Natrium nitricum

Volumen III — Texto principal

Nitrato sódico, NaNO,. Nitrato de sosa, nitro cúbico.

1. Patogenesias. — i. Weidner, de 22 años, alto y robusto, de constitución arterial, tomó desde el 25 de junio hasta el 2 de julio ^ij ^vj, sin ningún síntoma peculiar, excepto que, mientras la herida de la sangría practicada antes de tomar el medicamento cicatrizó en 12 h., la practicada después de tomarlo aún supuraba al 3.er d.; y que durante los últimos 3 d., en los que tomaba Jss diariamente, se eliminaron grandes cantidades de orina: el 30 de junio ^IfjfOD, el 1 de julio ^Ixxxij y el 2 de julio ^Ixxxiv, mientras que en esos mismos días solo se bebieron 3xxxix, Ij y xlij de agua. Su pulso, que antes de la patogenesia era de 65, descendió a 62 el 2.º d. de la patogenesia y a 52 el 7.º d., y se mantuvo siempre por debajo de 60. Poco después de suspender el medicamento volvió a elevarse, y al 5.º d. había recuperado su frecuencia normal. La sangre extraída el 31 de junio y el 2 de julio dio el resultado siguiente:

1 000 partes de sangre mostraron —

Antes de tomar el medicamento. Después de tomar el medicamento.

Suero .... 486,3 ... 444,7

Residuo seco .... 47,2 ... 48,4

Cenizas .... 5,9 ... 6,8

Coágulo .... 491,3 ... 500,0

Residuo seco .... 207,8 ... 168,7

Cenizas .... 18,9 ... 14,8

Sedimento rojo .... 52,4 ... 57,3

Fibrina .... 3,21 ... 3,14

Agua .... 731,6 ... 801,6

Residuo seco .... 205,2 ... 195,3

Grasa .... 3,1 ... 1,7

Antes de tomar el medicamento, la sangre era rojo oscuro y viscosa; había pocos corpúsculos incoloros y muchos corpúsculos elementales; coaguló en 8 m.; la separación del suero fue muy rápida, de modo que al cabo de 1 h. el coágulo no parecía mucho mayor que 15 h. después. Coágulo muy firme, con capa flogística. Después de tomar el medicamento, la sangre tenía el color y la consistencia del jugo de cereza exprimido, con muchos corpúsculos incoloros. Tiempo de coagulación: 3' 3^'; separación más lenta del suero; coágulo firme, con una capa flogística más delgada. Durante los últimos días, el rostro estaba más delgado y pálido. [Zeitsch,/, Erfahrungshellk^y i, pt. 4, p. 41*; en Frank's Mag.]

2. A. Lohr, de 29 años, muy robusto, de constitución arterial, tomó al mismo tiempo que W., en 8 d., la misma cantidad. La primera sangría no le afectó. Después de la del 2 de julio, al caminar, se sintió agotado y débil, especialmente en las rodillas. Ligero trastorno de la digestión durante los últimos días de la patogenesia. Desde el 28 de junio, lengua blanquecina, cabeza ligeramente confusa, ocasionalmente borborigmos indoloros en los intestinos; deposición retrasada. Poco efecto sobre la cantidad de orina, aunque bebió más líquido que antes. La densidad relativa aumentó gradualmente de 1005 a 1020, 1015, 1020 y hasta X025. Al principio el color se hizo más claro, pero pronto volvió a ser tan oscuro como antes. El pulso, antes de tomar el medicamento, superaba 60 —solo una vez fue de 54—; después nunca superó 50 y el día 30 fue solamente de 40. Seis d. después de suspender el medicamento era de 54, y al 10.º d. de 58. Antes de tomar el medicamento, la diferencia entre el pulso sentado y de pie era de 10—15; mientras lo tomaba, solo de 4—8. Hacia el final de la patogenesia, el rostro estaba más pálido y delgado. El examen de la sangre del 21 de junio y del 2 de julio mostró el resultado siguiente: 1 000 partes de sangre mostraron—

Antes de tomar el medicamento. Después de tomar el medicamento.

Suero .... 435,5 ... 444,2

Residuo seco .... 49,5 ...

Cenizas .... 7,5 ...

Coágulo .... 528,9 ... 507-«

Residuo seco .... 199,6 ... 171,9

Cenizas .... 11,0 ...

Sedimento rojo .... 56,7 ... 26,9

Fibrina .... 2,12 ... 2,16

Agua .... 735,8 ... 772,9

Residuo seco .... 262,1 ... 224,9

Grasa .... ... 1,9

Antes, la sangre era rojo oscuro y viscosa, con un buen número de corpúsculos blancos; tiempo de coagulación, 8 m.; coágulo duro y elástico. Después, la sangre era como jugo de cereza exprimido, con muchos corpúsculos blancos y grandes; tiempo de coagulación, 4' 59"; coágulo bastante firme. (Ibid.)

3. C. Gillmeister, de 23 años, fuerte, de constitución venosa, tomó durante 12 d., del 10 al 22 de julio, 3v jiij; en los primeros 2 d., ^ij; el 3.er d., 3iij, y después ^ss diariamente. El análisis de la sangre extraída el 6 y el 23 de julio dio el resultado siguiente:

1 000 partes de sangre mostraron —

Antes de tomar el medicamento. Después de tomar el medicamento.

Suero .... 403,1 ... 415,8

Residuo seco .... 44,5 ... 34,1

Cenizas .... 5,8 ... 5,8

Coágulo .... 492,2 ... 543,7

Residuo seco .... 200,9 ... 158,6

Cenizas .... 104,8 ... 28,4

Sedimento rojo .... ... 40,5

Fibrina .... ... 2' J

Agua .... 680,9 ... 787,4

Residuo seco .... 317,6 ... 210,5

Grasa .... 3,5 ... 1,2

Sensaciones generales: Después, durante algunos d., postración extrema ocasional; desde el 21 de julio se hizo permanente; esta postración aumentaba cada d. y se agravaba con todo movimiento; tenía la mayor dificultad para subir escaleras. Al mismo tiempo, gran pereza psíquica; cabeza confusa, pérdida del apetito; el pulso, antes grande y lleno, se hacía cada día más pequeño y blando; rostro más pálido, facciones hundidas. Este estado alcanzó su máximo el 24 de julio, después de una pequeña sangría practicada la tarde anterior; fue menor el día 25 y el 27 solo se sentía después de un esfuerzo corporal; cabeza despejada, apetito restablecido, pero pulso aún pequeño y débil. El pulso se hizo más lleno el día 38, cuando había cicatrizado la herida venosa practicada 2 d. antes. Ocasionalmente, durante los últimos 2 d., algún dolor en los intestinos. La orina no aumentó en cantidad; mientras tomaba el medicamento era mucho más clara, su densidad relativa aumentó y a veces estaba turbia y depositaba un sedimento mucoso. (Ibid.)

4. W. Deetz, de 20 años, bastante alto y delgado, de constitución nerviosa, con tendencia a congestiones sanguíneas, tomó durante 8 d., del 2 al 9 de julio, i|iij 5ij. El pulso descendió una vez a 63; pulso normal, 75; disminuyó en plenitud y tensión.

Sensaciones generales: El 4.º d., tal postración que no podía dar un paseo largo sin descansar repetidas veces; aumentó durante los días siguientes y el día 9 llegó a ser tan intensa que apenas podía caminar. Al mismo tiempo, peculiar sensación dolorosa en los tobillos y en los aductores del muslo. El día 13, la postración seguía siendo tan intensa que, después de un paseo corto, por la tarde, sufrió un desmayo.

Órganos urinarios: A pesar del sudor profuso por el tiempo cálido mientras tomaba el medicamento, eliminaba más orina que el líquido que bebía, mientras que antes y después ocurría lo contrario. Aumentó la densidad relativa. Al dejarla caer sobre papel quedaban escamas cristalinas muy irisadas. Había también urgencia frecuente, a menudo ansiosa, de orinar y aumento de la secreción mucosa, manifestado por orina turbia y abundante sedimento mucoso. La gran pérdida de agua se manifestaba asimismo por una molesta sequedad ardiente de la boca y la garganta.

Los análisis de la sangre extraída el 29 de junio y el 9 de julio dieron los resultados siguientes:

1 000 partes de sangre mostraron —

Antes de tomar el medicamento. Después de tomar el medicamento.

Suero .... 410,7 ... 448,4

Residuo seco .... 44,5 ... 47,1

Cenizas .... 7,2 ... 8,4

Coágulo .... 518,6 ... 511,2

Residuo seco .... 259,5 ... 236,9

Cenizas .... 19,8 ... 27,0

Sedimento rojo .... 73,7 ... 40,4

Fibrina .... 2,9 ... 2,5

Agua .... 735,7 ... 757,6

Residuo seco .... 261,4 ... ^39,9

Grasa .... 3,6 ... 2,6

Antes de tomar el medicamento, la sangre era oscura; había un buen número de corpúsculos blancos, apenas mayores que los rojos; tiempo de coagulación, 13' 5"; coágulo firme. Después de tomar el medicamento, la sangre era más clara; había muchos corpúsculos blancos grandes y corpúsculos rojos muy pálidos; tiempo de coagulación, y' 1 5"; coágulo blando y friable. (Ibid.)

5. W. Lambert, de 20 años, alto y fuerte, de constitución nerviosa, con un sistema vascular muy excitable y gran facilidad para sudar, tomó del 10 al 20 de julio 3iv 5ij, después de una pequeña sangría el 25 de junio. Pulso normal entre 75 y 80; mientras tomaba el medicamento, casi siempre por debajo de 75, repetidas veces de 70 o menos, hasta 66. El pulso se hizo más blando durante los últimos días. Sensaciones generales: Postración y aversión al esfuerzo mental y corporal, que aumentaron rápidamente durante los 2 d. siguientes; somnolencia constante; sueño no reparador. La salud y las fuerzas volvieron gradualmente algunos d. después de suspender el medicamento. Ninguna alteración de la secreción urinaria ni de la digestión; del día 14 al 18, la deposición, cualquiera que fuese su consistencia, se efectuaba con grandes esfuerzos; durante los últimos días hubo urgencia continua de evacuar.

Los análisis de la sangre del 25 de junio y del 20 de julio dieron los resultados siguientes:

1 000 partes de sangre mostraron —

Antes de tomar el medicamento. Después de tomar el medicamento.

Suero .... 404,8 ... 486,1

Residuo seco .... 44,5 ... 38,2

Cenizas .... 7,5 ...

Coágulo .... 540,5 ... 476,8

Residuo seco .... »79,3 ... 146,9

Cenizas .... 22,6 ... 25,8

Sedimento rojo .... 37,*» ...

Fibrina .... 2,8 ... 1,9

Agua .... 744,« ... 751,5

Residuo seco .... 252,4 ... 246,6

Grasa .... 2,5 ...

Antes de tomar el medicamento, la sangre era rojo vivo; junto con corpúsculos intensamente coloreados había muchos blancos; tiempo de coagulación, 12' 36"; coágulo firme y elástico. Después de tomar el medicamento, la sangre era como jugo de cereza; junto con corpúsculos ligeramente coloreados había muchos blancos; tiempo de coagulación, 6' 50"; coágulo blando, que se deshacía fácilmente. (Ihid.)

6. Beuder, jornalero, de 43 años, muy fuerte. Cinco años antes había padecido una oftalmoblenorrea grave, tratada mediante 2 sangrías y ungüento mercurial con extracto de Belladonna; pudo reanudar el trabajo en 14 d. Quedó una zona adelgazada en la córnea. La vista era generalmente peor en primavera y verano. Se hacía sangrar cuando veía mal y así mejoraba. Durante los últimos 2 años la vista había sido buena y ya no se hizo sangrar. En los últimos 24 d. la vista se había debilitado y había sufrido diarrea dolorosa y agotadora. En 2½ d. tomó 6 polvos, cada uno de los cuales contenía } gr. de opio. Al cabo de 14 d. se sentía completamente bien.

1 000 partes de sangre contenían:

Materia sólida de la sangre desfibrinada .... 205,000

Agua de esta .... 795,000

Materia sólida del suero .... 88,400

Agua de este .... 911,600

Corpúsculos sanguíneos .... 113,519

Albúmina (seca) del suero .... 75,140

Materias extractivas y sales de este .... 13,260

Grasa .... 0,265

Fibrina, a. Húmeda .... 7,570

b. Seca .... 3,081

Coágulo .... 487,160

Suero .... 512,820

Densidad relativa del suero .... 1026,7

La cantidad total de sangre extraída ascendió a 77 grms.; el primer examen se efectuó el 28 de julio a las 0.17 a. m. Se formó una capa flogística moderada. Al cabo de 2½ h. se decantó el suero; era transparente y del color de la orina. Coágulo muy negro; comienza a enrojecer ligeramente después de 4 m. Al cabo de 8 m. el color se vuelve pardo claro, con algunas zonas negras. El enrojecimiento aumenta gradualmente en intensidad. El 31 de julio tomó cada h. una cucharada de la mezcla siguiente: — Natri nitrici 3^^^>, Sacch. alb, 5J, Aq. dest. ^viij*. Poco después de comenzar tuvo dolores abdominales difíciles de describir. A estos siguieron rápidamente 3 deposiciones diarreicas, tras las cuales cesaron los dolores. A la mañana siguiente, una deposición normal. El 1 de agosto, a las 10.15 a. m., se extrajeron 83,2 grms. de sangre. 1 000 partes de sangre contenían:

Materia sólida de la sangre desfibrinada .... 190,500

Agua de esta .... 809,500

Materia sólida del suero .... 81,600

Agua de este .... 916,400

Corpúsculos sanguíneos .... 103,487

Albúmina (seca) del suero .... 69,305

Materias extractivas y sales solubles de este .... 14,295

Grasa .... 0,250

Fibrina, a. Húmeda .... 8,000

b. Seca ....

Coágulo .... 458,910

Suero .... 541,090

Densidad relativa de la sangre desfibrinada .... 1053-

Densidad relativa del suero .... 1025,2

La sangre tenía una capa flogística. El suero era transparente y de color amarillo vinoso. Al cabo de 2½ h. se había separado del coágulo. Había más materia colorante disuelta que en la primera sangría. El enrojecimiento del coágulo avanzó más rápidamente que en el caso anterior. Las zonas negras eran menos numerosas y mucho menores. (Boecker, Allg» 'Lett,/. Horn,, Suppl. 7, 44.)

7. Carl Steikberg, de 24 años, obrero textil, de complexión atlética, tez rosada y cabello castaño oscuro. Padecía desde hacía más de una semana dolores reumáticos en las extremidades. El 11 de julio, a las 10.15 a. m., se le extrajeron 91,2 grm. de sangre.

1 000 partes de sangre contenían:

Constituyentes sólidos de la sangre desfibrinada .... 203,000

Agua de esta .... 797,000

Materia sólida del suero .... 85,200

Agua de este .... 914,800

Corpúsculos sanguíneos .... 115,908

Albúmina del suero .... 72,420

Materias extractivas y sales de este .... 12,780

Grasa .... 0,213

Fibrina, a. Húmeda .... 3,312

b. Seca .... 1,892

Coágulo .... 487,394

Suero .... 512,606

Densidad relativa de la sangre desfibrinada .... 1056,0

Densidad relativa del suero .... 1025,1

El suero estaba turbio y rojizo. Se decantó del coágulo al cabo de 2½ h. El coágulo enrojeció rápidamente; en 5' ya era rojo vivo. Había muy pocas manchas negras. El 11 de julio tomó cada 2 h. una cucharada de la mezcla siguiente: — Natr. nitr. 3iji Sacch, alb. 5J, Aq. dest. ^vij. Para el 14 de julio, los dolores se habían aliviado mucho. Durante los 2 d. en que tomó la mezcla aumentaron las deposiciones. No pudo observarse ningún otro síntoma. — El 14 de julio, a las 10.15 a. m., se extrajeron 88,7 grms. de sangre. Esto eliminó todo el dolor restante. 1 000 partes de sangre contenían:

Materia sólida de la sangre desfibrinada .... 184,000

Agua de esta .... 816,000

Materia sólida del suero .... 70,400

Agua de este .... 929,600

Corpúsculos sanguíneos .... 111,984

Albúmina del suero .... 58,344

Materias extractivas y sales de este .... 12,056

Grasa .... 0,176

Fibrina, a. Húmeda .... 3,232

b. Seca .... 1,616

Coágulo .... 423,730

Suero .... 576,270

Densidad relativa de la sangre desfibrinada .... 1050

Densidad relativa del suero .... 1022,1

El suero es rojizo y turbio, pero pronto se aclara, y su materia roja se deposita sobre la superficie del coágulo. Al cabo de 2½ h. se decantó el suero. En cuanto el coágulo entró en contacto con el aire adquirió un rojo intenso; se observaban muy pocas manchas melanóticas. (Ibid.^ 49.)

8. Dr. E— tomó por la mañana, en ayunas, i drm. de la sustancia. Al cabo de 2 h. no tenía apetito para el café habitual; esto duró 2 d. — 1.er d. Pies fríos hasta las rodillas. Escalofrío ocasional por todo el cuerpo. — 2.º d. Sabor agrio y eructos ácidos, casi como ardor de estómago, durante breve tiempo. Dolor que presiona hacia dentro sobre el hueso malar. — Sin indicación de tiempo. Confusión de la cabeza como después de pensar prolongadamente. Músculos abdominales dolorosamente retraídos hacia la columna vertebral. (^rchiv^x'xW^ *790.)

9. Dr. H— tomó, ½ h. después de levantarse, por la mañana, l\ drm. disuelta en 2 oz. de agua. Al cabo de ½ h., distensión y sensación de pesadez en el hipogastrio, con expulsión de mucha flatulencia. Una sensación de frío recorre la parte superior del cuerpo y los brazos, seguida de aumento del calor. — Al cabo de ¾ h., dolor opresivo y contuso en las articulaciones de los pies, dedos de los pies, hombros y dedos de las manos. — Al cabo de g h., molestias flatulentas que causan dolores opresivos en el scrob. cordis y más arriba, bajo el esternón, como si estuvieran en el pecho; agravados por el ejercicio corporal y aliviados por la expulsión de gases o por eructos. — Al cabo de 48 h., evacuación muy tardía de una deposición voluminosa, después de grandes esfuerzos, que dejó la sensación de que aún quedaba más por evacuar, a las 2 p. m. — Sin indicación de tiempo. Toda la concha del oído izq. se vuelve ardientemente caliente, mientras la der. permanece fría; esta sensación de calor pronto se extiende por la sien izq. y, después de algún tiempo, se convierte allí en un dolor que presiona hacia dentro; algo más tarde, esta sensación de calor pasa al lado der. de la cabeza, especialmente al oído externo, y desde allí se transforma en una sensación general de calor y dolor opresivo en la protuberancia frontal izq., por la tarde. En el oído der., como si estuviera en la membrana timpánica, dolor, una especie de otalgia, con sensación de calor en el oído interno, por la tarde. Sabor peculiar, casi cobrizo, en los labios y la lengua durante toda la mañana. Al estar acostado en la cama, por la tarde, algunas punzadas obtusas en la parte posterior de la garganta al inspirar por la nariz. VOL. III, 26

Al respirar profundamente, y en cada inspiración cuando está sentado e inclinado hacia delante, dolor opresivo como si estuviera entre las costillas y sobre ellas, debajo del extremo axilar del músculo pectoral der. Dolor que presiona separando las superficies en las primeras articulaciones de los dedos índice y medio der. Frialdad glacial del pie izq. hasta la mitad de la pierna, en una habitación cálida y al caminar. (Ibid.)