Psorinum е псоричният нозод и една идея организира цялото лекарство: липса на жизнена реакция. Clarke я назовава направо — "главният от водещите симптоми на Pso. е: липса на жизнена реакция; прострация след остро заболяване, потиснатост, безнадеждност, нощни изпотявания" — и зиморничавостта, зловонието и отчаянието всички висят от този централен отказ на отговора. Това е лекарство за практикуващия, най-често достигано там, където предписването е спряло да работи.
Приготвен от серума на мехурче от краста (Clarke записва първоначалния източник на Hahnemann), Psorinum е завършекът на ниво лекарство на псоричния миазъм, чиято рамка е изложена в нашето ръководство за трите миазъма. Следващото събира materia medica на Psorinum от авторитетите в обществено достояние — Boericke, Clarke, Kent, H. C. Allen и Nash — и показва как да се потвърди всеки водещ симптом на масата за снемане на случая; пълните списъци със симптоми винаги са в materia medica. Това е обучение за практикуващи и сериозни студенти, а не съвет за самолечение.
Нозодът и правилото, което го управлява
Една методична точка преди всеки водещ симптом. H. C. Allen завършва главата си за Psorinum с изречението, което всеки предписващ трябва да прочете първо: "Psorinum не бива да се дава за псора или псоричен диатезис, а както всяко друго лекарство, според строга индивидуализация — съвкупността от симптомите." Псорична история, потиснати обриви или застинал случай поставят нозода в списъка за проучване; симптомите все пак трябва да съвпадат. Nash, който защитава нозодите без уговорки — "не трябва да позволяваме на предразсъдъците да пречат на честното изследване" — никога не ги намира за подчертано ефикасни, когато се използват срещу болестта, която ги е породила, но лекува с Psorinum обриви, подобни на краста, при пациенти без проследима история на краста. Картината, не произходът, предписва.
Липса на жизнена реакция: главният водещ симптом
Boericke заявява показанието в една-единствена клауза — "Липса на реакция, т.е. фагоцитите са недостатъчни; когато добре избрани лекарства не действат" — и го свързва с слабост, независима от органично заболяване, особено слабостта, оставаща след остро заболяване. Това е класическата ситуация на Psorinum: болестта е приключила, а пациентът просто не се е върнал към себе си.
H. C. Allen превръща това в най-цитираното разграничение в литературата за лекарството: Psorinum е показан "в хронични случаи, когато добре подбрани лекарства не облекчават или не подобряват трайно (при остри болести, Sulph.); когато Sulphur изглежда показан, но не действа." И двете условия са важни: лекарствата трябва да са били добре подбрани, а случаят — хроничен. Това не е спасително средство за небрежно предписване.
Kent описва същото състояние отвътре: "лекарствата причиняват подобрение, но за кратко време, а после симптомите се променят и трябва да се избере друго лекарство. Това е състояние на слаба реакция." Класическата му сцена е псоричен пациент след тиф, при когото възстановяването никога не започва — без апетит, по-зле при сядане, лежи "с ръце, отдалечени от тялото, разперени през леглото." Обобщението му: "Psorinum е забавен във всички свои функции; състояние на паретична слабост." Пикочният мехур е пълен, но се изпразва бавно, и той никога не може да довърши изхождането или уринирането.
Clarke съобщава същото в излекуван случай — жена, възстановяваща се от тиф, "застинала, без апетит," променена до вълчи апетит от Psorinum 400 (J. B. Bell). Nash го казва най-просто: голяма слабост, изпотяване при най-слабо движение, иска да се откаже и да легне.
Безнадеждността
Психичното състояние е психологическото лице на провалената реакция и често именно то прави предписанието. Boericke го дава в три думи — "Безнадежден; отчайва се за оздравяването" — с меланхолия "дълбока и упорита; религиозна," и склонност към самоубийство. Nash нарича пациента "много тъжен, безнадежден, унил; 'най-мрачен от мрачните.'"
Allen попълва съдържанието на отчаянието: тревожен, изпълнен със страх; лоши предчувствия; религиозна меланхолия; отчайва се за спасението си, за оздравяването си; страхува се, че ще умре, че ще се провали в бизнеса — "правейки собствения си живот и живота на околните непоносим." Описанието на Kent е най-разпознаваемо, защото страхът не съответства на фактите: "Бизнесът му процъфтява, но той се чувства сякаш ще отиде в приюта за бедни." Няма радост и няма истинско осъзнаване на полза; той не намира удоволствие в семейството си и иска да бъде сам. Clarke добавя, че леките емоции предизвикват тежки страдания, а и той, и Kent описват пациента докаран до отчаяние от непрекъснат сърбеж.
Зловоние: вторият водещ симптом
Clarke го назовава изрично — "'Зловонието' може да се смята за втория водещ симптом на Pso." — и то преминава през всяка област. Boericke: "Секретите имат мръсна миризма." Allen: всички отделяния — диария, левкорея, мензис, пот — имат миризма като мърша, а тялото има мръсна миризма дори след къпане.
Kent го смята за достатъчно характерно, за да се предписва по него: "зловонни миризми, зловонен дъх, отделяния и сълзене от кожата, миришещи като мърша; изпражненията са толкова обидни, че миризмата прониква в цялата къща." Отореята на Allen е рядка, ихорозна, ужасно зловонна, като развалено месо. Пациентът е, по израза на Kent, "обиден за зрението и обонянието."
Визуалната половина е също толкова специфична. Nash: "мръсен, великият немит, неизмиваем." Kent: кожата изглежда мръсна, макар да е била добре измита — мрачен, нечист, зловонен вид, сякаш е покрита с мръсотия — и пациентът се ужасява от миене. Boericke добавя мазна кожа и суха, без блясък, груба коса.
Зиморничавостта и парадоксът върху кожата
Това е най-цитируемият диференциал в лекарството и Clarke го е написал именно така: "Един голям отличителен белег между Sul. и Pso. е, че пациентът Pso. е извънредно зиморничав, обича да носи кожена шапка през лятото; докато пациентът Sul. е преобладаващо горещ."
Boericke е съгласен: "Psorinum е студено лекарство; иска главата да се държи топла, иска топли дрехи дори през лятото... Страх от най-слаб студен въздух или течение. По-добре от топлина." Allen го прави наблюдателно — пациентът носи кожена шапка, палто или шал дори в най-горещото лятно време. Kent го локализира към главата: скалпът е студен и пациентът е по-зле от откриване на главата и по-зле от подстригване на косата.
После идва парадоксът, който подвежда студентите. Kent го заявява с няколко думи — "Чувствителен към студ, но кожата се влошава от топлина" — и това е наслояване, не противоречие. Общото състояние иска топлина и се страхува от течения; обривът сърби бурно в топлината на леглото, влошава се от къпане и се облекчава от хладен въздух, което Kent нарича "обратното на общото състояние на Psorinum, което се влошава от открит въздух." Объркайте двата слоя и случаят няма да се чете. Още един общ симптом: "По-зле от кафе; пациентът Psorinum не се подобрява, докато използва кафе" при Boericke — Clarke посочва кафето като антидот.
"Чувства се необичайно добре в деня преди пристъпа"
Allen го включва сред водещите симптоми: "Чувства се необичайно добре в деня преди пристъпа." Clarke го нарича "симптом, който не рядко се среща в практиката и е полезно да се помни." При периодични оплаквания — повтарящото се главоболие, ежегодната сенна хрема, зимната кашлица — пациентът съобщава неестествен прилив на енергия или бодрост в деня преди страданието да се върне. Свързаният метеорологичен знак принадлежи към същото изречение: пациентът е неспокоен дни преди гръмотевична буря (Allen).
Физически афинитети
Няколко от състоянията по-долу са сериозни сами по себе си — астма, ангина, хронична оторея, детските диарии, неспособност за възстановяване след тиф — и изискват правилна клинична оценка и, където е подходящо, конвенционални грижи наред с хомеопатичното предписание.
Кожа
Boericke нарича кожните симптоми "много изявени," а формата е последователна: непоносим сърбеж, по-зле от топлината на леглото; херпетични обриви по скалпа и в сгъвките на ставите; екзема зад ушите; лениви язви, които зарастват бавно; уртикария след всяко усилие. Nash добавя сезонния ритъм: сухи, люспести обриви, които изчезват през лятото и се връщат през зимата, с кашлица, която се връща заедно с тях. Мократа екзема на Kent е най-пълният разказ: нови реколти от мехурчета под старите крусти. Allen добавя етиологията: лоши последствия от потискане със Sulphur и цинкови мехлеми, и страдания от потисната краста, когато Sulphur не успява да облекчи.
Глава и гладното главоболие
Главоболието има характерен съпътстващ симптом. Allen: "Главоболие: винаги гладен по време на него; по-добре, докато яде" — пациентът на Kent "трябва да стане нощем за нещо за ядене." Boericke добавя чукаща болка със световъртеж и усещане, че мозъкът се чувства твърде голям; по-зле от промяна на времето. То може да бъде предшествано от трептене, замъглено зрение или петна пред очите, и облекчено от кръвотечение от носа (Allen; Clarke). Kent отбелязва редуването: главоболието си отива и зимната кашлица се появява, после обратното.
Уши, гърло и жлези
Хроничната зловонна оторея е едно от най-силните полета на лекарството. Boericke: "Най-зловонна гной от ушите, кафеникава, обидна," със сурови, червени, мокрещи крусти около ушите; Kent добавя етиологията — отделяне в резултат на скарлатина, абсцес в средното ухо, среден отит — а Allen хроничната форма след морбили или скарлатина. В гърлото Boericke и Allen се събират върху ангината: силно подути сливици, болезнено преглъщане с болка, простираща се към ушите, обилна обидна слюнка, жилава слуз, която трябва непрекъснато да се изхрачва, и лекарството "изкоренява склонността към ангина" (Boericke) — потвърдено от сиренести, граховидни топчета, изхрачвани, с отвратителна миризма и вкус (Allen; Clarke).
Стомах и изпражнения
Boericke: "Много гладен винаги; трябва да има нещо за ядене посред нощ" — общ симптом, а не стомашен симптом. Оригвания като развалени яйца преминават еднакво през Boericke, Allen и Kent. След това изпражненията показват две лица, и двете са Psorinum: диария, която е водниста, тъмнокафява, ужасно зловонна, миришеща като мърша, често неволна и по-зле нощем (Allen я поставя от 1 до 4 ч. сутринта; Clarke, Kent и Nash всички я свързват с cholera infantum), и нейната противоположност, упорит запек от бездействие на ректума, с меко, нормално изпражнение, което не може да бъде изхвърлено наведнъж (Kent; Allen). И двете са една и съща паретична слабост.
Гърди, астма и положението на ръцете
Това е най-специфичната за лекарството поза в materia medica. Boericke: "Астма, със задух; по-зле, седнал; по-добре, легнал и държейки ръцете широко разперени." Allen го заявява като обратното на Arsenicum; Kent пише, че пациентът "иска да се прибере вкъщи и да легне, за да може да диша," и че такива симптоми се "намират в много малко лекарства и в нито едно толкова изразено, колкото в Psorinum." Наред с това: суха, твърда кашлица с голяма слабост в гърдите, чувство за разязвяване под гръдната кост и кашлица, връщаща се всяка зима след потиснат обрив (Boericke; Allen).
Сенна хрема
Свидетелството на Clarke: "Pso. е излекувал повече случаи на сенна хрема в моята практика от всяко друго отделно лекарство" — коригирайте псоричната основа, твърди той, и дразнещите агенти губят ефекта си. Allen прави показанието точно: сенна хрема, появяваща се редовно всяка година в един и същи ден от месеца, при пациент с астматична, псорична или екзематозна история, лекуван през предходната зима, а не през сезона. Kent добавя уговорката: тя "принадлежи на ниска конституция, която трябва да бъде изградена, преди сенната хрема да престане... не за един сезон, така че не се разочаровайте."
Ключови модалности
- По-зле: студен въздух, течения, откриване на главата; промени на времето и преди гръмотевична буря; открит въздух; сядане; движение и усилие; кафе; вечер и преди полунощ. (Boericke; Clarke; Nash)
- По-добре: топлина и топло завиване дори през лятото; лягане, включително при задуха; покой на закрито; докато яде; след обилно изпотяване, което облекчава всички страдания. (Boericke; Allen; Clarke)
- Обърнато върху кожата: сърбежът е по-зле от топлината на леглото и от къпане, по-добре на хладен въздух. (Kent; Nash)
Водещи симптоми
Всеки може да бъде проследен до назован авторитет; водещите симптоми ускоряват разпознаването, вместо да заменят съвкупността.
- Липса на жизнена реакция — добре подбрани лекарства не действат или действат само кратко. (Boericke; Clarke; Allen; Kent)
- Слабост, оставаща след остро заболяване, без органично увреждане; изпотяване при най-слабо усилие. (Boericke; Nash)
- Безнадежден; отчайва се за оздравяването; вярва, че ще отиде в приюта за бедни, макар бизнесът му да процъфтява. (Boericke; Kent)
- Тялото има мръсна миризма дори след къпане; всички отделяния са като мърша. (Allen; Kent; Clarke)
- Извънредно зиморничав — носи кожена шапка или шал в най-горещото време; страхува се от най-слабото течение. (Clarke; Boericke; Nash)
- Кожата изглежда мръсна и неизмиваема; непоносим сърбеж, по-зле от топлината на леглото. (Kent; Nash)
- Чувства се необичайно добре в деня преди пристъпа. (Allen; Clarke)
- Гладен посред нощ; главоболие с глад, по-добре, докато яде. (Boericke; Allen; Kent)
- Астма по-добре в легнало положение с широко разперени ръце, по-зле седнал и на открит въздух. (Boericke; Allen; Kent)
- Голямо усилие за изхвърляне на меко, нормално изпражнение — никога не го довършва наведнъж. (Kent)
Потенция и повторение, както го записват източниците
Бележката за дозировката на Boericke е кратка и конкретна: двустотна и по-високи потенции, и лекарството "не бива да се повтаря твърде често" — той цитира Aegidi, че Psorinum "изисква нещо като 9 дни, преди да прояви действието си, и дори единична доза може да предизвика други симптоми, продължаващи седмици." Clarke, който го нарича лекарство, "изпитано изцяло в потенции," съобщава излекувания от 30-та до много високите потенции на Fincke — сред тях единична доза от 42m във вода, две дози от нея през шест седмици и 200 всяка трета нощ. Това е класическа посология, представена като учебен материал, а не предписание за назначаване; нашето ръководство за избор на потенция излага как обикновено се обмисля решението.
Диференциална диагноза
Спрямо Sulphur
Същественото сравнение. Топлинната линия на Clarke решава повечето случаи: Psorinum е извънредно зиморничав и иска кожена шапка през лятото, пациентът Sulphur е "преобладаващо горещ." Характерният подпис на Sulphur при Boericke го потвърждава от другата страна — приливи на топлина, зачервени отвори, усещане за пропадане в стомаха около 11 ч. преди обяд и отвращение към миене — а сърбежът, по-зле от топлината на леглото, е единствената модалност, която двата споделят. Втората ос е на Allen: Sulphur е лекарството за реакция при остро заболяване (Boericke: то "често събужда реактивните сили на организма... особено при остри болести"); Psorinum е лекарството за реакция в хронични случаи, и конкретно когато Sulphur е изглеждал показан и се е провалил. Kent добавя потвърждение: хроничната диария на Psorinum е честа денем и нощем, "за разлика от Sulphur, лекарството, на което най-много прилича," чиято сутрешна диария е безболезнена и го изкарва от леглото (Boericke). Пълната картина е в нашето ръководство за Sulphur; мястото на Sulphur сред големите полихрести обяснява защо той се среща първи.
Спрямо Tuberculinum
Allen изброява Tuberculinum сред връзките на Psorinum и припокриването е реално: Tuberculinum на Boericke също има слаби възстановителни сили, е "много податлив на промени във времето" и е показан, "когато симптомите постоянно се променят и добре подбрани лекарства не подобряват." Разделителят е топлинната реакция: Tuberculinum копнее за студен въздух, по-добре е на открито и иска постоянни промени; Psorinum иска топла стая, по-зле е на открит въздух и е забавен във всички свои функции. Clarke записва, че Bacillinum е острото на Psorinum, което поставя туберкуларната група редом с него, а не вътре в него. Вижте нашето ръководство за Tuberculinum.
Спрямо Medorrhinum
И двата нозода са безнадеждни за оздравяването — Boericke използва тази фраза за Medorrhinum — затова общите симптоми трябва да решат. Medorrhinum е по-зле от топлина и от дневна светлина до залез, по-добре край морето и легнал по корем; Psorinum е по-зле от студ, по-добре завит и легнал по гръб с разперени ръце. Отделянията на Medorrhinum също са обидни, но картината му е сикотична — брадавици, задебелен катар, интензивност на всички усещания, времето минава твърде бавно — докато тази на Psorinum е недостатъчност и изтощение. Нашето ръководство за Medorrhinum разглежда сикотичната страна.
Спрямо Carbo vegetabilis
Clarke ги съпоставя пряко под липса на реакция, като отличава Carbo veg като "измършавял, слаб пулс" срещу "псоричния диатезис" на Psorinum; Nash прави същата асоциация за оплаквания, датиращи от несъвършено излекувано остро заболяване. Carbo veg на Boericke е "лица, които никога не са се възстановили напълно от последиците на някакво предишно заболяване." Решаващото е въздухът: пациентът Carbo veg е ледено студен, но трябва да има въздух, трябва да бъде ветрян силно, трябва всички прозорци да са отворени, докато пациентът Psorinum ги иска затворени, с шапка на главата и топла стая.
Спрямо Kali carbonicum
Още едно лекарство на слабост, студенина и депресия: Kali carb на Boericke има мек пулс, обща депресия, чувствителност към всяка атмосферна промяна и непоносимост към студено време, пот, болки в гърба и слабост, по-добре в топло време. Clarke предоставя решаващия белег, сравнявайки двете при възстановяване с обилно изпотяване: "K. ca. няма безнадеждността на Pso." Добавете собствения подпис на Kali carb: пациент, който никога не иска да бъде оставен сам, докато пациентът Psorinum иска точно това.
Диференциалът с един поглед
| Лекарство | Топлинно състояние | Основна слабост | Психика | Решаващ белег |
|---|---|---|---|---|
| Psorinum | Извънредно зиморничав; кожена шапка през лятото; по-зле на открит въздух | Хроничен провал на реакцията; никога не се възстановява | Безнадежден, раздразнителен, иска да бъде сам | Зловонна миризма, която миенето не премахва; по-добре легнал, с разперени ръце |
| Sulphur | "Преобладаващо горещ" (Clarke); приливи на топлина | Остър провал на реакцията; оплаквания, които рецидивират | Раздразнителен, депресиран, много егоистичен; с отвращение към бизнеса | Пропадане в 11 ч. преди обяд; зачервени отвори; отвращение към миене |
| Tuberculinum | Копнее за студен въздух; по-добре на открито | Слаба възстановителна сила; бързо измършавяване | Винаги уморен; иска постоянни промени; с отвращение към работа | Симптомите постоянно се променят; по-зле преди буря и от течение |
| Medorrhinum | По-зле от топлина; по-добре край морето и във влага | Сикотична дълбочина; хронични тазови и ревматични състояния | Безнадежден за оздравяването, припрян, повишена чувствителност | По-добре легнал по корем; по-зле от дневна светлина до залез |
| Carbo veg. | Ледено студено тяло, но жадува за движещ се въздух | Никога не се е възстановил от предишно заболяване | Муден; отвращение към тъмнина | Трябва да бъде ветрян, отворени прозорци; по-добре от оригване |
| Kali carb. | Зиморничав, непоносим към студ; по-добре в топло време | Паретична слабост с пот и болки в гърба | Раздразнителен, страхлив, никога не иска да бъде оставен сам | Пробождащи болки навсякъде; влошаване в 3 ч. сутринта; няма безнадеждност |
Съвети за реперторизация
Psorinum рядко печели реперторизация по общи рубрики: той е с дребен шрифт в повечето глави, заровен под полихрестите. Изградете анализа от неговите особености. Започнете с двете рубрики, които са почти определението на лекарството: липса на реакция, добре подбрани лекарства не действат, и страдания от потиснати обриви. Добавете топлинното противоречие като двойка — зиморничавост с желание да бъде завит, наред със сърбеж, влошен от топлината на леглото — което механично отделя Psorinum от Sulphur. После потвърждаващите особености: чувства се необичайно добре в деня преди пристъпа; глад посред нощ; главоболие с глад, по-добре, докато яде; астма по-добре легнал с разперени ръце; отделяния като мърша; трудно изхвърляне на меко изпражнение.
Три или четири от тях, прочетени през Kent, Murphy и Complete Repertory в онлайн реперториума, извеждат нозода наяве там, където широка рубрика "слабост" никога не би го направила. Едно предупреждение: случай, който изисква Psorinum, по определение е случай, при който предписването вече веднъж е тръгнало погрешно, затова го снемете отново, преди да предпишете пак — нашето ръководство за снемане на случай обхваща записването на общите симптоми дословно.
Задълбочаване на изучаването
Четете Psorinum в оригинал и през различни автори — нито един отделен източник не носи цялото лекарство. Boericke дава компактните водещи симптоми и модалности; Dictionary на Clarke е необичайно богат тук; H. C. Allen доставя решаващото разграничение със Sulphur и правилото за индивидуализация; Lectures на Kent дават конституцията в движение; Nash добавя практическата стенография.
В Similia те стоят един до друг: статията на Boericke, главата от Dictionary на Clarke и лекцията на Kent са в безплатната библиотека, която съдържа 21 класически книги по materia medica, 7 класически реперториума и семантично търсене с изкуствен интелект наред с базово управление на случаи. Прочетете ги един спрямо друг, после тествайте горните рубрики върху случай, който вече познавате. Софтуерът ускорява извличането; преценката остава ваша.
