Datura stramonium——刺苹果，三大茄科脑部药物之一——是恐惧之药。Boger 的标题给出了定论："A remedy of TERRORS, BUT LACKING IN PAIN"——伴有“排泄受抑”，既不排尿也不排便。
Kent 以同样方式开启他的讲座：“When considering Stram. the idea of violence comes into mind... Stram. is like an earthquake in its violence.” 一切都是骚动的——“面容显得狂野、焦虑、恐惧”，心智“处于喧乱之中”。
然而这种暴烈有一个精确的否定面：没有疼痛。Clarke 保存了 Hahnemann 自己的观察，即 Stramonium “在其初级作用中并不引起实际的 pain”，并引用他说，它“缓解某些痉挛性动作，并在若干以无痛为显著症状的病例中恢复受抑的排泄”。Lippe 将“多数病症无痛”列入他的要点。
它也有一种精确的依赖：光亮和陪伴。患者“不能忍受独处或黑暗；必须有光亮和陪伴”（Boericke）。这两个模态连同恐惧一起，使该药在发热、谵妄、夜惊和舞蹈病中都可被识别。
本指南从 Boericke's Materia Medica、Kent's Lectures、Clarke's Dictionary、Boger's Synoptic Key 和 Lippe's Keynotes 中，为临床学习勾勒 Stramonium 的图像——作为供专业评估使用的已记录症状学。原文可通过 Similia 的免费数字本草全文阅读——Clarke's Stramonium、Boericke's Stramonium 和 Kent's Stramonium。
Stramonium 状态
Boericke 用一句话定位了该药的全部作用：“这种药的全部力量似乎都耗用于大脑”，皮肤和咽喉则表现出较轻的扰动。Clarke 描述了被其攫住的人群：“年轻、充血体质者的病症；尤其是儿童（舞蹈病、躁狂、发热、谵妄）。”
这种状态是无炎症的脑功能性兴奋——Boericke：“它引起更强的脑功能性兴奋，但从不接近 Bellad. 的真正炎症状态。” 围绕这种兴奋聚集着身体标志：一张“红色、浮肿或迅速变化的脸；时而潮红，时而苍白；冷笑，继而表现出恐惧”（Boger）；眼睛“睁大凝视；瞳孔扩大”，有“固定而闪亮的凝视”；“舌上细小红点”（Boger）；口吃；剧烈发热时“汗出很多，却不缓解”。
两个全身性作用构成基础。第一，抑制：Lippe 的“所有分泌和排泄受抑”；尿液被抑制，“膀胱空虚”（Boericke）；Clarke 将其概括为——该药适合“许多由分泌受抑所致的疾病……月经、恶露、汗液、皮疹”。第二，异常运动：“受意志支配的肌肉活动性增加且易动……而不受意志支配的肌肉迟缓”（Lippe）——表现为 Boericke 和 Clarke 都描述的“优美、有节律的动作”和旋转动作，从舞蹈病和单个肌肉抽动，到“牵涉全身每块肌肉的剧烈惊厥、角弓反张”，并覆以冷汗——Kent 说，这一特征“只有 Camphor 可与之相当”。
精神与情绪图像
伴有对光亮和陪伴渴望的恐惧。 这是该药的中心。Boger：“畏惧黑暗，并对发亮物体有恐怖感。恐惧，渴望陪伴或想要逃走。” Clarke 的患者“依赖光亮和陪伴；不能在黑暗中行走……乘火车过隧道时，若车厢无灯，可能会昏厥”。
夜惊。 Boericke：“惊恐醒来；因恐惧尖叫。” Kent 逐字给出儿科图像：“孩子惊恐醒来，不认得任何人，因恐惧尖叫，紧抓身边的人。” Boger：“恐惧中醒来或尖叫。可怕的幻象。”
怕水和怕发亮表面。 “看到水或任何闪亮物会引发痉挛”（Boericke）。Kent：“听到流水声时恐惧且极度焦虑。” Clarke 加入镜子：因“强光、镜子或水面”而更差——Boger 也指出患者“畏惧水；水使他窒息”。
可怕的幻象。 Clarke：“Stram. 的谵妄大多是恐怖性的……动物幻象在其中占很大部分。” Kent 的患者“看见动物、鬼魂、天使、亡灵、魔鬼，并知道它们并不真实，但后来他确信它们真实。他尤其在黑暗中有这些幻觉。” Kent 用 Stramonium 来教授分级本身：“错觉是视觉或心中出现的表象，患者知道它不是真的。幻觉是一种看似真实的状态。妄想则是更进一步的状态，患者认为它是真的，并且无法被说服。”
不停的虔诚说话。 Boericke：“虔诚、认真、恳求并不停说话。多话、唠叨、发笑、唱歌、咒骂、祈祷、押韵。” Boger 记录“狂躁躁狂，伴冷汗、咒骂和祈祷。宗教性精神错乱”——祈祷和亵渎在同一阵发中交替出现。
记录中的暴力。 教科书直白陈述，因此我们也必须将其作为供专业评估的症状学来陈述：Clarke 的纲要记录“无法控制的狂怒，想咬人、打人和杀人”；Kent 的谵妄“试图刺伤和咬人”；Boericke 列出“暴力而猥亵”，记录中有性欲亢进。躁狂呈阵发性——Kent：“躁狂发作呈阵发出现，来得或多或少突然。”
身体感知改变。 “关于自己身份的妄想；认为自己很高、成双、缺失一部分”（Boericke）；“仿佛四肢与身体分离的感觉”（Lippe）；Clarke 的感觉包括“仿佛非常高”和“仿佛没有四肢”。Boger 概括为：“关于大小和距离的妄想”——小物体看起来很大，“看见黑色”。
身体亲和性
头部和眼睛
“经常从枕头上抬头”（Boericke）——Clarke：“不断猛地把头从枕上抬起；头向后仰；把头钻进枕头。” Kent 记录“在阳光下行走和太阳热引起的剧烈头痛”，躺下更差，患者夜间坐起。眼睛显示该药与光有关的怪异性：“视力丧失；抱怨很黑，并要光”（Boericke）；斜视；以及 Kent 所述因过度学习而出现脑刺激的学生，“几乎失明；昏暗光线中眼痛甚重，强光下缓解”。
咽喉和吞咽
“干燥；黏稠唾液流涎。厌恶水……因痉挛而不能吞咽”（Boericke）；“咽喉和咽峡干燥，任何饮品都无益”以及“尝试吞水时窒息”（Kent）——这是它在恐水症记录中的基础。口渴剧烈，然而患者却畏惧他所需要的水。
惊厥领域
“上肢和孤立肌群惊厥。舞蹈病；部分性痉挛，不断变化”（Boericke）。Lippe：“惊厥由接触、每次动作之后、光线和发亮物体诱发”，以及“惊吓所致痉挛”。Clarke：“单个肌肉的抽动和斜视标记 Stram. 为许多舞蹈病病例的药物……当病因中有惊吓时，Stram. 几乎必定有益。”
发热、皮肤和抑制
“剧烈发热”伴大量但不缓解的汗；Boericke 的皮肤记录——“猩红热中皮疹受抑后的影响，伴谵妄”——以及 Boger 的“火红的猩红热样皮疹”伴“未出现的出疹”。肠道图像在风暴中显得被动：“腐败、黑色、无痛、不自主腹泻”（Boger）。胃部：“食物尝起来像稻草”，伴绿色胆汁呕吐——Clarke 的治愈病例还补充“绿色物质呕吐总由强光诱发”。
左髋
一个异常具体的部位。Boericke：“左髋剧痛。” Kent：“左髋关节是一个特殊部位。” Clarke 证实了左侧髋关节痛和髋关节病的治愈，并指出这里的剧痛“是 Stram. 病症‘无痛性’的一个例外”。
关键模态
加重于：
- 黑暗；暗室；独处
- 看明亮或发光物体——水、镜子、闪光表面
- 睡后；吞咽时
- 惊吓；抑制；纵欲（Boger）
- 太阳——在阳光下行走引起头痛；Clarke 的病因列表包括太阳
- 阴暗、多云的日子（Boger）
好转于：
- 明亮光线
- 陪伴
- 温暖
这种表面矛盾——黑暗加重，然而发亮物体又引发痉挛——是真实的，并且在两方面都有记录：患者需要稳定的光亮和人的在场，但闪烁、反射的亮光会触发阵发。
要点症状
- 恐惧——面部本身带有“恐惧表情”
- 不能忍受独处或黑暗；必须有光亮和陪伴
- 夜惊：孩子尖叫醒来，不认得任何人，紧抓身边的人
- 怕水，怕流水，怕镜子和发亮物体
- 剧烈、多话的谵妄——祈祷、唱歌、咒骂、押韵
- 看见动物、鬼魂和灵体，尤其在黑暗中
- 多数病症无痛（左髋为记录中的例外）
- 分泌和排泄受抑——尿、汗、月经、皮疹
- 优美、旋转、有节律的动作；伴斜视的舞蹈病
- 惊吓所致痉挛；光线和接触触发惊厥
- 经常从枕头上抬头
- 口吃；因痉挛不能吞咽；剧烈口渴却怕水
- 困倦，但不能入睡
- 大量出汗但不缓解
临床应用
记录中的适用范围，始终置于专业个案管理之内：持续热、伤寒状态和躁狂中的剧烈谵妄——Kent：“它用于剧烈伤寒很有价值”；儿童夜惊和惊吓状态；惊吓后的舞蹈病和惊厥，包括 Lippe 的“某些形式的癫痫”和“St. Vitus's dance”；产褥期躁狂和惊厥，Kent 在此指导与 Veratrum 比较；恐水症和痉挛性吞咽困难；猩红热皮疹受抑后的影响，伴谵妄；震颤性谵妄——Boger 的“如夜惊或震颤性谵妄般狂野兴奋”，Lippe 的“躁狂，尤其见于醉酒者”；日晒头痛；以及震惊和惊吓后的病症，即使事件已过去很久——Clarke 记录了一例广泛湿疹样皮疹，“在一次惊吓后出现”，经该药缓解。Clarke 的临床列表还延伸到口吃、斜视、遗尿和女性性欲亢进——全部带有同样以脑为中心的特征。
鉴别诊断
Stramonium vs. Belladonna。 茄科内部的核心比较。Boericke：Stramonium “引起更强的脑功能性兴奋，但从不接近 Bellad. 的真正炎症状态。” Kent 通过发热曲线区分它们——Stramonium 的热“通常是持续热，只是有时弛张，而 Bell. 的强烈发热总是弛张热”，Belladonna 的加重“在下午和晚上，9 P.M. 到 3 A.M.”——并通过病史区分：在反复阵发性躁狂中，“Bell. 在第一次发作中大概不过是缓解药，第二次给药则不会有任何作用。”
Stramonium vs. Hyoscyamus。 三者中的第三个，此处不加链接进行比较。Boericke 对发热分级：Stramonium “发热少于 Bellad，但多于 Hyos。” Kent：“Hyosc. 有狂野的躁狂性谵妄，但发热很少。在 Stram. 中有相当程度的发热。” Hyoscyamus 也是更喃喃自语、更猜疑的图像；Stramonium 则更恐惧、更高声喧嚷——而且它的旋转动作是优美的，正如 Clarke 顺带指出的，Hyoscyamus 的动作则呈棱角状。
Stramonium vs. Aconite。 两者都是惊吓之药——Clarke 对 Stramonium 的病因以“Shock. Fright.” 开头——并且都表现为恐惧伴剧烈急性发作。Aconite 的恐惧是一个头脑清楚的患者确信自己会死的痛苦，伴痛苦性躁动和口渴；Stramonium 的恐惧则属于谵妄者，充满幻象，依赖光亮和陪伴，伴分泌受抑和无痛。惊吓之后，Aconite 对应仍记得事件的惊恐；Stramonium 对应再次演绎的夜惊和痉挛。
Stramonium vs. Opium。 Boger 将 Opium 列为相关药物之一，Clarke 的比较记录两次把它们配对——“Painlessness, Op.” 和 “Sleepy, but cannot sleep, Bell., Cham., Op.” 两者在充血状态中都可出现木僵和鼾声呼吸；Opium 是更深、更暗的无痛昏睡，而 Stramonium 保留恐惧、幻象和逃离欲。
Repertorisation 提示
这些条目中 Stramonium 级别很高：
- Mind; FEAR; dark, of
- Mind; COMPANY; desire for; alone, agg. when
- Mind; LIGHT; desire for
- Mind; FEAR; water, of
- Mind; DELUSIONS; animals, of; frightful
- Mind; DELIRIUM; loquacious
- Mind; PRAYING and Mind; CURSING
- Mind; AILMENTS FROM; fright
- Sleep; WAKING; shrieking, with; children, in
- Generalities; CONVULSIONS; fright, from and Generalities; CONVULSIONS; shining objects, from
- Generalities; SECRETIONS; suppressed, ailments from
- Extremities; PAIN; hip; left
以精神全身症状为锚点——恐惧、对光亮和陪伴的依赖、特定恐惧——以病因（惊吓、抑制）为第二支柱，然后用运动障碍和排泄受抑来确认。在夜惊病例中，醒来时的图像本身常常足以决定。我们的 repertorisation 初学者指南 对方法有更详细说明。
深入学习
- Boericke 浓缩了谵妄、恐惧以及光亮与陪伴的模态，并对 Belladonna–Stramonium–Hyoscyamus 三者进行分级
- Kent's Lectures 传达该状态的暴烈性、发热曲线鉴别以及错觉—幻觉—妄想的教学
- Clarke's Dictionary 保存了 Hahnemann 关于无痛性的观察、中毒病例、镜子和水的加重以及抑制学说
- Boger's Synoptic Key 以无痛之恐惧的概要和对发亮物体的恐怖感作为标题特征
- Lippe's Keynotes 记录了随意肌/不随意肌对比、惊吓所致痉挛和无痛性
你可以通过 Similia 的免费数字本草 并排阅读任何药物的所有这些资料。若要把 Stramonium 置于同类药物中，请参阅 essential polycrest remedies 指南，或阅读在个案分析中 materia medica and repertory work together 的方式。
