Ammonium picricum

Volume I — Apêndice

(Carbazotato de amônio.)

Descrição. — O picrato de amônio é um sal cristalino amarelo, muito solúvel em água, porém pouco solúvel em álcool. É muito amargo e tinge de amarelo as matérias orgânicas.

Preparações. — Trituração ou tinturas alcoólicas.

(Sem experimentação patogenética.)

° Febre intermitente. 0 Cefaleia biliosa. ° Cefaleia cerebrospinal.

Volume II — Terapêutica especial

Há vários anos, uma experimentação patogenética fragmentária do ácido pícrico foi apresentada à escola homeopática. Ela continha alguns sintomas muito salientes e característicos, principalmente da cabeça, que me levaram a pensar que ele se revelaria um remédio muito útil. Contudo, apesar de uma extensa análise teórica de seus sintomas, realizada por alguém que nossa escola então supunha ser um homem de ciência, o emprego do ácido pícrico não justificou as deduções e indicações terapêuticas baseadas na referida análise. A história do emprego desse ácido é um tanto semelhante à do Bromine. O Bromine apresenta alguns sintomas cerebrais muito sugestivos, mas nunca foi empregado com sucesso como agente curativo nas afecções cerebrais. Quando, porém, seu ácido foi combinado com álcalis, formando brometos, esses sais logo adquiriram posição de destaque nas doenças do cérebro e dos centros nervosos. Assim, prevejo que o mesmo ocorrerá com o ácido pícrico: os picratos se mostrarão mais úteis do que o ácido.

O estudo das experimentações patogenéticas do ácido pícrico e dos casos de envenenamento pelos picratos parece indicar que seus efeitos primários consistem em causar congestão do cérebro e da medula espinal. Essa congestão não tem caráter ativo e estênico, como a provocada por Glonoin e Belladonna, mas é de natureza astênica ou passiva. Concomitantemente a essa congestão astênica, ele inicia uma ação nociva sobre os glóbulos vermelhos do sangue, de modo que, quando surgem os efeitos secundários, estes assumem a forma de cerebrastenia e neurasthenia, com anemia geral (perniciosa). Com base nessa teoria, tenho empregado o picrato de amônio há vários anos em uma classe de doenças agrupadas sob uma nomenclatura hoje bastante popular, com nomes como os mencionados acima.

Mencionarei brevemente os transtornos nos quais o achei eficaz: (1.) Na congestão passiva ou estase cerebral, especialmente do bulbo, do cerebelo e dos centros cerebrospinais, sobretudo quando decorrente de excessos, de exaustão por esforço mental ou físico, ou da combinação de ambos. Os sintomas especiais que indicam seu emprego são dores pressivas e pesadas na parte posterior da cabeça e no pescoço (occipício e região mastoidea), bem como nos lados da cabeça, estendendo-se às têmporas

• Escrito para a Illinois State Homoeopathic Medical Society, 1879.

e aos olhos. A face apresenta-se um tanto ruborizada, de coloração escura e baça, e há calor anormal na cabeça. A mente está obtusa, pesada e indisposta ao esforço mental, e todo o corpo se encontra na mesma condição. O peso nas pernas é bastante perceptível, assim como a peculiar turgescência anormal e a irritação dos órgãos sexuais. Pode até estar indicado em alguns dos estágios iniciais da chamada “febre cerebrospinal”. Tenho-o considerado curativo não apenas nos ataques agudos que apresentam os sintomas acima, mas também em muitos casos de cefaleia crônica. A dose que achei mais eficaz para esses sintomas e essa condição varia da 6ª à 10ª atenuação do ácido pícrico e da 3ª à 6ª do picrato de amônio. Doses maiores poderiam agravar, pois estes são sintomas primários. (2.) Na cerebrastenia, neurasthenia e anemia, com astenia profunda e semiparalisia ou paresia de todo o organismo físico e mental, acompanhadas de sintomas um tanto semelhantes aos primários, porém de condições muito diferentes. O ácido pícrico e os picratos figuram entre nossos medicamentos mais valiosos. Entre os sintomas mais característicos da cerebrastenia estão: cefaleia e confusão mental pelo esforço intelectual; sono entorpecido e pesado, que não restaura; também cefaleias por frequentar reuniões públicas, fazer compras ou empreender uma viagem. Todos esses sintomas, assim como a própria condição, são prontamente removidos pelo emprego do picrato de amônio em doses de 1/8 de grão, quatro vezes ao dia, durante semanas. Nunca observei qualquer efeito desagradável decorrente de seu uso contínuo.

Nas cefaleias que apresentam certa periodicidade, esse medicamento atua de modo muito satisfatório. Cefaleias biliosas, nervosas e até gástricas tendem a reaparecer a cada quatro, sete ou quatorze dias e, nas mulheres, muitas vezes uma vez por mês, pouco antes ou depois da menstruação. A menos que algum outro medicamento esteja especialmente indicado, tenho prescrito ultimamente o picrato de amônio, com resultados muito felizes. Os sintomas que cedem à sua administração são bastante semelhantes aos de Sanguinaria, Cimicifuga, Chelidonium, Solanum e até Pulsatilla. Se, juntamente com as cefaleias que mencionei, encontrarmos clorose ou anemia, o picrato de ferro poderá substituir o sal de amônio com grande vantagem.

Há vários anos, o picrato de amônio foi elogiado por seu poder antiperiódico no tratamento das febres intermitentes maláricas. Foi empregado, porém, de modo tão indiscriminado pela velha escola que, por não corresponder às suas expectativas, acabou sendo abandonado por ela. Há, contudo, muitos alopatas que o consideram excelente em certa classe de febres intermitentes antigas, provavelmente aquelas maltratadas com quinina e nas quais uma caquexia quinínica se enxertou sobre a malárica. Os picratos, assim como Arnica e Sulphur, estão entre nossos melhores antídotos para a caquexia quinínica e também correspondem estreitamente à neurasthenia e à anemia profundas causadas pelo envenenamento malárico crônico. Durante minha residência em uma região malárica, muitos anos atrás, vi numerosos casos que, se os encontrasse hoje, trataria com picrato de amônio, esperando curá-los.

Entre as formas proteiformes da febre intermitente crônica encontram-se as cefaleias periódicas, que se assemelham muito àquelas curadas pelos picratos. Em alguns periódicos estrangeiros, vi menção aos alegados bons efeitos desse medicamento na difteria. Foi empregado internamente e, de modo tópico, como gargarejo. O estudo dos sintomas do ácido pícrico revela considerável semelhança entre alguns dos sintomas iniciais da difteria e os desse veneno. Seu efeito profundamente prostrante sobre os centros nervosos lembra aquelas lesões nervosas que frequentemente sucedem às doenças diftéricas.

Foi empregado com sucesso na coqueluche. No último inverno, curei vários casos obstinados e penosos, tanto em adultos quanto em crianças. O tratamento da coqueluche não cobriu a homeopatia de glória, apesar da excelente monografia de Dunham. Lamento dizer que nunca observei resultados curativos brilhantes com medicamentos selecionados segundo seu método, assim como não os observei com medicamentos selecionados segundo o método de Boenninghausen no tratamento da febre intermitente.

Em alguns dos casos de coqueluche acima mencionados, administrei discos umedecidos com picrato de amônio, com resultados que me surpreenderam. Os paroxismos diminuíram em intensidade e frequência de recorrência e, em poucos dias, desapareceram quase por completo. Antes de concluir, mencionarei um método de administração desse sal superior aos métodos comuns. Seu sabor amargo é tão intenso, pungente e persistente que, mesmo na terceira atenuação, ele é bastante repulsivo para a maioria dos pacientes.

As pílulas manufaturadas e revestidas de açúcar são muito convenientes quando

queremos administrá-lo em doses de um quarto, meio ou um grão, como às vezes se requer nas febres intermitentes crônicas. Na maioria dos casos, porém, essas doses são grandes demais. As triturações são a pior forma em que podemos prescrevê-lo, a menos que usemos a 3C ou uma potência superior. A tintura-mãe deve ser preparada adicionando-se uma dracma do sal a uma onça de Álcool puro. O álcool não dissolverá toda essa quantidade, mas assim teremos uma tintura saturada definida, contendo cerca de um quinquagésimo de grão em cada gota. Esta deverá ser levada à terceira ou à sexta atenuação. Minha preparação preferida é a tintura para adultos e a 1x para crianças. Para a administração da tintura, prefiro o disco, uma delicada pastilha composta de açúcar de leite e albumina. Os discos são insolúveis em Álcool puro, e cada um comporta cerca de duas gotas de líquido. Os glóbulos comuns servem muito bem como veículos para as diluições mais altas. Para ilustrar a ação desse medicamento em alguns transtornos obscuros dos centros cerebrospinais, talvez seja útil mencionar alguns casos tratados com ele.

Caso I. — Uma mulher de meia-idade, baixa, corpulenta e corada, acometida de acne e menstruação retardada, havia sido tratada sem sucesso durante anos por uma espécie de enxaqueca que apresentava os seguintes sintomas: a cada seis ou oito dias, despertava pela manhã com dor violenta na região occipital, peso na cabeça e vertigem ao levantar-se. A dor aumentava quando ela se punha de pé e se estendia pelos lados da cabeça até as têmporas e os olhos. À tarde, ocorriam náusea e vômito de matérias biliosas ácidas. Sepia, Iris, Sang., Nux e Bryonia haviam sido experimentados, mas proporcionaram pouco alívio. Prescrevi discos saturados com a tintura de picrato de amônio, um a cada seis horas e, durante a dor, a cada duas horas. Ao fim de seis semanas, ela relatou ter sofrido apenas um ataque de cefaleia nesse período, e este fora leve. Desde então, vários casos semelhantes foram tratados com sucesso da mesma maneira.

Caso II. — Um médico de Wisconsin consultou-me por uma suposta afecção cardíaca. Ao exame físico, não encontrei qualquer condição anormal, exceto um impulso cardíaco fraco e uma intermitência ocasional. A história do caso era peculiar. Vários anos antes de eu o examinar, seu cavalo disparara, arremessando-o para fora da carruagem, ocasião em que recebeu uma pancada na parte posterior da cabeça. Ficou também muito assustado, mas a lesão não foi grave o bastante para impedi-lo de consertar a carruagem e voltar para casa conduzindo-a. Observou, contudo, poucos dias depois, que, ao virar-se na cama, curvar-se ou fazer qualquer movimento súbito, era acometido por uma “sensação desvairada” no occipício, batimentos cardíacos trêmulos, com ação intermitente, grande alarme e ansiedade mental. Tornou-se muito melancólico e pensava que não viveria muito. Havia sido tratado por vários médicos de nossa escola, sem benefício. A princípio, dei-lhe Arnica e Aconite, ambos na 3ª e, posteriormente, na 30ª. Experimentei também Nux, Conium e Digitalis, mas ele não obteve benefício. Tomou então ácido pícrico na 6ª, com alguma ligeira melhora, porém melhorou rapidamente com o emprego da tintura de picrato de amônio, um disco (duas gotas), três vezes ao dia. Em seu último relato, informou-me que, pela primeira vez em anos, se sentia inteiramente livre de todos os sintomas desagradáveis.

Na febre intermitente (ague), o picrato foi empregado com considerável sucesso por muitos médicos do Oeste. Afirma-se que, em doses de 1/8 e 1/4 de grão a cada duas ou quatro horas, ele detém o paroxismo em grande proporção dos casos e que a tendência à recidiva não é tão acentuada quanto sob o uso de quinina. Foi administrado com sucesso como profilático. Minha experiência com febres maláricas mostrou-me que muitos casos intensos — na realidade, epidemias inteiras — apresentam sintomas muito semelhantes aos do ácido pícrico e dos picratos. É nesses casos, portanto, que eles serão mais bem indicados e alcançarão maior sucesso. O Dr. Dillenbough escreve ao “Medical Times” que considera o picrato útil na coqueluche. Pouco depois de ler seu artigo, tive vários casos obstinados em adultos. Administrei-lhes a diluição 1x, em doses de cinco gotas, e o resultado foi muito favorável. Pareceu reduzir imediatamente a intensidade dos paroxismos.