Helonias dioica

Chamælirium luteum, Gray（Helonias dioicia, Pursh; H. lutea, Ait.; C. Carolinianum, Willd; Veratrum luteum, Linn.; Ophiostachys Virginica, Delile）。

自然分类，Liliaceæ。

常用名，独角草、魔鬼咬、燃星花。

制备，根酊剂。

资料来源。

1，Tully 医生，服用根酊剂10至30 minims的效应，Boston Med. and Surg. Journ., 1832, p. 136；2，Branch 医生，以自己进行试验，所用饱和酊剂剂量高达一 drachm，ibid.；3，Burr 医生，Hale's New Remedies, 2d edition, p. 529，将一 ounce酒精中的“Helonin”溶液用半 ounce水稀释，频繁重复服用2至60滴，之后服用水溶液40滴至1 drachm；4，E. Clark 医生，片段性药物试验，症状观察自数个病例，出自 Hale's New Remedies；5，Paine 医生（折衷医学派），引自 Hale，服用1至15 grains Helonin的效应；6，E. M. Hale，Helonin在一名患者中产生的症状（first trit.）；7，S. A. Jones 医生服用酊剂：第一天15 minims；第二天12 M.服30 minims，3 P.M.服1 grain Helonin；第三天11 A.M.服2 grains，4 P.M.服4 grains；第四天服12 grains；第五天服酊剂360 minims；第六天480 minims；第七天540 minims，Am. Obs., 1871 and 1873。

精神

• 非常沮丧和气馁（？）（第四天），7。
• 反应（从全身的健康良好感转变而来）开始了，此后两周我如处精神地狱之中；这是我所经历过最深重的精神抑郁；我陷入了最卑微绝望的境地（第二十七天），7。
• 头痛期间非常易怒（第十一至第十四天），7。
• 服药前，我从未感觉如此良好、如此愉快或如此精神振奋；服药后不久，周遭情形完全改变；我很快变得易怒、阴郁和迟钝；不能忍受丝毫反对，也不能接受有关任何问题的任何建议；一切交谈都令人不快，我最希望的是独处，同时为自己保留挑剔周围一切的权利；我认为这种情志状态并非偶然，而纯粹是一种由药物作用引起并持续维持的病理状态（第七天傍晚）；在这天傍晚以前，此状态呈间歇性，但在此后数日中保持不变，是最持续、最显著的效应之一，3。
• 精神迟钝、不活跃（第四天），3。

头部

• 眩晕。
• 眩晕，1。
• 头部一般症状。
• 头部轻微疼痛，伴有突然转动头部时视力减退和眩晕（2个半小时后），2。
• 头部胀满感加重，并有从内部向上直至头顶的压迫感；后者在持续凝视任何固定点时加重（第二天），3。
• 整个头部有一种奇怪的胀满感（酒精）（第六天，半小时后），7。[10.]
• 头部有轻微窜刺样痛，1。
• 前额。
• 前额横贯两太阳穴之间有胀满感（第三天，首次服药后5小时20分钟），7。
• 前额轻微钝性头痛，向头顶延伸（第四天），7。
• 前额疼痛，仿佛一条约一 inch宽的带子从一侧太阳穴横拉至另一侧太阳穴（第七天，第二次服药后），3。
• 太阳穴。
• 疼痛轻微贯穿太阳穴，同时伴有头部胀满感和眩晕（第一天，第五次服药后），3。
• 每天下午4或5点出现头痛；若当时不发作，则必定在晚上8至9点之间发作；太阳穴和前额呈钝痛；鼻根上方有压迫感；发作时感觉仿佛受寒患病；自觉发热，但别人不觉得我身热，脉搏也未增快；此时也非常易怒（第十一至第十四天），7。
• 头顶。
• 头顶疼痛，弯腰时加重，并伴眩晕加重（第五天，第二次服药后），3。
• 阅读时，头顶和枕部有胀满感及由内向外的压迫感；与此同时，头皮似有灼热感；当我专心阅读、集中注意力时，所有这些感觉均消失；但若将注意力从书本转向自己的手，便会立即觉察到这些感觉；我发现自己可以随意消除或诱发这些感觉（第一天，4小时后），7。
• 头顶有强烈压迫感；似乎每天下午都会复发（第八和第九天），7。

眼

• 仿佛瞳孔让过多光线进入，尽管检查时并未见瞳孔扩大（2小时后），2。[20.]
• 视力受影响；有强烈光感，并伴视物模糊；当头部突然大幅度转动时，患者几乎失明，1。
• 若突然转头，我就几乎失明（2小时后），2。
• 大量用力会造成一时完全失明，1。
• 外出步行时，尚未走出two hundred yards，我便失明了。于是我停下一会儿，视力才逐渐恢复（2个半小时后），2。

口腔

• 自药物试验开始以来，每天早晨均在5点醒来，这是一个不同寻常的时间；醒来时舌和咽部干燥，口中有苦味和令人不快的味道（第五天），3。
• 口干、口苦（第七天，第二次服药后），3。

胃

• 食欲。
• 食欲不如平常（第五天），3。
• 嗳气。
• 无味嗳气（第六天，2个半小时后），7。
• 一整天多次无味嗳气（第九天），7。
• 恶心和呕吐。
• 吃晚餐时恶心，仿佛随后会呕吐，很快消失（第一天，2小时15分钟后），7。[30.]
• 恶心，通常还会呕吐，但症状不缓解，1。
• 胃中恶心，并吐出了所吃的正餐，食物似乎处于发酵状态（2个半小时后），2。
• 胃部。
• 上腹部有一种难以形容的感觉，1。
• 胃部易激惹，5。
• 上午胃部有模糊不适（第四天），7。
• 上腹区有难以形容的难受感（2个半小时后），2。
• 胃内有疼痛、紧束感和压迫感，嗳出无味气体后部分缓解（第一天，前三次服药后每次均出现），3。
• 胃中灼热（第六天，2个半小时后），7。
• 上腹区有温热感，感觉似乎来自胃本身，并伴有全身偶发的阵发热感（2小时后），1。
• 胃内有舒适的温热感，伴偶发的阵发热感（2小时后），2。[40.]
• 胃区有冷热感觉（2个半小时后），2。
• 胃中痉挛样痛（第七天，首次服药后不久），3。
• 其具有催吐泻作用，在上腹部产生绞痛性灼热感，并使唾液腺活动大为增强，5。

腹部

• 季肋部。
• 左侧疼痛，仿佛位于脾脏；感觉仿佛该脏器胀大，而且胀大得足以引起钝痛；持续时间不长（第五天），7。
• 腹部一般症状。
• 肠内充满气体，每次嗳气均引起恶心感（？）（第九天），7。
• 吃晚餐时，肠内有仿佛即将发生腹泻的感觉，很快消失（第一天，2小时15分钟后），7。
• 排便前，感觉仿佛即将发生腹泻（第五天），7。
• 排便前“肚子痛”，直肠一排空便立即缓解（第八天），7。
• 下腹部。
• 腹部下三分之一处灼热，仿佛整个骨盆腔直至脐与耻骨之间中点的区域都充满了相当温热的水（第二天，第二次服药后6小时），7。
• 下腹区一整天时断时续地出现绞痛样疼痛（第九天），7。[50.]
• 行走时经常出现（且仅在行走时出现），右腹股沟深处突然一阵剧痛；如电击般骤然袭来，使我跛行数步，随后很快消失；用指尖压迫腹股沟似能缓解；至少，我本能地做出这种操作，而缓解似乎正由此而来（第七周），7。

肛门

• 排便后肛门轻微灼热（第五天），7。

大便

• 轻度腹泻，伴肠内灼热感，5。
• 排便两次；非常反常，因为我的肠道一向都是“A 1”（第三天），7。
• 早餐后不久（这是我平常的习惯）排便，大便稍稀；一小时后再次排便，大便呈黄色、糊状（第五天），7。
• 两次少量棕色大便（第八天），7。
• 黄色糊状大便（第六天），7。
• 早晨大便的稠度勉强足以保持其形状（第七天），7。
• 大便前半段硬、后半段软；前半段深棕色，后半段浅黄色（第十四天），7。
• 一次奇特的排便；感觉仿佛每块粪便都呈大型米涅弹丸的形状，并以大头在前的方式通过肛门；感觉肛门一瞬间被撑得很开，随后一团粪便飞出，恰如南瓜子从手指间弹射出去；大便由四块组成，分别排出，但彼此紧密相继，快至所能相随的程度，因为感觉每一块都必须通过压迫肛门来“强行挤出通路”；于傍晚（第四天），7。

泌尿器官

• 肾脏。 [60.]
• 下午和晚上极为倦怠，肾区有沉重感，全身疲劳也远较平时严重（第四日），3。
• 肾脏疼痛，随后出现蛋白尿，提示充血，并有大量尿液排出，尿比重略有升高，5。
• 感觉仿佛我的两肾是两袋热水；这种感觉如此清晰，以致我确信，沿着烧灼感的轮廓便能勾画出这些器官所占的区域（第五日），7。
• 晚上10时，感觉两肾似乎隐隐作痛（第八日），7。
• 尿道。
• （排尿非常疼痛，因为尿液流经黏膜剥脱处时有灼烫感），6。
• 尿道刺激，5。
• 排尿。
• 肾脏略受刺激，过去十二小时内排出的清澈、色淡尿液多于平常，晚间（第二日），3。
• 每次排尿时，我似乎都已将膀胱完全排空，然而当我把那个“​​不定冠词”放回裤子里时，却又有一股尿液喷出；无论怎样努力收缩膀胱，每次排尿都会发生这种额外漏尿（第六日），7 。[直到今日，即1871年2月4日（将近三年），我仍未克服这种无力现象。由于我一向很能“控制扳机”，所以更愿意将此归因于Helonias。对于前列腺功能紊乱，应当牢记本药；因为若出现这种前列腺方面的异常现象，并伴有较频繁而大量的排尿，尿液很淡、稀薄如水，或含有无定形磷酸盐沉淀，则Helonias颇有希望。这里还可以补充，我的病例经仔细检查，未发现前列腺增大。]
• 自药物试验以来，尿中出现无定形磷酸盐沉淀已属例外，而不像以前那样是我生活中的常态，7。
• 尿液。
• 药物试验前，尿液呈微弱碱性反应；呈中性（第六日，四百八十分钟后）；呈强酸性（第七日），7。[70.]
• 整个实验的目的，是尽可能诱发含糖尿或蛋白尿。从尿比重可以看出，发现其中任何一种的可能性都很小。若仅用加热试验，磷酸盐呈絮状凝乳样凝结会令人推测其中存在蛋白，但硝酸从未产生蛋白性沉淀，7。
• 采用新鲜配制的Fehling试剂检测糖，每次结果均为阴性，7。
• 整个研究期间均用显微镜仔细检查尿液，结果表明，Helonias对肾脏的作用纯属功能性。没有任何上皮脱屑或变性的证据；作为肾脏用药，Helonias可与Cantharides归为一类，但不能与Arsenic或Phosphorus归为一类，7。
• 就我的实验而言，这三个事实足以说明这项工作是值得的；另一个事实，即Helonias能使中性或碱性尿液变为酸性尿液，则是一项明确的收获，7。
• 我认为应当承认Helonias具有一定的利尿作用；对我这种身高和体重的人来说，每日平均46.347盎司无疑是一个正值。我的确大量饮水，但我“嚼烟草”，而且痰盂可以证明唾液腺承担了额外的工作。我认为Helonias的原发作用是减少肾脏排泄。当本药作用充分时，两肾持续有均匀的烧灼感，并且隐隐作痛；我认为这是静脉充血、血流迟缓的证据，因而随后尿量增加，7。
• 3月28日、29日和30日（药物试验的第五、第六和第七日），共服用了1380 minims。查看表II即可看出其对肾脏排泄的影响。尿量由57 1/2盎司降至24盎司3打兰。在所用剂量下，需要三日才出现这种变化；随后停药，在接下来的三日中，尿量由24盎司3打兰增至73盎司，增加近50盎司。次日，又从73盎司降至47 1/2盎司。这种变化甚至超出了生理波动的最大范围。26日，我在12时进餐，1 P.M.排空膀胱，2时再次排空。排泄速率为每小时2 1/4盎司。29日，我重复了这一过程，发现排泄速率为每小时7 1/4盎司。在后一个日期的12 M.，我服用了480 minims酊剂。这种肾脏受刺激的现象或许可以归因于酒精。然而，由于酊剂用其三倍量的水稀释，刺激很可能是由Helonias所致。据Böcker和Hammond所述，酒精会减少尿中水分；在评估29日、30日和31日尿量曲线的下降斜率时，必须将这一点考虑在内。尿量从29日开始下降，31日达到最低点，排出总量为128 1/8盎司。4月1日开始增加，4月3日达到最高点，总量为163 1/4盎司。

“反应”为正值。这些尿量相加，所得每日平均值为48.55盎司，又是一个正值。由于每日饮水量相同，天气温度也未发生足以用皮肤作用解释这一正值的变化，我倾向于将其归因于本药。若假定我的每日排泄量为45盎司——这无疑已经相当宽裕——便会发现十九日中有九日低于此量，其余十日高于此量。九个最低量日合计350 7/8盎司，即每日38 3/10盎司。十个最高量日合计551 3/8盎司，即每日55 13/100盎司。若从最高量的十日总量中取出足够的量，使最低量的九日总量达到每日45盎司的平均值，仍有46 3/8盎司的正差。Helonias是否与Apocynum cannabinum在同一意义上属于利尿剂，我尚不准备肯定；但我认为，可以稳妥地认定它是一种肾脏刺激剂。不要被刺激剂一词误导。Helonias所致的肾脏刺激是一种虚弱状态，即静脉性轻瘫，是先前动脉紧张性收缩的结果，7。

• Helonias可降低尿比重。连续十九日的平均值为1.01571，并不正常。假设由于实验者惯于久坐，我们将1.018视为其正常尿比重，便会发现，在Helonias作用下，十九日中有十四日低于此值；这十四日中又有七日的尿比重分别为：两日1.014、三日1.013、两日1.012。查看表II即可看出，尿比重的降低并不直接取决于排出的尿量。不同日期中，尿量为73.572和47.7盎司时，尿比重均为1.013；尿量为46、43.4和24.3盎司时，尿比重均为1.020；尿量为42.3、39.4、37.2和36.5盎司时，尿比重均为1.017。对此进行考察，便涉及尿素。根据表II，每日平均量较“生理量”每日多出近50格令，因此有人会说，Helonias的原发作用是增加尿素的排出。查看表II即可看出，十九日中只有七日的尿素低于每日345.94格令，而最大的负差恰与大量摄入酒精的日期相符。在28日、29日和30日（3月）这三日内，共饮用了1380 minims酊剂；29日、30日和31日的尿液显示出酒精的影响，尿素出现130.58格令的负差。十九日中有十二日的尿素出现正差，每日从9.76至215.26格令不等。因此，就这些数据所能说明的范围而言，我们必须相信Helonias的原发作用是增加尿素的排出，7。

HELONIAS. 生殖器官

• 药物试验期间出现大量子宫出血，并一直持续到停药为止，4。
• （外阴唇及女阴受到强烈刺激，局部肿胀、发热、发红，并有剧烈的烧灼感和瘙痒；刺激如此强烈，以致她无法克制自己用指甲搔抓，直至表面出血；每天早晨，皮肤表层都会以薄而透明的鳞屑脱落；阴唇黏膜发红、肿胀，并覆有白色凝乳状沉积物，形似口疮；窥器检查显示，炎症延伸至阴道全长的三分之一），6。

呼吸器官

• 感觉仿佛呼吸即将停止，1。

胸部。[80.]

• 我的胸部似乎对空气异常敏感；当日（3月29日）天气晴朗、阳光明媚，但我在胸部前方清楚地感觉到寒冷，范围沿胸骨全长向下，宽度相当于两乳头之间的距离（当时我穿着一件扣至咽喉处的背心，但仍感觉似乎有冷空气甚至穿透了大衣向内翻折的前襟），（第六日），7。
• 胸部酸痛，仿佛因过度劳累而耗尽了全部力气；这是一种疲劳性酸痛，仿佛整个胸部前方，尤其是沿胸骨前方全长、约四英寸宽的一条区域，被虎钳夹紧（我在军中劳累过度时曾有过类似感觉，但现在并未做任何足以解释此症状的工作），（第五日）；步行将近一英里时感觉到此症状（第六日），7。
• 乳房肿胀，乳头触痛，甚至不能承受普通衣服的压力；乳头非常敏感且疼痛，4。

脉搏

• 晚间脉率为84次，脉搏充实而略不规则（第二日），3。
• 腕部脉搏弱，几乎无法察觉，每分钟约60次（两小时半后），2。
• 脉搏弱而相当迟缓，1。
• 脉搏细弱，有时迟至每分钟40次，1。
• 脉搏极细，每分钟仅约40次（四小时后），2。

背部

• 背部活动非常不灵，并有酸痛（第九天），7。[90.]
• 整个背部疼痛并有活动不灵感（第二次服药后，第七天），3。
• 背部锐利的痉挛性疼痛，延伸至左侧髂嵴（第二次服药后，第五天），3。
• 胸椎部。
• 脊柱有灼热感（胸椎上段）（第四天），7。
• 两肩胛骨之间的背部有灼热感，腰椎下段及骶区有疲劳样酸痛（第十天），7。
• 胸椎区有强烈热感和灼热感，尤以肩胛骨下半部之间的区域最为明显，夜间坐着阅读时出现（第五天），7。
• 腰部。
• 脊柱有疲劳样酸痛（腰椎下段及骶区）（第五天），7。
• 横贯腰椎下段的背部感觉非常疲惫无力（第八天），7。
• 在办公室休息一小时后，我注意到腰椎下段及骶区有非常疲惫的感觉（第五天），7。
• 背部活动不灵，并颇为酸痛（腰椎下段及骶区）（第九天），7。
• 腰区疼痛，位于骶骨上部和骨盆周围；过去二十四小时内，这些疼痛比其他任何时候都更持续、更剧烈；背痛在夜间似乎比白天更令人难受（第十二天），3。[100.]
• 脊柱有灼热感和酸痛（腰椎区及胸椎区）（两小时半后，第六天），7。
• 背部轻微酸痛（腰椎下段及骶区）（第十四天），7。
• 背部有疲劳样酸痛（腰区及骶区）（服药后，第七天），7。
• 下午3.30坐下时，脊柱有疲劳样酸痛感和灼热感（腰椎下段及骶区）（第八天），7。
• 肾区有疲倦感和沉重感（第四次服药后，第二天），3。
• 肾区有钝性热感，几乎算不上灼热感（第一次服药两小时半后，第二天），7。
• 脱衣时，肾区突然出现短暂但非常剧烈的一阵疼痛，仿佛那里中了一枪（第一夜），7。
• 下背部疼痛，直透至子宫，呈炎症样、刺穿样、牵引样疼痛，4。
• 骶部。
• 感觉背部（骶部）有些无力（第四天），7。
• 骶区有灼热感（一小时三刻后，第六天），7。[110.]
• 早晨骶区仅有可察觉的轻微迟钝感（第七天），7。
• 骶骨酸痛，并向下延伸至两侧臀部，下午4.45（第十四天），7。
• 下午骶骨剧烈酸痛（第十四天），7。

下肢

• 双腿有灼热感，或者更确切地说，是一种温热的麻木感，以膝部最为明显；（这类似于 Aconite 的麻醉感，但没有那么强烈）；感觉似乎始于每条腿的跟腱，呈流动状向上延伸，在两侧腓肠肌区域非常明显；有时我的双腿感觉几乎像服用 ten-minim 剂量的 Fleming's Aconite 酊后曾出现的那样麻木（第五及第六天），7。
• 右髋关节有剧烈风湿性疼痛，运动时更甚（第七天），3。
• 右踝关节有疼痛性酸痛，仿佛楔子被打入其中；一直持续到我夜间入睡（第二次服药后第二小时，第二天）；尽管疼痛令人不适，却不妨碍行走活动（第二次服药后，第三天），7。
• 双足麻木，活动后消失，只有静坐不动时才感觉到（第六天），7。

全身症状

• 中午出现程度异常的倦怠（第四次服药后，第二天），3。
• 下午6时步行将近一英里回家时，极度疲惫无力，仿佛曾被伤寒拖垮一般（第九天），7。[120.]
• 极度躁动不安，想要不停地走动（第六天），7。
• 所有酸痛和不适都离我而去，我感觉就像我所想象的一个完全健康的强壮者应有的感觉；我的日常生活状态发生了如此显著的变化，以至于尽管我已经不再寻找“症状”，仍不得不注意到它；我无法详细说明自己的感觉，只知道全身充满安适感，使活着成为一种享受（第二十至第二十六天）；第二十七天开始出现反应，直到第四十一天，我都身处精神地狱之中；这是我所经历过最深重的精神抑郁；我陷入了最卑微绝望的境地，7。
• 今天感觉异常疲倦，然而并未做任何足以导致这种疲倦的事（第九天），7。
• 轻松步行将近一英里便使我感觉非常疲惫无力（第五天），7。
• “胆汁质”，白天嗜睡，头脑迟钝而昏沉，食欲不佳，食物毫无滋味，等等；（两个月后）；我以前从未处于这种状态，并且在此日期，即1869年11月17日（将近二十个月后），我确信自己的机体已不再具有试用 Helonias dioica 之前的体质；我感觉仿佛所服剂量造成的冲击彻底改变了我的机体，并把一种“胆汁质”倾向嫁接到一个三十三年来始终与之无缘的人身上，7。
• 症状达到高峰（四小时半后）；几乎全部消失（七小时后），2。
• 所有症状均在四或五小时内达到高峰，七或八小时后通常完全消失，且不留下任何不良后果，1。
• 走动时，或做某件能吸引我全部注意力的事情时，感觉好转（第六天），7。
• 我一走动，所有疼痛和酸痛便立即停止；静坐不动时则立即复发；这在我看来如同一个生理学悖论，因为这些经活动而缓解的感觉，类似于因过度疲劳而产生的感觉，然而步行这一活动却能使其消散（第九天），7。

睡眠

• 自药物试验开始以来，每天早晨均在5点醒来，这是一个不寻常的时间（第五天），3。

发热。[130.]

• 双臂每动一下都会引起一阵寒意，似乎从太阳神经丛放射遍全身（第四天），7。
• 四肢发冷，1；（两小时半后），2。
• 身处室内时，每次活动都会有阵阵热感掠过全身（第六天），7。
• 头痛期间有发热感，但他人并不觉得我热，脉搏也未增快（第十一至第十四天），7。
• 冷热感交替出现，尤以胃脘区的感觉最为明显（呕吐后），1。

加重与缓解因素

• 加重。
• （下午），头顶压迫感；骶骨酸痛。
• （夜间），坐着阅读时胸椎区有热感等；背痛。
• （过度用力），失明。
• （持续凝视固定一点），头部压迫感。
• （突然转动头部），眩晕；视物昏暗。
• （活动双臂），寒意。
• （静坐不动），双足麻木；所有疼痛。
• （弯腰），头顶疼痛。
• （步行），失明。
• 缓解。
• （走动），症状。