Chenopodium anthelminticum

驱虫籽。N. O. Chenopodiaceæ。鲜植物酊剂。种子油溶液。

临床

失语 / 卒中 / 哮喘 / 脑性耳聋 / 惊厥 / 水肿 / 癫痫 / 头痛 / 偏头痛 / 偏瘫 / 白带 / 月经受抑 / 瘫痪 / 肩胛骨疼痛 / 耳鸣 / 扁桃体炎

特征

Chenopodium 最具特征性的疼痛，是右肩胛骨角下方、较 Chelidonium 的相似疼痛更靠近脊柱的钝痛。Chenopodii glauci Aphis（见 Aphis）在左肩胛骨角下方有类似疼痛。已有数例中毒报告，其中重现了卒中的全部症状，以及随之发生的伴失语的右侧偏瘫。鼾声样呼吸，伴一种非常奇特的杂音，仿佛有一个球在气管内自由滚动。呼吸沉重，伴两颊扇动。其他症状有：视力消失及耳内轰鸣，伴（右侧）偏头痛。耳内轰鸣如大炮发射声，也有铃响声；耳聋。面色苍白、具瘰疬体质的儿童出现亚急性及慢性扁桃体肿大。干酪样沉积物，伴疼痛性扁桃体炎。咽喉有粗糙、绒毛样感觉。月经受抑；代之以白带。贯穿心脏、右肩胛骨下方及右肩的疼痛。受惊后发热。在 Allen 报告的三例中毒病例中，出现了以下症状：(1) 不省人事，惊厥，口吐泡沫。恢复后，完全不记得自己曾服下毒物。(2) 深而沉重的鼾声样呼吸，伴一种非常奇特的杂音，仿佛有一个球在气管内自由滚动；脉搏细小、微弱、频数而无力；眼睛对光线或外界物体均无反应；身体右半侧发生惊厥性运动；四肢冰冷；任何吞咽尝试都可能立即引起窒息。(3)（该患者服用了 1 1/2 oz. 驱虫籽油和 30 滴松节油。）令人不快的嗳气；恶心；步态蹒跚如醉汉；听不到说话声，但对过往车辆的声音异常敏感，这些声音在他耳中如同炮声；还有令人烦扰的嗡嗡声。吸烟时，他几乎刚点燃一支雪茄便又放下，另取一支新的，表明味觉倒错。到下午，壁炉台上散布着只吸了一部分的雪茄。不愿交谈。失语：他显然想让照料者取来或做某事，却无法使对方明白。照料者写下“不明白”，拿给他看，并给了他纸和铅笔。他费了很大力气，清楚地写出了一些毫无意义的词。对人声的听力逐渐变得更差，但他能立即听到楼下三层的茶铃声，并在家人惊讶的注视下起身，从容地走进餐厅。他似乎认不出自己惯常的座位，坐到了错误的位置。下午期间变得完全失语。发觉自己无法表达想法后，他似乎觉得非常有趣，并开怀大笑。无论做什么，他都会不断重复。医生进来时，他起身热情地与医生握手，然后坐下。大约一分钟后，他又站起来，神情严肃地走上前，再次握手。他在同样多的分钟内重复了二十次。随后，他在一个空盆中做出洗手的动作，并重复多次。坐着用茶点时，他吃得似乎津津有味，逐样取用茶和面包。当他抓着一片面包时，右前臂和手出现明显痉挛；手指紧紧蜷曲，手强力屈向前臂。在协助下回到房间时，他的步态完全自然；被安置到床上时表现出一些抗拒，并打向医生。他立即开始呻吟，在床上左右翻滚，提示腹部不适。很快失去意识；右臂瘫痪，无力地拖曳。次日，右侧运动和感觉障碍持续存在；右眼球对触碰无感觉。第三日，右侧肢体频繁抽动并僵硬，至第四日清晨发展为单侧惊厥。第三日中午，在床上发生大量不自主排尿。除尿液被引流出时外，这种情况一直持续到最后。下午出现卒中所见的沉重呼吸和两颊扇动。口中几乎持续反流出黄色泡沫状物质，带有驱虫籽气味，汗液也有同样气味。该物质有时极为大量，以致妨碍呼吸。在一次呼吸困难发作期间，他同时大汗淋漓，状似濒死；有人在床上轻轻为他翻身，随即发生全身惊厥，角弓反张十分明显，虽使用氯仿仍持续十分钟。此时已出现黄疸，而黄疸仅在前一天才被注意到。服下该剂量五天后，他在伴高热的深度昏迷中死亡。这些症状的意义无须指出。这种特殊耳聋与 Cooper 所描述的“脑性耳聋”十分相符，即听表声的能力良好，而听人声的能力很差或完全缺失。中毒表现中鲜明呈现了伴肢体挛缩的偏瘫，以及某些癫痫性发作。作为驱虫药使用时，它经常引起进行性且持久的耳聋。Linnell 曾用本药治愈两例听不到人声但对其他声音敏感的病例。其中一例累及左侧迷路，并有双耳轻度慢性中耳炎；左耳耳聋数年；无耳鸣；能感觉到该耳的存在；对音乐声敏感；听不到表声和人声；骨传导听力减弱。他还治愈了以下症状：与心搏同步的轰鸣性耳鸣。对寒冷敏感。对高音调声音的听力优于低音调声音。(H. W., xxxii. 295.)

关系

比较： Aphis, Chel., Chen. v.。在卒中及鼓气样呼吸方面，Chi., Op., Lyc.。在耳聋方面，Chi., Chi. sul., Chi. salicyl., 以及一般的 Salicylates。

1. 精神

哭泣的情绪。不省人事，惊厥，口吐泡沫。完全失语（油剂中毒）。发作结束后，对该次发作失去记忆。

2. 头部

眩晕，伴一过性视力消失。整个右侧头部疼痛，伴耳内轰鸣、视物昏暗或视力完全丧失。头顶钝性压迫痛，贯穿头部。

3. 眼睛

右眼球运动受损；感觉丧失。视力消失。

4. 耳

耳内轰鸣如炮声；耳聋。对人声的听力进行性丧失，对其他声音极度敏感（脑性耳聋？）。耳鸣与心搏同步。

6. 面部

鼾声样呼吸时两颊扇动。

9. 咽喉

扁桃体慢性肿大；干酪样沉积物。咽喉有绒毛样感觉。

11. 胃

味觉倒错。令人不快的嗳气；恶心。持续大量反流出带驱虫籽气味的黄色泡沫状物质。

14. 泌尿器官

肾区轻微疼痛。大量不自主排尿。

16. 女性生殖器官

月经受抑；代之以白带；咽喉有粗糙、绒毛样感觉。

17. 呼吸器官

鼾声样呼吸；两颊扇动，呼吸困难；特殊杂音，如同一个球在气管内自由滚动。因持续反流出的黄色泡沫状物质量大而呼吸受阻。

18. 胸部

贯穿心脏、右肩胛骨下方及右肩的疼痛。疼痛遍及右胸，从第 6 肋骨与其软骨连接处开始，延伸至右肩胛骨前面。

20. 背部

右肩胛骨尖端下方疼痛，伴前额有眩晕感、耳内铃响及面色苍白。右肩胛骨尖端稍下方、但更靠近脊柱处有轻微钝痛。

21. 四肢

右侧肢体抽动和僵硬。

22. 上肢

右前臂和手瘫痪，并呈屈曲性痉挛。

24. 全身

步态蹒跚。不断重复某个动作。右侧惊厥和瘫痪。右侧肢体频繁抽动和僵硬。偏瘫，伴肢体挛缩。

25. 皮肤

黄疸。