Hyosciaminum

Un alcaloide di Hyoscyamus niger.

Formula incerta, C15H17 NO, Kletzinsky; C20H32N2

O, Wadgymar.

Preparazione , Patogenesie eseguite con soluzioni acquose del solfato di H.

Autorità. (Harley, Old Veg. Neurotics.)

1 , Effetti generali dell'iniezione sottocutanea da 1/16 a 1/12 di grano; 1 a , Effetti da 1/30 a 1/24 di grano; 1 b , Effetti di dosi superiori a 1/12 di grano; 2 , Effetti su Samuel M., di 49 anni (affetto da nevralgia facciale), di 1/24 di grano, per via sottocutanea; 2 a , lo stesso, 1/10 di grano; 3 , Charles V., di 32 anni (lombaggine cronica), effetti di 1/48 di grano, in seguito 1/30 di grano; 3 a , lo stesso, 1/20 di grano; 3 b , lo stesso, 1/12 di grano; 3 c , lo stesso, 1/8 di grano; 4 , J. W. (nevralgia lombare), effetti di 1/12 di grano; 5 , Sig.ra F., 1/24 di grano; 6 , Sig.ra E. W., 1/24 di grano; 7 , John E., 1/8 di grano.

MENTE

• Ottuso, pesante e assonnato, e con vertigini molto intense (dopo trenta minuti), 3c.
• Mente del tutto lucida quando era impegnato nella conversazione, ma, quando veniva lasciato indisturbato, ricadeva in una condizione sognante, con gli occhi spalancati; due volte tese la mano verso un oggetto sul tavolo e cominciò a guardare intorno sul pavimento, e quando gli chiesi «Per che cosa?», disse: «Oh, pensavo che fosse caduto qualcosa dal tavolo; le pareti sembrano muoversi un poco» (dopo tre quarti d'ora); rimase tranquillo, ma incline a toccare ogni cosa quando la sua attenzione non era impegnata nella conversazione, afferrando oggetti sul tavolo o nel cestino della carta straccia sul pavimento e tentando di spostarli prima che la mano li raggiungesse, evidentemente valutando male la distanza (dopo un'ora); lasciato solo, ricadeva in uno stato di dimenticanza e di delirio sognante, durante il quale toccava continuamente gli oggetti e, dopo averli raggiunti in seguito a diversi tentativi infruttuosi, li maneggiava goffamente finché non li lasciava cadere; poi, nel tentativo di raccoglierli, perdeva l'equilibrio e, senza una continua assistenza, sarebbe caduto; quando veniva riscosso si strofinava la mano, sbadigliava e rispondeva prontamente alle mie domande; un'osservazione che feci in quel momento suscitò un'ilarità che non riusciva a trattenere, e di tanto in tanto il risolino represso prorompeva in una risata cordiale (dopo due ore), 7.

TESTA

• Vertigine.
• Vertigine (dopo tre quarti d'ora), 2.
• Vertigine (dopo dieci minuti); barcollò un poco alzandosi dalla sedia (dopo quaranta minuti), 3a.
• Vertigine (dopo cinque minuti); tentando di alzarsi da una sedia cominciò a barcollare (dopo venti minuti); vertigine lungo la fronte (dopo quarantacinque minuti); diminuita (dopo due ore); poteva camminare senza assistenza, ma barcollava ancora un poco (dopo tre ore e un quarto), 7.
• Vertigine intensa (dopo quindici minuti), 6 ; (dopo un'ora), 3b.
• Vertigine eccessiva, con marcato barcollamento nel camminare (dopo venti minuti); le gambe sembravano troppo deboli ed era troppo vertiginoso per camminare senza assistenza (dopo un'ora); troppo vertiginoso per camminare senza aggrapparsi ai mobili o sostenersi contro la parete (dopo un'ora e mezza); scompariva rapidamente, ma camminava con grande cautela (dopo due ore e mezza); scomparve presto, 2a.
• Vertigine eccessiva e senso di peso lungo la fronte, persistenti per circa un'ora (dopo dieci-venti minuti), 1a.
• Barcollò molto camminando (dopo dodici minuti), 3c. [10.]
• Vacillamento e vertigine, tanto che dovette compiere due o tre tentativi prima di riuscire ad alzarsi dalla sedia; quindi cominciò a barcollare e non riusciva a camminare con sicurezza senza sostegno, 5.
• Fronte.
• Grande peso lungo la fronte, 5.

OCCHIO

• Occhi iniettati (dopo cinquanta minuti); normali (dopo due ore e un quarto), 3c.
• Membrane degli occhi talvolta leggermente iniettate, per circa un'ora (dopo dieci-venti minuti), 1a.
• Sclerotica e congiuntiva un poco iniettate (dopo un'ora); completamente scomparso (dopo due ore), 3b.
• Congiuntiva.
• Congiuntive un poco iniettate (dopo trenta minuti); normali (dopo tre ore), 3c.
• Bulbo.
• Bulbo oculare irrequieto (dopo cinquanta minuti), 3c.
• Bulbi oculari instabili (dopo due ore), per un'ora e un quarto, 7.
• Pupilla.
• Le pupille si dilatano lentamente durante l'ultima parte dell'azione del medicinale e, al termine di questa, raggiungono il massimo grado di dilatazione, 1a.
• Pupille in dilatazione (dopo venti minuti); 1/5" (dopo quarantacinque minuti); poco più di 1/5" (dopo un'ora), 7. [20.]
• Pupille fra 1/5" e 1/4" (dopo due ore); quasi 1/4" alla luce (dopo tre ore e tre quarti), 7.
• Pupille 1/6" (prima della patogenesia); la dilatazione era tale che, alla viva luce del giorno, si contraevano soltanto fino a 1/4" (dopo due ore e mezza), 4.
• Pupille alla luce 1/8" (prima della patogenesia); 1/5" (dopo tre ore e mezza), 5.
• Pupille 1/9" (prima della patogenesia); dilatate fino a 1/8" (dopo due ore), 2.
• Pupille 1/9" (prima della patogenesia); dilatate fino a 1/8" (dopo un'ora): 1/7" (dopo un'ora e mezza); 1/6" (dopo due ore), 2a.
• Pupille 1/10" (prima della patogenesia); 1/8", trasversalmente 1/6" (dopo tre quarti d'ora), 6.
• Pupille 1/10", trasversalmente 1/7" (prima della patogenesia); dilatate fino a 1/8"; trasversalmente 1/6" (dopo tre quarti d'ora e dopo due ore e un quarto), 3.
• Pupille 1/10", trasversalmente 1/7" (prima della patogenesia); 1/8", trasversalmente 1/7" (dopo un'ora); 1/7", trasversalmente 1/5" (dopo due ore), 3b.
• Pupille 1/10", trasversalmente 1/7" (prima della patogenesia); leggermente dilatate (dopo quaranta minuti); alla luce 1/7", trasversalmente 1/5" (dopo due ore e un quarto), 3a.
• Pupille 1/10", trasversalmente 1/7" (prima della patogenesia); 1/8" (dopo trenta minuti); 1/7", trasversalmente 1/5" (dopo un'ora e un quarto); "1/6", trasversalmente quasi 1/4" (dopo due ore e un quarto), 3c.
• Vista. [30.]
• Cercando di leggere il giornale alla distanza abituale, non riusciva a decifrare neppure i titoli; aveva davanti agli occhi una fitta nebbia, non riusciva a distinguere le proprie unghie e le lettere sembravano confluire fino a formare una superficie scura uniforme; ma, tenendo il giornale alla distanza del braccio completamente teso e inclinando contemporaneamente la testa all'indietro, così da raggiungere una distanza di trentasei pollici, riusciva a leggere correntemente i caratteri più piccoli del

Times; scambiò un parafulmine, un'asta dello spessore del mignolo, per una pellicola sporgente dal lato del comignolo; mediante una lente biconvessa o un forellino praticato in un cartoncino riusciva a leggere caratteri di qualsiasi dimensione alla distanza di tre pollici dall'occhio (dopo due ore e mezza), 4.

VISO

• Appariva molto appesantito, aveva dormito e persisteva una grande sonnolenza (dopo cinquanta minuti); sonnolenza in via di scomparsa (dopo due ore e un quarto), 3c.
• Un certo arrossamento del viso, 4.
• Viso un poco arrossato (dopo venti minuti); viso, soprattutto le guance, caldo e arrossato (dopo un'ora); scomparso (dopo due ore), 3b.
• Viso caldo e arrossato (dopo trenta minuti), 6.
• Viso caldo e arrossato (dopo cinquanta minuti); normale (dopo due ore e un quarto), 3c.
• Guance occasionalmente un poco arrossate, per un'ora (dopo dieci-venti minuti), 1a.

BOCCA

• Lingua.
• Parte anteriore e margini della lingua completamente bagnati da una secrezione acida (dopo tre ore e un quarto), 7.
• Lingua secca e dura (dopo tre quarti d'ora), 2.
• Lingua secca e bruna, rimasta tale per un'ora e mezza (dopo trenta minuti), 5. [40.]
• Lingua secca e bruna al centro (dopo due ore), 2a.
• Lingua secca e bruna lungo il centro, il resto della bocca molto vischioso (dopo un'ora), 3b.
• Lingua e bocca generalmente secche; palato duro completamente secco (dopo venti minuti), 7.
• Lingua uniformemente secca (dopo dodici minuti), 3.
• Lingua più o meno completamente secca, ruvida e bruna, palato duro e palato molle secchi e lucidi (dopo dieci-venti minuti); dopo circa un'ora, la lingua e i palati duro e molle si ricoprono di una secrezione appiccicosa, acida e fetida, identica sotto ogni aspetto a quella che segue l'azione di Belladonna, 1a.
• Lingua, a eccezione del margine, completamente secca e ruvida (dopo quarantacinque minuti), 7.
• Articolazione indistinta per la grande secchezza della lingua e della gola (dopo quarantacinque minuti), 7.
• Punta della lingua completamente secca (dopo trenta minuti), 6.
• Bocca in generale.
• Secchezza della bocca e della gola (effetti successivi), 3c.
• Bocca completamente secca, a eccezione delle gengive (dopo un'ora), 7. [50.]
• Bocca e gola molto secche e aride (dopo un'ora e mezza), e rimasero tali, 2a.
• Lieve secchezza della bocca (dopo due ore e un quarto), 3.
• La bocca era arida, 4.
• Entrambi i palati secchi e lucidi (dopo dodici minuti), 3c.
• Entrambi i palati secchi e lucidi, rimasti tali per un'ora e mezza (dopo trenta minuti), 5.
• Entrambi i palati secchi e lucidi (dopo due ore); una porzione del palato duro secca (dopo due ore e mezza); scomparve presto, 2a.
• Entrambi i palati completamente secchi e lucidi (dopo quarantacinque minuti), 7.
• Palato duro completamente secco (dopo trenta minuti), 6.
• Bocca vischiosa (dopo un'ora), 2.
• Bocca umida (dopo cinquanta minuti, un'ora e un quarto e tre ore), 3c. [60.]
• Bocca umida e vischiosa, che emanava un odore fetido (dopo due ore), 3b.
• Bocca completamente umida (dopo due ore), 2.
• Bocca improvvisamente e completamente inumidita (fra il quarantaquattresimo e il quarantaseiesimo minuto), 6.

GOLA

• Gola secca (dopo un'ora); molto secca (dopo due ore), 2.
• Benché la bocca fosse umida, la gola era molto secca (dopo un'ora e un quarto), 3c.

ORGANI URINARI

• Urina, prima dell'assunzione, 2 once, acida, pallida, sp. gr. 1016; 1000 grani contenevano cloro 4,56 grani, urea 14,80 grani, fosfati e solfati 7,01 grani, nessun eccesso di acido urico; tre ore e tre quarti dopo l'assunzione, acida, quasi incolore, 9 once, sp. gr. 1008; 1000 grani contenevano cloro 2,42 grani, urea 9,00 grani, fosfati e solfati 3,75 grani, una traccia di acido urico; tre ore dopo l'assunzione, stimolo urgente a urinare, disuria ed emissione in un flusso debole e gocciolante, ritenzione parziale (l'urina conteneva Hyos), 7.
• Urina prima dell'assunzione, acida, pallida, color sherry, sp. gr. 1015; due ore e un quarto dopo 1/48 di grano, debolmente acida, color siero di latte, sp. gr. 1010, 3.
• Urina, prima dell'assunzione, acida, sp. gr. 1016, contenente molto acido urico; due ore dopo 1/30 di grano, 15 1/2 once, alcalina , sp. gr. 1008, molto meno acido urico, 3.
• Urina, prima dell'assunzione, sp. gr. 1016, molto acido urico; due ore e un quarto dopo 1/20 di grano, neutra , sp. gr. 1008, una traccia di acido urico, 3a.
• Urina, prima dell'assunzione, debolmente acida, sp. gr. 1010; due ore dopo 1/12 di grano, molto alcalina , sp. gr. 1005, 3b. [70.]
• Urina prima dell'assunzione, acida, sp. gr. 1015, limpida all'ebollizione; 1000 grani contenevano cloro 2,95 grani, urea 12,32 grani, solfati e fosfati 4,16 grani; due ore e un quarto dopo 1/8 di grano, alcalina, sp. gr. 1008, opalescente all'ebollizione, cloro 1,55 grani, urea 5,33 grani; solfati e fosfati 3,24 grani; tre ore dopo 1/8 di grano, ancora più alcalina, per il resto pressoché uguale, 3c.
• Urina al momento dell'iniezione, acida, sp. gr. 1034; dopo ventidue minuti, uguale, ma poche gocce dilatarono la pupilla da 1/8 a 1/6 e la mantennero così per dieci ore, 2.
• Urina prima dell'assunzione, di colore intenso, acida; tre ore e mezza dopo, verde glauco, sp. gr. 1007, quantità 15 1/2 once (il cloroformio estrasse una vernice bruna, dal forte odore dell'Hyosc. originale; 2 gocce della sua soluzione in 10 gocce d'acqua dilatarono la pupilla), 4.
• Urina mezz'ora dopo Hyosc., acida, sp. gr. 1017; 1000 grani contenevano cloro 3,00 grani, urea 16,66 grani, solfati e fosfati 8,60 grani; dopo due ore e mezza, acida, sp. gr. 1023; 1000 grani contenevano cloro 5,49 grani, urea 21,66 grani, solfati e fosfati 8,80 grani (entrambi i campioni normali quanto all'acido urico), 8.
• Urina, prima dell'assunzione, acida, sp. gr. 1010, limpida all'ebollizione; dopo due ore e mezza, alcalina , sp. gr. 1025; marcata opalescenza fosfatica all'ebollizione e deposito di fosfati tripli lasciandola riposare, 9.

ORGANI RESPIRATORI

• Tosse tracheale secca, durante l'ultima ora (dopo un'ora e un quarto), 3c.

CUORE E POLSO

• Dopo dosi (da 1/16 a 1/12 di grano) sufficienti a produrre completa secchezza della lingua e dei palati duro e molle, il polso subisce generalmente un'accelerazione di 10 o 20 battiti e aumenta leggermente di forza e volume; questa modificazione del polso si osserva da dieci a venti minuti dopo l'iniezione sottocutanea di Hyoscyamin; l'accelerazione di solito non persiste oltre venti o trenta minuti e raramente dura un'ora; quindi il polso rallenta gradualmente e acquista un poco di forza e volume; di solito diminuisce di circa 5 battiti a ogni intervallo di venti o trenta minuti, finché, al termine di un'ora e mezza o due ore, raggiunge la frequenza minima; dopo una piccola dose (1/40 di grano), il polso di solito diminuisce senza alcuna accelerazione precedente, 1.
• Polso 76 (prima della patogenesia); accelerato di 26 battiti, senza diminuzione di volume e forza (dopo trenta minuti); accelerato di 24 battiti (dopo quaranta minuti); accelerato di 12 battiti (dopo cinquanta minuti); sceso a 9 battiti sotto la frequenza iniziale, regolare e senza diminuzione di forza e volume (dopo un'ora e un quarto); diminuito di 18 battiti, regolare, più morbido, di buon volume (dopo due ore e un quarto); diminuito di 21 battiti, ora 53, regolare e di volume e forza naturali (dopo tre ore), 3c.
• Polso 78 (prima della patogenesia); aumentò di 18 battiti durante i primi venti minuti, quindi, nel corso delle due ore successive, diminuì gradualmente fino a 20 battiti sotto la frequenza iniziale; durante la prima mezz'ora la forza e il volume erano leggermente aumentati; in seguito il polso assunse il suo carattere naturale, 4.
• Polso 74 (prima della patogenesia); aumentato di 18 battiti, regolare (dopo venti minuti); accelerato di 8 battiti (dopo un'ora); di 5 battiti (dopo un'ora e mezza); 72, diminuito di 2 battiti, dello stesso volume e della stessa forza di prima dell'iniezione (dopo due ore); ancora 72, regolare e di buon volume (dopo due ore e mezza), 2a. [80.]
• Polso 76 (prima della patogenesia); aumentato di 15 battiti, regolare, con volume un poco aumentato (dopo venti minuti); aumentato di 4 battiti (dopo un'ora); 20 battiti sotto la frequenza iniziale, di volume e forza naturali (dopo due ore), 3b.
• Polso 74 (prima della patogenesia); accelerato di 15 battiti (dopo ventitré minuti); accelerato di 10 battiti, regolare (dopo tre quarti d'ora); 74, di volume e forza naturali (dopo un'ora); 72 (dopo due ore), 2.
• Polso aumentato di 12 battiti, pieno e regolare (dopo venti minuti); aumentato soltanto di 2 battiti, di volume e forza naturali (dopo quarantacinque minuti); polso diminuito di 1 battito, pieno e regolare (dopo un'ora); diminuito di 6 battiti, ma ancora di buon volume e forza (dopo due ore); polso 60, molto regolare e di forza e volume naturali; era rimasto tale dalla seconda ora (dopo tre ore e tre quarti), 7.
• Polso 88, dopo essere rimasto seduto per un'ora (con molto dolore), (prima della patogenesia); diminuito di 6 battiti; una o due volte al minuto, un battito giungeva molto lentamente, per il resto del tutto regolare (dopo quindici minuti); diminuito di altri 2 battiti, del tutto regolare, con volume e forza leggermente aumentati (dopo trenta minuti); diminuì di 7 battiti e raggiunse la depressione minima di 19 battiti (fra il quarantaquattresimo e il quarantaseiesimo minuto); polso 72, essendo aumentato di 3 battiti; era regolare e di volume e forza leggermente aumentati (dopo due ore e un quarto), 6.
• Polso 76 (prima della patogenesia); diminuito di 10 battiti (dopo quaranta minuti); diminuito di 24 battiti, regolare, di volume e forza immutati (dopo due ore e un quarto), 3a.
• Polso 72 (prima della patogenesia); diminuì di 16 battiti durante i primi quindici minuti; di altri 8 battiti durante le successive due ore e un quarto, quando raggiunse il minimo, con una frequenza di 48; durante l'ora successiva risalì a 50, 5.
• Polso 76 (prima della patogenesia); diminuito di 18 battiti (dopo venti minuti); di 21 battiti (dopo tre quarti d'ora); di 22 battiti (dopo un'ora); di 25 battiti, contando ora 51 (dopo un'ora e tre quarti); di 26 battiti (dopo due ore e un quarto); all'inizio la forza e il volume del polso erano leggermente aumentati, ma in seguito rimasero immutati e regolari per tutto il tempo, 3.

ESTREMITÀ IN GENERALE

• Gli arti erano irrequieti e occasionalmente interessati da lievi contrazioni (dopo due ore), 7.
• Lievi scosse degli arti, 1b.

ESTREMITÀ INFERIORI

• Le gambe erano molto deboli e non riusciva a camminare senza assistenza (dopo venti minuti), 7. [90.]
• Le gambe sembravano troppo deboli per camminare (dopo un'ora), 2a.
• Non riusciva ad alzarsi dalla sedia né a camminare senza assistenza; mentre era seduto, gli estensori delle gambe erano di tanto in tanto interessati da lievi contrazioni, che facevano avanzare il piede con una piccola scossa (dopo quarantacinque minuti), 7.
• Del tutto incapace di camminare (dopo due ore), 7.

SINTOMI GENERALI

• Il sistema muscolare era generalmente flaccido; non sedeva eretto sulla sedia e occasionalmente un piede avanzava con una piccola scossa; una o due volte la mano fu improvvisamente pronata e supinata con una scossa (dopo un'ora), 7.
• Si perde la capacità di mantenere la postura eretta e, nel migliore dei casi, il paziente barcolla come un ubriaco, 1b.
• Alquanto irrequieto per un'ora e un quarto; se mi allontanavo dal suo fianco per un minuto, tentava di alzarsi, barcollava per alcuni passi e poi si accasciava sul tappeto come un ubriaco (dopo due ore), 7.
• Sensazione di pesantezza (dopo venti minuti), 3b.

SONNO

• Incline a sbadigliare (dopo un'ora e tre quarti), 3.
• Sbadigliava e sospirava frequentemente (dopo un'ora e un quarto), 3c.
• Sbadigliante e stanco (dopo tre ore e un quarto), 7. [100.]
• Lieve inclinazione al sonno (dopo tre ore e un quarto), 7.
• Sonnolenza persistente per circa un'ora (dopo dieci-venti minuti), 1a.
• Marcata sonnolenza, e aveva dormito negli ultimi dieci minuti (dopo un'ora); aveva dormito durante l'ultima ora e avvertiva ancora sonnolenza (dopo due ore), 3b.
• Marcata sonnolenza (dopo quindici minuti); continuava a essere molto assonnata (dopo trenta minuti); continuò a dormire per un'ora e mezza (dopo tre quarti d'ora); quando veniva disturbata si svegliava di soprassalto, 6.
• Grande sonnolenza per tre ore, 5.
• Grande sonnolenza (dopo venti minuti); persistente (dopo un'ora e mezza); quasi scomparsa (dopo due ore), 2a.
• Sonnolenza e vertigine maggiori che dopo 1/4 di grano di acetato di morfina (usato per via sottocutanea); gli effetti comparvero entro cinque minuti ed egli dormì profondamente e ininterrottamente per due ore, 4.
• Sonnolenza così eccessiva che il paziente non riesce a tenere sollevate le palpebre per alcuni secondi, 1b.
• Delirio vigile, quieto e solitamente piacevole, con illusioni visive, oppure sonnolenza così eccessiva che il paziente non riesce a tenere sollevate le palpebre per alcuni secondi ma, quando viene riscosso, ricade nuovamente in un sonno sognante, interrotto da occasionali borbottii e lievi scosse degli arti, 1b.

SUPPLEMENTO: HYOSCYAMINUM. Autorità.

8 , J. S. Pearse, Lancet, 1876 (2), p. 319, effetti di 1/240 di grano, instillato sulla congiuntiva; 9 , lo stesso, effetti dell'iniezione ipodermica.

TESTA

• Vertigine, 9. [110.]
• Cefalea, 9.

OCCHIO

• Iniezione della congiuntiva, 9.
• La dilatazione della pupilla era molto evidente e solitamente presente, 9.
• Non appena iniziava l'azione locale, veniva frequentemente lamentata una visione annebbiata, che durava da poche ore a quattro giorni. Era presente in circa la metà dei casi e variava da un lieve offuscamento fino a un grado che rendeva impossibile al paziente leggere, a meno che i caratteri non si trovassero entro due o tre pollici dal naso. Il tempo necessario per produrre la dilatazione completa risultò di circa quindici minuti; il più lungo fu di venticinque minuti e il più breve di dieci minuti. In nessun caso mancò di produrre i suoi effetti; nella maggior parte dei casi la dilatazione fu estrema, essendo l'iride ridotta a una semplice linea sottile. Non fu prodotta diplopia. Vi era totale insensibilità dell'iride, di durata variabile; variava anche la durata della dilatazione, che persisteva da due a ventuno giorni, 8.

VISO

• Arrossamento del viso, 9.

BOCCA

• Secchezza della bocca e della faringe, che compariva solitamente entro mezz'ora, 9.

POLSO

• Aumento della frequenza del polso, 9.
• In alcuni casi, la pulsazione delle carotidi era aumentata e visibile in superficie, 9.

SONNO

• Tendenza al sonno, 9.

FEBBRE

• In alcuni casi la pelle diventava calda oltre che secca, e si osservò un aumento della temperatura di 10° in un'ora quando si producevano i pieni effetti costituzionali, 9.