Podophyllum peltatum

Volume III — Texto principal

PODOPHYLLUM.

Podophyllum peltatum, L. Maçã-de-maio, mandrágora. Ord. Nat., Berberidaceae. (A resina, Podophyllin, é a parte principalmente empregada.)

I. Experimentações patogenéticas. — 1. O Dr. Snow preparou 3VJ de extrato a partir de 3"ss de folhas e, com ele, formou pílulas de 2 gr. cada. Ao tomar uma delas, o pulso, que era de 76, caiu em 1 h. para 65 e assim permaneceu por cerca de 2 h. Em outra ocasião, tomou 2 pílulas, estando o pulso em 74, cheio e forte; em 1 h., havia caído para 61 e, 2 h. mais tarde, mantinha-se igual, fraco e pequeno. Numa terceira experiência, foram tomadas 3 pílulas; pulso 76, cheio e forte. Em 1 h., caiu para 64 e, 2 h. depois, continuava igual, pequeno e débil, havendo alguma náusea. (Thesis, 1819, de Mat. Med. of Amer. Provings.)

2. Williamson. [A única informação fornecida sobre esta experimentação patogenética é que “as atenuações empregadas na coleta dos sintomas foram a 1ª, a 3ª e a 15ª”.] Choques súbitos de dores em sacudidas. Sonolência durante o dia, especialmente pela manhã, com torpor, cefaleia e borborigmos intestinais; sonolência no início da noite; inquietude na primeira parte da noite; sono demasiado pesado à noite; mal-estar depois do primeiro sono; senta-se na cama durante o sono, sem despertar; gemidos durante o sono, com as pálpebras semicerradas; sonolento e difícil de despertar pela manhã; não se sente revigorado pela manhã. Tontura, com sensação de plenitude nos olhos; pontadas momentâneas na fronte, obrigando a fechar os olhos, com tontura; dor no alto da cabeça, com calor e peso nos olhos, ao levantar-se pela manhã; dor pressiva nas têmporas pela manhã, com repuxamento nos olhos, como se fosse surgir estrabismo; cefaleia atordoante atravessando as têmporas, aliviada pela pressão; dor súbita na fronte, com dolorimento da garganta à noite; vertigem, com tendência a cair para a frente; cefaleia alternando com diarreia; dor surda e pesada na fronte, com sensibilidade dolorosa sobre o local; dor na eminência frontal esquerda, pior à tarde. Ardor nos olhos; dor nos globos oculares e nas têmporas, com calor e pulsação das artérias temporais. Pela manhã, os dentes ficam cobertos de muco ressecado; fluxo copioso de saliva; gosto de fígado frito na boca à noite; acidez na boca; secura da boca e da língua ao despertar pela manhã. Dolorimento do lado esquerdo da garganta, especialmente doloroso ao engolir líquidos, pior pela manhã; secura da garganta; dolorimento da garganta estendendo-se aos ouvidos. Indiferença pelos alimentos; desejo de algo ácido; sede ao entardecer; acidez à tarde, com desagradável sensação nauseante no estômago; náusea extrema, persistindo por várias horas; vômito de muco quente e espumoso; calor no estômago; sensação de vazio no epigástrio; pulsação no epigástrio seguida de diarreia. Plenitude no hipocôndrio direito, com flatulência; pontadas no hipocôndrio direito, piores enquanto come; sensação de peso e repuxamento no hipocôndrio esquerdo, logo abaixo das costelas; dor no cólon transverso às 3 a.m., seguida de diarreia; dor no intestino ao amanhecer, aliviada pelo calor externo e ao curvar-se para a frente enquanto está deitado de lado, porém agravada em decúbito dorsal, acompanhada inicialmente de frio, seguido de calor e transpiração quente; sensação de calor no intestino, acompanhando a vontade de evacuar; dor retorcente no hipocôndrio direito, com sensação de calor na região; sensação de desfalecimento e de vazio no abdome após a evacuação. Diarreia no início da manhã, que persiste por toda a manhã, seguida de evacuação natural à noite; diarreia imediatamente após comer ou beber; evacuações verdes pela manhã, 6 a 8 dejeções durante o dia; evacuação pela manhã acompanhada de forte urgência intestinal, com calor e dor no ânus; ondas de calor subindo pelas costas após a evacuação; esforço expulsivo excessivo ao evacuar, como por inatividade do reto; secreção de muco pelo ânus. Urina escassa, com micções frequentes; dor em pontada acima do púbis e ao longo dos cordões espermáticos. Dores no peito, aumentadas pela inspiração profunda; estalido no pulmão direito, como o rompimento de um fio, ao inspirar profundamente; inclinação a respirar profundamente (suspirar); falta de ar; sensação no peito como se o coração subisse até a garganta; sensação de sufocação ao deitar-se pela primeira vez à noite; dor em pontada na região do coração; palpitação por esforço ou emoção mental. Dor na região lombossacra ao caminhar ou ficar de pé, com sensação de que as costas se curvam para dentro; dor na região lombar, com sensação de frio, pior à noite e pelo movimento; dor nos lombos, aumentada por um passo em falso e ao caminhar sobre terreno irregular; dor entre os ombros, com dolorimento pior à noite e pela manhã e aumentado pelo movimento; dor sob a escápula direita; rigidez da nuca, com dolorimento dos músculos do pescoço e dos ombros; dor na nuca com dolorimento, aumentada pelo movimento. Fraqueza dos punhos, com sensibilidade dolorosa ao toque; dor e fraqueza no quadril esquerdo, como reumatismo provocado pelo frio, aumentadas ao subir escadas; dores nas coxas, pernas e joelhos, piores ao ficar de pé; fraqueza das articulações, especialmente dos joelhos; crepitação nas articulações dos joelhos pelo movimento; peso e rigidez dos joelhos, como após uma longa caminhada; rigidez ao começar a mover-se; dores nos membros, piores à noite; dor no joelho, na perna e no pé esquerdos; dor pungente na porção superior e externa do pé esquerdo; frio nos pés; transpiração dos pés à noite. Os sintomas em geral, mas especialmente os abdominais, agravam-se pela manhã, porém melhoram à noite. (Ibid.)

3, a. O Dr. Pietro tomou 5 centigramas, o que causou náusea e ligeira irritação do estômago, mas esses sintomas desapareceram quando foi para a cama. Teve também uma evacuação de matéria líquida amarela, repetida a cada hora durante 5 h.

b. Em uma segunda ocasião, tomou 10 centigramas. Imediatamente surgiram náusea e tentativas de vomitar, que duraram 2 h. Após 4 h., tremores de frio e sensação de prostração. No dia seguinte, cólica violenta, seguida de evacuações líquidas, repetidas até as 9 horas (? a.m. ou p.m.). (Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1869, ii, 516.)

4. Após 3 doses de gr. J cada, o olho esquerdo ficou dolorido, incômodo e com aspecto avermelhado, especialmente no canto interno. (Berridge, M. H. S., xv, 298.)

5. S. A. Moore, estudante, aet. 21, de temperamento nervoso-sanguíneo, não facilmente afetado por medicamentos. Tomou 4 dr. de tintura antes de ir para a cama e não teve nenhuma sensação desagradável até cerca das 3 a.m. Foi então despertado por dores violentas no estômago e no intestino, de caráter cólico e em pontada, aliviadas por pouco tempo pela pressão sobre o abdome. Por volta das 4 a.m., evacuação de fezes amarelas não digeridas, misturadas com muco e de odor ofensivo. A temperatura estava consideravelmente elevada; pulso mais rápido e menor que o habitual, com ligeira palpitação e intensa sensação de opressão no peito, provocando inclinação constante a inspirar profundamente, o que, entretanto, era impedido por uma sensação de constrição no peito. Depois de levantar-se, sensação nauseante no estômago; apetite muito diminuído, com sede incomum de água fria; língua saburrosa, branca, com muito muco viscoso na boca. Depois do desjejum, queimação violenta no estômago, como se causada por vapor quente. Por volta das 10 a.m., teve outra evacuação, acompanhada de tenesmo violento que persistiu por algum tempo; a evacuação tinha caráter ardente e acre. Depois disso, estado febril, com cefaleia frontal e sensação de grande secura na fronte e nos olhos, aliviada por pouco tempo ao banhar essas partes com água fria. Nenhum outro sintoma até depois do jantar, quando a mesma sensação de queimação foi sentida no estômago; também havia sede, mas a água fria provocava muita opressão e mal-estar, e pequenas quantidades eram expelidas, com gosto muito amargo e causando intensa queimação no esôfago. Sentiu-se febril durante a tarde, com acessos ocasionais de frialdade, não aliviados pelo calor do fogão, mas que desapareciam quando se agasalhava bem na cama. Antes da ceia, sensação de vazio no estômago, mas sem fome. Depois da ceia, sensação de que haveria evacuação intestinal, indo e vindo a curtos intervalos até ir para a cama. Nada mais foi sentido até as 2 a.m., quando despertou com leves dores em pontada no intestino e desejo de evacuar, resultando em uma dejeção às 2h30. As dores continuaram por vezes durante o restante da noite, aliviadas ao fletir as coxas sobre o abdome; com elas, sensação de fraqueza no epigástrio. Teve gosto ruim na boca por vários dias depois que os sintomas mais proeminentes desapareceram, com diarreia e obstipação alternando a cada um ou dois dias. (Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1872, p. 499.)

6. O Dr. Walter Smith tomou gr. ½ da resina antes do desjejum, em 5 de outubro. À noite, produziu-se bastante flatulência, mas nenhuma purgação. Dia 7. — Tomou a mesma dose sem efeito definido. Dia 8. — Tomou gr. ½. Nenhuma catarse. Dia 29. — Tomou 1 gr. Nenhum efeito perceptível até as 5 p.m., quando sentiu algumas dores errantes no abdome; às 9, produziu-se uma pequena evacuação sólida e, às 12, uma evacuação líquida copiosa. Na manhã seguinte, duas dejeções aquosas, com cólicas e desagradável sensação de frialdade. 6 de novembro. — Tomou gr. 1 ao deitar-se. Flatulência pela manhã e aumento da atividade intestinal. Dia 9. — Repetiu a dose, com resultados semelhantes. (Pharm. Journ. and Trans., 2nd ser., x, 462.)

7. O mesmo médico administrou 1 gr. a um jovem cavalheiro de boa saúde, ao deitar-se. Na manhã seguinte, teve uma evacuação abundante. Durante o dia, foi incomodado por flatulência, perda de apetite, frialdade e dores cólicas, e o intestino evacuou duas vezes, com dejeções líquidas. Na manhã seguinte e no dia subsequente, a ação catártica ainda se manifestava, totalizando 6 evacuações. (Ibid.)

II. Intoxicações. — 1. “Em 4 de agosto de 1860, fui chamado para visitar duas crianças que, segundo o mensageiro, estavam vomitando até a morte. Em ½ h., cheguei à casa e encontrei duas meninas, de 6 e 8 anos respectivamente, estendidas nas camas, banhadas em suor frio; rostos pálidos como os de cadáveres, olhos encovados nas órbitas, narizes afilados; pulso muito fraco e quase imperceptível no punho; sede intensa; e o estômago contraindo-se com tanta força e rapidez nos esforços para vomitar que a dor dilacerante as fazia soltar gritos lancinantes, um após outro, durante 5 min. de cada vez. Disseram-me que o vômito prosseguia havia 4 h., quase sem interrupção; já era meio-dia. Ao examinar a matéria expelida, verifiquei que consistia, em sua maior parte, nas sementes, polpa e envoltório membranoso do fruto maduro da maçã-de-maio, com o odor peculiar da fruta.” Foram tratadas com morfina, vesicatório ou sinapismo no abdome — que estava timpânico e muito sensível —, flanelas quentes com mostarda nas extremidades, água gaseificada para beber em goles e, como o intestino ainda não havia evacuado, enemas de óleo de rícino e melaço em água morna. “Em 1½ h., a criança mais nova adormecera, mas a mais velha vomitou matéria biliosa misturada com sangue — a bile era verde-escura e muito espessa; o sangue, escuro e coagulado. Queixava-se frequentemente de queimação na garganta. Como as injeções não haviam conseguido mover o intestino, administrei-lhe 12 gr. de calomelano e 1 gr. de sulfato de morfina; em ambas, as extremidades começavam agora a aquecer. Deixei pós de morfina e cânfora, um a ser administrado após cada vômito, e determinei que se mantivesse o calor nas extremidades. Fui chamado no dia seguinte, às 7 a.m., e encontrei a criança mais velha sem qualquer esperança — olhos vítreos e imóveis, estertor da morte na garganta, abdome distendido quase a ponto de romper e mandíbula inferior caída. Continuara a vomitar bile espessa, com maior ou menor quantidade de sangue misturado, cerca de uma vez por hora durante a noite. Às 2h30 p.m., expirou. A mais nova estava muito melhor, salvo por considerável sensibilidade dolorosa sobre o estômago. Para removê-la, apliquei um vesicatório; administrei pó de Dover para mantê-la tranquila e água de olmo-vermelho como bebida; mantive o intestino livre com sulfato de magnésio; e, pela manhã do dia 8, estava convalescente.” (D. C. Owen, de Hale’s New Remedies, 2nd ed.)

2. Há menos de uma semana, o autor foi chamado durante a noite para visitar uma senhora aparentemente acometida por um ataque grave de cólera — purgação aquosa a cada 2 ou 3 min., vômito, frio da superfície corporal e grande prostração. Ao investigar, verificou que esses sintomas alarmantes se deviam a uma pílula contendo Podophyllin. (Brit. Journ. of Hom., xxi, 454.)

3. Sra. H., aet. 45, forte e saudável, estivera obstipada por uma semana e, em consequência, sentia-se mal. Havia em casa um frasco de Podophyllin, do qual tomou tanto quanto cabia no cabo de uma colher de chá, misturou com um pouco de água e engoliu, às 5 p.m. de 9 de abril. Às 7, teve dores cortantes em ambos os lados do abdome, com desejo de evacuar. Às 8, sentindo-se muito mal, foi para a cama. A dor havia cessado; havia grande exaustão, com relaxamento muscular e sensação de que o corpo estava banhado em suor (embora não estivesse); sobreveio então uma dor terrível no occipício, “como se a cabeça estivesse sendo aberta ao meio”, durando cerca de ½ min. e seguida de dor surda e pulsátil e sensação de peso tão grande que a cabeça não podia ser levantada do travesseiro. Às 8h30, começaram os vômitos: primeiro, o conteúdo do estômago; depois, um líquido ralo, amargo e verde-escuro, de ℥ss a ℥j (aproximadamente meia a uma onça fluida) de cada vez. Houve 6 ou 7 ataques desse tipo entre esse momento e as 4 a.m.; em cada um, o intestino evacuava: primeiro, fezes obstipadas; depois, dejeções aquosas e ralas, mas sem sangue nem dor. Foram observadas frequentes sensações de calor passando sobre a face e a cabeça. A cada vômito, a exaustão era tão grande que a paciente sentia como se estivesse morrendo. Não conseguia levantar a cabeça para auxiliar no ato da êmese. O Dr. Prentiss foi chamado à 1 a.m. Encontrou a paciente em estado próximo do colapso, com feições afiladas, extremidades frias, pulso muito débil e tendência à sonolência. O maior sofrimento provinha da exaustão e das dores na cabeça; o intelecto não estava afetado; visão e pupilas normais; nenhuma descarga involuntária. A Sra. H. permaneceu acamada no dia 10, mas levantou-se no dia 11, sentindo-se bem, embora com formigamento nas extremidades e fraca como após uma longa doença. (Philad. Med. Times, 1883.)

4. Uma menina, aet. 10, tomou 1 gr. de Podophyllin. Após 5 h., dor intensa no intestino; após 9 h., vomitou o conteúdo do estômago e, depois, muita bile; sentiu-se melhor, mas, após 13 h., vomitou novamente, e o intestino evacuou duas vezes, sem grande abundância, porém com muita dor e náusea mortal. À noite, dor no estômago, que continuou a aumentar de intensidade e foi acompanhada de muita sede, sensação de queimação e grande prostração. No segundo dia, tomou vários medicamentos para neutralizar os efeitos. No terceiro dia, à tarde, teve calafrio, seguido de alguma febre e cefaleia. Os dois últimos sintomas persistiram no quarto dia, estando o pulso em 100; grande sensibilidade dolorosa sobre o estômago e o intestino, mal podendo suportar a pressão das roupas de cama; dor ocasional no intestino, mas não intensa; nenhuma evacuação desde o segundo dia, porém sentia de vez em quando como se fosse ocorrer; urina muito vermelha; língua branca; sede intensa. No quinto dia, saburra branca na língua, exceto no centro; tudo tinha gosto doce; ainda havia sede intensa e também sensibilidade dolorosa sobre o estômago e o intestino, aumentada pelo menor movimento; não suportava ser tocada; pulso 100. Logo após comer uma torrada, começou dor no estômago, estendendo-se ao intestino e aumentando até tal intensidade que ela não conseguia deixar de gritar a cada respiração; à tarde, estendera-se à parte inferior do intestino e ao ovário direito, estando o pulso agora em 116. Sensação espasmódica na coxa e na perna direitas pela manhã; à tarde, mais dor e cãibra na perna direita. No sexto dia, ainda havia muita sensibilidade dolorosa sobre a parte inferior do intestino; micção dolorosa; dor no ovário direito e no útero. No sétimo dia, duas evacuações verdes e aquosas. No oitavo dia, cinco descargas verdes, ralas e aquosas, com dor considerável e cólicas; prurido intolerável na pele do corpo e dos braços; coçar produz manchas, como na urticária. (Knapp, Trans. of Pacific Hom. Med. Soc., i, 55, de Allen.)

5. T. C., aet. 17, ao pulverizar a resina, deixou que um pouco atingisse o rosto e os olhos. Na manhã seguinte, notou que o rosto e os olhos estavam vermelhos e que a pele ao redor destes apresentava alteração de cor. Durante o dia, essa descoloração estendeu-se por todo o rosto, fronte e parte anterior do pescoço; à noite, os olhos estavam tão doloridos que impediam o sono. No dia seguinte, todas as partes que haviam entrado em contato com o pó apresentavam coloração vermelho-amarelada, mas sem edema perceptível. As conjuntivas oculares estavam muito injetadas; as palpebrais, apenas ligeiramente; pupilas pequenas; olhos doloridos e sensíveis à luz. (Webster, Lond. Med. Record, 1877, p. 357.)

6. Pelo relato de um paciente atualmente sob os cuidados do Sr. Hutchinson, em Moorfields, parece que o pó de P. é bem conhecido no ofício por produzir “olhos inflamados” e uma erupção de “crostas” nos braços e nas pernas dos homens que trabalham no moinho em que a raiz é triturada. Esse homem apresentou extensa ulceração superficial de ambas as córneas, acompanhada de intensa congestão conjuntival generalizada. A ulceração da córnea era central e extensa. Tivera vários outros ataques do mesmo tipo, mas nenhum quase tão grave quanto este. Apresentava também uma ou duas manchas escuras nos braços, onde houvera áreas crostosas poucos dias antes. O dia de trabalho que originou o ataque atual ocorrera cerca de 10 dias antes de ele ser atendido no hospital. Nenhum sintoma de irritação apareceu enquanto trabalhava ou durante aquela noite, mas, ao despertar na manhã seguinte, seus olhos estavam inflamados. O pó não lhe provocou purgação.* (Med. Times and Gaz., 1872.)

III. Experimentos em animais. — 1. Hughes Bennett realizou experiências em cães. Suas conclusões são:

a. Doses de Podophyllin variando de 2 a 8 gr. diminuem os constituintes sólidos da bile, produzam ou não purgação.

b. As doses que provocam purgação reduzem tanto os constituintes líquidos quanto os sólidos da bile. (Brit. Med. Journ., 1869, i, 418.)

2. Anstie realizou 10 experiências em cães, gatos e ratos, injetando o medicamento (Podophyllin), em solução, na cavidade peritoneal. Suas conclusões são as seguintes:

a. P., quando assim injetado, não exerce ação irritante sobre a membrana serosa, a menos que permaneça sem ser absorvido e fique por algum tempo em contato com ela.

b. P., quando assim injetado, passa para o sangue e exerce influência especial de caráter irritante sobre a membrana mucosa do intestino (em geral, apenas do intestino delgado).

c. Como resultado secundário dessa irritação, ou talvez como simples consequência da compressão da vesícula biliar pelos músculos abdominais durante os repetidos esforços para defecar, a bile é ocasionalmente expelida em grande quantidade, mas isso de modo algum é necessário.

d. Nem as doses tóxicas nem aquelas que produzem o que se poderia chamar de efeito medicinal parecem capazes de provocar qualquer processo inflamatório no fígado.

e. (O que se segue é um exemplo típico das experiências.) Meia dracma fluida da solução, contendo 2 gr. do medicamento, foi injetada em um cão adulto. O animal não se perturbou com o procedimento e, poucos minutos depois, comia. Até 10 h. mais tarde, estava perfeitamente vivaz e não mostrava sinais de mal-estar. Começou então a ter ânsias violentas, expelindo apenas um pouco de muco. Esse sintoma persistiu e logo foi acompanhado de purgação; as evacuações consistiam em muco viscoso e, após algum tempo, misturaram-se com sangue; o animal gania constantemente e parecia sentir dor, além de beber água avidamente. Quatro horas após o início dos sintomas, a respiração estava superficial e acelerada; o pulso, rápido e débil. Quatro horas depois, o animal foi encontrado deitado de lado, totalmente inconsciente, com olhos vítreos, ação cardíaca muito lenta e fraca e respiração constituída por 4 a 6 arquejos convulsivos por minuto. Permaneceu nesse estado, com pouca alteração, pelas 8 h. seguintes. Ao fim desse período, ocorreu uma ligeira convulsão generalizada e a respiração cessou cerca de 1½ min. depois. O tórax foi rapidamente aberto e verificou-se que o coração ainda batia; continuou a pulsar por 5 min., e sua irritabilidade persistiu por algum tempo depois disso. Não se encontrou líquido de qualquer espécie na cavidade peritoneal, e a membrana estava perfeitamente lisa, polida e transparente. Os rins estavam um tanto congestos e o fígado, moderadamente; a vesícula biliar continha pouquíssima bile. A faringe, o esôfago e o estômago estavam sadios, salvo por este último conter algum líquido sanguinolento. A membrana mucosa de todo o intestino delgado estava intensamente inflamada, especialmente a do duodeno; nesta região havia nove úlceras, cada uma pouco menor que uma moeda de três pence, e havia uma úlcera menor perto da extremidade inferior do íleo. A superfície inflamada estava coberta de muco sanguinolento e tenaz. A inflamação cessava abruptamente na válvula ileocecal; o intestino grosso estava sadio. Em nenhuma parte do intestino se observou bile. A membrana mucosa da bexiga estava ligeiramente congesta. (Med. Times and Gaz., 1863, i, 326, 487.)

3. Rutherford verificou que o Podophyllin introduzido no duodeno de um cão em jejum aumenta tanto os constituintes líquidos quanto os sólidos da bile; esse aumento é maior quando se permite que a bile flua para o intestino do que quando ela é drenada por uma cânula. O aumento é maior quando o medicamento não provoca muita purgação; se a purgação for intensa, poderá reduzir a secreção biliar. (Pract., 1879, ii, 335.)

• Outras observações dessa natureza podem ser encontradas em Amer. Mag., 1851, i, 63; Pharm. Journ., 1862, p. 463.)

Volume IV — Apêndice

PODOPHYLLUM.

(Ver vol. III, p. 679.)

I, 8. O Sr. E. J—, aet. 26, tomou 10 gr. da trituração 1x “para estimular o fígado”. Isso ocorreu às 11 a.m. Por volta das 6 p.m., foi acometido por uma sensação indefinível de indisposição em todo o corpo e por persistente sensação seca e áspera na faringe e no esôfago, estendendo-se ao longo da trompa de Eustáquio direita, com dor surda no ouvido direito; havia também a sensação de que uma bola ou nódulo se encontrava na parte superior do esôfago. Às 8, cefaleia surda e entorpecente, principalmente na fronte, pior ao deitar-se; plenitude na região do estômago, com eructação de gases e eructações ácidas; salivação acentuada; odor ofensivo proveniente da boca. Foi para a cama; o sono era perturbado e repleto de sonhos confusos; revirava-se e agitava-se; a cama parecia dura demais e causava a sensação de que a cabeça e os ombros estavam demasiado baixos. Às 3 a.m., foi despertado por desejo imperioso de evacuar; a evacuação foi profusa, aquosa e verde-escura. Depois disso, vontade frequente de evacuar, com peculiar dor cólica, surda e debilitante abaixo do umbigo, e plenitude no reto antes e durante a evacuação; sensação de desfalecimento e fraqueza na região do estômago durante a evacuação, tenesmo e sensação de desfalecimento depois dela. Esses sintomas desapareceram gradualmente no decorrer de 2 a 3 dias. A soltura intestinal foi seguida de obstipação, logo corrigida por nux vom. (E. V. Ross, Hom. World, June, 1890.)

9. Um cavalheiro, aet. 25, em boa saúde, tomou gr. [fração ilegível]–[fração ilegível] de Podophyllin duas vezes ao dia por uma quinzena e apresentou lassidão, depressão nervosa (especialmente pela manhã), vertigem ou sensação de plenitude na cabeça, inapetência, língua saburrosa, náusea e, ocasionalmente, vômito de muco e bile, dor no intestino, com evacuações copiosas semissólidas ou líquidas, de cor amarelo-esverdeada pálida ou castanha, que, quando frequentes, produziam escoriação e queimação no ânus. Três meses depois, tomou uma única dose de 1½ gr. e, além de muitos dos sintomas acima, ocorreram hemorroidas e prolapsus ani. Conheço vários pacientes que sempre sofrem de prolapso ou de hemorroidas depois de tomar apenas [fração ilegível]–[fração ilegível] gr. (Phillips, op. cit.)

II. 7. Um jovem mastigou a extremidade de uma raiz enquanto examinava algumas ervas. Na manhã seguinte, sentiu-se bem até comer o desjejum, quando teve náusea, mas apenas eructou ar sem gosto. Sua língua estava coberta por saburra “como geada amarela sobre uma tábua”. Sensação de peso no estômago, como se estivesse cheio; doía e parecia cheio de gases; esfregava-o e tentava forçar a saída dos gases; se ao menos conseguisse expeli-los, pensava que obteria alívio. Cefaleia através da fronte, dor surda e contínua, pior ao comer; pálpebras pesadas, com desejo de dormir; rugidos e estalidos nos ouvidos; nenhum apetite; sede não aliviada ao beber; a água tinha gosto salobro; gosto ruim na boca — seca, viscosa e salobra; fraco e prostrado; desaparecimento da coloração habitual; anéis azulados ao redor dos olhos; dores nos joelhos e subindo pelas coxas, dor surda, pesada e indefinida; doíam também os braços e as costas, bem como os lombos; urina vermelha e espessa. O intestino evacuou 3 vezes no primeiro dia; o ventre parecia distendido e doía — dor contínua, aliviada por pouco tempo pela eliminação de flatos ou pela evacuação, mas que reaparecia em 5 a 10 min.; melhor das 2h30 às 3h30 p.m., voltando depois até escurecer; aliviada por pouco tempo após comer. No dia seguinte, despertou às 4 com desejo urgente de evacuar, que mal lhe deu tempo de sair rapidamente da cama; a evacuação era rala, aquosa, esbranquiçada e sem dor. Outra evacuação às 7h30. Após o desjejum, começou dor em cólica, dobrando-o por um minuto. A evacuação repetia-se a cada 1½ h., com pontadas espasmódicas de dor depois de cada uma e nos intervalos (3–4). Ao meio-dia, as evacuações tornaram-se castanho-escuras e aquosas, repetindo-se a cada 2 h. No dia seguinte, houve 3 evacuações, parcialmente líquidas. Embora fraco, recuperou-se rapidamente. (Monthly Hom. Rev., xxxiii, 688.)

8. Uma jovem, 1 h. depois de preparar a trituração 1x, começou a sentir náusea no estômago; teve dores no intestino e diarreia. As dores localizavam-se na região umbilical, aumentando até ocorrer uma evacuação, quando obtinha alívio, seguido de sensação de fraqueza e de “vazio” no intestino, que durava até sobrevir outro paroxismo doloroso. A diarreia era extenuante, profusa e aquosa, acompanhada de cefaleia e inapetência. Recuperação em 15 a 20 h. (Essa sequência de sintomas foi observada duas vezes pela mesma causa.) (Ibid.)