Kalium carbonicum

KALI CARBONICUM.

Kali carb.: Phos., Carbo veg., Arsen.; Ant. tart.; Hipofosfito de cal, Psorinum; Caust., Senna; Natr. m.; Lachesis. Kali carb. ↓ Carbo veg.

Hoy estudiaremos juntos el carbonato de potasa, conocido en nuestra nomenclatura como Kali carb. Es complementario de Carbo veg. y semejante a este en muchas formas de enfermedad, especialmente en las inflamaciones pulmonares. A veces, cuando uno fracasa, el otro completa la curación; de ahí el origen de la relación complementaria. Tenemos un número considerable de análogos de Kali carb., algunos de los cuales se han colocado en la pizarra. Tendremos ocasión de referirnos a algunos de ellos a medida que avancemos. Existe asimismo cierta relación complementaria entre Kali carb. y Phosphorus.

Kali carb. ejerce influencia sobre la formación de la sangre, tanto cuantitativa como cualitativamente. Esto se manifiesta en la anemia que produce el remedio. Lo ilustran los síntomas siguientes: friolencia frecuente; cada vez que el paciente sale al exterior siente frío si el aire está siquiera un poco fresco, pues carece de la resistencia normal a la temperatura; en plena concordancia con esta anemia, hay pulsaciones en los vasos sanguíneos por todo el cuerpo. No se trata de plétora, sino solo de una apariencia de plétora. Se asocia a congestiones locales cuyo origen es, en realidad, anémico; el volumen de la sangre es normal, pero esta no es tan rica en glóbulos rojos como debería. La congestión de la cabeza se acompaña de zumbidos en los oídos. El paciente padece vértigo cuando gira rápidamente la cabeza, al viajar en carruaje o por cualquier circunstancia que disminuya el aporte de sangre al cerebro. Padece debilidad de la vista, especialmente después de excesos sexuales.

También encontramos Kali carb., en razón de esta anemia, indicado después de enfermedades graves o prolongadas. Resulta así útil para la debilidad que sigue al parto o al aborto cuando aparecen los síntomas siguientes: dolor de espalda muy molesto, con sensación de debilidad e incapacidad funcional en la región lumbar, que hace muy difícil caminar; el paciente padece tos y sudoración nocturna frecuente. Se observa una descarga persistente de sangre del útero. La orina está cargada de uratos. Este último síntoma, el exceso de uratos, revela un gran desgaste tisular y constituye una prueba de la postración que Kali carb. produce y cura.

Recordarán que mencioné Kali carb. como un medicamento que produce gran agotamiento del sistema muscular, y es frecuente que los uratos sean excesivos en la orina precisamente en esta clase de agotamiento.

Kali carb. actúa no solo sobre los músculos voluntarios, sino también sobre el corazón. Cuando está indicado, el corazón se debilita, y se encuentra así un pulso irregular o intermitente o que, aun siendo rápido, es muy débil. Este carácter del pulso de Kali carb. matizará toda enfermedad en la cual pueda emplearse el medicamento. Es una característica del remedio que se encuentra en la raíz misma de sus síntomas; por ello, rara vez encontrarán indicado Kali carb. cuando haya un pulso lleno y redondo.

Este estado de la orina, cargada de uratos como prueba del agotamiento producido por la enfermedad, se encuentra también bajo otros remedios. Tal vez el mejor remedio de la materia médica para este síntoma, en igualdad de las demás circunstancias, sea Causticum. Recuerden que esta afirmación debe matizarse. Un síntoma de este carácter no tiene el mismo valor que tendría un síntoma mental. Es característico en el lugar que le corresponde; sin embargo, si otros síntomas más característicos del caso indican otro medicamento, no deben pensar en emplear Causticum. Supongamos que tienen una paciente cuyos demás síntomas corresponden a Kali carb.; por ejemplo, una mujer después del parto, con dolor de espalda, sudoración y otros síntomas importantes: entonces pueden administrar Kali carb. con satisfacción. Pero si tienen un paciente sin síntomas prominentes y con este depósito excesivo de uratos en la orina, Causticum les sacará del apuro.

Otro remedio para este síntoma es Senna, uno de los mejores medicamentos de la materia médica para el agotamiento simple con pérdida nitrogenada excesiva.

La combinación particular de síntomas que tenemos bajo Kali carb. —la sudoración, el dolor de espalda y la debilidad— no se encuentra en ningún otro remedio. Actúa igualmente bien en potencias altas y bajas.

Pueden recordar también el Hipofosfito de cal, que se aproxima a Kali carb. por la sudoración excesiva, la debilidad y la palidez de la piel.

Pueden recordar asimismo, como afín a Kali carb., Psorinum, que, como ya han aprendido, es eminentemente útil durante la convalecencia de una enfermedad cuando hay gran debilidad, sudoración profusa y, además, un estado mental de completa desesperanza. El paciente pierde toda esperanza de recuperarse por completo.

Examinemos ahora la acción de Kali carb. sobre el sistema nervioso. Desde el punto de vista mental, el paciente es excesivamente irritable y nervioso, y se sobresalta con gran facilidad. A menudo encontrarán esto en las mujeres. Se sobresaltan ante alucinaciones imaginarias; imaginan que hay alguien en la habitación o que alguna figura se presenta ante su mente y las atormenta. Esta ansiedad se manifiesta especialmente ante cualquier ruido, como el mero acto de cerrar una puerta o una ventana, sobre todo si es inesperado. No solo se sobresaltan como lo harían muchas personas sanas en circunstancias semejantes, sino que se asustan y son presa de un acceso de temblores. A veces encontrarán el intelecto gravemente alterado cuando Kali carb. está indicado. Parece que al paciente no le importa nada. Esta indiferencia se asocia a un gran agotamiento corporal. Cuando se le interroga, el paciente, generalmente una mujer, no parece saber exactamente qué decir ni qué quiere. El estado se aproxima un tanto al de Phosphoric acid, pero la apatía de ambos remedios no es exactamente igual. Kali carb. no presenta apatía sensorial, sino un agotamiento demasiado profundo para permitir al paciente formular las respuestas a las preguntas. Encontrarán con frecuencia estos síntomas mentales, que reclaman Kali carb., en la manía puerperal y la fiebre puerperal.

También encontramos que pueden presentarse espasmos como síntoma del sistema nervioso bajo Kali carb. El paciente no pierde la conciencia durante las convulsiones; por tanto, el remedio no está indicado en la verdadera epilepsia. Puede, sin embargo, estar indicado en la eclampsia puerperal, pues los espasmos parecen ceder con eructos de gas.

La columna vertebral sufre intensamente en el paciente de Kali carb. Además del dolor de espalda ya mencionado como consecuencia de la anemia o del aborto, tenemos irritación espinal, que, dicho sea de paso, es un síntoma tan vago como cualquier otro de carácter general, por ejemplo, la cefalea. Siempre deben saber qué causa esta irritación espinal. ¿Proviene de la pérdida de líquidos, de trastornos cerebrales, de causas emocionales o de qué? En el paciente de Kali carb. la encontrarán con frecuencia junto con síntomas uterinos. Así, habrá presión en la región lumbar, como si un peso considerable empujara hacia abajo en ese punto. Hay también sensación de descenso en la región uterina durante la menstruación y ardor a lo largo de la columna, especialmente por su lado derecho. No se trata de una congestión real. Es meramente una sensación subjetiva causada por la irritación de los nervios espinales posteriores. El dolor de espalda empeora mientras la paciente camina. Se siente tan agotada que debe dejarse caer en una silla o sostenerse de algún modo. A veces se encuentra por la mañana una pulsación en la región lumbar, muy semejante a las pulsaciones que aparecen en otras partes del cuerpo. En esto, el medicamento es muy análogo a Sepia y a la bien conocida Cimicifuga. Este dolor de espalda pulsátil y tirante se alivia especialmente cuando la paciente se acuesta. Esto sugiere una comparación entre Kali carb. y Natrum mur. Reconocerán de inmediato la semejanza de los síntomas espinales: irritación de la columna, dolor de espalda y alivio al acostarse. Natrum mur. presenta, especialmente, alivio al yacer de espaldas, completamente horizontal, con presión firme. Además, encontrarán que estos dos medicamentos se complementan mutuamente en el tratamiento de la amenorrea. Hahnemann dice que Kali carb. provocará el flujo menstrual cuando Natrum mur., aunque indicado, fracasa.

En cierta ocasión curé con Kali carb. un singular dolor de espalda. Una paciente muy nerviosa acudió a mi consulta por dispepsia. Me dijo: «Hay algo muy extraño en mi caso. Cada vez que hago una comida, padezco durante media hora o más un dolor intensísimo en la espalda». Era, sin duda, un síntoma insólito. No sabía dónde encontrarlo en la materia médica. Busqué y hallé bajo Kali carb. este síntoma: dolor en la columna mientras se come. Le administré Kali carb., que la curó por completo.

Kali carb. actúa sobre las mucosas y provoca toda una serie de síntomas catarrales. Podemos administrarlo en el coriza con ronquera o pérdida de la voz. El paciente se resfría ante la más mínima exposición al aire fresco. Este es un síntoma muy marcado de Kali carb. El paciente de Kali carb. tiene tendencia a la obesidad y presenta un desarrollo muscular más bien débil. Con los síntomas catarrales de este remedio aparece a menudo una sensación en la garganta como si hubiera allí un bulto que fuese necesario tragar. El cuello está rígido y la úvula, alargada. Al tragar se presentan dolores punzantes en la garganta, tan marcados como los de Apis.

A veces tenemos una forma más crónica de catarro nasal; las fosas nasales están obstruidas y el paciente solo puede respirar con la boca abierta. Esta obstrucción se alivia al aire libre, pero reaparece en cuanto el paciente entra en una habitación caliente. O bien hay una secreción de moco verde y fétido o, por la mañana, la nariz está hinchada y roja y presenta una secreción sanguinolenta. Siempre que el paciente se resfría, siente en la faringe una punzada, como si tuviera allí alojada una espina de pescado. Este es un buen síntoma de Kali carb. Lo encontrarán impreso en caracteres grandes en la Encyclopedia de Allen.

Además de estos síntomas, casi siempre hay acumulación de moco en la faringe. Por la mañana, el paciente «carraspea y se aclara la garganta». Este carraspeo se encuentra bajo todos los álcalis; pero esta peculiaridad —sensación de una espina de pescado en la garganta en cuanto el paciente «se resfría», acompañada de carraspeo— no se encuentra bajo ningún otro remedio. Hepar, Nitric acid, Alumen, Carbo veg. y Argentum nitricum presentan todos esta sensación de astilla o espina de pescado en la garganta.

En ocasiones encontramos útil Kali carb. para la tos. La tos es de carácter paroxístico y se acompaña de arcadas y vómito de flema ácida y alimentos. Esto sugiere el empleo de Kali carb. en la tos ferina, enfermedad en la que ha tenido mucho éxito. Boenninghausen nos ha dado un síntoma característico de Kali carb.: una pequeña bolsa llena de líquido entre los párpados superiores y las cejas. Encontrarán este síntoma con frecuencia. Les advierto que no deben confundirlo con un estado semejante que carece por completo de significación patológica particular: cierta laxitud de los tejidos de esta zona que aparece en personas de edad avanzada.

Pasemos ahora a la acción de Kali carb. sobre los pulmones. Lo encontramos indicado en la bronquitis, la neumonía y la phthisis pulmonalis. A medida que avancemos, les daré por separado los síntomas que lo reclaman en cada uno de estos estados. El síntoma más característico de todos, y uno que recorre la sintomatología del medicamento, consiste en dolores punzantes localizados principalmente en las paredes del pecho. Empeoran con cualquier movimiento, pero, a diferencia de los de Bryonia, aparecen en cualquier momento, con independencia de esta agravación. Se presentan de manera característica en el tercio inferior del pulmón derecho y atraviesan el pecho hasta la espalda. Pueden aparecer por todo el pecho, aunque la localización antes indicada es la más frecuente. Además, son erráticos y vagan por todo el cuerpo. En esto recuerda a Kali bichromicum, Pulsatilla y Sulphur.

Kali carb. está indicado en la neumonía infantil o en la bronquitis capilar cuando se presentan los síntomas siguientes: disnea intensa; aunque hay gran cantidad de moco en el pecho, se expectora con dificultad. El niño está tan oprimido que no puede dormir ni beber. La respiración es sibilante y silbante, y el niño tiene una tos sofocante. Aquí deben comparar cuidadosamente Kali carb. con Antimonium tartaricum y determinar así cuál se adapta mejor al caso. Uno no puede ser el remedio cuando está indicado el otro.

En la phthisis, Kali carb. está indicado cuando la constitución le es favorable. El rostro del paciente presenta un aspecto alcalino y abotagado. También están presentes estos dolores punzantes bien definidos que atraviesan el pecho y se extienden por el cuerpo, junto con la tumefacción de los párpados superiores. La tos es difícil. El paciente no logra expulsar el esputo. Lo hace subir en parte, pero este vuelve a deslizarse hacia la faringe. Si examinan esta expectoración, encontrarán que suele ser sanguinolenta y que contiene pequeños glóbulos de pus dispersos. Todos los síntomas se agravan entre las tres y las cinco de la madrugada. Esta hora de agravación pertenece a todas las sales de potasa. Hay asimismo una sensación muy persistente: friolencia al mediodía.

Kali carb. está indicado en las inflamaciones cardíacas, en la endo- y pericarditis, cuando estos dolores agudos y punzantes son característicos. No lo administren demasiado pronto en el curso del caso. No es un remedio de las primeras fases de la enfermedad cardíaca. Está indicado más bien tardíamente, cuando existe un depósito sobre las válvulas cardíacas.

Encontramos estos mismos dolores punzantes bajo Kali carb. en el dolor de espalda y en una forma muy pertinaz de reumatismo. El mismo síntoma se aplica en caso de aborto inminente y durante el parto: dolores agudos y punzantes en la región lumbar, lancinantes desde las nalgas hacia los muslos. La misma clase de dolor sugiere este remedio en la nefritis.

Por último, en relación con los dolores punzantes, quiero señalarles su aplicación en la fiebre puerperal de forma metrítica, es decir, cuando la metritis constituye un estado prominente. Hay dolores agudos, como puñaladas, y dolores cortantes en el abdomen; el abdomen está hinchado y distendido; la orina es oscura y escasa; el pulso es rápido pero débil, y está presente el estado mental descrito al principio de la lección.

Un síntoma más y habremos terminado con el medicamento: su empleo en la dispepsia. Lo encontrarán indicado en la indigestión, especialmente en personas ancianas y en quienes han perdido gran cantidad de líquidos vitales, cuando existe una sensación de vacío y debilidad en el estómago antes de comer e hinchazón después de comer, sobre todo después de tomar sopa o café. Hay eructos ácidos, pirosis y una sensación incómoda y nerviosa cuando se tiene hambre. Ven, pues, que Kali carb. es un remedio indicado en una gran variedad de enfermedades. Es un medicamento muy desatendido en la práctica, por una razón muy semejante a aquella por la cual se desatienden muchos otros remedios: porque el médico apresurado y negligente cae en el rutinismo.