Nitri spiritus dulcis

Volumen IV — Apéndice

SPIRITUS NITRI DULCIS.

Spiritus aetheris nitrosi.—Solución alcohólica de éter nitroso, nitrito de etilo, C₂H₅NO₂.

I. Experimentación.—1. 28 de abril, 8 a.m., 10 dr. Poco después, confusión de la cabeza, como si el vértigo fuera inminente, repetidas veces; sentado, sentía como si el cuerpo oscilara. Hasta las 8.30, el pulso estuvo más lleno y más lento de lo normal. Al asir cualquier cosa, sentía temblor en las manos. 9.30 a.m., presión en la rodilla izquierda y, más tarde, en el antebrazo derecho. 4 p.m., tirantez en el dorso del pie izquierdo y en la articulación del primer metacarpiano.—29, 6.30 a.m., 15 dr. 7.30 a.m., dolor desgarrante en los dedos de manos y pies; dolor en la articulación de la cadera derecha. Presión en la parte superior de la pared torácica izquierda, que va y viene. 8 a.m., el oído se tapa sin dolor ni hinchazón; esto dura una hora y fue el comienzo de un fuerte catarro que se desarrolló ese mismo día.—2 de mayo, 7.15 a.m., 25 dr. Poco después, pesadez en el occipucio, con calor; sensación como si agua caliente ascendiera por la espalda durante una hora. Calor en la cara, más bien interno, después en todo el cuerpo; sudor en las manos, cuyas venas están hinchadas; dura una hora. Durante la primera media hora, el pulso fue a veces desigual y, en conjunto, más lleno y fuerte. 8 a.m., sensación interna de frío, manos frías y deseo urgente de orinar, hasta las 10 a.m. A las 9.45, tirantez en los músculos de las pantorrillas y sobre la tibia izquierda. Picazón punzante en la punta de la lengua; náuseas.—5, 6 a.m., 20 dr. Inmediatamente, calor que asciende desde las vértebras cervicales hasta el occipucio; una niebla a través de la parte superior del campo visual; las venas se hinchan y el pulso se acelera, durante media hora. 6.30 a.m., dolor lancinante en las apófisis espinosas de las vértebras dorsales inferiores y lumbares; el calor asciende internamente por la cara y después por la frente, con presión. 6.45 a.m., escalofrío a lo largo de la columna vertebral; manos frías. Presión en el metatarso derecho y en el antebrazo derecho. Picazón punzante en la punta de la lengua. Dolor desgarrante en la tibia. 7 a.m., deseo urgente de orinar, con escasa descarga. 12 del mediodía,

dolor lancinante en la parte superior de la pared torácica izquierda. 10.30 p.m., dolor lancinante en la laringe; tos seca.—11, 7 a.m., 5 dr. Presión y tirantez en los huesos del dorso de ambos pies.

Picazón punzante en la punta de la lengua. Presión en el occipucio; pesadez y plenitud en el scrob. cordis.

8 a.m., 5 dr. Aumento del flujo de saliva clara después de todas las dosis. Deseo urgente de orinar; mucho borborigmo. Presión en la primera articulación del dedo gordo derecho. Hormigueo en la piel sobre la tibia derecha.

Dolor cortante profundo en la parte anterior de la lengua. Varias veces, escalofrío a lo largo de la espalda; mucosidad en la garganta; sensación opresiva sorda, profunda, detrás del esternón, como si estuviera en el esófago. 9 a.m.,

dolor lancinante súbito en el lado izquierdo, por debajo del ombligo, en dirección a la vejiga. 9 a.m., 5 dr. Presión en varias partes del sincipucio. Gran friolencia en la espalda y las extremidades. Orina clara, no abundante. 3.30 p.m., dolor terebrante en la tibia derecha; presión en la articulación del codo izquierdo y en el antebrazo derecho; dolor lancinante en el glande del pene. 6.45 p.m., en el dorso de la articulación situada entre la primera y la segunda falange del dedo medio izquierdo, dolor urente lancinante, súbitamente violento, con hinchazón, enrojecimiento y venas de color oscuro, agravado por la presión durante algunos minutos; el enrojecimiento y la hinchazón continuaron hasta la hora de acostarse y la mañana siguiente.—12, 8 a.m., en la sien derecha, presión hacia dentro como producida por un instrumento romo. Dolor lancinante en el extremo de la uretra. Presión en la primera articulación del dedo gordo izquierdo y en la articulación del tobillo derecho, especialmente en el maléolo externo. 5 p.m., dolor lancinante y contracción en la laringe.—13, 7 a.m., 8 dr. Dolor lancinante en las puntas de los dedos de los pies y en la segunda articulación del meñique derecho. Pesadez, plenitud y opresión en el scrob. cordis; mucha saliva. Dolor lancinante en la tibia; confusión en el sincipucio. Dolor lancinante en la apófisis espinosa de una vértebra dorsal media. 8 a.m., 8 dr. Deseo frecuente y urgente de orinar. Horripilación del cuero cabelludo. Sensación de náusea; mucha mucosidad en la boca; presión repetida en la cabeza y en los huesos del empeine izquierdo. Debilidad en la mano izquierda, con dolores lancinantes en algunas de sus articulaciones; después, debilidad en la articulación del hombro derecho. Tirantez en el dorso del pie derecho y en la rodilla derecha. Debilidad en todo el brazo derecho; se sentía pesado al levantarlo, como si estuviera hinchado o lleno. Dolor lancinante en los músculos masticadores. Dolores lancinantes intermitentes en la parte superior de la pared torácica izquierda y después en la derecha. Tirantez y pesadez en las pantorrillas y las corvas. Dolor intenso en el hombro derecho; friolencia a lo largo de la espalda. 9 a.m., 8 dr. Friolencia en la espalda y sudor caliente profuso en las palmas; aumenta la friolencia, las manos se enfrían y también el sudor de las palmas. Malestar nauseoso en el scrob. cordis, que asciende hasta la boca, donde hay mucha mucosidad. Dolor lancinante en la cara interna del brazo izquierdo, en la muñeca izquierda y entre las escápulas. Pesadez y dolorimiento en ambos brazos. Dolor desgarrante en los dedos derechos; tirantez en el muslo derecho; presión en la sien izquierda. Espasmo en el esófago, de abajo arriba. 10 a.m., 8 dr. Vértigo; tirantez en el maxilar superior derecho; sequedad persistente de la garganta; presión sobre la parte inferior de la pared torácica. 12 del mediodía, dolor desgarrante en los caninos e incisivos. 1 p.m., mucha mucosidad en la boca y sabor a potasa. Dolor lancinante en la punta de la lengua; gran debilidad; tirantez en los talones. Mal olor de la boca. Presión en la apófisis mastoides izquierda y sobre los empeines. 10 p.m., en la cama, violento dolor desgarrante, profundo, en el antebrazo izquierdo, hasta la muñeca.—14. Por la mañana, dolor prolongado en toda la pierna izquierda y en la articulación del tobillo, especialmente al moverla; el dolor es máximo en el maléolo externo. 8.30 a.m., dolor en el tarso y metatarso derechos, máximo estando sentado. Dolor desgarrante en la tibia izquierda; tirantez en los dedos. Por la noche, sueños de ardor. Durante todos estos días, tirantez y presión en varias articulaciones.—18. Por la mañana, la misma afección del tercer dedo izquierdo que el día 11. Algunas mañanas, tos seca y corta. Desde que toma el medicamento presenta diariamente, y con frecuencia, sacudidas en el borde del párpado superior derecho. El día 20, durante algunos minutos, contracciones visibles en el borde del lado izquierdo del labio superior.—25, 7 a.m., 30 dr. Poco después, confusión de la cabeza y presión en varias partes del sincipucio; mucha saliva fluida y sabor salado persistente en la punta de la lengua. 7.30 a.m., friolencia que desciende por la espalda hasta las piernas, con manos frías. Horripilación bajo la piel desde el sacro hasta las piernas; presión sobre el dorso de los pies y sobre las muñecas; cabeza aturdida; algo de dolor en el scrob. cordis; mucha saliva; gran debilidad hasta las 9 a.m. 9.30 a.m., presión en las sienes, los huesos frontales, el esternón y los huesos faciales; picazón punzante en la punta de la lengua; presión en el estómago; espasmo que asciende por el esófago; dolor terebrante intermitente hacia la parte superior de la pared torácica; eructos de aire. El dolor de estómago se asemeja a la presión de un instrumento romo; se agrava al inspirar profundamente, por la presión y al mantener el cuerpo erguido; mejora al ceñir el abdomen. 10 a.m., el dolor aumenta, se vuelve cortante y se extiende a la región umbilical; aumenta con la inspiración suave. 12 p.m., continúa el dolor abdominal, muy aumentado al comer, y es cortante; se acumulan muchos gases en el abdomen y el dolor se alivia al expulsarlos. Dolor desgarrante y presión en los dedos izquierdos. 4.30 p.m., intenso dolor cortante, con sacudidas, profundo en el scrob. cordis; oleada de calor y sudoración general caliente. 5.30 p.m., dolor lancinante en la lengua; tirantez en diferentes partes de los músculos dorsales. 9 p.m., dolor opresivo y rígido en la parte anterior de la articulación del hombro izquierdo y en el extremo escapular de la clavícula, aumentado por el movimiento. Por la noche, en la cama, algunos dolores lancinantes en la parte anterior de la rodilla izquierda y gran dolor en el codo y el brazo izquierdos.—26. Por la mañana, dolor lancinante agudo en la lengua. 1 p.m., intensas punzadas que atraviesan el pulgar izquierdo y el índice derecho. 4 p.m., dolor lancinante en la primera articulación del meñique derecho, repetido a las 7 p.m.; cosquilleo en la laringe y tos seca, áspera; náuseas; dolor terebrante en la tibia izquierda y en el dorso del pie.—27, 9 a.m., dolor lancinante en la punta del pulgar izquierdo. 10 a.m., dolor terebrante en la tibia izquierda; dolores lancinantes en las puntas de todos los dedos de los pies. Presión en la articulación del hombro, que desciende por la parte superior del brazo; tirantez en algunas articulaciones y falanges de los dedos; sensación dolorosa de debilidad en el hombro izquierdo y en varios dedos, repetidas veces durante el día. Presión constrictiva en la parte superior de la pared torácica.—28, 7 a.m., presión en la sien izquierda. 8 a.m., tirantez en el cuero cabelludo, con presión en varias partes del cráneo. Sabor salado en la lengua y, ocasionalmente, flujo de saliva. Durante los días siguientes se presentaron los síntomas siguientes: dolores urentes lancinantes en el dorso de algunas articulaciones de los dedos; presión y dolor terebrante en la muñeca, la tibia, las articulaciones de los tobillos, la cabeza y los huesos faciales. Los padecimientos eran peores por la mañana y por la noche en la cama, y eran provocados por el tiempo húmedo.—31. Punzadas profundas en la lengua; muchos dolores lancinantes y cosquilleo en la laringe, con saliva fluida, lagrimeo y tos seca corta; dolor desgarrante en los dedos del pie izquierdo; presión como producida por una clavija en la parte media del antebrazo izquierdo.—2 de junio. Durante el día anterior, pero especialmente hoy, náuseas, sensación de malestar en el estómago, flujo de saliva y hambre, que desaparece junto con estos síntomas. El temblor del párpado duró hasta el 9 de junio; los dolores de las extremidades dejaron de sentirse durante varios días y parecían depender del tiempo húmedo. (Lautaxe, Zeitch. J Kl e345.)

2. Después de 100 min., tomados por un sujeto sano, el esfigmograma presenta invariablemente un descenso marcado de la tensión, con aumento de la frecuencia de los latidos. Efectos semejantes fueron causados por 90 e incluso 30 min., aunque en menor grado; comenzaron al cabo de 3 a 10 min. y fueron marcados dentro de la primera media hora; a los 30 min. ocurrió una ligera elevación, al cabo de una hora volvió a producirse un descenso y, después de 4 h, la tensión apenas era normal. Una dosis completa induce en algunos sujetos ligero desfallecimiento y depresión. (LETCH, Pract., xxx.)

3. Cuando se administra por inhalación, los primeros síntomas son una coloración lívida oscura de los labios, la cara y los dedos; después, frialdad de las extremidades, debilidad muscular y pulso rápido y débil. La respiración permanece regular, salvo que se haga algún esfuerzo, en cuyo caso se vuelve apresurada, con gran opresión del pecho y malestar cardíaco. Se presentaron comúnmente vértigo y confusión mental, y siempre cefalea. (D. R. BROWN, Pharm. Journ., marzo de 1857.)

4. El Dr. SNOW administró el vapor a un paciente al que se iba a extraer un diente. Se inhaló mediante un aparato para cloroformo. El pulso se aceleró y aumentó de fuerza, y la cara estaba algo ruborizada. El paciente inhaló de manera continua durante 3 m.; entonces, la sensibilidad de la conjuntiva había disminuido considerablemente, aunque continuaban los movimientos voluntarios de los ojos y los párpados, y mantenía la cabeza erguida. La expresión del rostro era de completa conciencia. El diente fue extraído sin producir sensación alguna de dolor, y el hombre se sintió bien y se marchó caminando pocos minutos después. Se empleó ʒiss, y no se consumió todo. (Med. Gases Hi, 1075.)