Datura stramonium — thorn-apple, едно от трите големи соланацейни лекарства за мозъка — е лекарството на ужаса. Заглавното обобщение на Boger е категорично: "A remedy of TERRORS, BUT LACKING IN PAIN" — със "suppressed excretions", без отделяне нито на урина, нито на изпражнения.
Kent започва лекцията си по същия начин: "When considering Stram. the idea of violence comes into mind... Stram. is like an earthquake in its violence." Всичко е бурно — "the face looks wild, anxious, fearful", умът е "in an uproar."
И все пак тази бурност има точен отрицателен белег: липса на болка. Clarke запазва собственото наблюдение на Hahnemann, че Stramonium "does not in its primary effects cause actual pain", и го цитира: то "allays some spasmodic movements, and restores suppressed excretions in several cases in which absence of pain is a prominent symptom." Lippe включва "painlessness with most of the ailments" сред своите водещи симптоми.
И има точна зависимост: светлина и компания. Пациентът "cannot bear solitude or darkness; must have light and company" (Boericke). Тези две модалности, заедно с ужаса, идентифицират лекарството еднакво при трески, делириуми, нощни ужаси и хорея.
Това ръководство представя профила на Stramonium за клинично изучаване — като записана симптоматология за професионална оценка — от Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Stramonium на Clarke, Stramonium на Boericke и Stramonium на Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Състоянието Stramonium
Boericke локализира цялото действие на лекарството в едно изречение: "The entire force of this drug seems to be expended on the brain", като кожата и гърлото показват по-слабо нарушение. Clarke описва кого обхваща то: "Ailments of young, plethoric persons; especially of children (chorea, mania, fever, delirium)."
Състоянието е на функционална мозъчна възбуда без възпаление — Boericke: "It causes more functional excitement of the brain, but never approaches the true inflammatory condition of Bellad." Около възбудата се събират физическите белези: "red, bloated or rapidly changing face; now flushed, now pale; a sardonic grin, then expresses terror" (Boger); очи "staring wide open; pupils dilated" с "fixed sparkling stare"; "fine red dots on tongue" (Boger); заекваща реч; "profuse sweat, which does not relieve" при бурна треска.
Две системни действия допълват основата. Първо, потискане: "suppression of all secretions and excretions" на Lippe; потисната урина "with bladder empty" (Boericke); Clarke го обобщава — лекарството подхожда на "many cases of illness due to suppressed secretions... menses, lochia, sweat, eruptions." Второ, абнормно движение: "increased and easy movability of the muscles subservient to the will... and slowness of the muscles not subject to the will" (Lippe) — изразено като "graceful, rhythmic motions" и въртеливи движения, които Boericke и Clarke описват, през хорея и потрепване на отделни мускули, чак до "violent convulsions involving every muscle of the body, opisthotonos", покрити със студена пот — белег, за който Kent казва, че "is equaled only by Camphor."
Психична и емоционална картина
Ужас с желание за светлина и компания. Центърът на лекарството. Boger: "DREADS DARKNESS, and has a horror of glistening objects. Fearful, desires company or wants to escape." Пациентът на Clarke е "dependent on light and company; cannot walk in the dark... going through railway tunnels without a light in the carriage may cause fainting."
Нощни ужаси. Boericke: "Awaken terrified; screams with fright." Kent дава педиатричната картина дословно: "Child awakens terrified, knows no one, screams with fright, clings to those near." Boger: "Awakes in fear or screaming. Frightful visions."
Страх от вода и от блестящи повърхности. "Sight of water or anything glittering brings on spasms" (Boericke). Kent: "Fear and great anxiety on hearing running water." Clarke добавя огледалото: по-зле "by bright light, mirror or surface of water" — а Boger отбелязва, че пациентът "dreads water; it chokes him."
Ужасяващи видения. Clarke: "The delirium of Stram. is for the most part terrifying... Visions of animals enter largely into it." Пациентът на Kent "sees animals, ghosts, angels, departed spirits, devils, and knows they are not real, but later he is confident of it. He has these hallucinations especially in the dark." Kent използва Stramonium, за да преподава самото степенуване: "An illusion is an appearance in the vision or mind which the patient knows is not true. A hallucination is a state that appears to be true. A delusion is a more advanced state, when the patient thinks it is true and cannot be reasoned out of it."
Непрестанно благочестиво говорене. Boericke: "Devout, earnest, beseeching and ceaseless talking. Loquacious, garrulous, laughing, singing, swearing, praying, rhyming." Boger записва "raving mania, with cold sweat, cursing and praying. Religious insanity" — молитва и ругатни, редуващи се в същия пароксизъм.
Записано насилие. Учебниците го заявяват ясно и така трябва да го направим и ние, като симптоматология за професионална оценка: схемата на Clarke записва "ungovernable fury, desire to bite, to strike and to kill"; делириумът на Kent "attempts to stab and bite"; Boericke изброява "violent and lewd", със сексуален еретизъм в записа. Манията е пароксизмална — Kent: "attacks of mania coming on in paroxysms, appearing with more or less suddenness."
Променено възприятие за тялото. "Delusions about his identity; thinks himself tall, double, a part missing" (Boericke); "sensation as if the limbs were separated from the body" (Lippe); усещанията при Clarke включват "as if very tall" и "as if he had no limbs." Boger обобщава: "Delusions as to size and distance" — малките предмети изглеждат големи, "sees black."
Физически афинитети
Глава и очи
"Raises head frequently from the pillow" (Boericke) — Clarke: "Continually jerks head up from pillow; head bent back; boring head into pillow." Kent записва "violent headache from walking in the sun, and from the heat of the sun", по-зле в легнало положение, като пациентът сяда през нощта. Очите показват светлинната странност на лекарството: "Loss of vision; complains that it is dark, and calls for light" (Boericke); страбизъм; и студентите на Kent с мозъчно дразнене от преумора, "almost blind; there is much pain in the eyes in dim light, relieved in intense light."
Гърло и преглъщане
"Dry; dribbling of viscid saliva. Aversion to water... Cannot swallow on account of spasm" (Boericke); "dryness of throat and fauces, not benefited by any sort of drink" и "choking on attempting to swallow water" (Kent) — основата на записа му при хидрофобия. Жаждата е силна, но пациентът се ужасява от самата вода, от която се нуждае.
Конвулсивна сфера
"Convulsions of upper extremities and of isolated groups of muscles. Chorea; spasms partial, constantly changing" (Boericke). Lippe: "the convulsions are induced by contact, after each motion, from light and from glistening objects", и "spasm from fright." Clarke: "The twitchings of single muscles and the squint mark Stram. as the remedy for many cases of chorea... when there is fright in the causation Stram. will almost certainly avail."
Треска, кожа и потискане
"Violent fever" с обилна, необлекчаваща пот; кожната бележка на Boericke — "Effects of suppressed eruption in scarlatina, with delirium" — и "fiery scarlatinous rash" на Boger с "non-appearing exanthema." Чревната картина е пасивна сред бурята: "putrid, dark, painless, involuntary diarrhœa" (Boger). Стомах: "food tastes like straw", с повръщане на зелена жлъчка — излекуваният случай на Clarke добавя "vomiting of green stuff always induced by bright light."
Лявата тазобедрена става
Странно специфична локализация. Boericke: "Violent pain in left hip." Kent: "the left hip-joint is a special locality." Clarke потвърждава излекувания на коксалгия и morbus coxæ отляво, като отбелязва, че силната болка тук "is one exception to the 'painlessness' of Stram. affections."
Ключови модалности
По-зле от:
- Тъмнина; тъмна стая; оставане сам
- Гледане към ярки или блестящи предмети — вода, огледала, искрящи повърхности
- След сън; при преглъщане
- Уплаха; потискане; невъздържаност (Boger)
- Слънце — главоболие от ходене на слънце; причинният списък на Clarke включва слънце
- Тъмни, облачни дни (Boger)
По-добре от:
- Ярка светлина
- Компания
- Топлина
Привидното противоречие — по-зле от тъмно, но спазми от блестящи предмети — е истинско и е записано и от двете страни: пациентът се нуждае от постоянна светлина и човешко присъствие, но проблясващият, отразен блясък отключва пароксизма.
Водещи симптоми
- Ужас — самото лице носи "expression of terror"
- Не понася самота или тъмнина; трябва да има светлина и компания
- Нощни ужаси: детето се събужда с писъци, не познава никого, вкопчва се в хората наблизо
- Страх от вода, от течаща вода, от огледала и блестящи предмети
- Бурен, словоохотлив делириум — молитви, пеене, ругатни, римуване
- Вижда животни, призраци и духове, особено в тъмното
- Безболезненост при повечето оплаквания (лявата тазобедрена става е записаното изключение)
- Потиснати секреции и екскреции — урина, пот, мензис, обриви
- Грациозни, въртеливи, ритмични движения; хорея със страбизъм
- Спазъм от уплаха; конвулсии, отключени от светлина и допир
- Често повдига глава от възглавницата
- Заекване; не може да преглъща от спазъм; страх от вода със силна жажда
- Сънлив, но не може да заспи
- Обилна пот, която не облекчава
Клинични приложения
Записаната територия, винаги в рамките на професионално водене на случая: бурен делириум при продължителни трески, тифоидни състояния и мания — Kent: "It is useful in violent typhoids"; нощни ужаси и състояния от уплаха при деца; хорея и конвулсии от уплаха, включително "certain forms of epilepsy" и "St. Vitus's dance" на Lippe; родилна мания и конвулсии, където Kent насочва към сравнение с Veratrum; хидрофобия и спазматична дисфагия; последици от потиснати скарлатинозни обриви с делириум; delirium tremens — "wildly excited, as in night terrors or delirium tremens" на Boger, "mania, especially of drunkards" на Lippe; слънчево главоболие; и оплаквания от шок и уплаха дълго след събитието — Clarke записва обширен екзематозен обрив "which came on after a fright", облекчен от лекарството. Клиничният списък на Clarke продължава със заекване, страбизъм, енуреза и нимфомания — всички носещи същата мозъчно-центрирана сигнатура.
Диференциална диагноза
Stramonium срещу Belladonna. Същественото сравнение вътре в solanaceæ. Boericke: Stramonium "causes more functional excitement of the brain, but never approaches the true inflammatory condition of Bellad." Kent ги разделя по температурната крива — топлината на Stramonium "is usually a continued fever, only at times remittent, while the intense fever of Bell. is remittent always", с влошаване на Belladonna "in the afternoon and evening, 9 P.M. to 3 A.M." — и по историята: при повтаряща се пароксизмална мания "Bell. would hardly be more than a palliative in the first attack, and the second exhibition of it would do nothing."
Stramonium срещу Hyoscyamus. Третият от триото, сравнен тук без линк. Boericke градира температурата: Stramonium "has less fever than Bellad, but more than Hyos." Kent: "Hyosc. has wild maniacal delirium, but with very little fever. In Stram. there is considerable fever." Hyoscyamus е също по-мърморещата, подозрителна картина; Stramonium е по-ужасен и по-гласовит — и неговите въртеливи движения са грациозни, докато, както Clarke отбелязва мимоходом, тези на Hyoscyamus са ъгловати.
Stramonium срещу Aconite. И двете са лекарства на уплахата — причинността на Clarke за Stramonium започва с "Shock. Fright." — и и двете показват страх с бурно остро начало. Страхът на Aconite е мъката на пациент с ясно съзнание, който е сигурен, че ще умре, с измъчена неспокойност и жажда; този на Stramonium е ужасът на делириозен пациент, населен с видения, зависим от светлина и компания, с потиснати секреции и безболезненост. След уплаха Aconite покрива паниката, която помни; Stramonium — нощните ужаси и спазмите, които пресъздават.
Stramonium срещу Opium. Boger изброява Opium сред сродните лекарства, а сравнителните бележки на Clarke ги свързват два пъти — "Painlessness, Op." и "Sleepy, but cannot sleep, Bell., Cham., Op." И двете дават ступор със стерторозно дишане при конгестивни състояния; този на Opium е по-дълбокият, по-тъмен безболезнен сън, докато Stramonium запазва ужаса, виденията и желанието да избяга.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Stramonium във висока степен:
- Mind; FEAR; dark, of
- Mind; COMPANY; desire for; alone, agg. when
- Mind; LIGHT; desire for
- Mind; FEAR; water, of
- Mind; DELUSIONS; animals, of; frightful
- Mind; DELIRIUM; loquacious
- Mind; PRAYING and Mind; CURSING
- Mind; AILMENTS FROM; fright
- Sleep; WAKING; shrieking, with; children, in
- Generalities; CONVULSIONS; fright, from and Generalities; CONVULSIONS; shining objects, from
- Generalities; SECRETIONS; suppressed, ailments from
- Extremities; PAIN; hip; left
Опирайте се на психичните генералии — ужасът, зависимостта от светлина и компания, специфичните страхове — с причинността (уплаха, потискане) като втори стълб, след което потвърдете с двигателното разстройство и потиснатите екскреции. При случаи на нощни ужаси самата картина при събуждане често решава. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke сбива делириума, страховете и модалността светлина-и-компания и градира триото Belladonna–Stramonium–Hyoscyamus
- Kent's Lectures предават бурността на състоянието, диференциалите по температурна крива и преподаването на илюзия–халюцинация–делюзия
- Clarke's Dictionary запазва наблюдението на Hahnemann за безболезнеността, случаите на отравяне, влошаването от огледало и вода и доктрината за потискането
- Boger's Synoptic Key извежда в заглавие обобщението ужаси-без-болка и ужаса от блестящи предмети
- Lippe's Keynotes записва контраста между волевите и неволевите мускули, спазъма от уплаха и безболезнеността
Можете да четете всички тези източници един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Stramonium сред неговите сродни лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства, или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно при анализ на случай.
