Piper methysticum

Volume IV — Apêndice

PIPER METHYSTICUM.

“Kava-kava” do Taiti e de outras ilhas do Pacífico. Ord. Nat., Piperaceae. A tintura é preparada com a raiz e a base extrema do caule.

I, II. Experimentações e envenenamentos. — 1. a. Dr. GRISWOLD, 42 anos, boa saúde, porém

“vulnerável e suscetível”. Em 16 de outubro de 1875, tomou 10 gotas da 3.ª dil., 4 vezes ao dia,

elevando a dose para 15 e 20 gotas até o fim da semana, quando a suspendeu. Durante

esse período, a droga pareceu produzir um efeito “tonificante”, de modo que podia caminhar mais

do que antes, sem fadiga e com prazer.

b. 20 de novembro. — Há 3 dias vem tomando 10–15 gotas da 2.ª dil. Nenhum sintoma, salvo

ligeira sensação de plenitude em diferentes partes do cérebro, principalmente na região frontal. Na

refeição do meio-dia, hoje, o apetite estava excepcionalmente bom, mas o alimento não tinha seu sabor ou

gosto habituais. Tomara a droga 15 min antes de comer; ela havia causado embotamento, plenitude

e pressão na fronte, com vertigem ao elevar a cabeça ou movê-la para qualquer lado.

Após a refeição, a pressão deslocou-se para as regiões laterais e occipital e, ao deitar-se,

intensificou-se em grau considerável, sem chegar, contudo, a verdadeira dor. Era aliviada pelo

movimento. Nas refeições seguintes, tudo parecia insípido; havia sensação como se a mucosa

da boca e da língua estivesse recoberta e tivesse perdido a sensibilidade; a língua

não apresentava saburra. Ocasionalmente, apesar disso, o alimento era ingerido com apetite voraz.

À tarde, calor agradável na parte superior do corpo, mas sem aumento acentuado da

ação cardíaca; sensação inquietante de pressão e peso em cada lado da cabeça,

acima do ouvido. 22.º — Nenhum sintoma, embora ontem tivesse tomado 10 gotas 4 vezes. Ao

levantar-se, tomou 20 gotas e, em 2 min, enquanto se vestia, sobreveio obscurecimento vertiginoso da visão, menor ao

fechar os olhos e que podia ser dominado em certa medida pela vontade; seguiu-se afluxo de

sangue e plenitude, bem como gosto pastoso na boca, calor no estômago e ligeira dor no

abdome, acima do umbigo. Esses sintomas logo passaram, deixando languidez incomum

do cérebro. 23.º — Nenhum sintoma cefálico após uma dose matinal de 40 gotas, e

sentiu-se bem durante todo o dia. Repetiu a dose à noite. 24.º — Na última parte da noite, insone, com a mente em

atividade; sensação de desgaste e cansaço antes e ao levantar-se; vertigem e pressão frontal mesmo

deitado na cama. Tomou 40 gotas. Passou bem até a tarde, quando, das 5 às 9, sentiu vertigem e quase caiu várias vezes; sensação de que tudo nadava e sensação de desfalecimento. À noite, o cérebro parecia cansado; cefaleia na região temporal direita, atravessando o olho e a ponte do nariz, com sensação de pressão ao longo dos lados do nariz até a metade de sua extensão em direção à ponta (a dor temporal direita não lhe é incomum quando fatigado; os outros sintomas o são). 25.º — Na noite passada, tomou 4 colheradas de chá ao deitar-se. Seguiu-se sono entorpecido, precedido por forte pressão sobre toda a parte frontal da cabeça; na última parte da noite, sonhos ativos e vívidos alternavam-se com despertares em estado de semiconsciência. Acordou com o cérebro muito exausto. Depois de começar a movimentar-se, tomou mais 5 colheradas de chá. Seguiu-se uma sensação como se a droga tivesse descido e atuado sobre a parte inferior do organismo, causando sensação de tremor nos intestinos, nas extremidades inferiores e nos vasos sanguíneos com eles relacionados. Ao descer as escadas, a droga pareceu subir pela circulação, alcançar o cérebro e causar vertigem eufórica, com disposição para oscilar e cambalear, como se estivesse sob a influência do álcool. Por 1½ h ou mais, sentiu-se falante e feliz. A vertigem logo desapareceu e deixou um estado geral “tonificado” do cérebro e do sistema nervoso; ao começar a mover-se, a vertigem retornava. Nesta manhã, a urina, quando eliminada pela primeira vez, estava quente e queimava a uretra; às 10 h estava neutra e não irritante. Intestinos, até então regulares, constipados. Sentia-se cheio de vida, vigor e euforia. Não tomou mais medicamento. 26.º — Começou a reação; sentimentos variáveis e deprimidos; cefaleia temporofrontal pesada e surda, aumentada pela leitura e pelo pensamento; intestinos constipados; apetite reduzido; eructações ácidas, especialmente 1 h antes das refeições, por vezes subindo em ondas e com borborigmos por todo o trajeto do estômago à boca, mas, em geral, interrompendo-se na fosseta da garganta em rápida sucessão; sensação na fosseta da garganta como se algo devesse ser engolido, aliviada por algum tempo pela eructação, mas que logo retorna. Para a tarde, falta geral de tônus e vitalidade em todas as funções; urina quente e excessivamente ácida; as eructações e a sensação na fosseta da garganta tornaram-se tão desagradáveis que tomou Puls. para obter alívio. — 27.º — Cefaleia durante toda a noite passada, com plenitude da região frontal; sono pesado, com sonhos perturbadores, porém não recordados. Hoje, a dor continua; a parte frontal do cérebro parece sólida de dor; durante o dia, essa dor deslocou-se gradualmente para trás, até a base do cérebro e ao longo da medula oblonga; era aliviada por movimentos leves, aumentada por movimentos amplos, contínuos e mais ativos, e afetada de modo semelhante pelo esforço mental; toda a parte posterior da cabeça e o pescoço pareciam congestionados, doloridos por dentro e sensíveis à pressão externa, como se tivessem duas ou três vezes o tamanho normal. Melhora gradual à tarde. Intestinos ainda constipados. Nos últimos 6 dias, os dentes estiveram muito sensíveis à água ou ao ar frios e à escova. 28.º — As dores intensas e o dolorimento na parte posterior da cabeça desapareceram gradualmente, deixando apenas o cérebro (cerebelo) sensível. Persiste a sensação de tamanho excessivo, deslocando-se da região frontal para a occipital e, às vezes, também para as regiões laterais. Languidez agradável alterna-se com agradável frescor e vigor juvenis, tanto do corpo quanto da mente. Surge uma sensação de tonicidade geral, como durante o estágio primário da ação medicinal; a ação muscular voluntária, como então, é tão fácil que chega a parecer quase involuntária, e a coordenação está prejudicada. Percebe-se andando depressa sem saber; as pernas e os pés parecem fugir com ele (ou dele). 29.º — Evacuação abundante e natural nesta manhã. [Trecho posológico corrompido no original.] Sentiu-se bem até perto da tarde, quando, em meio a certas ansiedades profissionais, surgiu dor no centro da fronte; ela avançou para fora, em direção a cada lado da cabeça e, após recolher-se à noite, seguiu ao redor dos lados da cabeça e atacou a parte posterior. A sensação não era extremamente dolorosa, mas era indescritível; parecia que as partes eram comprimidas uniformemente em todas as direções, sobretudo da frente para trás. O sistema nervoso estava em máxima tensão; não conseguiu dormir na primeira parte da noite e, na última, dormiu apenas a intervalos; só conseguia permanecer imóvel por poucos minutos de cada vez, pois parecia que a cabeça e o pescoço seriam comprimidos até a morte se ficasse quieto por muito tempo; as mãos procuravam lugares frescos; fora isso, não havia aumento perceptível do calor nem sede. A sensação constritiva ou de compressão estendia-se ao peito e ao estômago, bem como ao cérebro, embora em menor grau. Durante a maior parte desse estado de agitação, os olhos pareciam muito abertos e a audição mais aguda que o habitual. No dia seguinte, os sintomas diminuíram gradualmente; de 2 a 7 de dezembro, sentiu-se excepcionalmente bem. No dia 7, a cefaleia etc., como em 29 de novembro, reapareceu, com uma emissão à noite, como naquela ocasião; e o mesmo ocorreu aproximadamente toda semana até o fim de janeiro. (Hahn. Month., xi, 547.)

2. Dr. HILLER, 29 anos, boa saúde. Em 7 de dezembro de 1876, tomou 20–25 gotas de uma sol. aquosa saturada de P. meth., por volta das 8 h. Logo produziu rubor quente por todo o corpo, peso surdo através da fronte e dor no nervo supraorbitário esquerdo. 8.º — Dormiu bem durante a noite; evacuação um pouco solta nesta manhã. Tomou outra grande dose da sol. Logo depois, sentiu dor surda no ombro esquerdo; dor e formigamento no peito do pé esquerdo, piores sentado, melhores em movimento; rubor quente em ambas as faces; dor na virilha direita ao caminhar; dormência no cotovelo direito; dores pungentes e fulgurantes na têmpora esquerda. Às 15 h, tomou 20–30 gotas de uma tint. preparada com a raiz seca. Imediatamente, pontadas atravessando o lado esquerdo do cérebro, da frente para trás, a intervalos; dor pungente e fulgurante no nervo supraorbitário esquerdo; dor no olho direito ao ler. Às 19 h, segunda evacuação, mais difícil que pela manhã. Repetiu a dose. Depois disso, sentiu-se animado e desperto, embora estivesse excepcionalmente sonolento pouco antes. (Tomara durante o dia cerca de 5 dracmas de tint.) 9.º — Dor pungente sob a patela, fazendo-o mancar ao caminhar; aparece e desaparece e é muito pior imediatamente após tomar o medicamento; dor também no hálux direito. Ao meio-dia, tomou uma grande dose. Às 16 h, dor surda no joelho esquerdo ao caminhar; língua limpa; apetite bom; sensação de vivacidade; dor fulgurante no pênis; dor perto do testículo direito. 10.º — À tarde, dor intensa, com oito pontadas no cotovelo esquerdo e no joelho esquerdo. Às 16 h, todo o braço direito dói e parece pesado, com leves dores percorrendo-o em todas as direções; o braço parece dolorido e cansado; leve peso na cabeça. 11.º — Dores fulgurantes no hálux ao mover-se e caminhar. 12.º — Retomou a droga, tomando uma grande dose a intervalos durante o dia. Por volta do meio-dia, teve dor intensa acima do cotovelo, na inserção do tríceps ou próximo dela. À tarde, sentiu-se revigorado; nenhuma dor de qualquer espécie; mais animado e bem-humorado que de costume; inclinado ao trabalho. 13.º — Tomou outra grande dose. Logo depois, dor no joelho esquerdo, causando claudicação; formigamento do cotovelo esquerdo aos dedos, como por uma corrente galvânica; peso na fronte; ao caminhar, as pernas parecem pesadas dos joelhos para baixo. Às 15 h, sentiu-se um tanto sonolento e entorpecido, com cefaleia frontal surda durante toda a tarde e a noite. 14.º — Tem sido incomodado por dor no punho direito, pior ao escrever. Isso continuou também durante todo o dia seguinte. 16.º — Dor em cólica no estômago, durando 4 h, aliviada ao pressionar o estômago contra a borda da mesa e pelo movimento; a dor no punho começou às 10h30, com dolorimento e leve dor em picadas subindo pelo braço até o cotovelo. A dor desaparecera à 13 h; dor surda, a intervalos, na eminência frontal direita, melhor ao ar livre e ao mover-se. Nenhum outro sintoma. (Ibid., p. 618.)

3. a. Dr. M. A. WOLFF tomou tint. 3 vezes ao dia durante cerca de um mês, em doses de 6 gotas a 3 e 4 colheradas de chá. 1.º dia — Logo, inquietação na cabeça; após 1½ h, dor em todo o braço esquerdo e calor ruborizante na mão esquerda, que, com o tempo, se transformou em dor nos dedos médio e anular; após 4 h, dor na segunda articulação do polegar esquerdo; após 5 h, fadiga em ambas as coxas, como se não pudesse sustentar-se sobre elas, e dor em um dedo do pé esquerdo; após 9½ h, cefaleia e sonolência tão intensas que mal conseguia atender um paciente; muito sonolento durante todo o dia. 2.º dia — Grande cefaleia frontal durante todo o dia; às 20 h, dor sobretudo acima dos olhos e profundamente localizada; muita fome ao meio-dia, mas incapaz de comer muito, tanto então quanto à tarde; calor febril no pavilhão auricular esquerdo e na mão esquerda, persistindo até o 12.º dia; à noite, sensação como se a língua estivesse coberta de pelo ou veludo. 3.º dia — Cumpriu o trabalho com alegria e facilidade incomuns; cochilo vespertino cheio de sonhos; acordou com grande secura da boca e transpiração intensa. 4.º dia — Sensação de desejar evacuar durante todo o dia; queimação na uretra ao urinar; peso na parte superior do peito, atrás do esterno, como se estivesse cheio de gases que não podem ser eructados; dor no joelho esquerdo ao caminhar; dor no pé esquerdo, na borda externa e inferior, parecendo o próprio pé frio, com dor no hálux direito; vigília durante o horário habitual de sono; à noite, sono fragmentado das 0h30 às 4h, com sonhos variados e excitantes. Levantou-se às 4h30; realizou, de maneira excitada, todo tipo de trabalho de escritório incomum; dormiu profundamente das 13h30 às 14h45; sonhos curiosos, absurdos e desenfreados. 6.º dia — Dor no pé e no dedo do pé esquerdos. 7.º dia — Desejo contínuo de evacuar; evacuação muito volumosa e dura (em dia anterior também fora volumosa e dura); dor na articulação do polegar direito, agravada pela pressão, e em um dedo do pé esquerdo. 8.º dia — Imediatamente após a primeira dose, dor na parte frontal da cabeça; pressão atrás dos olhos; pressão singular em [trecho truncado pelo OCR]. Dor [compressiva?] na frente da cabeça, especialmente [trecho truncado]; os olhos doem; apetite formidável [trecho truncado]; recorre intermitentemente por várias [unidade ausente]; sonolência durante o dia; surgiu uma tumefação dolorosa, ameaçando transformar-se em abscesso, na parte direita da fronte, logo acima do canto interno do olho direito. 9.º dia — A tumefação ainda está presente, mas a vermelhidão e a dor desapareceram; dor nas pernas; dor no pé direito; apesar da hora tardia e da fadiga, conseguiu dormir pouco à noite. 10.º dia — O nódulo ainda está tumefeito, mas menos doloroso. Às 17 h, cefaleia frontal logo acima dos olhos, com dolorimento nas costas, aproximadamente na oitava vértebra dorsal — esta última região ainda parecia rígida, porém dolorosa apenas à pressão, às 23h45; dor transitória no joelho esquerdo; sentiu-se preguiçoso e sonolento e, à tarde, completamente esgotado; sensação febril na face e nas mãos, especialmente na esquerda. Do 11.º ao 13.º dia, o nódulo da fronte desapareceu gradualmente; os intestinos continuaram, como antes, constipados; na noite do 13.º, sonho muito vívido com um incêndio. 14.º dia — Dor e calor em todo o pé direito e no dorso da mão esquerda, às 23h30. 15.º dia — Pressão na cabeça, atrás dos olhos; fadiga nas extremidades inferiores durante todo o dia; dor na panturrilha direita; sono do meio-dia muito pesado, com muita sonolência depois. 16.º dia — Hoje, dor aguda na panturrilha. 17.º dia — Dormiu muito durante o dia. 18.º dia — Dor frontal à esquerda, à tarde; desejo de evacuar durante todo o dia; ao meio-dia, dor na articulação do [trecho ilegível] direito ao caminhar e também no pé esquerdo. 19.º dia — À tarde, cefaleia frontal; curiosa sensação de plenitude na face, como por pressão de dentro para fora; estômago distendido; desagradável dor repuxante em todo o braço esquerdo; dor no punho direito e no [trecho ilegível], bem como em um dedo do pé esquerdo; ainda frequente urgência para evacuar. 20.º dia — Forçou uma evacuação dura, que causou prolapso do ânus; cefaleia frontal às 9 h, pior às 15 h; dormiu das 17 às 18 h, esperando eliminá-la pelo sono, mas às 18h30 era tão intensa que o obrigou a tomar Nux vom., que a agravou, e depois Bell.; estava muito forte antes de deitar-se à meia-noite, mas desaparecera quando foi chamado às 2 h; surgiu no dia 21, mas desaparecera ao acordar no 22.º dia. Neste último dia, dor no hálux direito ao meio-dia; calor na mão, nos dedos e na orelha esquerdos, às 10 h. 24.º dia — Dor acima dos olhos, partindo da região supraorbitária direita; noite inquieta. 25.º dia — Cefaleia, com pressão na parte superior das órbitas; dor em ambas as panturrilhas após o banho; muitas sensações inquietantes durante a noite; calor febril às 9 h. 26.º dia — Pela manhã, grande dor na parte inferior da panturrilha direita, deslocando-se para o tendão de Aquiles até as 8 h e mudando-se para a planta do pé às 16 h; às 19 h, mal era sentida (ao despertar, sentira dor pungente em pontada na extremidade de um dedo do pé esquerdo, durando alguns minutos); pequena tumefação dolorosa no canto inferior da orelha esquerda, menos dolorosa no dia seguinte e mais endurecida no 28.º dia. 29.º dia — Duas evacuações muito volumosas, a primeira precedida por frequentes cólicas e angustiante sensação de plenitude nos intestinos. — 30.º dia — Muita fraqueza nas extremidades inferiores, pela manhã; ainda maior, com muita sonolência, no 31.º dia, e a fraqueza ainda era sentida no 33.º (quando, porém, o estado mental era de satisfação e hilaridade) e no 34.º dia; neste último, também frialdade à tarde. No 39.º dia, retornou a sensação de queimação no reto e havia dor no pé esquerdo. No 51.º dia, sentiu fadiga e completo abatimento nas extremidades inferiores. No 90.º dia, registra: — “O único sintoma que me tem incomodado nos últimos dias é a sensação, todas as tardes, de que vou evacuar.” A partir do 29.º dia, as evacuações eram volumosas e moles, com tendência a tornar-se diarreicas.

b. Quatro semanas após a última dose, W. tomou 2 doses de ½ dracma de uma tint. forte. No dia seguinte, surgiram dores lancinantes atrozes no braço direito, como se estivessem na medula óssea; “a localização da dor muda ao longo de todo o braço, desde o ombro até as pontas dos dedos”; a mão pareceu várias vezes paralisada, de modo que mal conseguia segurar uma caneta; por vezes, a dor era tão angustiante que quase o enlouquecia. Ao mesmo tempo, dor no hálux direito e também, às 18 h, dor menos intensa na fíbula direita e ao redor dela; às 21 h, a dor deixou o dedo do pé, mas surgiu na mão direita, especialmente no metacarpiano próximo ao dedo mínimo. Nada mais se diz sobre essas dores até o 5.º dia (contando-se o acima como o 2.º), quando se registra: — “À 1 h, na cama, dor insuportável na parte inferior do braço direito; a mão parece tão fraca que mal consigo usá-la para agarrar qualquer coisa; tomei Bryon. e adormeci por volta das 2h30; às 4 h, acordei exatamente com os mesmos sintomas, quando Bry. foi repetida com resultado semelhante. Ao levantar-me às 6 h, a dor retornou com toda a força; às 8 h, tomei Rhus; cerca de 1 h depois, toda a dor no braço e na mão havia cessado, embora a do hálux direito permanecesse bastante forte e só desaparecesse gradualmente.” Além do que foi descrito, houve, no “2.º dia”, uma segunda evacuação à tarde, de caráter natural, mas de tamanho enorme; e, às 17h30, dor profunda no olho esquerdo, como se o globo ocular fosse ser pressionado para fora — cessara às 18 h. (ALLEN'S Encyclopedia, vii, 543.)

4. Uma infusão forte produziu efeitos “estimulantes e sedativos”, que duraram 24 h e deixaram o indivíduo em transpiração profusa. (MORSON, em Ibid.)

5. a. Em pequena dose, a kava é uma bebida tônica e estimulante, que produz excitação agradável e proporciona sustentação contra grande fadiga. Em doses aumentadas, essa raiz determina uma intoxicação de caráter triste, silencioso e sonolento, completamente diferente da produzida por bebidas alcoólicas. Quando tomada concentrada, essa embriaguez pode ser instantânea; com a dose comum, ocorre cerca de 20 min após a ingestão. Não dura mais de 2 h, mas, se a pessoa a toma apenas ocasionalmente, os efeitos podem continuar por 12 h ou, quando tomada a certos intervalos, por 6 h. Quando a bebida é preparada com raiz cultivada em solos úmidos, o bebedor permanece mergulhado em profundo torpor e parece irritar-se com o menor ruído. Os consumidores habituais de kava tomam-na 6–8 vezes ao dia; então, porém, são acometidos por tremor nervoso e mal conseguem levar a taça aos lábios. Uma afecção cutânea peculiar resulta de seu uso diário.

b. Nos consumidores antigos, as conjuntivas ficam muito vermelhas; a visão torna-se obscurecida; os dentes adquirem cor amarelo-escura; a pele fica seca, escamosa, fissurada e ulcerada, especialmente onde é espessa, como nas mãos e nos pés; há emaciação e decrepitude completas. (CUZENT, citado em Ibid.)

6. Os efeitos são particularmente agradáveis. Um sono irresistível apodera-se da pessoa e dura 12–24 h ou ainda mais, conforme o temperamento individual. Frequentemente, quando a dose é grande ou pequena demais, o sono não sobrevém; em seu lugar há intoxicação, acompanhada de ideias fantásticas e forte desejo de saltitar, embora a pessoa não consiga manter-se sobre as pernas nem por um instante. Experimentei esses sintomas durante 60 h na primeira vez que provei esse licor polinésio. Nos consumidores habituais, o corpo torna-se emaciado; e a pele fica coberta, como na lepra, por grandes escamas, que caem e deixam manchas brancas persistentes, as quais frequentemente se tornam úlceras. (REMY, citado em Ibid.)

7. a. LEWIN realizou experimentos com uma resina que parece possuir todas as propriedades da raiz. Tomada pela boca, causa queimação e salivação. Ainda durante a queimação, mas sobretudo depois dela, ocorre dormência em todas as partes que estiveram em contato com a droga. Se quantidades mínimas forem colocadas sobre a conjuntiva, esta e a córnea tornam-se completamente insensíveis à irritação, conservando as pupilas seu tamanho normal e sua variabilidade sob a luz.

b. Nos consumidores de kava, afirma ele, a consciência e a razão não são de modo algum alteradas; diz-se até que as faculdades mentais se aguçam e que o esforço corporal é suportado com maior facilidade. Após algum tempo, surge um estado de feliz despreocupação; predomina uma consciência semelhante ao sonho; as extremidades tornam-se lânguidas; gradualmente, a vontade perde seu poder sobre os músculos, e os movimentos coordenados não podem ser executados prontamente; o bebedor deita-se e pode adormecer gradualmente, mas, com maior frequência, cai em estado sonolento e soporoso. Quando tomada em excesso, há náusea e cefaleia intensas; paresia das extremidades, tremor nervoso e sonolência sobrevêm rapidamente. (Berl. Klin. Wochenschr., 4 de janeiro de 1886.)

III. Experimentos em animais. — 1. LEWIN constatou que, injetada no tecido celular subcutâneo de animais de sangue frio ou quente, a resina produzia anestesia local, tornando-se a parte insensível a todos os irritantes e adquirindo aspecto isquêmico. Os sintomas constitucionais assemelhavam-se aos produzidos no homem. A paralisia induzida é central. Atinge primeiro os gânglios motores da medula espinal, depois os sensitivos e, finalmente, talvez os do próprio cérebro. (Ibid.)