Hyoscyaminum

Un alcaloide de Hyoscyamus niger.

Fórmula incierta, C15H17 NO, Kletzinsky; C20H32N2

O, Wadgymar.

Preparación, patogenesias realizadas con soluciones acuosas del sulfato de H.

Autoridades. (Harley, Old Veg. Neurotics.)

1 , Efectos generales de la inyección subcutánea de 1/16 a 1/12 de grano; 1 a , Efectos de 1/30 a 1/24 de grano; 1 b , Efectos de dosis mayores de 1/12 de grano; 2 , Efectos en Samuel M., de 49 años (padecía neuralgia facial), de 1/24 de grano, subcutáneamente; 2 a , lo mismo, 1/10 de grano; 3 , Charles V., de 32 años (lumbago crónico), efectos de 1/48 de grano, después 1/30 de grano; 3 a , lo mismo, 1/20 de grano; 3 b , lo mismo, 1/12 de grano; 3 c , lo mismo, 1/8 de grano; 4 , J. W. (neuralgia lumbar), efectos de 1/12 de grano; 5 , Sra. F., 1/24 de grano; 6 , Sra. E. W., 1/24 de grano; 7 , John E., 1/8 de grano.

MENTE

• Embotado, pesado y somnoliento, y con mucho vértigo (después de treinta minutos), 3c.

• La mente estaba bastante clara cuando participaba en la conversación, pero cuando se le dejaba sin perturbar recaía en un estado soñoliento, con los ojos muy abiertos; dos veces extendió la mano hacia un objeto de la mesa y comenzó a mirar por el suelo, y cuando le pregunté «¿Para qué?», dijo: «Oh, pensé que algo se había caído de la mesa; las paredes parecen moverse un poco» (después de tres cuartos de hora); permanecía tranquilo, pero inclinado a entrometerse cuando su atención no estaba ocupada en la conversación, agarrando objetos de la mesa o de la papelera en el suelo, e intentando retirarlos antes de que la mano los alcanzara, calculando evidentemente mal la distancia (después de una hora); cuando se le dejaba solo, caía en un estado de olvido y delirio entrometido y soñoliento, manoseando objetos y, una vez que los alcanzaba tras varios intentos infructuosos, manipulándolos torpemente hasta dejarlos caer y luego, al tratar de recogerlos, perdiendo el equilibrio y, de no ser por la atención constante, cayéndose; cuando se le despertaba se frotaba la mano, bostezaba y respondía con facilidad a mis preguntas; una observación que hice en ese momento provocó una hilaridad que no pudo contener, y de vez en cuando la risita reprimida estallaba en una carcajada franca (después de dos horas), 7.

CABEZA

• Vértigo.

• Vértigo (después de tres cuartos de hora), 2.

• Vértigo (después de diez minutos); se tambaleó un poco al levantarse de la silla (después de cuarenta minutos), 3a.

• Vértigo (después de cinco minutos); al intentar levantarse de una silla comenzó a tambalearse (después de veinte minutos); vértigo que se extendía por la frente (después de cuarenta y cinco minutos); disminuyó (después de dos horas); podía caminar sin ayuda, pero todavía se tambaleaba un poco (después de tres horas y cuarto), 7.

• Mucho vértigo (después de quince minutos), 6 ; (después de una hora), 3b.

• Vértigo excesivo, y se tambaleaba mucho al caminar (después de veinte minutos), las piernas se sentían demasiado débiles y estaba demasiado mareado para caminar sin ayuda (después de una hora); demasiado mareado para caminar sin agarrarse a los muebles o sostenerse en la pared (después de una hora y media); desapareciendo rápidamente, pero caminaba con mucha cautela (después de dos horas y media); pronto desapareció, 2a.

• Vértigo excesivo y peso en la frente, que continuó alrededor de una hora (después de diez a veinte minutos), 1a.

• Se tambaleaba mucho al caminar (después de doce minutos), 3c. [10.]

• Tambaleo y vértigo, de modo que tuvo que hacer dos o tres esfuerzos antes de poder levantarse de la silla, y luego comenzó a vacilar, y no podía caminar con seguridad sin apoyo, 5.

• Frente.

• Gran peso en la frente, 5.

OJO

• Ojos congestionados (después de cincuenta minutos); naturales (después de dos horas y cuarto), 3c.

• Las membranas de los ojos a veces ligeramente inyectadas, continuando alrededor de una hora (después de diez a veinte minutos), 1a.

• Esclerótica y conjuntiva un poco inyectadas (después de una hora); casi desaparecido (después de dos horas), 3b.

• Conjuntiva.

• Conjuntivas un poco inyectadas (después de treinta minutos); naturales (después de tres horas), 3c.

• Globo ocular.

• Globo ocular inquieto (después de cincuenta minutos), 3c.

• Globos oculares inestables (después de dos horas), continuando una hora y cuarto, 7.

• Pupila.

• Las pupilas se dilatan lentamente durante la última parte de la acción del medicamento, y al final alcanzan su grado máximo de dilatación, 1a.

• Pupilas dilatándose (después de veinte minutos); 1/5 pulg. (después de cuarenta y cinco minutos); un poco más de 1/5 pulg. (después de una hora), 7. [20.]

• Pupilas entre 1/5 pulg. y 1/4 pulg. (después de dos horas); casi 1/4 pulg. a la luz (después de tres horas y tres cuartos), 7.

• Pupilas de 1/6 pulg. (antes de la patogenesia); la dilatación fue tal que se contraían sólo hasta 1/4 pulg. a la brillante luz del día (después de dos horas y media), 4.

• Pupilas a la luz 1/8 pulg. (antes de la patogenesia); 1/5 pulg. (después de tres horas y media), 5.

• Pupilas 1/9 pulg. (antes de la patogenesia); dilatadas a 1/8 pulg. (después de dos horas), .

CARA

• Tenía aspecto muy pesado, había dormido, y continuaba gran somnolencia (después de cincuenta minutos); la somnolencia estaba desapareciendo (después de dos horas y cuarto), 3c.

• Algo de rubor en la cara, 4.

• Cara un poco ruborizada (después de veinte minutos); cara, principalmente las mejillas, caliente y ruborizada (después de una hora); desapareció (después de dos horas), 3b.

• Cara caliente y ruborizada (después de treinta minutos), 6.

• Cara caliente y ruborizada (después de cincuenta minutos); natural (después de dos horas y cuarto), 3c.

• Mejillas ocasionalmente un poco ruborizadas, continuando una hora (después de diez a veinte minutos), 1a.

BOCA

• Lengua.

• Parte anterior y bordes de la lengua bastante húmedos con una secreción ácida (después de tres horas y cuarto), 7.

• Lengua seca y dura (después de tres cuartos de hora), 2.

• Lengua seca y parda, permaneciendo así durante una hora y media (después de treinta minutos), 5. [40.]

• Lengua seca y parda en el centro (después de dos horas), 2a.

• Lengua seca y parda por el centro, el resto de la boca muy pegajoso (después de una hora), 3b.

• Lengua y boca en general secas; paladar duro bastante seco (después de veinte minutos), 7.

• Lengua uniformemente seca (después de doce minutos), 3.

• Lengua más o menos completamente seca, áspera y parda, los paladares duro y blando secos y brillantes (después de diez a veinte minutos); después de continuar alrededor de una hora, la lengua y los paladares duro y blando se cubren de una secreción adherente, ácida y fétida, semejante en todos los aspectos a la que sigue a la acción de Belladonna, 1a.

• Lengua, excepto el borde, bastante seca y áspera (después de cuarenta y cinco minutos), 7.

• Articulación indistinta por la gran sequedad de la lengua y la garganta (después de cuarenta y cinco minutos), 7.

• Punta de la lengua bastante seca (después de treinta minutos), 6.

• Boca en general.

• Sequedad de la boca y la garganta (efectos posteriores), 3c.

• Boca bastante seca, excepto las encías (después de una hora), . [50.]

GARGANTA

• Garganta seca (después de una hora); muy seca (después de dos horas), 2.

• Aunque la boca estaba húmeda, la garganta estaba muy seca (después de una hora y cuarto), 3c.

ÓRGANOS URINARIOS

• Orina, antes de tomarlo, 2 onzas, ácida, pálida, sp. gr. 1016; 1000 granos contenían cloro 4.56 granos, urea 14.80 granos, fosfatos y sulfatos 7.01 granos, ácido úrico sin exceso; tres horas y tres cuartos después de tomarlo, ácida, casi incolora, 9 onzas, sp. gr. 1008; 1000 granos contenían cloro 2.42 granos, urea 9.00 granos, fosfatos y sulfatos 3.75 granos, ácido úrico un rastro; tres horas después de tomarlo, imperiosa necesidad de orinar, disuria y emisión en un chorro débil y goteante, retención parcial (la orina contenía Hyos), 7.

• Orina antes de tomarlo, ácida, de color jerez pálido, sp. gr. 1015; dos horas y cuarto después de 1/48 de grano, débilmente ácida, de color de suero, sp. gr. 1010, 3.

• Orina, antes de tomarlo, ácida, sp. gr. 1016, contiene mucho ácido úrico; dos horas después de 1/30 de grano, 15 1/2 onzas, alcalina , sp. gr. 1008, mucho menos ácido úrico, 3.

• Orina, antes de tomarlo, sp. gr. 1016, mucho ácido úrico; dos horas y cuarto después de 1/20 de grano, neutra , sp. gr. 1008, un rastro de ácido úrico, 3a.

• Orina, antes de tomarlo, débilmente ácida, sp. gr. 1010; dos horas después de 1/12 de grano, muy alcalina , sp. gr. 1005, 3b. [70.]

• Orina antes de tomarlo, ácida, sp. gr. 1015, clara al hervir; 1000 granos contenían cloro 2.95 granos, urea 12.32 granos, sulfatos y fosfatos 4.16 granos; dos horas y cuarto después de 1/8 de grano, alcalina, sp. gr. 1008, opalescente al hervir, cloro 1, 55 granos, urea 5.33 granos; sulfatos y fosfatos 3.24 granos; tres horas después de 1/8 de grano, aún más alcalina, por lo demás aproximadamente igual, 3c.

• Orina en el momento de la inyección, ácida, sp. gr. 1034; después de veintidós minutos, igual, pero unas gotas dilataron la pupila de 1/8 a 1/6 y la mantuvieron así durante diez horas, 2.

• Orina antes de tomarlo muy coloreada, ácida; tres horas y media después, verde glauca, sp. gr. 1007, cantidad 15 1/2 onzas (el cloroformo extrajo un barniz pardo, que olía fuertemente al Hyosc. original; 2 gotas de su solución en 10 gotas de agua dilataron la pupila), 4.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

• Tos traqueal seca, durante la última hora (después de una hora y cuarto), 3c.

CORAZÓN Y PULSO

• Después de dosis (1/16 a 1/12 de grano) suficientes para producir sequedad completa de la lengua y de los paladares duro y blando, el pulso generalmente experimentará una aceleración de 10 o 20 latidos, y aumentará ligeramente en fuerza y volumen; este cambio del pulso se observará entre diez y veinte minutos después de la inyección subcutánea de Hyoscyamin; la aceleración no suele continuar más de veinte o treinta minutos, y rara vez dura una hora; luego el pulso desciende lentamente y gana un poco en fuerza y volumen; por lo general disminuye alrededor de 5 latidos por cada intervalo de veinte o treinta minutos, hasta que al final de una hora y media o dos horas alcanza su frecuencia mínima; después de una dosis pequeña (1/40 de grano) el pulso suele descender sin aceleración previa, 1.

• Pulso 76 (antes de la patogenesia); acelerado 26 latidos, sin disminución de volumen ni fuerza (después de treinta minutos); acelerado 24 latidos (después de cuarenta minutos); acelerado 12 latidos (después de cincuenta minutos); descendido a 9 latidos por debajo de la frecuencia inicial, regular, y sin disminución de fuerza ni volumen (después de una hora y cuarto); disminuido 18 latidos, regular, más blando, de buen volumen (después de dos horas y cuarto); disminuido 21 latidos, siendo ahora 53, regular y de volumen y fuerza naturales (después de tres horas), 3c.

• Pulso 78 (antes de la patogenesia); subió 18 latidos durante los primeros veinte minutos, y luego durante las dos horas siguientes descendió gradualmente hasta 20 latidos por debajo de la frecuencia inicial; durante la primera media hora la fuerza y el volumen aumentaron ligeramente; después el pulso asumió su carácter natural, 4.

• Pulso 74 (antes de la patogenesia); aumentado 18 latidos, regular (después de veinte minutos); acelerado 8 latidos (después de una hora); 5 latidos (después de una hora y media); 72, reducido 2 latidos, del mismo volumen y fuerza que antes de la inyección (después de dos horas); todavía 72, regular y de buen volumen (después de dos horas y media), 2a. [80.]

• Pulso 76 (antes de la patogenesia); aumentado 15 latidos, regular, un poco aumentado en volumen (después de veinte minutos); aumentado 4 latidos (después de una hora); 20 latidos por debajo de la frecuencia inicial, de volumen y fuerza naturales (después de dos horas), 3b.

• Pulso 74 (antes de la patogenesia); acelerado 15 latidos (después de veintitrés minutos); acelerado 10 latidos, regular (después de tres cuartos de hora); 74, de volumen y fuerza naturales (después de una hora); 72 (después de dos horas), .

EXTREMIDADES EN GENERAL

• Las extremidades estaban inquietas, y ocasionalmente afectadas por ligeras sacudidas (después de dos horas), 7.

• Ligero sacudimiento de las extremidades, 1b.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Las piernas estaban muy débiles y no podía caminar sin ayuda (después de veinte minutos), 7. [90.]

• Las piernas se sentían demasiado débiles para caminar (después de una hora), 2a.

• No podía levantarse de la silla ni caminar sin ayuda; y mientras estaba sentado, los extensores de las piernas sufrían ligeras contracciones de vez en cuando, de modo que adelantaban el pie con una pequeña sacudida (después de cuarenta y cinco minutos), 7.

• Bastante incapaz de caminar (después de dos horas), 7.

SÍNTOMAS GENERALES

• El sistema muscular en general estaba flácido, no se sentaba erguido en la silla, y de vez en cuando adelantaba un pie con una pequeña sacudida, y una o dos veces la mano fue súbitamente pronada y supinada con una sacudida (después de una hora), 7.

• Se perderá la capacidad de mantener la postura erguida, y en el mejor de los casos el paciente se tambalea como un hombre ebrio, 1b.

• Algo inquieto durante una hora y cuarto, y si yo me apartaba de su lado por un minuto intentaba levantarse, tambalearse unos pocos pasos y luego desplomarse como un hombre ebrio sobre la alfombra (después de dos horas), 7.

• Se sentía pesado (después de veinte minutos), 3b.

SUEÑO

• Inclinado a bostezar (después de una hora y tres cuartos), 3.

• Bostezaba y suspiraba con frecuencia (después de una hora y cuarto), 3c.

• Bostezante y cansado (después de tres horas y cuarto), 7. [100.]

• Ligera inclinación al sueño (después de tres horas y cuarto), 7.

• Somnolencia continuando alrededor de una hora (después de diez a veinte minutos), 1a.

• Mucha somnolencia, y había dormido los últimos diez minutos (después de una hora); había dormido durante la última hora, y todavía presentaba somnolencia (después de dos horas), 3b.

• Mucha somnolencia (después de quince minutos); continuó muy soñolienta (después de treinta minutos); siguió durmiendo durante una hora y media (después de tres cuartos de hora); al ser molestada, despertaba sobresaltada, 6.

• Gran somnolencia durante tres horas, 5.

• Gran somnolencia (después de veinte minutos); continuando (después de una hora y media); casi desaparecida (después de dos horas), 2a.

• Mayor somnolencia y vértigo que después de 1/4 de grano de acetato de morfina (utilizado subcutáneamente); los efectos aparecieron en cinco minutos, y durmió profundamente y de manera continua durante dos horas, 4.

• Somnolencia tan excesiva que el paciente no puede mantener los párpados levantados durante unos pocos segundos, 1b.

• O bien desvelo, tranquilidad y un delirio por lo general agradable, con ilusiones visuales, o bien tal exceso de somnolencia que el paciente no puede mantener los párpados levantados durante unos pocos segundos, pero cuando se le despierta vuelve a caer en un sueño soñoliento, interrumpido por murmullos ocasionales y ligeras sacudidas de las extremidades, 1b.

SUPLEMENTO: HYOSCYAMINUM. Autoridades.

8 , J. S. Pearse, Lancet, 1876 (2), p. 319, efectos de 1/240 de grano, depositado en la conjuntiva; 9 , lo mismo, efectos de la inyección hipodérmica.

CABEZA

• Vértigo, 9. [110.]

• Cefalea, 9.

OJO

• Inyección de la conjuntiva, 9.

• La dilatación de la pupila era muy manifiesta, y por lo general estaba presente, 9.

• Tan pronto como comenzaba la acción tópica, se quejaban con frecuencia de visión brumosa, que duraba desde unas pocas horas hasta cuatro días. Esto estaba presente en aproximadamente la mitad de los casos, y variaba desde un ligero empañamiento hasta un grado que hacía imposible al paciente leer a menos que la impresión estuviera a dos o tres pulgadas de la nariz. Se halló que el tiempo necesario para producir la dilatación completa era de unos quince minutos; el más largo fue de veinticinco minutos, y el más corto de diez minutos. En ningún caso dejó de producir su efecto; y en la mayoría de los casos la dilatación era extrema, quedando el iris reducido simplemente a una línea estrecha. No se produjo diplopía. Había insensibilidad total del iris, que duraba un tiempo variable; la duración de la dilatación también variaba, durando de dos a veintiún días, 8.

CARA

• Rubor de la cara, 9.

BOCA

• Sequedad de la boca y de la faringe, que por lo general aparecía dentro de la media hora, 9.

PULSO

• Pulso aumentado en frecuencia, 9.

• La pulsación de las carótidas aumentó y fue visible en la superficie en algunos casos, 9.

SUEÑO

• Tendencia al sueño, 9.

FIEBRE

• En algunos casos la piel se volvió caliente además de seca, y se observó un aumento de la temperatura de hasta 10° en una hora cuando se producían plenamente los efectos constitucionales, 9.