Piper methysticum

Volume I — Apêndice

(Kava-Kava.)

Descrição. — Planta nativa das ilhas do oceano Pacífico. Cresce até uma altura de 6 pés e possui caule delgado. As folhas são grandes e tão largas quanto compridas. Dez ou doze nervuras salientes irradiam-se do pecíolo, estando as 3 centrais muito próximas umas das outras. A raiz é grande e fibrosa, mas de textura leve e esponjosa.

Preparação. — Tintura da raiz.

Mente.

Quando concentrada, a embriaguez é quase instantânea; com a dose habitual, ocorre cerca de vinte minutos após a ingestão. Em pequena dose, a kava é uma bebida tônica e estimulante, que produz uma excitação agradável e dá sustentação contra grande fadiga. Em doses aumentadas, essa raiz determina uma intoxicação de caráter triste, silencioso e sonolento, completamente diferente daquela produzida pelas bebidas alcoólicas. Os bebedores habituais de kava tomam-na seis ou oito vezes por dia, mas então são acometidos por um tremor nervoso e mal conseguem levar a taça aos lábios. A intoxicação não dura mais de duas horas, mas, se uma pessoa a toma apenas ocasionalmente, os efeitos podem continuar

doze horas; quando tomada a intervalos de alguns dias, a intoxicação continua por seis horas. Quando a bebida é preparada com a raiz cultivada em solos úmidos, o bebedor permanece mergulhado em profundo torpor e irrita-se ao menor ruído. Muitas vezes, quando a dose é grande ou pequena demais, em lugar do sono sobrevém uma intoxicação acompanhada de ideias fantásticas e forte desejo de saltitar, embora não se consiga permanecer de pé nem por um instante. Sentiu durante todo o dia uma vitalidade, um vigor e uma animação incomuns. Sentiu-se mais vivaz que de costume; mais bem-disposto; inclinado ao trabalho. Capaz de realizar mais trabalho, sem fadiga nem esgotamento mental.

Cabeça.

Vertigem e pressão frontal, mesmo estando deitado na cama pela manhã.

Das 17 às 21 horas, vertigem incomum, sensação de flutuação e desfalecimento.

Dores, especialmente na cabeça, temporariamente aliviadas ao se voltar a mente para outro assunto.

Despertou com sensação de grande desgaste cerebral, decidido esgotamento mental; sentiu-se melhor ao ficar de pé.

Cefaleia e sonolência tão intensas que interferiam no trabalho. A cabeça doeu durante toda a noite, com plenitude na região frontal. Sensação como se a região frontal estivesse inteiramente tomada pela dor. Durante o dia, essa dor deslocou-se gradualmente para trás, até a base do cérebro e ao longo da medula oblonga; aliviada por leve movimento, aumentada por movimentos amplos, contínuos e mais ativos. Um ligeiro esforço mental, passando de um assunto a outro, alivia por um instante; o esforço sustentado aumenta a dor.

Vasos do pescoço e da base do cérebro cheios, como se a circulação tivesse sido interrompida por um cordão; toda a parte posterior da cabeça, o pescoço e o cerebelo pareciam congestionados até o cérebro e o centro medular; doloridos por dentro e sensíveis à pressão externa; todas essas partes do sistema nervoso pareciam ter duas ou três vezes seu tamanho habitual. Olho.

Dor ao longo do trajeto do nervo óptico do olho direito durante a leitura. Conjuntiva muito vermelha. Enquanto se vestia, foi acometido por vertigem com cegueira; a vertigem diminuía ao fechar os olhos;

dirigir a atenção para a cabeça e exercer a vontade diminuía a vertigem; ao mesmo tempo, a vertigem era seguida por afluxo de sangue e plenitude na região frontal, logo seguidos por sensações semelhantes nas regiões occipital e basilar, que logo desapareciam.

Face.

Curiosa sensação de plenitude na face, como por pressão de dentro para fora.

Boca.

Os dentes têm estado muito sensíveis à água fria, ao ar frio, à escova de dentes, à lavagem etc.

Sensação como se a língua estivesse coberta de pelo ou veludo. Salivação abundante.

Estômago.

Durante parte da experimentação patogenética, de modo perceptível um ou dois dias antes e depois do nono dia, ingeria os alimentos com uma espécie de pressa voraz. Eructações ácidas, especialmente uma hora antes das refeições, por vezes subindo e produzindo borborigmos por todo o trajeto do estômago à boca, mas, na maior parte do tempo, detendo-se na fosseta da garganta em rápida sucessão.

Abdome.

Cólica por volta das 9 horas, todas as manhãs. * Cólica aliviada pelo movimento,

ou ao pensar em outra coisa. Sensação de que iria evacuar todas as noites. Sensação de

desejar evacuar durante todo o dia.

Órgãos urinários. Ardor na uretra ao urinar. A urina, ao ser inicialmente

eliminada, estava quente e queimava a uretra. ° Gonorreia, corrimento uretral crônico.

Órgãos sexuais. Maior propensão amorosa durante a fase primária da experimentação patogenética do que havia sentido em muitos anos.

Grandes emissões pela manhã. As emissões sobrevêm sem sonhos. Despertou com grande quantidade de sêmen escorrendo sobre o corpo.

Generalidades.

Uma languidez agradável alterna-se com agradável frescor juvenil e vigor do corpo e da mente; sobrevém uma sensação de tonicidade geral,

como durante a fase primária ou de ação da experimentação patogenética; a ação muscular voluntária, como então, é tão fácil que se torna quase involuntária; a ação muscular está aumentada, mas a capacidade de coordenação muscular involuntária e inconsciente está prejudicada; percebo-me andando depressa antes de me dar conta disso; as pernas e os pés parecem correr, levando-me consigo ou fugindo de mim; é preciso pôr conscientemente minha vontade em ação para regular meus movimentos; fora isso, sinto-me excepcionalmente bem e ativo. Melhor ao ar livre e em movimento.

Pele.

A pele fica coberta, como na lepra, por grandes escamas, que caem e deixam manchas brancas persistentes, as quais frequentemente se transformam em úlceras. Pele seca, gretada, escamosa e ulcerada, especialmente onde é espessa, como nas mãos e nos pés.

Volume II — Terapêutica Especial

Na “Encyclopedia of Materia Medica”, de Allen, encontra-se uma extensa patogenesia da Kavakava, mas a omissão de todos os casos clínicos e usos terapêuticos reduz tanto seu valor que me proponho a apresentar alguma exposição de sua ação geral e de seu emprego nas doenças.

O professor Gubler apresenta, no “Journal de Therapeutique”, de 1878, as seguintes conclusões acerca desse novo medicamento:

1. A raiz de Kava (Piper methysticum) possui duas ordens de propriedades: uma cefálica e inebriante; outra, diurética e blenostática.

2. A embriaguez pela Kava é sui generis e não se assemelha à do álcool. Além disso, a maceração denominada Ava não é submetida à fermentação alcoólica, e a mastigação preliminar da raiz, que produz glicose, não tem outro resultado além de conferir ao licor aromático um sabor adocicado e açucarado.

3. Entre os sintomas que podem ser denominados avai­smo agudo, o mais notável e um dos mais importantes consiste em uma excitação genésica cuja sede não está nos órgãos sexuais, mas nos centros nervosos em que reside o instinto reprodutivo. Não há priapismo, mas há muito erotismo.

4. Além disso, a Kava tem o poder de moderar o estado inflamatório dos órgãos geniturinários e de reduzir ou suprimir o catarro mucopurulento da membrana mucosa uretrovesical, provavelmente por uma ação simultaneamente diurética e blenostática.

5. A ação anticatarral direta e tópica deve-se a uma substância oleorresinosa e balsâmica, comparável aos terebintinados de uso geral.

6. Os efeitos indiretos, diurético e anticatarral, dependem em parte dessa oleorresina, mas sobretudo de um cristaloide neutro chamado Kaxvahine e, talvez, de um alcaloide ainda não pesquisado, cuja presença explicaria muito bem tanto a embriaguez peculiar quanto a modificação da circulação e da secreção no aparelho geniturinário.

7. Essa dupla ação sobre os órgãos geniturinários confere à Kava notável eficácia na uretrite durante seu período mais inflamatório. Explica o êxito desse medicamento nos casos em que os terebintinados puros falharam e torna compreensível a utilidade de associar as pimentas — notadamente Cubebs, cujos efeitos são análogos aos da Kava — à oleorresina de Copaiba, a fim de obter a cura nas blenorragias agudas ou intensas.

8. O emprego terapêutico da Kava é tanto mais recomendável porque esse medicamento aromático não é de modo algum desagradável, e seu uso não ocasiona distúrbios digestivos.

O Dr. W. N. Griswold, de São Francisco, que a utilizou amplamente, apresenta o seguinte caso, ilustrativo de seu poder em certas doenças:

Caso I. Neuralgia. — Srta. M. M., de dezoito anos; estatura mediana, cabelos castanho-escuros, olhos azuis; boa saúde, exceto pelo seguinte: sofria havia seis ou oito

meses de uma dor ardente, ocupando uma superfície do tamanho de uma moeda de meio dólar e mudando de lugar dentro de uma área circular de quatro polegadas de diâmetro; o centro do círculo situava-se aproximadamente no centro do esterno; obstipação; abdome distendido após as refeições do meio-dia e da noite, desaparecendo em quatro ou cinco horas; pele da face corada, mas propensa a aspereza escamosa.

Dor no peito pior por comer maçãs e por permanecer sentada e imóvel. Aliviada cinco ou dez minutos depois de começar e de terminar de comer. Frequentemente comia para aliviar a dor; aliviada ao deitar-se de costas; a dor desaparecia assim que se deitava de costas.

Aliviada pela distração da mente com algum assunto novo, pela excitação — dos exercícios da escola dominical e da igreja — e pela mudança de posição; muitas vezes não conseguia permanecer sentada cinco minutos no mesmo lugar.

Vários medicamentos indicados foram utilizados sem êxito. Prescrevi então quinze gotas de Piper methysticum em meio copo de água, das quais se tomariam duas colheradas de chá a cada duas horas. A dor, a obstipação, a distensão e a aspereza da face desapareceram em cinco ou seis dias. Após suspender o medicamento por uma semana, a dor retornou parcialmente. Repetiu-se a prescrição, e todo o incômodo conjunto de sintomas desapareceu novamente, sem retornar.

Deve-se observar a característica mencionada em minha experimentação patogenética — isto é, melhora ao distrair a mente com algum assunto novo —, bem como a relação das demais condições de melhora, a saber, “mudança de posição” e “excitação”, com essa característica mental. Outros casos apresentados adiante mostrarão que a melhora pela mudança constitui forte indicação para o uso desse notável medicamento.

Caso II. — Fui chamado em 16 de junho de 1876, por volta da meia-noite, para atender um homem de cerca de trinta e cinco anos; hábitos ativos, cabelos ruivos claros e tez clara. Sofria de orquite decorrente de gonorreia suprimida. Encontrei-o contorcendo-se e retorcendo-se, dentro e fora da cama, procurando alívio em todas as posturas, mas sem encontrá-lo; irresistivelmente impelido a mover-se, embora sem obter alívio perceptível. Fora tratado por vinte e quatro horas por um alopata, sem alívio permanente. Supondo que o tratamento narcótico tivesse sido aplicado vigorosamente, fiquei sem saber o que fazer. O Dr. Hiller havia me relatado um caso de cólica, com semelhantes torções, contorções e movimentação incessante, que fora aliviado por Piper methysticum. O caso veio-me à mente. Coloquei imediatamente meia dracma em meio copo de água e fiz com que bebesse um quarto da solução; dez minutos depois, dei-lhe duas colheradas de chá; começou a melhorar. Mais duas ou três doses, e o alívio foi completo. Outros medicamentos foram empregados para curar a orquite, como Aeon., Clem., Merc. iod. etc.

Caso III. — W. G. W., comerciante; cinquenta anos; estatura mediana, corpo cheio, olhos e cabelos grisalhos. Compareceu em 18 de setembro de 1877, às 12h30. Queixava-se de dor contínua e triturante no lado esquerdo do abdome, a meio caminho entre as costelas flutuantes e o ílio; direção para a frente e para baixo; eructações, náusea e vômito de matérias sem sabor descritível; intestinos um tanto distendidos e obstipados; dor nem aliviada nem aumentada pela pressão; mudava continuamente de posição; caminhava curvado para a frente; deitava-se de costas e rolava de um lado para o outro; punha-se de quatro e oscilava para a frente e para trás; o suor escorria-lhe por todo o corpo; o alívio decorrente dessas mudanças era apenas ligeiro, embora se sentisse irresistivelmente impelido a realizá-las. A agonia desse homem era tão grande que me senti inclinado a injetar Morphia para alívio temporário; mas lembrei-me do caso de orquite e decidi experimentar Piper methysticum. Coloquei duas dracmas da primeira potência em quatro onças de água; dei-lhe duas colheradas; o paciente continuou a executar suas agonizantes contorções. Poucos momentos depois, repeti a dose; logo após a segunda dose, ficou mais tranquilo e exclamou subitamente: “Graças a Deus, creio que estou melhor.” A terceira dose foi administrada e, dentro de meia hora, ele partiu sentindo-se inteiramente aliviado, pois a dor havia desaparecido gradualmente. A dor envolvia evidentemente o rim e o ureter esquerdos. Alguns dias depois, constatei que ele estava então eliminando partículas arenosas. Ocorreu-me que, no momento em que Piper o aliviou, talvez estivesse passando um cálculo de certo tamanho e que sua expulsão final pudesse ter ocorrido enquanto ele se encontrava em meu consultório; ainda assim, embora essa possibilidade deva ser considerada, não esquecerei tão cedo o pronto alívio proporcionado por Piper methysticum.

Caso IV. — Fui chamado em 10 de setembro de 1877 para atender a Sra. B. Duas ou três semanas antes, a menstruação fora suprimida. Seguiu-se uma sensação de incapacidade no braço direito, a meio caminho entre o cotovelo e o ombro. Esta se transformou gradualmente em dormência, acompanhada de uma nítida dor obtusa no mesmo local. A intensidade aumentou — três ou quatro dias antes — até 9 de setembro. Foi descrita como dor aguda e dolorida, semelhante a uma dor de dente que salta, ou a rajadas sucessivas de vento cortante soprando sobre um nervo exposto. Na manhã de 10 de setembro, gritava de dor, a qual havia subido até o alto do ombro e o lado direito da cabeça e da face. O ombro estava tão sensível ao toque quanto um furúnculo. Fui chamado por volta do meio-dia. Supondo que fosse um distúrbio simpático de um fígado torporoso e congestionado, administrei Pod.² e Aeon.². Seguiu-se algum alívio durante a tarde, mas, ao cair da noite, a dor se intensificou e ficou pior do que nunca. A paciente estava desvairada, exausta e horrorizada ante a perspectiva de outra noite de angústia; agitava-se na cama e saía dela, impelida a mover-se continuamente; suplicava por alívio, mas recebia pouco ou nenhum. Meia dracma de Piper methysticum em dois terços de um copo de água; bebeu um quarto da solução. O alívio sobreveio em poucos momentos, e a paciente dormiu bem durante toda a noite. O medicamento foi continuado no dia seguinte e seguido por Podoph. Não voltei a atender o caso, mas soube que uma dor obtusa e dormência, e mesmo paralisia do braço, continuaram, embora diminuíssem gradualmente durante semanas. O braço somente recuperou sua força quando a menstruação reapareceu, cerca de seis semanas depois.

Piper methysticum será eficaz para aliviar dores agonizantes, com agitação, torções e contorções; o paciente é irresistivelmente compelido a mudar de posição, mudança da qual, em geral, obtém pouco ou nenhum alívio.

C. C. Switzer, M.D. (alopata), de Macomb, Ohio, apresenta sua experiência com Kava-kava na gonorreia. Escreve a “New Preparations”:

“Procurarei atender ao seu pedido e relatar-lhe minha experiência com Kava-kava no corrimento uretral crônico ou na gonorreia crônica. Apresentarei o resultado de meu pior caso, que certamente constituiu uma prova rigorosa. Durava havia dezoito meses e resistira com êxito a todos os tratamentos aplicados com Copaiba, Cubebs, Cantharides, Chlorate of potash, Iron, Ergot e incontáveis injeções, boa parte das quais eu mesmo havia prescrito. Eu quase o abandonara em desespero quando decidi encomendar meia libra de extrato fluido de Kava-kava e experimentá-lo. O resultado foi extraordinário, pois

após usar cerca de duas onças em doses de quarenta gotas, num copo cheio de água, duas vezes ao dia, o paciente declarou-se são e curado, o que certamente se confirmou, pois, nos últimos seis meses, não sentiu nenhum sintoma de retorno da doença, e os órgãos possuem plena potência sexual. Ao mesmo tempo, também se livrou de uma tosse incômoda que existia havia vários anos, o que me levou a pensar que se tratava de um tônico superior para as membranas mucosas em geral e, subsequentemente, a utilizá-lo em vários casos de leucorreia, sempre com êxito. Sempre o utilizei isoladamente, sem combiná-lo com qualquer outro medicamento; portanto, o resultado deve ser atribuído exclusivamente à Kava-kava.”