Pepsinum

Volume I — Sintomatologia Especial

Descrição. — Uma substância albuminoide peculiar, secretada pelas glândulas gástricas, que tem o poder não apenas de coagular a albumina, mas também de, com o auxílio de água acidulada, redissolvê-la.

O Prof. Lionel Beale apresenta o seguinte método simples de preparação: “Remova cuidadosamente, por dissecação, a membrana mucosa do estômago de um porco perfeitamente fresco e coloque-a sobre uma tábua plana; limpe-a levemente com uma esponja e água, de modo a remover as partículas de alimento e boa parte do muco. Raspe-a vigorosamente com uma faca de marfim, a fim de extrair todo o conteúdo das glândulas. O muco viscoso assim obtido contém toda a pepsina, juntamente com muito epitélio. Espalhe-o sobre um pedaço de vidro, formando uma camada muito fina, que deverá ser seca à temperatura de 100° F. (não mais alta), sobre água quente. Quando estiver seca, raspe-a do vidro, pulverize-a em um almofariz e transfira-a para um frasco bem arrolhado.”

O Prof. Beale recomenda a seguinte fórmula para a pepsina preparada por seu método: “Tomem-se cinco grãos do pó; dezoito gotas de ácido muriático forte; seis onças de água. Macere-se à temperatura de 100° durante uma hora; filtre-se, de modo a formar um líquido perfeitamente límpido.”

A pepsina preparada pelo processo de Beale é inodora, quase isenta de qualquer sabor desagradável e vinte e cinco vezes mais forte que a pepsina comercial comum.

Há diversas marcas de pepsina no mercado, a saber: Boudalt, Hawley e Sheffer. As duas primeiras são estrangeiras; a última, americana. A de Sheffer é a mais popular. A “Pepsina Sacarificada” vendida por Boericke & Tafel e em nossas farmácias é uma preparação semelhante. Qualquer que seja a pepsina utilizada, para que dela se obtenham bons efeitos, deve ser administrada com ácido, a menos que, de fato, haja razão para acreditar que esse componente do suco gástrico não esteja em falta. Sheffer aconselha que sua solução de pepsina seja preparada da seguinte maneira: “Tomem-se sessenta e quatro grãos de pepsina, cinco onças de água e uma dracma de ácido clorídrico diluído; depois da dissolução, acrescentem-se três onças de glicerina. Misture-se completamente e filtre-se.”

O álcool destrói o poder digestivo da pepsina e, portanto, os “vinhos de pepsina” são preparações inferiores. O homeopata, assim como todos os demais médicos, deve evitar todos os “elixires” compostos e outras preparações de fórmula exclusiva, utilizando apenas o pó ou uma solução digestiva preparada recentemente. O pó, entretanto, pode ser combinado, por trituração, com um medicamento atenuado, como recomendarei mais adiante.

Na preparação da solução digestiva, devem ser utilizados com a pepsina somente água e ácido muriático; ou glicerina, água e ácido muriático.

Preparações Oficinais. — (Ver acima.)

Análogos. — Pancreatina (?), ácido muriático (?), ácido láctico (?).

A pepsina, não sendo em sentido algum um fármaco, mas o suco gástrico de algum animal, não é um agente que possa ser submetido a experimentação patogenética nem produzir quaisquer efeitos patogenéticos.

O coalho, ou o estômago seco de bezerros, tem sido utilizado desde tempos imemoriais para coagular o leite. Tem sido empregado com êxito na prática doméstica e por médicos para a cura da dispepsia, da disenteria e da diarreia crônica com alimentos não digeridos, bem como para o vômito de alimentos em crianças e adultos.

(Ver Terapêutica.)

Volume II — Terapêutica Especial

Este agente não pode, propriamente, ser chamado de medicamento, pois por esse termo entendemos um agente capaz de causar sintomas patogenéticos em uma pessoa saudável. Pode, porém, ser chamado de remédio. Wood observa muito acertadamente, em seu capítulo sobre os “Digestivos”, que “é evidente que qualquer influência benéfica que ele possua depende de seu poder solvente e que este, portanto, constitui a medida de seu valor”.

Quando consideramos a afirmação dos fisiologistas de que a melhor preparação de Pepsina é capaz de dissolver apenas “quatro vezes o seu peso de fibrina à temperatura do corpo”, com o auxílio de ácido muriático, e de que “quinze grãos somente efetuarão a dissolução de noventa grãos de clara de ovo cozida em doze horas”, bem podemos exclamar com Wood, que, ao comentar o fato de que “médicos circunspectos prescrevem Pepsina aos homens, como solvente artificial, em doses de dez grãos”, diz: “Evidentemente, uma de duas coisas é certa: ou a prática atual é ridiculamente absurda, ou a Pepsina atua de algum modo sobre o próprio estômago como estimulante.”

Confesso que não sei explicar a elevada estima em que alguns médicos a têm. Conheço muitos, de ambas as escolas, que prescrevem habitualmente o “Vinho de Pepsina”, às colheradas, após cada refeição, e alegam obter bons resultados com seu uso. Contudo, os melhores químicos fisiologistas afirmam que o álcool destrói seu poder digestivo. O benefício aparente deve, portanto, ser devido apenas à ação do vinho.

A Pepsina foi lançada no mercado em diversas combinações. O “Elixir de Ferro, Bismuto, Strychnia e Pepsina” tem sido exaltado em termos extravagantes. Os químicos, porém, afirmam que a combinação da Pepsina em solução com qualquer um dos fármacos mencionados destrói seu valor.

Concordo com Wood e outras autoridades que ela raramente beneficia a perda da capacidade digestiva nos adultos. Pareceu-me que auxiliava a digestão em mulheres débeis. O benefício, porém, pode ter decorrido da regulamentação da dieta e dos hábitos da paciente. Em geral, outros remédios (medicamentos) são administrados juntamente com a Pepsina, o que lança ainda mais dúvidas sobre seu valor.

Em alguns casos de digestão lenta e imperfeita em adultos, administrei Pepsina em pó, isoladamente, durante semanas, e os relatos dos pacientes indicaram que sua digestão de fato melhorou com o uso.

O vômito de alimentos, que ocorre muito pouco tempo depois, ou uma ou duas horas após as refeições, é frequentemente sustado pela administração de dez ou quinze grãos de boa Pepsina imediatamente antes das refeições ou durante elas. O conteúdo ingerido assim expelido costuma estar não digerido ou em processo de fermentação ácida.

Nos vômitos da gravidez, a Pepsina atua frequentemente com eficácia singular. Nem sempre cura, mas susta os vômitos durante dias ou semanas e proporciona alívio bem-vindo a um sintoma penoso.

Na lienteria, mesmo em adultos e quando decorrente de doença gastrointestinal grave, na qual não se espera cura, a Pepsina, em doses de vinte ou trinta grãos, frequentemente modificará o caráter não digerido das evacuações.

Ocasionalmente, o pó sacarificado de Pepsina não atua, embora esteja claramente indicado. Nesses casos, o insucesso deve-se à falta de ácido muriático no estômago. Se então prepararmos uma solução de Pepsina em água, na proporção de cinco grãos para uma onça (gr. v para ℥j), acrescentarmos ácido muriático diluído na proporção de uma ou duas gotas para cada dracma e a administrarmos em doses de uma ou duas colheres de chá, obteremos efeitos satisfatórios.

Em muitos casos, administrei-a em combinação com Nux vomica, Strychnia ou Bismuto e acredito que, assim administrada, produziu mais benefício do que quando ministrada isoladamente ou quando os medicamentos eram administrados separadamente.

Meu método tem sido acrescentar a 100 grãos da Pepsina de Shaffer 10 grãos de Nux vomica 2*, ou 10 grãos de citrato ou subnitrato de bismuto (bruto), ou 10 grãos de Strychnia 1°. A mistura era cuidadosamente triturada durante vinte minutos. Dessas preparações, prescreve-se uma dose de 5 ou 10 grãos, a ser tomada imediatamente antes ou depois das refeições.

A escolha do medicamento é feita de acordo com os sintomas do paciente.

Em alguns casos, combinei Pepsina com Pulsatilla, Ptelea ou Hydrastin e acredito ter observado bons resultados.

Os testemunhos quanto ao valor da Pepsina nas doenças de crianças pequenas são muito convincentes. Lembre-se de que este agente não é, em sentido algum, um fármaco. Não se pode prejudicar uma criança administrando-lhe qualquer quantidade. Se não digerir o conteúdo do estômago, nada fará. Creio que o uso da Pepsina é muito mais racional nas crianças do que nos adultos. Ela certamente goza de melhor reputação na indigestão crônica dos lactentes, e na diarreia consequente, do que na mesma condição em adultos.

Considero-a particularmente útil quando a caseína não se coagula de maneira frouxa e floculenta, mas forma grandes massas sólidas no estômago, causando intenso sofrimento, vômitos ou diarreia dolorosa. Ela nem sempre corrigirá essa condição, pelas razões apresentadas naquele excelente pequeno opúsculo sobre a “Dieta Infantil”, do Dr. Jacobi.

O vômito ou a diarreia de alimentos não digeridos em lactentes frequentemente desaparece após a administração de alguns grãos de Pepsina, dados antes da mamada ao seio ou com mamadeira, ou junto às refeições habituais.

Se, administrada isoladamente, ela não conseguir fazê-lo, prepare-a com Calcarea 3X, Pulsatilla 3X, Nux 3X ou China lx, e obterá resultados melhores do que quando qualquer desses medicamentos é administrado isoladamente.

A ação da Pepsina exerce-se principalmente sobre a fibrina, a albumina e a caseína, mas