Φαρμακολογία του Psorinum: χαρακτηριστικά-κλειδιά, τροπικότητες και κλινική χρήση

Το Psorinum είναι το ψωρικό νοσώδιο και μία ιδέα οργανώνει ολόκληρο το φάρμακο: η έλλειψη ζωτικής αντίδρασης. Ο Clarke την κατονομάζει ευθέως — "το κυριότερο από τα χαρακτηριστικά-κλειδιά του Pso. είναι: έλλειψη ζωτικής αντίδρασης· κατάπτωση μετά από οξεία νόσο, καταθλιπτικός, απελπισμένος, νυχτερινοί ιδρώτες" — και το αίσθημα ψύχους, η δυσοσμία και η απελπισία απορρέουν όλα από αυτή την κεντρική αδυναμία αντίδρασης. Είναι φάρμακο του θεραπευτή, στο οποίο καταφεύγει κανείς συχνότερα όταν η συνταγογράφηση έχει πάψει να αποδίδει.

Παρασκευασμένο από τον ορό μιας φυσαλίδας ψώρας (ο Clarke καταγράφει την αρχική πηγή του Hahnemann), το Psorinum αποτελεί την ολοκλήρωση, σε επίπεδο φαρμάκου, του ψωρικού μιάσματος, του οποίου το πλαίσιο παρουσιάζεται στον οδηγό μας για τα τρία μιάσματα. Στη συνέχεια συγκεντρώνεται η φαρμακολογία του Psorinum από συγγραφείς των οποίων τα έργα ανήκουν στον δημόσιο τομέα — Boericke, Clarke, Kent, H. C. Allen και Nash — και παρουσιάζεται πώς επιβεβαιώνεται κάθε χαρακτηριστικό-κλειδί κατά τη λήψη του ιστορικού· οι πλήρεις κατάλογοι συμπτωμάτων βρίσκονται πάντοτε στη φαρμακολογία. Πρόκειται για εκπαιδευτικό υλικό για θεραπευτές και σοβαρούς σπουδαστές, όχι για συμβουλή αυτοθεραπείας.

Το νοσώδιο και ο κανόνας που το διέπει

Ένα μεθοδολογικό σημείο πριν από οποιοδήποτε χαρακτηριστικό-κλειδί. Ο H. C. Allen ολοκληρώνει το κεφάλαιό του για το Psorinum με τη φράση που κάθε συνταγογράφος πρέπει να διαβάσει πρώτη: "Το Psorinum δεν πρέπει να χορηγείται για την ψώρα ή την ψωρική προδιάθεση, αλλά, όπως κάθε άλλο φάρμακο, βάσει αυστηρής εξατομίκευσης — του συνόλου των συμπτωμάτων." Ένα ψωρικό ιστορικό, κατασταλμένα εξανθήματα ή μια περίπτωση που έχει περιέλθει σε στασιμότητα τοποθετούν το νοσώδιο στον κατάλογο προς μελέτη· τα συμπτώματα πρέπει και πάλι να συμφωνούν. Ο Nash, ο οποίος υπερασπίζεται τα νοσώδια χωρίς επιφυλάξεις — "δεν πρέπει να αφήνουμε την προκατάληψη να εμποδίζει την έντιμη έρευνα" — δεν τα βρήκε ποτέ ιδιαίτερα αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνταν εναντίον της νόσου από την οποία προήλθαν, ωστόσο θεράπευσε με Psorinum εξανθήματα που έμοιαζαν με ψώρα σε ασθενείς χωρίς ανιχνεύσιμο ιστορικό ψώρας. Συνταγογραφεί η εικόνα, όχι η προέλευση.

Έλλειψη ζωτικής αντίδρασης: το κύριο χαρακτηριστικό-κλειδί

Ο Boericke διατυπώνει την ένδειξη σε μία μόνο πρόταση — "Έλλειψη αντίδρασης, δηλαδή ελαττωματικά φαγοκύτταρα· όταν τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα δεν δρουν" — και τη συνδυάζει με εξασθένηση ανεξάρτητη από οποιαδήποτε οργανική νόσο, ιδίως την αδυναμία που παραμένει μετά από οξεία νόσο. Αυτή είναι η κλασική κατάσταση του Psorinum: η νόσος έχει τελειώσει και ο ασθενής απλώς δεν έχει επανέλθει.

Ο H. C. Allen μετατρέπει αυτή την ιδέα στην πιο συχνά παρατιθέμενη διάκριση της βιβλιογραφίας του φαρμάκου: το Psorinum ενδείκνυται "σε χρόνιες περιπτώσεις, όταν τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν ή να επιφέρουν μόνιμη βελτίωση (στις οξείες νόσους, Sulph.)· όταν το Sulphur φαίνεται να ενδείκνυται αλλά δεν δρα." Και οι δύο προϋποθέσεις έχουν σημασία: τα φάρμακα πρέπει να είχαν επιλεγεί σωστά και η περίπτωση να είναι χρόνια. Δεν αποτελεί λύση διάσωσης για απρόσεκτη συνταγογράφηση.

Ο Kent περιγράφει την ίδια κατάσταση από μέσα: "τα φάρμακα προκαλούν βελτίωση μόνο για λίγο και έπειτα τα συμπτώματα αλλάζουν και πρέπει να επιλεγεί άλλο φάρμακο. Είναι μια κατάσταση ασθενούς αντίδρασης." Η κλασική εικόνα του είναι ένας ψωρικός ασθενής μετά από τυφοειδή πυρετό, στον οποίο η ανάρρωση δεν αρχίζει ποτέ — χωρίς όρεξη, χειρότερα όταν κάθεται όρθιος, ξαπλωμένος "με τα χέρια σε απαγωγή από τα πλευρά του, απλωμένα πάνω στο κρεβάτι." Η σύνοψή του: "Στο Psorinum όλες οι λειτουργίες έχουν επιβραδυνθεί· είναι μια κατάσταση παρετικής αδυναμίας." Η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη αλλά αδειάζει αργά και δεν μπορεί ποτέ να ολοκληρώσει την αφόδευση ή την ούρηση.

Ο Clarke αναφέρει το ίδιο σε μια θεραπευμένη περίπτωση — μια γυναίκα που ανάρρωνε από τυφοειδή πυρετό, "στάσιμη, χωρίς όρεξη", η οποία απέκτησε αδηφάγο όρεξη με Psorinum 400 (J. B. Bell). Ο Nash το διατυπώνει πιο απλά: μεγάλη εξασθένηση, ιδρώνει με την παραμικρή κίνηση, θέλει να εγκαταλείψει κάθε προσπάθεια και να ξαπλώσει.

Η απελπισία

Η ψυχική κατάσταση είναι η ψυχολογική όψη της αποτυχημένης αντίδρασης και συχνά είναι αυτή που καθορίζει τη συνταγογράφηση. Ο Boericke την αποδίδει με τρεις λέξεις — "Απελπισμένος· απελπίζεται ότι θα αναρρώσει" — μαζί με μελαγχολία "βαθιά και επίμονη· θρησκευτική" και τάση αυτοκτονίας. Ο Nash χαρακτηρίζει τον ασθενή "πολύ λυπημένο, απελπισμένο, αποκαρδιωμένο· ‘τον πιο καταθλιπτικό από όλους’."

Ο Allen συμπληρώνει το περιεχόμενο της απελπισίας: αγχώδης, γεμάτος φόβο· κακά προαισθήματα· θρησκευτική μελαγχολία· απελπίζεται για τη σωτηρία του, για την ανάρρωσή του· φοβάται ότι θα πεθάνει, ότι θα αποτύχει στις επιχειρήσεις του — "καθιστώντας ανυπόφορη τη δική του ζωή και τη ζωή των γύρω του." Η εικόνα του Kent είναι η πιο αναγνωρίσιμη, επειδή ο φόβος δεν συμφωνεί με τα γεγονότα: "Η επιχείρησή του ευημερεί, ωστόσο αισθάνεται σαν να πρόκειται να καταλήξει στο πτωχοκομείο." Δεν υπάρχει χαρά ούτε πραγματική επίγνωση των ωφελειών· δεν αντλεί ευχαρίστηση από την οικογένειά του και θέλει να μένει μόνος. Ο Clarke προσθέτει ότι τα ελαφρά συναισθήματα προκαλούν σοβαρές ενοχλήσεις, ενώ τόσο ο ίδιος όσο και ο Kent περιγράφουν τον ασθενή να οδηγείται στην απελπισία από τον αδιάκοπο κνησμό.

Δυσοσμία: το δεύτερο χαρακτηριστικό-κλειδί

Ο Clarke την κατονομάζει ρητά — "Η ‘δυσοσμία’ μπορεί να θεωρηθεί το δεύτερο χαρακτηριστικό-κλειδί του Pso." — και αυτή διατρέχει κάθε περιοχή. Ο Boericke: "Οι εκκρίσεις έχουν αποκρουστική οσμή." Ο Allen: όλες οι απεκκρίσεις — διάρροια, λευκόρροια, έμμηνος ρύση, ιδρώτας — έχουν οσμή πτώματος, ενώ το σώμα έχει αποκρουστική οσμή ακόμη και μετά το μπάνιο.

Ο Kent τη θεωρεί αρκετά χαρακτηριστική ώστε να συνταγογραφεί βάσει αυτής: "δυσώδεις οσμές, δυσώδης αναπνοή, εκκρίσεις και υγρά που αναβλύζουν από το δέρμα και μυρίζουν σαν πτώμα· κόπρανα τόσο δύσοσμα ώστε η οσμή διαπερνά ολόκληρο το σπίτι." Η ωτόρροια του Allen είναι λεπτόρρευστη, ιχωρώδης, φρικτά δύσοσμη, σαν αποσυντεθειμένο κρέας. Ο ασθενής είναι, κατά τη διατύπωση του Kent, "αποκρουστικός στην όψη και στην οσμή."

Η οπτική όψη είναι εξίσου συγκεκριμένη. Ο Nash: "βρόμικος, ο μέγας άπλυτος, αυτός που δεν μπορεί να καθαριστεί." Ο Kent: το δέρμα φαίνεται βρόμικο παρότι έχει πλυθεί καλά — θαμπό, ρυπαρό, αποκρουστικό, σαν να είναι καλυμμένο με βρομιά — και ο ασθενής φοβάται να πλυθεί. Ο Boericke προσθέτει λιπαρό δέρμα και ξηρά, θαμπά, τραχιά μαλλιά.

Το αίσθημα ψύχους και το παράδοξο στο δέρμα

Αυτή είναι η πιο αξιομνημόνευτη διαφορική διάκριση του φαρμάκου και ο Clarke τη διατύπωσε ακριβώς έτσι: "Ένα σημαντικό διακριτικό γνώρισμα μεταξύ Sul. και Pso. είναι ότι ο ασθενής Pso. κρυώνει υπερβολικά και θέλει να φορά γούνινο σκούφο το καλοκαίρι, ενώ ο ασθενής Sul. είναι κατά κύριο λόγο θερμός."

Ο Boericke συμφωνεί: "Το Psorinum είναι ψυχρό φάρμακο· θέλει να διατηρεί το κεφάλι ζεστό, θέλει ζεστά ρούχα ακόμη και το καλοκαίρι... Φόβος ακόμη και του ελάχιστου ψυχρού αέρα ή ρεύματος. Καλύτερα με τη ζέστη." Ο Allen το αποδίδει ως παρατήρηση — ο ασθενής φορά γούνινο σκούφο, πανωφόρι ή σάλι ακόμη και στον πιο θερμό καλοκαιρινό καιρό. Ο Kent το εντοπίζει στο κεφάλι: το τριχωτό της κεφαλής είναι ψυχρό και ο ασθενής είναι χειρότερα όταν ξεσκεπάζει το κεφάλι και χειρότερα μετά το κούρεμα των μαλλιών.

Έπειτα έρχεται το παράδοξο που παραπλανά τους σπουδαστές. Ο Kent το διατυπώνει με λίγες λέξεις — "Ευαίσθητος στο κρύο, ωστόσο το δέρμα είναι χειρότερα από τη ζέστη" — και πρόκειται για διαστρωμάτωση, όχι για αντίφαση. Η γενική κατάσταση επιζητεί ζέστη και φοβάται τα ρεύματα· το εξάνθημα προκαλεί βίαιο κνησμό στη ζέστη του κρεβατιού, επιδεινώνεται από το μπάνιο και ανακουφίζεται από τον δροσερό αέρα, κάτι που ο Kent αποκαλεί "το αντίθετο της γενικής κατάστασης του Psorinum, η οποία επιδεινώνεται στον ανοικτό αέρα." Αν αντιστρέψετε τα δύο επίπεδα, η περίπτωση δεν θα ερμηνεύεται σωστά. Ένα ακόμη γενικό χαρακτηριστικό: ο Boericke γράφει "Χειρότερα από τον καφέ· ο ασθενής Psorinum δεν βελτιώνεται όσο πίνει καφέ" — ο Clarke παραθέτει τον καφέ ως αντίδοτο.

"Αισθάνεται ασυνήθιστα καλά την ημέρα πριν από την κρίση"

Ο Allen το παραθέτει ανάμεσα στα χαρακτηριστικά-κλειδιά: "Αισθάνεται ασυνήθιστα καλά την ημέρα πριν από την κρίση." Ο Clarke το αποκαλεί "σύμπτωμα που συναντάται όχι σπάνια στην πράξη και είναι χρήσιμο να το θυμόμαστε." Στις περιοδικές ενοχλήσεις — τον επαναλαμβανόμενο πονοκέφαλο, την ετήσια αλλεργική ρινίτιδα, τον χειμερινό βήχα — ο ασθενής αναφέρει μια αφύσικη έξαρση ενέργειας ή ευθυμίας την ημέρα πριν επιστρέψει η ενόχληση. Το σχετικό σημείο που αφορά τον καιρό ανήκει στην ίδια αναφορά: ο ασθενής είναι ανήσυχος επί ημέρες πριν από μια καταιγίδα (Allen).

Σωματικές συγγένειες

Αρκετές από τις παρακάτω καταστάσεις είναι σοβαρές αυτές καθαυτές — άσθμα, περιαμυγδαλικό απόστημα, χρόνια ωτόρροια, βρεφικές διάρροιες, αδυναμία ανάρρωσης μετά από τυφοειδή πυρετό — και απαιτούν κατάλληλη κλινική αξιολόγηση και, όπου ενδείκνυται, συμβατική φροντίδα παράλληλα με την ομοιοπαθητική συνταγογράφηση.

Δέρμα

Ο Boericke χαρακτηρίζει τα δερματικά συμπτώματα "πολύ έντονα" και η μορφή τους είναι σταθερή: ανυπόφορος κνησμός, χειρότερα από τη ζέστη του κρεβατιού· ερπητικές εκρήξεις στο τριχωτό της κεφαλής και στις καμπές των αρθρώσεων· έκζεμα πίσω από τα αυτιά· νωθρά έλκη που επουλώνονται αργά· κνίδωση μετά από κάθε προσπάθεια. Ο Nash προσθέτει τον εποχικό ρυθμό: ξηρά, λεπιδώδη εξανθήματα που εξαφανίζονται το καλοκαίρι και επιστρέφουν τον χειμώνα, με έναν βήχα που επιστρέφει μαζί τους. Το υγρό έκζεμα του Kent αποτελεί την πληρέστερη περιγραφή: νέες ομάδες φυσαλίδων κάτω από τις παλιές εφελκίδες. Ο Allen προσθέτει την αιτιολογία: κακές συνέπειες από την καταστολή με αλοιφές θείου και ψευδαργύρου, καθώς και ενοχλήσεις από κατασταλμένη ψώρα όταν το Sulphur αποτυγχάνει να ανακουφίσει.

Κεφάλι και πονοκέφαλος με πείνα

Ο πονοκέφαλος έχει ένα χαρακτηριστικό συνοδό σύμπτωμα. Ο Allen: "Πονοκέφαλος: πάντα πεινασμένος κατά τη διάρκειά του· καλύτερα ενώ τρώει" — ο ασθενής του Kent "πρέπει να σηκωθεί τη νύχτα για να φάει κάτι." Ο Boericke προσθέτει σφυροκοπητικό πόνο με ίλιγγο και αίσθηση ότι ο εγκέφαλος φαίνεται υπερβολικά μεγάλος· χειρότερα με την αλλαγή του καιρού. Μπορεί να προηγούνται τρεμόπαιγμα, θόλωση της όρασης ή κηλίδες μπροστά στα μάτια και να ανακουφίζεται από ρινορραγία (Allen· Clarke). Ο Kent επισημαίνει την εναλλαγή: ο πονοκέφαλος υποχωρεί και εμφανίζεται ο χειμερινός βήχας, και έπειτα συμβαίνει το αντίστροφο.

Αυτιά, λαιμός και αδένες

Η χρόνια δύσοσμη ωτόρροια είναι ένα από τα ισχυρότερα πεδία του φαρμάκου. Ο Boericke: "Εξαιρετικά δύσοσμο πύον από τα αυτιά, καφετί, αποκρουστικό," με ερεθισμένες, ερυθρές εφελκίδες που εκκρίνουν υγρό γύρω από τα αυτιά· ο Kent προσθέτει την αιτιολογία — έκκριση που προκύπτει από οστρακιά, απόστημα στο μέσο αυτί, μέση ωτίτιδα — και ο Allen τη χρόνια μορφή μετά από ιλαρά ή οστρακιά. Στον λαιμό, ο Boericke και ο Allen συγκλίνουν στο περιαμυγδαλικό απόστημα: οι αμυγδαλές είναι πολύ διογκωμένες, υπάρχει επώδυνη κατάποση με πόνο που εκτείνεται στα αυτιά, άφθονο δύσοσμο σάλιο, παχύρρευστη βλέννα που πρέπει να αποβάλλεται συνεχώς με καθάρισμα του λαιμού, και το φάρμακο "εξαλείφει την τάση για περιαμυγδαλικό απόστημα" (Boericke) — κάτι που επιβεβαιώνεται από τυρώδη σφαιρίδια σαν μπιζέλια, τα οποία αποβάλλονται με καθάρισμα του λαιμού και έχουν αποκρουστική οσμή και γεύση (Allen· Clarke).

Στομάχι και κενώσεις

Ο Boericke: "Πάντα πολύ πεινασμένος· πρέπει να φάει κάτι στη μέση της νύχτας" — ένα γενικό χαρακτηριστικό και όχι σύμπτωμα του στομάχου. Ερυγές σαν χαλασμένα αυγά διατρέχουν εξίσου τα έργα των Boericke, Allen και Kent. Οι κενώσεις παρουσιάζουν έπειτα δύο όψεις, και αμφότερες ανήκουν στο Psorinum: διάρροια υδαρής, σκούρα καστανή, φρικτά δύσοσμη, με οσμή πτώματος, συχνά ακούσια και χειρότερα τη νύχτα (ο Allen την τοποθετεί χρονικά από τη 1 έως τις 4 π.μ.· οι Clarke, Kent και Nash τη συνδέουν όλοι με τη βρεφική χολέρα) και, στον αντίποδα, επίμονη δυσκοιλιότητα από αδράνεια του ορθού, με μαλακά, φυσιολογικά κόπρανα που δεν μπορούν να αποβληθούν σε μία φορά (Kent· Allen). Και οι δύο όψεις αποτελούν την ίδια παρετική αδυναμία.

Θώρακας, άσθμα και η θέση των χεριών

Αυτή είναι η πιο ειδική για το φάρμακο στάση σε ολόκληρη τη φαρμακολογία. Ο Boericke: "Άσθμα, με δύσπνοια· χειρότερα όταν κάθεται όρθιος· καλύτερα όταν ξαπλώνει και κρατά τα χέρια απλωμένα πολύ μακριά το ένα από το άλλο." Ο Allen τη διατυπώνει ως το αντίστροφο του Arsenicum· ο Kent γράφει ότι ο ασθενής "θέλει να πάει σπίτι και να ξαπλώσει ώστε να μπορεί να αναπνεύσει" και ότι τέτοια συμπτώματα "απαντούν σε ελάχιστα φάρμακα και σε κανένα τόσο έντονα όσο στο Psorinum." Μαζί με αυτά: ξηρός, σκληρός βήχας με μεγάλη αδυναμία στον θώρακα, αίσθημα εξέλκωσης κάτω από το στέρνο και βήχας που επιστρέφει κάθε χειμώνα μετά από κατασταλμένο εξάνθημα (Boericke· Allen).

Αλλεργική ρινίτιδα

Η μαρτυρία του Clarke: "Το Pso. έχει θεραπεύσει στην πρακτική μου περισσότερες περιπτώσεις αλλεργικής ρινίτιδας από οποιοδήποτε άλλο μεμονωμένο φάρμακο" — αν διορθωθεί το ψωρικό υπόβαθρο, υποστηρίζει, οι ερεθιστικοί παράγοντες χάνουν την επίδρασή τους. Ο Allen προσδιορίζει ακριβώς την ένδειξη: αλλεργική ρινίτιδα που εμφανίζεται τακτικά κάθε χρόνο την ίδια ημέρα του μήνα, σε ασθενή με ασθματικό, ψωρικό ή εκζεματικό ιστορικό, και αντιμετωπίζεται κατά τον προηγούμενο χειμώνα αντί κατά την εποχή εκδήλωσης. Ο Kent προσθέτει την επιφύλαξη: "ανήκει σε μια εξασθενημένη ιδιοσυγκρασία που πρέπει να ενδυναμωθεί προτού πάψει η αλλεργική ρινίτιδα... όχι μέσα σε μία εποχή, επομένως μην απογοητεύεστε."

Βασικές τροπικότητες

• Χειρότερα: ψυχρός αέρας, ρεύματα, ξεσκέπασμα του κεφαλιού· αλλαγές του καιρού και πριν από καταιγίδα· ανοικτός αέρας· καθιστή όρθια θέση· κίνηση και προσπάθεια· καφές· βράδυ και πριν από τα μεσάνυχτα. (Boericke· Clarke· Nash)
• Καλύτερα: ζέστη και ζεστό τύλιγμα ακόμη και το καλοκαίρι· ξαπλωμένος, ακόμη και κατά τη δύσπνοια· ανάπαυση σε εσωτερικό χώρο· ενώ τρώει· μετά από άφθονη εφίδρωση, η οποία ανακουφίζει κάθε πόνο. (Boericke· Allen· Clarke)
• Αντίστροφα στο δέρμα: ο κνησμός είναι χειρότερα από τη ζέστη του κρεβατιού και από το μπάνιο, καλύτερα στον δροσερό αέρα. (Kent· Nash)

Συμπτώματα-κλειδιά

Καθένα μπορεί να αναχθεί σε κατονομαζόμενο συγγραφέα· τα χαρακτηριστικά-κλειδιά επιταχύνουν την αναγνώριση αντί να αντικαθιστούν το σύνολο.

1. Έλλειψη ζωτικής αντίδρασης — τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα δεν δρουν ή δρουν μόνο για λίγο. (Boericke· Clarke· Allen· Kent)
2. Εξασθένηση που παραμένει μετά από οξεία νόσο, χωρίς οργανική βλάβη· ιδρώνει με την παραμικρή προσπάθεια. (Boericke· Nash)
3. Απελπισμένος· απελπίζεται ότι θα αναρρώσει· πιστεύει ότι θα καταλήξει στο πτωχοκομείο παρότι η επιχείρησή του ευημερεί. (Boericke· Kent)
4. Το σώμα έχει αποκρουστική οσμή ακόμη και μετά το μπάνιο· όλες οι απεκκρίσεις μυρίζουν σαν πτώμα. (Allen· Kent· Clarke)
5. Κρυώνει υπερβολικά — φορά γούνινο σκούφο ή σάλι στον πιο θερμό καιρό· φοβάται ακόμη και το παραμικρό ρεύμα. (Clarke· Boericke· Nash)
6. Το δέρμα φαίνεται βρόμικο και αδύνατο να καθαριστεί· ανυπόφορος κνησμός, χειρότερα από τη ζέστη του κρεβατιού. (Kent· Nash)
7. Αισθάνεται ασυνήθιστα καλά την ημέρα πριν από την κρίση. (Allen· Clarke)
8. Πεινά στη μέση της νύχτας· πονοκέφαλος με πείνα, καλύτερα ενώ τρώει. (Boericke· Allen· Kent)
9. Άσθμα καλύτερα ξαπλωμένος με τα χέρια απλωμένα μακριά το ένα από το άλλο, χειρότερα όταν κάθεται όρθιος και στον ανοικτό αέρα. (Boericke· Allen· Kent)
10. Μεγάλη προσπάθεια για την αποβολή μαλακών, φυσιολογικών κοπράνων — δεν την ολοκληρώνει ποτέ σε μία φορά. (Kent)

Δυναμοποίηση και επανάληψη, όπως καταγράφονται στις πηγές

Η σημείωση δοσολογίας του Boericke είναι σύντομη και συγκεκριμένη: η διακοσιοστή και υψηλότερες δυναμοποιήσεις, ενώ το φάρμακο "δεν πρέπει να επαναλαμβάνεται υπερβολικά συχνά" — παραθέτει τον Aegidi, σύμφωνα με τον οποίο το Psorinum "χρειάζεται περίπου 9 ημέρες προτού εκδηλώσει τη δράση του και ακόμη και μία μόνο δόση μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα που διαρκούν εβδομάδες." Ο Clarke, ο οποίος το αποκαλεί φάρμακο "που δοκιμάστηκε εξ ολοκλήρου σε δυναμοποιήσεις", αναφέρει θεραπείες από την 30ή έως τις πολύ υψηλές δυναμοποιήσεις του Fincke — μεταξύ αυτών μία δόση της 42m σε νερό, δύο δόσεις της με απόσταση έξι εβδομάδων και μια 200 κάθε τρίτη νύχτα. Πρόκειται για κλασική δοσολογία που παρατίθεται ως υλικό μελέτης και όχι για οδηγία συνταγογράφησης· ο οδηγός μας για την επιλογή δυναμοποίησης παρουσιάζει πώς αιτιολογείται συνήθως η απόφαση.

Διαφορική διάγνωση

Σε σύγκριση με το Sulphur

Η ουσιώδης σύγκριση. Η θερμική διατύπωση του Clarke κρίνει τις περισσότερες περιπτώσεις: το Psorinum κρυώνει υπερβολικά και θέλει γούνινο σκούφο το καλοκαίρι, ενώ ο ασθενής Sulphur είναι "κατά κύριο λόγο θερμός." Η χαρακτηριστική εικόνα του Sulphur κατά τον Boericke το επιβεβαιώνει από την άλλη πλευρά — εξάψεις θερμότητας, ερυθρά στόμια, αίσθημα βύθισης στο στομάχι γύρω στις 11 π.μ. και αποστροφή προς το πλύσιμο — ενώ ο κνησμός που επιδεινώνεται από τη ζέστη του κρεβατιού είναι η μόνη τροπικότητα που μοιράζονται τα δύο φάρμακα. Ο δεύτερος άξονας είναι του Allen: το Sulphur είναι το φάρμακο αντίδρασης στην οξεία νόσο (Boericke: "διεγείρει συχνά τις δυνάμεις αντίδρασης του οργανισμού... ιδίως στις οξείες νόσους")· το Psorinum είναι το φάρμακο αντίδρασης στις χρόνιες περιπτώσεις, και ειδικά όταν το Sulphur φαινόταν να ενδείκνυται αλλά απέτυχε. Ο Kent προσθέτει ένα επιβεβαιωτικό σημείο: η χρόνια διάρροια του Psorinum είναι συχνή ημέρα και νύχτα, "σε αντίθεση με το Sulphur, το φάρμακο στο οποίο μοιάζει περισσότερο", του οποίου η πρωινή διάρροια είναι ανώδυνη και τον αναγκάζει να πεταχτεί από το κρεβάτι (Boericke). Η πλήρης εικόνα βρίσκεται στον οδηγό μας για το Sulphur· η θέση του Sulphur ανάμεσα στα κυριότερα πολύχρηστα φάρμακα εξηγεί γιατί συναντάται πρώτο.

Σε σύγκριση με το Tuberculinum

Ο Allen παραθέτει το Tuberculinum ανάμεσα στις σχέσεις του Psorinum και η επικάλυψη είναι πραγματική: το Tuberculinum του Boericke έχει επίσης χαμηλές δυνάμεις ανάρρωσης, είναι "πολύ ευαίσθητο στις αλλαγές του καιρού" και ενδείκνυται "όταν τα συμπτώματα αλλάζουν διαρκώς και τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα αποτυγχάνουν να επιφέρουν βελτίωση." Το διαχωριστικό σημείο είναι η θερμική κατάσταση: το Tuberculinum λαχταρά τον ψυχρό αέρα, είναι καλύτερα στον ανοικτό αέρα και θέλει διαρκείς αλλαγές· το Psorinum θέλει ζεστό δωμάτιο, είναι χειρότερα στον ανοικτό αέρα και όλες οι λειτουργίες του είναι επιβραδυμένες. Ο Clarke καταγράφει ότι το Bacillinum είναι το οξύ φάρμακο του Psorinum, γεγονός που τοποθετεί τη φυματινική ομάδα δίπλα του και όχι μέσα σε αυτό. Δείτε τον οδηγό μας για το Tuberculinum.

Σε σύγκριση με το Medorrhinum

Και τα δύο νοσώδια είναι απελπισμένα ότι θα αναρρώσουν — ο Boericke χρησιμοποιεί αυτή τη φράση για το Medorrhinum — επομένως πρέπει να αποφασίσουν τα γενικά χαρακτηριστικά. Το Medorrhinum είναι χειρότερα από τη ζέστη και από το φως της ημέρας έως τη δύση του ηλίου, καλύτερα στην ακροθαλασσιά και ξαπλωμένο μπρούμυτα· το Psorinum είναι χειρότερα από το κρύο, καλύτερα καλά τυλιγμένο και ξαπλωμένο ανάσκελα με τα χέρια απλωμένα. Οι εκκρίσεις του Medorrhinum είναι επίσης δύσοσμες, αλλά η εικόνα του είναι συκωτική — μυρμηγκιές, παχιά καταρροή, ένταση όλων των αισθήσεων, αίσθηση ότι ο χρόνος περνά υπερβολικά αργά — ενώ η εικόνα του Psorinum χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια και εξάντληση. Ο οδηγός μας για το Medorrhinum καλύπτει τη συκωτική πλευρά.

Σε σύγκριση με το Carbo vegetabilis

Ο Clarke τα συνδέει άμεσα υπό την έλλειψη αντίδρασης, διακρίνοντας το Carbo veg ως "απίσχνανση, ασθενής σφυγμός" έναντι της "ψωρικής προδιάθεσης" του Psorinum· ο Nash κάνει την ίδια συσχέτιση για ενοχλήσεις που ανάγονται σε μια οξεία νόσο η οποία δεν θεραπεύτηκε πλήρως. Το Carbo veg του Boericke αφορά "άτομα που δεν έχουν αναρρώσει ποτέ πλήρως από τις επιδράσεις κάποιας προηγούμενης νόσου." Το αποφασιστικό στοιχείο είναι ο αέρας: ο ασθενής Carbo veg είναι παγωμένος, αλλά πρέπει να έχει αέρα, πρέπει να τον κάνουν αέρα δυνατά, πρέπει να έχει όλα τα παράθυρα ανοικτά, ενώ ο ασθενής Psorinum τα θέλει κλειστά, με έναν σκούφο στο κεφάλι και το δωμάτιο ζεστό.

Σε σύγκριση με το Kali carbonicum

Άλλο ένα φάρμακο αδυναμίας, ψυχρότητας και κατάθλιψης: το Kali carb του Boericke έχει μαλακό σφυγμό, γενική κατάπτωση, ευαισθησία σε κάθε ατμοσφαιρική αλλαγή και δυσανεξία στον ψυχρό καιρό, ιδρώτα, οσφυαλγία και αδυναμία, με βελτίωση στον ζεστό καιρό. Ο Clarke παρέχει το αποφασιστικό σημείο, συγκρίνοντας τα δύο κατά την ανάρρωση με άφθονη εφίδρωση: "Το K. ca. δεν έχει την απελπισία του Pso." Προσθέστε το ιδιαίτερο γνώρισμα του Kali carb: έναν ασθενή που δεν θέλει ποτέ να μένει μόνος, ενώ ο ασθενής Psorinum θέλει ακριβώς αυτό.

Η διαφορική διάγνωση με μια ματιά

Συμβουλές ρεπερτοριοποίησης

Το Psorinum σπάνια επικρατεί σε μια ρεπερτοριοποίηση βάσει κοινών ρουμπρικών: εμφανίζεται με μικρά γράμματα στα περισσότερα κεφάλαια, θαμμένο κάτω από τα πολύχρηστα φάρμακα. Χτίστε την ανάλυση από τα ιδιάζοντα χαρακτηριστικά του. Ξεκινήστε με τις δύο ρουμπρίκες που σχεδόν ορίζουν το φάρμακο: έλλειψη αντίδρασης, με τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα να αποτυγχάνουν να δράσουν, και ενοχλήσεις από κατασταλμένα εξανθήματα. Προσθέστε τη θερμική αντίφαση ως ζεύγος — αίσθημα ψύχους με επιθυμία να είναι τυλιγμένος ζεστά, παράλληλα με κνησμό που επιδεινώνεται από τη ζέστη του κρεβατιού — η οποία διαχωρίζει αντικειμενικά το Psorinum από το Sulphur. Έπειτα, τα επιβεβαιωτικά ιδιάζοντα χαρακτηριστικά: αισθάνεται ασυνήθιστα καλά την ημέρα πριν από την κρίση· πείνα στη μέση της νύχτας· πονοκέφαλος με πείνα, καλύτερα ενώ τρώει· άσθμα καλύτερα ξαπλωμένος με τα χέρια απλωμένα μακριά· εκκρίσεις με οσμή πτώματος· δύσκολη αποβολή μαλακών κοπράνων.

Τρία ή τέσσερα από αυτά, εξεταζόμενα παράλληλα στον Kent, στον Murphy και στο Complete Repertory μέσω του διαδικτυακού ρεπερτορίου, φέρνουν το νοσώδιο στο προσκήνιο εκεί όπου μια ευρεία ρουμπρίκα "εξασθένησης" δεν θα το κατάφερνε ποτέ. Μία προειδοποίηση: μια περίπτωση που χρειάζεται Psorinum είναι εξ ορισμού περίπτωση στην οποία η συνταγογράφηση έχει ήδη αποτύχει μία φορά, επομένως επαναλάβετε τη λήψη του ιστορικού πριν συνταγογραφήσετε ξανά — ο οδηγός μας για τη λήψη ιστορικού καλύπτει την κατά λέξη καταγραφή των γενικών χαρακτηριστικών.

Εμβαθύνοντας στη μελέτη σας

Διαβάστε το Psorinum στο πρωτότυπο και σε διαφορετικούς συγγραφείς — καμία μεμονωμένη πηγή δεν περιλαμβάνει ολόκληρη την εικόνα του φαρμάκου. Ο Boericke παρέχει τα συνοπτικά χαρακτηριστικά-κλειδιά και τις τροπικότητες· το Dictionary του Clarke είναι ασυνήθιστα πλούσιο εδώ· ο H. C. Allen προσφέρει την αποφασιστική διάκριση από το Sulphur και τον κανόνα της εξατομίκευσης· τα Lectures του Kent παρουσιάζουν την ιδιοσυγκρασία σε κίνηση· ο Nash προσθέτει τη συνοπτική διατύπωση του θεραπευτή.

Στο Similia βρίσκονται δίπλα δίπλα: η καταχώριση του Boericke, το κεφάλαιο του Clarke στο Dictionary και η διάλεξη του Kent περιλαμβάνονται στη δωρεάν βιβλιοθήκη, η οποία διαθέτει 21 κλασικά βιβλία φαρμακολογίας, 8 κλασικά ρεπερτόρια και σημασιολογική αναζήτηση με ΤΝ, παράλληλα με βασική διαχείριση περιστατικών. Διαβάστε τα συγκριτικά και έπειτα δοκιμάστε τις παραπάνω ρουμπρίκες σε μια περίπτωση που ήδη γνωρίζετε. Το λογισμικό επιταχύνει την ανάκτηση· η κρίση παραμένει δική σας.