Nitricum acidum

ÁCIDOS NÍTRICO, CIANHÍDRICO Y PÍCRICO.

Ácido nítrico: Calcarea ostrearum, Kali carb., Lycopodium; Arsenicum, Carbo veg., Phosphorus, Moschus, Antimonium tart.; Phosphoric acid, Muriatic acid; Hepar, Mercurius. Ácido nítrico ↓ Arum triphyllum. Esfera de acción: erosión de las mucosas, peor donde se unen con la piel; secreciones ofensivas; úlceras irregulares, con granulaciones exuberantes, peores por el contacto y que sangran por él; abuso de mercurio; fiebre tifoidea—debilidad; catarro; tejidos fibroso y óseo.

Apenas necesito explicarles el ácido nítrico como sustancia química, pues conocen muy bien sus propiedades. Paso, por tanto, a considerar su empleo como medicamento. Conocen sus efectos sobre los tejidos: tiñe la piel de un color pardo amarillento oscuro. Es un ácido sumamente corrosivo que corroe la carne. De ahí que se haya utilizado para eliminar verrugas, tumores, úlceras y granulaciones exuberantes.

Actúa muy poderosamente sobre las mucosas y posee una afinidad particular por los orificios de las superficies mucosas donde la piel y la mucosa se unen. Por ello encontrarán sus síntomas alrededor de la boca, los labios, las fosas nasales, el meato urinario y el ano; en realidad, dondequiera que se junten la piel y la mucosa, el ácido nítrico ejerce una acción prominente.

Como ejemplo, lo encontramos útil en la estomacace o ulceración de la boca. Ahora bien, siguiendo el carácter del medicamento, esta estomacace presentará sus síntomas más violentos alrededor de los labios. Habrá ampollas y vesículas sobre los labios y a su alrededor, asociadas con el dolorimiento de la boca. Habrá ptialismo, especialmente en casos perjudicados por el abuso de mercurio. Del mismo modo, encontrarán que la diarrea se asocia con dolorimiento e irritación del ano.* Incluso puede haber fisuras, como ya he dicho.

• Ano dolorido y excoriado: Merc., Sulph., Cham., Arsenic, Puls., Graph., China.

Las secreciones características producidas por el ácido nítrico son ofensivas, fluidas y excoriantes y, si son purulentas, tienen un color verde amarillento sucio y no son en absoluto loables.

Las úlceras que requieren ácido nítrico son ofensivas, de contorno característicamente irregular y tienden a profundizar. Esto basta para distinguirlas de las producidas por la preparación ordinaria de Mercurius, que causa una úlcera superficial y plana. Las úlceras del ácido nítrico son muy propensas a llenarse de profusas granulaciones exuberantes. Sangran fácilmente al menor contacto. Incluso el apósito que se les aplica hace sangrar la úlcera. Los dolores son punzantes, como si se clavaran astillas en las partes afectadas. A menudo se asocian con dolores ardientes. Las úlceras empeoran por la aplicación de agua fría. El ácido nítrico está especialmente indicado en las úlceras sifilíticas después del abuso de mercurio y también en las de carácter escrofuloso cuando Calcarea ha fracasado.

Otra prueba del carácter ofensivo de las exhalaciones y secreciones del ácido nítrico se encuentra en la orina, que tiene un olor fuerte, muy semejante al de la orina de caballo. Probablemente contiene un exceso de ácido hipúrico. Este síntoma alcanza su máximo desarrollo en Benzoic acid. Es tan característico de ese medicamento que lo encontrarán curativo en una gran variedad de enfermedades cuando dicho síntoma esté presente.

La leucorrea es acre, fétida, fluida, parda, acuosa o filamentosa.

Las deposiciones muestran también la putridez del ácido nítrico. Son muy ofensivas y verdes, y en los niños contienen grumos de caseína. También son mucosas por el exceso de secreción de moco y se acompañan de mucho esfuerzo; el tenesmo lo aproxima aquí estrechamente a Mercurius. En otras ocasiones, especialmente en niños escrofulosos, las deposiciones son pálidas por deficiencia de bilis, pastosas y ácidas, además de ofensivas.

El ácido nítrico afecta las mucosas y produce catarros. Lo encontramos indicado en la coriza, especialmente cuando se asocia con alguna enfermedad maligna, como la escarlatina o la difteria. Eccema amarillo y fétido con úlceras; trompas de Eustaquio obstruidas. En la difteria nasal, el ácido nítrico es uno de los principales remedios. La secreción nasal es acuosa y muy ofensiva, y excoria toda parte que toca; epistaxis frecuentes. Si examinan la nariz, encontrarán allí un depósito blanco bien desarrollado. Otro síntoma muy característico que acompaña estos estados es el pulso intermitente. Si la membrana se encuentra también en la garganta, habrá asimismo olor fétido procedente de ella. El niño se quejará de una sensación como si tuviera una astilla clavada en la garganta. Esta es una característica general del ácido nítrico: una sensación como de espina de pescado, astilla o fragmento de vidrio clavado en la parte afectada. Se extiende por toda la sintomatología del remedio. La encuentran en las úlceras; la encuentran en el recto, asociada con las fístulas y las hemorroides; y la encuentran aquí, en la garganta.

El ácido nítrico es aquí muy semejante a su complementario, Arum triphyllum, que, al igual que el ácido nítrico, causa esta secreción nasal excoriante que deja doloridos los labios; las comisuras de la boca se agrietan; el niño no puede abrir la boca a causa del dolorimiento.

Otro remedio es Muriatic acid, que presenta secreción nasal fluida y excoriante, pulso intermitente y pérdida del apetito.

Otro efecto del ácido nítrico, en el cual tampoco tiene superior, es su capacidad para eliminar los efectos nocivos del mercurio. Los síntomas particulares que lo requieren en este estado son los siguientes: irritabilidad, inquietud y ansiedad mental. Esta irritabilidad llega hasta las maldiciones y los juramentos. También hay dolores periósticos; oftalmía; inflamación o ulceración de la córnea, con tendencia de las úlceras a perforarla; hipoacusia debida al catarro del oído medio y de la trompa de Eustaquio; ptialismo; úlceras en la garganta; caries ósea, especialmente de la apófisis mastoides del hueso temporal; disentería, etc.

Está particularmente adaptado a la sífilis secundaria más que a la primaria, y de modo aún más especial a la sífilis secundaria después del abuso de mercurio. Incluso reaparecen los chancros y son fagedénicos. Hay gran dolorimiento de los huesos por la noche, especialmente en los huesos de la cabeza y a lo largo de las tibias, y empeora con cada cambio meteorológico. En un día húmedo tendrá un dolor taladrante en los huesos. Aparecen úlceras en la garganta o sobre la superficie del cuerpo, de contorno característicamente irregular. Se desarrollan verrugas, casi siempre más o menos pediculadas. Hay manchas pardo-amarillentas o de color cobrizo por todo el cuerpo. Existe gran debilidad, con sudor y agotamiento.

Cuando se ha abusado del mercurio, Hepar es probablemente el mejor antídoto que poseemos. Cuando la mercurialización se combina con la sífilis, el ácido nítrico es el remedio preferible.

El ácido nítrico puede ser necesario en el tratamiento de la tisis. Hay un aflujo súbito de sangre al pecho y una fiebre héctica pronunciada, que indica ulceración de los pulmones por desintegración de los tubérculos. El pecho está extremadamente dolorido al tacto. El paciente sufre frecuentes hemorragias pulmonares; la sangre es roja brillante y abundante. Hay gran disnea, de modo que no puede hablar sin quedarse sin aliento. También hay ronquera matutina, diarrea tísica agotadora, peor por la mañana, y puntadas agudas que atraviesan el lado derecho del pecho hasta la escápula. El pulso es intermitente. El menor intento de esfuerzo causa palpitaciones del corazón y disnea. El sudor aparece especialmente por la noche y hacia la mañana, y agota mucho al paciente. La piel tiende a estar fría hacia la mañana. Siente escalofrío al meterse en la cama. El calor aparece en oleadas, o se limita a las manos y los pies. La tos es cosquilleante y parece molestarlo toda la noche. En la auscultación se oyen estertores intensos por todo el pecho, y la expectoración es ofensiva, sanguinolenta, claramente purulenta y de color verde sucio; no es verde amarillenta ni loable como la que se encuentra bajo Lycopodium y Pulsatilla. A veces la tos es húmeda y estertorosa. El paciente suele ser de constitución delgada, con cabello y ojos oscuros.

El ácido nítrico está indicado muy a menudo en la tisis después de Calcarea ostrearum o Kali carb. Calcarea conviene especialmente a los pacientes leucoflemáticos. El rostro está pálido y cetrino. Hay dolorimiento del pecho, muy agravado por el contacto o la presión. La tos es húmeda y estertorosa. La diarrea, si está presente, empeora por la tarde. La ronquera, aunque persistente, es indolora. Sin embargo, cuando el estado de Calcarea ha evolucionado hacia la debilidad propia de los ácidos, el ácido nítrico es uno de los mejores remedios para continuar el tratamiento. No cura con frecuencia, pero alivia y prolonga la vida durante años.

Otra aplicación que podemos hacer del ácido nítrico es en la fiebre tifoidea, especialmente durante la fase ulcerativa; es decir, cuando las placas de Peyer han comenzado a ulcerarse. Encontrarán al paciente muy agotado. Las indicaciones características del ácido nítrico son estas: las deposiciones son verdes, mucosas y ofensivas, y a veces purulentas; el pus procede de estas úlceras. Hay hemorragia intestinal abundante, de sangre roja brillante, con desmayo al menor movimiento. La lengua está blanca y sembrada de vesículas o de pequeñas zonas doloridas, o bien es parduzca y seca. Hay complicaciones neumónicas bien marcadas. Parece amenazar una parálisis de los pulmones, que, como saben, no es en modo alguno infrecuente en la fiebre tifoidea. Esta parálisis pulmonar incipiente se manifiesta por fuertes estertores de moco en el pecho. En tales casos encontrarán que el pulso es intermitente cada tres latidos.

Ahora bien, no olviden Moschus, Phosphorus, Antimonium tart., Arsenicum y Cuprum, ni los demás remedios que he mencionado en relación con este cuadro.

En la hemorragia intestinal durante la fiebre tifoidea también pueden recordar Alumen, útil cuando se expulsan grandes coágulos.

Arsenicum está indicado en esta hemorragia intestinal cuando el flujo consiste en sangre oscura y acuosa, y se asocia con ansiedad e inquietud.

Encontramos indicado Hamamelis cuando hay un flujo venoso oscuro, sin ansiedad. A veces la sangre es oscura y semejante a la brea.

Otro remedio es Leptandra, útil en la fiebre tifoidea con síntomas de carácter bilioso, cuando las deposiciones consisten en sangre negra, de aspecto semejante a la brea.