Lachesis mutus — il bushmaster o surucucu — è un rimedio che spesso si diagnostica dalla porta, prima che venga detta una parola sui sintomi. Il paziente sta già parlando, e si è allentata il colletto.
Boericke fa un'ammissione insolita nel suo paragrafo iniziale: "The modalities are most important in guiding to the remedy." Per la maggior parte dei rimedi la patologia guida e le modalità confermano. Per Lachesis è il contrario. I tre generali — peggioramento dopo il sonno, intolleranza alla costrizione, lateralità sinistra — lo identificheranno in un'enorme varietà di presentazioni cliniche.
L'azione sottostante è quella di un veleno di serpente. "Like all snake poisons, Lachesis decomposes the blood, rendering it more fluid; hence a hæmorrhagic tendency is marked." Da qui derivano la porpora, gli stati settici e adinamici, la prostrazione profonda e la caratteristica colorazione bluastro-violacea che attraversa l'intero quadro.
Questa guida profila Lachesis per lo studio clinico a partire dalla Materia Medica di Boericke, dal Dictionary di Clarke e dalla Synoptic Key di Boger. Gli originali possono essere letti integralmente — Lachesis di Clarke, Lachesis di Boericke e Lachesis di Kent — attraverso la materia medica digitale gratuita di Similia.
Lo stato di Lachesis
Lachesis si comprende meglio come uno stato di intensità repressa sotto pressione. Il titolo di Boger è "rapid onset, intensity, prostration or malignancy," e Boericke sottolinea "ill effects of suppressed discharges." Qualsiasi cosa dovrebbe fluire e non lo fa — mestruazioni, un catarro, un ascesso, un'emozione — si rivolge all'interno e produce lo stato del rimedio. Di conseguenza, tutto migliora nell'istante in cui qualcosa viene liberato: l'elenco dei miglioramenti di Boericke inizia con "appearance of discharges," e quello di Boger con "FREE SECRETIONS."
La popolazione nominata da Boericke è specifica: il rimedio è "very important during the climacteric and for patients of a melancholic disposition," e "especially suitable to drunkards." Boger aggiunge "FEMALES" tra le regioni. La menopausa è il contesto clinico più comune in assoluto.
Fisicamente il marcatore è il colore. Boger: "Blueness; hands"; "face purple, mottled; netted veinlets"; "mottled or livid skin; dark marks." Boericke descrive foruncoli, favi e ulcere "with bluish, purple surroundings," piaghe da decubito "with black edges," ed emorragia "like charred straw, black particles."
Quadro mentale ed emotivo
Loquacità. Il sintomo mentale più famoso del rimedio. Boericke apre la sezione mentale con "great loquacity"; Boger lo amplia in "LOQUACITY; rambling; then sadness or repeats same thing." Il parlare non è semplicemente abbondante — salta. Un argomento ne suggerisce un altro e il paziente lo segue, facendo giochi di parole e digressioni, difficile da interrompere.
Gelosia e sospettosità. Boericke elenca "jealous" e "suspicious"; Boger affila entrambi — "insane jealousy," "suspicion," e "feels full of poison." Sono tra le rubriche mentali più caratteristiche della materia medica e hanno un alto peso prescrittivo.
Tristezza al mattino, energia di notte. Boericke: "Sad in the morning; no desire to mix with the world," e tuttavia "mental labor best performed at night." Il "depression; on awaking" di Boger corrisponde. L'intero ritmo diurno è invertito, che è il volto mentale dell'aggravamento dopo il sonno.
Irrequietezza e desiderio di essere altrove. "Restless and uneasy; does not wish to attend to business; wants to be off somewhere all the time."
Senso del tempo alterato. Boericke elenca "derangement of the time sense" — un sintomo piccolo e insolito che nondimeno è piuttosto specifico del rimedio. Boger aggiunge "compelling delusions" e "persistent, erotic ideas, without ability."
Paura del sonno. Boger registra paure di "going to sleep, lying down, or that heart will stop" — una risposta razionale, nell'esperienza del paziente, allo svegliarsi ogni volta peggio.
Affinità fisiche
Gola. La principale sfera locale, e vale la pena impararne esattamente i dettagli. "Sore, worse left side, swallowing liquids." Il dolore è "aggravated by hot drinks"; si estende all'orecchio; le tonsille sono "purplish," la gola "purple, livid." C'è una "feeling as if something was swollen which must be swallowed," e — l'osservazione che lo separa da quasi tutto il resto — "empty swallowing more painful than swallowing solids." Boger aggiunge l'imperativo: "MUST LOOSEN COLLAR."
Intolleranza alla costrizione. Boericke lo afferma come generale: "Cannot bear anything tight anywhere." Appare ovunque — colletto e fascia del collo "must be very loose"; la regione epatica "cannot bear anything around waist"; i disturbi climaterici sono "worse, pressure of clothes." Boger elenca la sensibilità a "SLIGHT TOUCH OR PRESSURE OF CLOTHES; < NECK, Waist."
Respiratorio. "Sensation of suffocation and strangulation on lying down, particularly when anything is around throat; compels patient to spring from bed and rush for open window." E, in modo sorprendente, "breathing almost stops on falling asleep." Boger: "suffocates on dropping to sleep. Must take deep breaths. Air hunger."
Femminile e climaterio. "Climacteric troubles, palpitation, flashes of heat, hæmorrhages, vertex headache, fainting spells; worse, pressure of clothes." Le mestruazioni sono "too short, too feeble," e — il punto di conferma — "pains all relieved by the flow." L'ovaio sinistro è "very painful and swollen, indurated." Boericke nota che il rimedio "acts especially well at beginning and close of menstruation."
Sensazioni ascendenti. Boger dedica loro una voce in maiuscolo: "ASCENDING SENSATIONS, in throat; from eyes over vertex; from nape; from ovary to heart; chills; FLUSHES OF HEAT; rushes of blood." Accoppiata a questa c'è "A LUMP; ascends throat and is swallowed back again."
Retto. "Anus feels tight, as if nothing could go through it." Le emorroidi "protrude, become constricted, purplish," con fitte al loro interno starnutendo o tossendo, e "constant urging in rectum, not for stool."
Stomaco. "Craving for alcohol, oysters." Una "gnawing pressure made better by eating, but returning in a few hours." Boger: "thirsty, but fears to drink."
Pelle. Porpora con prostrazione intensa, erisipela senile, ulcere varicose, cellulite, ferite dissecanti e piemia — l'estremo settico e disgregativo del quadro. La parola di Boger è "disintegration."
Modalità chiave
Peggiora con:
- Dopo il sonno — la modalità cardinale; il paziente dorme dentro un aggravamento
- Pressione o costrizione, soprattutto al collo e alla vita
- Bevande calde; calore in generale; una stanza calda; un bagno caldo; sole estivo
- Primavera; e febbre intermittente ogni primavera
- Lato sinistro
- Deglutizione a vuoto, e deglutizione di liquidi
- Secrezioni soppresse o ritardate
- Mattino; alcol; chiudendo gli occhi
- Inizio e fine delle mestruazioni; il climaterio
Migliora con:
- La comparsa di qualsiasi secrezione — mestruazioni, catarro, espettorazione
- Aria aperta; secrezioni libere
- Applicazioni calde localmente (si noti che questo coesiste con un aggravamento generale dal calore)
- Bevande fredde; pressione forte; bagnare la parte
La combinazione che identifica il rimedio più rapidamente è peggiora dopo il sonno più non sopporta nulla di stretto. Nessuna delle due è comune, e insieme sono quasi decisive.
Sintomi guida
- Non sopporta nulla di stretto in nessun punto — colletto, cintura, coperte
- Peggiora dopo il sonno; dorme dentro un aggravamento
- Del lato sinistro, o con movimento da sinistra a destra
- Colorazione bluastro-violacea di pelle, gola, ulcere, emorroidi
- Grande loquacità, divagante e con salti tra gli argomenti
- Gelosia e sospettosità
- Sollievo nel momento in cui compare una secrezione; dolori alleviati dal flusso mestruale
- Deglutizione a vuoto più dolorosa che deglutire solidi
- Gola peggiorata dalle bevande calde, dolore che si estende all'orecchio
- Soffocamento nell'addormentarsi; deve precipitarsi a una finestra aperta
- Sensazioni ascendenti e vampate di calore
- Emorragia come paglia carbonizzata con particelle nere
- Disturbi climaterici peggiorati dalla pressione dei vestiti
- Desiderio di alcol e ostriche
Applicazioni cliniche
Disturbi della menopausa. L'indicazione principale. Vampate di calore, palpitazione con debolezza, cefalea al vertice, sanguinamento irregolare e intolleranza agli indumenti stretti, in una paziente loquace, sospettosa, che peggiora dopo il sonno.
Tonsillite, ascesso peritonsillare e faringite. Del lato sinistro o da sinistra a destra, violacea, peggiorata dalle bevande calde e dalla deglutizione a vuoto, con dolore che si irradia all'orecchio e incapacità di tollerare qualsiasi cosa al collo.
Stati settici e adinamici. Boericke nomina porpora, condizioni settiche, difterite "and other low forms of disease, when the system is thoroughly poisoned and the prostration is profound." Boger aggiunge gangrena, favo ed erisipela.
Ulcere varicose e stasi venosa. Con i caratteristici margini scuri, violacei, marezzati.
Emorroidi. Protrudenti, costrette, violacee, con fitte tossendo o starnutendo.
Cefalea. Bruciore e pressione al vertice, ondate di dolore peggiori dopo il movimento, cefalee da sole — e, diagnosticamente, "relieved by onset of a discharge (menses or nasal catarrh)."
Delirium tremens ed effetti dell'alcol. "With much trembling and confusion," in un paziente con desiderio di alcol.
Palpitazione con costrizione. "Constricted feeling causing palpitation, with anxiety," peggio coricandosi e dopo il sonno, meglio allentando gli indumenti.
Sciatica e dolore osseo. Qui la lateralità si inverte, cosa che vale la pena sapere perché non allontani dal rimedio: Boericke registra "sciatica, right side, better lying down," accanto a "pain in tibia" che "may follow sore throat." Boger aggiunge nevralgia del coccige, "worse rising from sitting posture," in un paziente che "must sit perfectly still."
Diagnosi differenziale
Lachesis vs. Lycopodium. Rimedi complementari che procedono in direzioni opposte. Lachesis è del lato sinistro o da sinistra a destra; Lycopodium è del lato destro o da destra a sinistra. Lachesis peggiora dopo il sonno e migliora con bevande fredde; Lycopodium peggiora dalle 16 alle 20 e migliora con bevande calde. Entrambi possono essere loquaci, ma il parlare di Lycopodium copre insicurezza, mentre quello di Lachesis è spinto e geloso.
Lachesis vs. Natrum muriaticum. Un'opposizione netta su una modalità: Lachesis non sopporta gli indumenti stretti; Natrum muriaticum è esplicitamente migliorato dagli indumenti stretti e da una pressione ferma contro la schiena. Entrambi possono presentarsi al climaterio con cefalea e lutto, ma Natrum muriaticum è silenzioso, riservato e si ritira per piangere, mentre Lachesis parla.
Lachesis vs. Belladonna. Entrambi sono intensamente congestivi. Belladonna è del lato destro, rosso vivo e infuocato, caldo e secco, con pupille dilatate e insorgenza improvvisa. Lachesis è del lato sinistro, porpora cupo, peggiora dopo il sonno e non sopporta il colletto.
Lachesis vs. Sulphur. Entrambi peggiorano con il calore e con una stanza calda e non amano la costrizione. Sulphur brucia al vertice, alle piante e agli orifizi, con il cedimento delle 11 del mattino e l'indifferenza trasandata; Lachesis è violaceo, loquace e geloso, con l'aggravamento dopo il sonno che manca a Sulphur.
Lachesis vs. altri rimedi di serpente. Boericke nomina Crotalus cascavella come spesso capace di completare il lavoro curativo di Lachesis, e rimanda a Naja e Crotalus horridus. Crotalus tende di più al quadro francamente emorragico e itterico; Naja si concentra sul cuore.
Suggerimenti per la repertorizzazione
Queste rubriche portano Lachesis in grado elevato:
- Generalities; SLEEP; after; agg. — il generale più caratteristico in assoluto
- Generalities; CLOTHING; intolerance of e Throat; CONSTRICTION; clothing agg.
- Generalities; SIDE; left e Generalities; SIDE; left, then right
- Mind; LOQUACITY e Mind; LOQUACITY; changing quickly from one subject to another
- Mind; JEALOUSY e Mind; SUSPICIOUS
- Throat; PAIN; swallowing; empty, agg. — piccola e altamente confermativa
- Throat; PAIN; warm drinks agg.
- Generalities; DISCHARGES; amel. e Female; MENSES; pains cease when flow begins
- Generalities; DISCOLORATION; bluish, purplish
- Respiration; DIFFICULT; sleep; on falling asleep
- Generalities; CLIMACTERIC period; complaints during
Ancorati ai due generali — peggiora dopo il sonno, non sopporta la costrizione — e conferma con la lateralità e una rubrica mentale. Poiché Boericke qui assegna esplicitamente alle modalità un rango superiore alla patologia, resisti alla tentazione di partire dalla diagnosi locale. La nostra guida alla repertorizzazione per principianti espone il metodo in maggiore dettaglio.
Approfondire lo studio
- Boericke offre il meccanismo di decomposizione del sangue, il generale "cannot bear anything tight" e l'istruzione esplicita di prescrivere sulle modalità
- Boger's Synoptic Key raccoglie le sensazioni ascendenti e il quadro dei tessuti violacei e disgregativi in modo più efficiente di qualsiasi altra fonte
- Clarke's Dictionary contiene la raccolta più completa di proving e clinica, ed è la fonte più spesso cercata per nome
- Kent's Lectures sviluppa la loquacità e la gelosia, e la psicologia dietro il tema della secrezione soppressa
Si noti che Lippe's Keynotes non ha una voce su Lachesis, quindi questo rimedio è uno di quelli in cui il triangolo Boericke–Boger–Clarke porta l'intero peso. Puoi leggerli tutti fianco a fianco attraverso la materia medica digitale gratuita di Similia. Per collocare Lachesis tra i suoi pari, vedi la guida ai rimedi policresti essenziali, oppure leggi come materia medica e repertorio lavorano insieme nell'analisi del caso.
