zapaleniem cewki moczowej. Balsam C. podawano w dawkach po 15 kropli, stopniowo zwiększanych do 35 kropli, 3 razy dziennie. 5 kwietnia. — Wczoraj wystąpił brak apetytu, a później chory odczuwał nudności. 6. Dziś rano po przebudzeniu stwierdził, że jego głowa, twarz, tułów, kończyny górne, ręce, nogi i stopy, a nawet dłonie i podeszwy, są gęsto pokryte jaskrawokarmazynową osutką grudkową. Na delikatniejszych obszarach skóry jest ona nieznacznie uniesiona, tworząc drobne wyniosłości, tak że przy przesuwaniu ręką po skórze każdą stożkowatą grudkę można wyraźnie wyczuć. Wykwity są liczne i tak gęsto osadzone na objętych stanem zapalnym podstawach, że nadają choremu niemal jednolicie karmazynową barwę; powodują też niezwykle silne mrowienie. Osutka zaledwie zdążyła zniknąć do 15 kwietnia. (JUDD, Urethritis and Syphilis, p. 47.) 14. H. R-, et. 28, z powodu rzeżączki przyjmował każdego d., przez 8–10 d., od 4 do 6 kapsułek C. (= 1 grm. 20–1 grm. 80). Gdy wystąpiły gorąco, podrażnienie i rumień skóry, odstawił lek, lecz po pewnym czasie wznowił jego przyjmowanie w ten sam sposób. Osutka, która wówczas się pojawiła, była zmodyfikowaną postacią pęcherzycy i rozprzestrzeniła się na całe ciało, poczynając od zgięć stawowych. Tam, gdzie skóra była cienka, pęcherze nie rozwijały się w pełni; tam zaś, gdzie była grubsza, unosiły się prawidłowo i utrzymywały przez krótszy lub dłuższy czas. Występował znaczny obrzęk wodniczy kończyn. Wydzielina z obszarów pozbawionych naskórka była bardzo obfita, cuchnąca i bardzo lepka. Po 6 tygodniach leczenia środkami zmiękczającymi pęcherzyca ustąpiła wraz z uogólnionym złuszczaniem naskórka. (HARDY, Moniteur des Hôpitaux, 1869, p. 141.) III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. Według Mitscherlicha olej jest trujący dla królików w dawkach zj lub większych. Wywołuje przyspieszony oddech i kołatanie serca, niepokój, częste oddawanie moczu oraz luźne wypróżnienia, które z czasem przybierają postać śluzu i krwi, a ostatecznie śmierć wskutek astenii. Po śmierci błona śluzowa przewodu żołądkowo-jelitowego nie wykazuje zapalenia, lecz jedynie częściowe zniszczenie nabłonka. (STILLÉ, op. cit.)