Nitrogenium Oxygenatum

Закись азота (газ). NO.

Веселящий газ.

Газ слабо растворим в воде.

Источники. [Отобрано из многочисленных наблюдений. -T. F. A.]

1 , сэр Гемфри Дэви, опыты на себе, Researches Chem. and Philosophical, London, 1800; 2 , тот же, последующие опыты с газом, смешанным с воздухом; 3 , тот же, «когда я утомился после путешествия, я вдыхал девять кварт газа»; 4 , тот же, «когда я утомился после путешествия, я вдыхал семь кварт»; 5 , тот же, последствия после приема газа, нередко до четырех раз в день, в течение двух недель; 6 , тот же, последствия вдыхания газа в тесном ящике, в который было введено двадцать кварт газа; 7 , тот же, действие на г-на Тоблина; 8 , тот же, на г-на Клейфилда; 9 , тот же, на г-на Кинглейка; 10 , тот же, действие на г-на Бернета; 11 , тот же, на г-на Эджворта; 12 , тот же, на г-на Саути; 13 , Pfaff, Nord. Archiv, 1804 (Frank's Mag., 3, 709), действие на Dr. Struve; 14 , тот же, на другого человека; 15 , тот же, на другого человека; 16 , Curtis, Bost. M. and S. Journ., 2, 425, действие у дамы, страдавшей астмой; 17 , B. W. James, M.D., N. Am. J. of Hom., 1866, p. 517, действие на себе; 18 , Jeannel, Gaz. Hebd., 1869, опыты на себе; 19 , тот же, действие у другого лица (принявшего для удаления зуба); 20 , Braine, Brit. Med. Journ., 23 (1869), действие; 21 , Amory, N. Y. J. of Med., 1870, действие на себе; 22 , Mitchell, опыты на друзьях, West Riding Lunatic Asylum Reports, 1871, p. 44, Mr. J.; 23 , тот же, Dr. N.; 24 , тот же, Mr. D.; 25 , тот же, Mr. H.; 26 , тот же, общие действия; 27 , тот же, действие на себе; 28 , Maclaren, Edin. Med. Journ., 1871, общие действия; 29 , Mason, Lancet, 1873, p. 254, действие у дамы, вдыхавшей газ для удаления зуба; 30 , Farrington, Am. J. Hom. M. M., 4, 105, действие вдыхания у цветной женщины (со скрофулезными железами); 31 , "S. W.," Lond. Med. J., 1873, «личный опыт»; 32 , Br. Med. Journ., 1873, «личный опыт врача»; 33 , Thomson, Phil. Med. Times, 1873 (15 ноября), общие действия; 34 , Berridge, N. Am. J. of Hom., N. S., 5, p. 375, действие на себе; 35 , тот же, у другого мужчины; 36 , тот же, у девочки; 37 , тот же, Am. Obs., 1875, p. 307, действие на себе; 38 , Ostrom, Hahn. Month., 1875, p. 16, действие большого количества у девятнадцатилетней девушки.

ПСИХИКА

• Стала столь буйной в кресле у зубного врача, что ее едва могли удержать, 30.
• Необычное возбуждение ума, самые приятные ощущения и фантазии; появилось непроизвольное желание смеяться (через один час), 13.
• «Главным ощущением была полная трудность сдерживать свои чувства, как телесные, так и душевные; или, иными словами, отсутствие всякой власти над собой», 11.
• Умоляла дать ей что-нибудь, чтобы убить ее, или же сделать лучше, 30.
• Душевная пытка сверх всякого терпения. Это был кошмар ума, чистый и простой, в котором не участвовало ничто земное. Он был подобен Блейку или любому другому безумцу, какого можно назвать, пытаясь в этот изысканно мучительный миг разрешить неразрешимое и постичь беспредельное; то он старался представить, что лежит за пределами всякого пространства, то пытался осознать состояние небытия. Затем возникла спираль, извивавшаяся из бесконечной дали в точку, и тогда он воскликнул про себя: «Я больше не могу этого вынести; я схожу с ума», и в это мгновение проснулся, 31.
• «Вдыхая газ, я чувствовал, как будто каждый нерв мягко приводился в колебание живым наслаждением», 10.
• Вскоре обнаружил, что его нервная система возбуждена высочайшими ощущениями удовольствия, которые, однако, было трудно описать. Когда мешки опустели и их отняли у него, он внезапно вскочил со стула и, громко восклицая от восторга, направился к присутствующим, желая, чтобы они разделили его чувства. Он слегка ударил Дэви, и когда в ту же минуту в комнату вошел незнакомец, он направился к нему и нанес ему несколько ударов; но, прибавляет он, это было скорее в духе добродушия, чем гнева. Затем он пробежал по разным комнатам дома и наконец возвратился в лабораторию несколько более спокойным, хотя его душевный подъем продолжался еще несколько часов после опыта; однако вечером или на следующий день он не чувствовал никаких последующих последствий. В другой раз, по его словам, его ощущения превосходили все, что он когда-либо прежде испытывал; шаг был тверд, а вся мышечная сила увеличилась. Нервы стали более восприимчивы ко всякому внешнему впечатлению; он принимал различные театральные позы и быстрым шагом ходил по лаборатории, тогда как его ум был вознесен на самую возвышенную высоту; он говорит, что дать о своих ощущениях лишь слабое представление - это сказать, что они напоминали те, что производит изображение героической сцены на сцене или чтение возвышенного места в поэзии, когда обстоятельства способствуют пробуждению тончайших сочувствий души. Однако влияние этого вдохновляющего средства, по-видимому, было столь же преходящим, сколь яркими были его действия; ибо впоследствии он замечает: «В последнее время я редко испытывал яркие ощущения. Удовольствие, производимое газом, слабое и спокойное, и я редко чувствую возвышенные эмоции или увеличение мышечной силы», .

Ничего не существует, кроме мыслей! Вселенная состоит из впечатлений, идей, удовольствий и страданий!

Прошло всего около трех с половиной минут во время этого опыта, хотя время, измеряемое относительной яркостью припоминаемых идей, казалось мне гораздо более продолжительным. Не было израсходовано и половины закиси азота. Через минуту, прежде чем исчезло трепетание в конечностях, я вдохнул остальное. Подобные ощущения снова возникли; я быстро был повергнут в приятный транс и оставался в нем дольше, чем прежде. В течение многих минут после опыта я испытывал трепетание в конечностях; возбуждение продолжалось почти два часа. Еще гораздо дольше я испытывал описанное выше мягкое наслаждение, соединенное с вялостью; никакого угнетения или слабости не последовало. Я пообедал с большим аппетитом и тотчас после этого почувствовал себя живым и расположенным к действию. Вечер я провел, производя опыты. Ночью я был необычайно весел и деятелен, и часы между 11 и 2 были проведены в переписывании приведенного выше описания из записной книги и в приведении опытов в порядок. В постели я наслаждался глубоким покоем. Когда я проснулся утром, это было с сознанием приятного существования, и это сознание, в большей или меньшей степени, продолжалось в течение дня, 6.

• Через несколько секунд после начала вдыхания пульс начал становиться более полным и менее сжимаемым и уменьшаться в частоте, снизившись с 85 до 75 в течение первой минуты. Менее чем через минуту дыхание стало учащенным и почти дующим. Он был несколько возбужден и притопывал ногами, чтобы выразить испытываемое удовлетворение. Затем дыхание приняло затрудненный, почти храпящий характер, и я попытался снять маску, но он крепко вцепился в нее и сопротивлялся моим усилиям; впрочем, недолго, так как вскоре начал терять сознание и хватка его ослабела. Придя в себя, почти мгновенно после удаления ингалятора, он сказал, что чувствовал себя так, как будто только что пробудился от восхитительного сна, 22.
• (Головная боль, беспокоившая меня днем и перед засыпанием, совершенно исчезла, и я почувствовал себя значительно укрепленным действием газа), 17.
• Он вызывал ощущения, аналогичные опьянению. Некоторое время он был без сознания существования, но ни в какой период опыта его ощущения не были приятными; последовала минутная тошнота, не сопровождавшаяся ни вялостью, ни головной болью. В последующем опыте, по-видимому, он все же испытывал некоторые трепетания, весьма приятные, 8.
• Ощущения совершенно новые и восхитительные, 12.
• Разбавленный газ почти неизменно оказывает на меня возбуждающее действие; в первые несколько секунд симптомы напоминают вызываемые чистым газом, но наступают более постепенно. Сначала изменяется дыхание и нередко к концу минуты приобретает характер пыхтения. На этой стадии может ощущаться легкое удушье, однако вскоре проходящее и не возвращающееся, пока запас закиси азота обилен. Следующий симптом - чувство полноты в голове и склонность к неподвижности глаз; затем вскоре становится очевидным, что общая чувствительность затронута, так что восприятие внешних предметов замедляется. Затем отмечается чувство повышенного сопротивления в стопах, наводящее на мысль, что они могут непроизвольно действовать, бросая тело вперед. Эти симптомы становятся более выраженными и переходят в несомненную дурноту, конечно, более заметную, если вдыхающий стоит, и тогда требуется усилие для сохранения равновесия. На этой стадии также ощущаются трепетные и вибрационные ощущения; нарушается приспособительная способность глаза, и предметы видятся как сквозь туман. Обоняние и слух становятся острее; далекие и вообще едва слышимые звуки кажутся близкими и слышатся отчетливо; если они ритмического рода, как звуки молотка каменщика, то кажутся повторяющимися чаще, и восприятие ритма становится более острым. И вот теперь на первый план выступают более строго психические симптомы. Однажды, вдохнув газ, когда у меня была довольно сильная головная боль, именно на этой стадии я перестал ощущать боль, после чего мне показалось, что существует промежуток между осознанием того, что боль ушла, и тем чувством удовлетворения, которое всегда следует за внезапным облегчением страдания, и мой ум занялся определениями удовольствия и боли; но это настроение быстро сменилось настроением крайней самоуверенности - безрассудства ко всякому другому соображению, кроме обладания достаточным количеством закиси азота, - и общим чувством презрения ко всем метафизическим вопросам вообще. Идеи в беспорядочном потоке устремились через мой ум, и начался бред. Именно в начале этой стадии ум теряет способность различать уместное и смешное и становится противоестественно восприимчивым к принятию и подчинению внушениям извне; и именно на идеях и действиях, которые теперь инициируются, и держится это восхитительное опьянение. Идеи, так сказать, разрастаются за пределы распознавания умом, который в этот момент своей расстроенной деятельности также, по-видимому, перескакивает через тот промежуток, который в нормальном состоянии признает существующим между желанием и его осуществлением. Автоматические акты следуют один за другим или повторяются с большой быстротой и совершаются в преувеличенной форме; испытуемый кричит и жестикулирует с величайшей горячностью, если пожелает сообщить что-нибудь, даже самое ничтожное, и нередко много раз повторяет последнее слово фразы, всякий раз на более высокой ноте. Я старался остановить действие газа на всех стадиях его влияния с целью, если возможно, проанализировать состояние ума, обозначаемое уверенной верой в то, что сделано великое открытие. Если принять во внимание, с какой жадностью вдыхается газ, и что вдыхание необходимо прекратить именно в тот момент, когда доставляемое им наслаждение достигает высшей точки, и когда всякое чувство благоразумия и ответственности, по-видимому, уничтожено, то станет понятно, сколь велики трудности на пути успеха в такой попытке. Из-за бреда, который всегда сопровождает это состояние, я никогда не мог быть уверен, приходя в себя после действия газа, что не прошел через короткую стадию бессознательности, равно как и в том, что идея, за которую мой ум ухватился как за последнюю, действительно была последней. При более легких формах бреда мне казалось, будто сознание то убывает, то возвращается. Однако я уверен, что в некоторых случаях мне удавалось удержать ускользающую мысль и сохранить ее до тех пор, пока мгновенное смятение ума не проходило. Два таких случая я опишу. Однажды я хотел выяснить, сколько газа расходуется в опыте, и внушил своему уму чрезвычайную желательность узнать это. Выходя из состояния бреда, я обнаружил себя с поднятой рукой в акте удара по колену, чтобы запечатлеть в памяти тот факт, что я снова наполнил мешок для вдыхания; и мне казалось, что я либо выкрикнул, либо собирался выкрикнуть торжествующим голосом: «Я снова его наполнил». Действие, которым я стремился подчеркнуть это важное наблюдение, было повторением удара, уже нанесенного мною по колену, так как еще оставалось некоторое ощущение от него, и я полагал, что именно благодаря этому я столь внезапно пришел в полное сознание. Я обнаружил, что действительно повернул ключ, чтобы впустить больше газа в мешок. Если бы я не пришел в себя в этот момент, не сомневаюсь, что в следующий этот пустяковый случай был бы до неузнаваемости преувеличен и оставил бы чувство, будто я открыл тайну вселенной. Второй раз возвращающаяся ясность ума застала меня громогласно выкрикивающим самым торжествующим тоном, и каждый раз, как мне казалось, на более высокой ноте: «Долой, долой, долой». В этом случае господствующей идеей перед началом опыта было то, что я замечу, как и за какое время я перехожу в бессознательность. Далее, чтобы показать, насколько восприимчивым к внушению становится ум под влиянием закиси азота и как он подхватывает и преувеличивает всякую деятельность, телесную или душевную, и насколько велика склонность задерживаться на каком-либо процессе мышления или ряде автоматических действий и усиливать их, я могу описать, как газ действовал на меня в других случаях. Я вдыхал его стоя, чтобы заметить, будет ли это положение каким-либо образом побуждать к телесной деятельности. Как только я почувствовал, что влияние газа овладевает мной, я начал жестикулировать и тотчас заметил сильную склонность повторять одни и те же движения, которые, хотя сначала были вполне произвольными, вскоре приобрели автоматический характер, и требовалось усилие, чтобы их остановить. Начав шаркать ногами, как будто танцуя, я быстро обнаружил себя исполняющим фигуры шотландского рила, единственного танца, который я когда-либо как следует выучил и который, как я думал, уже забыл. Каждый шаг делался с большей живостью, чем предыдущий, пока я не нашел невозможным сколько-нибудь точно прилаживать ингалятор к лицу, и тогда чувства возбуждения угасли. Однако, почти немедленно возобновив вдыхание уже сидя, я через несколько секунд перешел в стадию бреда. Я обнаружил, что, имитируя искажения лица, сопутствующие плачу или смеху, могу по своему желанию, на известной стадии действия закиси азота, вызвать самый неудержимый пароксизм того или другого. Общую склонность к смеху, как мне казалось, можно, по крайней мере отчасти, объяснить тем, что, когда вдыхание продолжается известное время, всегда возникают судорожные сокращения диафрагмы, которые, разумеется, инициировали бы одно весьма важное движение в автоматическом ряду, сопровождающем смех. Чувство спешки и бурного стремительного потока идей через ум может усиливаться, если не в значительной мере быть обусловленным, яростным пыхтением, обычно наблюдаемым перед началом бреда, .

Какое изумительное сосредоточение идей!

У меня не было совершенно никакого приятного чувства; я не делал никаких мышечных движений и не чувствовал к ним никакой склонности; через минуту, когда я сделал заметку об опыте, все необычные ощущения исчезли; за ними последовала небольшая болезненность в одной из рук и в ноге; через три минуты и эти явления также исчезли, 3. [30.]

• Он оставался совершенно спокойным почти минуту, и когда его спросили, как он себя чувствует, сказал, что сонлив и как раз засыпает. Ему сказали, что он должен бодрствовать. Когда он вдыхал газ почти две минуты и, по-видимому, не был расположен ни к какой деятельности, ему громким голосом сказали встать и спросили, не готов ли он танцевать; в то же время его схватили за руку, как бы поднимая со стула. Он немедленно вскочил на ноги, говоря, что готов на все, и начал подпрыгивать и размахивать руками, как будто совершенно утратил власть над своими движениями. Однако через несколько секунд он пришел в себя, выглядел ошеломленным и сказал, что ничего не помнит с первых нескольких секунд после начала вдыхания, 25.
• В концентрированной форме он вызывает анестезию столь быстро и приятно, что остается лишь время заметить, что газ имеет приятный вкус и запах; что он вызывает чувство затуманивания перед глазами и порождает шум, как от стремящейся воды, в ушах, когда всякое сознание и сила воли уничтожаются. Внешние признаки его действия, как они видны наблюдателю, производят не столь приятное впечатление на ум, ибо с началом анестезии появляется синюшность лица. Мышцы теряют свой тонус; челюсти и губы размыкаются; голова свешивается, и лицо принимает одурманенный вид. Обычно громкий храп сопровождает вдох, когда анестезия очень глубока, хотя это бывает не всегда. Когда для произведения анестезии вдыхалось необычно большое количество газа или когда газ был даже в малейшей степени разбавлен обычным воздухом, могут возникать судороги, затрагивающие мышечную систему вообще, хотя чаще поражаются только мышцы одной конечности. Mr. Fox заметил, что сильные подергивания часто бывают, когда маленьким детям дают вдыхать газ. Промежуточные признаки таковы: примерно через двадцать секунд после начала вдыхания дыхание учащается; однако к концу минуты оно вновь становится более слабым и менее частым. Полная анестезия иногда производится менее чем за минуту, но в большинстве случаев вдыхание должно продолжаться полторы минуты. Когда введение прекращают, выздоровление наступает очень быстро, причем первые ощущения подобны тем, какие бывают при внезапном пробуждении от приятного сна; и при вставании со стула в течение минуты или двух бывает чувство неустойчивости вместе с легкой спутанностью мыслей и склонностью к запинанию в речи. Очень редко жалуются на какие-либо неприятные последующие последствия, 26.
• Первый вдох и, можно сказать, первое соприкосновение газа с легочной оболочкой вызвали общее ощущение онемения, несколько похожее на сонливость. При втором вдохе ощущение онемения стало отчетливым; мне казалось, будто перед глазами колеблется марля, подобная наблюдаемой под влиянием хлороформа. При третьем вдохе онемение быстро усилилось, но сознание сохранялось вместе с полной свободой движений. Я уколол руку булавкой и обнаружил, что чувствительность значительно уменьшилась. После четвертого вдоха я начал отделяться от внешнего мира; идеи были смутны и возвышенны, однако я еще вполне мог колоть руку булавкой, но не испытывал от этого никакого ощущения; потеря чувствительности, впрочем, не была полной; я сознавал прикосновение, подобное прикосновению тупого инструмента; марля перед глазами была белой и очень яркой, а колебания очень быстрыми, напоминая стойкое фосфоресцирование; я продолжал участвовать в опыте, субъектом которого был. При пятом вдохе я потерял сознание и впал в глубокий сон без тягостных сновидений; во время него ингалятор был вынут у меня изо рта без того, чтобы я это осознал, и, пробыв в этом состоянии полчаса, я пришел в себя; онемение исчезло очень быстро после вдыхания чистого воздуха. После четырех или пяти вдохов лоб покрылся потом. После опыта я прошел два километра без усталости и имел очень хороший аппетит; я не утратил своей деятельности в течение остальной части прогулки, только ночью чувствовал себя более утомленным, чем обычно, .

Самое короткое время было сорок пять секунд, самое длинное - две минуты тринадцать секунд. Выздоровление обычно бывает быстрым и полным, больной просыпается как ото сна. Но иногда, обыкновенно у молодых девушек в возрасте от четырнадцати до двадцати лет, бывает промежуточная стадия между полным бессознательным состоянием и выздоровлением, когда обнаруживается некоторое возбуждение, например, беспокойное метание в кресле и плач; придя в себя, они обычно очень удивляются, обнаруживая, что так себя вели. Из вышеупомянутых случаев мы отметили семь, в большей или меньшей степени пораженных таким образом; трое жаловались на легкое головокружение или дурноту, и одну слегка тошнило. Один больной, мальчик, помочился, так как отец отказался удовлетворить его выраженное желание сделать это перед операцией. В нескольких случаях удаление зубов ощущалось, но без боли. Самый длинный период, в течение которого, как мы отмечали, больной оставался нечувствительным, составляет одну минуту. Что касается ощущений, испытываемых больными, то большинство способны только сказать, что были без сознания, разве что были во сне и видели сновидения, часто приятные, иногда более похожие на кошмар; и, наконец, некоторые жалуются, что им весьма досаждали шумы или звон в голове. Одна маленькая девочка была этим чрезвычайно довольна; она сказала, что «чувствовала себя так, будто ее всю щекочут». Бессознательный рефлекторный крик нередко встречается у детей во время операции, но, по-видимому, не связан ни с какой определенной формой сновидений, 28.

• Вскоре стал нечувствительным к физической боли, 31.
• Своеобразное ощущение расширения, 14.
• В течение недели afterwards был крайне нездоров, чувствуя себя подавленным и угнетенным, как если бы вся нервная система получила сильный удар, 31.
• Утром встал очень «разбитым», как будто только что вернулся из морского плавания, 31.

ГОЛОВА

• При выходе на открытый воздух - головокружение, с пошатыванием влево, 36.
• Выраженная тупость и почти головокружение в голове, 15.
• Головокружение после сердцебиения, 34.
• Своего рода качание головы, 14. [50.]
• Онемелое чувство в голове, распространяющееся оттуда по телу, перед пароксизмами, 30.
• Головная боль и ломота вдоль позвоночника, как будто они онемели, 30.
• Головная боль после возвращения сознания, 34.

ГЛАЗА, УШИ И ЛИЦО

• Расширенные зрачки при бессознательности, 34.
• Выпяченные глазные яблоки, 29.
• По пробуждении от бессознательности голоса других казались доносящимися из большого отдаления, 35.
• По пробуждении голоса казались доносящимися издали или как бы шепотом, 36.
• У него в чрезмерной степени были синюшное лицо и синие губы, столь часто отмечаемые при введении этого газа, 17a.
• Синюшное лицо при бессознательности, 34.
• Синюшное лицо, 36. [60.]
• Черты лица одутловатые и опухшие, 29.
• Синюшность губ, уха и лица; впоследствии лицо смугло-синюшное, 29.
• Чтобы разъединить челюсти, требовалась большая сила, 29.

РОТ, ГОРЛО, ЖЕЛУДОК И ПРЯМАЯ КИШКА

• Рот и голова кажутся онемевшими, как будто «заснули», 30.
• Кончик языка высовывался между зубами, 29.
• Слабость и чувство стягивания в горле, мешавшие глотанию (второй день), 38.
• Давление в эпигастрии, 30.
• Тошнота после возвращения сознания, 34.
• Рвота после операции вследствие стекания слюны по горлу на надгортанник; он был желчного темперамента, и на следующий день несколько страдал от желчной рвоты, 17a.
• (Геморроидальные боли, которыми страдал испытуемый, совершенно исчезли), 13.

ДЫХАНИЕ, СЕРДЦЕ, ШЕЯ И СПИНА. [70.]

• Частое дыхание, 36.
• Дыхание густое и храпящее, 29.
• Удушливое чувство, 36.
• Сердцебиение, затем ощущалось и слышалось в голове, 34.
• Напряжение по сторонам шеи, в области сонных артерий, 37.
• Тянущее ощущение в шее, как будто кожа стянута или тяжи укорочены, 30.
• Ощущение тянутости в мышцах, особенно в поясничных, 13.

ОБЩЕЕ И ЛИХОРАДКА

• Повышенная мышечная ригидность, 13.
• Потеря мышечной силы, 34.
• Сообщение Dr. Kinglake в значительной мере согласуется с уже приведенными. Однако он добавляет, что вдыхание газа имело еще и дальнейшее действие: оживило ревматические раздражения в плечевом и коленном суставах, которые не ощущались уже много месяцев. Хотя боли значительно облегчались, при угасании действия отмечалось минутное возвращение ревматических болей, не ощущавшихся некоторое время до того; кроме того, желтое пятно, вызванное укусом пиявки, во время вдыхания стало красным и опухшим, а зуд и покалывание были столь сильны, что вызывали опасение нагноения, 9. [80.]
• Общая слабость и прострация, 39.
• Некоторая дурнота после возвращения сознания, 34.
• Лихорадка каждый день после полудня, с 3 до 6 часов, 30.
• Лицо покрыто потом после возвращения сознания, 34.
• Холодность стоп и ног до колен между пароксизмами бессознательности, 30.