Cuprum arsenicosum

Tom II — Tekst główny

Cuprum arsenicosum. — Arsenin miedzi, CuHAsO3; zieleń Scheelego. I. Próby lekowe. — 1. a. Dr GEO. S. FOSTER przyjął 1 gran rozcierki 2x, 26 marca 1868 r. Dnia 27.: język silnie pokryty brunatnobiałym nalotem; czuje się rozdrażniony i zrzędliwy; zaparcie; ciemne plamy przed oczami; zawroty głowy; tępy, ciężki ból potylicy; ogólne uczucie otępienia w głowie; osłabienie; brak apetytu. b. Dnia 5 kwietnia powtórzył dawkę. Drgania i szarpnięcia mięśni twarzy po lewej stronie, między okiem a kątem ust, dość gwałtowne. 6. — Dwie podobne dawki. Język silnie obłożony; zawroty głowy; czarne punkciki przed oczami; liczne odbijania gazem. 7. — Bardzo niespokojny; nerwowy (a raczej pozbawiony sił nerwowych). 8. — Język pokryty białym nalotem; nieprzyjemny zapach z ust; poprzedniej nocy silne swędzenie skóry głowy. O godz. 11 przed południem powtórzył dawkę. Osobliwe drżenie języka wraz z jego chłodem, metaliczny smak; język biały; wieczorem swędzenie skóry głowy. 9. — Przyjął gr. Język nadal biały, w tylnej części pokryty bardzo grubym nalotem; uczucie pełności w głowie, lekkie przeszywające bóle skroni. 10. — Język bez zmian; burczenie w jelitach z szybkimi, kłującymi bólami w dole brzucha. 13. — Silny ból pod dolnym kątem lewej łopatki, nasilający się przy ruchu lub oddychaniu; nie może wziąć pełnego oddechu bez nasilenia bólu; język bez zmian. Ból trwał do 15., z uczuciem ucisku w klatce piersiowej, jakby była ściśnięta. (Próby lekowe dra BLAKELY’EGO, Hahn. Monthly, iii, 519.) 2. Dr R. C. SMEDLEY od 1 do 5 stycznia przyjął 3 dawki po 30 granów rozcierki 12.; wystąpiły jedynie: uczucie osłabienia (raz), ból tnący w żołądku podczas jedzenia (raz) oraz rozpierające uczucie kołysania w mózgu, jakby miał upaść do przodu, pojawiające się po czytaniu i ustępujące na świeżym powietrzu (raz). Od 10. do 12. przyjął łącznie 75 granów rozcierki 9. bez skutku, z wyjątkiem nasilenia przewlekłego swędzenia rąk i nóg. Od 14. do 17. przyjął łącznie 245 granów rozcierki 6. Po południu 17. mocz miał silny zapach przypominający czosnek. O godz. 17 przyjął 6 granów rozcierki 3. Wieczorem nudności z niesprawnością ruchową pleców. 18. — Obudził się z nudnościami i gorzkim smakiem; sztywność i niesprawność ruchowa pleców powróciły podczas siedzenia po wysiłku. Tego dnia przyjął 26 granów w 3 dawkach. Oprócz tych objawów: uczucie łagodnego ruchu obrotowego w głowie po pracy umysłowej; dalsze nasilenie swędzenia, pogarszającego się wskutek drapania i przebiegającego z drobnymi, gęsto rozsianymi wyniosłościami skórnymi; wieczorem świdrujący ból w prawym uchu; kłujący ból skroni, silniejszy po lewej stronie; ból w prawej okolicy lędźwiowej oraz w przedniej części prawego uda; uczucie chłodu na całym ciele, skóra wrażliwa na zetknięcie z ubraniem, które wywołuje pełzające dreszcze. Lekko czosnkowy zapach moczu. 19. — Po przebudzeniu czuł się lepiej; niezwykłe pragnienie, łatwo zaspokajane; zimne pokarmy smakowały mu bardziej niż ciepłe; niesprawność ruchowa okolicy lędźwiowej nadal się utrzymywała. O godz. 10 przed południem przyjął 15 granów rozcierki 3x. O godz. 14.30 wystąpiły szarpnięcia bólu w prawych górnych i lewych dolnych tylnych zębach trzonowych. Dnia 26. przyjął 15 granów rozcierki 6., dnia 27. — 60 granów, dnia 28. — 190 granów, a dnia 29. — 80 granów, bez skutku poza lekkimi nudnościami i niewielkim uczuciem niestabilności w głowie po pracy umysłowej. Pragnienie i swędzenie utrzymywały się bez złagodzenia przez kilka tygodni po przyjęciu ostatniej dawki leku. Wcześniej swędzenie nigdy nie było silniejsze niż nieznaczne; teraz stało się nieznośne i wymagało „rozgrzebywania”, aż zmieniało się w bolesność. (Ibid.) 3. Sam dr BLAKELY przeprowadził na sobie próby lekowe potencji 12., 11. i 10.; TOM II. 31

i wydawało się, że wszystkie wywoływały u niego znaczny skroniowo-czołowy ból głowy z obolałością kości głowy i twarzy. (Ibid.) II. Zatrucia. — 1. Dwoje dzieci, dziewczynka w wieku 4 lat i chłopiec w wieku 2¼ roku, zostało rano nagle dotkniętych gwałtownymi nudnościami i wymiotami jasnozieloną substancją, przypominającą żółć rozcieńczoną wodą. Kiedy wymiotowały po raz drugi, matka zauważyła wśród zwróconej treści twarde cząstki, które okazały się fragmentami ozdoby zawierającej arsenin miedzi, zjedzonej przez dzieci tego ranka. Oboje przez cały dzień nadal wymiotowali tym samym zielonym płynem co 10 lub 15 min, najwyraźniej zwracając obfite ilości wody, o które stale prosili z powodu silnego pragnienia. Około południa skarżyli się na bóle jelit, po których nastąpiły obfite, lecz prawidłowe wypróżnienia; później bóle osłabły. Około godz. 17 podano ipekakuanę oraz letnią wodę do picia. Na pewien czas nasiliło to wymioty; ten sam żółciowy płyn był zwracany obficiej. Podano uwodniony tlenek żelazowy, po czym wymiotowali już tylko kilka razy. Od pewnego czasu stopy i nogi obojga stopniowo stawały się zimne, tętno na nadgarstkach było niknące, a twarze śmiertelnie blade. Do stóp przyłożono termofory i owinięto dzieci kocami; wkrótce potem zapadły w spokojny, łagodny sen, a wymioty całkowicie ustały. Następnej nocy bardzo dokuczało im pragnienie, któremu towarzyszyły lekkie napadowe zaczerwienienia twarzy, lecz następnego ranka dzieci wydawały się zdrowe, z wyjątkiem tego, że dziewczynka skarżyła się na ból głowy, a u chłopca występowała niewielka gorączka odczynowa. (BALLEY, Med. Times, xix, 507.) 2. Chłopiec w wieku 3 lat odmówił śniadania, czuł chłód i wymiotował. O godz. 10 wystąpiły drgawki, z powodu których włożono go do ciepłej kąpieli; wkrótce ustąpiły. O godz. 11 znajdował się w stanie półśpiączkowym; twarz była spokojna, skóra ciepła; jelita opróżniały się kilkakrotnie, a stolce odchodziły mimowolnie — wodniste, żółciowe i bardzo cuchnące; brak tkliwości brzucha. Wieczorem podano, że zaobserwowano lekkie drgawkowe skurcze mięśni twarzy; wcześniej miał wyższą gorączkę, lecz teraz była niższa; nie wymiotował; wypróżnienia były mniej obfite. Następnego dnia o godz. 7 u innego dziecka (dziewczynki) wystąpiły drgawki z gwałtownymi krzykami oraz objawy czerwonkowe. Pierwsze dziecko znajdowało się niemal w stanie asfiksji; skóra była zimna, tętno słabe, twarz sina. Jego stan poprawił się po środkach pobudzających, lecz po południu ponownie wystąpił silny napad drgawek tężcowych; od tej pory okresy spokoju przeplatały się z drgawkami, przybierającymi niekiedy postać pełnego opistotonusu, aż chłopiec zmarł o północy, 38 godz. od początku napadu. P.M. Stolce chłopca znajdujące się w pieluszce były intensywnie zabarwione żółcią; stolce dziewczynki miały barwę ciemnożółtą. Na wewnętrznej powierzchni żołądka, przy ujściu wpustowym, znajdowały się małe czerwone plamy. Zawartość żołądka stanowiło 3v czekoladowobrunatnego płynu o konsystencji kleiku. Odcinek jelita grubego był bardziej czerwony niż zwykle. (METCALFE, Lancet, 1860, ii, 535–536.) 3. Dziewczynka w wieku 14 lat przyjęła oz. Wystąpiły u niej ciężkie objawy i po 11 godz. przywieziono ją do szpitala. Kiedy przybył dr Schaefer, rozpoczęły się już wymioty, a wymiociny pozostawiały zielony osad. Oczy były zapadnięte, kończyny drżały; występowały silne pragnienie, uczucie pieczenia w gardle i złe samopoczucie; odpluwała śluz z pasmami krwi; okolica żołądka była tkliwa, a jej dotykanie sprawiało silny ból; tętno 132. Później pojawił się ból łydek. Wymioty pobudzano ciepłą wodą i podano uwodniony

tlenek żelazowy, którego pierwsze dawki zostały zwymiotowane. Po 2 godz. jej stan nie był gorszy. Ponieważ od 4 godz. nie oddawała moczu, opróżniono pęcherz moczowy cewnikiem. Poza bólem głowy pierwszego dnia nie wystąpiły żadne inne objawy. Stan stopniowo się poprawiał i czwartego dnia odzyskała apetyt, lecz po przyjęciu pokarmu odczuwała ucisk w okolicy żołądka. Dziewiątego dnia została wypisana w dobrym stanie. (Zeitschr. der k. k. Ges. der Aertze zu Wien, 8 marca 1858.)

Tom IV — Dodatek

CUPRUM ARSENICOSUM.

(Zob. tom ii, s. 481.)

II. 4. — E. L., kobieta w wieku 25 lat, przyjęła dużą, lecz nieznaną ilość zieleni paryskiej z zamiarem samobójczym. Nadmierne nudności i wymioty z silnym bólem i tkliwością nadbrzusza; po kilku godz. nastąpił stan półprzytomności, z którego pacjentka się wybudziła i stała się bardzo niespokojna ruchowo. Przednia część klatki piersiowej bardzo bolesna przy dotyku; osłuchiwanie wykazuje szorstki szmer oddechowy, a opukiwanie — zmniejszoną jawność odgłosu. Język suchy i biały, z czerwonymi brzegami; brzuch silnie wzdęty, bębenkowy i niezwykle wrażliwy. Pacjentka jest otępiała; pęcherz moczowy trzeba było opróżnić cewnikiem. Badanie moczu po 12 godz. wykazuje białko, tłuszcz, ropę i nabłonek, przy całkowitym braku fosforanów. Drugiego dnia pacjentka jest spokojna, a stan płuc niemal prawidłowy. Trzeciego dnia język jest suchy, z czerwonym pasmem pośrodku i białymi brzegami. (Honan, N. Am. Journ. of Hom., kwiecień 1890.)

5. a. — Pani M. przez dwa tygodnie pracowała z przerwami na poletku ziemniaczanym, na którym stosowano zieleń paryską. Kiedy po raz pierwszy wezwano mnie do niej, od kilku godz. cierpiała z powodu dolegliwości w nadbrzuszu, które stopniowo się nasilały, aż stały się nieznośne. Miały charakter remitujący, a zaostrzeniom towarzyszyły intensywne palenie i uczucie ciężaru. Później opisywała je tak, jakby jej żołądek był wypełniony tysiącem rozżarzonych do czerwoności żelaznych przedmiotów, które szarpały go pazurami. Nadbrzusze było nieco wrażliwe na ucisk; wystąpiły też wymioty, które nie przyniosły ulgi. Obecne były silny niepokój ruchowy i lęk; pacjentka niemal stale przewracała się z boku na bok. Podczas zaostrzeń leżała na boku z kolanami podciągniętymi do tułowia, zaciśniętymi pięściami i twarzą wykrzywioną z bólu. W tym czasie nie odczuwała pragnienia; tętno wynosiło 85 i było dobrze wypełnione, temp. 99,2°. Wypróżnienia pozostawały niezmienione. Stan ten nie rozpoczął się nagle; przez poprzednie 7–10 dni co drugi dzień występowały mniej lub bardziej nasilone dolegliwości żołądkowe, z pewną bolesnością gardła i wrażliwością oczu.

b. Ulgę uzyskano po około 40 min, a pacjentka spędziła spokojną noc. Następnego dnia czuła się dobrze poza lekkim bólem głowy i stan ten utrzymywał się do czwartego dnia, kiedy o godz. 8 wystąpił lekki dreszcz, a o godz. 11 bardzo silny — „przez 1 godz. trzęsło się całe łóżko”. O godz. 13.30 obficie się pociła; tętno 110, temp. 103°. Występowało silne i stałe pragnienie zimnej wody; wypiłaby jej dużą ilość, gdyby jej na to pozwolono. Język był pokryty białym nalotem. Po dreszczu nie pojawiło się uczucie gorąca. Widoczny był ten sam nerwowy niepokój ruchowy co podczas poprzedniego napadu, lecz dodatkowo wystąpiło przeczucie śmierci. Następnego dnia, po dobrze przespanej nocy, pragnienie było znacznie mniejsze, a tętno wynosiło 70. Po kolejnej trzydniowej przerwie wystąpił napad podobny do pierwszego, lecz palenie w nadbrzuszu było mniej wyraźne; zamiast niego przez nadbrzusze przebiegały kłujące bóle, pozostawiając po sobie pobolewanie. Napad szybko ustąpił, po czym pacjentka zapadła w spokojny sen. Dzień wcześniej pojawiła się opryszczka wargowa, mocz stał się intensywnie zabarwiony i pozostawiał drobny osad przypominający pył ceglany.

S66

f. Ponownie, trzeciego dnia później, wystąpił lekki napad dolegliwości żołądkowych, który wkrótce ustąpił bez pomocy; od tego czasu pacjentka czuła się dobrze. Opryszczka utrzymywała się przez kilka dni, podobnie jak uczucie osłabienia. (J. S. Bishop, N. E. Med. Gaz., xxvi, 193.)