Το Psorinum είναι το ψωρικό νοσώδες, και μία ιδέα οργανώνει ολόκληρο το φάρμακο: η έλλειψη ζωτικής αντίδρασης. Ο Clarke την κατονομάζει ευθέως — «το κύριο από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του Pso. είναι: έλλειψη ζωτικής αντίδρασης· κατάπτωση μετά από οξεία νόσο, καταθλιπτικός, απελπισμένος, νυχτερινοί ιδρώτες» — και το ρίγος, η δυσοσμία και η απόγνωση κρέμονται όλα από αυτή την κεντρική αποτυχία ανταπόκρισης. Είναι φάρμακο για επαγγελματίες, στο οποίο καταλήγει κανείς συχνότερα όταν η συνταγογράφηση έχει πάψει να λειτουργεί.
Παρασκευασμένο από τον ορό μιας φυσαλίδας ψώρας (ο Clarke καταγράφει την αρχική πηγή του Hahnemann), το Psorinum είναι η ολοκλήρωση, σε επίπεδο φαρμάκου, του ψωρικού μιάσματος, του οποίου το πλαίσιο παρουσιάζεται στον οδηγό μας για τα τρία μιάσματα. Όσα ακολουθούν συγκεντρώνουν τη materia medica του Psorinum από τις αρχές που ανήκουν στον δημόσιο τομέα — Boericke, Clarke, Kent, H. C. Allen και Nash — και δείχνουν πώς να επιβεβαιώνεται κάθε χαρακτηριστικό γνώρισμα στο τραπέζι της λήψης περίπτωσης· οι πλήρεις κατάλογοι συμπτωμάτων βρίσκονται πάντα στη materia medica. Αυτό είναι εκπαίδευση για επαγγελματίες και σοβαρούς σπουδαστές, όχι συμβουλή αυτοθεραπείας.
Το Νοσώδες και ο Κανόνας που το Διέπει
Ένα μεθοδολογικό σημείο πριν από οποιοδήποτε χαρακτηριστικό γνώρισμα. Ο H. C. Allen κλείνει το κεφάλαιό του για το Psorinum με την πρόταση που κάθε συνταγογράφος πρέπει να διαβάζει πρώτα: «Το Psorinum δεν πρέπει να δίνεται για την ψώρα ή την ψωρική διάθεση, αλλά, όπως κάθε άλλο φάρμακο, με αυστηρή εξατομίκευση — την ολότητα των συμπτωμάτων». Ένα ψωρικό ιστορικό, καταπιεσμένα εξανθήματα ή μια καθηλωμένη περίπτωση βάζουν το νοσώδες στη λίστα μελέτης· τα συμπτώματα πρέπει ακόμη να συμφωνούν. Ο Nash, που υπερασπίζεται τα νοσώδη χωρίς επιφυλάξεις — «δεν πρέπει να αφήνουμε την προκατάληψη να εμποδίζει την έντιμη έρευνα» — δεν τα βρήκε ποτέ ιδιαίτερα αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνταν εναντίον της νόσου που τα παρήγαγε, όμως θεράπευσε κνησμώδη εξανθήματα σαν ψώρα με Psorinum σε ασθενείς χωρίς ανιχνεύσιμο ιστορικό ψώρας. Η εικόνα, όχι η καταγωγή, συνταγογραφεί.
Έλλειψη Ζωτικής Αντίδρασης: Το Κύριο Χαρακτηριστικό Γνώρισμα
Ο Boericke διατυπώνει την ένδειξη σε μία μόνο πρόταση — «Έλλειψη αντίδρασης, δηλαδή ελαττωματικά φαγοκύτταρα· όταν καλά επιλεγμένα φάρμακα αποτυγχάνουν να δράσουν» — και τη συνδυάζει με αδυναμία ανεξάρτητη από οποιαδήποτε οργανική νόσο, ιδίως την αδυναμία που μένει μετά από οξεία νόσο. Αυτή είναι η κλασική κατάσταση του Psorinum: η ασθένεια έχει τελειώσει και ο ασθενής απλώς δεν έχει επανέλθει.
Ο H. C. Allen το μετατρέπει στην πιο πολυαναφερόμενη διάκριση στη βιβλιογραφία του φαρμάκου: το Psorinum ενδείκνυται «σε χρόνιες περιπτώσεις όταν καλά επιλεγμένα φάρμακα αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν ή να βελτιώσουν μόνιμα (σε οξείες νόσους, Sulph.)· όταν το Sulphur φαίνεται ενδεδειγμένο αλλά αποτυγχάνει να δράσει». Και οι δύο προϋποθέσεις έχουν σημασία: τα φάρμακα πρέπει να έχουν επιλεγεί καλά, και η περίπτωση να είναι χρόνια. Δεν είναι διάσωση για απρόσεκτη συνταγογράφηση.
Ο Kent περιγράφει την ίδια κατάσταση από μέσα: «τα φάρμακα προκαλούν βελτίωση μόνο για λίγο και έπειτα τα συμπτώματα αλλάζουν και πρέπει να επιλεγεί άλλο φάρμακο. Είναι μια κατάσταση αδύναμης αντίδρασης». Η κλασική του σκηνή είναι ένας ψωρικός ασθενής μετά από τυφοειδή, στον οποίο η ανάρρωση δεν αρχίζει ποτέ — καμία όρεξη, χειρότερα όταν κάθεται όρθιος, ξαπλωμένος «με τα χέρια του απαγμένα από τα πλευρά του, ριγμένα πάνω στο κρεβάτι». Η περίληψή του: «Το Psorinum είναι επιβραδυμένο σε όλες του τις λειτουργίες· μια κατάσταση παραλυτικής αδυναμίας.» Η κύστη είναι γεμάτη αλλά αδειάζει αργά, και δεν μπορεί ποτέ να ολοκληρώσει την κένωση ή την ούρηση.
Ο Clarke αναφέρει το ίδιο σε θεραπευμένη περίπτωση — μια γυναίκα που ανάρρωνε από τυφοειδή, «στάσιμη, χωρίς όρεξη», άλλαξε σε αδηφάγο όρεξη με Psorinum 400 (J. B. Bell). Ο Nash το λέει πιο απλά: μεγάλη αδυναμία, ιδρώνει με την παραμικρή κίνηση, θέλει να τα παρατήσει και να ξαπλώσει.
Η Απελπισία
Η ψυχική κατάσταση είναι το ψυχολογικό πρόσωπο της αποτυχημένης αντίδρασης, και συχνά αυτή είναι που καθορίζει τη συνταγογράφηση. Ο Boericke τη δίνει με τρεις λέξεις — «Απελπισμένος· απελπίζεται για την ανάρρωση» — με μελαγχολία «βαθιά και επίμονη· θρησκευτική», και αυτοκτονική τάση. Ο Nash αποκαλεί τον ασθενή «πολύ λυπημένο, απελπισμένο, αποθαρρημένο· τον “πιο βαθιά μελαγχολικό από τους μελαγχολικούς”».
Ο Allen συμπληρώνει το περιεχόμενο της απόγνωσης: αγχώδης, γεμάτος φόβο· κακοί προαισθημοί· θρησκευτική μελαγχολία· απελπίζεται για τη σωτηρία του, για την ανάρρωση· φοβάται ότι θα πεθάνει, ότι θα αποτύχει στις δουλειές του — «κάνοντας τη δική του ζωή και τη ζωή όσων βρίσκονται γύρω του αφόρητη». Η εικόνα του Kent είναι η πιο αναγνωρίσιμη, επειδή ο φόβος δεν ταιριάζει με τα γεγονότα: «Η επιχείρησή του ευημερεί, κι όμως αισθάνεται σαν να πηγαίνει στο πτωχοκομείο.» Δεν υπάρχει χαρά και καμία πραγματική αίσθηση ωφέλειας· δεν παίρνει ευχαρίστηση από την οικογένειά του και θέλει να είναι μόνος. Ο Clarke προσθέτει ότι ελαφρά συναισθήματα προκαλούν σοβαρές ενοχλήσεις, και τόσο εκείνος όσο και ο Kent περιγράφουν τον ασθενή να οδηγείται στην απόγνωση από τον συνεχή κνησμό.
Δυσοσμία: Το Δεύτερο Χαρακτηριστικό Γνώρισμα
Ο Clarke το κατονομάζει ρητά — «Η “δυσοσμία” μπορεί να θεωρηθεί το δεύτερο χαρακτηριστικό γνώρισμα του Pso.» — και διατρέχει κάθε περιοχή. Boericke: «Οι εκκρίσεις έχουν βρώμικη οσμή.» Allen: όλες οι αποβολές — διάρροια, λευκόρροια, έμμηνα, εφίδρωση — έχουν οσμή σαν ψοφίμι, και το σώμα έχει βρώμικη μυρωδιά ακόμη και μετά το λουτρό.
Ο Kent τη θεωρεί αρκετά χαρακτηριστική ώστε να συνταγογραφεί με βάση αυτήν: «δύσοσμες οσμές, δύσοσμη αναπνοή, εκκρίσεις και υγρά που αναβλύζουν από το δέρμα και μυρίζουν σαν ψοφίμι· κόπρανα τόσο αποκρουστικά που η οσμή διαπερνά όλο το σπίτι». Η ωτόρροια του Allen είναι λεπτή, ερεθιστική, τρομερά δύσοσμη, σαν σαπισμένο κρέας. Ο ασθενής είναι, στη φράση του Kent, «αποκρουστικός στην όραση και στην όσφρηση».
Το οπτικό μισό είναι εξίσου συγκεκριμένο. Nash: «βρώμικος, ο μεγάλος άπλυτος, που δεν καθαρίζει με πλύσιμο». Kent: το δέρμα φαίνεται βρώμικο παρότι έχει πλυθεί καλά — μια θαμπή, βρώμικη, δύσοσμη όψη, σαν να είναι καλυμμένο με χώμα — και ο ασθενής τρέμει το πλύσιμο. Ο Boericke προσθέτει λιπαρό δέρμα και ξηρά, άλαμπα, τραχιά μαλλιά.
Το Ρίγος και το Παράδοξο στο Δέρμα
Αυτή είναι η πιο εύκολα παραθέσιμη διαφορική του φαρμάκου, και ο Clarke την έγραψε ακριβώς έτσι: «Ένα μεγάλο σημείο διάκρισης ανάμεσα στο Sul. και το Pso. είναι ότι ο ασθενής του Pso. είναι εξαιρετικά κρυουλιάρης, του αρέσει να φορά γούνινο σκούφο το καλοκαίρι· ενώ ο ασθενής του Sul. είναι κυρίως θερμός.»
Ο Boericke συμφωνεί: «Το Psorinum είναι ψυχρό φάρμακο· θέλει το κεφάλι να διατηρείται ζεστό, θέλει ζεστά ρούχα ακόμη και το καλοκαίρι... Τρόμος για τον ελάχιστο ψυχρό αέρα ή ρεύμα. Καλύτερα, θερμότητα.» Ο Allen το κάνει παρατηρησιακό — ο ασθενής φορά γούνινο σκούφο, παλτό ή σάλι ακόμη και στον πιο ζεστό καλοκαιρινό καιρό. Ο Kent το εντοπίζει στο κεφάλι: το τριχωτό της κεφαλής είναι κρύο, και ο ασθενής είναι χειρότερα από το ξεσκέπασμα του κεφαλιού και χειρότερα από το κούρεμα των μαλλιών.
Έπειτα έρχεται το παράδοξο που μπερδεύει τους σπουδαστές. Ο Kent το διατυπώνει με λίγες λέξεις — «Ευαίσθητος στο κρύο κι όμως το δέρμα είναι χειρότερα από τη ζέστη» — και πρόκειται για στρώσεις, όχι για αντίφαση. Η γενική κατάσταση θέλει ζεστασιά και φοβάται τα ρεύματα· το εξάνθημα κνησμεί βίαια στη ζέστη του κρεβατιού, είναι χειρότερα από το λουτρό και ανακουφίζεται από δροσερό αέρα, κάτι που ο Kent ονομάζει «το αντίθετο της γενικής κατάστασης του Psorinum, η οποία επιδεινώνεται από τον υπαίθριο αέρα». Βάλτε τις δύο στρώσεις ανάποδα και η περίπτωση δεν θα διαβαστεί σωστά. Ένα ακόμη γενικό: το «Χειρότερα, καφές· ο ασθενής του Psorinum δεν βελτιώνεται όσο χρησιμοποιεί καφέ» του Boericke — ο Clarke καταγράφει τον καφέ ως αντίδοτο.
«Αισθάνεται Ασυνήθιστα Καλά την Ημέρα Πριν από την Κρίση»
Ο Allen το απαριθμεί ανάμεσα στα χαρακτηριστικά γνωρίσματα: «Αισθάνεται ασυνήθιστα καλά την ημέρα πριν από την κρίση.» Ο Clarke το αποκαλεί «ένα σύμπτωμα που συναντάται όχι σπάνια στην πράξη και είναι χρήσιμο να το θυμόμαστε». Σε περιοδικές ενοχλήσεις — τον υποτροπιάζοντα πονοκέφαλο, τον ετήσιο πυρετό εκ χόρτου, τον χειμωνιάτικο βήχα — ο ασθενής αναφέρει μια αφύσικη άνοδο ενέργειας ή ευθυμίας την ημέρα πριν επιστρέψει το πρόβλημα. Το σχετικό σημείο του καιρού ανήκει στην ίδια ανάσα: ο ασθενής είναι ανήσυχος για μέρες πριν από καταιγίδα (Allen).
Σωματικές Συγγένειες
Αρκετές από τις παρακάτω καταστάσεις είναι σοβαρές από μόνες τους — άσθμα, κυνάγχη, χρόνια ωτόρροια, οι βρεφικές διάρροιες, αποτυχία ανάρρωσης μετά από τυφοειδή — και απαιτούν σωστή κλινική αξιολόγηση και, όπου αρμόζει, συμβατική φροντίδα παράλληλα με την ομοιοπαθητική συνταγογράφηση.
Δέρμα
Ο Boericke αποκαλεί τα δερματικά συμπτώματα «πολύ προεξάρχοντα», και η μορφή είναι συνεπής: ανυπόφορος κνησμός, χειρότερα από τη ζέστη του κρεβατιού· ερπητικά εξανθήματα στο τριχωτό της κεφαλής και στις καμπές των αρθρώσεων· έκζεμα πίσω από τα αυτιά· νωθρά έλκη που αργούν να επουλωθούν· κνίδωση μετά από κάθε κόπωση. Ο Nash προσθέτει τον εποχικό ρυθμό: ξηρά, φολιδωτά εξανθήματα που εξαφανίζονται το καλοκαίρι και επιστρέφουν τον χειμώνα, με βήχα που επιστρέφει μαζί τους. Το υγρό έκζεμα του Kent είναι η πληρέστερη περιγραφή: νέες ομάδες φυσαλίδων κάτω από τις παλιές εφελκίδες. Ο Allen προσθέτει την αιτιολογία: κακές συνέπειες από καταστολή με αλοιφές θείου και ψευδαργύρου, και ενοχλήσεις από καταπιεσμένη ψώρα όταν το Sulphur αποτυγχάνει να ανακουφίσει.
Κεφάλι και ο πεινασμένος πονοκέφαλος
Ο πονοκέφαλος έχει ένα χαρακτηριστικό συνοδό. Allen: «Πονοκέφαλος: πάντα πεινασμένος κατά τη διάρκειά του· καλύτερα ενώ τρώει» — ο ασθενής του Kent «πρέπει να σηκωθεί τη νύχτα για κάτι να φάει». Ο Boericke προσθέτει σφυροκοπητό πόνο με ίλιγγο και αίσθηση ότι ο εγκέφαλος μοιάζει υπερβολικά μεγάλος· χειρότερα από αλλαγή του καιρού. Μπορεί να προηγείται τρεμόπαιγμα, θάμπωμα της όρασης ή κηλίδες μπροστά στα μάτια, και να ανακουφίζεται από ρινορραγία (Allen· Clarke). Ο Kent σημειώνει την εναλλαγή: ο πονοκέφαλος φεύγει και εμφανίζεται ο χειμωνιάτικος βήχας, έπειτα αντιστρέφεται.
Αυτιά, λαιμός και αδένες
Η χρόνια δύσοσμη ωτόρροια είναι ένα από τα ισχυρότερα πεδία του φαρμάκου. Boericke: «Πολύ δύσοσμο πύον από τα αυτιά, καφετί, αποκρουστικό,» με ωμές, κόκκινες, υγρές εφελκίδες γύρω από τα αυτιά· ο Kent προσθέτει την αιτιολογία — έκκριση που προκύπτει από οστρακιά, απόστημα στο μέσο αυτί, μέση ωτίτιδα — και ο Allen τη χρόνια μορφή μετά από ιλαρά ή οστρακιά. Στον λαιμό, ο Boericke και ο Allen συγκλίνουν στην κυνάγχη: αμυγδαλές πολύ διογκωμένες, επώδυνη κατάποση με πόνο που εκτείνεται στα αυτιά, άφθονο δύσοσμο σάλιο, σκληρή βλέννα που πρέπει να αποχρεμπτείται συνεχώς, και το φάρμακο «εκριζώνει την τάση για κυνάγχη» (Boericke) — επιβεβαιωμένο από τυρώδεις, σαν μπιζέλια σβώλους που αποχρεμπτίζονται, με αηδιαστική οσμή και γεύση (Allen· Clarke).
Στομάχι και κόπρανα
Boericke: «Πολύ πεινασμένος πάντα· πρέπει να έχει κάτι να φάει στη μέση της νύχτας» — γενικό χαρακτηριστικό μάλλον παρά σύμπτωμα στομάχου. Ερυγές σαν χαλασμένα αυγά διατρέχουν εξίσου τους Boericke, Allen και Kent. Τα κόπρανα δείχνουν έπειτα δύο πρόσωπα, και τα δύο είναι Psorinum: διάρροια που είναι υδαρής, σκούρα καφέ, τρομερά δύσοσμη, μυρίζει σαν ψοφίμι, συχνά ακούσια και χειρότερα τη νύχτα (ο Allen τη χρονίζει από τη 1 έως τις 4 π.μ.· οι Clarke, Kent και Nash τη συνδέουν όλοι με τη χολέρα των βρεφών), και το αντίθετό της, επίμονη δυσκοιλιότητα από αδράνεια του ορθού, με μαλακό, φυσιολογικό κόπρανο που δεν μπορεί να αποβληθεί σε μία συνεδρία (Kent· Allen). Και τα δύο είναι η ίδια παραλυτική αδυναμία.
Θώρακας, άσθμα και η θέση των χεριών
Αυτή είναι η πιο ειδική για το φάρμακο στάση στη materia medica. Boericke: «Άσθμα, με δύσπνοια· χειρότερα, όταν κάθεται όρθιος· καλύτερα, ξαπλωμένος και κρατώντας τα χέρια ανοιχτά πλατιά.» Ο Allen το διατυπώνει ως το αντίθετο του Arsenicum· ο Kent γράφει ότι ο ασθενής «θέλει να πάει σπίτι και να ξαπλώσει ώστε να μπορεί να αναπνεύσει», και ότι τέτοια συμπτώματα «βρίσκονται σε πολύ λίγα φάρμακα και σε κανένα τόσο έντονα όσο στο Psorinum». Μαζί του: ξηρός, σκληρός βήχας με μεγάλη αδυναμία στο στήθος, αίσθημα εξέλκωσης κάτω από το στέρνο, και βήχας που επιστρέφει κάθε χειμώνα μετά από καταπιεσμένο εξάνθημα (Boericke· Allen).
Πυρετός εκ χόρτου
Η μαρτυρία του Clarke: «Το Pso. έχει θεραπεύσει περισσότερες περιπτώσεις πυρετού εκ χόρτου στην πράξη μου από οποιοδήποτε άλλο μεμονωμένο φάρμακο» — διορθώστε την ψωρική βάση, υποστηρίζει, και οι ερεθιστικοί παράγοντες χάνουν την επίδρασή τους. Ο Allen κάνει την ένδειξη ακριβή: πυρετός εκ χόρτου που εμφανίζεται τακτικά κάθε χρόνο την ίδια ημέρα του μήνα, σε ασθενή με ασθματικό, ψωρικό ή εκζεματώδες ιστορικό, θεραπευμένο τον προηγούμενο χειμώνα και όχι μέσα στην εποχή. Ο Kent προσθέτει την επιφύλαξη: «ανήκει σε χαμηλή κράση που πρέπει να χτιστεί πριν πάψει ο πυρετός εκ χόρτου... όχι σε μία εποχή, οπότε μην απογοητευτείτε».
Κύριοι Τροποποιητικοί Παράγοντες
- Χειρότερα: ψυχρός αέρας, ρεύματα, ξεσκέπασμα του κεφαλιού· αλλαγές του καιρού και πριν από καταιγίδα· υπαίθριος αέρας· καθιστή όρθια στάση· κίνηση και κόπωση· καφές· βράδυ και πριν από τα μεσάνυχτα. (Boericke· Clarke· Nash)
- Καλύτερα: θερμότητα και ζεστό τύλιγμα ακόμη και το καλοκαίρι· ξάπλωμα, συμπεριλαμβανομένης της δύσπνοιας· ανάπαυση σε εσωτερικό χώρο· ενώ τρώει· μετά από άφθονο ιδρώτα, που ανακουφίζει κάθε πόνο. (Boericke· Allen· Clarke)
- Αντιστροφή στο δέρμα: κνησμός χειρότερα από τη ζέστη του κρεβατιού και από το λουτρό, καλύτερα σε δροσερό αέρα. (Kent· Nash)
Χαρακτηριστικά Συμπτώματα
Κάθε ένα είναι ανιχνεύσιμο σε κατονομασμένη αρχή· τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα επιταχύνουν την αναγνώριση αντί να αντικαθιστούν την ολότητα.
- Έλλειψη ζωτικής αντίδρασης — καλά επιλεγμένα φάρμακα αποτυγχάνουν να δράσουν ή δρουν μόνο σύντομα. (Boericke· Clarke· Allen· Kent)
- Αδυναμία που μένει μετά από οξεία νόσο, χωρίς οργανική βλάβη· ιδρώτες με την παραμικρή προσπάθεια. (Boericke· Nash)
- Απελπισμένος· απελπίζεται για την ανάρρωση· πιστεύει ότι θα καταλήξει στο πτωχοκομείο παρότι η επιχείρησή του ευημερεί. (Boericke· Kent)
- Το σώμα έχει βρώμικη οσμή ακόμη και μετά το λουτρό· όλες οι αποβολές σαν ψοφίμι. (Allen· Kent· Clarke)
- Εξαιρετικά κρυουλιάρης — φορά γούνινο σκούφο ή σάλι στον πιο ζεστό καιρό· φοβάται το ελάχιστο ρεύμα. (Clarke· Boericke· Nash)
- Το δέρμα φαίνεται βρώμικο και δεν καθαρίζει με πλύσιμο· ανυπόφορος κνησμός χειρότερα από τη ζέστη του κρεβατιού. (Kent· Nash)
- Αισθάνεται ασυνήθιστα καλά την ημέρα πριν από την κρίση. (Allen· Clarke)
- Πεινά στη μέση της νύχτας· πονοκέφαλος με πείνα, καλύτερα ενώ τρώει. (Boericke· Allen· Kent)
- Άσθμα καλύτερα ξαπλωμένος με τα χέρια τεντωμένα πλατιά, χειρότερα όταν κάθεται όρθιος και στον υπαίθριο αέρα. (Boericke· Allen· Kent)
- Μεγάλη προσπάθεια για να αποβάλει μαλακό, φυσιολογικό κόπρανο — δεν το ολοκληρώνει ποτέ σε μία συνεδρία. (Kent)
Δυναμοποίηση και Επανάληψη, όπως το Καταγράφουν οι Πηγές
Η σημείωση δοσολογίας του Boericke είναι σύντομη και συγκεκριμένη: διακοσιοστή και υψηλότερες δυναμοποιήσεις, και το φάρμακο «δεν πρέπει να επαναλαμβάνεται πολύ συχνά» — παραθέτει τον Aegidi ότι το Psorinum «χρειάζεται κάτι σαν 9 ημέρες πριν εκδηλώσει τη δράση του, και ακόμη και μία μόνο δόση μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα που διαρκούν εβδομάδες». Ο Clarke, που το αποκαλεί φάρμακο «αποδεδειγμένο εξ ολοκλήρου στις δυναμοποιήσεις», αναφέρει θεραπείες από την 30ή έως τις πολύ υψηλές δυναμοποιήσεις του Fincke — ανάμεσά τους μία μόνο δόση της 42m σε νερό, δύο δόσεις της με έξι εβδομάδες απόσταση, και μία 200 κάθε τρίτη νύχτα. Αυτή είναι κλασική ποσολογία που αναφέρεται ως υλικό μελέτης, όχι οδηγία συνταγογράφησης· ο οδηγός επιλογής δυναμοποίησης εξηγεί πώς συνήθως αιτιολογείται η απόφαση.
Διαφορική Διάγνωση
Σε Σύγκριση με το Sulphur
Η ουσιώδης σύγκριση. Η θερμική γραμμή του Clarke αποφασίζει τις περισσότερες περιπτώσεις: το Psorinum είναι εξαιρετικά κρυουλιάρικο και θέλει γούνινο σκούφο το καλοκαίρι, ο ασθενής του Sulphur είναι «κυρίως θερμός.» Η υπογραφή του Sulphur στον Boericke το επιβεβαιώνει από την άλλη πλευρά — εξάψεις θερμότητας, κόκκινα στόμια, αίσθημα βύθισης στο στομάχι γύρω στις 11 π.μ. και αποστροφή στο πλύσιμο — και ο κνησμός που χειροτερεύει από τη ζέστη του κρεβατιού είναι ο ένας τροποποιητικός παράγοντας που μοιράζονται τα δύο. Ο δεύτερος άξονας είναι του Allen: το Sulphur είναι το φάρμακο αντίδρασης στην οξεία νόσο (Boericke: «συχνά αφυπνίζει τις αντιδραστικές δυνάμεις του οργανισμού... ιδίως σε οξείες νόσους»)· το Psorinum είναι το φάρμακο αντίδρασης στις χρόνιες περιπτώσεις, και ειδικά όταν το Sulphur φαινόταν ενδεδειγμένο και απέτυχε. Ο Kent προσθέτει ένα επιβεβαιωτικό: η χρόνια διάρροια του Psorinum είναι συχνή ημέρα και νύχτα, «σε αντίθεση με το Sulphur, το φάρμακο στο οποίο μοιάζει περισσότερο», του οποίου η πρωινή διάρροια είναι ανώδυνη και τον βγάζει από το κρεβάτι (Boericke). Η πλήρης εικόνα βρίσκεται στον οδηγό μας για το Sulphur· η θέση του Sulphur ανάμεσα στα κύρια πολυχρηστικά φάρμακα εξηγεί γιατί το συναντάμε πρώτο.
Σε Σύγκριση με το Tuberculinum
Ο Allen απαριθμεί το Tuberculinum ανάμεσα στις σχέσεις του Psorinum, και η επικάλυψη είναι πραγματική: το Tuberculinum του Boericke έχει επίσης χαμηλές αναρρωτικές δυνάμεις, είναι «πολύ ευαίσθητο στις αλλαγές του καιρού», και ενδείκνυται «όταν τα συμπτώματα αλλάζουν συνεχώς και καλά επιλεγμένα φάρμακα αποτυγχάνουν να βελτιώσουν». Ο διαχωριστής είναι θερμικός: το Tuberculinum λαχταρά τον ψυχρό αέρα, είναι καλύτερα στον υπαίθριο χώρο και θέλει συνεχείς αλλαγές· το Psorinum θέλει ζεστό δωμάτιο, είναι χειρότερα στον υπαίθριο αέρα και είναι επιβραδυμένο σε όλες του τις λειτουργίες. Ο Clarke καταγράφει ότι το Bacillinum είναι το οξύ του Psorinum, πράγμα που τοποθετεί τη φυματινική ομάδα δίπλα του και όχι μέσα του. Δείτε τον οδηγό μας για το Tuberculinum.
Σε Σύγκριση με το Medorrhinum
Και τα δύο νοσώδη είναι απελπισμένα για την ανάρρωση — ο Boericke χρησιμοποιεί αυτή τη φράση για το Medorrhinum — οπότε πρέπει να αποφασίσουν τα γενικά. Το Medorrhinum είναι χειρότερα από τη ζέστη και από το φως της ημέρας έως τη δύση, καλύτερα στην ακροθαλασσιά και ξαπλωμένο πάνω στο στομάχι· το Psorinum είναι χειρότερα από το κρύο, καλύτερα τυλιγμένο και ξαπλωμένο ανάσκελα με τα χέρια ανοιχτά. Οι εκκρίσεις του Medorrhinum είναι επίσης αποκρουστικές, αλλά η εικόνα του είναι συκωτική — μυρμηγκιές, παχυμένη καταρροή, ένταση όλων των αισθήσεων, ο χρόνος περνά πολύ αργά — ενώ του Psorinum είναι ανεπάρκεια και εξάντληση. Ο οδηγός μας για το Medorrhinum καλύπτει τη συκωτική πλευρά.
Σε Σύγκριση με το Carbo vegetabilis
Ο Clarke τα ζευγαρώνει άμεσα κάτω από την έλλειψη αντίδρασης, διακρίνοντας το Carbo veg ως «απίσχναση, αδύναμος σφυγμός» έναντι της «ψωρικής διάθεσης» του Psorinum· ο Nash κάνει την ίδια συσχέτιση για ενοχλήματα που χρονολογούνται από ατελώς θεραπευμένη οξεία νόσο. Το Carbo veg του Boericke είναι «άτομα που δεν ανάρρωσαν ποτέ πλήρως από τις επιδράσεις κάποιας προηγούμενης ασθένειας». Το αποφασιστικό σημείο είναι ο αέρας: ο ασθενής του Carbo veg είναι παγωμένος κι όμως πρέπει να έχει αέρα, πρέπει να τον κάνουν αέρα έντονα, πρέπει να έχει όλα τα παράθυρα ανοιχτά, ενώ ο ασθενής του Psorinum τα θέλει κλειστά, σκούφο στο κεφάλι και ζεστό δωμάτιο.
Σε Σύγκριση με το Kali carbonicum
Άλλο ένα φάρμακο αδυναμίας, ψυχρότητας και κατάθλιψης: το Kali carb του Boericke έχει μαλακό σφυγμό, γενική κατάθλιψη, ευαισθησία σε κάθε ατμοσφαιρική αλλαγή και δυσανεξία στον ψυχρό καιρό, ιδρώτα, οσφυαλγία και αδυναμία, καλύτερα σε ζεστό καιρό. Ο Clarke δίνει το αποφασιστικό σημείο, συγκρίνοντας τα δύο στην ανάρρωση με άφθονο ιδρώτα: «Το K. ca. δεν έχει την απελπισία του Pso.» Προσθέστε την ίδια την υπογραφή του Kali carb: ασθενής που δεν θέλει ποτέ να μένει μόνος, ενώ ο ασθενής του Psorinum θέλει ακριβώς αυτό.
Η Διαφορική με μια Ματιά
| Φάρμακο | Θερμική κατάσταση | Κεντρική αδυναμία | Νους | Αποφασιστικό σημείο |
|---|---|---|---|---|
| Psorinum | Εξαιρετικά κρυουλιάρικο· γούνινος σκούφος το καλοκαίρι· χειρότερα στον υπαίθριο αέρα | Χρόνια αποτυχία αντίδρασης· δεν αναρρώνει ποτέ | Απελπισμένος, ευερέθιστος, θέλει να είναι μόνος | Δύσοσμη οσμή που το πλύσιμο δεν αφαιρεί· καλύτερα ξαπλωμένος, με τα χέρια ανοιχτά |
| Sulphur | «Κυρίως θερμός» (Clarke)· εξάψεις θερμότητας | Οξεία αποτυχία αντίδρασης· ενοχλήματα που υποτροπιάζουν | Ευερέθιστος, καταθλιπτικός, πολύ εγωιστής· αποστροφή στις δουλειές | Βύθιση στις 11 π.μ.· κόκκινα στόμια· αποστροφή στο πλύσιμο |
| Tuberculinum | Λαχταρά ψυχρό αέρα· καλύτερα στον υπαίθριο χώρο | Χαμηλή αναρρωτική δύναμη· γρήγορη απίσχναση | Πάντα κουρασμένος· θέλει συνεχείς αλλαγές· αποστροφή στην εργασία | Συμπτώματα που αλλάζουν συνεχώς· χειρότερα πριν από θύελλα και από ρεύμα |
| Medorrhinum | Χειρότερα ζέστη· καλύτερα στην ακροθαλασσιά και στην υγρασία | Συκωτικό βάθος· χρόνιες πυελικές και ρευματικές καταστάσεις | Απελπισμένος για την ανάρρωση, βιαστικός, εξυψωμένη ευαισθησία | Καλύτερα ξαπλωμένος πάνω στο στομάχι· χειρότερα από το φως της ημέρας έως τη δύση |
| Carbo veg. | Παγωμένο σώμα κι όμως λαχταρά κινούμενο αέρα | Δεν ανάρρωσε ποτέ από προηγούμενη ασθένεια | Νωθρός· αποστροφή στο σκοτάδι | Πρέπει να τον κάνουν αέρα, παράθυρα ανοιχτά· καλύτερα από ερυγή |
| Kali carb. | Κρυουλιάρικο, δυσανεκτικό στο κρύο· καλύτερα σε ζεστό καιρό | Παραλυτική αδυναμία με ιδρώτα και οσφυαλγία | Ευερέθιστος, φοβισμένος, δεν θέλει ποτέ να μένει μόνος | Σουβλιές οπουδήποτε· επιδείνωση στις 3 π.μ.· καμία απελπισία |
Συμβουλές Ρεπερτοριοποίησης
Το Psorinum σπάνια κερδίζει μια ρεπερτοριοποίηση σε κοινές ρούμπρικες: είναι με μικρά στοιχεία στα περισσότερα κεφάλαια, θαμμένο κάτω από τα πολυχρηστικά φάρμακα. Χτίστε την ανάλυση από τα ιδιάζοντά του. Ξεκινήστε με τις δύο ρούμπρικες που είναι σχεδόν ο ορισμός του φαρμάκου: έλλειψη αντίδρασης, καλά επιλεγμένα φάρμακα που αποτυγχάνουν να δράσουν, και ενοχλήσεις από καταπιεσμένα εξανθήματα. Προσθέστε τη θερμική αντίφαση ως ζεύγος — ρίγος με επιθυμία να είναι τυλιγμένος, μαζί με κνησμό που επιδεινώνεται από τη ζέστη του κρεβατιού — κάτι που διαχωρίζει μηχανικά το Psorinum από το Sulphur. Έπειτα τα επιβεβαιωτικά ιδιάζοντα: αισθάνεται ασυνήθιστα καλά την ημέρα πριν από την κρίση· πείνα στη μέση της νύχτας· πονοκέφαλος με πείνα, καλύτερα ενώ τρώει· άσθμα καλύτερα ξαπλωμένος με τα χέρια ανοιχτά· εκκρίσεις σαν ψοφίμι· δύσκολη αποβολή μαλακού κοπράνου.
Τρία ή τέσσερα από αυτά, διαβασμένα σε αντιπαραβολή με Kent, Murphy και το Complete Repertory στο διαδικτυακό ρεπερτόριο, φέρνουν το νοσώδες στο προσκήνιο εκεί όπου μια ευρεία ρούμπρικα «αδυναμίας» δεν θα το έκανε ποτέ. Μία προειδοποίηση: μια περίπτωση που ζητά Psorinum είναι εξ ορισμού περίπτωση όπου η συνταγογράφηση έχει ήδη πάει στραβά μία φορά, οπότε ξαναπάρτε την πριν ξανασυνταγογραφήσετε — ο οδηγός λήψης περίπτωσης καλύπτει την κατά λέξη καταγραφή των γενικών.
Εμβάθυνση της Μελέτης Σας
Διαβάστε το Psorinum στο πρωτότυπο και σε πολλούς συγγραφείς — καμία μεμονωμένη πηγή δεν κρατά ολόκληρο το φάρμακο. Ο Boericke δίνει τα συμπαγή χαρακτηριστικά γνωρίσματα και τους τροποποιητικούς παράγοντες· το Dictionary του Clarke είναι ασυνήθιστα πλούσιο εδώ· ο H. C. Allen παρέχει την αποφασιστική διάκριση από το Sulphur και τον κανόνα εξατομίκευσης· τα Lectures του Kent δίνουν την κράση σε κίνηση· ο Nash προσθέτει τη συντομογραφία του επαγγελματία.
Στο Similia κάθονται δίπλα δίπλα: η καταχώριση του Boericke, το κεφάλαιο του Clarke από το Dictionary και η διάλεξη του Kent βρίσκονται στη δωρεάν βιβλιοθήκη, η οποία περιλαμβάνει 21 κλασικά βιβλία materia medica, 7 κλασικά ρεπερτόρια και σημασιολογική αναζήτηση με ΤΝ μαζί με βασική διαχείριση περιπτώσεων. Διαβάστε τα το ένα σε αντιπαραβολή με το άλλο, έπειτα δοκιμάστε τις παραπάνω ρούμπρικες σε μια περίπτωση που ήδη γνωρίζετε. Το λογισμικό επιταχύνει την ανάκτηση· η κρίση παραμένει δική σας.
