Chlorum

制剂，气体在冰冷水中的饱和溶液；以水制备的较低稀释度。

资料来源。

1，Hering“和另一名男子”，Neues Archiv, 2, 3, p. 165；2，Buchner，同上；3，Berzelius，吸入该气体的效应，摘自Hering的综述；4，Buchheim，一般效应，摘自同上；5，Christison，气体的一般效应，同上；6，Ferriar，同上；7，Fourcroy，同上；8，Gmelin，吸入气体的效应，同上；9，Hare，将手伸入该气体中的效应，同上；10，Kastner，吸入该气体的效应，摘自Hering和Wibmer；11，（略）；12，Pereira，同上；13，Siebers，同上；14，Thenard，吸入该气体的效应，同上；15，Wallace，同上；16，匿名，氯化钙烟气的效应（摘自Archiv f. Hom., 19, 1, 69），同上；17，Wallace，摘自Orfila Tox.，施用于皮肤的效应；18，Cattell，症状（汇编），B. J. of Hom., 11, 157；19，Tott医生，一名药剂师，吸入烟气，Frank's Mag., 4, 823，摘自All. Med. Zeit., 37, 1425；20，Ziemssen's Handbuch d. Sp. Path. und Ther., 1，急性中毒，对工人的效应；21，同上，慢性中毒；22，Dunham，用氯溶液漱口的效应，Am. Hom. Rev., 2, 18；23，同上，吸入该气体的效应，同上；24，S. A. Jones，N. Y. J. of Hom., 2, 249，吸入该气体的效应。

精神

• 情绪。
• 精神平静而活跃，18。
• 极度焦虑向他袭来，10。
• 极度焦虑；他说不出一个字，10。
• 他的精神受到严重影响；害怕自己会发疯；认为不可能熬过这一关；一切似乎都混乱不清；与此同时，他什么也记不起来；第二天更甚，1。
• 极度易激惹并易于发怒，1。
• 晨间极其烦躁，1。
• 智力。
• 看到某人时难以回想其姓名的情况严重得多；此外，还有一种不太常见的情况，即看到姓名时难以回想起其人（第二天），1。

头部

• 眩晕。
• 眩晕与神志昏钝，6。
• 头部一般症状。
• 战栗时头内有不适感，1。[10.]
• 上午11时，头内有不适感；爬行般的战栗，背部最甚；他背向太阳坐着，这使症状加重；后来出现发热感，1。
• 感觉仿佛将要头痛（第一次服药后，见于一名一生从未头痛过的男子），1。
• 鼻炎期间头痛，3。
• 头痛，晚餐后加重，1。
• 头顶。
• 头顶有痛苦的磨蚀感，并向左侧向下延伸，想要躺下（见于一名从未患过头痛的男子；每当早晚服用一滴氯的弱溶液时出现），1。
• 顶骨区。
• 战栗前左侧头痛，1。
• 枕部。
• 枕外隆凸处有灼热感和压迫感，严重程度逐渐增加（直至服用解毒剂硫化氢），19。

眼

• 眼球突出，10。
• 泪器。
• 鼻炎期间流泪，1。
• 醒来时流泪（第三天），1。[20.]
• 流泪，尤其在露天时；右眼以前便有此倾向，1。
• 氯蒸气引起眼睛流泪，1。
• 第二天眼睛受到很大影响；他常常不得不擦拭双眼，1。
• 视觉。
• 发热期间眼目昏暗，1。
• 突然，眼前飘过许多奇异影像，又以闪电般的速度消失，19。

耳

• 右耳鸣（左耳听觉也迟钝；耳聋已有四十年），1。

鼻

• 客观症状。
• 剧烈喷嚏，18。
• 晨间剧烈打喷嚏，前一晚有鼻炎，1。
• 剧烈鼻炎，10。
• 右鼻孔流液；左鼻孔总是堵塞；下午服药数分钟后出现，1。[30.]
• 鼻孔大量排出黏液，1。
• 鼻内黏液畅流；左鼻孔滴出水样液；无灼痛，也不腐蚀皮肤，24。
• 鼻炎发作后二十四小时内出现大量黄色黏液，仿佛鼻炎已经成熟；无喷嚏，鼻塞持续，1。
• 鼻内流出腐蚀性水样液，1。
• 晚间，鼻内突然流出并滴下腐蚀性水样液，但无辛辣味；同时流泪，舌、腭及咽峡干燥，无口渴，但冷水令人十分舒适；流液时鼻塞严重；躺卧时所有鼻炎症状均加重（服1滴后两小时），1。
• 主观症状。
• 鼻黏膜受侵，10。
• 鼻内干燥，3。
• 有一种特殊的窒息性气味，使鼻内产生干燥感，并使气管内产生促咳刺激感，伴胸部压迫感，持续时间或短或长，3。
• 吸入氯气时，会引起一种非常不适的扎刺感，这种作用继而造成剧烈鼻炎，数小时后又消失，4。
• 鼻和眼有灼痛，伴严重紧绷感及极度干燥，19。[40.]
• 鼻角处感觉仿佛受到侵蚀，但外观未见痛处（数日后），1。
• 嗅觉。
• 右鼻孔闻到氯气味；左鼻孔完全堵塞，24。
• 嗅觉丧失，21。

面部

• 面色加深，6。
• 面色苍白，常呈青绿色，21。
• 面部虚浮，10。
• 面部臃胀，10。
• 面部肿胀，伴眼球突出，18。

口腔

• 牙齿。
• 牙齿有胀满感（服数滴后），1。
• 舌。
• 舌、腭及咽峡干燥，无口渴，但冷水令他感到舒适，1。
• 口腔一般症状。 [50.]
• 口腔黏膜受累，10。
• 口腔与鼻腔黏膜严重受累，10。
• 口腔和咽喉血管充盈增加，并有细小溃疡，18。
• 口内干燥，1。
• 口腔、咽峡和咽部疼痛、发红，甚至出现小溃疡（外用所致），15。
• 口腔、咽峡和食管有疼痛感，仿佛舌被灼伤，仿佛食用了植物酸，或仿佛牙齿被酸损伤，18。
• 唾液。
• 唾液和胆汁的量与性状均发生改变，15。
• 唾液流出（持续使用所致），12。
• 流涎，18。
• 口内黏液很多，10。[60.]
• 口腔与鼻腔大量排出黏液，18。
• 味觉。
• 味道与气味令人不适，窒息性极强，即使与普通空气混合，也无法吸入而不产生窒息感和胸部收缩感，8。
• 晨间口中有发热时的味道，漱口后消失，1。
• 言语。
• 发音或呼吸极为困难，18。

咽喉

• 窒塞感，8。
• 从悬雍垂至支气管均有疼痛（两小时十五分钟后），24。
• 随后两天内，咽喉和胸部均有疼痛，声音嘶哑，24。
• 晚间有数次发作，仿佛将要咳嗽；仿佛整个咽部有生擦样痛感或正在变得如此，1。
• 吞咽。
• 不能吞咽，10，18。
• 他无法吞咽，10。

胃

• 食欲。 [70.]
• 晚间食欲较差，1。
• 起初想吸烟；后来烟味不佳；吸烟使舌有咬刺感，并在口中引起？，1。
• 口渴。
• 对酒的欲望反而有所增加，1。
• 胃。
• 胃炎症，18。
• 胃酸过多，18。
• 胃酸过多及其他胃部不适（见于接触氯气的工人，他们为此食用白垩），5。
• 对胃黏膜的作用如同一种强烈的局部刺激物，亦增加胆汁分泌；然而，由于它会接触许多与之有强亲和力的物质，因此不能长时间独立发挥作用；通过这种方式，它增加血液中氯化物的量，同时减少碳酸盐及其他盐类的量；故其次级效应将类似于

Natrum muriaticum，4。

腹部

• 季肋部。
• 胆汁的性状发生改变，15。
• 胆汁分泌增加，18。
• 腹部一般症状。
• 晨间腹部有虚弱感（第三及第四天），1。

大便。[80.]

• 鼻炎期间有腹泻及其他不适，即使在发热期间，食欲仍不受影响，1。
• 晚间服1滴后，晨间有些腹泻，1。
• 服药后，次晨在平常时间排便，但呈腹泻样；同一上午第二次排便更稀；次日亦同，1。

泌尿器官

• 尿道。
• 数日内尿意频繁，但每次仅排出中等量尿液，1。
• 尿液。
• 尿量增加，6。
• 尿液具有漂白性质，18。
• 尿液失去使石蕊试纸变红的能力，18。

生殖器官

• 突然阳痿，甚至完全厌恶性享受；平时他很容易兴奋，但此时即使想到最具魅力的事物也无法使他兴奋；见于一名体健的30岁男子，16。

呼吸器官

• 喉、气管与支气管。
• 呼吸道及肺部炎症，18。
• 支气管黏膜炎症，7。[90.]
• 支气管膜蜂窝织炎性炎症，18。
• 支气管卡他，极常见，21。
• 强烈的声门痉挛，18。
• 感觉声门裂似乎僵硬，仿佛由一个铁环构成（两个半小时后），24。
• 与空气混合吸入时，会引起憋闷感、窒息感和剧烈咳嗽；它总使我感觉呼吸道仿佛收缩，支气管肌纤维仿佛必定发生了痉挛；发作随着黏液分泌增加而消退，常伴咯血，12。
• 气道内有收缩感、紧束感及窒息感，18。
• 喉和支气管受到强烈刺激，10。
• 会厌、喉及支气管受到强烈刺激，18。
• 立即出现喉、气管及支气管的强烈刺激，咳嗽，憋闷，胸部压迫感；不能吞咽；户外活动使他感觉很好，但未减轻过度的压迫感和收缩感；强烈焦虑突然攫住他，只能逐字说话，呼吸沉重；口、鼻黏膜受到严重影响；口中黏液很多，剧烈鼻炎；Ammonia 对他无效；面部肿胀，双眼突出，痉挛性咳嗽折磨着他，脉搏略有变化；吸入硫化氢气体使他大为缓解；除咳嗽和胸部轻微疼痛外，其他所有症状均在一个半小时后消失，10。
• 刺激性咳嗽冲动，3。
• 声音。 [100.]
• 未经稀释吸入时，会引起声带痉挛，12。
• 失声七个月，18。
• 因潮湿空气而失音六个月，18。
• 咳嗽与咳痰。
• 咳嗽，10。
• 咳嗽，伴咯血，18。
• 咳嗽；胸部紧束感及压迫感，18。
• 少量吸入时引起咳嗽和憋闷；频繁吸入时引起咯血和痨病，8。
• 剧烈咳嗽，12，18。
• 痉挛性咳嗽，18。
• 折磨人的痉挛性咳嗽，10。[110.]
• 慢性咳嗽，18。
• 带哨鸣、喘鸣声的咳嗽，24。
• 很少咳嗽；无痰液咳出，但略有声音嘶哑；每次咳嗽时，胸内一处（右支气管区域）有疼痛酸楚感，仿佛咳嗽将该处震得疼痛（两个半小时后），24。
• 咳嗽，咳出黏稠、白色、泡沫状黏液，24。
• 阵发性咳嗽，每次总能将痰咳起并排出，但须经过长时间且令人疲惫的努力；一两分钟后痰又会积聚，引起一阵使人精疲力竭的咳嗽，直至将痰咳出，24。
• 持续咳嗽，支气管似乎充满黏稠、胶黏的黏液；咳痰不能缓解，胸内似乎立刻又重新充满；咳嗽时，感觉仿佛必定会呕吐，仿佛努力将痰“咳起”也会同时排空胃内容物，但并无恶心感；咳嗽时额头冒出温热的汗，24。
• 咳出大量黏液，18。
• 大量吸入时，会引起咯血，甚至在伴有最剧烈疼痛的情况下死亡，14。
• 咯血，18。
• 经常吸入此气体的工人会发生咯血和肺病，2。
• 呼吸。 [120.]
• 哨鸣性啰音，用力呼气时声音相当响亮（两个小时十五分钟后），24。
• 呼吸及心脏搏动均大幅加快，18。
• 呼气容易而无声，吸气略困难并伴有啰音（两个半小时后），24。
• 呼气容易，但不足以使肺完全充气，不能使肺完全充满空气；吸气时伴有短促的水泡爆裂样啰音；呼气困难、延长，且似乎不充分，仿佛肺泡内的空气几乎只排出了一半；呼气伴有延长、响亮的哨鸣性啰音（并非仅有一种声音，而是数种声音的组合），每次心搏都使这些啰音产生一种由渐强至渐弱的 crescendo diminuendo 效果，24。
• 极度焦虑，并非因为他认为自己将死，而是由于呼吸受阻（应称为躯体性焦虑，而非精神性焦虑），24。
• 呼吸困难迅速加重；强烈感觉窒息即将发生，24。
• 温暖的房间令人感到非常窒息，但寒冷的户外空气并未带来明显缓解，24。
• 液体刚一进入口中，我便察觉呼吸器官某一部分发生了具有下述特征的痉挛性活动： 吸气不受阻，可以自然进行，但呼气绝对不可能进行；如果可以相信自己的感觉，这种不可能并非源于呼气肌无力，而是源于声门裂闭合；由于感觉无法呼气，于是再次尝试吸气，并且能够充分而轻松地吸气，尽管吸气动作伴有轻微的鸡鸣样声音；再次尝试呼气时，仍和先前一样无法呼出。由于这些连续的动作，肺充气达到极其疼痛的程度，但声门似乎闭合得如此牢固，以致空气仿佛经胸壁的任何部位逸出，都比经喉部排出更为容易；这种呼吸停止持续约一分钟，面部变得充血肿胀而青紫，随后出现部分昏迷，痉挛松弛，呼吸再次恢复通畅，22。
• 出现相对通畅但带鸡鸣声的吸气，以及完全受阻的呼气；面部变得极度青紫，四肢开始出现惊厥性运动，患者陷入部分昏迷；我让其嗅吸 ammonia，痉挛随之松弛，意识与正常呼吸一同恢复，23。
• 呼吸困难，10。[130.]
• 呼吸困难；几乎不能说话，10。
• 因声带痉挛而突然出现极度呼吸困难；即使动用所有呼吸辅助肌，也无法吸入足以维持生命的空气；双眼凝视，面部变蓝，冷汗遍布全身，脉搏变得细小而柔弱，体温由 37.4° 降至 36.8° C.，20。
• 服用经水大量稀释的 Chlorine 后，立即出现窒息感，1。
• 阵发性窒息，14。
• 氯气与普通空气混合会引起阵发性窒息，其后常出现持续一段时间的卡他，14。

胸部

• 肺及呼吸道炎症，18。
• 胸部收缩感，8，10。
• 胸部轻微疼痛及咳嗽，10。
• 胸部立即出现紧束感，24。
• 呼吸困难最严重时，伴有一种感觉，仿佛一条窄带紧紧环绕整个胸廓的下三分之一，24。[140.]
• 胸部压迫感，3，10。
• 胸闷，10。
• 胸部憋闷与收缩感，户外空气不能缓解，4。
• 憋闷感在右肺最为明显，24。
• 右肺下三分之一内侧感觉仿佛破裂；有一种感觉，仿佛每次吸气时空气都会从肺逸入胸膜腔；吸气伴有一种独立的啰音，仅限于感觉破裂的部位，其振动可由普通感觉（cœnæsthesis）感知，触摸时可觉察（手置胸上），旁人亦可听见，24。
• 吸入气体两个小时十五分钟后，胸内有疼痛酸楚感，咳嗽时尤甚，24。
• 右肺似乎最明显地感受到该气体的作用（因采用吸入方式给药，右支气管较大的管径及其位置，很可能可以解释这种表面上的单侧作用），24。

心脏与脉搏

• 脉搏频数，18。
• 脉搏加快，6。
• 脉搏变得更频数，并开始出汗，12。[150.]
• 脉搏减弱，18。

下肢

• 双腿无力（第二日），1。

全身症状

• 客观症状。
• 工人们显得十分衰老：30 岁或 35 岁者看起来至少有 40 岁，21。
• 脂肪被吸收，18。
• 脂肪减少，18。
• 脂肪消失（工人），12。
• 肺痨，18。
• 消耗病，18。
• 黏膜分泌增加，咳痰增多，18。
• 烦躁不安，想要来回走动；无论躺卧、坐着还是行走，都不能安适；似乎全部注意力都必须集中于呼吸动作，24。
• 想要躺下（第二日），1。
• 头痛期间想要躺下，1。
• 早晨起床困难，并且情绪极坏，1。
• 主观症状。 [160.]
• 神经敏感性，18。
• 皮肤过度敏感，18。
• 感觉敏锐性降低（施用纯氯所致），18。
• 舒适感，心情更加愉快，6。
• 清晨 3 点，感觉仿佛一场严重疾病即将发作，11。
• 清晨 3 点或 4 点醒来，感觉仿佛一种可怕的疾病正在逼近，1。

皮肤

• 客观症状。
• 皮肤发红、疼痛，继而胀大、肿胀并增厚，如面部丹毒，18。
• 常规施用此气体后，皮肤发红；若长时间持续施用，则引起剧烈疼痛，疼痛随红肿加重；皮肤肿胀，外观如丹毒，并伴有令人不适的感觉，仿佛这些部位受了挫伤；这些症状持续数日，仿佛皮肤深层受到影响；最后出现瘙痒和脱屑，17。
• Cutis anserina，18。
• 皮肤如 cutis anserina，干燥、发黄并皱缩，18。
• 轻微脱屑，18。[170.]
• 糠秕样脱屑，18。
• 表皮发炎并形成溃疡，18。
• 血液趋向皮肤，伴发微小丘疹，主要见于背部、腰部、胸部、腹部及双臂；丘疹极为密集，以致从近距离看皮肤整体呈红色，犹如 cutis anserina 的丘疹充血；丘疹化脓、形成水疱或脱屑，18。
• 皮肤毛细血管内血液积聚，伴热感，18。
• 皮疹。
• 微小水疱密集遍布全身皮肤；肩部水疱的基底几乎彼此相接；第二日消失，遗留微小的红色和青紫色斑点，18。
• 荨麻疹；风团白色、细小、簇集，周围有弥漫性发红，18。
• Urticaria febrilis，18。
• 引起癣疹样皮疹及危象性出汗，13。
• 主观症状。
• 皮肤有刺入感和针刺感，持续数小时，18。
• 数日后，鼻部皮肤感觉仿佛被侵蚀，1。[180.]
• 轻微刺灼感，18。
• 如荨麻刺螫般的刺痛，18。
• 刺螫感，继而出现与 Cantharides 所致相似的症状，半小时后消退；随后数日出现疼痛不适及挫伤样感觉；继而为瘙痒感所取代，表皮如银屑病般呈厚鳞屑脱落，18。
• 不同部位有刺螫感或叮咬感，仿佛由极微小的昆虫所致；这种感觉极其短暂细微，难以描述，间歇地在臂、背、腹部和下肢此处或彼处出现，仿佛昆虫掠过该处并螫了一下；感觉加重，并想用手掌拍打该处，以致片刻不得安宁，18。
• 经水或空气稀释后接触皮肤，可引起一种极为特殊的感觉，类似昆虫刺螫，并伴大量出汗、血液涌向皮肤，有时出现小丘疹，甚至水疱。未经稀释而施用于皮肤时，作用相同，但更为剧烈，15。
• 十分钟后，身体多处出现仿佛被小昆虫刺螫或叮咬的感觉；出现这种感觉的部位数目增加，随后出现全身瘙痒感或热感；通常在瘙痒开始时大量出汗，施用氯后这种出汗持续整夜；这次蒸气浴后，全身各处出现小脓疱，尤以背部、腰区、腹部、胸部及双臂为甚；这些脓疱很少化脓，17。
• 瘙痒，伴感觉显著增强；他尽量避免搔抓，18。

睡眠与梦

• 最初数日，每次精神兴奋后都很晚才入睡；其后数日则很早便感困倦，1。

发热

• 畏寒。
• 傍晚在温暖的室内畏寒；清晨在户外则无；持续数日，1。
• 寒栗和颤抖（傍晚，1滴后一小时），1。[190.]
• 从上午10至11点起至下午2点，寒冷战栗掠过双臂外侧表面以及背部和大腿，伴眼前昏暗；随后出现发热感，但脉搏无变化，1。
• 寒栗前左侧头痛。午餐后2点，头部不适明显加重，全身也难受至极，不得不躺下。只有来回走动才能缓解。次日同一时间再次出现相同症状，但程度较轻。（停用本药两天后；见于一名从未患过间歇热者），1。
• 热。
• 体表发热，18。
• 进食时及进食后有热感；饮用葡萄酒和咖啡时，伴极度易激惹及易怒倾向，1。
• 轻度发热和鼻卡他，3。
• 经空气高度稀释后吸入，可引起温热感，并促进咳痰，12。
• 宜人的温热感及感觉减退（施用纯氯所致），18。
• 胃中温热，6。
• 胃中有舒适的温热感，脉搏加快，有舒适感，心情更加愉快，面色加深，尿量增加；但剂量较大时出现眩晕及神志迟钝；剂量更大时出现恶心、呕吐、腹绞痛及腹泻，6。
• 气道内温热，12。
• 呼吸道内有温热感，18。[200.]
• 周围气温为15° R.时，将手伸入氯气中，会感觉到32°至55° R.的热度，尽管温度计读数并未受到影响。这必定是氯与皮肤散发物发生化学结合所致，9。
• 出汗。
• 出汗增多，18。
• 大量出汗，18。
• 睡眠中夜间出汗，全身体表伴有宜人的温热感，18。
• 引起危象性出汗，13。

条件

• 加重。
• ( 早晨 )，烦躁；醒来时流泪；打喷嚏；口中味道；腹部无力；3点，感觉仿佛将要生病。
• ( 下午 )，从上午10或11点至下午2点，寒栗遍及双臂等处。
• ( 傍晚 )，流涕；阵发；食欲减退；畏寒。
• ( 夜间 )，出汗。
• ( 户外 )，流泪。
• ( 午餐后 )，头痛。
• ( 进食时及进食后 )，热感等。
• ( 躺卧 )，鼻卡他症状。
• ( 背对太阳坐着 )，寒栗。
• 缓解。
• ( 在户外活动 )，稍有缓解。
• ( 吸入硫化氢气体 )，大为缓解。

补编：CHLORUM。来源。

25，M. Donné，Lancet，1834-5 (2)，p. 737；一名女孩，æt. 十九岁，吞下一杯氯溶液。

• 立即出现剧烈呕吐；舌变得干燥、发红；有轻度发热，上腹部触碰时略敏感；唾液呈强酸性，25。