Coca

Volume I — Sintomatologia Especial

(Erythroxylon coca.)

[Planta utilizada pelos nativos do Peru como estimulante e para lhes permitir realizar trabalhos árduos. Estes sintomas foram compilados principalmente a partir da patogenesia de Hering. — Hale.]

Farmacologia. — Trata-se de um arbusto que cresce espontaneamente na América do Sul e é amplamente cultivado na Bolívia por causa de suas folhas, muito

utilizadas naquele país para mascar. A planta, propagada por sementes em viveiros, começa a produzir em dezoito meses e continua produtiva por meio século. Depois de colhidas, as folhas são secas ao sol e acondicionadas em sacos. São conhecidas na América do Sul pelo nome de Coca. Já eram de uso geral entre os nativos do Peru na época da conquista e continuaram a ser muito empregadas até o presente.

As folhas assemelham-se às do chá em tamanho e forma, sendo oval-oblongas, pontiagudas, com duas polegadas ou mais de comprimento e pouco mais de uma polegada na maior largura, providas de pecíolos curtos e delicados; não são, porém, dentadas como as folhas do chá e distinguem-se da maioria das outras folhas por uma linha ligeiramente curva de cada lado da nervura central, estendendo-se da base ao ápice. Quando bem secas, assemelham-se ao chá pelo odor e têm um sabor peculiar que, na decocção, se torna amargo e adstringente. Verificou-se ser tão impossível importar as folhas para este país sem prejuízo de suas propriedades medicinais que a tintura deve ser preparada com elas logo após a colheita.

Preparações Oficinais. — Tintura das folhas frescas com álcool concentrado; diluições.

Análogos. — Coffea, Thca, Scutellaria, Ignatia, Paullinia, Cannabis indica, Cypripedium, Phosphoric acid, etc.

Esfera Mental.

• Por vezes, demora a encontrar as palavras para se expressar.

• O cérebro parece tão confuso que não consegue ler com compreensão. ° Mente muito mais clara; ânimo muito melhor.

Sensação peculiar de isolamento do mundo exterior.

Quando alguém lhe fala, parece-lhe que a pessoa está

a grande distância. A imaginação excitada evoca as mais extraordinárias

visões; ora constituídas de formas indescritivelmente belas

e deleitáveis; ora, porém, das mais

horrendas figuras.

Inclinação para trabalhar, com insônia durante toda a noite; aversão ao trabalho.

Inclinação irresistível para proezas de força.

Tímidos; fogem do convívio de seus semelhantes; procuram esconder-se em bosques sombrios ou habitações solitárias.

Desejo instintivo de não fazer movimento algum.

° Sempre o alivia de uma fadiga incomum, produzindo perfeita calma da mente e do corpo, sem jamais ser seguido por qualquer depressão.

Uma espécie de dormência, com sensação de segurança, conservação da clara consciência de si e desejo instintivo de

não fazer movimento algum, nem sequer mover um único dedo, durante um dia inteiro.

Ao anoitecer, após a primeira dose às seis horas, sua audição tornou-se dolorosamente aguçada; sentiu algo semelhante a uma expectativa; cérebro excitado; e pressão um tanto dolorosa nas laterais da cabeça.

° Depressão mental.

Grande ansiedade, palpitação, zumbido nos ouvidos durante todo o

dia e centelhas diante dos olhos. “Temperamento irritadiço; hipocondria.”

Náusea e sensação vertiginosa, que o incapacitavam para prosseguir

com trabalhos literários. ° Perda de energia.

Cabeça.

Vertigem e tontura; para involuntária e bruscamente ao

caminhar; cabeça inclinada para a frente, com vertigem e

medo de caminhar. Vertigem, embora leve, ao sair ao ar livre, cedo pela

manhã; os objetos parecem girar diante dos olhos

durante uma hora. Grande embotamento da cabeça, como após excessos. Plenitude na fronte; sensação obtusa sobre toda a região frontal; leves

dores lancinantes na têmpora direita; sensação de tensão sobre a

fronte, como se uma faixa de borracha estivesse esticada sobre ela. Cefaleia violenta imediatamente acima dos olhos, com zumbido grave

nos ouvidos.

Cefaleia frontal surda, que desapareceu com o pôr do sol, seguida por um estado de exaltação mental.

Cefaleia pressiva no lado direito do occipício e também no lado direito da fronte, com vertigem e calafrio após o jantar, desaparecendo ao entardecer.

Cefaleia à tarde, com sensação de frio.

Cefaleia bastante violenta, com sensação de secura na garganta.

° Enxaqueca; cefaleia unilateral.

Olhos.

Grande intolerância à luz, com notável dilatação das pupilas. Manchas negras esvoaçando ligeiramente diante dos olhos várias vezes durante a leitura.

Manchas brancas diante dos olhos, de modo que, ao ler, o livro parece revestido de branco. (Chloral apresenta: “tudo parece branco”.)

Cintilações diante dos olhos; as letras parecem juntar-se no papel; parecia-lhe estar escrevendo com duas penas; pontos ígneos flutuam diante dos olhos. Sobrevém uma sensação como se alguém estivesse batendo ao redor dos olhos, com forte zumbido nos ouvidos; duas horas depois consegue escrever sem visão dupla nem turvação oscilante.

Embotamento da cabeça, com pontos ígneos passando de cima para baixo e letras confluindo umas nas outras.

Manchas brancas e linhas serpentinas brilhantes diante dos olhos, com grande inquietação ao sair depois do jantar, durante uma hora.

Os olhos tornam-se muito sensíveis; não se tolera ler por muito tempo; alguns são acometidos de leve cefaleia, enquanto outros sofrem de náusea e vários distúrbios do aparelho digestivo, comparáveis ao enjoo do mar.

Tendência das pálpebras superiores a caírem, sem sonolência.

Depois de empregá-la por vários dias em si mesmo e em outros, surgiu um eritema circunscrito — em uma pessoa, um exantema semelhante a herpes — ao redor das pálpebras. Ouvidos.

Audição aguçada e cérebro excitado. Forte tinido e zumbido nos ouvidos.

Dificuldade de audição; parece que os sons vêm de grande distância.

Nariz.

Escoamento de água límpida pelo nariz e espirros ocasionais, sem propriamente apresentar o coriza que costuma ter. Face.

Ardor e vermelhidão das faces, primeiro à esquerda e depois à direita; mancha branca

no centro desta última. Pequenos furúnculos no rosto.

Lábios trêmulos, com estremecimentos; lábios e gengivas pálidos, com dentes esverdeados e rombos.

Orla feia e enegrecida ao redor dos ângulos da boca.

Nos lábios, urticária; crostas; sangramento.

Boca.

Dor violenta em um dente oco, do meio-dia até a noite.

• Impede a cárie dentária.

• Ausência de paladar pela manhã.

• Língua muito saburrosa. Secura da boca ao despertar.

Garganta.

Irritabilidade da faringe, de modo que o estômago não retinha os alimentos.

• Sensação nítida de aumento de volume da úvula; dificuldade para engolir.

Aumento de volume da úvula, sem vermelhidão particular, desde as cinco horas da tarde e durante toda a noite.

Sensação como se houvesse muco no fundo da faringe; não removido pela tosse nem pelo pigarro.

Cedo pela manhã, após um sono muito confortável, sensação de secura na garganta, muito desagradável ao engolir, como se estivesse inchada.

Apetite.

Ao meio-dia não tinha a fome habitual; não obstante, comeu bastante e com apetite.

Saciedade rápida, apesar de grande fome e bom apetite ao meio-dia.

Deseja alimento mais cedo pela manhã, apesar da distensão do abdome, como por estômago sobrecarregado.

A digestão processa-se com grande atividade.

Sensação intensa de fome corrosiva na boca do

estômago. (Abies.) Fome mórbida, a ponto de engolir excrementos animais; (sintoma crônico

dos mascadores.) Necessidade muito pequena de alimento, mesmo com trabalho árduo; fadigas incríveis

são suportadas com vigor incomum sob a mais

escassa alimentação.

Sempre sentia grande saciedade depois de tomar a infusão

pela manhã e não experimentava desejo pela refeição seguinte senão depois da hora em que habitualmente a fazia.

Impede que surja a fome; não sente fome.

Retarda o aparecimento da fome quando tomada como chá.

Permite ao corpo alimentar-se de si próprio, sem as dores da fome e a fraqueza que geralmente acompanham a abstinência prolongada de alimentos comuns.

Ao beber a decocção às três ou quatro horas da tarde, ela invariável e completamente lhe suprimiu todo o apetite para o jantar e o repouso noturno; nessas circunstâncias, sempre passava a noite lendo ou escrevendo; na manhã seguinte não sentia fadiga nem fome.

° Falta de apetite (medicamento de valor duvidoso). {Hale.)

Estômago.

Ao meio-dia, sensação peculiar de vazio no estômago e no abdome; ao caminhar, sensação contrátil dolorosa no estômago e, junto deste, no lado esquerdo, dor semelhante às chamadas pontadas no baço.

Debilidade dos órgãos digestivos; a princípio parece ser leve inquietação; logo alcança intensidade horrível.

° Catarro do estômago; uma xícara de Coca depois do jantar.

° Depois de tomar, durante cinco dias, vinte gotas da tintura, uma ou duas vezes ao dia, sua digestão tornou-se extraordinariamente boa e assim permaneceu.

Ao caminhar, dor na região da extremidade cárdica do estômago, aumentando gradualmente; teria chegado a ser uma dor cortante; ao ficar parado, desapareceu, retornando uma semana depois.

° Gastralgia semelhante à causada pelo café.

Abdome.

• Violenta dor de barriga, com borborigmos, como por flatulência;

distensão timpânica do abdome, diminuída pela

frequente eliminação de flatos inodoros. ° Cólica espasmódica; administrada nos hospitais da Bolívia; não teve

efeito em Valparaíso. ° Afecção pituitosa dos órgãos abdominais.

• Distensão timpânica do abdome, diminuída por frequentes

eliminações de flatos inodoros. ° Pressão e tensão nos hipocôndrios após as refeições.

Evacuação.

As perigosas obstruções que resultariam da dieta dos indígenas — milho torrado e cevada torrada, pilados até virar farinha e engolidos secos, sem acompanhamento algum — são prevenidas pela conhecida ação purgativa da Coca.

Evacuação matinal mais fácil e mais fluida que de costume; durante três minutos depois, sensação de ainda precisar evacuar, mas sem resultado; evacuação mole, de cor normal.

Evacuação diarreica de cerca de uma colher de chá, com odor de mofo; quatro evacuações no início da tarde, sem dor; evacuações diferentes de sua habitual soltura intestinal; interrompeu a Coca e teve evacuações naturais.

Desejo ineficaz de evacuar; obstipação, com distensão abdominal.

Urina.

° Ausência da habitual incontinentia urinae nocturna.

Levantou-se à noite para urinar, como precisava fazer constantemente muito tempo antes, mas não ultimamente; isso cessou após a experimentação.

A urina apresentava uma película contínua sobre a superfície, iridescente sob certas luzes, com aspecto de fissuras que a dividiam como um mapa, e sedimento floculento e pálido flutuando no fundo, visível através da película.

Órgãos Genitais.

Mulheres. — Menstruação atrasada dois dias, apareceu por volta do meio-dia; tornou-se muito abundante durante a noite, com alguma dor na parte inferior do abdome; não em fluxo contínuo como de costume, mas em jorros que a despertavam de sono profundo; depois de beber a infusão pela manhã e à noite durante uma semana inteira. Laringe.

Voz rouca ao despertar durante a noite.

Rouquidão, com cócegas na parte superior da traqueia

e alguma tosse. ° Sente a voz muito mais forte; consegue cantar muito mais alto e

com maior clareza.

° Na tísica laríngea, quando, em razão da irritabilidade da faringe,

o estômago não retém os alimentos. Depois de uma infusão forte, pôde, durante todo o dia, subir

as elevações e acompanhar os animais selvagens de pés ligeiros,

sem experimentar dificuldade respiratória maior que a observada em movimentos rápidos semelhantes no litoral.

Grande facilidade para subir altas montanhas e correr entre elas, sem dificuldade alguma para respirar.

° Atenua a dificuldade respiratória, a hemoptise e a sonolência próprias das viagens pelas montanhas, a quatro mil pés (cerca de 1.220 m) acima do nível do mar.

° Um chá forte previne a habitual falta de ar ao subir colinas.

° Respiração curta, especialmente ao realizar uma subida; pela manhã, uma tosse provocada por cócegas causava formigamento.

° Expectoração de pequenos grumos semelhantes a amido cozido, que apresenta há algum tempo, imediatamente após levantar-se pela manhã.

° Expulsão, pelo pigarro, de pequenos grumos transparentes de muco, principalmente

pela manhã. ° Asma; (paliativo útil.) {Hale.) ° Opressão respiratória durante as horas noturnas.

Peito.

Peso bastante doloroso no peito, com necessidade constante de inspirar profundamente, quando sentado ao anoitecer; sensação como se os pulmões estivessem excessivamente distendidos; dificuldade para respirar, mesmo na cama; palpitação, com fraqueza de todo o corpo, embora não desagradável, como por grande esforço.

° Enfisema; (paliativo, como Chloral.)

Coração.

Após uma infusão das folhas, o pulso torna-se muito acelerado, ficando os batimentos cardíacos quase quadruplicados.

Grande ansiedade e forte palpitação; às nove horas da noite, enquanto estava na cama, irrompeu-lhe suor copioso.

° Doença funcional do coração, por esforço excessivo.

Sono.

° Inclinação para dormir, mas não consegue encontrar repouso.

Pele.

° Erupção seca e papular no dorso da mão, existente havia três anos, não curada por Kali, chrom., Sulph. ac, Fluor, ac,

etc.; logo deixou de se espalhar, tornou-se gradualmente mais pálida e, em alguns pontos onde era pior, desapareceu.

° Proteção contra doenças cutâneas. (?)

Generalidades.

Dormência das mãos e dos pés.

° Sofria frequentemente de reumatismo, que surgia ao menor frio; agora, não o teve do primeiro dia de outubro ao primeiro de novembro, nem mesmo com tempo muito desfavorável.

Durante o trabalho manual, a Coca exerce pouquíssima influência.

Facilidade para respirar e sensação de frescor e vigor em todo o corpo, com grande prazer em caminhar depressa e por longas distâncias, apesar do forte calor e da grande intensidade do sol, pela manhã.

Grande vigor corporal e resistência a intensa fadiga, apesar de alimentação extremamente escassa e ausência de sono.

• Não consegue encontrar repouso em parte alguma; nervosismo e inquietude noturna das crianças durante a dentição.

° Erethismo da esfera sensitiva; ° queixas histéricas.

° Debilidade durante a convalescença do tifo.

° Crises de desfalecimento por fraqueza nervosa.

O paciente de Stramonium gosta de companhia; o de Coca, de solidão; o paciente de Stramonium gosta de luz; o de Coca, de escuridão.

Volume II — Terapêutica Especial

na proporção em que abusou do estimulante. O primeiro emprego da Coca nos Estados Unidos foi como antídoto do tabaco. Não conheço o autor dessa utilização, mas suspeito que tenha sido o excêntrico Dio Lewis, M.D. Nos muitos casos em que a vi ser experimentada, seu uso não produziu benefício permanente.

Se consultarem os sintomas da esfera mental em “New Remedies”, quarta edição, poderão distinguir* prontamente os efeitos primários dos secundários.

Duvido que o medicamento venha algum dia a ter uso extenso em nossa escola no tratamento de doenças, a menos que estas estejam complicadas pelo abuso de outros estimulantes nervosos ou sejam por ele causadas. Pode ser um bom antídoto para os efeitos secundários do chá, do café e, talvez, do Opium. Poderá ser útil em algumas afecções nervosas dos olhos. Causa manchas brancas, manchas escuras e manchas ígneas diante dos olhos (Chloral apresenta — “tudo parece branco”).

Tem sintomas muito semelhantes à dispepsia e à cardialgia causadas pelo abuso de chá e café; pode valer a pena experimentá-la em tais casos.

Estes sintomas dos órgãos respiratórios são muito marcantes. Depois de mascar as folhas ou beber o chá, os nativos do Peru conseguem subir com facilidade as montanhas mais altas e carregar grandes pesos onde o ar é tão rarefeito que o viajante (a menos que tome Coca) só consegue respirar com extrema dificuldade. Diz-se que ela previne as hemorragias causadas pelas grandes altitudes e pelo ar rarefeito.

Na paralisia parcial dos nervos da respiração, pode ser muito útil para remover ou paliar a penosa dispneia; também pode ser muito útil na dispneia de pessoas fracas que ficam facilmente “sem fôlego” ao menor esforço físico.

Poderá ser um paliativo valioso no enfisema e no edema pulmonar. Pode até auxiliar na cura dessas condições penosas.

Empreguei-a com resultados aparentemente bons em alguns casos de distúrbio cardíaco funcional e, em um caso de doença orgânica, para aliviar a dispneia excessiva. Em alguns, proporcionou alívio; em outros, pareceu ser o principal meio de cura.

É indicada naquela condição que encontramos com tanta frequência em mulheres e crianças e que é mais bem descrita pela palavra “desassossego”,

ou eretismo nervoso. O paciente não encontra repouso em parte alguma; quer dormir, mas não consegue; por fim, torna-se histérico; sente que vai desfalecer; quer ficar sozinho no escuro. (O paciente de Stramonium gosta de companhia e luz.)

Nos casos que acabam de ser mencionados, as atenuações 6ª ou 30ª parecem ser as mais indicadas; para a dispneia, porém, deve-se empregar a tintura-mãe.