Picricum acidum

Volume I — Apêndice

Cabeça.

Dores pesadas e pulsáteis na cabeça, estendendo-se de trás das orelhas para diante até a incisura supraorbital e, daí, para baixo até o olho.

Todas as dores de cabeça são aliviadas por uma bandagem apertada. Dor pesada na região occipital, estendendo-se* pelo pescoço e pela coluna vertebral abaixo.

Calor e congestão da cabeça, com sangramento nasal. Dores intensas, agudas e intermitentes na têmpora esquerda. Sensação de plenitude e pressão na cabeça, de dentro para fora. Dores de cabeça, agravadas pelo movimento.

Olhos.

Dores ardentes e pulsáteis, com pupilas dilatadas, conjuntivite e lacrimejamento.

Tudo parece indistinto, como se olhasse através de nevoeiro ou de um véu espesso.

Só consegue ler mantendo o livro a cerca de cinco polegadas do nariz.

Grande peso das pálpebras; não consegue mantê-las abertas.

Globos oculares doloridos ao toque, com fotofobia.

Dores intensas, agudas e fulgurantes no centro do olho, estendendo-se para trás até a

região occipital — parecem acompanhar o trajeto do nervo

óptico.

Pálpebras doloridas e ligeiramente inchadas.

Boca, garganta e ouvidos. Os ouvidos ardem, parecem intumescidos, com sensação como se vermes rastejassem sobre eles.

Gosto amargo na boca.

A garganta parece escoriada, raspada, rígida e quente, como se estivesse queimada. Acúmulo de muco branco e espesso nas amígdalas. Grande dificuldade para engolir; sensação como se a garganta fosse abrir-se ao meio.

Tosse seca, como causada por poeira na garganta, seguida de náusea.

Estômago.

Náusea, eructações amargas após o desjejum; sensação de algo na porção inferior do esôfago. Sem apetite; gosto amargo na boca; aversão aos alimentos.

Abdome e evacuação.

Evacuações de cor clara, acompanhadas de muito ardor e sensação de escoriação

no ânus. Evacuações escassas e moles, com ardor no ânus. Dor rastejante e pungente no abdome.

Reto e ânus.

Ardor, sensação de escoriação e picadas no ânus após uma evacuação intestinal.

Órgãos urinários.

Urina abundante, muito quente ao ser eliminada; a uretra parece queimada. Urina escura, de cor carregada, dens. rel. 10.25 a 10.28.

Órgãos genitais.

Grande desejo sexual e ereções dolorosas, com emissões seminais.

Sonhos lascivos, com emissões seminais.

Ereções muito rígidas; ereções terríveis.

Ereções com dor intensa no testículo esquerdo, como se estivesse contuso, estendendo-se pelo cordão espermático até o anel abdominal externo.

Peito.

Dor pesada e pulsátil sob a décima e a décima primeira costelas do lado esquerdo.

Dor surda e atordoante no peito.

Dorso.

Dor pesada e pulsátil na região dos rins, estendendo-se

pelas pernas abaixo, especialmente pela esquerda. Região lombar sensível à pressão.

Extremidades.

As pernas parecem pesadas e muito fracas.

As pernas abaixo dos joelhos parecem muito doloridas e sensíveis ao toque. Dor intensa na face anterior das pernas quando tocadas. Pernas pesadas como chumbo. Frio intenso nos pés.

Grande peso nos braços e nas pernas, especialmente ao esforço. Dor fulgurante no braço esquerdo, junto ao cotovelo.

Pele.

Pequenas elevações avermelhadas e dolorosas, semelhantes a furúnculos, ao redor da boca e na face; quando abertas, exsudam um soro límpido e fluido, que logo seca e forma uma crosta transparente; tornam-se então pustulosas e muito dolorosas, contendo pus espesso e opaco.

Febre.

Sede intensa de água fria; bebia-a em grandes quantidades, sem alívio.

Febre; intensa sensação de frio; não consegue aquecer-se; seguida de suor frio e pegajoso; predomina a sensação de frio; pulso 50, fraco e pequeno.

Sono.

Sono profundo, porém não reparador. Inquietude.

Generalidades.

Pulsação e sacudidas dos músculos em diferentes partes do corpo, com calafrios intensos e muita dor entre os quadris. Suores frios, pegajosos e abundantes, com intensa sensação de frio. Muito cansado ao subir escadas. Lassidão geral.

Pontadas reumáticas em diferentes partes do corpo, com grande fraqueza muscular.

Volume II — Terapêutica especial

relatado pelo Dr. L. B. Couch, pelo qual lhe foi concedida a medalha de ouro pelo Professor Allen, do New York College, na primavera de 1874.

O ácido pícrico, também chamado ácido carbazótico, amargo de Welter, ácido nitrofenísico e ácido nitrofenólico, é produto da ação do ácido nítrico sobre a cumarina, o índigo, a salicina, o ácido carbólico, o óleo de gaultéria e várias outras substâncias, com o auxílio do calor. Forma prismas branco-amarelados, de bases retangulares, que, em camadas finas, são quase incolores. Torna vermelhos os corantes vegetais azuis e tem sabor extremamente amargo. É fusível e volátil e arde com chama amarela, deixando um resíduo de carvão. É quase insolúvel em água fria, porém solúvel em água quente, álcool ou éter.

Cabeça.

Dores pesadas e pulsáteis na cabeça, estendendo-se de trás das orelhas para diante até a incisura supraorbital e, daí, para baixo até o olho.

Todas as dores de cabeça são aliviadas por uma bandagem apertada.

Dor pesada na região occipital, estendendo-se pelo pescoço e pela coluna vertebral abaixo.

Calor e congestão da cabeça, com sangramento nasal.

Dores intensas, agudas e intermitentes na têmpora esquerda.

Sensação de plenitude e pressão na cabeça, de dentro para fora.

Dores de cabeça, agravadas pelo movimento.

Olhos.

Dores ardentes e pulsáteis, com pupilas dilatadas, conjuntivite e lacrimejamento.

Tudo parece indistinto, como se olhasse através de nevoeiro ou de um véu espesso.

Só consegue ler mantendo o livro a cerca de cinco polegadas do nariz.

Grande peso das pálpebras; não consegue mantê-las abertas.

Globos oculares doloridos ao toque, com fotofobia.

Dores intensas, agudas e fulgurantes no centro do olho, estendendo-se para trás até a região occipital — parecem acompanhar o trajeto do nervo óptico.

Pálpebras doloridas e ligeiramente inchadas.

Boca, garganta e ouvidos.

Os ouvidos ardem, parecem intumescidos, com sensação como se vermes rastejassem sobre eles.

Gosto amargo na boca.

A garganta parece escoriada, raspada, rígida e quente, como se estivesse queimada.

Acúmulo de muco branco e espesso nas amígdalas.

Grande dificuldade para engolir; sensação como se a garganta fosse abrir-se ao meio.

Tosse seca, como causada por poeira na garganta, seguida de náusea.

Estômago.

Náusea, eructações amargas após o desjejum; sensação de algo na porção inferior do esôfago.

Sem apetite; gosto amargo na boca; aversão aos alimentos.

Abdome e evacuação.

Evacuações de cor clara, acompanhadas de muito ardor e sensação de escoriação no ânus.

Evacuações escassas e moles, com ardor no ânus.

Dor rastejante e pungente no abdome.

Reto e ânus.

Ardor, sensação de escoriação e picadas no ânus após uma evacuação intestinal.

Órgãos urinários.

Urina abundante, muito quente ao ser eliminada; a uretra parece queimada. Urina escura, de cor carregada, dens. rel. 10.25 a 10.28.

Órgãos genitais.

Grande desejo sexual e ereções dolorosas, com emissões seminais.

Sonhos lascivos, com emissões seminais.

Ereções muito rígidas; ereções terríveis.

Ereções com dor intensa no testículo esquerdo, como se estivesse contuso, estendendo-se pelo cordão espermático até o anel abdominal externo.

Peito.

Dor pesada e pulsátil sob a décima e a décima primeira costelas do lado esquerdo.

Dor surda e atordoante no peito.

Dorso.

Dor pesada e pulsátil na região dos rins, estendendo-se pelas pernas abaixo, especialmente pela esquerda.

Região lombar sensível à pressão.

Extremidades.

As pernas parecem pesadas e muito fracas.

As pernas abaixo dos joelhos parecem muito doloridas e sensíveis ao toque.

Dor intensa na face anterior das pernas quando tocadas.

Pernas pesadas como chumbo.

Frio intenso nos pés.

Grande peso nos braços e nas pernas, especialmente ao esforço.

Dor fulgurante no braço esquerdo, junto ao cotovelo.

Pele.

Pequenas elevações avermelhadas e dolorosas, semelhantes a furúnculos, ao redor da boca e na face; quando abertas, exsudam um soro límpido e fluido, que logo seca e forma uma crosta transparente; tornam-se então pustulosas e muito dolorosas, contendo pus espesso e opaco.

Febre.

Sede intensa de água fria; bebia-a em grandes quantidades, sem alívio.

Febre; intensa sensação de frio; não consegue aquecer-se; seguida de suor frio e pegajoso; predomina a sensação de frio; pulso 50, fraco e pequeno.

Sono.

Sono profundo, porém não reparador.

Inquietude.

Generalidades.

Pulsação e sacudidas dos músculos em diferentes partes do corpo, com calafrios intensos e muita dor entre os quadris.

Suores frios, pegajosos e abundantes, com intensa sensação de frio.

Muito cansado ao subir escadas.

Lassidão geral.

Pontadas reumáticas em diferentes partes do corpo, com grande fraqueza muscular.

Os Drs. Moffiit e Grace-Calvert mencionam as seguintes propriedades e indicações do ácido pícrico (na prática alopática):

É tônico e adstringente, sendo esta última ação exercida pela melhora do tônus geral do organismo. Foi utilizado com eficácia na convalescença de doenças agudas, cefaleia, diarreia crônica, irritabilidade gástrica, dispepsia, anemia e febre intermitente, sendo considerado, nesta última doença, um valioso substituto da quinina. Como o ácido livre tende a provocar cólicas no estômago, verificou-se que os carbazotatos de amônia e de ferro são as melhores formas. Na diarreia obstinada, empregam-se carbazotato de amônia e ácido gálico, um grão de cada, com um sexto de grão de ópio por dose, repetida três vezes ao dia. Com o uso desses agentes, a pele e a conjuntiva adquirem uma coloração que se assemelha estreitamente à icterícia e enganaria o observador mais perspicaz. O ácido foi detectado na urina, mesmo depois de esta permanecer guardada por vários dias. A dose dessas substâncias é de meio grão a um grão, repetida três vezes ao dia.

Desde a última edição desta obra, eu (Hale) prescrevi bastante este ácido e, embora o tenha considerado útil em algumas neuralgias cerebroespinais com evidente esgotamento mental, fiquei decepcionado com sua utilidade na classe de distúrbios mencionada no artigo seguinte, do Dr. Jones. Desde a publicação de seu artigo, verificou-se que ele fundamentara muitas de suas recomendações teóricas em dados que o Dr. Couch demonstrou serem falsos e ilusórios. Em todos os casos, constatei ser o picrato de amônia muito mais eficaz que o ácido. Conservo, contudo, parte do artigo do Dr. Jones.

A doutrina das “constituições” de Grauvogl recomenda-se ao clínico porque proporciona tal classificação de um medicamento e, até certo ponto, expressa a natureza patológica de sua ação. Orientado por seus dados, procurarei primeiro determinar qual “constituição” é induzida pelo ácido pícrico.

Uma observação apressada levará alguém a classificar este medicamento no grupo hidrogenoide. A princípio, incorri nesse erro; mas uma pequena “leitura nas entrelinhas” permitirá atribuir a este medicamento seu devido lugar.

Intensa sensação de frio, incapacidade de aquecer-se, seguida de suor frio e pegajoso, com predomínio da sensação de frio, são certamente sintomas sugestivos da constituição hidrogenoide. Além disso, observei que as dores de tempo úmido de um paciente com ataxia locomotora foram acentuadamente aliviadas pelo ácido pícrico. Ademais, em um caso no qual meu amigo Dr. Lilienthal administrou este medicamento, ele induziu uma sensação de frio glacial; cada dose sucessiva provocava queixa por esse motivo. Contudo, com nosso medicamento, todos esses fenômenos são pseudo-hidrogenoides.

Nos animais envenenados com ácido pícrico, o sangue era negro e fluido, condição que sugere privação de oxigênio.

Nos sintomas dos experimentadores humanos encontramos provas abundantes de congestão;

uma perversão da nutrição, na qual se perturba o equilíbrio entre desgaste e reparação, e que tende à oxidação incompleta do sangue.

Nosso hábito “homeopático” de diferenciar também auxilia a atribuir ao ácido pícrico seu grupo constitucional próprio, pois constatamos que o medicamento se caracteriza por agravação pelo movimento; movimento que significa desintegração dos tecidos, histólise acelerada e sangue ainda mais carregado de produtos residuais.

Observamos também melhora pelo repouso; a quietude reduz as alterações dos tecidos ao mínimo e, desse modo, economiza oxigênio. Além disso, devemos notar a melhora pelo frio (ar e água); a baixa temperatura auxilia a circulação comprometida por meio do efeito tônico do frio sobre o sistema vasomotor.

Por essas considerações, sou levado a considerar o ácido pícrico pertencente ao grupo carbonitrogenoide; mas não estou preparado para afirmar que só possa ser assim classificado, lembrando que, pelo menos curativamente, Nux vomica, na 3ª e na 30ª potências, é, respectivamente, um medicamento hidrogenoide e carbonitrogenoide.

Só posso considerar a inervação desordenada como o primeiro elo da cadeia de ação do ácido pícrico, ao lembrar que a melhor das várias experimentações patogenéticas foi realizada com a 30ª potência — experimentação na qual os sintomas são bem marcados, as modalidades claramente evidenciadas e o tout ensemble autenticado pelos paralelismos extraídos de outros experimentadores, com outras potências, até mesmo tão baixas quanto a primeira.

Quando examinamos toda a ação do ácido pícrico e apreendemos sua sutileza, observando quão rapidamente doses tão insignificantes solapam o organismo e exaurem sua força, não podemos evitar a conclusão de que o distúrbio da inervação ocorre em um território de elevada vitalidade. Na experimentação a que acabamos de nos referir, o primeiro sintoma produzido pelo medicamento é: “Os ouvidos começaram a arder e a parecer intumescidos, com uma sensação como se vermes rastejassem sobre eles. Esses sintomas duraram duas horas.” Schroder Van der Kolk afirma que a vermelhidão das orelhas indica congestão da metade posterior da base do cérebro; e podeis estar certos de que, se o experimentador tivesse completado o registro, também teria sido anotada a “vermelhidão das orelhas”, pois a patologia pode suprir as omissões de um experimentador. Van der Kolk também apresenta a vermelhidão do nariz como indicação de congestão da metade anterior da base do cérebro; e o segundo experimentador, três horas após a primeira dose, anota “sangramento nasal, com calor e congestão da cabeça”. Evidentemente, o primeiro ato deste drama patogenético é a congestão cerebral.

Onde se localiza ou, antes, em que ponto a congestão se particulariza por seus efeitos? A “sensação como se vermes rastejassem sobre as orelhas” significa que algo está errado na pons Varolii.

Se ainda forem necessárias mais provas de que a congestão cerebral constitui o estado patológico, nós as encontramos nos sintomas do sono. Em uma breve experimentação em mim mesmo, a incapacidade de adormecer até muito depois de minha hora habitual foi um aspecto desagradável; e com Durham e Hammond aprendemos que o sono requer anemia cerebral; que certo grau de congestão cerebral produz insônia; e que um grau intenso produz coma.

Como não é meu propósito, nesta ocasião, particularizar a sintomatologia deste medicamento, passo imediatamente ao registro post-mortem dos animais envenenados.

No gato, encontraram-se as seguintes condições: “As membranas do cérebro não apresentavam indício de inflamação; cérebro ligeiramente amolecido; o cerebelo, a medula oblonga e a parte superior da medula espinal estavam moles, polposos e aparentemente de todo desorganizados; nas porções inferiores da medula espinal não se descobriram lesões.” No cão, “a substância cortical do cérebro, todo o cerebelo e a medula oblonga, bem como uma porção da medula espinal, estavam aparentemente de todo desorganizados”.

Lamento dizer que essas estruturas “aparentemente desorganizadas” não foram submetidas a um exame microscópico incontestável e, em consequência disso, ficamos embaraçados ao tentar decifrar o enigma da ação fisiológica deste agente.

Ao classificar o ácido pícrico no grupo carbonitrogenoide, colocamo-lo entre os agentes que, de modo muito particular, desvitalizam.

Não encontramos em sua ação nada daquela energia destrutiva, daquele verdadeiro eretismo, que caracteriza os oxigenoides; e precisamos apenas exercer um pouco de circunspecção para não confundir a indolência do hidrogenoide com a languidez do carbonitrogenoide.

A condição do sangue também tende a confirmar essa classificação. Ele é “negro e fluido”, e somos auxiliados a avaliá-lo corretamente pelo seguinte sintoma observado no cão: “Saliva espumosa abundante pendendo em longos fios até o chão.” Isso nos faz lembrar Kali bichromicum e seu muco filamentoso; e, ao recordarmos os experimentos de Babington sobre os efeitos dos álcalis nos líquidos albuminosos, e ao sabermos que Liquor potassæ transforma o pus laudável em plasma ou muco transparente, tenaz e filamentoso, somos levados a considerar esse sangue negro e fluido como um sangue no qual há excesso de algum álcali, como ocorre no sangue da febre entérica, da difteria e de todas as (?) doenças caracterizadas por adinamia.

Com semelhante condição sanguínea, estamos preparados para compreender o significado do sintoma “pulso 50, fraco e pequeno”. Quando acrescentamos a essa condição sanguínea a degeneração estrutural do cérebro, da medula oblonga e da parte superior da medula espinal, percebemos facilmente por que o gênio patogenético do ácido pícrico — seu poder prostrante — é tão prontamente discernido, e só podemos impressionar-nos com a correspondência entre sua sintomatologia e sua anatomia patológica.

No envenenamento lento pelo ácido pícrico, a vítima parece atingida por uma praga ab initio. Uma languidez insinua-se por todo o organismo, aprofunda-se gradualmente em torpor e torna cada vez mais difícil despertar a energia que se extingue, até que, como uma lâmpada exaurida, a última centelha fraca e vacilante treme e desaparece. Esse torpor primeiro embota e, por fim, extingue o intelecto; simultaneamente, a função motora fica comprometida — fadiga, debilidade profunda e inércia completa constituem os graus e a ordem de sua progressão. Em suma, uma prostração universal, psíquica e física, é o traço distintivo, e a rápida exaustão após leve esforço, a grande característica deste medicamento. Uma única palavra retrata a ação genérica do ácido pícrico: astenia.

A intensa excitação do aparelho genital, evidenciada por priapismo violento e prolongado e emissões seminais abundantes, não sugerirá exuberância de vigor viril àquele que sabe que tais indícios de quase força nesse setor do organismo constituem a melhor prova de fraqueza — de debilidade específica — e que, se a causa não for removida, sua consequência será hipertrofia cardíaca, consunção ou insanidade, e seu fim, a morte prematura.

Todos os medicamentos, por sua ação, induzem doença, pervertem a função e desorganizam a estrutura; mas o aspecto da ação do ácido pícrico que mais me impressiona é que, além de provocar o desconforto que acompanha toda ação medicamentosa, ele inicia um distúrbio profundo desde o próprio começo de sua atuação — parece mortalmente sério desde o primeiro instante.

A incompletude da patogenesia que atualmente possuímos não permitirá um estudo diferencial deste medicamento tal como exige o exercício adequado de nossa arte. E, de fato, semelhante estudo, se dispuséssemos do material necessário, é “para outras mãos que não as minhas”.

Confio, contudo, que me seja permitido oferecer-vos um contraste por meio do qual o principal traço deste medicamento se fixe na memória.

Tanto o ácido pícrico como Silicia se caracterizam por uma condição que se exprime melhor, no incisivo vernáculo das ruas, como “no fim das forças”. Uma citação fragmentária de Marshall Hall nos permitirá, por meio dessa sensação de estar “no fim das forças”, determinar o local de ação desses dois medicamentos. Esse grande fisiologista diz:

“Outra função do sistema cerebral é a sensação de fadiga. Assim como o

sistema espinal propriamente dito não dorme, tampouco é capaz de fadiga.”*

No paciente de Silicia, essa sensação de estar “no fim das forças” é muito acentuada, mas ele pode interessar-se por algo e então trabalha com a mente e o corpo tão bem quanto sempre; de fato, superará os que trabalham com ele — a própria continuidade do esforço que parece exauri-los dá a impressão de apenas revigorá-lo; portanto, podemos dizer do paciente de Silicia que, enquanto trabalha, não apenas não percebe incapacidade alguma, mas é irresistivelmente impelido por um ardor aparentemente despertado a um paroxismo de esforço excessivo.†

Com uma breve experimentação de ácido pícrico em mim mesmo, aprendi a reconhecer a diferença entre esses medicamentos. Enquanto estava sob a influência do medicamento, eu copiava de um volume à minha frente e, ao chegar à quinta folha do manuscrito, percebi que, depois de ler uma linha do livro, não conseguia lembrá-la por tempo suficiente para escrevê-la; duas palavras de três sílabas pareciam ser tudo o que minha memória conseguia reter, de modo que eu era constantemente obrigado a voltar à página impressa. Estou tão habituado a transcrever que normalmente consigo reter duas ou três linhas impressas; de fato, consegui fazê-lo quando comecei a trabalhar naquela mesma ocasião. Ora, eu já havia observado, como efeito do ácido pícrico, que uma caminhada à qual normalmente não daria importância produzia grande fadiga nas extremidades inferiores, e anotara “logo se fatiga por leve esforço” como um traço da ação deste medicamento. Com essa última experiência, portanto, aprendi que a mesma modalidade é tão verdadeira para a mente quanto para o corpo. O contraste, então, é este: a prostração de Silicia só aparece depois que o esforço foi realizado; a do ácido pícrico sobrevém enquanto o esforço está sendo realizado. O paciente de Silicia assemelha-se a um cavalo puro-sangue que corre a prova, vence-a e depois morre na cocheira. O paciente de ácido pícrico assemelha-se a um pangaré que cai e morre na pista. Essas não são, de modo algum, meras figuras de retórica; ao contrário, reconhecem um fato patológico que constitui a essência da diferença entre esses medicamentos: a ação do ácido pícrico consiste em extinguir aquela qualidade que chamamos de fibra, enquanto Silicia a deixa intacta.

• On the Diseases and Derangements of the Nervous System, p. 26. † Pelo conhecimento dessa “história íntima” de Silicia — conhecimento que eu jamais teria obtido da patogenesia desse medicamento — sou devedor ao Dr. Carroll Dunham. Tantas vezes compartilhei os frutos de sua perspicácia discriminadora que minhas muitas obrigações seriam pesadas se eu não soubesse que, de sua abundância, ele pode enriquecer os outros sem empobrecer a si mesmo.

Embora tenhamos empregado figuras para ilustrar um contraste capaz de nos auxiliar a escolher qualquer um desses medicamentos como remédio, devemos, como médicos, procurar determinar a importância fisiológica da ideia revestida por essas figuras.

Podemos então perguntar: qual é o significado fisiológico de fibra? No sentido em que empregamos essa palavra, é a matéria obedecendo à mente ou, se preferirdes, a volição compelindo a função. A vontade é um estímulo que excita a irritabilidade de uma célula de neurina no pensamento e de uma célula de fibra muscular no movimento.

Ora, podemos dizer que o ácido pícrico atua diretamente sobre a vontade, debilitando-a? Se eu dissesse isso, Samuel Lilienthal, M.D., Professor de Medicina Psicológica, não me permitiria compartilhar seu consultório por mais uma hora.

Quando eu copiava do livro anteriormente mencionado, tinha plena vontade de concluir minha tarefa de uma só vez; mas, quando ordenava à memória que retivesse uma linha por vez da página impressa, as células cerebrais haviam ficado tão fatigadas que uma ou duas palavras deixavam uma impressão tênue, e o restante se apagava. O estímulo da vontade pouco adiantava, porque os órgãos sobre os quais procurava atuar haviam perdido sua irritabilidade — já não respondiam ou respondiam apenas debilmente ao estímulo.

Evidentemente, portanto, a diferença patológica fundamental é que o ácido pícrico exaure a irritabilidade. A profunda sensação de fadiga no ácido pícrico é debilidade genuína; a sensação de prostração em Silicia é uma ilusão.

Disse-me certa vez o Dr. Dunham: “O paciente de Silicia sente como se lhe fosse absolutamente impossível fazer isto ou aquilo, mas, quando instado a fazê-lo, lança-se num espasmo de esforço excessivo.” A cãibra do escritor oferece um bom exemplo dessa condição de Silicia e, nesse excesso de esforço, vemos força desperdiçada — prodigalidade no fazer —, e não força declinante e incapacidade de agir.

Silicia exalta e intensifica a irritabilidade normal; o ácido pícrico a deprime e extingue.

Por termos falado especialmente da ação do ácido pícrico sobre o tecido nervoso, não se deve ter a impressão de que esta seja sua única esfera. Por sua ação sobre o cérebro, a medula oblonga e a medula espinal, devemos considerá-lo capaz de induzir secundariamente uma devastação universal. O tipo de sua ação secundária será o de nutrição desordenada.

Por sua ação sobre a massa encefálica, o nervo inibidor do coração é estimulado, de modo que um jovem sob a influência deste medicamento registra pulso de apenas 50, fraco e pequeno; mas, quando atribuímos isso ao inibidor cardíaco, como sabemos que a adinamia geral não está paralisando o nervo acelerador ou os gânglios cujas ramificações envolvem as aurículas e os ventrículos?

Não posso encerrar sem uma palavra sobre os músculos atrofiados das extremidades inferiores encontrados no cão envenenado.

Infelizmente nada sabemos sobre a natureza da alteração patológica neles ocorrida; mas a importância do fato isolado não deve ser negligenciada enquanto a nosologia reconhecer uma atrofia muscular progressiva.