Nitrogenium oxygenatum

Óxido nitroso (gás). NO.

Gás hilariante.

O gás é ligeiramente solúvel em água.

Autoridades. [Selecionadas de numerosas observações. -T. F. A.]

1 , Sir Humphry Davy, experiências em si mesmo, Researches Chem. and Philosophical, Londres, 1800; 2 , o mesmo, experiências subsequentes com o gás misturado ao ar; 3 , o mesmo, «quando fatigado por uma viagem, respirei nove quartos do gás;» 4 , o mesmo, «quando fatigado por uma viagem, respirei sete quartos;» 5 , o mesmo, efeitos após ter tomado o gás, muitas vezes até quatro vezes ao dia, durante quinze dias; 6 , o mesmo, efeitos da inalação do gás numa caixa fechada, na qual foram introduzidos vinte quartos de gás; 7 , o mesmo, efeitos no Sr. Toblin; 8 , o mesmo, no Sr. Clayfield; 9 , o mesmo, no Sr. Kinglake; 10 , o mesmo, efeitos no Sr. Burnet; 11 , o mesmo, no Sr. Edgeworth; 12 , o mesmo, no Sr. Southey; 13 , Pfaff, Nord. Archiv, 1804 (Frank's Mag., 3, 709), efeitos no Dr. Struve; 14 , o mesmo, em outro indivíduo; 15 , o mesmo, em outro indivíduo; 16 , Curtis, Bost. M. and S. Journ., 2, 425, efeitos numa senhora que sofria de asma; 17 , B. W. James, M.D., N. Am. J. of Hom., 1866, p. 517, efeitos em si mesmo; 18 , Jeannel, Gaz. Hebd., 1869, experiências em si mesmo; 19 , o mesmo, efeitos em outro indivíduo (administrado para extração dentária); 20 , Braine, Brit. Med. Journ., 23 (1869), efeitos; 21 , Amory, N. Y. J. of Med., 1870, efeitos em si mesmo; 22 , Mitchell, experiências em amigos, West Riding Lunatic Asylum Reports, 1871, p. 44, Sr. J.; 23 , o mesmo, Dr. N.; 24 , o mesmo, Sr. D.; 25 , o mesmo, Sr. H.; 26 , o mesmo, efeitos gerais; 27 , o mesmo, efeitos em si mesmo; 28 , Maclaren, Edin. Med. Journ., 1871, efeitos gerais; 29 , Mason, Lancet, 1873, p. 254, efeitos numa senhora que inalou o gás para extrair um dente; 30 , Farrington, Am. J. Hom. M. M., 4, 105, efeitos da inalação numa mulher de cor (com gânglios escrofulosos); 31 , «S. W.,» Lond. Med. J., 1873, «experiência pessoal;» 32 , Br. Med. Journ., 1873, «experiência pessoal de um médico;» 33 , Thomson, Phil. Med. Times, 1873 (15 de novembro), efeitos gerais; 34 , Berridge, N. Am. J. of Hom., N. S., 5, p. 375, efeitos em si mesmo; 35 , o mesmo, em outro homem; 36 , o mesmo, numa menina; 37 , o mesmo, Am. Obs., 1875, p. 307, efeitos em si mesmo; 38 , Ostrom, Hahn. Month., 1875, p. 16, efeitos de grande quantidade, numa moça de dezenove anos.

MENTE

• Tornou-se tão violenta na cadeira do dentista que mal conseguiam contê-la, 30.

• Exaltação incomum da mente, com sensações e fantasias agradabilíssimas; tinha desejo involuntário de rir (após uma hora), 13.

• «A sensação principal era uma dificuldade total de conter meus sentimentos, tanto corporais quanto mentais; ou, em outras palavras, não ter qualquer comando sobre mim mesmo», 11.

• Rogava-me que lhe desse alguma coisa para matá-la ou então a melhorar, 30.

• Tortura mental além do suportável. Era um pesadelo da mente, puro e simples, no qual nenhum objeto terreno tomava parte. Era como Blake, ou qualquer outro louco que se queira nomear, tentando naquele momento exquisitamente doloroso resolver o insolúvel e apreender o ilimitado; ora se esforçava por conceber o que havia além de todo o espaço, ora por realizar a condição do nada. Então surgiu uma espiral que se enrolava desde uma distância infinita até um ponto, quando exclamou consigo mesmo: «Não posso suportar mais; estou enlouquecendo», e naquele instante despertou, 31.

• «Ao inalar o gás, senti como se cada nervo fosse suavemente agitado por um vivo deleite», 10.

• Logo percebeu seu sistema nervoso agitado pelas mais intensas sensações de prazer, embora difíceis de descrever. Quando as bolsas se esgotaram e lhe foram tiradas, levantou-se subitamente da cadeira e, vociferando de prazer, dirigiu-se aos presentes, desejando que participassem de suas sensações. Deu leves golpes em Davy e, entrando um estranho no aposento naquele mesmo momento, foi até ele e lhe desferiu vários golpes; acrescenta, porém, que isso foi mais em espírito de bom humor do que de cólera. Em seguida correu por diferentes cômodos da casa e, por fim, voltou ao laboratório um tanto mais composto, embora seu ânimo permanecesse mais exaltado por algumas horas após a experiência; não sentiu, contudo, nenhum efeito subsequente, nem naquela tarde nem no dia seguinte. Em outra ocasião, declara que suas sensações foram superiores a tudo quanto já havia experimentado; seu passo era firme e toda a sua força muscular estava aumentada. Seus nervos estavam mais vivos a toda impressão do meio; lançou-se em várias atitudes teatrais e percorreu o laboratório a passos rápidos, enquanto sua mente se elevava a uma altura das mais sublimes; diz que seria dar apenas uma fraca ideia de seus sentimentos dizer que se assemelhavam aos produzidos pela representação de uma cena heroica no palco, ou pela leitura de uma passagem sublime de poesia, quando as circunstâncias contribuem para despertar as mais finas simpatias da alma. A influência, contudo, desse agente inspirador parece ter sido tão transitória quanto vívidos eram os seus efeitos; pois observa depois: «Ultimamente raramente experimentei sensações vívidas. O prazer produzido pelo gás é leve e tranquilo, e raramente sinto emoções sublimes ou aumento da força muscular», 7.

• A princípio notou-se uma sensação agradável de exaltação ou estimulação geral, em que os pensamentos corriam rapidamente pelo cérebro, e logo me pareceu que eu estava sonhando; depois a cabeça ficou cheia, sobreveio tontura e uma sensação de zumbido ou rumor, juntamente com a impressão de que eu estava sendo gradualmente elevado no ar e me afastando. Observou-se uma sensação peculiar de formigamento nos nervos mais delicados das extremidades, algo análoga àquela que se sente quando se experimenta o que vulgarmente se exprime pelo termo «mão ou pé adormecidos», causada por pressão sobre o tronco nervoso principal da parte, e semelhante à que eu notara por todo o corpo quando sofria de um ataque de «febre petequial» ou tifo petequial. As últimas impressões foram de que eu estava rindo, enquanto ao mesmo tempo voava pelo ar, e meus pés tremiam e subiam e desciam como se estivessem pressionando um pedal que impulsionava a maquinaria imaginária que me transportava pelo ar, enquanto tudo ao redor se tornava rapidamente indistinto; seguiu-se então inconsciência completa. O retorno desse estado foi súbito, como ao despertar de um sono profundo, e os primeiros objetos que atraíram minha atenção foram os cinco ou seis cavalheiros que estavam no aposento, violentamente convulsionados de riso, ao passo que eu próprio fui acometido de uma convulsão franca de riso, que de modo algum podia controlar, 17.

• Produziu os efeitos prazerosos habituais e ligeiros movimentos musculares. Continuei exaltado por alguns minutos depois; mas em meia hora encontrei-me nem mais nem menos esgotado do que antes da experiência. Tinha grande propensão ao sono. Repeti a experiência quatro ou cinco vezes durante a semana seguinte, com efeitos semelhantes. Minha suscetibilidade certamente não diminuíra; cheguei mesmo a pensar que eu era mais afetado do que anteriormente por doses iguais, 4. [10.]

• Durante três minutos não experimentei alteração alguma em minhas sensações, embora imediatamente após a introdução do óxido nitroso seu cheiro e sabor fossem muito evidentes. Em quatro minutos comecei a sentir ligeiro rubor nas faces e um calor geralmente difundido pelo tórax, embora a temperatura da caixa não atingisse bem 50°. Eu negligenciara verificar meu pulso antes de entrar; nesse momento era 104 e duro; o calor animal era 98°. Em dez minutos o calor animal estava perto de 99°; em quinze minutos, 99,5°, quando o pulso estava em 102, mais cheio que antes. Nesse período foram lançados na caixa mais vinte quartos de óxido nitroso, bem misturados à massa de ar por agitação. Em vinte e cinco minutos o calor animal era 100°, pulso 124. Em trinta minutos introduziram-se mais vinte quartos de gás. Minhas sensações eram então agradáveis; eu tinha um calor geralmente difundido, sem a menor umidade da pele; uma sensação de exaltação semelhante à produzida por pequena dose de vinho, e disposição para movimento muscular e jovialidade. Em três quartos de hora o pulso era 104 e o calor animal não alcançava 99,5°; a temperatura da câmara era 64°. As sensações prazerosas continuaram a aumentar, o pulso tornou-se mais cheio e mais lento, até que em cerca de uma hora estava em 88, quando o calor animal era 99°. Admitiram-se então mais vinte quartos de ar. Tinha agora grande disposição para rir; pontos luminosos pareciam passar frequentemente diante de meus olhos; minha audição estava certamente mais aguda, e eu sentia nos músculos uma leveza agradável e poder de esforço. Em pouco tempo os sintomas se tornaram estacionários; a respiração estava algo oprimida e, por causa do grande desejo de agir, o repouso era penoso. Saí então da caixa, tendo permanecido exatamente uma hora e um quarto. No momento seguinte comecei a respirar vinte quartos de óxido nitroso não misturado. Quase imediatamente se produziu um frêmito que se estendia do tórax às extremidades. Senti em cada membro uma sensação de expansão tangível, altamente agradável; minhas impressões visuais eram ofuscantes e aparentemente ampliadas; ouvia distintamente todo som no aposento e estava perfeitamente cônscio de minha situação. Aos poucos, à medida que as sensações prazerosas aumentavam, perdi toda conexão com as coisas externas; séries de imagens visíveis e vívidas passavam rapidamente por minha mente e se ligavam a palavras de tal maneira que produziam percepções inteiramente novas. Eu existia num mundo de ideias recém-conectadas e recém-modificadas. Teorizava; imaginava que fazia descobertas. Quando fui despertado desse transe semidelirante pelo Dr. Kinglake, que tirou a bolsa de minha boca, indignação e orgulho foram os primeiros sentimentos produzidos pela visão das pessoas ao meu redor. Minhas emoções eram entusiásticas e sublimes e, por um minuto, caminhei pela sala perfeitamente alheio ao que me diziam. Ao recuperar meu estado mental anterior, senti inclinação de comunicar as descobertas feitas durante a experiência. Esforcei-me por recordar as ideias; eram fracas e indistintas; um conjunto de termos, porém, apresentou-se, e com a mais intensa convicção e maneira profética exclamei ao Dr. Kinglake,

Nada existe senão pensamentos! O universo é composto de impressões, ideias, prazeres e dores!

Transcorreram apenas cerca de três minutos e meio durante essa experiência, embora o tempo, medido pela vividez relativa das ideias recordadas, me parecesse muito mais longo. Não se consumira nem metade do óxido nitroso. Após um minuto, antes que o frêmito das extremidades tivesse desaparecido, respirei o restante. Produziram-se novamente sensações semelhantes; fui rapidamente lançado ao transe prazeroso e nele permaneci mais tempo que antes. Durante muitos minutos após a experiência senti o frêmito nas extremidades; a exaltação continuou por quase duas horas. Por tempo muito mais longo experimentei o suave bem-estar antes descrito, ligado à indolência; não se seguiu abatimento nem fraqueza. Comi o jantar com grande apetite e encontrei-me vivo e disposto à ação logo em seguida. Passei a tarde executando experiências. À noite achei-me extraordinariamente alegre e ativo, e as horas entre 11 e 2 foram gastas copiando o relato precedente do caderno de notas e ordenando as experiências. Na cama, gozei de repouso profundo. Ao despertar pela manhã, foi com a consciência de uma existência prazerosa, e essa consciência, em maior ou menor grau, continuou ao longo do dia, 6.

• Alguns segundos após o início da inalação, o pulso começou a tornar-se mais firme e menos compressível, diminuindo de frequência, caindo de 85 para 75 ao longo do primeiro minuto. Em menos de um minuto a respiração tornou-se mais rápida e quase com caráter soprante. Ele ficou algo exaltado e batia os pés para mostrar a satisfação que sentia. A respiração então assumiu caráter laborioso, quase estertoroso, e tentei retirar a peça facial, mas ele a segurou com firmeza e resistiu aos meus esforços; não por muito tempo, porém, pois logo começou a perder a consciência e sua preensão afrouxou. Ao recobrar-se, o que foi quase instantâneo após a remoção do inalador, disse sentir-se como se tivesse sido despertado de um sono delicioso, 22.

• (A dor de cabeça, que me havia incomodado durante a tarde e antes de adormecer, desaparecera inteiramente, e senti-me muito revigorado pelos efeitos do gás), 17.

• Produziu sensações análogas às da intoxicação. Ficou por algum tempo inconsciente da existência, mas em nenhuma fase da experiência suas sensações foram agradáveis; seguiu-se enjoo momentâneo, porém sem languidez nem dor de cabeça. Numa tentativa subsequente parece que realmente experimentou certos frêmitos altamente agradáveis, 8.

• Sensações inteiramente novas e deliciosas, 12.

• O gás diluído tem sobre mim, quase invariavelmente, efeito exaltante; durante os primeiros segundos os sintomas se assemelham aos causados pelo gás puro, mas surgem mais gradualmente. A respiração é a princípio afetada e, frequentemente, ao fim de um minuto, assume caráter ofegante. Nessa fase pode sentir-se ligeira sensação de sufocação, logo desaparecendo, porém, para não voltar enquanto o suprimento de óxido nitroso for abundante. O sintoma seguinte é sensação de plenitude na cabeça e tendência à fixidez dos olhos; logo se torna claro que a sensibilidade geral está afetada, sendo mais lenta a percepção dos objetos externos. Em seguida nota-se sensação de resistência aumentada nos pés, sugerindo a ideia de que poderiam agir involuntariamente para lançar o corpo para diante. Esses sintomas tornam-se mais marcados e evoluem para tontura inequívoca, mais perceptível, naturalmente, se o inalante estiver de pé, sendo então necessário um esforço para manter o equilíbrio. Nessa fase também se percebem as sensações de frêmito e vibração; o poder de acomodação do olho é afetado e os objetos são vistos como através de uma névoa. Os sentidos do olfato e da audição tornam-se mais agudos; sons distantes e de outro modo apenas fracamente ouvidos são julgados próximos e escutados distintamente; se são de natureza rítmica, como os golpes do martelo de um pedreiro, parecem recorrer com maior frequência, e a apreciação do ritmo é mais aguda. E agora os sintomas mais estritamente mentais passam ao primeiro plano. Tendo certa vez inalado o gás quando eu sofria de dor de cabeça bastante severa, foi nessa fase que a sensação dolorosa me deixou, após o que pareceu-me haver um intervalo entre a percepção de que a dor cessara e aquela sensação de satisfação que sempre se segue ao alívio súbito do sofrimento, e minha mente começou a ocupar-se com definições de prazer e dor; mas esse estado logo mudou para outro de extrema autoconfiança, com temeridade quanto a toda consideração que não fosse a de ter bastante óxido nitroso, e um sentimento geral de desprezo por todas as questões metafísicas. Ideias precipitavam-se por minha mente em corrente desordenada, e instalava-se o delírio. É no começo dessa fase que a mente perde o poder de discriminar entre o apropriado e o ridículo, e se torna extraordinariamente suscetível de receber e ser influenciada por sugestões vindas de fora; e é sobre as ideias e ações então iniciadas que gira a embriaguez deliciosa. As ideias parecem, por assim dizer, expandir-se para além do reconhecimento da mente, que nesse ponto de sua atividade desordenada também parece saltar sobre aquele intervalo que, em seu estado normal, reconhece existir entre o desejo e sua realização. Atos automáticos sucedem-se uns aos outros, ou se repetem com grande rapidez, e são executados de modo exagerado, o sujeito da experiência gritando e gesticulando com a maior veemência caso deseje comunicar qualquer coisa, mesmo a mais trivial, e muitas vezes repetindo a última palavra de uma frase muitas vezes, e cada vez em tom mais alto. Tenho procurado deter a ação do gás em todos os estágios de sua operação, com o intuito de analisar, se possível, o estado mental indicado pela convicção confiante de que uma grande descoberta foi feita. Quando se considera com que avidez o gás é inspirado, e que é necessário interromper a inalação exatamente no momento em que o gozo que ele proporciona está no auge, e quando todo senso de prudência e responsabilidade parece aniquilado, compreende-se quão grandes são as dificuldades para o êxito de tal tentativa. Por causa do delírio que sempre acompanha essa condição, eu nunca podia ter certeza, ao recuperar-me dos efeitos do gás, de não haver atravessado um curto estágio de inconsciência, nem de que a ideia que minha mente apreendera como sendo a última a passar por ela fosse de fato a última. Nas formas mais brandas de delírio, pareceu-me como se a consciência estivesse a refluir e afluir. Tenho certeza, porém, de que em alguns casos consegui assegurar o pensamento que se retirava e retê-lo até que a confusão momentânea da mente passasse. Descreverei dois desses casos. Em certa ocasião eu queria descobrir quanto gás estava sendo consumido na experiência e gravei em minha mente a grande desejabilidade de saber isso. Ao emergir do estado de delírio encontrei-me com a mão levantada no ato de bater no joelho, para fixar na memória o fato de que eu havia enchido novamente a bolsa de inalação; e imaginei que eu ou já havia gritado, ou estava a ponto de fazê-lo, em voz triunfante: «Enchi-a de novo». O ato pelo qual procurei enfatizar a importante observação era repetição de um golpe que eu já dera em meu joelho, pois ainda restava alguma sensação disso, e pensei que era a isso que eu devia ter despertado tão subitamente para a consciência perfeita. Verifiquei que realmente havia girado a chave para admitir mais gás na bolsa. Se eu não tivesse voltado a mim naquele instante, não duvido de que, no seguinte, essa ocorrência trivial teria sido ampliada para além de todo reconhecimento e teria deixado a sensação de que eu descobrira o segredo do universo. Na segunda vez, a clareza intelectual que retornava encontrou-me vociferando, no tom mais triunfante, e, a cada vez, eu imaginava num tom mais alto: «Fora, fora, fora». Nesse caso, a ideia predominante, antes do início da experiência, fora a de que eu observaria como e em que tempo eu passava para a inconsciência. Além disso, para mostrar quão suscetível à sugestão se torna a mente sob a influência do óxido nitroso, e como ela toma e exagera qualquer atividade, corporal ou mental, e quão grande é a tendência de deter-se e intensificar qualquer processo de pensamento ou série de atos automáticos, posso descrever como fui afetado pelo gás em outras ocasiões. Respirei-o em pé, para observar se essa posição incitaria de algum modo à atividade corporal. Assim que senti a influência do gás apossar-se de mim, comecei a gesticular e logo notei forte tendência a repetir os mesmos movimentos, que, embora a princípio inteiramente voluntários, logo se tornavam automáticos e exigiam esforço para serem interrompidos. Começando a arrastar os pés como se estivesse dançando, logo me achei executando os passos de um reel escocês, a única dança que aprendi propriamente e que acreditava ter esquecido. Cada passo era dado com mais vivacidade que o anterior, até que me foi impossível manter qualquer grau de adaptação exata do inalador ao rosto, e então as sensações de exaltação desapareceram. Ao retomar quase imediatamente a inalação, porém, na posição sentada, passei à fase delirante em poucos segundos. Descobri que, imitando as contorções faciais que acompanham o choro ou o riso, posso, à vontade, em certo estágio da ação do óxido nitroso, provocar um paroxismo absolutamente incontrolável de um ou de outro. Tenho pensado que a propensão geral ao riso talvez se deva, ao menos em alguma medida, ao fato de que, quando a inalação foi continuada por certo tempo, sempre ocorrem contrações convulsivas do diafragma, o que, naturalmente, iniciaria um movimento muito importante da série automática que acompanha o riso. A sensação de pressa e de tumultuoso afluxo de ideias pela mente pode ser exagerada por, se é que não é em grande parte devida a, a ofegação furiosa que comumente se observa antes que o delírio se instale, 27.

• Verificou que podia respirar nove quartos de óxido nitroso por três minutos, e doze quartos por um pouco mais de quatro; mas que nunca conseguia respirá-lo, em qualquer quantidade, por tanto quanto cinco minutos. Sempre que sua ação era levada ao grau mais alto, o frêmito prazeroso, no auge por volta do meio da experiência, diminuía gradualmente, a sensação de pressão nos músculos se perdia, as impressões deixavam de ser percebidas, ideias vívidas passavam rapidamente pela mente e o poder voluntário era totalmente destruído, de modo que o bocal geralmente caía de seus lábios entreabertos. Quando respirava de seis a sete quartos, produziam-se movimentos musculares em grande extensão; às vezes manifestava seu prazer batendo os pés ou rindo; em outras, dançando pela sala e vociferando, 5.

• Entreguei-me certa manhã ao dentista depois do café da manhã e, após inalar o gás pelo tempo médio, logo me tornei insensível; isto é, à dor física; mas meus tormentos mentais, durante aquele curto período, foram além do suportável. Era um pesadelo da mente, puro e simples, no qual nenhum objeto terreno tomava parte. Eu era como Blake, ou qualquer outro louco que se queira nomear, tentando naquele momento exquisitamente doloroso resolver o insolúvel e apreender o ilimitado; ora me esforçava por conceber o que havia além de todo o espaço, ora por realizar a condição do nada. Então surgiu uma espiral que se enrolava desde uma distância infinita até um ponto, quando exclamei comigo mesmo: «Não posso suportar mais; estou enlouquecendo», e naquele instante despertei. Estava perfeitamente senhor de mim, perguntei se o dente havia sido tirado e declarei não ter sentido dor. Levantei-me e ia sair quando, sentindo desfalecimento, tornei a sentar-me e fui colocado em posição horizontal. Deram-me um pouco de conhaque e em cerca de meia hora revivi. Levantei-me de novo para sair; mas, ao chegar à porta da rua, voltei a desfalecer e fui obrigado a retornar. Dentro de outra hora fui ajudado a ir para casa, a poucos metros, sentindo-me excessivamente mal, e fui compelido a deitar-me novamente ao chegar ao meu gabinete. Logo pensei que poderia atender um paciente que aguardava consulta; mas, após conversar com ele por pouco tempo, o desfalecimento voltou a apoderar-se de mim e tornei uma vez mais ao sofá. Esse estado de coisas continuou por quatro ou cinco horas e foi então seguido por forte dor de cabeça, que durou o resto do dia. Na manhã seguinte levantei-me muito «abatido», como se acabasse de regressar de uma viagem marítima, e durante uma semana depois estive excessivamente mal, abatido e deprimido, como se todo o meu sistema nervoso tivesse recebido um choque severo, o que de fato ocorrera, 32.

• É curioso notar com que frequência, à medida que sobrevém a inconsciência, a ideia dominante é a de ruído e movimento combinados. Alguns pacientes pensam estar sentados num ônibus ou correndo atrás dele; mas muito mais numerosos imaginam-se numa carruagem de trem, viajando cada vez mais depressa, até que de repente parecem entrar num túnel escuro, e então tudo lhes fica em branco. Emoções sensuais são não infrequentemente excitadas em ambos os sexos. Um homem, casado havia cerca de três meses, declarou ao despertar que estivera sonhando com a esposa; e uma moça histérica solteira certamente deu mostras, por seus movimentos, de estar bem ciente de um dos deveres da vida conjugal; além disso, nesse caso, a ideia ainda estava presente quando ela conseguiu falar, pois dirigiu-se ao administrador em termos muito mais afetuosos do que a ocasião justificava; enquanto outra moça, que se comportara de modo semelhante, disse: «Espero não ter dito nada indecente», 20.

• Em meio minuto a respiração tornou-se apressada, e o pulso, acelerado. Em um minuto o pulso subira de 84 para 110, mas não estava mais compressível do que no início. Havia repuxamentos das pálpebras, e ele disse sentir-se alegre, porém preguiçoso e em disposição de anelo. Ao fim de dois minutos e meio sentiu entorpecimento nos pés, e calor e rubor no rosto e nas orelhas. Em três minutos e meio o pulso era 108, toleravelmente firme; respiração 40. Gritou então, em voz excitada: «Tenho algo a explicar; deem-me um pouco de ar!» A inalação foi continuada ao todo por sete minutos, quando a lividez da face começou a aparecer. Exceto uma leve opressão mental, associada a rubor da face, que continuou por cerca de quinze minutos, sentiu-se muito como de costume, 24. [20.]

• Não pude dar uma inspiração completa desse gás sem produzir tontura, e não consegui contar após a sexta inspiração. Tomei vinte inalações antes de perder a sensibilidade. Podia usar as mãos e estava perfeitamente consciente, pois me esforcei por afastar do orifício valvular o dedo do Dr. N., que estava obstruindo a passagem do ar inspirado. Depois tapei o nariz e, após mais três expirações, senti como se todos os meus membros estivessem no que vulgarmente se chama adormecidos, especialmente o braço direito, no qual a circulação fora acidentalmente impedida. Em mais duas, não podia ver, mas podia ouvir o Dr. N. contando e estava consciente de que minha respiração era apressada e soprante, mas sem me incomodar. Perdi então toda a sensibilidade e experimentei uma sensação muito singular de elevação (como se eu estivesse em rápido movimento no ar). Já não podia controlar os músculos faríngeos, de modo que o ar passava pelas narinas. Recuperei-me instantaneamente, mas tive dificuldade em falar, saindo as palavras espessas e guturais. Desde então tomei o gás várias vezes e experimentei as mesmas sensações agradáveis, apenas sobrevindo mais rapidamente. Duas inspirações do gás (purificado) bastam para engrossar minha voz e causar tontura. Depois da sexta ou oitava nada sei. Três inspirações causaram as sensações peculiares na periferia, que atribuí à parada da circulação capilar. Quando o tubo caiu de minha boca, permaneci sentado como em transe por meio minuto, sem fazer esforço respiratório, quando de repente me disseram que comecei a sorrir e a expirar o conteúdo dos pulmões no mesmo instante. Eu tinha consciência de estar sorrindo, mas não sabia se expirei ou inspirei ar depois que o tubo caiu de minhas mãos, 21.

• Palpitação do coração; depois sentida e ouvida na cabeça; em seguida tontura; depois rápido afluxo de pensamentos pela mente; perda da força muscular; inconsciência, com pupilas dilatadas e face lívida; despertou como de um sonho, mas não podia lembrar sobre o que versavam os pensamentos; sentiu-se bastante desfalecido; ligeira dor de cabeça e enjoo; rosto coberto de suor, 34.

• Verificou que estava mais irritável e inquieto do que de costume; que dormia menos e que, antes do sono, a mente permanecia por muito tempo ocupada por imagística visível. O apetite e o pulso não foram materialmente afetados, embora houvesse sensações desagradáveis na região precordial análogas ao mal-estar da expectativa, 5.

• Após a tontura, rápido afluxo de pensamentos pela mente; depois inconsciência; despertou como de um sonho, mas não podia lembrar sobre o que versavam os pensamentos, 34.

• De três a quatro quartos era a dose usual. Às vezes produzia leve vertigem e sensação de languidez; essas, contudo, desapareciam em poucos minutos e, em cerca de um quarto de hora, o pulso costumava baixar de 8 a 12 batimentos por minuto; num caso, de 120 para 108; noutro, de 104 para 96. Ao mesmo tempo elevava-se o calor do corpo; um termômetro colocado entre as escápulas subiu, num caso, de 92° para 96°; noutro, de 94° para 98°; mas nunca além de 98°. As mãos e os pés, geralmente frios, aqueciam-se; e a face, habitualmente de tonalidade arroxeada ou plúmbea, assumia aspecto natural, 16.

• Em 16 de abril, estando o Dr. Kinglake presente por acaso, respirei três quartos de óxido nitroso, de uma bolsa de seda e para ela, por mais de meio minuto, sem antes fechar o nariz ou esvaziar os pulmões. A primeira inspiração ocasionou ligeiro grau de tontura, ao qual se seguiu sensação incomum de plenitude na cabeça, associada a perda de sensação distinta e do poder voluntário, sensação análoga à produzida no primeiro estágio da intoxicação, porém sem sensação agradável. O Dr. Kinglake, que me apalpou o pulso, informou-me que ele se tornara mais rápido e mais cheio, 1.

• Ataques de desmaio, que começavam com sensação de opressão no tórax e reviramento de ambos os olhos para cima e para a esquerda; a perda de consciência que se seguia era tão completa que não era influenciada pelos restauradores usuais; durante o ataque, respiração lenta mas regular; ação cardíaca a princípio normal, mas pouco a pouco tornava-se lenta e irregular, até quase imperceptível; não se podia detectar pulsação nas artérias temporais; a face, inicialmente de cor natural, tornava-se lívida, com lábios azuis e olheiras escuras; pupilas dilatadas e insensíveis à luz; os ataques duravam de dez a vinte minutos; o retorno da consciência era acompanhado de muita angústia mental e seguido de desespero e choro silencioso; o intervalo entre os ataques nunca era maior que cinco minutos (segundo dia), 38.

• Quando estava para sair, sentiu desfalecimento; após reanimar-se, tornou a desfalecer ao chegar à porta da rua; depois de ser ajudado a ir para casa, sentindo-se excessivamente mal, foi novamente compelido a deitar-se; então, ao conversar por curto tempo, o desfalecimento voltou a acometê-lo, e ele tomou uma vez mais seu leito. Esse estado de coisas continuou por quatro ou cinco horas, 31.

• Os acessos de desfalecimento foram seguidos por forte dor de cabeça, que durou o resto do dia, 31.

• As sensações foram diferentes das que eu experimentara em experiências anteriores. Após as primeiras seis ou sete inspirações, comecei gradualmente a perder a percepção das coisas externas, e uma recordação vívida e intensa de alguma experiência anterior passou por minha mente, de modo que exclamei:

Que espantosa concentração de ideias!

Não tive sensação alguma de prazer; não fiz movimento muscular, nem senti disposição para isso; após um minuto, quando anotei a experiência, todas as sensações incomuns haviam desaparecido; foram seguidas por ligeira dor numa das pernas e num dos braços; em três minutos também essas afecções desapareceram, 3. [30.]

• Permaneceu perfeitamente quieto por quase um minuto e, quando lhe perguntaram como se sentia, disse que estava sonolento e quase adormecendo. Disseram-lhe que devia manter-se desperto. Quando já respirara o gás por quase dois minutos e parecia indisposto a qualquer atividade, ordenaram-lhe em voz alta que se levantasse e perguntaram se não estava pronto para dançar; ao mesmo tempo foi agarrado pelo braço como para levantá-lo da cadeira. Imediatamente saltou de pé, dizendo que estava pronto para qualquer coisa, e começou a saltitar e a balançar os braços como se tivesse perdido todo o controle de seus movimentos. Voltou a si, porém, em poucos segundos, pareceu aturdido e disse não se lembrar de nada desde os primeiros segundos após o início da inalação, 25.

• Na forma concentrada produz anestesia de maneira tão rápida e agradável que só há tempo de notar que o gás tem sabor e odor agradáveis; que faz passar uma sensação de obscurecimento diante dos olhos e dá origem a um som como de água correndo nos ouvidos, quando toda consciência e todo poder de volição são aniquilados. Os sinais externos de sua ação, tal como vistos por um espectador, não produzem impressão mental tão agradável, pois, com o início da anestesia, instala-se lividez da face. Os músculos perdem a tonicidade; as mandíbulas e os lábios se entreabrem; a cabeça pende e a face assume aspecto embrutecido. Em geral, um ronco alto acompanha a inspiração quando a anestesia é muito profunda, embora nem sempre seja esse o caso. Quando quantidade extraordinariamente grande do gás foi inalada para produzir anestesia, ou quando o gás foi diluído, ainda que minimamente, com ar comum, podem ocorrer convulsões afetando o sistema muscular em geral, embora seja mais comum que apenas os músculos de um membro sejam afetados. O Sr. Fox observou que frequentes abalos violentos ocorrem quando se faz crianças pequenas inalar o gás. Os sinais intermediários são que a respiração se torna mais rápida cerca de vinte segundos após o início da inalação; ao fim de um minuto, porém, torna-se outra vez menor e menos frequente. Anestesia completa às vezes é produzida em menos de um minuto, mas na maioria dos casos a inalação deve ser continuada por um minuto e meio. Quando a administração é interrompida, a recuperação se dá muito rapidamente, sendo as primeiras sensações semelhantes às de quem é subitamente despertado de um sono agradável; e, ao levantar-se da cadeira, há, por um ou dois instantes, sensação de instabilidade, juntamente com ligeira confusão de ideias e tendência a gaguejar ao falar. É muito raro que se queixem de efeitos subsequentes desagradáveis, 26.

• A primeira inspiração, e posso dizer o primeiro contato do gás com a membrana pulmonar, produziu sensação geral de entorpecimento, algo semelhante à sonolência. Na segunda inspiração a sensação de entorpecimento era nítida; pareceu-me ver uma gaze vibrando diante da visão, semelhante à observada sob a influência do clorofórmio. Na terceira inspiração o entorpecimento havia progredido rapidamente, mas a inteligência permanecia, com perfeita liberdade de movimentos. Piquei a mão com um alfinete e verifiquei que a sensibilidade estava consideravelmente diminuída. Após a quarta inspiração comecei a separar-me do mundo externo; as ideias eram vagas e exaltadas; contudo eu ainda podia picar a mão com um alfinete, mas não experimentava qualquer sensação daí proveniente; a perda da sensibilidade, porém, não era completa; eu tinha consciência do contato, como o de um instrumento rombo; a gaze diante dos olhos era branca e muito brilhante, e as vibrações muito rápidas, lembrando fosforescência persistente; continuei a auxiliar na experiência da qual eu próprio era objeto. Na quinta inspiração perdi a consciência e caí em sono profundo, sem sonhos perturbadores; durante esse estado o inalador foi retirado da minha boca sem que eu disso tivesse consciência e, após permanecer nessa condição por meia hora, voltei a mim; o entorpecimento desapareceu muito rapidamente depois de inalar ar puro. Após quatro ou cinco inspirações, a fronte ficou coberta de suor. Depois da experiência caminhei dois quilômetros sem fadiga e tive excelente apetite; não perdera nenhuma de minhas atividades durante o restante da caminhada, apenas à noite me senti mais fatigado do que de costume, 18.

• Após a terceira ou quarta inspiração experimentei sensação de peso na cabeça e um pouco de fadiga muscular geral. Minha visão foi afetada, e os objetos colocados diante de mim pareciam ter constante movimento indistinto. Depois de mais uma ou duas inspirações experimentei um ruído como o de um trem passando por um túnel; nesse momento minha consciência era perfeita; eu ainda era senhor de minha vontade, embora fracamente; notei que não estava deitado direito no leito e, por movimento voluntário, corrigi a posição dos meus membros. Imediatamente depois disso minha visão desapareceu, e perdi completamente a consciência, mas apenas por um instante pude analisar minhas sensações; parecia-me mais lúcido e exaltado, como se separado do mundo. Esse estado pareceu durar alguns segundos. Sob a influência de nova inspiração do gás, perdi toda lembrança e pareceu-me passar a um estado de sono. Depois tive consciência de um ruído nos ouvidos e de vaga impressão de algo tocando meu dente, sem semelhança alguma com dor. Ao inspirar ar atmosférico voltei a mim, sem excitação, e a recordação de toda a experiência foi agradável antes que dolorosa, 19.

• As sensações experimentadas durante cada estágio da ação do gás, até o ponto em que lhe faltou o poder de comunicá-las, foram descritas à medida que ocorriam e anotadas no momento. Primeiro sentiu dificuldade para mover os extensores do braço esquerdo; depois os flexores foram afetados de modo semelhante. A sensação espalhou-se em seguida para o braço e a mão direitos e, imediatamente depois, para os membros inferiores; havia sensação de formigamento por todo o corpo, acompanhada de uma espécie de agitação vibratória dos músculos em geral. Disse então, com grande ênfase, «Intoxicação», e deixou de comunicar ulteriormente suas sensações, embora parecesse saber e poder avaliar o que se passava ao seu redor. Não parecia haver disposição ao riso. Logo caiu em estado parcialmente anestésico; mas, ao tentar-se tocar a conjuntiva, pareceu ser despertado novamente para a consciência perfeita e procurou retirar a peça facial, dizendo que tinha algo a nos dizer. A inalação foi então interrompida; havia respirado o gás por pouco mais de dois minutos. Imaginou ter feito descoberta muito importante, mostrando a maneira pela qual o óxido nitroso atuava, mas, ao esforçar-se por recordá-la, dela não restava traço algum, além da convicção confiante de que tal descoberta lhe passara pela mente como um relâmpago, 23.

• O corpo todo lateja após os paroxismos de semiconsciência, 30.

• Parecia a si mesma atravessar um sonho, 36.

• Acessos de semiconsciência, precedidos por sensação de entorpecimento na cabeça, espalhando-se daí por todo o corpo; cai para trás ao chão; se consegue ir para o ar livre, os acessos são adiados, mas vêm tanto mais duramente quando acabam vindo; enquanto ocupada em seu trabalho não aparecem, mas assim que vai para a cama ou se senta sem ocupação é imediatamente atacada; parcialmente consciente; sabe que está doente, mas não pode acudir-se; como alguém em pesadelo; depois todo o seu corpo lateja, 30.

• Perda completa da consciência e uma espécie de êxtase, com violentos movimentos musculares involuntários, 13.

• Em 17 de abril, tendo previamente fechado as narinas e esvaziado os pulmões, respirei quatro quartos do gás de uma bolsa de seda e para ela. As primeiras sensações foram semelhantes às produzidas na última experiência; mas em menos de meio minuto, continuando a respiração, diminuíram pouco a pouco e foram substituídas por sensação análoga a suave pressão em todos os músculos, acompanhada de frêmito altamente agradável, especialmente no tórax e nas extremidades. Os objetos ao meu redor tornaram-se ofuscantes e minha audição mais aguda. Nas últimas inspirações o frêmito aumentou, a sensação de poder muscular tornou-se maior e, por fim, entreguei-me a uma propensão irresistível à ação; recordo apenas indistintamente o que se seguiu; sei que meus movimentos foram variados e violentos. Esses efeitos cessaram muito rapidamente após a respiração do gás. Em dez minutos eu havia recuperado meu estado natural de espírito. O frêmito nas extremidades continuou mais tempo que as outras sensações. Essa experiência foi feita de manhã; não se seguiram languidez nem esgotamento; meus sentimentos ao longo do dia foram os habituais, e passei a noite em repouso imperturbado. Na manhã seguinte a lembrança dos efeitos do gás era muito indistinta; e, se observações escritas imediatamente após a experiência não as tivessem trazido à minha mente, eu até teria posto em dúvida a sua realidade, 1. [40.]

• O primeiro efeito marcado é uma aceleração dos movimentos respiratórios, efeito que aumenta continuamente até o período da insensibilidade. Em alguns casos a respiração é muito rápida e laboriosa, fazendo-se duas ou três inspirações por segundo. Outro efeito, que parece comum a todos os casos, é que durante o período da chamada inconsciência resta pouco mais que uma ideia nua da existência; todas as demais ideias parecem obliteradas. Outro efeito comum é que, antes do período de inconsciência, há confusão de ideias. A aparência de uma pessoa que se tornou inconsciente pela inalação de óxido nitroso é evidentemente a da asfixia ou sufocação. A fisionomia assume coloração plúmbea; os olhos perdem o brilho e têm, em vez dele, um olhar fixo e vazio, 33.

• Os fenômenos geralmente observados no ser humano quando o gás é inalado são os seguintes: depois de ter sido inspirado duas ou três vezes, há aumento da força e da frequência do pulso. Em cerca de vinte segundos, se a respiração era estável e regular ao início, observa-se também aumento de sua frequência. Esta, contudo, desde o começo é frequentemente irregular, superficial e rápida, devido ao estado nervoso do paciente. Em cerca de trinta segundos, a cor do paciente começa a tornar-se lívida. Quando o gás foi continuado por cerca de um minuto, o pulso quase invariavelmente passa a cair em força e frequência; a respiração é frequentemente laboriosa, às vezes estertorosa, embora eu tenha visto várias vezes casos em que se tornava tão fraca que a válvula expiratória quase não se elevava; ou então o paciente estava completamente anestesiado, ou, se não, a respiração começava a melhorar em caráter. Na maioria dos casos, em um minuto e trinta segundos o paciente está vencido. Isso se reconhece por vários sinais; o menos sujeito a erro é mudança súbita na aparência do paciente, difícil de descrever, mas prontamente reconhecível; outro é um abalo nervoso das mãos. Não é absolutamente necessário levar a administração até esse ponto em todos os casos, mas quando ele está presente por alguns segundos o paciente está completamente insensível. Em um caso ao qual administrei o gás, esse abalo muscular afetou o corpo todo, lembrando quase uma convulsão epiléptica; o paciente estava completamente inconsciente. Ocasionalmente sucede, por volta do momento da retirada da peça facial, que o pulso intermite uma ou duas batidas, e repetidas vezes vi a respiração cessar durante um período equivalente a quatro ou cinco respirações, no momento em que a operação foi iniciada. É muito curioso, e um fato que não vi notado por outros, que a audição permanece frequentemente aguda depois que os demais sentidos estão em suspensão; assim, os pacientes conseguem repetir observações feitas em sua presença depois de aparentemente inconscientes, e uma jovem pôde repetir uma observação apressada feita pelo operador, Sr. Warwick Hele, quando um dente se quebrou sob o fórceps, embora não sentisse a remoção subsequente, e a observação tivesse sido feita em voz tão baixa que eu não percebi o que era, embora estivesse de pé ao lado dele. Muitas vezes existe rigidez muscular acentuada durante os últimos estágios da administração. Em trinta e sete casos, o tempo necessário para produzir insensibilidade foi o seguinte: até 1 minuto, inclusive; até 1 minuto e 20 segundos, inclusive; até 1 minuto e 40 segundos, inclusive; até 2 minutos, inclusive; até 2 minutos e 20 segundos, inclusive, 917551

O tempo mais curto foi de quarenta e cinco segundos, o mais longo de dois minutos e treze segundos. A recuperação costuma ser rápida e completa, o paciente despertando como de um sono. Mas às vezes acontece, geralmente em moças entre catorze e vinte anos de idade, que haja um estágio intermediário entre a inconsciência completa e a recuperação, em que se manifesta alguma excitação, como agitar-se inquietamente na cadeira e chorar, ficando elas, ao se recuperarem, geralmente muito surpreendidas por se encontrarem assim. Dos casos acima mencionados, registramos sete afetados dessa maneira em maior ou menor grau; três queixaram-se de leve tontura ou desfalecimento, e um sentiu-se um pouco enjoado. Um paciente, um menino, urinou, tendo seu pai recusado atender ao desejo expresso de fazê-lo antes da operação. Em vários casos a extração dos dentes foi sentida, mas sem dor. O período mais longo durante o qual notamos um paciente insensível é de um minuto. Quanto às sensações experimentadas pelos pacientes, a maioria só consegue dizer que esteve inconsciente, salvo que dormira e sonhara, sendo os sonhos frequentemente agradáveis, às vezes mais semelhantes a pesadelos; e, por fim, alguns se queixam de considerável incômodo por ruídos de precipitação ou zunido na cabeça. Uma menininha ficou imensamente satisfeita com ele; disse que «sentia como se estivessem fazendo cócegas por todo o corpo». Gritos reflexos inconscientes não são incomuns em crianças durante a operação, mas não parecem estar ligados a forma particular alguma de sonho, 28.

• Logo se tornou insensível à dor física, 31.

• Sensação peculiar de expansão, 14.

• Durante uma semana depois, excessivamente mal, abatido e deprimido, como se todo o sistema nervoso tivesse recebido um choque severo, 31.

• Levantou-se pela manhã muito «abatido», como se acabasse de regressar de uma viagem marítima, 31.

CABEÇA

• Ao sair para o ar livre, vertigem, com cambaleio para a esquerda, 36.

• Embotamento acentuado e quase tontura da cabeça, 15.

• Tontura após a palpitação, 34.

• Uma espécie de ondulação da cabeça, 14. [50.]

• Sensação de entorpecimento na cabeça, espalhando-se daí por todo o corpo, antes dos paroxismos, 30.

• Dor de cabeça e dor ao longo da coluna, como se estivessem adormecidas, 30.

• Dor de cabeça após o retorno da consciência, 34.

OLHOS, OUVIDOS E FACE

• Pupilas dilatadas com a inconsciência, 34.

• Globos oculares salientes, 29.

• Ao despertar da inconsciência, as vozes dos outros pareciam vir de grande distância, 35.

• Ao despertar, as vozes pareciam vir de longe, ou estar em sussurro, 36.

• Tinha, em grau excessivo, a fisionomia lívida e os lábios azuis tão frequentemente notados ao administrar este gás, 17a.

• Face lívida com a inconsciência, 34.

• Face lívida, 36. [60.]

• Traços faciais inchados e tumefeitos, 29.

• Coloração azulada dos lábios, da orelha e da face; depois, face escurecida, 29.

• Foi necessária grande força para separar as mandíbulas, 29.

BOCA, GARGANTA, ESTÔMAGO E RETO

• Boca e cabeça com sensação de entorpecimento, como se estivessem adormecidas, 30.

• A ponta da língua projetada entre os dentes, 29.

• Fraqueza e sensação de constrição na garganta, interferindo com a deglutição (segundo dia), 38.

• Pressão no epigástrio, 30.

• Enjoo após o retorno da consciência, 34.

• Vômito subsequente à operação, devido à saliva que escorria pela garganta sobre a epiglote; era de temperamento bilioso e no dia seguinte sofreu um tanto de vômitos biliosos, 17a.

• (As dores hemorroidárias, de que o provador sofria, desapareceram inteiramente), 13.

RESPIRAÇÃO, CORAÇÃO, PESCOÇO E DORSO. [70.]

• Respiração rápida, 36.

• Respiração espessa e estertorosa, 29.

• Sensação de sufocação, 36.

• Palpitação do coração, depois sentida e ouvida na cabeça, 34.

• Tensão nos lados do pescoço, na região das carótidas, 37.

• Repuxamento no pescoço, como se a pele estivesse contraída ou como se cordões estivessem encurtados, 30.

• Sensação de repuxamento nos músculos, especialmente nos músculos lombares, 13.

GENERALIDADES E FEBRE

• Rigidez muscular aumentada, 13.

• Perda da força muscular, 34.

• O relato dado pelo Dr. Kinglake concorda bastante com os já citados. Acrescenta, porém, que a inspiração do gás teve ainda o efeito de reavivar irritações reumáticas nas articulações do ombro e do joelho, que não eram sentidas havia muitos meses. Embora muito aliviado das dores, observou, quando os efeitos iam passando, uma recorrência momentânea de dores reumáticas, não sentidas havia algum tempo, e que uma área amarelada, causada por picada de sanguessuga, tornou-se, durante a inalação, vermelha e inchada, sendo a coceira e o formigamento tão grandes que causaram temor de supuração, 9. [80.]

• Fraqueza geral e prostração, 39.

• Bastante desfalecido após o retorno da consciência, 34.

• Febre todas as tardes, das 3 às 6, 30.

• Face coberta de suor após o retorno da consciência, 34.

• Frieza dos pés e das pernas até os joelhos entre os paroxismos de inconsciência, 30.