Datura stramonium — татулът, едно от трите големи лекарства от семейство Картофови с действие върху мозъка — е лекарството на ужаса. Заглавната характеристика на Boger е категорична: „Лекарство за УЖАСИ, НО БЕЗ БОЛКА“ — с „потиснати отделяния“, при което не се отделят нито урина, нито изпражнения.
Kent започва лекцията си по същия начин: „Когато разглеждаме Stram., в ума ни идва идеята за бурност... По своята бурност Stram. е като земетресение.“ Всичко е смутно и неудържимо — „лицето изглежда диво, тревожно, уплашено“, умът е „в хаос“.
И все пак тази бурност има една точно определена отрицателна характеристика: липсата на болка. Clarke съхранява собственото наблюдение на Hahnemann, че в първичните си ефекти Stramonium „не причинява действителна болка“, и го цитира: той „успокоява някои спазматични движения и възстановява потиснатите отделяния в няколко случая, при които липсата на болка е изявен симптом“. Lippe посочва „безболезненост при повечето заболявания“ сред своите ключови симптоми.
Има и точно определена зависимост: светлина и компания. Пациентът „не понася самотата или тъмнината; трябва да има светлина и компания“ (Boericke). Тези две модалности, заедно с ужаса, разпознават лекарството както при трески и състояния на делириум, така и при нощни ужаси и хорея.
Това ръководство представя профила на Stramonium за клинично изучаване — като записана симптоматика за професионална оценка — въз основа на материя медика на Boericke, лекциите на Kent, речника на Clarke, синоптичния ключ на Boger и ключовите симптоми на Lippe. Оригиналите могат да бъдат прочетени изцяло — Stramonium според Clarke, Stramonium според Boericke и Stramonium според Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Състоянието Stramonium
Boericke обобщава цялото действие на лекарството в едно изречение: „Цялата сила на това лекарство изглежда насочена към мозъка“, докато кожата и гърлото показват по-слаби нарушения. Clarke описва кого обхваща състоянието: „Заболявания при млади, пълнокръвни хора; особено при деца (хорея, мания, треска, делириум).“
Състоянието представлява функционална мозъчна възбуда без възпаление — Boericke: „То причинява по-голяма функционална възбуда на мозъка, но никога не се доближава до истинското възпалително състояние на Bellad.“ Около тази възбуда се групират физическите белези: „зачервено, подпухнало или бързо променящо се лице; ту зачервено, ту бледо; сардонична усмивка, последвана от израз на ужас“ (Boger); очи, „широко отворени и втренчени; зениците са разширени“, с „неподвижен блестящ поглед“; „фини червени точки по езика“ (Boger); заекваща реч; „обилно изпотяване, което не облекчава“ при бурна треска.
Две системни действия допълват основната картина. Първо, потискане: „потискане на всички секреции и отделяния“ според Lippe; потиснато уриниране „при празен пикочен мехур“ (Boericke); Clarke обобщава — лекарството е подходящо за „много случаи на заболявания, дължащи се на потиснати секреции... менструация, лохии, пот, обриви“. Второ, необичайни движения: „повишена и лесна подвижност на мускулите, подчинени на волята... и забавеност на мускулите, които не са подчинени на волята“ (Lippe) — проявяваща се като „грациозните, ритмични движения“ и въртеливите движения, описани и от Boericke, и от Clarke, от хорея и потрепване на отделни мускули до „бурни конвулсии, обхващащи всеки мускул на тялото, опистотонус“, при които пациентът е покрит със студена пот — белег, за който Kent казва, че „има равен единствено в Camphor“.
Психична и емоционална картина
Ужас с желание за светлина и компания. Центърът на лекарствената картина. Boger: „БОИ СЕ ОТ ТЪМНИНАТА и изпитва ужас от блестящи предмети. Изплашен, желае компания или иска да избяга.“ Пациентът на Clarke е „зависим от светлината и компанията; не може да върви в тъмното... преминаването през железопътни тунели без светлина във вагона може да причини припадък“.
Нощни ужаси. Boericke: „Събужда се ужасен; крещи от страх.“ Kent предава детската картина дословно: „Детето се събужда ужасено, не разпознава никого, крещи от страх, вкопчва се в хората наблизо.“ Boger: „Събужда се уплашен или с писъци. Ужасяващи видения.“
Страх от вода и блестящи повърхности. „Гледката на вода или нещо блестящо предизвиква спазми“ (Boericke). Kent: „Страх и силна тревожност при чуване на течаща вода.“ Clarke добавя огледалото: влошаване „от ярка светлина, огледало или водна повърхност“ — а Boger отбелязва, че пациентът „се страхува от водата; тя го задушава“.
Ужасяващи видения. Clarke: „Делириумът на Stram. в по-голямата си част е ужасяващ... В него преобладават видения на животни.“ Пациентът на Kent „вижда животни, призраци, ангели, духове на покойници, дяволи и знае, че не са реални, но по-късно е убеден, че са. Той има тези халюцинации особено в тъмното.“ Kent използва Stramonium, за да обясни самото разграничение: „Илюзията е образ във зрението или ума, за който пациентът знае, че не е истински. Халюцинацията е състояние, което изглежда истинско. Заблудата е по-напреднало състояние, при което пациентът смята, че то е истинско, и не може да бъде разубеден.“
Неспирно набожно говорене. Boericke: „Набожно, искрено, умоляващо и неспирно говорене. Словоохотлив, бъбрив, смее се, пее, ругае, моли се, римува.“ Boger описва „буйна мания със студена пот, ругаене и молитви. Религиозна лудост“ — молитвата и сквернословието се редуват в един и същ пристъп.
Описана бурност. Учебниците я посочват открито и ние също трябва да го направим като част от симптоматиката за професионална оценка: систематизацията на Clarke описва „неовладяема ярост, желание да хапе, да удря и да убива“; при делириума на Kent пациентът „се опитва да намушка и да хапе“; Boericke посочва „буен и похотлив“, като в описанията присъства и сексуална възбуда. Манията е пристъпна — Kent: „пристъпи на мания, появяващи се на тласъци, с повече или по-малко внезапно начало“.
Променено възприятие за тялото. „Заблуди относно самоличността му; мисли, че е висок, двоен, че част от него липсва“ (Boericke); „усещане, сякаш крайниците са отделени от тялото“ (Lippe); усещанията при Clarke включват „сякаш е много висок“ и „сякаш няма крайници“. Boger обобщава: „Заблуди относно размера и разстоянието“ — малките предмети изглеждат големи, „вижда черно“.
Физически афинитети
Глава и очи
„Често повдига главата си от възглавницата“ (Boericke) — Clarke: „Непрекъснато отмята главата нагоре от възглавницата; главата е извита назад; забива главата във възглавницата.“ Kent описва „силно главоболие от ходене под слънцето и от слънчевата топлина“, по-зле в легнало положение, като пациентът сяда през нощта. Очите показват необичайната реакция на лекарството към светлината: „Загуба на зрението; оплаква се, че е тъмно, и иска светлина“ (Boericke); страбизъм; както и учениците на Kent с мозъчно раздразнение от прекомерно учене, „почти слепи; имат силна болка в очите при слаба светлина, която се облекчава от много ярка светлина“.
Гърло и преглъщане
„Сухо; изтичане на вискозна слюнка. Отвращение към водата... Не може да преглъща поради спазъм“ (Boericke); „сухота в гърлото и зева, която не се облекчава от никаква напитка“ и „задавяне при опит да преглътне вода“ (Kent) — основата за описването му при хидрофобия. Жаждата е силна, но пациентът се страхува именно от водата, от която се нуждае.
Конвулсивна сфера
„Конвулсии на горните крайници и на отделни групи мускули. Хорея; частични спазми, които постоянно се променят“ (Boericke). Lippe: „конвулсиите се предизвикват от допир, след всяко движение, от светлина и от блестящи предмети“, както и „спазъм от уплаха“. Clarke: „Потрепванията на отделни мускули и кривогледството определят Stram. като лекарство за много случаи на хорея... когато сред причините има уплаха, Stram. почти сигурно ще помогне.“
Треска, кожа и потискане
„Бурна треска“ с обилно изпотяване, което не носи облекчение; кожният симптом на Boericke — „Последици от потиснат обрив при скарлатина с делириум“ — и „огнен скарлатинен обрив“ на Boger с „непоявил се екзантем“. Чревната картина е пасивна насред бурята: „гнилостна, тъмна, безболезнена, неволна диария“ (Boger). Стомах: „храната има вкус на слама“, с повръщане на зелена жлъчка — излекуваният случай на Clarke добавя „повръщане на зелена материя, винаги предизвиквано от ярка светлина“.
Лявата тазобедрена става
Необичайно специфична локализация. Boericke: „Силна болка в лявата тазобедрена става.“ Kent: „лявата тазобедрена става е специфична локализация.“ Clarke потвърждава излекувани случаи на коксалгия и morbus coxæ отляво, като отбелязва, че силната болка тук „е едно изключение от „безболезнеността“ на заболяванията при Stram.“
Ключови модалности
По-зле от:
- Тъмнина; тъмна стая; оставане насаме
- Гледане към ярки или блестящи предмети — вода, огледала, блестящи повърхности
- След сън; при преглъщане
- Уплаха; потискане; невъздържаност (Boger)
- Слънцето — главоболие от ходене под слънцето; списъкът на Clarke с причините включва слънцето
- Мрачни, облачни дни (Boger)
По-добре от:
- Ярка светлина
- Компания
- Топлина
Привидното противоречие — по-зле на тъмно, но спазми от блестящи предмети — е реално и е описано и от двете страни: пациентът се нуждае от постоянна светлина и човешко присъствие, но проблясващата, отразена яркост предизвиква пристъпа.
Ключови симптоми
- Ужас — самото лице носи „изражение на ужас“
- Не понася самотата или тъмнината; трябва да има светлина и компания
- Нощни ужаси: детето се събужда с писъци, не разпознава никого, вкопчва се в хората наблизо
- Страх от вода, от течаща вода, от огледала и блестящи предмети
- Бурен, словоохотлив делириум — моли се, пее, ругае, римува
- Вижда животни, призраци и духове, особено в тъмното
- Безболезненост при повечето заболявания (лявата тазобедрена става е описаното изключение)
- Потиснати секреции и отделяния — урина, пот, менструация, обриви
- Грациозни, въртеливи, ритмични движения; хорея с кривогледство
- Спазъм от уплаха; конвулсии, предизвикани от светлина и допир
- Често повдига главата си от възглавницата
- Заекване; не може да преглъща поради спазъм; страх от вода при силна жажда
- Сънлив е, но не може да заспи
- Обилно изпотяване, което не облекчава
Клинични приложения
Описаната област на приложение, винаги в рамките на професионалното водене на случая: бурен делириум при продължителни трески, тифозни състояния и мания — Kent: „Полезно е при бурни тифозни състояния“; нощни ужаси и състояния след уплаха при деца; хорея и конвулсии вследствие на уплаха, включително „определени форми на епилепсия“ и „танц на св. Вит“ според Lippe; послеродилна мания и конвулсии, при които Kent насочва към сравнение с Veratrum; хидрофобия и спазматична дисфагия; последици от потиснати скарлатинени обриви с делириум; делириум тременс — „необуздано възбуден, както при нощни ужаси или делириум тременс“ според Boger, „мания, особено при пияници“ според Lippe; главоболие от слънцето; и заболявания вследствие на шок и уплаха дълго след събитието — Clarke описва обширен екзематозен обрив, „появил се след уплаха“, който е облекчен от лекарството. Клиничният списък на Clarke продължава със заекване, страбизъм, енуреза и нимфомания — всички носещи един и същ характерен белег, съсредоточен върху мозъка.
Диференциална диагноза
Stramonium спрямо Belladonna. Основното сравнение в рамките на семейство Картофови. Boericke: Stramonium „причинява по-голяма функционална възбуда на мозъка, но никога не се доближава до истинското възпалително състояние на Bellad.“ Kent ги разграничава по кривата на треската — топлината при Stramonium „обикновено е постоянна треска и само понякога ремитираща, докато силната треска на Bell. винаги е ремитираща“, като при Belladonna има влошаване „следобед и вечер, от 9 ч. вечерта до 3 ч. сутринта“ — и по анамнезата: при повтаряща се пристъпна мания „Bell. едва ли би била нещо повече от палиативно средство при първия пристъп, а повторното ѝ прилагане не би постигнало нищо“.
Stramonium спрямо Hyoscyamus. Третото лекарство от триото. Boericke степенува треската: Stramonium „има по-слаба треска от Bellad, но по-силна от Hyos.“ Kent: „Hyosc. има бурен маниакален делириум, но с много слаба треска. При Stram. има значителна треска.“ Hyoscyamus представя и по-мърмореща и подозрителна картина; Stramonium е по-ужасен и гласовит — а въртеливите му движения са грациозни, докато тези на Hyoscyamus, както мимоходом отбелязва Clarke, са ъгловати.
Stramonium спрямо Aconite. И двете са лекарства при уплаха — причините за Stramonium според Clarke започват с „Шок. Уплаха.“ — и двете показват страх с бурно остро начало. Страхът при Aconite е мъчителната тревога на пациент с ясно съзнание, който е сигурен, че ще умре, с терзаещо безпокойство и жажда; при Stramonium това е ужасът на човек в делириум, населен с видения, зависим от светлината и компанията, с потиснати секреции и безболезненост. След уплаха Aconite съответства на паниката, която помни; Stramonium — на нощните ужаси и спазмите, които пресъздават преживяното.
Stramonium спрямо Opium. Boger посочва Opium сред сродните лекарства, а сравнителните бележки на Clarke ги съпоставят два пъти — „Безболезненост, Op.“ и „Сънлив е, но не може да заспи, Bell., Cham., Op.“ И двете дават ступор с хъркащо дишане при конгестивни състояния; при Opium това е по-дълбокият, по-мрачен, безболезнен сопор, докато Stramonium запазва ужаса, виденията и желанието за бягство.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики съдържат Stramonium във висока степен:
- Ум; СТРАХ; от тъмнина
- Ум; КОМПАНИЯ; желание за; по-зле, когато е сам
- Ум; СВЕТЛИНА; желание за
- Ум; СТРАХ; от вода
- Ум; ЗАБЛУДИ; за животни; ужасяващи
- Ум; ДЕЛИРИУМ; словоохотлив
- Ум; МОЛИТВИ и Ум; РУГАЕНЕ
- Ум; ЗАБОЛЯВАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ НА; уплаха
- Сън; СЪБУЖДАНЕ; с писъци; при деца
- Общи симптоми; КОНВУЛСИИ; вследствие на уплаха и Общи симптоми; КОНВУЛСИИ; от блестящи предмети
- Общи симптоми; СЕКРЕЦИИ; потиснати, заболявания вследствие на
- Крайници; БОЛКА; тазобедрена става; лява
Опирайте се на общите психични симптоми — ужаса, зависимостта от светлина и компания, специфичните страхове — като първи стълб и на причините (уплаха, потискане) като втори, след което потвърдете с двигателното нарушение и потиснатите отделяния. При случаите с нощни ужаси само картината при събуждане често е решаваща. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация представя метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke обобщава делириума, страховете и модалността светлина и компания и степенува триото Belladonna–Stramonium–Hyoscyamus
- Лекциите на Kent предават бурността на състоянието, диференциалните особености на кривата на треската и учението за илюзията, халюцинацията и заблудата
- Речникът на Clarke съхранява наблюдението на Hahnemann за безболезнеността, случаите на отравяне, влошаването от огледала и вода и учението за потискането
- Синоптичният ключ на Boger извежда на преден план обобщението за ужаси без болка и страха от блестящи предмети
- Ключовите симптоми на Lippe описват разликата между волевите и неволевите мускули, спазмите от уплаха и безболезнеността
Можете да прочетете всички тези източници един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Stramonium сред сродните му лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно при анализа на случая.
