Hyoscyaminum

Um alcaloide de Hyoscyamus niger.

Fórmula incerta, C15H17NO, Kletzinsky; C20H32N2O, Wadgymar.

Preparação , patogenesias realizadas com soluções aquosas do sulfato de H.

Autoridades. (Harley, Old Veg. Neurotics.)

1 , efeitos gerais da injeção subcutânea de 1/16 a 1/12 de grão; 1 a , efeitos de 1/30 a 1/24 de grão; 1 b , efeitos de doses maiores que 1/12 de grão; 2 , efeitos em Samuel M., de 49 anos (sofredor de neuralgia facial), de 1/24 de grão, por via subcutânea; 2 a , o mesmo, 1/10 de grão; 3 , Charles V., de 32 anos (lumbago crônico), efeitos de 1/48 de grão, depois 1/30 de grão; 3 a , o mesmo, 1/20 de grão; 3 b , o mesmo, 1/12 de grão; 3 c , o mesmo, 1/8 de grão; 4 , J. W. (neuralgia lombar), efeitos de 1/12 de grão; 5 , Sra. F., 1/24 de grão; 6 , Sra. E. W., 1/24 de grão; 7 , John E., 1/8 de grão.

MENTE

• Embotado, pesado e sonolento, e muito tonto (após trinta minutos), 3c.

• Mente bastante clara quando entretido em conversa, mas, quando deixado sem ser perturbado, recaía num estado como de sonho, com os olhos bem abertos; por duas vezes estendeu a mão para um objeto sobre a mesa e começou a procurar pelo chão, e, quando lhe perguntei: "Para quê?", respondeu: "Oh, pensei que alguma coisa tivesse caído da mesa; as paredes parecem mover-se um pouco" (após երեք quartos de hora); permaneceu quieto, mas inclinado a intrometer-se quando sua atenção não estava presa à conversa, agarrando objetos sobre a mesa ou no cesto de papéis no chão, e tentando retirá-los antes que a mão os alcançasse, evidentemente avaliando mal a distância (após uma hora); deixado sozinho, caía num estado de esquecimento e delírio onírico e intrometido, mexendo em objetos e, depois de alcançá-los após várias tentativas malogradas, apalpando-os desajeitadamente até deixá-los cair; então, ao tentar apanhá-los, perdia o equilíbrio e, não fosse a atenção constante, teria caído; quando despertado, esfregava a mão, bocejava e respondia prontamente às minhas perguntas; uma observação que fiz nesse momento provocou um riso que ele era incapaz de conter, e de quando em quando o riso reprimido irrompia numa gargalhada franca (após duas horas), 7.

CABEÇA

• Tontura.

• Tontura (após três quartos de hora), 2.

• Tontura (após dez minutos); cambaleou um pouco ao levantar-se da cadeira (após quarenta minutos), 3a.

• Tontura (após cinco minutos); ao tentar levantar-se de uma cadeira, começou a oscilar (após vinte minutos); tontura na fronte (após quarenta e cinco minutos); diminuída (após duas horas); conseguia andar sem ajuda, mas ainda cambaleava um pouco (após três horas e um quarto), 7.

• Muita tontura (após quinze minutos), 6 ; (após uma hora), 3b.

• Tontura excessiva, e cambaleava muito ao caminhar (após vinte minutos), as pernas pareciam demasiado fracas e ele estava tonto demais para andar sem ajuda (após uma hora); tonto demais para andar sem se apoiar nos móveis ou na parede (após uma hora e meia); passando rapidamente, mas andava com muita cautela (após duas horas e meia); logo passou, 2a.

• Tontura excessiva e peso na fronte, continuando por cerca de uma hora (após dez a vinte minutos), 1a.

• Cambaleava muito ao caminhar (após doze minutos), 3c. [10.]

• Vacilação e tontura, de modo que teve de fazer duas ou três tentativas antes de conseguir erguer-se da cadeira; então começou a cambalear e não podia andar com segurança sem apoio, 5.

• Fronte.

• Grande peso na fronte, 5.

OLHO

• Olhos congestionados (após cinquenta minutos); naturais (após duas horas e um quarto), 3c.

• Membranas dos olhos, por vezes, levemente injetadas, continuando por cerca de uma hora (após dez a vinte minutos), 1a.

• Esclerótica e conjuntiva um pouco injetadas (após uma hora); completamente desaparecido (após duas horas), 3b.

• Conjuntiva.

• Conjuntivas um pouco injetadas (após trinta minutos); naturais (após três horas), 3c.

• Globo ocular.

• Globo ocular inquieto (após cinquenta minutos), 3c.

• Globos oculares instáveis (após duas horas), continuando por uma hora e um quarto, 7.

• Pupila.

• As pupilas dilatam-se lentamente durante a parte final da ação do medicamento e, ao término desta, atingem seu grau máximo de dilatação, 1a.

• Pupilas dilatando-se (após vinte minutos); 1/5 pol. (após quarenta e cinco minutos); um pouco mais de 1/5 pol. (após uma hora), 7. [20.]

• Pupilas entre 1/5 e 1/4 pol. (após duas horas); quase 1/4 pol. à luz (após três horas e três quartos), 7.

• Pupilas 1/6 pol. (antes da patogenesia); a dilatação foi tal que, à forte luz do dia, só se contraíam até 1/4 pol. (após duas horas e meia), 4.

• Pupilas à luz 1/8 pol. (antes da patogenesia); 1/5 pol. (após três horas e meia), 5.

• Pupilas 1/9 pol. (antes da patogenesia); dilatadas até 1/8 pol. (após duas horas), 2.

ROSTO

• Tinha aspecto muito pesado, havia dormido, e continuava com grande sonolência (após cinquenta minutos); a sonolência estava passando (após duas horas e um quarto), 3c.

• Algum rubor do rosto, 4.

• Rosto um pouco ruborizado (após vinte minutos); rosto, sobretudo as faces, quente e ruborizado (após uma hora); desaparecido (após duas horas), 3b.

• Rosto quente e ruborizado (após trinta minutos), 6.

• Rosto quente e ruborizado (após cinquenta minutos); natural (após duas horas e um quarto), 3c.

• Faces por vezes um pouco ruborizadas, continuando por uma hora (após dez a vinte minutos), 1a.

BOCA

• Língua.

• Parte anterior e bordas da língua bem úmidas por secreção ácida (após três horas e um quarto), 7.

• Língua seca e dura (após três quartos de hora), 2.

• Língua seca e castanha, permanecendo assim por uma hora e meia (após trinta minutos), 5. [40.]

• Língua seca e castanha no centro (após duas horas), 2a.

• Língua seca e castanha ao longo do centro, o restante da boca muito viscosa (após uma hora), 3b.

• Língua e boca em geral secas; palato duro inteiramente seco (após vinte minutos), 7.

• Língua uniformemente seca (após doze minutos), 3.

• Língua mais ou menos completamente seca, rugosa e castanha; os palatos duro e mole secos e lustrosos (após dez a vinte minutos); após continuar por cerca de uma hora, a língua e os palatos duro e mole ficam recobertos por secreção viscosa, ácida e fétida, semelhante em tudo à que se segue à ação da Beladona, 1a.

• Língua, exceto as bordas, inteiramente seca e rugosa (após quarenta e cinco minutos), 7.

• Articulação indistinta pela grande secura da língua e da garganta (após quarenta e cinco minutos), 7.

• Ponta da língua inteiramente seca (após trinta minutos), 6.

• Boca em geral.

• Secura da boca e da garganta (efeitos posteriores), 3c.

• Boca inteiramente seca, exceto as gengivas (após uma hora), 7. [50.]

• Boca e garganta muito secas e ressequidas (após uma hora e meia), e assim permaneceram, .

GARGANTA

• Garganta seca (após uma hora); muito seca (após duas horas), 2.

• Embora a boca estivesse úmida, a garganta estava muito seca (após uma hora e um quarto), 3c.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• Urina, antes da tomada, 2 onças, ácida, pálida, dens. esp. 1016; 1000 grãos continham cloro 4,56 grãos, ureia 14,80 grãos, fosfatos e sulfatos 7,01 grãos, ácido úrico sem excesso; três horas e três quartos após a tomada, ácida, quase incolor, 9 onças, dens. esp. 1008; 1000 grãos continham cloro 2,42 grãos, ureia 9,00 grãos, fosfatos e sulfatos 3,75 grãos, ácido úrico em vestígio; três horas após a tomada, urgente vontade de urinar, disúria e emissão em filete débil e gotejante, retenção parcial (a urina continha Hyos), 7.

• Urina antes da tomada, ácida, cor de xerez pálido, dens. esp. 1015; duas horas e um quarto após 1/48 de grão, fracamente ácida, cor de soro, dens. esp. 1010, 3.

• Urina, antes da tomada, ácida, dens. esp. 1016, contém muito ácido úrico; duas horas após 1/30 de grão, 15 1/2 onças, alcalina , dens. esp. 1008, muito menos ácido úrico, 3.

• Urina, antes da tomada, dens. esp. 1016, muito ácido úrico; duas horas e um quarto após 1/20 de grão, neutra , dens. esp. 1008, um vestígio de ácido úrico, 3a.

• Urina, antes da tomada, fracamente ácida, dens. esp. 1010; duas horas após 1/12 de grão, muito alcalina , dens. esp. 1005, 3b. [70.]

• Urina antes da tomada, ácida, dens. esp. 1015, límpida ao ferver; 1000 grãos continham cloro 2,95 grãos, ureia 12,32 grãos, sulfatos e fosfatos 4,16 grãos; duas horas e um quarto após 1/8 de grão, alcalina, dens. esp. 1008, opalescente ao ferver, cloro 1,55 grão, ureia 5,33 grãos; sulfatos e fosfatos 3,24 grãos; três horas após 1/8 de grão, ainda mais alcalina, de resto aproximadamente a mesma coisa, 3c.

• Urina no momento da injeção, ácida, dens. esp. 1034; após vinte e dois minutos, a mesma, mas algumas gotas dilataram a pupila de 1/8 para 1/6 pol. e a mantiveram assim por dez horas, 2.

• Urina antes da tomada muito carregada, ácida; três horas e meia depois, verde-glauca, dens. esp. 1007, quantidade 15 1/2 onças (o clorofórmio extraiu um verniz castanho, com forte odor do Hyosc. original; 2 gotas de sua solução em 10 gotas de água dilataram a pupila), 4.

ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS

• Tosse traqueal seca, durante a última hora (após uma hora e um quarto), 3c.

CORAÇÃO E PULSO

• Após doses (1/16 a 1/12 de grão) suficientes para produzir secura completa da língua e dos palatos duro e mole, o pulso em geral apresentará uma aceleração de 10 ou 20 batimentos e aumentará ligeiramente em força e volume; essa alteração do pulso será observada de dez a vinte minutos após a injeção subcutânea de Hyoscyamin; a aceleração geralmente não continua por mais de vinte ou trinta minutos e raramente dura uma hora; então o pulso declina lentamente e ganha um pouco em força e volume; geralmente diminui cerca de 5 batimentos a cada intervalo de vinte ou trinta minutos, até que, ao fim de uma hora e meia ou duas horas, atinja sua frequência mínima; após uma pequena dose (1/40 de grão), o pulso geralmente cairá sem qualquer aceleração prévia, 1.

• Pulso 76 (antes da patogenesia); acelerado em 26 batimentos, sem diminuição de volume nem de força (após trinta minutos); acelerado 24 batimentos (após quarenta minutos); acelerado 12 batimentos (após cinquenta minutos); caído para 9 batimentos abaixo da frequência inicial, regular e sem diminuição de força nem de volume (após uma hora e um quarto); diminuído 18 batimentos, regular, mais brando, de bom volume (após duas horas e um quarto); diminuído 21 batimentos, sendo agora 53, regular e de volume e força naturais (após três horas), 3c.

• Pulso 78 (antes da patogenesia); subiu 18 batimentos durante os primeiros vinte minutos e então, no decurso das duas horas seguintes, caiu gradualmente para 20 batimentos abaixo da frequência inicial; durante a primeira meia hora, a força e o volume ficaram ligeiramente aumentados; depois, o pulso assumiu seu caráter natural, 4.

• Pulso 74 (antes da patogenesia); aumentado 18 batimentos, regular (após vinte minutos); acelerado 8 batimentos (após uma hora); 5 batimentos (após uma hora e meia); 72, reduzido 2 batimentos, com o mesmo volume e força de antes da injeção (após duas horas); ainda 72, regular e de bom volume (após duas horas e meia), 2a. [80.]

• Pulso 76 (antes da patogenesia); aumentado 15 batimentos, regular, um pouco aumentado em volume (após vinte minutos); aumentado 4 batimentos (após uma hora); 20 batimentos abaixo da frequência inicial, de volume e força naturais (após duas horas), 3b.

• Pulso 74 (antes da patogenesia); acelerado 15 batimentos (após vinte e três minutos); acelerado 10 batimentos, regular (após três quartos de hora); 74, de volume e força naturais (após uma hora); 72 (após duas horas), 2.

EXTREMIDADES EM GERAL

• Os membros estavam inquietos e, por vezes, acometidos de ligeiras contrações bruscas (após duas horas), 7.

• Ligeiras sacudidas dos membros, 1b.

EXTREMIDADES INFERIORES

• As pernas estavam muito fracas e ele não podia andar sem ajuda (após vinte minutos), 7. [90.]

• As pernas pareciam demasiado fracas para andar (após uma hora), 2a.

• Não conseguia levantar-se da cadeira nem andar sem ajuda; e, sentado, os extensores das pernas sofriam de quando em quando ligeiras contrações, fazendo avançar o pé com um pequeno solavanco (após quarenta e cinco minutos), 7.

• Inteiramente incapaz de andar (após duas horas), 7.

SINTOMAS GERAIS

• O sistema muscular em geral estava flácido; não se sentava ereto na cadeira, e um pé era por vezes avançado com um pequeno solavanco; uma ou duas vezes a mão foi subitamente pronada e supinada com um solavanco (após uma hora), 7.

• Perder-se-á a capacidade de manter a postura ereta e, na melhor das hipóteses, o paciente cambaleia como um homem embriagado, 1b.

• Um tanto inquieto por uma hora e um quarto e, se eu me afastava dele por um minuto, tentava levantar-se, cambaleava alguns passos e então desabava, como um homem embriagado, sobre o tapete (após duas horas), 7.

• Sentia-se pesado (após vinte minutos), 3b.

SONO

• Inclinado a bocejar (após uma hora e três quartos), 3.

• Bocejava e suspirava frequentemente (após uma hora e um quarto), 3c.

• Bocejante e cansado (após três horas e um quarto), 7. [100.]

• Ligeira inclinação ao sono (após três horas e um quarto), 7.

• Sonolência continuando por cerca de uma hora (após dez a vinte minutos), 1a.

• Muita sonolência, e havia dormido os últimos dez minutos (após uma hora); havia dormido durante a última hora e ainda sentia sonolência (após duas horas), 3b.

• Muita sonolência (após quinze minutos); continuava muito sonolenta (após trinta minutos); continuou a dormir por uma hora e meia (após três quartos de hora); quando perturbada, despertava com sobressalto, 6.

• Grande sonolência por três horas, 5.

• Grande sonolência (após vinte minutos); continuando (após uma hora e meia); quase desaparecida (após duas horas), 2a.

• Sonolência e tontura maiores do que após 1/4 de grão de acetato de morfina (usado por via subcutânea); os efeitos sobrevieram em cinco minutos, e ele dormiu duas horas profunda e continuamente, 4.

• Sonolência tão excessiva que o paciente não consegue manter as pálpebras erguidas por alguns segundos, 1b.

• Ou vigília, com delírio calmo e geralmente agradável, acompanhado de ilusões visuais, ou sonolência tão excessiva que o paciente não consegue manter as pálpebras erguidas por alguns segundos; mas, quando despertado, torna a cair em sono como de sonho, interrompido por murmúrios ocasionais e ligeiras sacudidas dos membros, 1b.

SUPLEMENTO: HYOSCYAMINUM. Autoridades.

8 , J. S. Pearse, Lancet, 1876 (2), p. 319, efeitos de 1/240 de grão, instilado na conjuntiva; 9 , o mesmo, efeitos de injeção hipodérmica.

CABEÇA

• Tontura, 9. [110.]

• Dor de cabeça, 9.

OLHO

• Injeção da conjuntiva, 9.

• A dilatação da pupila era muito evidente e geralmente presente, 9.

• Assim que a ação tópica começava, queixava-se frequentemente de visão enevoada, a qual durava de algumas horas a quatro dias. Isso estava presente em cerca de metade dos casos e variava de ligeiro obscurecimento até um grau que tornava impossível ao paciente ler, a menos que a impressão estivesse a duas ou três polegadas do nariz. Verificou-se que o tempo necessário para produzir dilatação completa era de cerca de quinze minutos; o mais longo foi de vinte e cinco minutos, e o mais curto de dez minutos. Em nenhum caso deixou de produzir seus resultados; e, na maioria dos casos, a dilatação era extrema, ficando a íris reduzida simplesmente a uma estreita linha. Não se produziu diplopia. Havia insensibilidade total da íris, durando tempo variável; a duração da dilatação também variava, durando de dois a vinte e um dias, 8.

ROSTO

• Rubor do rosto, 9.

BOCA

• Secura da boca e da faringe, surgindo geralmente dentro de meia hora, 9.

PULSO

• Pulso aumentado em frequência, 9.

• O latejamento das carótidas estava aumentado e visível à superfície em alguns casos, 9.

SONO

• Tendência ao sono, 9.

FEBRE

• Em alguns casos, a pele tornava-se quente, além de seca, e notou-se elevação da temperatura na ordem de 10° em uma hora, quando se produziam os efeitos constitucionais completos, 9.