Coffeinum

Volume I — Sintomatologia Especial

Farmacologia. — A cafeína pode ser obtida tratando-se café verde com benzina, que dissolve a cafeína e os óleos fixos. Destila-se a solução de benzina até a secura e ferve-se o resíduo em água, dissolvendo-se a cafeína, que se deposita após filtração e concentração.

A cafeína cristaliza em agulhas brancas, sedosas e longas, ligeiramente flexíveis e transparentes, com densidade relativa de 1,23. Sabor fraco, porém amargo e desagradável. É fusível, volátil e solúvel em água, álcool ou éter. O citrato de cafeína pode substituir o alcaloide puro.

Preparação oficinal. — Triturações até a 3 x; depois, diluições alcoólicas.

Cabeça.

• Congestão sanguínea na cabeça, com face ruborizada e excitação nervosa.

• Insônia obstinada, especialmente em crianças e mulheres

nervosas.

Aumenta a excitabilidade reflexa e pode causar tétano.

[O tétano é considerado pela maioria dos autores um tétano medular, pois não é produzido na perna de uma rã se os nervos isquiáticos forem seccionados; e ocorre em um membro cuja circulação tenha sido interrompida por uma ligadura antes da injeção subcutânea de cafeína.

Produz inicialmente aumento da frequência do pulso, mas ocorre muito rapidamente uma diminuição de sua amplitude (um minuto após a injeção) e, algumas vezes, determina a morte imediata do coração.

O aumento da rapidez dos batimentos cardíacos e a elevação da pressão arterial observada podem ser atribuídos a uma paralisia, mais ou menos completa, dos nervos que partem dos gânglios para os músculos do coração.

Três grãos (unidade apotecária) não mataram um cão no qual se praticava respiração artificial. Um quarto de grão matou outros cães nas mesmas condições.] (Ver “Coffea;” e “Terapêutica”, Vol. II.)

Volume II — Terapêutica Especial

Esta substância é o alcaloide do grão de café. Diz-se que uma xícara de café, constituída por uma infusão de 16,75 gramas de café

seco, contém cerca de 0,1 a 0,12 grama de cafeína; e uma infusão de 5 gramas de chá de excelente qualidade contém a mesma quantidade de cafeína. Os químicos decretaram que a cafeína e a teína são idênticas, mas nem sempre podemos aceitar o pronunciamento do químico, pois duas substâncias podem parecer quimicamente idênticas e, ainda assim, possuir propriedades fisiológicas diferentes.

Supôs-se outrora que a cafeína representasse as principais qualidades do chá, do café, do guaraná e de algumas outras substâncias usadas como bebidas por diversos povos. É duvidoso, porém, que assim seja, pois todas diferem em seus efeitos, enquanto a ação da cafeína é uniforme. É provável que o café contenha vários outros constituintes em quantidades menores que a cafeína, de modo que esta não pode servir de substituto completo para a “Coffea” que temos empregado na prática.

O Dr. Aubert (“Pfluger’s Archiv”), que estudou os efeitos desta substância sobre os nervos, músculos, movimentos respiratórios, coração e circulação, afirma que ela aumenta a excitabilidade reflexa e pode causar tétano. Considera-o “um tétano medular, pois é produzido na rã se os nervos isquiáticos forem seccionados, e ocorre em um membro cuja circulação tenha sido interrompida por uma ligadura antes da injeção subcutânea na pele do dorso”.

A cafeína tem sido empregada na prática de médicos europeus e ingleses, bem como neste país, de modo muito semelhante ao emprego atual da Guarana (Paulliana), isto é, para cefaleias nervosas e enxaquecas acompanhadas de náusea.

Seu poder patogenético de causar excitabilidade reflexa excessiva explica as virtudes de Coffea, mesmo em altas potências, no eretismo nervoso de crianças e mulheres, e mostra que ela pode prevenir homeopaticamente a sobrevinda de espasmos tetanoides durante a irritação intestinal ou mesmo durante a irritação da dentição.

É, portanto, análoga a Nux e Ignatia, mas antagonista de Scutellaria, Cypripedium, Calabar e dos brometos (bem como de Chloral).

Possui, contudo, outros poderes curativos que podem ser aproveitados. Revelou-se curativa na cardialgia, asma espasmódica, hemicrania e palpitações nervosas.

Os consumidores habituais de café são notoriamente sujeitos a dores em cólica no estômago, palpitação do coração e cefaleia intensa. Uma prova

de que o chá não é idêntico ao café está no fato de que, após a suspensão do uso do café e sua substituição pelo chá como bebida, esses sintomas desaparecem. Os sintomas do chá cedem após sua substituição pelo café.

Tenho empregado bastante a cafeína durante os últimos anos, especialmente na insônia; na agitação nervosa após emoções prazerosas excessivas; no nervosismo de crianças durante a dentição e em mulheres que sofrem de doenças uterinas.

Prescrevo habitualmente a trituração 3x e jamais observei qualquer agravação causada por ela. Ao contrário, em geral proporciona alívio quando Scutellaria ou Ignatia falha. Algumas vezes, Coffea 200 atua melhor que a cafeína. Isso se deve provavelmente a alguma idiossincrasia ou suscetibilidade extrema. Um dos sintomas patogenéticos da cafeína é “ruborização da face”. Verificar-se-á que ela palia esse sintoma quando ocorre em mulheres no climatério.

O bromoidrato de cafeína supera a cafeína em alguns de seus efeitos sedativos sobre o organismo. Fiquei satisfeito com os efeitos da trituração 2X na insônia, especialmente quando havia micção frequente, com urina aquosa.

Citrato de cafeína como diurético na hidropisia cardíaca. — Há algum tempo, o professor Gubler chamou a atenção para a propriedade do citrato ou do bromoidrato de cafeína, administrado em doses de quatro a oito grãos, de causar diurese abundante e imediata em casos de hidropisia cardíaca, quer por administração hipodérmica, quer por via oral. O Dr. Lewis Shapter (“Practitioner”, janeiro) acrescenta a essa observação sua experiência com o citrato isoladamente. A dose administrada pelo Dr. S. não excedeu três grãos em caso algum, em razão da náusea e dos vômitos causados por quantidades maiores. Isso foi suficiente, contudo, para estabelecer, de modo geral, diurese copiosa, mesmo nos estágios mais avançados da hidropisia cardíaca. Em um dos casos do Dr. S., administrou-se à noite uma pílula de citrato de cafeína, de três grãos. A quantidade de urina anteriormente eliminada havia sido de uma pinta a uma pinta e meia em vinte e quatro horas. Durante a primeira noite após a ingestão da pílula e na manhã seguinte, o paciente eliminou duas pintas e meia de urina. Posteriormente, prescreveu-se citrato de cafeína em doses de três grãos, em solução com glicerina e água; durante seis semanas, enquanto se manteve essa administração, a quantidade de urina eliminada em cada período de vinte e quatro horas foi de duas a três pintas. O Dr. Shapter descreve outros casos nos quais o citrato de cafeína atuou igualmente bem. Suas observações levam-no à opinião de que o citrato de cafeína ocupa um lugar “especial” como agente terapêutico nas afecções cardíacas, limitando-se sua posição como diurético cardíaco aos casos avançados de afecções cardíacas ou aos casos em progressão nos quais existem comprometimento muscular e ação cardíaca incoordenada de origem nervosa (indicadores de degeneração progressiva da parede cardíaca). A existência desses sintomas parece contraindicar clinicamente a administração de doses “tônicas” de Digitalis enquanto não se tiver proporcionado um escoamento do sistema venoso que, simultaneamente com uma contração cardíaca mais forte, alivie a pressão estagnante do sangue venoso sobre o lado direito do coração. O citrato de cafeína é (1) um diurético. (2) Aumenta a ação do coração, seja (a) diretamente, estimulando o próprio órgão, seja (b) indiretamente, por meio das artérias, que também estimula a uma contração adicional. Após discutir detidamente sua ação fisiológica, o Dr. S. conclui que, qualquer que seja a verdadeira teoria da ação do citrato de cafeína, suas observações o forçam à opinião de que, em doses de gr. iii a gr. vi, ele é um diurético e estimulante cardíaco de grande valor nos casos de hidropisia cardíaca em que um coração dilatado, fraco e com contrações irregulares, submetido a degeneração progressiva de sua parede, constitui o principal elemento clínico e patológico a ser combatido. — “Philadelphia Medical Times.”

Um autor alemão recente elogia o bromoidrato de cafeína, em doses de jq- e de um grão (triturações lx e 2x), na hidropisia decorrente de doença cardíaca, especialmente quando devida à dilatação ou à falência da circulação por debilidade cardíaca. Parece atuar melhor que a cafeína simples ou o citrato.