Nitricum acidum

Volumen I — Texto principal

ACIDUM NITRICUM.

Ácido nítrico, NO^. — Resultado de la destilación de nitrato natural de *sodio o potasio (de ahí el antiguo nombre Nitri acidum) con ácido sulfúrico,

I. Experimentaciones. — I, HAHNEMANN, Chronic Diseases, parte iv del volumen original de la traducción inglesa. Contiene 1424 síntomas, de los cuales unos 1200 son propios, 200 proceden de compañeros observadores y 30 de autores,

2. En sept. de 1793 comencé a tomar ácido nítrico. El día 11 tomé en distintos momentos aproximadamente 3J de ácido fuerte diluido en agua. Poco después de tomarlo sentí calor en el estómago y el pecho, pero ninguna sensación desagradable ni otro efecto importante. El 2.º d. tomé una cantidad considerable de ácido diluido, tanta como podía beber fácilmente durante la mañana, y continué haciéndolo durante 4 d. más. El 3.er d. noté afectadas las encías; estaban algo rojas y aumentadas entre los dientes. Dormí mal, pero pude permanecer acostado largo tiempo sobre el lado izq., cosa que, debido a alguna afección del hígado, no había podido hacer durante muchos meses. Dolor en la parte posterior de la cabeza, semejante al que comúnmente he sentido al tomar mercurio. El 4.º d., encías un poco sensibles. Persistía el dolor de cabeza y también alrededor de los maxilares. El 5.º d., ligera salivación. El 6.º d., aún mayor, y boca dolorida. El 7.º d., la boca estaba tan molesta que decidí no tomar más ácido. Al suspenderlo, la boca se restableció gradualmente. (Scott, Duncan's Annals, i, 379.)

3. 11.30 a. m. Salud normal, pulso 78, regular; tomó 10 gotas de ácido fumante en medio vaso de agua (Jij). Pronto, presión y pesadez en la frente, con dolores fulgurantes en los oídos y vértigo. Solo puede caminar en línea recta haciendo un esfuerzo. Estos síntomas se acompañan de friolencia y náuseas. 12. Las náuseas aumentaron hasta provocar vómito, con dolor en la boca, la garganta y el estómago. Visión oscurecida. Los ojos se sienten calientes y excoriados. Persiste la sensación de intoxicación: vomitó una sola vez, pero siguieron arcadas repetidas y constantes. 12.15. Dolor urente en la vejiga y necesidad de orinar; orina escaldante. 12.30. Volvió a orinar, escasamente y con sensación de calor. Durante la tarde, micciones repetidas, de olor fuerte. Hacia la noche, dolores tironeantes en la espalda y los lomos. Pulso 68, débil. 5.30. Deseo de evacuar, sin alivio. 7. Deposición difícil, con esfuerzo y ardor en el recto. 2.º d. — Sueño inquieto y agitado; despertó con dolor en la cabeza y la región cervical. Friolencia y estremecimientos incluso junto a una estufa caliente (no se tomaron la temp. ni el pulso). 7 a. m. Epistaxis pasiva, de sangre oscura. Deseo de evacuar, sin alivio; persisten los síntomas urinarios. 11. Dolores reumáticos y tironeo desde la rodilla hasta la ingle, con sensibilidad dolorosa de los testículos. 12. Sin disposición para leer o estudiar. 3.er d. — Pulso lento e irregular; se siente muy lánguido, con friolencia persistente: dos deposiciones diarreicas durante la mañana, con tenesmo; tos seca ocasional. 4.º d. — Erupción papular rojo oscura, agrupada en diversas partes del tronco y del cuello, con dolorimiento y prurito: persistió casi una semana. Por lo demás, bien. (W. H. Willson, M.D., comunicado.)

4. 10 a. m. Buena salud, pulso 76; tomó 18 gotas de ix en agua. 10.15. Plenitud de la cabeza con cefalea sorda. 10.30. Aumento de la presión en la cabeza, con incapacidad para concentrar la mente; rostro pálido; venas túrgidas e hinchadas. 10.35. Respiración penosa y dificultada; superficie corporal fría al tacto. 11. Somnoliento, con dolores neurálgicos en la región supraorbitaria der. y el oído. 11.15. Evacuó orina normal (a una hora desacostumbrada); manos y pies fríos y sudorosos (sin causa). 11.30. Volvió a orinar, escasamente y con olor fuerte. 12. Persisten la presión en la cabeza y los dolores neurálgicos, con oscilación de los objetos ante los ojos. Boca y labios secos; la lengua se siente escaldada, con la punta y los bordes muy rojos. 12.30. La plenitud y opresión del pecho y del epigastrio se han aliviado un poco; ha regresado el calor normal. 2.º d. — Inquieto e insomne por la noche; despertó con cefalea plena, opresiva, que afectaba los ojos. El deseo de orinar fue frecuente y el flujo irritante durante los 2 d. siguientes. Por lo demás parecía estar bien. (R. H. Curtis, M.D., comunicado.)

5. Una señora tomó una mañana unas gotas del ácido nítrico diluido de la B. P. Por la tarde, ligero dolor en ambos pies y piernas, que ascendía hasta las caderas; sentía como si se hubiera enfriado en esas partes. Despertó temprano a la mañana siguiente con una sensación profunda de frío intenso en las mismas partes y una sensación profunda como si unos perros le royeran la carne y los huesos, y como si le tiraran de los tendones hacia arriba. Todas estas sensaciones eran peores en los pies y los muslos. La mantuvieron despierta el resto de la noche; no se aliviaban con ninguna posición ni con el movimiento, pero sí temporalmente mediante fricciones fuertes. Después del desayuno desaparecieron de repente, dejando las partes sensibles al tacto y como si la ropa pesara demasiado sobre ellas. Junto con el frío hubo castañeteo de dientes durante 1 h. Hacia la mañana apareció también un dolor violento, como pulsaciones o martillazos, en el lado izq. de la cabeza, que comenzó gradualmente. Se inició cerca del vértex, descendiendo hacia la región del oído izq.; después pasó gradualmente por encima del vértex hacia el lado der. de la cabeza, aunque seguía siendo peor en el izq.; no se aliviaba con el calor de la franela. Sentía como si pudiera golpearse la cabeza hasta hacerla pedazos. Disminuyó gradualmente y, hacia el desayuno, desapareció por completo. Después de levantarse, pero antes del desayuno, intensas náuseas en el estómago, como si fuera a tener arcadas, aunque sin arcadas ni vómito, que duraron hasta que se quedó dormida. Después del desayuno, durante cerca de 1 h. (habiendo cesado el otro dolor), sensación como si la cabeza estuviera comprimida en un tornillo de banco, de oído a oído y por encima del vértex, que aparecía y desaparecía gradualmente.

Después sintió como si no tuviera cabeza; esta se sentía ligera sobre los hombros, entumecida o como si estuviera hecha de masilla. Durante cerca de 1 h., bultos indoloros en las pantorrillas, aproximadamente del tamaño de media nuez. Volvió a quedarse dormida; al despertar sintió hambre y sed y tomó un segundo desayuno, tras el cual quedó completamente bien. (Berridge, N. Am. Journ. of Hom., xxi, 101.)

6. En pequeñas cantidades, el ácido diluido estimula el apetito, aumenta la secreción de una orina clara, provoca una capa blanquecina sobre la lengua y sequedad de boca; hacia el quinto día después de comenzar a usar el ácido, los dientes empiezan a aflojarse, las encías sangran y, en algunos casos, aparece ptialismo. El uso continuado del ácido va seguido de trastornos digestivos, cólicos, aliento fétido, cefalea, languidez, estreñimiento o diarrea. (Wibmer, Wirk. der Arz., sub voce.)

7. A veces aparece en la piel una pequeña erupción pustulosa. Bateman, que administró el ácido diluido para trastornos hepáticos, comprobó que producía salivación, pero no fetidez del aliento ni ulceración de las encías. Sin embargo, todos estos síntomas estuvieron presentes en varios de los casos (sifilíticos) comunicados por Prioleau. Esta salivación no parecería depender de la acción local del ácido, si puede aceptarse la afirmación de Richter, quien observó el mismo efecto producido por baños de ácido nítrico. (Stillé, op. cit., sub voce.)

II. Intoxicaciones. — 1. Una muchacha, aet. 17, en buen estado de salud, tomó aproximadamente 3j—5SS de ácido nítrico fuerte. Aparecieron dolores ardientes en la boca, la garganta y el epigastrio, seguidos de vómitos que persistieron durante varios días y expulsaban masas sanguinolentas. El 2.º d. aparecieron síntomas disentéricos: evacuaciones frecuentes, sanguinolentas, con dolores y tenesmo. Desde entonces permaneció suprimida la orina. El 3.er d. fue ingresada en el hospital. Estaban presentes los signos habituales de la acción corrosiva del ácido sobre la boca y la garganta; abdomen blando y no distendido; dolores en el epigastrio y ambas regiones ilíacas, aumentados por la presión. Resp. 16, pulso 96, temp. 30° R. (= 99° Fahr.). Durante los dos días siguientes, las deposiciones se hicieron más frecuentes y entonces semimembranosas; vejiga vacía; pulso 84—100; resp. 20—24; temp. 29,2°—28,6°. La paciente se volvió más pálida; unas veces tranquila y apática, otras angustiada; plenamente consciente, aunque ocasionalmente se quejaba de cefalea. El 8.º d. el estómago parecía lleno de líquido y aparecieron vómitos, con angustia y, finalmente, delirio. La temperatura descendió a 27,8° (menos de 95° Fahr.) el 7.º d., y el 8.º murió. En el examen p. m. se encontraron las lesiones locales habituales hasta el estómago, pero el intestino delgado estaba indemne. Todo el intestino grueso presentaba el aspecto de una intensa inflamación disentérica, y los riñones el de la forma más aguda de la enfermedad de Bright.* (Wunderlich, De Act. quibusdam Acidi Nitrici caustici in corpus humanum intromissi. Lipsiae, 1876.)

2. Un hombre bebió abundantemente una solución débil de ácido nítrico, confundiéndola con agua. A los pocos m. apareció una náusea mortal e intolerable que, en el plazo de 1 h., terminó en vómito. Después se sintió mejor por algún tiempo, hasta que sobrevinieron dolor, retortijones y flatulencia; unas 15 h. después de tomar la dosis aparecieron tenesmo y deposiciones sanguinolentas, seguidos de cefalea y fiebre. Estos síntomas disentéricos duraron 2 d. y

• Wunderlich, en sus conclusiones, llama la atención sobre las afirmaciones de los médicos homeópatas acerca de la utilidad del ácido nítrico en la disentería y sobre la reputación de que goza en la enfermedad de Bright dentro de la práctica ordinaria.

desaparecieron gradualmente, sin que se hubiera tomado medicamento alguno. (Waiters, Med. Repository, ii, 337.)

3. Cuando comienza a desprenderse el gas de ácido nítrico, aparece en la nariz una sensación punzante y de cosquilleo, con estornudos frecuentes; a medida que aumenta la cantidad de gas, los labios se sienten como si estuvieran recubiertos y, al tocarlos con la lengua, producen un sabor muy ácido. Al inhalarlo, provoca tos constante y violenta, con inspiración silbante, enrojecimiento y sudoración de la cara y el cuerpo; el acceso de tos aumenta tanto con la inhalación continuada del gas que provoca sabor a sangre, náuseas y verdadero vómito de mucosidad y alimentos. Una exposición más prolongada al gas causa opresión respiratoria y angustia, de modo que resulta necesario salir de la habitación para respirar libremente y calmar la tos. Persisten durante A h. a 2 h. gran sensación de excoriación, dolorimiento y cansancio en el pecho, con dolores de cabeza. (Lederer, Allg. hom. Zeit., li, 148.)

4. a. Tras exponerse a vapores de ác. nítr. (que resultaron mortales en otro caso), un joven se sintió de repente agotado y con respiración oprimida; cayó y comenzó a expectorar una sustancia verdosa y viscosa, al tiempo que sufría dolores como si le hincaran un instrumento afilado en la cabeza, la cara y el cuerpo. De regreso a casa bebió abundante leche fría y al día siguiente acudió al trabajo. Pronto fue presa de vómitos violentos, con dolores punzantes en la cabeza, la cara, los labios y las encías, y dolor agudo en los maxilares. Regresó a casa y se acostó; tenía una sensación de horrible constricción transversal en la parte inferior del pecho, con disnea y tos incesante que hacía expectorar esputos verdosos y viscosos; intensas náuseas, con sed inextinguible, y el beber aumentaba los dolores punzantes en el estómago y provocaba vómitos; sensible a los ruidos leves, que causaban sacudidas en la cabeza; hinchazón de los labios con dolor urente; dolor sordo en los huesos de la cabeza; papilas dolorosas y prominentes en la lengua; dolor en las extremidades; delirio, imaginándose súbitamente rico, etc.; desvaríos desagradables. El 3.er d., el paciente estaba fuera de sí por sus fantasías; enojado con quienes lo atendían; ligeramente delirante; había expectoración constante de moco verde y, aproximadamente cada 15 m., vómito de la misma sustancia, seguido de dolores neurálgicos en las encías, los dientes, los maxilares y la garganta; garganta excoriada, con sensación de escozor que descendía por el esófago; ardor en el pecho y sensación de constricción intensa; interrupción de la respiración cada vez que intentaba inspirar profundamente; dolorimiento muscular en todos los espacios intercostales; dolor intenso en los hipocondrios por la mañana, que ascendía por las paredes del tórax y convergía en el tercio superior del esternón, provocando al cabo de unos 20 m. un terrible acceso de tos que duraba unos 10 m., con cefalea explosiva y dolores punzantes en la cara, las sienes, etc.; dolores agudos y cortantes por todo el abdomen, centrados en la boca del estómago; aproximadamente una vez cada h., calambres terribles en el abdomen, no aliviados por deposiciones de líquido negro, que se producían aproximadamente cada 15 m.

b. Fui llamado a atender al paciente al atardecer de ese 3.er d. y, al comprobar que los vómitos y la diarrea se acompañaban de pulso débil e irregular, superficie corporal fría y húmeda y síntomas de edema pulmonar, administré veratrum viride Ix en agua, una cucharadita cada ½ h., excepto mientras dormía, durante toda la noche. El 19 de sept., 4.º d. después del accidente, encontré controlada la diarrea cuando acudí por la mañana, y al mediodía habían cesado los vómitos; continuó tomando veratrum viride como antes. En ese momento presentaba varios síntomas objetivos de interés: labios hinchados hasta alcanzar el doble de su tamaño natural; ampollas y papilas hinchadas sobre la lengua seca y de tono pardusco; rostro pálido, azulado y demacrado; ojos desorbitados y de mirada fija, con pupilas dilatadas; gran inquietud, el paciente se agitaba y rodaba en la cama y se levantaba con frecuencia para sentarse o caminar por la habitación; marcha débil y vacilante. Había zumbidos en los oídos, con sensación de obstrucción y, durante algunos instantes después de intentar cantar, sordera marcada; tras cesar los vómitos, eructos de grandes cantidades de gas, acompañados de agravación de los dolores agudos y punzantes en el estómago; sabor ácido constante en la boca; dolores violentos en la cara, punzantes al acostarse, > al levantarse; dolores tironeantes debajo de ambas escápulas, con constricción del pecho como por una cuerda fuertemente ceñida alrededor de su parte inferior; tos violenta, espasmódica e ineficaz, que terminaba en arcadas; gran debilidad y languidez; primera aparición de dolor en la región lumbar; orina semejante al brandy, aunque sin olor fuerte; más tarde, y después de varios días, se hizo algo más abundante de lo normal y de color pajizo, con olor hipúrico solo ocasional, apenas perceptible; no se determinó la dens. esp.; hambre canina, que no se satisfacía con leche ni gachas; sed horrible. 5.º d. — Somnolencia invencible durante todo el día, despertando con hambre canina; cree que va a morir; sensación de miedo; labios todavía algo hinchados; cierta epistaxis; escozor en los ojos; lagrimeo intenso; pequeñas equimosis y pápulas aparecen aquí y allá y vuelven a desaparecer; sensación de reptación por todo el cuerpo, con dolores punzantes. 6.º d. — Síntomas de convulsiones, como subsultus y sacudidas de los músculos faciales, con distorsión del rostro; ligero extravío mental; se agita en la cama; sed insaciable; cefalea explosiva, con dolorimiento del cuero cabelludo como por ulceración; alivio de los síntomas cefálicos al vendar firmemente la cabeza; estreñimiento, con dolores punzantes y cortantes en el ano durante la deposición, que era dura y seca. Este día y los dos anteriores, el paciente recibió bryonia jx en agua cada h. 7.º d. — Mejoría general de todos los síntomas, excepto los pulmonares. Gran dificultad para respirar y cierta matidez a la percusión en las partes inferiores del pecho, tanto por delante como por detrás, con disminución del murmullo respiratorio; expectoración considerable de moco espumoso, con sensación de excoriación en el pecho al toser. 8.º d. — Esta tarde, mientras tosía, expectoró aproximadamente una onza de sangre roja brillante, tras lo cual respiró con mayor facilidad. Sed casi desaparecida; apetito más normal; flatulencia desaparecida; menos dolor en la cabeza y el cuerpo. 9.º d. — Ningún cambio especial, salvo la disminución gradual de los síntomas con bryonia 3X. 11.º d. — El paciente mejora rápidamente; salió a caminar esta tarde; mientras tosía expectoró aproximadamente una onza de sangre; disminuye el dolorimiento del pecho y la tos es húmeda y más fácil. 15.º d. — El paciente acudió al consultorio y, como parecía aliviado en todos los aspectos, fue dado de alta, con bryonia durante algunos días más y recomendaciones generales respecto de la exposición, etc.

c. En ningún momento hubo ictericia. Pero su empleador, el Sr. Codman, que murió pocas horas después de exponerse a los vapores del ácido, se puso amarillo en menos de 3 h. Se quejó de malestar general, opresión del pecho y somnolencia y, después de comer un poco de fruta en el almuerzo del mediodía, fue decayendo gradualmente y murió con los pulmones llenos de moco espumoso, según mostró la necropsia. (Huber Smith, N. Engl. Med. Gaz., sept. de 1884.)

ACIDUM NITRO-MURIATICUM.

Volumen I — Apéndice

Acidum nitricum. — Después de I, 3, insértese: «Una señora, mientras realizaba experimentos con una batería galvánica, estuvo expuesta durante algún tiempo a los vapores de ác. nítr. De inmediato se apodera de ella una angustia peculiar y corre a ver a su médico; pero, como este no se encuentra en casa, alquila un carruaje para dirigirse a la casa donde espera encontrarlo. Durante el trayecto desaparece toda la angustia. Al llegar a casa vuelve a sentirse tan mal como antes y se ve así obligada a pasear en coche durante todo el d., hasta que desaparecen todos los efectos del ácido. (Hendricks, Am. Journ. of Hom. Mat. Med., iii, 120.)»