Rhus toxicodendron

RHUS TOXICODENDRON.

El medicamento del cual deseo hablar esta mañana es el principal representante de las Anacardiáceas, a saber, la hiedra venenosa o Rhus toxicodendron. Deben recordarlo como complementario de Bryonia, hecho descubierto por Hahnemann durante su experiencia con una epidemia de tifus de guerra, en la cual trató muchos casos y perdió solamente dos; el éxito que obtuvo entonces fue reconocido por todos. Desde entonces se han salvado muchas vidas mediante la administración alternada de estos dos remedios; es decir, una alternancia que consiste en dar Bryonia cuando están presentes los síntomas de Bryonia, y Rhus tox. cuando el paciente manifiesta síntomas que requieren este remedio. Esta es una alternancia legítima. También debemos recordar un hecho del cual ya he hablado, pero que es tan importante que lo reitero aquí: Rhus tox. mantiene una relación de incompatibilidad con Apis mellifica. Aunque los síntomas de ambos son superficialmente similares, por alguna razón que no puedo explicar, estos medicamentos no se suceden bien entre sí.

Encontramos que Rhus tox. constituye el centro de un grupo muy amplio de medicamentos. Si hubiéramos de estudiarlos todos comparativamente, ello nos llevaría varias horas. Por ejemplo, puesto que mantiene importantes relaciones con los estados tifoideos, de él irradian muchos medicamentos usados en estados patológicos tifoideos. Bryonia, como ya he dicho, se encuentra muy próximo a él. Luego, divergiendo en otro radio, tenemos Arsenicum; en otro más, Muriatic acid, Phosphorus, Carbo veg., etc., junto con Baptisia y bastantes otros.

Primero estudiaremos la acción de Rhus tox. sobre el sistema circulatorio. Encontramos que causa un eretismo, un aumento de la circulación o, en otras palabras, efervescencias de la sangre. Actúa sobre el órgano central de la circulación, el corazón. Así, lo encontramos indicado en la hipertrofia no complicada de esta víscera, es decir, una hipertrofia no asociada con lesiones valvulares. ¿Por qué causa? Por los efectos de un esfuerzo excesivo, como puede suceder frecuentemente en atletas y en operarios que manejan herramientas pesadas. Otros remedios útiles en este trastorno son Arnica y Bromium. Cuando están indicados, estos remedios deben administrarse con persistencia durante días e incluso semanas, hasta conseguir una reabsorción adecuada del exceso de fibras musculares cardíacas. También encontramos indicado Rhus en la palpitación cardíaca posterior a un esfuerzo excesivo. Cuando Rhus tox. es el remedio en una enfermedad cardíaca, generalmente se encuentra, acompañando al trastorno, una sensación como de entumecimiento del brazo y el hombro izquierdos. El paciente experimenta una sensación de debilidad en el pecho, como si el músculo cardíaco estuviera cansado. Esto empeora después de cualquier esfuerzo. La palpitación puede sentirse incluso cuando permanece sentado e inmóvil.

Rhus tox. (complementario: Bryonia).

1. Sangre: corazón, pulso; síntomas tifoideos.
2. Fiebres: intermitentes, etc.
3. Tejidos fibrosos: aponeurosis, tendones; articulaciones; celulitis; esfuerzo excesivo.
4. Piel: erupciones; erisipela.
5. Mucosas: influenza; diarrea.
6. Órganos.

Compárese Rhus con:

Arnica, Bromium, Aconite, Kalmia, Pulsatilla, Actea r., Phytolacca dec. — En afecciones cardíacas.

Phosphorus, Arsenicum, Muriatic acid, Carbo veg., Baptisia, Arnica, Phosphoric acid, Taraxacum, Bryonia. — En la fiebre tifoidea.

Arnica, Arsenicum, Sulphur, Petroleum, Ruta, Staphisagria, Kali carb., Ledum, Valerian, Anacardium, Conium, Lycopodium, Pulsatilla, Ferrum, Rhus rad., Kalmia, Colchicum, Rhododendron. — En afecciones reumáticas.

Lachesis, Ailanthus, Arum triphyllum, Belladonna, Calcarea ostrearum. — En la escarlatina.

Mezereum, Nux Juglans. — En el eccema.

Cinchona, ácido sulfúrico, Belladonna, Spigelia, Carbo animalis. — En síntomas de la cabeza.

Calcarea ostrearum, Sepia, Gelsemium, Kalmia. — En síntomas oculares.

Aconite presenta hormigueo en los dedos asociado con enfermedad cardíaca. El paciente siente como si se le fueran a dormir los dedos. Con este medicamento siempre está presente la ansiedad.

Lo mismo ocurre con Kalmia, que presenta el mismo síntoma en el brazo izquierdo, acompañado de afecciones cardíacas.

Pulsatilla presenta entumecimiento, especialmente alrededor del codo, muy frecuentemente con hipertrofia o dilatación del ventrículo derecho.

Actea racemosa presenta la sensación de que el brazo estuviera fuertemente vendado contra el cuerpo.

Phytolacca, sin embargo, afecta el lado derecho del cuerpo. Presenta en el brazo derecho la misma sensación que Aconite, Kalmia y Rhus presentan en el izquierdo.

Veamos ahora el pulso de Rhus tox.: Rhus produce una depresión general del organismo; por ello, su pulso no suele ser lleno y fuerte como el que encontramos bajo Aconite. Es acelerado, pero esta aceleración suele ir acompañada de debilidad del latido. En otras ocasiones es irregular o incluso intermitente; todos estos rasgos son característicos de Rhus tox. Con estas distintas clases de pulso encontramos a menudo el entumecimiento del brazo izquierdo que acabo de mencionar.

Consideremos a continuación los síntomas tifoideos de Rhus; con esto me refiero a síntomas semejantes a los del tifus, síntomas que indican el desfallecimiento de las fuerzas vitales, como ocurre en enfermedades que adoptan un curso adinámico. En igualdad de condiciones, puede confiarse en Rhus siempre que las enfermedades agudas adopten una forma tifoidea. Encontrarán que la disentería que adopta esta forma puede requerirlo. Encontrarán que lo mismo puede suceder con la peritonitis, la neumonía, la escarlatina y la difteria en condiciones similares y cuando ningún otro remedio esté claramente indicado. Rhus debe, por tanto, actuar sobre la sangre, intoxicando este fluido.

Los síntomas que lo indican en la fiebre tifoidea propiamente dicha son los siguientes: en primer lugar, el temperamento ayuda mucho a orientarse. El paciente tiene un temperamento más bien apacible. El delirio es de carácter leve y no violento. Es cierto que, a veces, el paciente puede mostrar inclinación a saltar de la cama o intentar escapar; pero, cuando está más o menos consciente, manifiesta poco malhumor o irritabilidad. No es, pues, una ira violenta lo que caracteriza a Rhus tox. Observarán que este delirio está asociado con inquietud, no solo mental, sino también física. El paciente se revuelve constantemente en la cama. Primero yace sobre un lado del cuerpo y luego sobre el otro. En un momento está sentado y al siguiente está acostado. Se observa, por tanto, un deseo constante de moverse, y hasta es posible que el cambio de posición alivie al paciente. Excepcionalmente, al comienzo de la enfermedad, encontramos a veces que el paciente desea permanecer completamente quieto. Esto se debe a la gran debilidad. Se siente enteramente postrado. Es indiferente a todo. Esta sensación de debilidad es completamente desproporcionada respecto de todos los demás síntomas. A veces el paciente tiene alucinaciones. Teme que vayan a envenenarlo. No toma los medicamentos que ustedes le dejan, ni los alimentos o bebidas que le ofrecen, pues teme que quienes lo atienden quieran envenenarlo. (Hyoscyamus presenta este síntoma aún más marcado que Rhus tox.) A medida que progresa el estupor, el paciente responde muy lentamente, como de mala gana, o bien de manera malhumorada; pero no es violento. Tiene cefalea violenta, cuyo dolor compara con la sensación de tener una tabla sujeta con correas a la frente. Esto se asocia a menudo con un aflujo de sangre a la cabeza, evidenciado por un enrojecimiento súbito del rostro. Presenta epistaxis, y esta alivia la cefalea. La sangre que sale es de color oscuro. El tóxico tifoideo puede afectar los pulmones y producir neumonía, con la tos habitual que acompaña a esta afección, respiración difícil y esputos de color herrumbroso; junto con todos estos síntomas se encuentra la lengua de color pardo oscuro, seca y agrietada. Las grietas quedan muy abiertas y a veces sangran. En ocasiones, la lengua y la boca están cubiertas de un moco parduzco y tenaz; en otras, se encuentra que la lengua conserva la impresión de los dientes. Ahora bien, permítanme rogarles que no administren Mercurius simplemente porque estén presentes estos últimos síntomas. Mercurius tiene muy poca aplicación en la fiebre tifoidea; echará a perder el caso, a menos que haya síntomas icteroides bien definidos. La punta de la lengua (vuelvo a hablar de Rhus) presenta muy frecuentemente una papila roja triangular. Hay trastornos del estómago y de los intestinos. El paciente tiene diarrea, con deposiciones pardo-amarillentas de olor cadavérico. Las deposiciones pueden producirse involuntariamente durante el sueño. La orina se escapa involuntariamente y a veces deja una mancha rojiza. El paciente se queja de dolores desgarrantes en las extremidades, con dolor de espalda casi intolerable. Si se duerme, está inquieto y sueña que vaga por los campos y emprende tareas arduas. A veces (como Bryonia) sueña con los asuntos del día. (Aurum, Causticum y Aurum mur. también presentan esta inquietud de las extremidades, peor por la noche.) La superficie del cuerpo está seca y caliente, y a menudo más roja de lo natural. A veces se encuentran manchas rojas en la piel. Si presenta sudor, este es abundante, de olor agrio y va acompañado de una erupción miliar. El abdomen está timpánico; y es especialmente sensible en dos puntos importantes: la región ilíaca derecha y la región del bazo, órgano que, por cierto, está aumentado de volumen. Finalmente, las deposiciones se vuelven escasas y verdosas, sin tenesmo. En las mujeres puede aparecer una hemorragia uterina, pero esta no alivia los síntomas. Aparecen síntomas de congestión pulmonar. Se oyen estertores por todo el pecho. El trastorno está especialmente marcado en los lóbulos inferiores de los pulmones. Al principio, la tos es seca; después se hace más frecuente y húmeda, con expectoración de esputos estriados de sangre. Estos son, pues, los síntomas principales que llevan a preferir Rhus en el tratamiento de las fiebres tifoideas. Permítanme mostrarles muy brevemente cómo puede distinguirse de sus remedios concordantes; en primer lugar, hablaré de algunos de los remedios que pueden seguir a Rhus tox.

Phosphorus sigue bien a Rhus cuando los síntomas neumónicos no han cedido a este remedio y continúa la diarrea. Las deposiciones son amarillas y estriadas de sangre; a veces parecen «agua de lavar carne».

Arsenicum debe seguir a Rhus en la forma erética de la fiebre tifoidea. A pesar de la terrible postración, el paciente permanece irritable y ansioso, incluso hasta las últimas horas de la vida. La profunda debilidad continúa, la boca se ennegrece cada vez más y la diarrea persiste, a pesar de Rhus. Permítanme hacer aquí una advertencia. Los principiantes tienden a administrar Arsenicum demasiado pronto. Si lo hacen, solo aceleran los trastornos que procuran prevenir. Arsenicum es un remedio excelente cuando está indicado y terrible cuando se emplea mal. Por ello digo: «No lo administren al comienzo de las afecciones tifoideas, a menos que los síntomas lo requieran claramente». Como Rhus, Arsenicum presenta inquietud, postración y síntomas abdominales prominentes. La sed es intensa. Los dolores tienen carácter ardiente. Las deposiciones son de color pardo oscuro, fétidas y hemorrágicas, y más frecuentes después de medianoche.

Muriatic acid también es útil en la forma erética. Tiene muchos síntomas en común con Rhus. Debe preferirse cuando los signos de descomposición son aún más evidentes; la postración es intensa y el paciente está tan débil que se desliza hacia los pies de la cama. La deposición y la orina se escapan involuntariamente.

Pero también encontramos que Rhus es similar a remedios apropiados para la forma tórpida de la enfermedad. El primero de esta lista es Carbo veg. El paciente de Rhus pasa a menudo a un estado de Carbo veg.; en tal caso, yace completamente aletargado, sin señal alguna de reacción. Las extremidades están frías, especialmente las piernas desde los pies hasta las rodillas, y cubiertas de sudor frío. El pulso es rápido y de escaso volumen. Las evacuaciones intestinales son horriblemente fétidas.

Otro remedio más es Baptisia. Está indicado cuando encontramos, como en Rhus tox., lengua con saburra parda o negruzca y fiebre bien marcada. El rostro presenta un color rojo oscuro y un aspecto embotado, como el de una persona intoxicada. Las evacuaciones intestinales son oscuras, líquidas y muy fétidas. El paciente está somnoliento y embotado; se duerme mientras responde a las preguntas; o está inquieto, agitándose en la cama con la ilusión de que es doble o de que se halla disperso, y debe tratar de reunir de nuevo las partes de sí mismo. Se queja de que la cama le parece demasiado dura. La lengua suele estar salpicada de úlceras aftosas.

Arnica y Baptisia presentan ambas un estado de somnolencia y embotamiento; el paciente se queja de que la cama le parece demasiado dura y se duerme mientras responde a las preguntas. Pero, con Arnica, hay apatía completa; aparecen equimosis y úlceras de decúbito en el cuerpo. Arnica también presenta deposición y micción involuntarias; y, si están afectados los pulmones, los esputos son sanguinolentos.

Phosphoric acid sigue bien a Rhus cuando hay aumento de la debilidad o postración con apatía completa. Las deposiciones son sanguinolentas y mucosas. La hemorragia nasal, cuando se presenta, no produce alivio.

También debe tenerse presente Taraxacum. El hijo de Boenninghausen contrajo fiebre tifoidea y fue atendido por su padre. Entre sus síntomas se encontraba la inquietud que mencioné como característica de Rhus tox.; sin embargo, este remedio no le proporcionó alivio. Al consultar la materia médica, Boenninghausen descubrió que Taraxacum presentaba esa misma inquietud de las extremidades, acompañada de dolores desgarrantes, y que además tenía un síntoma presente en el caso de su hijo: lengua geográfica. Administró Taraxacum con rápido resultado.

Dejaré las indicaciones de Bryonia en los estados tifoideos para el mes próximo, cuando exponga detalladamente ese medicamento.

A continuación vemos las alteraciones circulatorias producidas por Rhus manifestadas en otra forma de fiebre, a saber, la fiebre intermitente. Rhus es apropiado para las formas de fiebre intermitente en las que el escalofrío comienza en una pierna, por lo general en el muslo. En algunos casos empieza entre las escápulas. (En esta enfermedad es muy importante observar siempre el punto donde comienza el escalofrío. Con Natrum mur. y Eupatorium, comienza en la región lumbar; con Gelsemium, asciende por la columna vertebral.) Durante el escalofrío hay una tos seca e irritante, síntoma que también encontrarán en Cinchona y Sulphur. Junto con el escalofrío externo hay calor interno. No hay sed. A menudo encontramos también síntomas cutáneos, como urticaria y vesículas herpéticas febriles, estas últimas situadas alrededor de la boca. El sudor es muy generalizado, excepto en la cara.

Llegamos ahora al estudio de la acción de Rhus sobre los tejidos fibrosos. Permítanme incluir entre ellos las aponeurosis y los tendones musculares, los ligamentos que rodean las articulaciones y el tejido conjuntivo. Ningún remedio ejerce una acción más profunda sobre los tejidos fibrosos que Rhus tox. Hablaré primero de su acción sobre los tendones musculares. Encontramos útil a Rhus siempre que estos tendones están inflamados, ya sea por esfuerzo excesivo o por una torsión súbita, como ocurre en un esguince. Encontramos asimismo que podemos administrar Rhus en numerosas afecciones originadas por un esfuerzo excesivo. Por ejemplo, si un músico, a causa de tocar prolongadamente instrumentos de viento, sufre hemorragias pulmonares, Rhus será su remedio. Si un paciente es presa de parálisis a consecuencia de un esfuerzo violento, su afección puede ceder ante Rhus tox.

Permítanme mencionar aquí algunos otros remedios aplicables a los efectos perjudiciales del esfuerzo excesivo, para que puedan diferenciarlos del medicamento que constituye el tema de esta exposición.

Arnica actúa más sobre el tejido muscular que sobre los ligamentos. Por eso la encontraríamos indicada cuando, como resultado de un esfuerzo prolongado, existe un gran dolorimiento muscular. El paciente se siente como si lo hubieran apaleado. No presenta esa sensación de distensión propia de Rhus. Cuando una articulación está claramente esguinzada, Arnica no es el mejor remedio, a menos que exista una inflamación considerable de las partes blandas distintas de los ligamentos.

Debe pensarse en Arsenicum para los efectos del esfuerzo excesivo, especialmente si ese esfuerzo consiste en ascender colinas escarpadas y montañas. Aquí se tienen tanto los efectos de respirar aire enrarecido como los del esfuerzo.

Sin embargo, la característica general que ayuda a decidirse por Rhus en todos estos casos es la siguiente: los síntomas del paciente se alivian con el movimiento continuado, mientras que se agravan al comenzar a moverse. La razón de este síntoma es que los tejidos fibrosos adquieren flexibilidad a medida que el paciente continúa moviéndose.

Podría decir que existe cierta excepción a esta característica, y se encuentra en la dolorosa enfermedad conocida como lumbago. Según mi experiencia, al comienzo de esta afección Rhus es el remedio, tanto si el paciente mejora con el movimiento como si no. Los síntomas que indican Rhus son dolores intensos al intentar levantarse; rigidez cervical de origen reumático por haber permanecido sentado en una corriente de aire; dolores reumáticos en la región interescapular, mejores por el calor y peores por el frío. También puede haber dolores constrictivos en los músculos dorsales, aliviados al inclinarse hacia atrás.

Sulphur también presenta dolores reumáticos con rigidez en la región lumbar y pérdida súbita de fuerza al intentar moverse.

Petroleum y Ruta son útiles cuando estos dolores reumáticos de la espalda son peores por la mañana antes de levantarse.

Con Staphisagria, los dolores lumbares obligan al paciente a levantarse temprano.

Kali carb. presenta dolores lancinantes en la región lumbar, peores a las 3 A.M., que obligan al paciente a levantarse y caminar. Los dolores se extienden de modo fulgurante hacia las nalgas.

Ledum presenta dolor de espalda comparable a una sensación de rigidez después de permanecer sentado e inmóvil durante mucho tiempo. Por la noche hay dolor de tipo calambroide sobre las caderas. Por la mañana, los pies están rígidos y tiesos.

Valerian produce y, por tanto, curará dolores violentos, tironeantes, fulgurantes y espasmódicos en las extremidades, que aparecen súbitamente. Son peores estando sentado y mejores por el movimiento. El paciente también presenta una sensación de distensión en la región lumbar, sujeta a la misma modalidad que los dolores de las extremidades.

En el reumatismo, Rhus está indicado no tanto en la forma inflamatoria como en la diátesis reumática, cuando está presente la modalidad característica recién mencionada y cuando hay agravación durante el tiempo húmedo o por habitar en lugares húmedos. Otra peculiaridad de Rhus es que las prominencias óseas salientes presentan dolorimiento al tacto, como, por ejemplo, los pómulos. Esto demuestra que Rhus afecta el periostio. Otra característica más es que el paciente no tolera la más mínima exposición al aire fresco.

Rhus también puede emplearse tanto en el caballo como en la persona cuando, a causa del ejercicio, el paciente ha entrado en calor y ha sudado profusamente, y el sudor ha sido suprimido por la lluvia o la humedad.

En estas diversas afecciones reumáticas deseo que comparen, en primer lugar, Anacardium, que presenta rigidez cervical, peor al comenzar a moverse.

Conium presenta agravación al comenzar a moverse, pero alivio por el movimiento continuado.

Con Lycopodium y Pulsatilla, el alivio se obtiene mediante el movimiento lento.

Ferrum presenta dolores neurálgicos y reumáticos, aliviados al moverse lentamente de un lado a otro durante la noche.

Rhus radicans presenta dolores tironeantes y desgarrantes en las piernas. También presenta dolores reumáticos en la parte posterior de la cabeza. Es útil en la pleurodinia o falsa pleuresía cuando los dolores se extienden hacia los hombros. En las patogenesias realizadas por el Dr. Joslin produjo dolores que seguían el trayecto del nervio cubital.

Kalmia latifolia presenta dolores desgarrantes que descienden por las piernas, sin tumefacción ni fiebre, pero con gran debilidad. Como pueden ver, en esto se asemeja a Colchicum.

Rhododendron presenta gran sensibilidad a los cambios meteorológicos, especialmente al cambio hacia un tiempo invernal frío y a las variaciones eléctricas de la atmósfera. Asociados a esta sensibilidad a los cambios meteorológicos aparecen entumecimiento, formicación, etc.; y dolor en las extremidades, especialmente en los huesos de los antebrazos, las manos y los pies. Como con Rhus, estos dolores son peores durante el reposo. A veces el paciente se queja de una sensación de debilidad paralítica. Los síntomas pueden remitir durante horas o días. Rhododendron es especialmente útil en el reumatismo crónico que afecta las articulaciones menores. Es uno de los mejores remedios para lo que se ha denominado gota reumática. Está especialmente indicado en una tumefacción reumática dura de la articulación del dedo gordo del pie, que a menudo se confunde con un juanete.

Ledum es un remedio inapreciable en la gota y en el reumatismo que afecta las articulaciones menores. Es característico que los dolores asciendan. Hay nódulos alrededor de las articulaciones. En la gota, Ledum es útil cuando los dolores empeoran con el calor de la cama; cuando existe un estado edematoso de los pies; cuando se ha abusado de Colchicum y este remedio de acción asténica ha reducido mucho las fuerzas del paciente. Encontrarán que tanto Ledum como Colchicum producen dolores articulares agudos y desgarrantes, con debilidad paralítica de las extremidades, así como entumecimiento y frialdad de la superficie corporal. Como con Rhus tox., el cerebro se siente dolorido con cada paso en falso. Ledum presenta también dolores tironeantes en las articulaciones, agravados por el vino; los músculos se sienten como si estuvieran fuera de su sitio.

Observen en el esquema de la pizarra que Rhus actúa sobre el tejido celular. Es útil en la celulitis, en la que acompaña a la difteria y en la celulitis orbitaria con formación de pus. En esto reside una distinción inequívoca entre Rhus y Apis, que nunca produce celulitis con absceso.

En el carbúnculo, otra forma de inflamación del tejido conjuntivo, Rhus está indicado al comienzo, cuando los dolores son intensos y las partes afectadas presentan un color rojo oscuro. Si se administra temprano, Rhus puede yugular todo el cuadro. De no ser así, quizá sea necesario recurrir más tarde a Arsenicum, Carbo veg. o incluso Anthracinum.

Rhus ejerce una acción sumamente notable sobre la piel. Produce un eritema que progresa rápidamente hasta la vesiculación, a menudo acompañado de edema y con ulterior formación de pus y costras. La superficie cutánea alrededor de la erupción está roja y presenta un aspecto intensamente inflamado.

Rhus está indicado en el eccema. Si está afectada la cara, hay edema del tejido celular laxo alrededor de los párpados, con sensaciones que podemos denominar ardor, prurito y hormigueo, para establecer una distinción precisa respecto de Apis, que presenta ardor y dolores punzantes.

Rhus nos ofrece también un cuadro completo de erisipela vesicular. Las estructuras por las que este medicamento tiene afinidad especial son el cuero cabelludo, la piel de la cara y los órganos genitales. Las partes afectadas presentan un color rojo oscuro y la inflamación, en el enfermo, se extiende de izquierda a derecha.

La erisipela de Apis se extiende de derecha a izquierda; las partes afectadas son de color rojo rosado, rosáceo o púrpura oscuro. No hay sed. Apis requiere la presencia de edema.

En la escarlatina, Rhus está indicado especialmente en las formas adinámicas y debe reemplazar con gran rapidez a Belladonna cuando aparecen los siguientes síntomas: el niño se vuelve somnoliento e inquieto. La lengua está roja y a veces lisa, síntoma muy inusual en la escarlatina. Las fauces presentan un color rojo oscuro y un peculiar aspecto edematoso. Los ganglios cervicales están aumentados, y puede haber aumento de la parótida izquierda. Incluso puede ser inminente la supuración de estas partes. El tejido celular alrededor del cuello está inflamado, de modo que la superficie cutánea de esta región adquiere una tonalidad erisipelatosa rojo oscura o azulada. Si el niño delira, el delirio es siempre leve. La erupción no se desarrolla por completo, pero, cuando aparece, es de color oscuro y tiende a ser miliar. Como pueden ver, Rhus actúa así sobre las fuerzas vitales. Deprime el sensorio, como demuestran la somnolencia y el delirio leve. Las secreciones están alteradas y se vuelven acres. No solo pueden aumentar los ganglios cervicales, sino también los de todas las regiones del cuerpo, especialmente los axilares. El cuerpo se emacia y el paciente se debilita progresivamente.

Lachesis y Ailanthus siguen bien a Rhus en esta afección, pero presentan un cuadro todavía más adinámico. Ailanthus está especialmente indicado cuando la piel está cubierta por una erupción escasa, oscura y azulada. El interior de la garganta está tumefacto. El tejido celular del cuello está infiltrado. Hay una secreción nasal excoriante. El niño está somnoliento y embotado.

Arum triphyllum es similar a Ailanthus por presentar también el coriza excoriante. Las comisuras de la boca están doloridas, agrietadas y sangrantes. Incluso la saliva es acre. El niño está irritable e inquieto. (Véase la lección sobre las Aráceas.)

Belladonna también presenta este aumento de volumen e induración de los ganglios axilares, pero no se suele pensar en ella para esta afección. Es especialmente útil para este síntoma cuando se presenta en mujeres durante el climaterio.

En la viruela, encontrarán indicado Rhus cuando las pústulas se vuelven de color negro por un derrame sanguíneo en su interior y cuando hay diarrea con deposiciones oscuras y sanguinolentas.

En el eczema deben comparar con Rhus a Mezereum, especialmente en casos escrofulosos, cuando se forman costras duras y gruesas que se agrietan y exudan pus abundantemente. El prurito es más intenso por la noche, cuando el paciente está bien abrigado. A veces aparecen granos alrededor del foco principal de la enfermedad.

Nux juglans es uno de nuestros mejores remedios para la tiña favosa, especialmente cuando aparece en el cuero cabelludo y detrás de los oídos. El prurito es intenso por la noche, hasta el punto de que el paciente tiene dificultad para dormir. Aparecen costras en los brazos y en las axilas.

En la escarlatina, compárese Calcarea ostrearum. Las glándulas parótidas resultan afectadas. La erupción retrocede y deja la cara abotagada y pálida.

Estudiaremos ahora la acción de Rhus sobre las membranas mucosas. Produce un coriza abundante, con enrojecimiento y edema de la garganta. Está indicado en la gripe con dolor intenso en todos los huesos, estornudos y tos. La tos es seca y se agrava desde el anochecer hasta la medianoche (Mezereum presenta la misma modalidad de la tos), así como al destaparse el cuerpo; tos provocada por un cosquilleo detrás de la mitad superior del esternón. Rhus está especialmente indicado cuando el trastorno surge por exposición a la humedad.

En la diarrea que requiere Rhus, las deposiciones están constituidas por sangre y mucosidad mezcladas con moco amarillo rojizo. Como ven, son de carácter disentérico. Con este carácter de las deposiciones, Rhus está indicado en la disentería cuando, durante la defecación, hay dolores desgarrantes que descienden por los muslos. En una ocasión curé con Rhus un caso de viruela que había degenerado en una forma hemorrágica, con pústulas que contenían pus sanguinolento; las indicaciones del remedio eran: Deposiciones de sangre oscura, con dolores desgarrantes que descendían por los muslos durante la deposición.

En otras inflamaciones abdominales que adoptan una forma tifoidea, Rhus puede estar indicado, como ya he dicho, tanto si la afección es peritonitis, enteritis, tiflitis, peritiflitis o metritis. En las enfermedades del estado puerperal, Rhus es un remedio de primer orden cuando los síntomas son de tipo tifoideo.

Hay un cólico curable con Rhus. Puede ser o no de origen reumático. El dolor se alivia al doblarse en dos y moverse de un lado a otro. Se diferencia así de Colocynth, en el cual el alivio se obtiene al doblarse en dos.

Ahora, los síntomas de la cabeza de Rhus. Hay una forma de vértigo, común en las personas de edad avanzada, que aparece en cuanto el paciente se levanta desde una posición sentada. Está asociado a una sensación de pesadez en los miembros. Sin duda, indica ciertos cambios seniles en el cerebro. Rhus tox. es uno de los remedios capaces de paliar esta afección. A veces presentan una sensación de chapoteo en el cerebro al moverse de un lado a otro. Para esta sensación de chapoteo cerebral, compárense con Rhus los siguientes: Cinchona, ácido sulfúrico, Belladonna, Spigelia y Carbo animalis.

Rhus es valioso en muchas afecciones oculares. Lo encontramos útil en la oftalmía escrofulosa cuando se forman flictenas sobre la córnea y a su alrededor. Hay fotofobia sumamente intensa. Los párpados, que también participan en el proceso inflamatorio, permanecen cerrados espasmódicamente. Si se fuerzan los párpados para separarlos, brota a chorros pus amarillo. Los dolores oculares se agravan por la noche.

También puede emplearse en la conjuntivitis causada por haberse mojado (también Calc. ost.).

Rhus también puede emplearse en la iritis, ya sea de origen reumático o traumático. La inflamación puede extenderse hasta la coroides y afectarla, y aun así Rhus seguirá siendo el remedio. Dolores lancinantes atraviesan los ojos hasta el occipucio y se agravan por la noche. Al abrir los ojos hay un flujo abundante de lágrimas calientes. En algunos casos, la inflamación puede progresar hasta la supuración.

En el glaucoma, Rhus ha resultado útil algunas veces.

En la celulitis orbitaria, Rhus es casi un específico. Siempre debe administrarse en los casos cuyos síntomas no indiquen ningún otro remedio.

También es uno de los mejores remedios que tenemos para la ptosis en pacientes reumáticos después de la exposición a la humedad.

Causticum es aquí el remedio concordante más próximo a Rhus, pero también deben pensar en Gelsemium, Sepia y Kalmia para este síntoma. Este último remedio presenta sensación de rigidez en los párpados y en los músculos que rodean los ojos.

La otalgia de Rhus se acompaña de pulsaciones en el oído por la noche; sensación como si alguien soplara dentro del oído; silbidos, etc., que se vuelven fuertes, como si la membrana timpánica hubiera estallado, al acostarse.

Un síntoma local de la cara que requiere Rhus en pacientes reumáticos es dolor en las articulaciones maxilares, como si la mandíbula fuera a romperse. Cada vez que el paciente realiza un movimiento de masticación con la boca, la mandíbula cruje. La facilidad para la luxación de la mandíbula inferior requiere Rhus. Ignatia y Petroleum son similares en este caso.

En el dolor de muelas, Rhus puede estar indicado cuando el frío agrava los dolores y las aplicaciones calientes los alivian. Sin embargo, hay una excepción: en el dolor de muelas con sacudidas, la aplicación de la mano fría alivia momentáneamente el dolor. Los dientes se sienten flojos o como si fueran demasiado largos. Las encías están doloridas y se sienten como si estuvieran ulceradas.

En diversas formas de parálisis, Rhus puede estar indicado, especialmente en pacientes reumáticos cuando el trastorno ha aparecido por un esfuerzo excesivo o por exposición a la humedad, como al acostarse sobre suelo húmedo. En este último caso, el trastorno probablemente tiene su origen en una inflamación reumática de las meninges de la médula espinal.

Sin embargo, si la exposición a la humedad provoca una mielitis, Dulcamara es el remedio.

Rhus también puede emplearse en la parálisis espinal aguda de los lactantes. En estas distintas formas de parálisis, Sulphur mantiene una relación complementaria con Rhus.