Curare

Tom II — Tekst główny

CURARE .

Indiańska trucizna do strzał (skład nieznany). I. Próby lekowe.—1*. ANNIE B. TAYLOR, całkowicie zdrowa, tętno prawidłowe 72, temperatura 98°. a. Przeprowadziła próbę lekową z rozcierką 3x. 6 sierpnia 1883 r. o godz. 10 p.m. przyjęła 2 grany i powtórzyła dawkę o 7 a.m. oraz 7 p.m. następnego dnia. O 4 p.m. tętno wynosiło 90, a temperatura 99°. Następnego dnia powtórzyła dawkę o 7 a.m., 12 m. i 7 p.m.; kontynuowała ją codziennie do rana 15-go. 8-go o 2 p.m. tętno 90; oczy bardzo ciężkie, z trudem utrzymuje je otwarte; ziewanie; napadowy kaszel, suchy, szorstki i głuchy, podrażnienie zdaje się umiejscowione głęboko w klatce piersiowej, u podstawy płuc, bez odkrztuszania; podczas kaszlu twarz czerwienieje, a w głowie powstaje uczucie roztrzaskania i rozdarcia, jakby jej części miały rozlecieć się na kawałki. O 3 była tak senna, że nie mogła pozostać przytomna, i spała przez 3 godz. O 8 ból głowy nad prawym okiem, sięgający szczytu głowy, ostry i przeszywający; pojawił się po jedzeniu, utrzymywał przez 1 godz., po czym nagle zniknął. 9-go.—W nocy bardzo niespokojna, głowa gorąca, ze splątaniem. Tętno tego ranka 88. W południe głowa wydaje się duża, z uczuciem zamętu; przeszywający ból poprzez skronie, silniejszy po prawej stronie; kaszel powoduje uczucie roztrzaskania i rozdarcia, boki głowy trzeba przytrzymywać razem; poruszanie głową, o ile nie odbywa się bardzo delikatnie, wywołuje to samo odczucie. Przez cały dzień bardzo blada, z ciemnymi obwódkami wokół oczu. O 6.30 p.m. bardzo silne uczucie zimna, szczękanie zębami, dreszcze biegnące w górę pleców, a następnie do kończyn; dreszcz pojawił się po jedzeniu, trwał ½ godz., po czym nastąpiła wysoka gorączka — cała płonęła z gorąca, twarz purpurowa, oczy bardzo czerwone, gorące i wrażliwe na światło; nie mogła utrzymać ich otwartych; bardzo silny ból całej głowy, wszystkie naczynia zdają się pulsować. O 8 tętno 110, temperatura 101°; przy próbie chodzenia kończyny wydawały się niepewne, chód jak u osoby nietrzeźwej. Gorączka trwała niemal do północy; bez pragnienia, apetyt dobry; ból głowy zastoinowy, gorszy po jedzeniu oraz od ruchu, światła lub hałasu, lepszy od ucisku i spokoju. Spała tylko od 12 do 4. 10-go.—Rano tętno 86, temperatura 99°. Przez cały dzień uczucie osłabienia i zmęczenia; brak chęci do czegokolwiek; kończyny, zwłaszcza dolne, wydają się słabe; lewa stopa i noga drętwieją podczas nieruchomego siedzenia. Częste kichanie; po południu kilka napadów kaszlu, ze zwykłym oddziaływaniem na głowę. 11-go.—Suchy, szorstki, głuchy kaszel, gorszy od 3 p.m. do północy, gwałtowny, wstrząsający całym ciałem, lecz najbardziej głową; płuca wydają się suche. 12-go.—Obudziła się o 4 a.m.; kaszel jak w poprzednich dniach, a wieczorem ostry, przeszywający ból poprzez klatkę piersiową, to u szczytu, to u * Wszystkie panie uczestniczące w tych próbach lekowych (prowadzonych pod nadzorem dra C. Wesselhoefta) były studentkami medycyny na Uniwersytecie Bostońskim i nie wiedziały, jaki lek przyjmują. Zastosowany lek uzyskano od firmy Merck z Darmstadtu.

podstawy. 13-go.—O 8 p.m. tętno 98, temperatura 100°. Kaszel bardzo dokuczliwy po południu i wieczorem. Nadal budzi się każdego ranka o 4. 14-go.—Uczucie osłabienia i zmęczenia całego ciała; brak apetytu, gorzki smak, język biały; oczy matowe, źrenice zwężone. O 3 p.m. zamęt w głowie, głowa ciężka i otępiała, trudno ją utrzymać uniesioną; lepiej w pozycji leżącej; tępy ból z uczuciem ciężkości w głowie oraz wrażenie wielkiego ciężaru na szczycie głowy; mdły smak w ustach; stale lekkie nudności; wielka niechęć do chleba; żołądek jakby zapadnięty. O 8 tętno 90, temperatura 99½°. Głębokie przygnębienie, skłonność do płaczu, chce, by pozostawiono ją samą; sporadyczny, krótkotrwały ból jelit, powodujący uczucie omdlewania i zapadania się; brak siły w kończynach, nogi drżą podczas chodzenia. Przez całą noc czuła się chora; ból jelit co kilka minut, niepokój ruchowy i znużenie. Nie przyjmowała już leku. Po 1 p.m. biegunka, poprzedzona bólem powodującym uczucie omdlewania i zapadania się; stolce mlecznobiałe, niekiedy podobne do częściowo roztrzepanych jaj. Brak apetytu, wielka niechęć do chleba; czuje się słaba, zmęczona i przygnębiona, nie może siedzieć; wielki ciężar na szczycie głowy; oczy wyglądają matowo, źrenice zwężone, ciemne obwódki pod oczami; język grubo obłożony żółtym nalotem, gorzki smak w ustach. W ciągu dnia 20 wypróżnień; bez pragnienia; wieczorem tętno 68, temperatura 98°; jelita obolałe jak po stłuczeniu i wymagają podtrzymywania podczas kaszlu oraz chodzenia. 16-go.—W nocy 8 wypróżnień; mniej bólu, lecz podczas i po oddaniu stolca uczucie omdlewania; żołądek nadal jakby zapadnięty; uczucie pustki w głowie; mówienie wymaga wielkiego wysiłku; oczy czują się lepiej, gdy są zamknięte; twarz blada, ziemista; brak głodu i pragnienia, brak siły, by siedzieć; jelita obolałe jak po stłuczeniu i drżące. W ciągu dnia jeszcze 8 stolców, bez bólu; wieczorem uczucie osłabienia i zapaści, nie mogła siedzieć, zawroty głowy przy próbie utrzymania głowy uniesionej; częste wzdychanie, głębokie przygnębienie, nie ma ochoty mówić ani myśleć, pragnie zachować całkowity spokój. 17-go.—W nocy 5 stolców. Dziś słaba, lecz bez bólu; kaszel mniejszy, apetyt lepszy. 18-go.—Wszystkie objawy lepsze. Od czasu rozpoczęcia przyjmowania leku schudła o 4 funty. Miesiączka pojawiła się o tydzień za wcześnie, z kurczowym bólem prawego jajnika, parciem w dół w macicy, ciągnącym, nużącym bólem wszystkich narządów miednicy oraz silnym bólem kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (powodującym omdlewanie), schodzącym w dół ud. Krwawienie skąpe i bardzo ciemne, trwało tylko 3 dni zamiast 5; przez cały czas ból głowy jak od ciężaru na szczycie oraz tępy, ciągnący ból narządów miednicy, początkowo z utratą apetytu, nudnościami, zawrotami głowy i częstą mikcją, a przez kilka dni po ustaniu krwawienia — uczucie wielkiego znużenia.

b. 29 października, po okresie dobrego samopoczucia, wznowiła próbę lekową z tą samą potencją, przyjmując po 2 grany rano i wieczorem aż do rana 3 listopada. Pierwszego dnia tylko gwałtowne kichanie (6 razy). 30-go.—O 3 p.m. ciężkość oczu, wielka senność; o 6 obolałość jak po stłuczeniu w lewej okolicy lędźwiowej; gardło pełne białego śluzu, trudnego do oderwania i powodującego przez swoją obecność uczucie duszenia. 31-go.—O 3 p.m. tętno 92, temperatura 100°. Ból głowy nad prawym okiem, ostry i przeszywający, chwilami bardzo silny, trwający 20–30 min., po którym pozostaje uczucie zamętu; gorszy od ruchu, lepszy na świeżym powietrzu. O 8 ból głowy nadal się utrzymuje, gorszy po jedzeniu; bardzo wrażliwa, najmniejsza przykrość wywołuje łzy. 1 listopada. Wczesnym rankiem niepokój w jelitach, burczenie i luźne wypróżnienie. O 1.30 p.m. ból prawej strony głowy, uczucie lekkich zawrotów, twarz czerwona; język biały; suchy, męczący kaszel powodujący uczucie roztrzaskiwania mózgu. 2-go.—Obudziła się o 4 a.m. O 1 p.m. wielka senność. 3-go, o 2 p.m., nie może się uczyć, zamęt w głowie, otępienie intelektu, słaba pamięć, całkowicie zniechęcona, rozdrażniona; najmniejsza rzecz ją irytuje, nie chce mówić ani słuchać, jak ktoś do niej mówi; płuca wydają się takie, jakby uległa silnemu przeziębieniu. O 7 silny ból neuralgiczny w prawej skroni, biegnący poprzez głowę do kręgosłupa; cała głowa bolesna, pulsująca, przekrwiona, duża, naprężona, splątana i tak ciężka, że nie może utrzymać jej uniesionej; ból schodzi w dół kręgosłupa, gorące uczucie pieczenia między łopatkami; głębokie wzdychanie; oczy gorące i obolałe, bolą przy poruszaniu, wrażliwe na światło; twarz bardzo czerwona, z ciemnymi obwódkami pod oczami; przeszywający ból poprzez płuca; osłabienie i wyczerpanie całego ciała, żołądek jakby zapadnięty, kończyny jakby pozbawione siły nerwowej; nudności i zawroty głowy; mała ilość moczu, ceglasty osad. 4-go.—Sen niespokojny i udręczony; głowa nadal wydaje się splątana i duża, z przeszywającym bólem poprzez prawą skroń do podstawy mózgu; dolegliwości oczu, z pragnieniem trzymania ich zamkniętych; osłabienie całego ciała i niezdolność do wysiłku umysłowego lub fizycznego; kaszel oddziałuje na głowę jak poprzednio. 5-go.—Tępy, ciężki ból głowy z wielkim uciskiem na szczycie głowy; oczy wrażliwe na światło i z trudem utrzymywane otwarte; brak apetytu; uczucie osłabienia i drżenia całego ciała. 6-go.—Wszystkie objawy są dziś mniej nasilone. c. W grudniu rozpoczęła próbę lekową z rozcierką 2x, przyjmując po 2 grany dwa razy dziennie od 2-go do 6-go włącznie. 4-go.—Po południu uczucie zmęczenia całego ciała, z ciężkością oczu. 5-go.—Nie zasnęła przed północą, a obudziła się przed 4. Zamęt w głowie, wielki ciężar na szczycie głowy; czuła się zbyt zmęczona i chora, by pójść na uczelnię. O 3 p.m. silny ból głowy z pulsowaniem naczyń; częste, naglące parcie na mocz. O 7 ból głowy silniejszy w prawej skroni, a ból biegnie w dół kręgosłupa; głowa bardzo ciężka, a całe ciało słabe, zmęczone i ospałe. 6-go.—O 4 p.m. bardzo przygnębiona; w głowie taki zamęt, że nie może się uczyć, pamięć słaba; oczy wrażliwe na światło; ból neuralgiczny głowy, schodzący w dół kręgosłupa; uczucie gorąca między łopatkami; brak siły. 7-go.—To samo osłabienie, przygnębienie i niezdolność do nauki. 8-go.—Tak samo; brak apetytu, żołądek wydaje się pusty, pragnienie kwaśnych pokarmów. Miesiączka ponownie o 7 dni za wcześnie; charakter, czas trwania i objawy towarzyszące jak poprzednio (18 sierpnia). d. 8 stycznia 1884 r. Wznowiła próbę lekową z tą samą rozcierką, przyjmując 2 grany raz 11-go, dwa razy dziennie od 12-go do 14-go oraz 4 razy dziennie od 15-go do 17-go włącznie. 12-go.—Po 4 a.m. już nie spała; rano przez 1 godz. bardzo senna i ziewająca, z opadającymi powiekami. O 3 p.m. tępy, ciężki ból głowy, rozpoczynający się nad prawą skronią i stopniowo rozprzestrzeniający się na całą prawą stronę, z uczuciem ciężaru na szczycie głowy; poruszanie głową boli i powoduje uczucie roztrzaskania oraz zamętu; uczucie przekrwienia, jakby cała krew znajdowała się w głowie i twarzy; chwilami przeszywający ból, przeskakujący ze skroni do skroni; trwał około 2 godz. Wieczorem przez 10 min. dreszcze biegnące w górę pleców ze szczękaniem zębami, po których nastąpiło gorąco i przekrwienie głowy z pobolewaniem, trwające 1 godz. 13-go.—Kichała kilka razy. Ciężar na szczycie głowy; opadanie powiek jak poprzednio; język obłożony żółtawobiałym nalotem. O 6 p.m. całkowicie zniechęcona i załamana, ma dość życia, zmęczona wszystkim, drażliwa, przygnębiona; zmienne usposobienie — żartuje i śmieje się, po czym wybucha płaczem. O 9.30 klatka piersiowa wydaje się ściśnięta, a gardło obolałe, jakby uległa silnemu przeziębieniu; świąd skóry; uczucie niepokoju ruchowego. 14-go.—Te same objawy nieżytowe; oczy wydają się jakby pełne patyków; dłonie i stopy zimne; głowa wydaje się duża, później ból poprzez prawą skroń do potylicy, z gorącem na szczycie głowy; suchy kaszel, duszność. 15-go.—Klatka piersiowa jak wczoraj. O 8 p.m. oczy słabe; uczucie zmęczenia i ospałości; niezdolność do pracy umysłowej; wielki ciężar na szczycie głowy;

oskrzela bolesne, jakby objęte stanem zapalnym; prawy policzek bardzo czerwony, lewy blady; ciemne obwódki pod oczami; cała krew zdaje się napływać do głowy; dłonie i stopy zimne. 9.30, ból między łopatkami; uczucie gorąca w okolicy szyjnej; uczucie niepokoju, dyskomfortu i nerwowego pobudzenia; żołądek „zapadnięty”. 10.30, chrypka i uczucie ucisku w klatce piersiowej szybko się nasiliły; suchy, męczący kaszel; płuca wydają się obnażone i bolesne, pieczenie wzdłuż oskrzeli; gwałtowny ból głowy z pulsowaniem w całej głowie, głowa wydaje się powiększona. 16.—Klatka piersiowa nadal zwężona; suchy, uciskający kaszel; wieczorem chrypka niemal do bezgłosu; oczy wydają się nadwerężone, głowa powiększona; twarz bardzo czerwona; świąd skóry, zwłaszcza w nocy, na ramionach również pieczenie. 17.—Oddech krótki; niewielkie podniecenie wywołuje kołatanie serca; suchy, twardy kaszel, płuca wydają się suche i bolesne, przeszywające bóle przez klatkę piersiową; wzdychanie; uczucie zmęczenia w całym ciele i niemożność nauki; „wiercenie się” stóp; świąd ramion; wzdęcie w okolicy talii, zwłaszcza po prawej stronie; moczu jest mało i zawiera dużo osadu. 18.—Ogólne znużenie umysłu i ciała, jak poprzednio; kończyny drętwieją; oczy wydają się nadwerężone; chrypka, krótki oddech, kichanie. 19.—Silny ból głowy, ból w każdej jej części, wielki ciężar i ucisk na szczycie głowy; nudności i zawroty głowy. O godz. 18, nagłe zasłabnięcie aż do zaniewidzenia, trwające zaledwie kilka chwil, lecz pozostawiające ból i uczucie „pustki” w żołądku. Chrypka; dłonie i stopy lodowato zimne, cała krew zdaje się napływać do głowy; uczucie wielkiego niepokoju; świąd całego ciała; kończyny drętwieją. Następna miesiączka jak poprzednia. (Publ. of Mass. Hom. Med. Soc., viii.) 2. Pani NUTTER, lat 32, blondynka, dwoje dzieci, w doskonałym zdrowiu. a. Przeprowadziła próbę lekową z rozcierką 3x, przyjmując 1 gran dwa razy dziennie przez 5 dni, a następnie raz dziennie jeszcze przez 2 dni (7–13 listopada 1883). 7.—O godz. 11.30 (lek przyjęty o 7) tępy ból wzdłuż brzegu podoczodołowego, przez skronie i wokół uszu; w uszach uczucie, jakby były wypełnione sprężonym powietrzem. Uczucie, jakby kręgi szczytowy i obrotowy zostały od siebie rozparte; przy wstawaniu uczucie to zmieniło się w ostry ból trwający zaledwie kilka min. Ból głowy przez całe popołudnie i wieczór; ból, początkowo przemieszczający się, ostatecznie umiejscowił się w małym punkcie przed lewym guzem ciemieniowym, gdzie był ciągły i dość silny. 8.—Wkrótce po porannej dawce i ponownie w południe silny napad gwałtownego kołatania serca podczas wchodzenia po schodach — za drugim razem z wielką dusznością. Po południu to samo podczas spaceru na świeżym powietrzu; ponownie również podczas wchodzenia po schodach wieczorem — wówczas przez kilka min była tak zadyszana, że nie mogła mówić. Dziś bez wyraźnego bólu głowy, lecz z nieokreślonym bólem w prawej skroni; podczas chodzenia silny ból w lewym podżebrzu, a w nocy w łóżku kilka drobnych kłuć w tym miejscu. 9.—Wkrótce po przebudzeniu podobne kłucia na wskroś przez środek klatki piersiowej i wokół serca; lekki lewostronny ból głowy. Podczas szybkiego chodzenia ból w klatce piersiowej; po takim wysiłku ból przy siódmym kręgu szyjnym przez kilka min. Staje się nietypowo zapominalska. Naskórek nad kostkami zaczyna pękać (co zwykle się nie zdarza). 10.—Przez cały dzień niezwykle trudny do zniesienia ból głowy, rozpoczynający się wkrótce po śniadaniu w centralnej i górnej części czoła oraz przedniej części szczytu głowy, pozbawiający ją wszelkiej zdolności myślenia, nasilany przez energiczny ruch i schylanie się. Duszność i ból uciskający w klatce piersiowej podczas wchodzenia po schodach lub pochylania się do przodu. Po południu, podczas siedzenia, przez kilka min bardzo silne pulsowanie w plecach, od szyi do lędźwi. Zapominalstwo nadal wyraźne. 11.—Ból głowy utrzymuje się, lecz nie jest już tak silny; towarzyszy mu ogólne złe samopoczucie. Duszność przy wchodzeniu pod górę nasila się i występuje niewielkie kołatanie serca. 12.—Ból głowy nadal obecny, mniej silny;

częste, lecz niegwałtowne kołatanie serca podczas chodzenia po równym podłożu; suchość błony śluzowej nosa i naskórka; nadal zapominalstwo. Miesiączka wystąpiła o 8 dni za wcześnie, krwawienie obfite. 13.—Bóle serca są teraz lekkie i wędrujące; tętno o godz. 21 wynosi 55 i jest nieregularnie przerywane; po położeniu się do łóżka dziwne odczucie w sercu z uczuciem omdlewania. 14.—Ból głowy przez cały dzień, ale niezbyt silny; kołatanie serca podczas chodzenia również częste, lecz niegwałtowne; tętno 60, bardziej regularne. 15.—Kołatanie serca, brak tchu i krótkotrwałe, delikatne bóle w klatce piersiowej, jak ukłucia igieł, podczas chodzenia pod górę; tętno 50, nieregularne, ale bez przerw. 16.—Te same objawy ze strony głowy i serca, lecz łagodniejsze. b. 13 grudnia — gdy objawy zupełnie ustąpiły, z wyjątkiem tętna, które utrzymywało się na poziomie 48–55 i niekiedy było przerywane — zaczęła przyjmować tę samą dawkę rano i wieczorem, kontynuując do rana 20 grudnia. 14.—Uczucie pustki i omdlewania w żołądku 3 godz. po porannej dawce; wędrujące bóle głowy w ciągu dnia, po posiłkach wyraźny ból głowy nasilany przez ruch. Wieczorem (tętno 64) przez godzinę drobne bóle kłujące w środkowej i dolnej części mostka, przenikające stamtąd przez całą dolną część klatki piersiowej. 15.—Pewne kołatanie serca i stały ból głowy w okolicy skroniowo-czołowej, z nudnościami podczas podróży koleją. 16.—Obudziła się bez bólu głowy, lecz pojawił się on ponownie wkrótce po śniadaniu. 17.—Ból głowy przez cały dzień, gorszy natychmiast po jedzeniu, niekiedy z nudnościami. Uczucie łączące drętwienie z mrowieniem, najpierw w prawym ramieniu, następnie bardziej uogólnione; sporadycznie zauważała je już wcześniej, lecz teraz było dość dokuczliwe; zawsze towarzyszył mu ból w okolicy podstawy czaszki. 18.—Ból głowy rozpoczął się podczas śniadania, od podstawy mózgu ku górze; bardzo silny, nasilany przez żucie. Chwilowy napad duszności i bólu w okolicy serca. 19.—Stały ból głowy, nasilany przez jedzenie; promieniujący od podstawy ku szczytowi głowy i uszom. 20.—Pewien ból głowy po jedzeniu, we wszystkich częściach mózgu. Uczucie drętwienia z mrowieniem, jak 17., we wszystkich częściach ciała, zwłaszcza w prawym ramieniu i okolicy szyjnej. c. Przyjęła 2 grany jednorazowo 23 i 27 marca 1884, a w dniach pośrednich dwa razy dziennie. 23.—Gorzki smak leku wywołał (wówczas i później) utrzymujące się przez pewien czas nudności, po których następowało uczucie pustki i omdlewania w żołądku. 24.—Po przebudzeniu ból po lewej stronie, później całego czoła, silniejszy w południe; o godz. 15 pulsowanie w potylicy, silne tętnienie tętnic szyjnych oraz uczucie splątania i olśnienia. Wieczorem tętno (niezmienione podczas drugiej próby lekowej) 54, przerywane; lekki ból głowy w okolicy skroniowo-czołowej. Wkrótce po położeniu się do łóżka mimowolny, niemożliwy do opanowania napływ niepowiązanych myśli. 25.—Obudziła się o godz. 7 z bólem głowy i nudnościami, uczuciem omdlewania, słabością i ogólnym złym samopoczuciem; ruch nasilał wszystkie te objawy do tego stopnia, że musiała ponownie położyć się do łóżka. Tętnienie w głowie i ciele; ból głowy ostry w okolicy skroniowo-czołowej, tępy w innych miejscach, lecz silniejszy w potylicy, skąd rozciągał się w dół między łopatki. Później zdołała wstać; tętno 56, słabe i zwolnione; temp. 98°; brak apetytu na śniadanie, lecz po nim objawy żołądkowe w znacznym stopniu ustąpiły, natomiast objawy ze strony głowy nie — głowa była szczególnie bolesna przy ruchu; około godz. 10 było lepiej, w południe gorzej, a przez resztę dnia dość źle. Po wieczornej dawce pulsowanie we wszystkich częściach ciała z wyjątkiem stóp. 26.—Poranne objawy z dnia poprzedniego powtórzyły się dzisiaj, lecz były łagodniejsze. Pierwszą dawkę przyjęła dopiero o godz. 14; godzinę później ból głowy stał się silniejszy. Wieczorem temp. 97,2°, tętno 60. Od ostatnich 3 miesięcy nienaturalna suchość błony śluzowej nosa; wystąpiło również pękanie skóry kostek, jak podczas pierwszej próby lekowej. 27.—Dzień rozpoczął się gwałtownym bólem głowy, umiejscowionym jak poprzednio, lecz wszędzie ostrym; ucisk w nadbrzuszu, a także przeszywające ukłucia w tej okolicy. Tętno 54, temp. 97°; nudności i osłabienie przez cały dzień; pewne kołatanie serca. d. Od ostatniej próby lekowej zupełny brak sił, zmęczenie po najmniejszym wysiłku. Miesiączka wystąpiła 6 dni za wcześnie. Od 13 do 18 kwietnia przyjmowała 2 grany dwa razy dziennie. 13.—Po wieczornej dawce przejściowy ból głowy w lewej skroni. 14.—Godzinę po porannej dawce pojawił się ból głowy, ze słabością i drżeniem kończyn; początkowo splątanie i wielkie napięcie w głowie, następnie ostre bóle czoła i lewej skroni, sporadycznie prawej skroni i szczytu głowy, gorsze przy schylaniu się i ruchu; także uczucie, jakby uszy były wypełnione sprężonym powietrzem, oraz tępy ból z mrowieniem wzdłuż kości jarzmowych ku skroniom (utrzymywał się do wieczora). Ból głowy osiągnął szczyt o godz. 11 i ponownie nasilił się o godz. 16 (ze splątaniem myśli, osłabieniem stawów, pulsowaniem w całym ciele, niemożnością nauki lub myślenia, otępieniem i sennością) oraz po wieczornej dawce (ze słabym mrowieniem ramion). 15.—Lekki, tępy ból głowy po przebudzeniu, silniejszy godzinę po śniadaniu (poranną dawkę przyjęła o godz. 7); zmieniał się w ciągu dnia i wieczorem, a niekiedy ból potyliczny przeszywał w dół ku szyi; osłabienie i pulsowanie jak wczoraj; wyraźna tkliwość stóp. 16.—Taki sam przebieg; również lekkie kołatanie serca podczas chodzenia i kilkakrotne trzepotanie w klatce piersiowej. 17.—To samo. 18.—Nie przyjęła pierwszej dawki, dopóki ból głowy obecny po przebudzeniu nie ustał (godz. 15). Po godzinie mrowienie wyrostków jarzmowych, następnie tępy ból powoli przez nie przechodzący, potem ból i ucisk w skroniach, a wreszcie w potylicy, na szczycie głowy i w górnej części czoła. Osłabienie, pulsowanie itd. jak poprzednio; suchość błony śluzowej nosa i tkliwość stóp (te objawy każdego wieczoru). 19.—Po ostatniej dawce 3 granów przebieg był taki sam. W ciągu niespełna godziny stałe, przenikliwe bóle w każdej kości twarzy, zwłaszcza w łuku jarzmowym; następnie ból głowy jak zwykle, lecz silniejszy; częste drżenia z dygotaniem; niekiedy duszność i dolegliwości w okolicy przedsercowej (zauważane również wcześniej); w nocy ostre, stałe bóle około 2 cali na lewo od mostka, od drugiej do piątej przestrzeni międzyżebrowej; uczucie ciężkości, dyskomfortu i nerwowego pobudzenia w ramionach oraz osłabienie nadgarstków. Tętno i temperatura przez cały czas pozostawały nieco poniżej normy. (Ibid.) 3. Panna C. F. BROOKS, lat 31, podatna na napady pulsującego bólu głowy z nadwrażliwością na światło i dźwięk, poza tym w dobrym zdrowiu. a. Od 6 do 12 listopada 1883 przyjmowała 2 grany rozcierki 3x rano i wieczorem. Bez objawów do 8., kiedy przez cały dzień czuła się bardzo zmęczona i miała ciężki ból głowy, zwłaszcza w czole i oczach; na krótko przed posiłkami odczuwała nagły głód. 9.—Taki sam ból głowy (do wieczora), uczucie zmęczenia i nagły głód; rano i wieczorem świąd ramion oraz ud. 10.—Te same objawy, lecz głód mniejszy, a świąd silniejszy; sporadyczne, szybkie bóle przeszywające jamę brzuszną, jak ukłucia igieł. 11.—Świąd intensywny, a głód nasilony niemal do omdlenia; miesiączka wystąpiła przed czasem. 12.—Głód taki sam, świąd mniejszy; nietypowe uczucie dobrego samopoczucia. b. Przyjmowała to samo rano i wieczorem od 19 do 27 listopada. 19.—Wieczorem lekkie, tępe bóle przemieszczające się z klatki piersiowej do jamy brzusznej; w jamie brzusznej, przy zmianie boku w łóżku, ból pozostawał po stronie przeciwnej do tej, na której leżała. 20.—Takie samo kołatanie i pulsowanie; wystarczyło skierować uwagę na dowolne miejsce, aby poczuła tam pulsowanie. 21.—Niespokojne sny przez całą noc; budziła się kilkakrotnie z uczuciem, jakby ktoś próbował ją obudzić; tępy ból głowy

wieczorem, także przemijające bóle w podbrzuszu, z uciskiem i uczuciem pełności w pochwie. 22.—Bóle przypominające neuralgię w okolicy skroniowej, serca i podbrzusza, występujące o różnych porach, z silnym uczuciem ucisku w pochwie. 23.—To samo, ze świądem kończyn górnych i ud. 24.—To samo co wczoraj; przed obiadem nadmierny głód. 25.—Przemijające bóle kłujące w klatce piersiowej i brzuchu; mięśnie lewego uda bolesne przy dotyku; wieczorem niemal stały ból żołądka i nadbrzusza; świąd jak poprzednio. 26.—Nerwowe uczucie pośpiechu przez cały dzień; zapominalstwo; po południu uczucie, jakby miał wystąpić silny ból głowy; odbyła długi spacer, aby mu zapobiec, lecz po 15 min szybkiego marszu zaczęła odczuwać silne zawroty głowy podczas patrzenia na bliskie przedmioty lub na wodę; musiała patrzeć daleko przed siebie, aby się nie zataczać. Te same doznania co poprzednio. 29.—Te same doznania. Przez cały dzień czuła się pobudzona i działała w pośpiechu; łatwo dawała się rozśmieszyć; wszystkie uczucia, takie jak sympatia i niechęć, nasiliły się do tego stopnia, że musiała powstrzymywać ich okazywanie. c. 2 stycznia 1884 r. ponownie zaczęła przyjmować lek w ten sam sposób, lecz szóstego dnia była zmuszona go odstawić z powodu silnego świądu, który się rozwinął. Odczuwała go głównie na kończynach dolnych, a w mniejszym stopniu na brzuchu, głowie i plecach. Nie zauważyła innych objawów. d. 24 stycznia, gdy świąd w pełni ustąpił, zaczęła przyjmować po 2 grany rozcierki w potencji 2x rano i wieczorem i kontynuowała to przez 10 dni. 25.—Niewielka trudność w skupieniu myśli, szybko przezwyciężana siłą woli; wielki apetyt; lekki świąd. 26.—Obudziła się rano niewypoczęta po męczących snach. Pewien nawrót poprzednich bólów, uczucia pełności w pochwie i głodu. Ognisko pieczenia na lewej podeszwie po zdjęciu obuwia w nocy, także przez krótki czas następnego ranka. 27.—Pewne bóle i świąd. 28.—Ogólne złe samopoczucie, uczucie zmęczenia i otępienia, ustępujące pod wieczór. Ponownie ogniska pieczenia na stopach oraz tkliwość modzeli. 29.—Obudziła się z tępym bólem głowy, który utrzymywał się przez cały dzień; drażliwa, otępiała, zapominalska, niezdolna pojmować; język żółtawy u nasady, brodawki uwypuklone, a część przednia jaskraworóżowa, z gorzkim lub krwistym smakiem w ustach; świąd i głód jak poprzednio. 30.—Obudziła się zmęczona i pozostawała taka przez cały dzień; język bez zmian; sporadyczne bóle; ogniska pieczenia i świąd jak poprzednio. 31.—Pod każdym względem to samo; łatwo wzruszała się do łez lub śmiechu; świąd silny. 2 lutego.—Ostre kłucia w różnych częściach ciała, zwłaszcza w lewej skroni; świąd na udach niemal nie do zniesienia; przez cały dzień czuła pośpiech i przypływ energii. 3.—To samo. e. 17 marca przyjmowała ten sam preparat przez 6 dni. Wywołał on ponownie objawy podobne do występujących poprzednim razem, mianowicie: pewien ból głowy i pleców; uczucie zmęczenia; ogniska pieczenia na stopach oraz świąd w tych i innych okolicach; bóle kłujące w różnych częściach ciała, zwłaszcza w skroniach; ucisk i uczucie pełności w pochwie; otępienie umysłu; duszność przy niewielkim wysiłku; silny głód około 1 godz. przed posiłkami; niespokojny, niepokrzepiający sen; obolałe lub „niesprawne” miejsca w obrębie zginaczy lewego przedramienia. (Ibid.) 4. Pani R. A. Lawrence. a. 1 września 1884 r. rozpoczęła wieczorem serię 8 proszków rozcierki w potencji 4x, po jednym na noc i rano. 2. Po wstaniu niewielka sztywność mięśni prawej strony szyi i barku, utrzymująca się do godz. 18. 3.—Nudności przez 1 godz. po wieczornej dawce. Sen przerywany w ciągu nocy. Żadnych innych objawów. 6.—Tego wieczoru rozpoczęła serię 9 proszków w potencji 3x. 7.—Bezsenność po godz. 2 w nocy. Po godz. 15 tępy czołowy ból głowy z uczuciem ciężaru nad oczami. Do godz. 18 temperatura 99°, tętno 76; później oba parametry prawidłowe.—8.

-Po śniadaniu uczucie, jakby głowę otaczała opaska, oraz uczucie ciężkości i zmęczenia od bioder do kolan. Pierwsze złagodniało do godz. 10, drugie jednak utrzymywało się przez cały dzień. 9.—Ospałość i uczucie ciężkości nóg podczas ruchu przez 3 godz. 10.—Ból po prawej stronie brzucha w pobliżu biodra podczas chodzenia; tętno i temp. nieco powyżej wartości prawidłowych. b. 22.—Rozpoczęto serię 10 proszków 3x, po 2 grany każdy, po jednym na noc i rano. Bez skutku, poza tępym czołowym bólem głowy i uczuciem ciężkości kończyn 1. dnia oraz sporadycznymi lekkimi nudnościami 3. dnia. 30. rozpoczęto serię 9 proszków 2x, po 3 grany każdy, jak poprzednio. 1 paźdz.—Lekki ból po lewej stronie głowy, rozciągający się ku czołu; ból żołądka, przez pewien czas dość silny. 2.—Wczesnym rankiem sztywność i ciągnięcie mięśni prawej strony karku; później uczucie pełności i rozpierający ból żołądka; sporadyczne uderzenia gorąca w ciągu dnia. 3. Rano przeszywające bóle brzucha; lekkie nudności. O godz. 10 a.m. ból lewego barku, schodzący do łokcia; uczucie ciężkości nóg, prawa noga wydawała się niemal bezużyteczna; w nocy ból po lewej stronie głowy, rozciągający się nad obojgiem oczu, z uczuciem ciężaru w potylicy; ból brzucha w pobliżu prawego biodra; nie można było zasnąć do godz. 1.30 a.m.; następna noc również bardzo niespokojna. Uderzenia gorąca nasiliły się 4. i trwały do 6. 7.—Przyjęto 7 dawek po 5 granów w odstępach 3 godz. Uderzenia gorąca występowały częściej i utrzymywały się do 9. 12.—Przyjęto podobne dawki co 4 godz. W nocy pojawiły się bóle ciągnące z tyłu głowy i sztywność mięśni tylnej części karku; następnego ranka nudności i nadmierne ślinienie, głowa wydawała się duża i splątana, z uciskowymi bólami po jej lewej stronie, lekkim bólem lewej nogi oraz pobolewaniem między barkami, sięgającym karku. Tępe bóle przechodzące przez szczyt głowy, ustępujące pod wpływem ucisku. 19.—Od godz. 7 a.m. zaczęto przyjmować 6 granów co godzinę. Po 4 dawkach pojawiły się lekkie bóle po lewej stronie głowy i tępy ból czoła, z nudnościami i zwiększoną ilością śliny; pobolewanie ud od bioder w dół; obrzmienie pod oczami. P.m., po przerwie trwającej 3 godz., przyjęto co godzinę 5 kolejnych dawek. Tępy, ciężki ból głowy; nudności się nasiliły; o godz. 4, po położeniu się, kołatanie serca; ból obu stawów barkowych; po położeniu się do łóżka uderzenia serca natychmiast przyspieszyły; jednocześnie głowa wydawała się pełna i duża, jakby otaczała ją opaska, z pobolewaniem i uciskiem na szczycie głowy. Po wstaniu następnego ranka uczucie osłabienia i ciężkości kończyn, ustępujące po ćwiczeniach. 1 listopada.—W ciągu dnia przyjęto 7 proszków, każdy zawierający 1/10 grana C. Uczucie ciężkości głowy z sennością przez całe przedpołudnie; p.m. kłujące bóle prawej ręki i ramienia oraz nad prawym barkiem i biodrem; ból po lewej stronie głowy i w lewej skroni; znaczne zwiększenie ilości moczu. 2.—Podobny proszek przyjęto o godz. 6.30 a.m. Rano luźne wypróżnienia, z lekkim bólem podczas oddawania stolca; mocz oddawany obficie, z naglącym parciem, pęcherz moczowy wydawał się rozdęty. gr.—16. Miesiączka pojawiła się 13.; przyjęto 10 proszków, każdy zawierający …, co 3 godz. do godz. 2 p.m., następnie co … godz. Rano wystąpiły uderzenia gorąca; senność; ból i uczucie ciężkości nóg; ból po lewej stronie głowy, rozciągający się nad jej szczytem, z otępieniem i uczuciem ciężkości z tyłu głowy; dolegliwości w brzuchu z bólem po prawej stronie w pobliżu szyi; krwawienie miesiączkowe skąpe w ciągu dnia, obfite i jasnoczerwone w nocy. 17. Po wstaniu mięśnie prawej strony karku sztywne. Miesiączka jak poprzedniego dnia. 30 grudnia.—Otrzymano 10 proszków (każdy zawierający gr. ), które należało przyjąć dwukrotnie 1. dnia, 3 razy 2. dnia i tak dalej, aż do ich zużycia. 31.—Ból nisko w pachwinie, z uczuciem ciężkości kończyn podczas chodzenia. 1 stycznia.—Sztywność mięśni prawej strony karku przez cały dzień; czołowy ból głowy; ból w prawej okolicy biodrowej jak poprzednio; nudności po udaniu się do łóżka. 3.—Rano tępy ból głowy w czole i oczach; nieprzyjemne uczucie w

jelita; o godz. 17 nudności i ból głowy, uczucie ciężkości w potylicy; napadowe zaczerwienienie trzykrotnie, 10-go.— Przyjął proszek, 1 gr., co 3 godz. Nic poza nudnościami, uczuciem ciężkości kończyn i lekkim bólem głowy jak poprzednio. (Ibid.) (Odnotowano, że ta osoba poddana próbie lekowej była mniej wrażliwa niż pozostałe, miała również mniej wyobraźni, spokojny i silny umysł oraz krzepką budowę ciała.— RED. ] 5. a. W sierpniu 1884 r. przeprowadzałem doświadczenia z C. Zacząłem od roztarcia 3x, po 2 gr. 3 razy dziennie, kontynuując je przez tydzień. Jedynym zauważonym objawem było dzwonienie w uszach; wystąpiło ono kilkakrotnie, o różnych porach, a niekiedy było długotrwałe i miało metaliczny ton. Dawkę zwiększono do 5 gr. 4 razy dziennie; ponieważ jednak nie pojawiły się żadne inne objawy, po kilku dniach zacząłem w ten sam sposób przyjmować roztarcie 2x. Jeszcze raz czy dwa zauważyłem dzwonienie, niekiedy tylko w jednym uchu, i był to jedyny wywołany objaw. Byłem wówczas skrajnie zmęczony wskutek długotrwałego przepracowania. b. Po okresie odpoczynku, podczas którego stan mego zdrowia znacznie się poprawił, przeprowadziłem nowe doświadczenia. 5 lutego 1885 r. przyjąłem 5 gr. roztarcia 3x, bez skutku. 12-go. Trzy dawki po 10 gr.; bez rezultatu. 13-go.— Jedna dawka tego samego oraz 3 dawki po 10 gr. roztarcia 2x. Dwie godziny po pierwszej z nich wystąpiło dzwonienie w prawym uchu. 14-go. Trzy dawki po 10 gr. roztarcia 2x. Raz zauważono dzwonienie w prawym uchu; około godz. 17 lekka duszność (nie nasilająca się podczas biegu), trwająca 15–20 min. 15-go.— Przyjąłem jedną dawkę 10 gr. i 2 dawki po 15 gr., bez skutku. 16-go.— Przyjął w jednej dawce wszystko, co mu pozostało, około 31 gr. Po mniej więcej godzinie wystąpił ból kłujący z przodu lewego stawu skokowego, jak gdyby staw został nadwerężony lub „wykręcony” (choć tak nie było). Żadnych innych objawów. (J. P. SUTHER- LAND, M.D., Ibid.) 6. W wolnych chwilach przyjmowałem C., poczynając od roztarcia 4x i schodząc aż do dawek ziarnowych; każde roztarcie powtarzałem 5–7 razy przed przejściem do kolejnego stężenia i zawsze zachowywałem odpowiednią przerwę, aby upewnić się, że działanie leku wygasło, zanim ponownie go przyjąłem. Jestem całkowicie pewien, że przez wszystkie te tygodnie próby lekowej i obserwowania jej skutków nie wystąpił żaden objaw, z wyjątkiem działania po dawkach po ½ gr., po których zaledwie dwukrotnie pojawiło się uczucie ściskania głowy i ucisku w potylicy, trwające około 20 min. W żadnym innym czasie nie doszło do zaburzenia żadnej czynności; w istocie żadne złe samopoczucie nie przypominało mi nigdy, że przyjąłem lek. (C. WESSELHOEFT, M.D. , Ibid.) II. Zatrucia.—I. PREYER obserwował następujące skutki rozcierania trucizny: napływ krwi do głowy z przejściowym, lecz bardzo gwałtownym bólem głowy; zwiększone wydzielanie śluzu z nosa i śliny; gorzki smak; godne uwagi znużenie. Po dostaniu się kilku kropli roztworu do skaleczenia na palcu: łzawienie; stały wypływ śluzu z nosa; niemożność utrzymania śliny w ustach; bardzo nietypowo obfite wytwarzanie moczu; całe ciało pokryte potem. Skutkiem działania oparów podczas odparowywania roztworu był ból głowy. III. Doświadczenia na zwierzętach.—1. a. Po wstrzyknięciu niewielkich ilości do żył, tkanki podskórnej lub worków limfatycznych albo po naniesieniu ich na ranę występują określone, jednakowe skutki. Zwierzęta osuwają się i umierają bez drgawek. Najpierw opada głowa, a następnie uginają się kończyny. Oddychanie staje się coraz słabsze i wkrótce ustaje. Zwierzę jest niezdolne do wykonywania ruchów dowolnych i nie reaguje na bolesny bodziec. U żab serce nadal bije energicznie nawet przez kilka dni,

podczas gdy u zwierząt stałocieplnych ustaje ono nieco wcześniej, błony śluzowe sinieją, a ciemna barwa krwi wskazuje na śmierć wskutek asfiksji. b. Bernard i Kolliker wyjaśnili główne skutki działania C. Nie poraża ono ośrodkowych narządów ruchowych; miejsca porażenia należy natomiast szukać w śródmięśniowych zakończeniach nerwów ruchowych. Krążące we krwi C. przerywa łączność między nerwami ruchowymi a włóknami mięśniowymi, uniemożliwiając wszelki ruch dowolny lub odruchowy. U żab występuje jedynie porażenie, natomiast zwierzęta stałocieplne giną wskutek zatrzymania oddychania. Ponieważ trucizna nie oddziałuje na serce, asfiksji i śmierci można zapobiec za pomocą sztucznego oddychania. c. Czynność serca nasila się wskutek porażenia końcowych włókien nerwów błędnych, dlatego nie można jej zatrzymać przez drażnienie tych nerwów. Źrenica nie rozszerza się ani nie zwiększa się wydzielanie śliny. Ruchy perystaltyczne jelit pozostają niezakłócone i nie ustają pod wpływem drażnienia splotu trzewnego. Serca limfatyczne żaby zatrzymują się w rozkurczu. C. nie oddziałuje na samo włókno mięśniowe ani na narządy sterowane przez zwoje położone w ich miąższu. d. Oprócz włókien ruchowych porażeniu ulegają włókna nerwowe wydzielnicze, co wykazują obfite łzawienie, ślinienie i wydzielanie moczu u zwierząt stałocieplnych utrzymywanych przy życiu za pomocą sztucznego oddychania. Mocz zawiera dużo cukru, który pojawia się zarówno u zwierząt głodzonych, których wątroba nie zawiera glikogenu, jak i u zwierząt dobrze odżywionych. Temperatura nie wzrasta, lecz według niektórych obserwatorów znacznie się obniża. (HERMANN; za Wesselhoeftem, loc. cit.) 2. a. C. poraża obwodowe zakończenia nerwów ruchowych nawet po podaniu bardzo małych dawek. Większe dawki porażają nerw błędny oraz zakończenia nerwów czuciowych. W miarę postępu zatrucia porażenie obejmuje rdzeń kręgowy, a wreszcie serce. Mięśnie zależne od woli wydają się tylko nieznacznie dotknięte działaniem trucizny, jednak ich kurczliwość jest nieco osłabiona, a osłabienie to rozpoczyna się jeszcze przed porażeniem samych nerwów ruchowych. Naczynia powierzchowne rozszerzają się, a niekiedy na skórze psów pojawia się swoista wysypka rumieniowa. Małe dawki wywierają niewielki wpływ na ciśnienie tętnicze, natomiast duże znacznie je obniżają. Po wstrzyknięciu do ślinianek C. wywołuje intensywny ślinotok, który wydaje się wynikać z porażenia. Duże dawki powodują śmierć wskutek porażenia mięśni oddechowych, lecz ponieważ nerwy ruchowe kończyn są porażone, drgawki nie występują. Chociaż nerwy ruchowe są porażone do tego stopnia, że nie wywołują skurczów mięśni nawet wtedy, gdy ośrodki nerwowe są silnie pobudzane przez krew zmienioną wskutek asfiksji, u zatrutego C. zwierzęcia stałocieplnego nadal wywołują skurcze mięśni, gdy drażni się je prądem przerywanym. U żab zatrucie może być tak zupełne, że żadne drażnienie pnia nerwu nie wywołuje skurczu w unerwianych przez niego mięśniach. b. C. jest szybko wydalane przez nerki, a jeśli sztuczne oddychanie jest podtrzymywane, następuje całkowite wyzdrowienie. Udało mi się w ten sposób całkowicie przywrócić do życia zwierzę, które przez 4 godz. sprawiało wrażenie martwego. Po podaniu doustnym C. jest wydalane tak szybko, że zwykle nie wywołuje żadnych objawów. Po podaniu bardzo dużej dawki na

czczo mogą wystąpić objawy zatrucia. * Jeśli wydalanie zostanie uniemożliwione przez wycięcie nerek lub podwiązanie naczyń nerkowych, dochodzi do zatrucia, a w takim przypadku śmierć jest zwykle poprzedzona drgawkami. (BRUNTON, op. cit.)

Tom II — Dodatek

Curare — s. 491, po „II. 1,” dodać „(Ibid.)”