Physostigma venenosum

Volume I — Sintomatologia Especial

(Physostigma Venenosum.)

Descrição botânica. — Trata-se de um feijão irregular, reniforme, com cerca de uma polegada de comprimento e três quartos de polegada de largura; é o fruto do Physostigma Venenosum, trepadeira lenhosa perene de Calabar, África, onde, desde tempos imemoriais, os nativos empregam o feijão como prova de ordálio para criminosos, bruxas etc.

Contém um alcaloide conhecido como fisostigmina, ou eserina.

Preparação oficinal. — Tintura com álcool forte; diluições.

Análogos. — Agaricus, Belladonna, Gelseminum, Solanum, Conium, Curare, Passiflora.

Cabeça.

Sensação de leveza e animação; desejo de mover-se e falar continuamente. Embotamento mental; lentidão cerebral. Vertigem, com grande plenitude dos vasos sanguíneos cerebrais. 0 Congestão cerebral, com ataques epileptiformes. Constrição da fronte e dos olhos, com peso das

pálpebras; dormência e vertigem. Vertigem e sensação de oscilação no cérebro, ao caminhar, meia hora depois do chá. {II. L. Chase.) Dor profunda na fronte, com desejo de esfregá-la. {Chase.) Vertigem ao caminhar; é necessário um esforço da vontade para não

cambalear. Dor pressiva intensa na fronte, como se algo duro

estivesse firmemente atado sobre ela, acompanhada de vertigem

ao caminhar. Dificuldade para concentrar os pensamentos. {Chase) Confusão mental, vertigem com perda de força nas

pernas, como se tivesse bebido. (Cullis.) Cambaleia como um homem embriagado e vai deitar-se com a cabeça

rodando.

Certa dor de cabeça sobre o olho direito, com duração de dois dias. {Cullis.) Estranha vertigem à noite; segura-se à armação da cama para não

cair e esforça-se para livrar-se dessa sensação.

Todo o seu corpo parece relaxado e sem forças. Seus pensamentos divagam, e ela tem dificuldade para fixar a

atenção.

Sensação de constrição ao redor da fronte e das têmporas, transformando-se em dor opressiva sobre a órbita esquerda e irradiando-se à fronte e às têmporas, muito incômoda durante a leitura.

Calor e vermelhidão da face.

Peso obtuso ao longo do vértice, sobretudo no lobo cerebral esquerdo. ( Wesselhceft.)

Sensação de constrição ao redor de toda a parte superior da cabeça, como se uma touca apertada estivesse sendo pressionada para baixo até as têmporas; ao mesmo tempo, pressão intensa ao longo da sutura sagital, como pela plenitude do seio longitudinal, e dor obtusa em cada têmpora. ( Wesselhceft.)

Embotamento; era obrigado a fazer um esforço adicional para falar com

as pessoas. ( Wesselhceft.) Pressão de dentro para fora no vértice e nas têmporas. Durante a primeira parte do dia, apresenta por vezes uma sensação de

fraqueza, embora houvesse atividade mental incomum.

(Cullis.)

Ataque súbito de cefaleia com náusea e regurgitação amarga, seguido de dor obtusa sob o esterno, aumentada ao virar subitamente a cabeça, inclinar-se para a frente ou projetar os ombros para a frente.

Cefaleia com plenitude e sensação de desfalecimento, acompanhada de dormência que desce pelo braço esquerdo; pulso de 50 a 60, com impulsos fracos.

Face e olhos.

Face quente e vermelha.

Sensação de contração das pálpebras, com dificuldade para abri-las e lacrimejamento quando se abrem muito os olhos. (Chase.)

Sensação de contração de todo o lado esquerdo da face, com ligeira dormência; era necessário esforço para manter as pálpebras abertas.

Olhos excepcionalmente livres de pontos negros (efeito curativo).

Durante três dias, ataques de cegueira parcial; ao tentar

escrever, não conseguia ver uma linha. Alternância de dilatação e contração da pupila por

movimentos oscilatórios dos músculos pupilares, terminando em

contração permanente. (Leven.) Nistagmo. (Leven.)

Dor intensa no lado direito do maxilar superior, semelhante a dor de dente. Sensação de contração das asas do nariz e do lábio superior, com

desejo frequente de esfregá-los, o que aliviava por algum tempo.

20 minutos. (Chase.) Dores intensas, pungentes e fulgurantes no osso malar direito e no

ramo da mandíbula do lado direito. Pequeno furúnculo no interior da narina direita, muito doloroso, com

dor irradiando-se para o olho e o lado direito da cabeça.

Rompeu-se no quarto dia, com pouquíssima secreção. Estimula a contração do esfíncter da pupila e dos músculos ciliares.

Contrai a pupila mesmo quando a dilatação resulta de uma lesão.

Nítida sensação de aperto, localizada com bastante precisão na região ciliar do olho esquerdo (ao qual se aplicou a solução), como se algo rastejasse ali (em cinco minutos). Dez minutos depois, isso persistia, com dor ocasional bastante pungente na região ciliar. A tentativa de ler com ambos os olhos aumentava imediatamente essa dor, e os caracteres ficavam confusos, como por uma perturbação do poder de acomodação. Os caracteres pareciam menores com o olho direito do que com o esquerdo. Eu conseguia ver Jaeger 17 a 15 pés, mas com notável oscilação da nitidez; os caracteres apareciam e desapareciam, ora perfeitamente nítidos, ora indistintos, como se os músculos ciliares sofressem contrações irregulares.

Astigmatismo/ as barras verticais de uma janela eram vistas com clareza e nitidez à distância de seis a dez pés; dentro da mesma distância, as bordas das barras horizontais pareciam ligeiramente enevoadas, mas tornavam-se nítidas com uma lente cilíndrica côncava de 14 polegadas de distância focal.

A pupila contraiu-se (até o tamanho da cabeça de um alfinete) e assim permaneceu por dezoito horas; depois, relaxou gradualmente durante quatro dias, recuperando pouco a pouco sua mobilidade sob a luz, quer esta incidisse sobre a própria retina, quer sobre a retina oposta. Com a contração súbita da pupila surgiu uma súbita penumbra crepuscular, como num eclipse do sol; essa obscuridade, porém, logo diminuiu e desapareceu gradualmente antes que a pupila se dilatasse.

Quando aplicado ao olho de uma pessoa hipermetrope, restabelece

temporariamente a visão. Miopia (no olho normal). Dor nos globos oculares, sobre os olhos e na cabeça. Lacrimejamento profuso. ° Obscurecimento da visão.

° Paralisia das fibras circulares da íris e dos músculos ciliares de um olho; desapareceram a dilatação da pupila e o obscurecimento da visão.

° Prolapso da íris decorrente de lesões, mesmo quando todo o globo ocular está vascularizado e irritado e a visão comprometida; (com

o uso tópico do alcaloide, o prolapso retraiu-se à medida que a pupila se contraía). 0 Prolapso da íris decorrente de esfacelo da córnea.

Estômago.

A língua parece ter sido escaldada.

Secura e ardor na ponta da língua durante todo o dia. {Chase.) Dormência, formigamento e ardor na língua e nos lábios, com

desejo constante de umedecê-los. Sensibilidade dolorosa dos intestinos, dolorosa ao movimentar-se, agravada

ao andar a cavalo.

Sensibilidade dolorosa do abdome; a área não é maior que a palma da mão.

Sensação de distensão com sensibilidade dolorosa do abdome. {Chase.) Dores cólicas na parte inferior do abdome, seguidas de evacuação

abundante e diarreica. {Chase.) Intestino delgado em estado de contração, apresentando em alguns pontos

constrição circular, como um estrangulamento interno. Sensação de ter engolido às pressas um pedaço de alimento sólido grande

demais; a sensação aumenta gradualmente até se tornar muito

dolorosa.

Calor ardente no estômago, com abundantes eructações gasosas.

Urina e órgãos sexuais. Dor nas costas, nos quadris e na parte inferior do abdome; pensou

que a menstruação estivesse prestes a surgir, mas isso não

ocorreu.

Ligeiras pontadas no lado esquerdo do abdome (mulher). Dor obtusa e pressão para baixo nas costas, acompanhadas do

aparecimento da menstruação. {Mrs. P.) A menstruação surge na época habitual, sem os sintomas premonitórios

desagradáveis costumeiros. {Mrs. JV.)

Peito e coração. Pulsações por todo o corpo, particularmente no peito;

cada batimento cardíaco é nitidamente perceptível no peito

e na têmpora. ( Wessdhmft.) Ação cardíaca retardada, com impulso diminuído; frequência 56; ausência de

sons anormais; pulso radial irregular e fraco. Tremor e agitação convulsiva do coração. {Leven.) Músculos respiratórios em movimento oscilatório. {Leven.)

° Catarro brônquico crônico, agravado ao falar. ° Tosse, com incapacidade de expelir o muco. Ação cardíaca tumultuosa e irregular. Ação cardíaca fraca e irregular.

Em alguns casos, o coração continua batendo muito tempo depois da morte (em animais).

O coração continha sangue fluido e coágulos nas quatro cavidades, indicando morte por paralisia dos músculos cardíacos (em seres humanos).

Costas e extremidades.

Dores pungentes e fulgurantes nas articulações do cotovelo direito, irradiando-se pela face externa do braço até os dois dedos médios.

Dor acompanhada de dormência nos joelhos e tornozelos, enquanto sentado, com desejo de mover-se frequentemente.

Os membros parecem fatigados, como após grande cansaço, com desejo constante de mover-se.

Dor intensa, semelhante a cãibra, na região poplítea esquerda; caminhar era muito doloroso.

Dor pesada nas costas, sob o ombro esquerdo, permanecendo intensa durante uma hora e depois desaparecendo lentamente. {Mrs. S.)

Fisgadas pungentes no peito do pé direito e diversas dores em fisgadas pelo corpo. ( Wesselhceft.)

Dores latejantes na fronte; piores ao mover-se. ( Wesselhceft.)

Pontadas agudas atravessando o polegar direito, na raiz da unha, e várias outras mais fracas atravessando as articulações dos dedos da mão direita. (Mrs. -P.)

Dores repuxantes sobre o quadril esquerdo, em direção às costas.

Ligeiras dores em fisgadas nos membros inferiores, com fisgadas pungentes e momentâneas nos tornozelos.

Dores reumáticas repuxantes através do ombro esquerdo.

Dores repuxantes na parte inferior das costas e do abdome, com pressão para baixo, como se a menstruação estivesse chegando.

Sensação de fraqueza, como se estivesse paralisado, descendo do occipício pelas costas até os membros inferiores; nas pernas, a sensação é semelhante à de estarem adormecidas. (Chase.)

O menor esforço causa claudicação e fraqueza das costas.

Sono.

Depois de adormecer, desperta repetidamente durante a noite com pensamentos terríveis. Teme estar enlouquecendo e poder levantar-se e cometer algum ato danoso. Sonha que é um leão. Desperta às 4 a. m. com sensibilidade dolorosa, e não propriamente dor, no lado esquerdo do abdome, doloroso à pressão.

Desejo irresistível de dormir. ( Wesselhosft.)

Sono soporífero, extremamente penoso, com palidez da face. (lb.)

Sonolência antes do meio-dia, mesmo ao andar a cavalo ou trabalhar.

Transpiração profusa, dissipando parcialmente a sonolência.

Grande sonolência depois do jantar; dorme bem e, à noite, dorme tão bem como se não tivesse dormido à tarde.

À noite, não está sonolento como de costume, mas desperto.

Sistema nervoso.

° Coreia em um menino de quatorze anos; a doença durava vários meses e resistira a Ferrum, Arsenic e Zinc; (curada em nove semanas com dezoito gotas diárias da tintura).

° Atrofia muscular progressiva. (lieynolds.)

(Não teve qualquer utilidade em um caso de paralysis agitans.)

° Coreia em uma jovem de vinte anos; (cura rápida) com a tintura.

° Coreia do lado direito; a língua parecia grande demais.

Paralisia geral dos alienados. (Crichton-Browne.)

“Tétano traumático, vários casos; (curados).

0 Convulsões epileptiformes.

° Meningite cerebrospinal, no estágio tetânico. (Hale.) Sintomas gerais.

Aumento da secreção, particularmente das glândulas sudoríparas, salivares e intestinais; as eliminações subsequentes são ocasionalmente abundantes, causando sudorese intensa, salivação excessiva e catarse.

A ação do medicamento é espinal, não cerebral, atuando sobre a coluna anterior ou motora de modo a suspender ou amortecer sua energia, ou reduzir a atividade de suas funções.

As partes sem força são aquelas que recebem seu suprimento nervoso da medula espinal e de seus nervos. Os músculos das extremidades e da respiração são os mais enfraquecidos; a paralisia localiza-se primária e invariavelmente nos músculos estriados.

Não há perda da volição; a vontade é forte, mas existe uma dificuldade que impede a execução de seu propósito. Incapaz de mover-se, embora faça a tentativa. A mente não apresenta deficiência alguma.

Suspensão das funções do trato motor, que deixa de conduzir os impulsos da vontade através da medula até os músculos.

A paralisia não se deve exclusivamente ao sangue envenenado, pois primeiro se paralisam os membros inferiores, depois os superiores, em seguida o tronco e, por fim, o pescoço.

Estado semelhante a cãibra nos órgãos providos de fibras musculares involuntárias.

A dor cessa durante o repouso, mas recomeça com o movimento; contudo, é aliviada pela continuação do movimento.

Tremor muscular em diferentes graus, desde um simples tremor até sacudidas dos músculos.

Os músculos conservam intacta sua contratilidade normal e continuam respondendo à irritação direta quando se aplicam estímulos artificiais.

A paralisia é comumente precedida por contrações fibrilares ou tremores dos músculos; nos animais inferiores, estes são frequentemente convulsivos.

Quando ocorrem movimentos, por vezes são descoordenados; em outros casos, verificou-se que a paralisia abrangia os músculos lisos; além disso, as funções cerebrais podem ser perturbadas. O primeiro fenômeno somente se encontra depois da perda completa da capacidade de exercer a vontade. O segundo talvez se deva à extensão da influência venenosa ao sistema simpático.

Tremor, vertigem e perda de força nos membros em meia hora.

Síncope fatal por paralisia cardíaca.

Obnubilado e vertiginoso; sensação de fraqueza por todo o corpo,

tornando difícil a marcha. Dores pungentes que mudam rapidamente de um lugar para outro. Quando a dor permanecia por pouco tempo em qualquer lugar, a

região tornava-se desagradavelmente dolorida. Sensação de calor, acompanhada de suor, estendendo-se da

quarta ou quinta vértebra cervical até a última lombar.

{Beckioith.)

0 Dispepsia, com dor intensa imediatamente depois de comer. {Beckwith.) *Também Arg. nit. e Dioscorea. {Hale.) Constrição do canal intestinal (geral). c Obstipação de anos de duração, por atonia intestinal.

Volume II — Terapêutica Especial

Este medicamento poderoso e singular não foi suficientemente experimentado por nossa escola para permitir que chegássemos a qualquer conclusão definida quanto às suas indicações sintomáticas especiais. Existem certas condições patológicas que sabidamente é capaz de causar, e estas nos fornecem dados confiáveis para seu emprego em alguns casos peculiares.

Segundo os melhores observadores de seus efeitos em doses elevadas e venenosas, sua ação é espinal, não cerebral; atua sobre a coluna anterior ou motora de modo a suspender ou amortecer sua energia, ou reduzir a atividade de suas funções. As partes sem força são aquelas que recebem seu suprimento nervoso da medula espinal e de seus nervos. Os músculos das extremidades e da respiração são os mais enfraquecidos; a paralisia é primária e sempre se localiza nos músculos estriados; não há perda da volição; a vontade é forte, mas uma dificuldade impede a execução de seu propósito. A paralisia é comumente precedida por contrações fibrilares ou tremores dos músculos (nos animais, convulsões).

Em casos raros, os músculos lisos e o cérebro são envolvidos secundariamente.

A morte ocorre por paralisia cardíaca ou síncope fatal. (Digitalis pelo efeito oposto, ou por contração tetânica.)

Resumindo seus efeitos, tal como os concebo: (1) paralisia geral dos nervos motores ou dos músculos voluntários (primária); (2) paralisia dos músculos involuntários (secundária).

Considerando sua ação sob esse aspecto, verá que é primariamente homeopático para enfermidades como:

Coreia, da qual se relatam vários casos curados com dez a dezoito gotas por dia. (a) Um menino de quatorze anos; a doença durava vários meses, resistira a Ferrum, Arsenicum e Zinc e foi curada em nove semanas. (6) Uma jovem de vinte anos, curada rapidamente. (c) Coreia do lado direito; a língua parecia grande demais (paralisada). Os sintomas não foram registrados integralmente, como deveriam ter sido.

Paralysis agitans, se não existir lesão estrutural, como amolecimento do tecido nervoso. Vários observadores (alopáticos) mencionam que não teve qualquer utilidade nesses casos. Hammond (“Diseases of Nervous System”) afirma: “Sob o termo paralysis agitans foram incluídas várias afecções de natureza muito diferente.” Ele as classifica como: (1) esclerose cerebral múltipla; (2) esclerose cerebrospinal. “Essas duas formas são geralmente encontradas em idosos, dependem de alterações orgânicas atróficas nos centros nervosos, são incuráveis e conhecidas como ‘paralisia trêmula’.” (3) Uma forma de tremores que ocorre em pessoas mais jovens é mais curável e, portanto, presumivelmente não depende de alteração orgânica. As causas dessa variedade são perturbação emocional, esforço muscular contínuo ou intenso, doenças extenuantes, reumatismo, pancadas, quedas etc.

A fava-de-calabar, em pequenas doses (diluições baixas, possivelmente também as altas), sem dúvida se mostrará curativa nessa forma de tremores. Talvez tenha de ser precedida ou seguida por Arnica, Ignatia, Scutellaria, Cocculus e Phosphorus. Segundo Hammond, a “corrente elétrica primária constante” é muito útil em todos os casos.

O coração pode participar dessa variedade de tremores. Encontrei vários casos decorrentes de perturbação emocional. Em um deles, empreguei Calabar 3X com bons resultados. É certamente homeopático para a debilidade cardíaca e deveria ser útil naquela condição peculiar que denominei coreia cardíaca.

Recentemente curei com Calabar um caso de espasmos tetânicos em que o coração fora afetado pela doença. (Ver “N. A. Jour. Horn.,” maio de 1875.)

Meningite cerebrospinal. Foi usado pela primeira vez nessa terrível doença por alguns eminentes médicos alopáticos de Chicago. Ao tomar conhecimento de seu uso bem-sucedido, verifiquei que o empregavam, segundo pensavam, de maneira antipática, isto é, contra as contrações tetânicas dos músculos espinais, cervicais e de outros músculos voluntários que comumente ocorrem durante a evolução dessa enfermidade. Essa condição, contudo, é apenas aparentemente tetânica em muitos casos; na verdade, trata-se de paralisia dos músculos opostos ou antagonistas. Nesses casos, Calabar é primariamente homeopático para a condição. Se, porém, a condição for realmente tetânica, está secundariamente indicado, pois acredito que uma paralisia primária seja frequentemente seguida por tétano secundário.

Na primeira condição, as atenuações (2X a 3X) seriam as mais úteis; na segunda, cinco a dez gotas da tintura-mãe a cada três ou quatro horas, seja em alternância com Secale 0 em doses semelhantes, seja seguidas por este. Falo por experiência própria, pois possuo os registros de vários casos declarados incuráveis que se restabeleceram com o uso de Calabar. Um sintoma primário indicativo de Calabar é a contração das pupilas; um sintoma secundário, a dilatação das pupilas. A ação cardíaca é tumultuosa, fraca e irregular.

O tétano idiopático foi tratado com êxito por Calabar em

doses elevadas. Foram relatados muitos casos graves. Também foi eficaz no espasmo tetânico causado por envenenamento por Strychnia.

Certos espasmos epileptiformes foram curados por este medicamento, mas os pormenores dos casos foram apresentados com aquela imprecisão peculiar aos relatos alopáticos, e não posso fornecer-lhes as indicações específicas.

A ação de Calabar sobre o olho é específica e invariável. É o oposto de Belladonna. Causa contração das pupilas até o tamanho da cabeça de um alfinete, acompanhada inicialmente por uma “penumbra crepuscular”, que desaparece antes que as pupilas se dilatem.

Causa miopia em olhos sadios e restabelece temporariamente a visão normal em pessoas hipermetropes.

O astigmatismo é uma condição causada por Calabar. Mostrou-se curativo em vários casos de paralisia das fibras circulares da íris e dos músculos ciliares de um ou de ambos os olhos.

No prolapso da íris decorrente de lesões, sua aplicação tópica causou a retração da porção prolapsada e a contração da pupila.

Os oftalmologistas fazem amplo uso local desse medicamento quando se deseja provocar a contração da pupila.

As experimentações patogenéticas de Beckwith, Chase e Wesselhoeft apresentam alguns sintomas peculiares, mas eles não empregaram quantidades suficientes para provocar os sintomas característicos distintivos de que necessitamos.

Beckwith verificou que o medicamento causava e curava uma forma de dispepsia caracterizada por grande dor (pressão) imediatamente depois de comer. Nisso, é análogo a Dios., Arg. nit. e Bismuth.

Curei muitos casos obstinados de obstipação com Calabar. Também a flatulência incômoda que tanto aflige as mulheres no “climatério”.

Em sua ação, assemelha-se um pouco a Agaricus, Gelseminum, Solanum, Conium e Arnica, mas nenhum medicamento lhe é muito estreitamente análogo. É um daqueles medicamentos que, como se verificará, possuem ação limitada, porém definida, e que, quando indicados, atuam pronta e profundamente.