Picricum acidum

Volume I — Texto principal

ACIDUM PICRICUM.

Ácido pícrico, ácido carbazótico, C4Hj(NO,)jOH. Produto da ação do ácido nítrico sobre várias substâncias (como o ácido carbólico e a salicina).

1. Experimentações patogenéticas.—1, Parisel, a. Sem impregnação.—Administramos e nós mesmos tomamos, uma hora antes das refeições, um cálice de vinho pícrico (1 grm. para 1 litro). O efeito laxativo foi maior que o do absinto, mas o amargor era extremo. Do mesmo efeito se queixou uma senhora que tomou, ao mesmo tempo, meio copo de solução aquosa, 1 para 10.000. Além desse efeito, ocorreu leve diurese. Como efeito local, notou-se leve calor no estômago após a ingestão.

b. Picratização (produzida por doses de 0,05 a 0,20 grm. nas 24 h.).—O primeiro sintoma (e o mais aparente) da “picratização” é a coloração amarelo-clara dos tegumentos, especialmente das conjuntivas. O indivíduo parece acometido de icterícia simples. Os sintomas cerebrais só se produzem quando a impregnação é efetuada com doses elevadas; se as doses diárias (de 0,05 grm. a 0,20 grm.) forem distribuídas ao longo das 24 h., os efeitos cefálicos estarão inteiramente ausentes. O apetite é diminuído, em vez de aumentado. O efeito sobre o rim é muito notável; a atividade dessa víscera, estimulada pelas doses tônicas, agora diminui; a urina é menos abundante, e sua cor varia do laranja-amarelado ao vermelho-sangue, segundo a intensidade da impregnação. Por fim, o ácido comporta-se como irritante renal. Sua irritação é geral e, se o órgão estiver saudável, pode não produzir efeitos nocivos, sobretudo se a ingestão do medicamento não for prolongada. Além da coloração e da quantidade, a urina varia de aspecto. Quando a picratização é completa e mantida intensamente, ao mesmo tempo que se produz anúria pronunciada, o líquido torna-se mais espesso e mais viscoso, como se estivesse repleto de flóculos. Esse aspecto deve-se geralmente ao muco. Quando a urina chega

a esse estágio, sua cor é sempre vermelho-sangue. O último e mais importante de todos os fenômenos da picratização é o retardamento da circulação. Esse fenômeno, que estudamos em cerca de trinta indivíduos, incluindo nós mesmos, manifesta-se apenas ligeiramente após doses pequenas. À medida que a dose se torna maior, porém, o efeito é mais forte; nós o estudaremos adiante, ao tratar da intoxicação pelo ácido, mas, mesmo com doses de 0,20 grm. tomadas no espaço de ½ h., verificamos uma diferença média de 4 a 5 batimentos do pulso. O efeito se produz de 1½ a 2 h. após a ingestão da dose. Devo declarar que, em dois desses trinta indivíduos, não encontrei retardamento, mas, ao contrário, leve perturbação febril.

c. A intoxicação pícrica requer, para ser produzida, doses de 0,3 a 0,6 do ácido e apresenta três períodos: 1, um período de excitação cerebral; 2, um efeito sedativo; 3, retorno ao estado normal ou reação.

d. Em 16 de dez. de 1867, às 8 a.m., tomei 3 pílulas, cada qual contendo 0,10 grm. do ácido, e, ½ h. depois, outras duas da mesma concentração; a quantidade total de ácido absorvida foi, portanto, de cerca de 0,5 grm. No começo da experiência, o pulso era 71; ¼ h. após a 2ª dose, zumbidos e assobios nos ouvidos, embora não intensos, centelhas, objetos girando, peso na cabeça alternando com sensação de vazio. Às 9.15, evacuação moderadamente copiosa, de aspecto oleoso, amarelada; os sintomas cerebrais foram aliviados; às 9.30, pulso 58; às 10, segunda evacuação, pulso 55; às 10.30, 52; às 10.45, terceira evacuação, urina vermelha; às 11, pulso 48, pequeno, fraco, mal conseguia erguer um dedo; grande fraqueza, tornando necessário deitar-se; os membros mal pareciam conseguir mover-se; nenhuma ansiedade; calma profunda. À noite, nenhum apetite; às 6, pulso 60, ainda fraco; às 10, 65, mais forte; transpiração; sono bastante bom. Na manhã seguinte, coloração viva das escleróticas e dos tegumentos, urina colorida, pulso 75, razoavelmente forte; ainda alguma fraqueza. O apetite está voltando, mas, após uma curta caminhada, ainda é necessário repousar. À noite, e especialmente no dia seguinte, nada de particular, exceto a coloração da urina, que durou

6 d., e a da pele, que durou 10.

e. Três experiências em um homem que sofria de panarício e uma mulher com abscesso da mama, ambas as afecções estando, na ocasião, em fase de cicatrização. O homem tomou 0,5 e a mulher 0,4 grm. Ambos apresentaram os sintomas acima, com ligeiras modificações. Assim, o homem teve transpiração muito leve, o mínimo do pulso foi 52, sendo 75 a frequência inicial, e a coloração da pele durou apenas

7 d. A mulher, ao contrário, teve suores abundantes, quatro evacuações; após a última, estava muito fraca e teve de ser posta na cama; de 70, o pulso caiu para 50 e estava muito fraco; durante a reação, subiu para 80; a coloração da pele durou 9 d.

f. Intoxicação lenta.—Em certos casos nos quais levamos a picratização um pouco longe demais, fomos obrigados a interrompê-la por certos sintomas evidentemente resultantes de intoxicação lenta. O principal deles é novamente fornecido pelo pulso, que manifesta, de fato, um movimento febril do tipo intermitente cotidiano. O acesso, entretanto, raramente é grave. Há inapetência, sede, frequentemente suores, tonalidade cancerosa da pele, tendência à caquexia. Todos esses sintomas rapidamente

desaparecem com a suspensão do medicamento. Outro sintoma importante, que muitas vezes ocasiona a interrupção da experiência, é uma sensação na região dos rins que frequentemente se transforma em verdadeira dor, indicando, evidentemente, irritação renal. Para provocar esses sintomas no indivíduo saudável, administramos o ácido continuamente por três meses, em doses repetidas de 0,10 durante os dois primeiros meses e de 0,15 durante o último. (De l’Acide Picrique.)

2. W. S. F—5, em perfeita saúde; jamais tivera cefaleia de qualquer espécie. Intestinos normais e regulares. Em 29, 30 e 31 de jan. e 2 de fev., tomou uma dose da 30ª. Nenhum sintoma. Em 3 de fev., às 8 a.m., um pó da 1ª cent. No dia 3, às 3 p.m., dor na região supraorbital dir., aguda e vibrante, cessando por um momento ou pouco mais e recomeçando em seguida (durou ½ h.). Dia 4, 3 p.m., dor obtusa e sonolenta na fronte, com eructações ácidas (durante 1 h.). 9.30 p.m. Dor obtusa, estonteante, no peito, com espasmos na garganta. Dor aguda e cortante na têmpora esq., sobre um pequeno ramo transversal da artéria temporal. Dia 5.—Despertou com ereções muito fortes e dor no abdome; ao mover-se, expelia grande quantidade de gases dos intestinos; sabor ácido e amargo na boca; nariz cheio de muco; só conseguia respirar pela boca; aliviado ao sair ao ar livre. 8 a.m., 1 dose da 1ª. 11 a.m. Dor na face anterior da coxa esq.; mal conseguia flexionar e estender a perna; durou 15 m. 7.30 p.m. Eructações ácidas de gases e alimentos ingeridos; dor intensa na parte posterior da perna esq., estendendo-se até a planta do pé, com sensação como se o pé fosse adormecer; aliviada pelo movimento e pelo ar livre. Dia 6, 6 a.m., despertou com emissão e ereção muito firme, que continuou cerca de 10 m. após a emissão; sensações rastejantes e dores pungentes no abdome; gosto ruim na boca, como de gás, e regurgitação aquosa; garganta seca e rouca; nariz obstruído; só conseguia respirar com a boca aberta; dor rastejante na planta do pé esq. e sob a patela; sensação como se houvesse areia nos olhos, com dor ardente e lágrimas acres; todos os sintomas aliviados por água fria e por caminhar ao ar livre. Dia 7, 8 a.m., 1 dose da 1ª. 12 m., dor com borborigmos no abdome; fraqueza das pernas nos joelhos; a cabeça parece como se caísse para a frente; olhos lacrimejantes, com dor pungente; sabor ácido; gosto ruim na boca. 5 p.m. Dor obtusa e sonolenta sobre a têmpora esquerda; o peito parece apertado, como se estivesse circundado por uma faixa. Dia 8, 4 a.m., ereções terríveis. 7 a.m. Despertou com dor aguda e pungente em ambos os olhos e dores obtusas, com borborigmos e do tipo cólica no abdome; dor com dormência e sensação de adormecimento nas pernas, estendendo-se às plantas dos pés, aliviada por água fria e pelo ar livre. 9 p.m. Grande peso em ambas as pernas; os joelhos parecem fracos; sensação de incapacidade locomotora e cansaço por todo o corpo. Alívio geral ao ar livre e pelo movimento. Os sintomas mais pronunciados foram peso e fraqueza dos membros; lassidão geral; ereções terríveis; cefaleia, que ele nunca tivera antes. (M K 'Journ. of Horn, ^ ii, 154.)

3. J. E. T—, em boa saúde, intestinos regulares, urina normal. Experimentei primeiro a 30ª, a 15ª e a 5ª, sem efeito. 29 de jan., 4 p.m., 1 pó, 1ª cent. 8 p.m. Dor obtusa na região supraorbital, proveniente do occipício. Não consegue manter os olhos abertos ao estudar; sensação geral de lassidão. Sono inquieto, com ereções terríveis. Dia 30, 8 a.m., as mesmas dores continuam; piores pelo movimento e ao curvar-se. Grande fraqueza nos membros inferiores. Dia 31.—Nenhum outro sintoma. 4 p.m. 1 dose, 1ª cent. 10 p.m. Leve cefaleia frontal, com mal-estar no estômago, como se causado por um

6*

peso. 1º de fev.—Ereções violentas e prolongadas durante toda a noite. Dia 2, 2 p.m., 1 dose, 1ª. 7 p.m. Sensação de dormência nos membros inferiores. Sono inquieto. Ereções como o i—, violentas, fortes e duradouras, que julguei certamente romperiam o pênis; seguidas de emissões seminais profusas. Dia 3.—Dor obtusa na região supraorbital. Evacuação de fezes moles e claras, com grande esforço. 6 p.m. Dor pesada e obtusa na região lombar. Dia 5, 8 a.m., 1 dose, 1ª. 2 p.m. Cefaleia supraorbital surda e pesada, como antes. 9 p.m. Muito sonolento, não consegue manter os olhos abertos. Urina aumentada e de cor âmbar-clara. Dormência no pé esq. Dia 6. Ereções violentas durante toda a noite; não conseguiu dormir por causa delas; teve de se levantar, caminhar e banhar as partes com água fria. Dores nas panturrilhas durante toda a noite. Cefaleia surda e pesada, durante todo o dia, surgindo primeiro no lado dir. e depois estendendo-se ao esq. 7 p.m. Urina aumentada e de cor clara. Grande fraqueza e peso nos membros inferiores. Dia 7, 11 a.m., 1 pó, 1ª cent. 12. Sensação de picadas, como de agulhas, nas pernas e nos pés. Evacuação de fezes moles, com muito tenesmo. Dia 8, 9 a.m., 1 pó, 1ª. 8 p.m. Pressão sobre ambos os olhos; pior ao estudar e pelo movimento, melhor permanecendo sentado e imóvel. Sono interrompido por ereções violentas, durante toda a noite; teve de permanecer sentado. Dia 9, 2 p.m., 1 pó, 1ª. 9 p.m. Muito sonolento e cansado; a cabeça parece obtusa e pesada; os pés parecem como se estivessem enregelados; as panturrilhas de ambas as pernas apresentam sensação claudicante e dolorimento. Urina ainda pálida e aumentada. Sono inquieto e ereções violentas. Dia 10, 11 a.m., ereções com dor intensa no testículo esquerdo, como se estivesse contuso, estendendo-se pelo cordão até o anel inguinal externo. 12 m. Tontura e vertigem, durante 4 h., piores ao levantar-se da posição sentada. Dia 11, 8 p.m., tomou 1 dose da 1ª. Insônia durante toda a noite. Levantou-se às 3 a.m. e tomou uma dose de coffea, sem efeito. 12 de fev., sonhos durante toda a noite, mas sem as habituais ereções terríveis. (Ibid., p. 155.)

4. M. W. G—, temperamento nervoso, 24 anos. 9 de fevereiro de 1874, às 22h, uma dose da 5ª. Dia 10, às 10h, fasciculações na porção inferior do bíceps do braço esquerdo, durando ^ h. Às 12h, sensação de plenitude e peso na cabeça, com falta de disposição para trabalho mental ou físico; deseja permanecer sentado e imóvel; aversão a falar ou movimentar-se; a plenitude e o peso aumentaram até as 14h, quando se transformaram em intensa cefaleia pulsátil; pior do lado esquerdo, mas principalmente no olho esquerdo e na região occipital; pronunciadamente agravada ao subir escadas, o que provoca intensa dor pulsátil no globo ocular. Às 16h, cefaleia aliviada; náusea, acompanhada de dores intermitentes em cólica na região epigástrica, persistindo até as 11h de 11 de fevereiro. — Durante a manhã, a intervalos, fasciculações no bíceps do braço esquerdo, como antes, com plenitude e peso na cabeça, seguidos de dores pulsáteis no olho e no occipício esquerdos, porém não tão pronunciadas quanto antes; embotamento e indiferença; falta de disposição para falar e estudar; nenhum interesse pelas coisas ao redor. 16 de fevereiro, às 10h, uma dose da 5ª. Às 14h, plenitude e peso na cabeça, com falta de disposição para fazer qualquer coisa; seguidos de cefaleia intensa, como no dia 10; pequeno furúnculo na narina esquerda. Às 18h, dor intensa na região inguinal esquerda ao caminhar, agravada ao subir escadas; grande peso e fraqueza das extremidades inferiores; agravação entre as 10h e as 14h. (Ibid., p. 157.)

5. Sr. Sullivan, em boa saúde; urina ácida e normal. 6 de janeiro, tomou uma dose da 5ª. Dia 7, às 15h, evacuação escassa e mole, com ardor

no ânus. Dor obtusa nos músculos anteriores da coxa e na região lombar, com sensação de lassidão e fraqueza nessas mesmas partes, especialmente nas pernas, agravada pelo movimento. Às 19h, cefaleia frontal obtusa e constante, com vertigem ao levantar-se e caminhar. Às 20h, sensação de plenitude e pressão na cabeça, de dentro para fora, como se a cabeça fosse romper-se; muito agravada pelo movimento e pelo estudo. Dia 8. — Fraqueza e peso nos membros. (Ibid., p. 152.)

6. Três pessoas apresentaram sintomas após tomarem a 30ª, e uma após tomar a 25ª. Eram essencialmente os mesmos descritos acima, exceto que o furúnculo na narina do n.º 4 manifestou-se, em dois experimentadores da 30ª, como uma erupção de furúnculos semelhantes na face, tornando-se pustulosos e muito dolorosos, com ardor e pontadas ao toque. {[Ibid., p. 149, 151, 152. 1 560

7. S. O. Garmon, aet. 32, tomou diariamente doses da dil. 2x, aumentando de 10 gotas no 1.º d. para 30 no 7.º e reduzindo-as depois para 20 do 9.º ao 11.º d. No 1.º d., 30 min. após a dose, teve sensação de formigamento nos lábios e leve dor obtusa, pulsátil, na têmpora e.; em 2½ h., formicação sobre a região temporal d., subindo sobre o osso parietal, precedida por dor no mesmo local, que se estendia por trás das orelhas; também dor obtusa, irregular, no maxilar inferior, com pulsações nos dentes molares; em 7 h., plenitude no abdome; em 9 h., dor fulgurante através da região umbilical e., da frente para trás.* No 2.º d., o formigamento, as pulsações e a formicação surgiram 1 h. após a dose; em 2½ h., pressão desagradável, como causada por um peso, na boca do estômago, com desejo de eructar gases, sem conseguir fazê-lo; em 4 h., cefaleia obtusa desagradável, mais intensa sobre a têmpora d., estendendo-se ao redor do occipício. No 3.º d., após 4½ h., dor pungente na região epigástrica; à noite, muita flatulência e alguma dor na região umbilical. No 4.º d., borborigmos e muita flatulência. No 5.º d., nada foi notado. No 6.º d., dor obtusa difusa por toda a cabeça; alguma dor no abdome e no colo da bexiga. No 7.º d., cefaleia obtusa generalizada, mais acentuada no lado d., com lancinações ocasionais através das têmporas, da d. para a e.; muita flatulência e borborigmos, além de dor bastante pungente à e. do umbigo. No 8.º d., o apetite, até então aumentado, desapareceu; comeu como de hábito, mas sem satisfação; lassidão e sensação geral desagradável. No 9.º d., leve cefaleia com sensação de plenitude; no 11.º, muita flatulência.* (Experimentações patogenéticas do Dr. S. A. Jones, Encyclopædia de Allen, vi, 519.)

8. J. A. Baker tomou diariamente, durante 5 d., 10 gotas da dil. 1x pela manhã. Durante os primeiros 3 d., a cabeça esteve pesada e quente e, 30 min. após a dose, surgiu dor obtusa na fronte e nas têmporas, pior do lado d.; havia sensação opressiva na região epigástrica, palpitações, pulso irregular e sensação de calor intenso nas regiões dorsal inferior e lombar. Também, no 2.º d., ânimo deprimido e sensação de cansaço; no 3.º d., sentiu-se incapaz de estudar devido à dor de cabeça e teve eructações frequentes; no 5.º d., aumento do fluxo urinário. Do 6.º ao 10.º d., tomou diariamente 15 gotas e, no 11.º, a mesma dose três vezes. No 6.º d., teve tremores em todos os músculos; no 6.º e no 7.º, a cefaleia era intensa à noite; no 9.º e no 10.º, também teve cefaleia. No 11.º, havia pressão entre as têmporas, aumentada após a 3.ª dose; no 11.º, o fluxo urinário tornou a aumentar. No 12.º, tomou 20 gotas três vezes; ânimo deprimido, cefaleia, urina copiosa; palpitações após a 1.ª dose, ardor ao longo da sutura coronal após a 2.ª e, após a

• O experimentador também apresentou alguns sintomas urinários peculiares, que o Dr. Jones relata com reservas, a saber: à noite do 3.º d., urina vermelho-escura; no 5.º d., urina escura, sp. gr. 1010; os testes com cobre e de fermentação deram indícios de açúcar; no 5.º e no 10.º d., urina muito intensamente colorida.—Eds.

terceira, ardor ao longo da coluna vertebral, pior ao tentar estudar, melhor pelo movimento. No 13.º d., tomou 3 doses de 25, 30 e 20 gotas, respectivamente. Teve diurese e opressão epigástrica como antes; após a 1.ª dose, cefaleia, com calor na cabeça, e dores reumáticas nas articulações e extremidades; após a 2.ª, calor nas pálpebras superiores com lacrimejamento, repuxamento espasmódico na uretra, palpitações, forte tremor muscular e debilidade geral, com sonolência à tarde até dormir por 1 h., calor no lado d. da cabeça e nas regiões dorsal inferior e lombar; após a 3.ª dose, ficou muito irritável. Pulsações das artérias temporais foram notadas em vários dias durante a experimentação patogenética; os sintomas da cabeça persistiram por algum tempo após a suspensão do medicamento. [Ibid.)

9. J. D. Baker, 37 anos, tomou diariamente 10 gotas da dil. Ix durante 10 d. No 1º d., cefaleia surda na região frontal e no lado direito, com calor na cabeça e na parte superior do corpo (2 h após a dose); à e., dor na cabeça, com alguma sede e calor, principalmente nas têmporas, e ardor nos ouvidos externos. No 2º d., urina profusa; por volta das 11 a.m., dor no vértice, com febre ligeira. No 6º d., a urina estava escassa, e houve prurido no corpo durante a n.; despertou às 3 a.m. e teve dificuldade para voltar a dormir. No 8º d., a urina tornou-se amarelo-escura, com odor forte. No 10º d., os olhos pareciam doloridos; a visão estava turva e confusa; havia ^^ intensa eructação de gases **; a urina estava escassa e amarelo-escura; dor na região lombar; dores fulgurantes nas mãos; dormência de todo o corpo, com dores como as sentidas ao resfriar-se; dor no lado direito; febre ligeira e cefaleia surda: foi para a cama às 9, mas não conseguiu adormecer antes das 2. No d. seguinte, grande desejo de ficar só; cefaleia intensa durante todo o d., agravada ao levantar-se, melhor ao ar livre; aversão aos alimentos e alguma sede; dor no dorso. No 12º d., repetiu a dose: a dor no dorso persistia, pior quando sentado; gosto amargo na boca, com sede intensa; urina amarela e profusa. Nos 13º e 14º d., tomou 20 gotas: a sede continuou, a urina estava muito profusa, a mão esq. adormeceu. {Ibid,)

10. G. E. Adams tomou, durante 16 d., doses de 10 a 40 gotas da dil. Ix, geralmente 4 vezes ao d. Nos 1º e 2º d., cefaleia ligeira após tomar o medicamento; durante toda a e. do 2º d., cefaleia frontal, estendendo-se ao vértice, de caráter surdo, pesado e formigante; ligeira dor cólica. No 3º d., isso esteve pior durante toda a manhã, com a mesma cefaleia; duas evacuações antes das 9 a.m., semelhantes a mingau, amarelo-acinzentadas; urina muito mais escassa que de costume. Nada mais foi notado até o 8º d., quando houve recorrência da cefaleia à e., que durou todo o d. seguinte; dor surda, com pontadas fulgurantes ocasionais. Do 8º ao 10º d., os olhos estavam secos e ardiam, pior pelo uso e pela luz da lamparina. No 11º d., cefaleia no vértice, vertigem ao curvar-se ou deitar-se, sensação de congestão na cabeça. No 12º d., dor fulgurante na parte anterior da cabeça, de fora para o centro, bastante intensa durante toda a e.; ligeira dor após a micção. No 13º d., vertigem pior à e.; cefaleia frontal durante todo o d.; urina de tonalidade oliva-leitosa. No 14º d., a cefaleia continuou; sensação de dormência na parte inferior do esterno (sintoma muito experimentado quando vivia em região malárica). No 15º d., cefaleia pior, continuando durante o 16º, aliviada ao ar livre. No 16º d., apresentou um peculiar sintoma nervoso, jamais experimentado por ele, salvo quando uma febre estava cedendo: sensação como se estivesse prestes a ser esmagado pelas cobertas; também os braços, a face, a língua e a parte anterior do cérebro pareciam alcançar as nuvens quando estava adormecendo. [Ibid.)

11. G. A. TABER, 23 anos, tomou de 10 a 20 gotas da dil. Ix, 6 vezes durante 3 d. Parece não ter notado efeito algum, exceto que as espinhas que tinha na face e no pescoço havia vários anos estavam, no 4º d., notavelmente aumentadas em número e tamanho,

h. Em uma segunda experimentação patogenética^, tomou diluições 1X e 2X durante 4 d., e trituração 1X no 8º e 9º d. No 2º d., gotejamento após urinar. No 3º, verificou que a urina eliminada durante as 24 h. anteriores apresentava abundante depósito de uratos; e, à e., ao caminhar, surgiu sensação de grande fadiga, que durou até a n.^, com peso nas pernas. No d. seguinte, ainda se cansava ao menor esforço; à tarde, dolorimento na região plantar do hálux e., que desaparecia com o esforço; à e.^, durante 1 h., dor na região occipital inferior d., como se o cerebelo d. estivesse solto, com latejamento contínuo, pior ao movimento, melhor em repouso; também dor aguda momentânea no lado d. da bexiga. No 5º d., sensação de forte pressão sobre a ponte do nariz; sensação como se houvesse um tampão na garganta durante e após a deglutição em vazio; ainda se cansava com facilidade; sonhos constantes durante a n. No 6º d., não conseguia manter os pensamentos concentrados no estudo, e o cérebro logo se cansava; observa que esta é a 4ª m. consecutiva em que acordou com uma ereção; ao deitar-se, à tarde e à n., sensação como se os músculos do lado d. do pescoço fossem ceder. No 7º d., encontrou novamente uratos, como no 3º. No 8º d., à e., dor na região occipital inferior d. e leve dor lancinante no lado d. da região lombar; não conseguiu adormecer até tarde, devido às ideias que se aglomeravam na mente. No 9º d., a mesma cefaleia, estendendo-se para cima até a região supraorbital d., durante 3 h.; grande prostração ao caminhar. No 10º, breve recorrência da dor occipital. Nada mais foi registrado até o 13º d., quando apresentou suor frio e pegajoso nas mãos e nos pés durante o dia; isso recorreu na maioria dos dias seguintes, até o dia 20.* Juntamente com isso, no 14º d.^, dor occipital e grande prostração ao caminhar ou fazer o menor esforço; no dia 15, dor da escápula aos lombos (d.) ao inclinar-se para a frente; a mesma prostração ao caminhar; no dia 16, peso das pálpebras e ardor nos olhos (c.); ao ler, a visão fica turva, aparentemente devido ao muco que o piscar espalha sobre os olhos; o ar também parece enfumaçado; peso e fadiga dos membros após caminhar curta distância; no dia 17, aglutinação das pálpebras pela m., conjuntivas, especialmente a d., muito inflamadas, grande esforço para manter os olhos abertos, alívio com água fria ou ar frio, agravação em ambiente quente; garganta dolorida, pior do lado e., sensação áspera, de arranhadura, ao engolir, melhor depois de comer, pior depois de dormir; ainda se cansava com facilidade; no dia 18, ao despertar, sentia os olhos como se houvesse gravetos neles, mas a inflamação havia cedido parcialmente; garganta dolorida apenas na deglutição em vazio; no dia 19, dor occipital novamente; no dia 20, sensação como de gravetos nos olhos,

c. Em uma terceira experimentação patogenética, tomou triturações 3X e 2X durante 3 d.; do 4º ao 10º d., doses crescentes de 1X. No 3º d., a dor occipital recorreu (durante 1½ h.), e novamente no 4º (durante 1 h.); nesse d., dor obtusa na cárdia do estômago durante o desjejum. No dia 5, a dor occipital ia e vinha durante todo o d.; pela m., micção mais frequente que a habitual; às ½ p.m., sensação de prostração após curta caminhada. No dia 6, os mesmos sintomas, sem cefaleia; também (assim como no dia 5) dor obtusa frequente em um pequeno ponto da panturrilha d., que por fim se tornou doloroso ao toque. No dia 7, coloração amarelada dos olhos. No dia 8, prostração mental após escrever por algum tempo, dor occipital, leve náusea durante 1 ou 2 h. após tomar o medicamento. No 9º e 10º d., dores occipitais. {Ibid.}

12. F. W. White.

Saúde

•

Data. ' Urina.

Dens. esp.

Reação.

Ureia. | Ác. úrico. |

Fosf.

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Chkr.

Mhj. Cub. c. .

Grnr \ Grmt. i

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Ácida

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19-4400; 06804 .

453600

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15-6650 07953

2-59075 1-85160: 9*1580

11 — 12 i.?90

1014

27-8000 -46704

3*33600 a-6688o, if398o

12-13 850

1020

•»

18*2750 -12580

350750 1 •71700 68850

13-14 1440

I-OI270

n

20-8800 -10080

3-30400' 1-81440 14*4000

14—15 1400

IOI090

•t

15*4000 03080

3-50000 1 3-41600 i5^96oo

15—16 1260

1-01310

^

15 1200 '08064

3*33100, 3-31760 io-ji3ao

16—17 1320

I-OI250

Neutra

18*4800 '03960

297000 3-00640 15-8400

Total 1221000

169*1725' 109575

37-43900 30-33915 107-4975

Média 1356-66

187969 012175 Medicação.

304877 1 335879 ; 11*9441

•7— 18 530

I'022IO 1

Ácida

15*1050' -00540 1

3*137 1 1-6748

4770

18—19 >o8o

1*01210

23 7600 •1555a

4'86o ! 3*3760

4-753

19—20 1 170

IOI39O

ft

22 2300 -19890

6*201 ' 3-1996

7-956

20—21 1680

1-0440

tf ■

235200 '4S.^<»o

4284 3*2928

8064

21—22 1790

1 00532

Neutra

15*2150 -17542

4833 a*5o6o

8*950

22—23 2030

1*00916

Ácida '

21*0125 -39770

6560 17330

9*030

6993

23-24 '520

i'oo6oo

"

15-9600 -41344

4*104

1*6416

24—15 «955

1 00700

»'

17*1062 -50830

5*474

2*0332

10-166

25—26 1710

10 1050

• 1

176643 -47880

4*275

1*7100

8550

Total 1348500

«7«5730 187708

43-7180' 19-1560

69330

Média, 1498*33

190636 0-319675

4*85751 »i284

7*6944

Eliminação,

26 — 27 1210

1*0131

Ácida

^3.185

•3W30

2*54»0

1*9603

5566

27—28 1260

1*0119

„

19315

-16380

3-2050

1-8648

7'3o8

28—29 1245

10093

«;'4Jo

•28386

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•17850

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18720 1 10396

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3-1250

1*4790 8500

Total 1800-00

Mi'443 '1*985180

15-1214

13*8486

56-6560

Média; 1257-14

18777 10283597

2'i6oi

1*9783

8-0937

(ibu.y

13. J. Amos.

Saúde.

Média durante a medicação

Resultado.

14. Sr. Conger.

Saúde.

Média durante a medicação

Resultado.

15. A. Sawyer.

Saúde.

Média durante a medicação

Resultado.

Urina.

Ureia. Fosfatos. Sulfatos.

Cab. e.

1125

+459

Gra. 3383 4661 + 118-1

Gra. "74 3141 + 14-01

Cloretos.

Gra.

On.

55-80

93-

63-38

116*1

• 7-38

• 231

33*

57^3

1171

53'-7

7'*73

+439

• "99*7

• 'V43

38-0 44*64

+664

131*5

16*4

39^7

1010

535*9

19-1

64-14

• I«7

• 304^4

• »'7

• 24-44

«55

i«4

+»9

90»i

100-9

• io^l

(Couch, Horn. Ttmes^ 1878, p. 100.)*

• Estas tabelas são apresentadas pelos Drs. Jones e Couch sem explicação, mas a dosagem era provavelmente semissubstancial e repetida. — Eds.

III. Experimentos em animais.* — 1. a. Uma solução de ^ss dos cristais em %]} de álcool foi administrada a um gato durante quatro dias, inicialmente em doses de 31J e, por fim, em uma de Jj. Poucas horas após a última, ela morreu. Os sintomas consistiram em relutância gradualmente crescente em se movimentar, tornando-se por fim os membros inteiramente flácidos; e vômito e diarreia, sendo as evacuações escuras e muito fétidas. Post mortem, a extremidade pilórica do duodeno, com as glândulas mesentéricas, apresentava-se congestionada e de coloração negro-azulada; e o cerebelo, a medula oblonga e a parte superior da medula espinal estavam “completamente desorganizados, moles e polposos”. O cérebro estava apenas ligeiramente amolecido, e a parte inferior da medula espinal, de modo algum. (CoucH, N, T. J. of Horn., ii, 145,)

b. Uma série de doses de 2, 3 e 4 dracmas da solução foi administrada a um cão forte e saudável durante dez dias, ao fim dos quais morreu. Os sintomas foram os mesmos, acrescidos de dispneia, salivação e “urina sanguinolenta”, eliminada com grande esforço. Os sintomas paralíticos associavam-se a alguns de caráter espasmódico; por exemplo, 5.º dia: “Fica deitado constantemente quando não é perturbado nem obrigado a levantar-se; quando deitado, espasmos tônicos fracos, seguidos de espasmos clônicos; os músculos das pernas e do dorso contraem-se espasmodicamente; pupilas dilatadas. 6.º dia: tremor, oscilação, não consegue manter-se firmemente em pé; os músculos contraem-se espasmodicamente; mantém as pernas bem afastadas quando está em pé; olha fixamente para os objetos, como se fosse incapaz de distinguir o que são.” A autópsia revelou condição semelhante dos centros nervosos; os músculos das pernas posteriores, finos e atrofiados; e o pulmão esquerdo apresentava congestão na porção superior e hepatização cinzenta na inferior. {Ibid,)

c. Em investigações posteriores da mesma natureza, observaram-se anestesia e analgesia completas dos membros posteriores. Sob a influência da droga, os animais apresentam grande fraqueza e lassidão; isso é especialmente perceptível nas pernas posteriores, que mal conseguem sustentar o corpo já emagrecido, o qual oscila constantemente de um lado para o outro; também a cauda fica tão flácida quanto um trapo molhado e não se consegue fazê-la abanar nem enrolar. À medida que uma quantidade maior da droga é absorvida, esses sintomas tornam-se cada vez mais salientes; o animal cai ao mínimo empurrão e parece incapaz de se levantar. Todo o seu aspecto passa então a exprimir o mais intenso terror; os pelos do pescoço ficam eretos e eriçados; os olhos mostram-se salientes e arregalados; a cabeça vira-se rapidamente de um lado para o outro, como se temesse um ataque mortal de algum inimigo terrível e invisível; a marcha também é peculiar, algo semelhante à da ataxia locomotora. Isso se deve a espasmos súbitos de músculos isolados durante o ato de caminhar. Quando instado a correr três ou quatro pés, parece ser subitamente puxado para trás, sobre os quartos traseiros, por alguma força invisível. Os espasmos tornam-se então generalizados, envolvendo todos os músculos voluntários e alguns dos involuntários; todo o corpo entra em convulsão, a respiração é interrompida e instala-se opistótono; após 2 m., os músculos relaxam e a respiração restabelece-se lentamente. Um leve farfalhar, um abalo ou outro ruído é suficiente para provocar a recorrência dos fenômenos acima. Se lhe forem proporcionados repouso e quietude, o animal pode recuperar-se perfeitamente. Se, contudo, tiver sido administrada uma dose excessiva, os espasmos recorrem com frequência cada vez maior, até que finalmente sobrevém a morte por espasmos prolongados dos músculos respiratórios. Durante os estágios posteriores dos envenenamentos, ocorrem espasmos clônicos das

mandíbulas com força suficiente para que o entrechocar dos dentes seja ouvido a cinquenta pés (cerca de 15 m) ou mais de distância. (Ibid., Horn. Ttrnts,^ abril,

1878.)

d. Nesses experimentos, a relação entre o pulso e a respiração mostrou pronunciada semelhança com os fenômenos que se seguem à secção e consequente paralisia de ambos os nervos pneumogástricos. {Ibid.)

e. O Dr. Couch examinou por oftalmoscopia os olhos de quatro cães envenenados pelo ácido e encontrou congestão venosa em todos. A respeito de um deles, que lhe foi enviado para exame, o Dr. Norton relata: — “12 de out. — Esta m., examinei os olhos de um cão cronicamente envenenado com ácido p., que o Dr. Couch me enviara. Pupilas dilatadas com atropina. Os aspectos oftalmoscópicos dos dois olhos são semelhantes; meios refrativos transparentes; nervo óptico aparentemente ligeiramente hiperêmico; vasos retinianos, sobretudo as veias, dilatados. Observam-se faixas delgadas de coloração avermelhada na coroide, provavelmente fisiológicas e devidas à falta de pigmento; especialmente acima do nervo óptico, observam-se imensas placas brancas de exsudação, com alguns pontos hemorrágicos. É impossível dizer se estão na retina ou na coroide, pois há diversos indícios em favor de cada possibilidade.

“22. — Esta m., os olhos do cão foram-me enviados para exame microscópico. A entrada do nervo óptico encontra-se muito inchada e infiltrada; observam-se massas de exsudação branco-amarelada estendendo-se do nervo para as diversas porções da retina; outras não têm ligação com a entrada do nervo. Em alguns lugares, esses pontos apresentam aspecto branco e brilhante, mas em geral participam do aspecto assinalado acima. Toda a retina parece estar infiltrada; encontram-se pequenos extravasamentos no nervo óptico e na retina. A coroide estava normal até onde foi examinada. Em razão de um acidente, não foi possível distinguir as diferentes camadas da retina.” {Ibid.)

2. [Christison relata, com base em Buchner, alguns experimentos realizados com a droga por Rapp, sob seu antigo nome de ácido carbazótico. Como, porém, se utilizou não os cristais puros, mas o líquido amarelo do qual eles são obtidos, não incluímos esses experimentos aqui. — Eds.]

Volume II — Apêndice

Acidum picricum.* — P. 65, l. 12, onde se lê “S.”, leia-se “J.”; e p. 66, l. 20 a contar de baixo, onde se lê “G.”, leia-se “E.” P. 67, l. 9 a contar de baixo, onde se lê “14 h.”, leia-se “14 h.;”; e, após “(1 h.)”, acrescente-se “com sensação de uma faixa comprimindo a eminência parietal d.” Na mesma página, l. 7 a contar de baixo, onde se lê “in m.”, leia-se “p.m.”; e, onde se lê “all d.”, leia-se “for some time in m.” Na última l., onde se lê “roth”, leia-se “18th”.

• Estas correções devem-se a uma comunicação do Dr. Geo. Taber ao Hom. Physician de ago. de 1887.