Citrus vulgaris

Citurus vulgaris, Risso.（C. Aurantium var. amara, Linn. C. Begaradia, Duhamel.）

自然科属，芸香科。

通用名，苦橙或塞维利亚橙（“苦橙皮”）；（法语）Bigaradier；（德语）Pomeranzencschale。

制备，新鲜“果皮”酊剂。

资料来源。

Imbert Gourbeyre 医生，工人（“削皮工”）接触后的效应；Gaz. Méd. de Paris, 1853。

精神

• 不断哭泣，并以为自己已丧失活动能力。

头部

• 眩晕。
• 头晕。
• 有时头部颤抖非常明显。
• 诉说头部和胃部不适（每天傍晚回家时）。
• 头部沉重。
• 头痛，伴右侧刺穿样痛。
• 头痛，伴恶心。
• 全头痛，仿佛醉酒。
• 剧烈头痛，尤以左颞部为甚。[10.]
• 偶有非常剧烈的头痛。
• 经常头痛。
• 前额。
• 前额头痛，仿佛头部裂开；严重时伴恶心。
• 剧烈前额头痛，伴眩晕。
• 颞部。
• 颞部头痛，尤以右侧为甚，伴醉酒感。
• 顶骨区。
• 她原先每月发作的偏头痛大为加重；每天都有头痛，始终位于前额，并欲呕；有时严重到不得不停止工作、待在房间里，并且不能忍受丝毫声响。

眼

• 灼热感，伴流泪。
• 视力衰弱。
• 视力衰弱；几乎无法做缝纫活。
• 视力衰弱，尤以左眼为甚，左眼大量流泪。

耳。[20.]

• 双侧耳垂肿大、发红，持续八天。
• 耳内有声响，仿佛听见车轮声。
• 左耳内有如磨坊运转的声响，该耳听力较差。
• 耳鸣。

面部

• 客观症状。
• 面容显出疼痛和疲惫。
• 既往周期性面部丹毒大为加重；八年来，面部极度肿胀，以致双眼闭合；其鼻部至今仍非常肥大，双颊也肿胀，如慢性丹毒，使她显得极其难看。
• 类似癫痫样面部痉挛的发作。
• 轻度面部痉挛（两次）；嘴唇颤抖；面部牵引，仅持续一分钟。
• 左侧面部癫痫样痉挛，如儿童易患的那种，持续约两分钟，每日发作五十次。
• 有时牙痛时伴面部牵引感；“她能看见自己的鼻子抽动”；其他人也能看见这些痉挛。
• 主观症状。 [30.]
• 右侧面神经痛，持续三十天，伴耳内剧烈疼痛。
• 极为严重的面神经痛；每天傍晚规律发作，面部疼痛难忍，迫使她从床上起身；疼痛位于颌部、耳部和颞部。颞部受累时不能忍受触碰；神经痛长期局限于左侧，后来转至右侧；曾在不同时间拔除三颗健康牙齿，但未缓解。
• 颊部。
• 右颊疼痛。
• 颌部。
• 颌部疼痛。
• 每隔几分钟，疼痛便从右颞部延伸至颌部，间歇性持续七八天。颧骨处可感到疼痛，不能触碰该处。

口腔

• 牙齿。
• 数颗牙齿发生龋坏，并且容易折断。
• 严重牙痛，疼痛延伸至舌部，伴刺穿样痛及耳内轰鸣声。
• 经常牙痛，她几乎已将所有牙齿拔除。
• 牙龈。
• 牙龈红肿。

咽喉

• 感觉仿佛有某物在咽喉中上升，使她窒息。

胃

• 食欲。 [40.]
• 食欲缺乏，伴极度口渴。
• 无法进食。
• 嗳气。
• 胃灼热。
• 恶心与呕吐。
• 恶心。
• 恶心，甚至每日呕血五六次；最后一次吐出半玻璃杯。恶心迫使她上床卧下。
• 橙子的气味总会使她恶心。
• 呕吐或严重恶心（恢复工作的第一天）。
• 胃部。
• 胃内有沉重感和无力感。
• 上腹部压迫感，似乎无法吸气。
• 胃痛和消化不良。[50.]
• 胃部剧痛发作，伴牵引感；有如被擦破般的感觉。

腹部

• 腹部发热。
• 腹绞痛，伴频繁嗳气。

呼吸器官

• 窒息感，伴频繁而无法抗拒的呵欠。
• 一进入工作间便发生窒息和出汗；不得不打开窗户；伴恶心和瘙痒。
• 常被迫到室外呼吸新鲜空气。

胸部

• 由于左侧严重胸侧痛，每次工作不能超过两小时。

心脏

• 心悸。

四肢总论

• 四肢感觉如此活跃，以致一开始工作就会持续做下去，仿佛无法停下。
• 全部四肢极度疲乏，尤以双臂为甚。[60.]
• 四肢有牵引感，想要来回扭动双臂。
• 四肢有牵引感，尤在夜间，或由极轻微的收缩引起。

上肢

• 双臂、尤其手指有牵引感。
• 左臂和胸部有疼痛性牵引感。
• 夜间左臂疼痛，左臂抽紧，必须揉擦；感觉仿佛神经正被拉扯。
• 夜间不得不将双臂伸到床外。
• 腕部。
• 腕部痉挛样疼痛。
• 手。
• 常在双臂置于背后时绞扭双手。
• 左手肿胀，伴瘙痒，持续十五天，直到停止工作后才消退。
• 双手和双臂肿胀、发红并渗出液体；手指不能屈曲；手和手指瘙痒剧烈，以致夜间无法入睡，孩子们不得不起床给患处涂油脂，这可使患处缓解；形成结痂处，尤以手指和前臂内侧为甚。她来回扭动双臂和双手以缓解瘙痒。 [70.]
• 左手肿胀、发红，无丘疹或瘙痒；无疼痛，但活动不便。
• 手指。
• 手指发红、肿胀，并出现类似烧伤后所见的小疱； 小疱流出清水样液体；此外，她还有剧烈瘙痒，尤以左手第三指与小指之间为甚，该处主要接触橙汁；持刀的右手几乎完全未受影响。

下肢

• 腿部痉挛。

全身症状

• 神经躁动达到使她无法正常工作的程度；四肢惊跳、震动并有牵引感。
• 牵引感和伸欠非常频繁。
• 痉挛。
• 哺乳期妇女无法剥这种果实；其孩子会发生惊厥和痢疾，以致母亲不得不停止工作，直至孩子断奶。
• 停止工作六周后分娩。产程困难；孩子在四天后死于惊厥，面容扭曲。此前曾失去五个孩子，但他们均未发生惊厥。
• 全身神经均受到痛苦影响。
• 晕厥发作。[80.]
• 烦躁不安及夜间失眠。
• 有时工作时变得坐立不安，随后不得不外出。
• 发作始于早晨，伴异常轻快感。她开始洗衣服，并且越洗越想洗，无法停止工作。随后她全身颤抖并跌倒。全身发生惊厥，尤以左侧面部和肩部为甚，肩部剧烈抽动。她抓挠自己的双足，并打翻所有东西。阵发持续一刻钟，之后该日余下时间均感虚弱和不适。次日双手放入水中时再次发作。
• 动作稍快便使她加重。

皮肤

• 客观症状。
• 偶有遍及全身的丘疹性皮疹；红色丘疹如小针头大小，不化脓，但抓破时出血。
• 经常出现如四分之一美元硬币大小的红色斑块。
• 手背有红色斑块，伴严重瘙痒。
• 主观症状。
• 全身瘙痒。
• 最使她痛苦的是妨碍睡眠的全身瘙痒。
• 瘙痒剧烈，双臂被大量抓挠；双侧前臂出现红色丘疹性皮疹。[90.]
• 肿胀的双臂和双手瘙痒，仿佛生了冻疮；有一些小疱。
• 双手和前臂略有瘙痒；散在出现极小的小疱。
• 瘙痒使她醒来，抓挠后出现牵引感；她伸展四肢，并来回扭动双臂，仿佛要把床弄塌。

睡眠

• 频繁而无法抗拒的呵欠。
• 频繁而无法抗拒的呵欠，每次发病前都会出现，仿佛有某物使她窒息。
• 失眠；夜间极度烦躁不安。
• 失眠，伴烦躁不安。
• 睡眠很少；辗转反侧，并惊醒。
• 继续工作期间无法入睡，甚至停止工作数日后仍如此；整夜烦躁不安，在床上辗转反侧，做噩梦，并惊醒。

发热

• 躺下时战栗；身体暖和起来后则非常烦躁不安，并掀开盖被。[100.]
• 她最主要的痛苦是夜间灼热，以致冬季不能忍受炉火，必须起床用冷水浸洗双臂和双腿。
• 几乎持续发热并出汗。

加重与缓解因素

• 加重。
• （早晨），痉挛性发作。
• （傍晚），面神经痛。
• （夜间），四肢牵引感；手臂疼痛；灼热。
• （快速动作），各症状。
• 缓解。
• （户外空气），窒息发作；坐立不安感。