Rhus Venenata

Rhus venenata, D. C. (Rhus vernix, Linn., em parte.)

Ordem natural , Anacardiáceas.

Nomes comuns , sumagre venenoso, sumagre-do-pântano, etc.

Preparação , Tintura das folhas e dos caules.

Autoridades.

1 , Kalm, Viagens na América do Norte (em Bigelow's Med. Botany), efeitos das exalações da planta; 2 , Thacher, Dispensoraty (de Bigelow); 3 , Pierson (de Bigelow), efeitos de recolher o suco; 4 , Bigelow, efeitos da exposição à planta; 5 , o mesmo, declaração geral; 6 , Boston, M. and Surg. J., 17, 349, efeitos de raspar um pouco da casca; 7 , Dr. Bute, Archiv f. Hom., 15, 1, 179, efeitos das exalações da tintura sobre si mesmo e a esposa; 8 , Dr. Stratton, Edin. Med. and Surg. J., 1850 (Lond. Med. Gaz., 1851, 263), efeitos de manusear a planta; 9 , o mesmo, em outra pessoa; 10 , Dr. M. J. Reeves, Trans. Am. Inst. of Hom., 1853, p. 384, efeitos de manusear planta de 'Rhus laurina;' [Talvez querendo dizer R. venenata. T. F. A.]

11 , Thomas, Br. J. of Hom., 14, 346, efeito da aplicação de tintura nas mãos e pés; 12 , Hoyt. N. Am. J. of Hom., 7, 59, efeitos das exalações da planta ao colhê-la, e também da tintura; 13 , Kunze, N. Z. f. H. Kl., 12, 155, tomou 5ª dil. decimal, 20 gotas no primeiro dia, 30 gotas no segundo, 40 gotas no terceiro; 4ª dil. decimal, 10 gotas no quarto, 15 gotas no quinto, 20 gotas duas vezes no sétimo, 30 gotas no oitavo e 70 gotas no nono; 3ª dil. decimal, 20 gotas no décimo primeiro; 2ª dil. decimal, 20 gotas no décimo segundo, 30 gotas no décimo quarto; 1ª dil. decimal, 10 gotas no décimo quinto, 20 gotas no décimo sexto, 25 gotas no décimo sétimo; tintura, 3 gotas no décimo oitavo, 4 gotas no décimo nono, 5 gotas no vigésimo e 6 gotas no vigésimo primeiro; 13 a , o mesmo aplicou repetidamente a tintura externamente; 14 , Dr. Clary, Am. Hom. Rev., 5, 23, efeito de tocar a língua no suco; 15 , Dr. W. H. Burt, patogenesia com grandes doses da 3ª dil. e doses de 10 a 150 gotas da tintura, ibid.; 16 , Dr. Oehme, N. E. Med. Gaz., 1, 121, aplicação da tintura na pele do braço, e uso interno da 1ª dil., em doses repetidas; 16 a , o mesmo, efeitos de descascar a casca e de mastigá-la; 17 , o mesmo, envenenamento de uma senhora por usar um ramo como leque; 18 , Butman, N. Eng. Med. Gaz., 4, 200; 19 , o mesmo, por manusear as flores; 19 a , o mesmo, aplicação de suco sobre uma escoriação no queixo; 19 b , o mesmo, patogenesia com doses repetidas de tintura, por cinco dias; 20 , Dr. McGeorge, Hahn. Month., 7, 315, tomou 2 ou 3 gotas de tintura das folhas, no primeiro e no terceiro dias; 20 a , o mesmo, dois meses depois, envenenado ao passar perto do arbusto; 20 b , o mesmo, efeitos de tocar com o dedo na rolha do frasco de tintura; 20 c , o mesmo, efeitos de preparar as 2ª e 3ª diluições; 21 , o mesmo, experimentação numa moça de vinte e dois anos, uma dose de 2 gotas de tintura; 22 , o mesmo, numa moça de dezoito anos, 3 gotas da 1ª dil.; 23 , o mesmo, um menino de treze anos, afetado por manusear os galhos; 24 , Jackson, Pharm. J., 1872, p. 985, efeitos de colher espécimes; 25 , o mesmo, efeitos de manusear a planta; 26 , Dr. Jas. C. White, N. Y. Med. Journ., efeitos de manusear a planta.

MENTE

• Grande tristeza, sem vontade de viver, tudo parece sombrio, 15.*

• Abatido e sem inclinação para empregar seu tempo de qualquer maneira (sétimo dia), 20.*

• Abatido (quinto dia), 20, 22.*

• A princípio não senti desânimo; minha cabeça parecia clara, embora durante vários dias antes do envenenamento eu tivesse sensação de embotamento e peso nela (quinto dia), 12.

• Extremamente irritadiço e rabugento, 11.

• Apreensivo, inquieto, e com estado variável de espírito, às vezes alegre, depois hipocondríaco, 12.

• Sem disposição para mover-me ou empregar a mente em estudo, 12.

• Incapacidade, às vezes, de encadear as ideias; esquecimento; sensação de embotamento e estupidez, 19b.*

• Distração; não consigo concentrar a mente em qualquer assunto particular, 15.

CABEÇA. [10.]

• Vertigem giratória (segundo dia), 13.*

• Sensação de tontura às vezes, muito pior à tarde (quarto dia), 12.

• Meus vizinhos, e até membros de minha própria família, foram envenenados por ela; em alguns casos os sofredores eram 'um espetáculo de se ver', suas cabeças inchavam em proporção enorme; alguns ficaram cegos por muitos dias. Os loiros parecem, em geral, ser mais suscetíveis à sua influência do que os outros. Certamente vi os piores casos de envenenamento entre pessoas dessa compleição. Uma singularidade desses casos é que, depois de uma vez afetada por esta planta, a ação do veneno se manifesta aproximadamente na mesma época de cada ano sucessivo. Além disso, indivíduos que foram envenenados por Rhus toxicodendron são mais propensos do que os outros a serem envenenados por esta espécie; ou, como alguns sugeriram, o R. venenata é 'posto em ação' pelo Rhus toxicodendron, 18.

• Sensação de embotamento na cabeça (sexto dia); muito incômoda (sétimo dia), 12.

• Cefaleia surda; dores agudas em dardos nos ossos parietais de ambos os lados, 19b.

• Sensação de embotamento na cabeça (quarto dia), 16a.

• Cefaleia surda (quarto dia), 20.*

• 'Peso intolerável na cabeça' após a primeira semana da patogenesia, 12.

• Peso intolerável da cabeça, 7.

• Peso na cabeça muito incômodo (sétimo dia), 12. [20.]

• Peso da cabeça (décimo quarto dia), 13.

• Peso na cabeça e vertigem (sétimo dia), 13.

• Plenitude da cabeça, 15.

• Cefaleia de natureza estupefaciente (terceiro dia), 20.

• Cefaleia o dia todo, mas sem sentir-se abatido (terceiro dia), 20.

• Leve cefaleia (quinto dia), 20.

• Cefaleia acentuada (sexto dia), 22.

• Sensação como se o cérebro pressionasse contra a parte interna do crânio, 19b.

• Sensação como se a cabeça estivesse apertada por uma faixa, 19b.

• Pressão na cabeça e peso, como se estivesse congestionada de sangue (décimo primeiro dia), 13. [30.]

• Repuxão espasmódico na parte superior do lado esquerdo da cabeça (décimo primeiro dia), 13.

• Repuxão espasmódico, aqui e ali, nos nervos da cabeça (décimo primeiro dia), 13.

• Repuxamento nos nervos da cabeça (décimo quinto dia), 13.

• Pulsação nos vasos da cabeça e dos pés (vigésimo primeiro dia), 13.

• Fronte.

• A fronte está tão excessivamente inchada que de fato pende para baixo, 7.

• Peso na fronte inchada, ao subir escadas, 7.

• Dor de cabeça frontal surda e pesada, agravada por caminhar e curvar-se, 13.*

• Leve dor de cabeça frontal (sétimo dia), 22.

• Cefaleia na parte anterior da cabeça, tão intensa que tomei Bell., com algum alívio (sexto dia); muito incômoda (sétimo dia), 12.

• Dor de cabeça frontal surda, 19.*

• Têmporas. [40.]

• Dor lacerante na têmpora direita, estendendo-se da fronte para cima até a metade esquerda da cabeça, sempre localizada no osso; daí estendendo-se ao lado esquerdo do occipício e descendo até a nuca (oitavo dia), 13.

• Repuxamento na têmpora esquerda e no occipício (décimo dia), 13.

• Dores puxantes na têmpora esquerda (terceiro dia), 13.

• Dores pulsáteis e lacerantes, estendendo-se de cada têmpora para trás até o occipício e descendo pelo pescoço até cada ombro, com ondas de calor, 11.

• Cefaleia estendendo-se em direção à têmpora esquerda (segundo dia), 3.

• Occipício.

• Cefaleia em repuxões bruscos no occipício (quinto dia), 13.

• Cabeça externa.

• O paciente recuperou-se ao fim de várias semanas com perda de cabelos e unhas, 2.

• A pele da fronte parece áspera (décimo quarto dia); menos vermelha nem tão áspera (décimo quinto dia), 20.

• Erupção herpética na fronte, semelhante a herpes phlyctenoides (décimo segundo dia), 20.

• Espinhas na fronte (décimo e décimo primeiro dias), 20.

OLHO. [50.]

• O tecido celular ao redor dos olhos estava muito inchado, 15.

• Olhos meio fechados; olhos fechados pelo grande inchaço do tecido celular ao redor deles, 15.

• Os olhos estavam quase fechados, pela manhã, pelo inchaço das pálpebras (quarto dia), 10.

• Olhos vermelhos, 7.

• Aparência apagada dos olhos (quinto dia), 20.

• Olhos embotados e pesados (sexto dia), 20.

• Olhos embotados (quarto dia), 20.

• (Beneficiou uma inflamação crônica dos olhos), 3.

• Olhos muito sensíveis à luz ao acordar pela manhã, 7.

• Sensação como se os olhos estivessem sendo pressionados para fora da cabeça, 19b. [60.]

• Ardor vivo e queimação nos olhos (enquanto trabalhava com o Rhus), 10.

• Por volta das 9 horas, ardor vivo e queimação dos olhos, como se lavados com álcool, acompanhados de lacrimejamento profuso (quinto dia), 12.

• Dor em queimação e inchaço no olho (décimo dia), 14.

• Queimação nos olhos e ligeiro lacrimejamento (quarto dia), 16a.

• Violenta sensação de queimação no olho direito, pela manhã (nono dia), 16a.

• Alguma irritação ou acridez ao redor dos olhos e da garganta, 26.

• Dor aguda no olho direito, estendendo-se à região supra-orbitária, 19b.

• Picadas e mordicação nos olhos como se fossem lacrimejar e inflamar (quarto dia), 13.

• Pontadas profundas no olho direito, seguidas de mordicação nos olhos, como se fossem inflamar e lacrimejar (oitavo dia), 13.

• Aparelho lacrimal.

• Lacrimejamento e círculo lívido sob os olhos (quinto dia), 12. [70.]

• Corrimento constante de lágrimas, 15.

• Globo ocular.

• Dores surdas e contínuas nos globos oculares, 15.

• Visão.

• Turvação diante dos olhos ao ler, 7.

• Leve turvação da visão (quinto dia), 12.

• Ao olhar, tudo fica negro diante dos olhos, 7.

OUVIDO

• Pontadas passageiras na concha direita (décimo segundo dia), 13.

• Dor lacerante em repuxões bruscos no osso atrás da orelha direita (quarto dia), 13.

• Pontadas incisivas em repuxões bruscos no ouvido (décimo primeiro dia), 13.

• Surdez acentuada, bastante incômoda (quinto dia); muito incômoda (sétimo dia), 12.

• Zumbido frequente na orelha direita (segundo dia), 13. [80.]

• Ruído e farfalhar na orelha direita (décimo primeiro dia), 13.

• Ruídos na orelha direita (décimo segundo dia), 13.

• Zumbido constante na orelha direita (décimo quinto dia), 13.

NARIZ

• Nariz bastante vermelho e brilhante; a vermelhidão não desaparece à pressão (segunda noite), 10.

• Secreção profusa pela narina direita de líquido fino, icoroso (décimo quarto dia); secreção da narina direita levemente escoriante; nenhuma descarga da narina esquerda, que está obstruída (décimo quinto dia), 20.

• Após alguns dias, ambas as narinas ficaram completamente cheias de muco tenaz, 19b.

• (O incômodo catarral diminuiu após a patogenesia), 20c.

• Narina direita obstruída às 14h; saída de um pouco de água pela narina esquerda, com sensação no nariz como de resfriado incipiente, às 15h (quarto dia), 16a.

• Secura do nariz, 19b.

• Grande secura das narinas em duas ocasiões diferentes, durando cada vez cerca de uma hora, 13. [90.]

• O nariz dói, como se a pele fosse desprender-se (sétimo dia), 20.

• Perda completa do olfato (décimo segundo dia), 14.

FACE

• Um menino envenenado por Rhus v.; seu rosto inchou tanto que ele não pôde abrir os olhos por vários dias, acompanhado de febre alta, 15.

• Face muito inchada; aspecto lustroso, reluzente; desejo de esfregar continuamente o rosto; água quente alivia e provoca descamação da pele (terceiro dia), 20a.

• Vermelhidão e tumefação consideráveis da face (terceiro dia), 6.

• Face muito inchada ao redor dos olhos; face inchada a ponto de os olhos permanecerem fechados por vários dias, 15.

• Face enormemente inchada, fechando ambos os olhos (por envenenamento), 19b.

• Inchaço da face, com olhos muito vermelhos, sem cefaleia, 7.

• O lado esquerdo da face está mais inchado que o direito, 7.

• Face inchada (quinto e sexto dias); ao levantar-se (sétimo dia), 20. [100.]

• Face menos inchada (oitavo dia); aspecto melhor, inchaço quase desaparecido (nono dia), 20.

• Face ruborizada; parecia queimada, 19b.

• Peso na face inchada, 7.

• Dor terebrante no maxilar superior direito (sétimo dia), 13.

• Dor lacerante transitória nos maxilares superior e inferior direitos (décimo segundo dia), 13.

• Dor lacerante em pontadas no maxilar superior direito (décimo dia), 13.

• Pontadas no maxilar superior direito (nono dia), 13.

• Repuxamento no maxilar superior direito (décimo quinto dia), 13.

• Repuxão brusco no maxilar superior direito (décimo primeiro dia), 13.

• Dores puxantes nos maxilares superior e inferior direitos (terceiro dia), 13.* [110.]

• Sensação semelhante à dor da gangrena, nos lábios, 7.

• Sensação de areia sobre os lábios, 7.

• Pontada no maxilar inferior direito (oitavo dia), 13.

BOCA

• Dentes.

• Repuxamento nos dentes superiores direitos (segundo dia), 13.

• Gengiva.

• A erupção apareceu nas gengivas dos incisivos superiores (quinto dia), 12.

• Gengivas inchadas (quarto dia), 20.

• Ao beber algo quente, leve irritação na face interna dos lábios, gengivas e ponta da língua (quarto dia), 20.

• Língua.

• Língua saburrosa de branco no meio e na porção posterior, com as bordas vermelhas (sexto dia), 12.

• Língua saburrosa branca, 15, 19b.

• Língua mais vermelha que o habitual (terceiro dia), 20a. [120.]

• Língua vermelha na ponta (quarto dia), 20.*

• Língua vermelha e fendida no meio (sexto dia), 20.*

• Língua coberta de pequenas vesículas na ponta (segundo dia), 20a.

• Língua fendida no centro e coberta de pequenas vesículas brancas (oitavo dia), 20.

• Diversas vesículas aparecem na face inferior da língua (sexto dia), 12.*

• Sensação como se a língua estivesse sendo puxada pelas raízes, 19b.

• Mal-estar na raiz da língua e nas fauces, 15.*

• Sensação de escaldadura na língua, 15.

• Durante o jantar, minha língua parecia escaldada, e durante a tarde essa sensação se estendeu a toda a boca e às fauces, produzindo grande secura na boca e dores como picadas, que aumentaram rapidamente até eu recolher-me à noite (oitavo dia), 14.

• A língua parece escaldada e coça horrivelmente; é preciso coçá-la e esfregá-la com um lenço (quinto dia), 20. [130.]

• Língua e boca parecem queimadas por ácido (após seis horas, terceiro dia), 20.

• Coceira na língua e no céu da boca, às 20h (quarto dia), 20.

• Língua e lábios parecem rachados, às 20h (quarto dia), 20.

• Boca em geral.

• Herpes febril na boca (oitavo dia), 22.

• Hálito quente e febril por acessos, e cheirando como se o estômago estivesse desarranjado (quinto dia), 20.

• Hálito quente e febril, quase como vapor (segundo dia); hálito quente, porém não desagradável nem fétido (terceiro dia), 20a.

• O hálito parece vapor, tão quente ele é (após dez horas, terceiro dia), 40.

• Boca úmida (quarto dia), 20.

• A boca parece muito áspera, como se houvesse areia sob a mucosa, que está muito vermelha; a sensação de aspereza na boca aumenta, com vermelhidão (quinto dia), 12.

• Saliva.

• Aumento da saliva (oitavo dia), 20. [140.]

• Leve acúmulo de muco viscoso na boca, 19b.

• Paladar.

• Perda completa do paladar (décimo segundo dia), 14.

• Sabor salgado, viscoso, 13.

• Sabor viscoso na boca, 15.

• Sabor insípido e áspero, 15.

• Fala.

• Não consegue falar distintamente; palato caído e sensação como se houvesse algo na boca impedindo a fala, inalterada por pigarrear ou limpar a garganta (quarto dia), 20.

GARGANTA

• Dor na parte esquerda da garganta, com o inchaço estendendo-se para baixo, 7.

• A garganta parece dolorida e inchada (quinto dia), 12.

• Alguma irritação ou acridez na garganta e nos olhos, 26.

• Amígdalas muito vermelhas e congestionadas, com mal-estar dolorido e surdo nelas, 15. [150.]

• Vermelhidão das fauces (quinto dia), 12.

• Sensação constante de irritação nas fauces, 15.

• Secura das fauces, 15.

• Secura com queimação na garganta, 19b.

• A faringe e o esôfago tornaram-se tão irritáveis que engolir era doloroso e difícil; o alimento, ao passar, causava dor e parecia parar a meio caminho até o estômago; até água fria produzia a mesma sensação que chá muito quente produziria, e a mesma dor dolorida que frequentemente se sente após beber água gelada muito fria, embora a sede fosse grande (décimo segundo dia), 14.

• Inclinação frequente para engolir, o que aumenta a dor e o mal-estar nas amígdalas, 15.

• Deglutição difícil (quinto dia), 12.*

ESTÔMAGO

• Apetite e sede.

• Apetite bom, mais que o habitual, em todas as patogenesias, 20c.

• Pouco apetite (sexto dia), 12.

• Mau apetite pela manhã (sétimo dia), 20. [160.]

• Perda de apetite, 19b; (nona manhã), 14.

• Vontade de beber muito, 15.

• Sede muito grande (décimo segundo dia), 14.

• Eructações.

• Eructações (terceiro dia), 13.

• Náusea.

• Náusea e aversão aos alimentos (décimo segundo dia), 14.

• Náusea contínua, 19b.

• Náusea, 19.*

• Alguma náusea (sexto dia), 12.

• Estômago.

• (Os distúrbios dispépticos, ou arrotos após as refeições, melhoraram muito), 20c.

• (A ação do veneno pareceu ter efeito considerável em aliviar-me de sintomas dispépticos, que antes me incomodavam), 3. [170.]

• Às 2 da madrugada sobrevieram dores intensas no estômago e nos intestinos; mas, estando em estado meio desperto, meio dormindo, permaneci na cama cerca de duas horas, quando fui subitamente forçado a levantar e tive uma grande evacuação aquosa (nono dia), 14.

• O estômago fica muito aflito depois de tomar o medicamento, 15.

• Mal-estar e dor na porção cárdica do estômago e na porção superior esquerda do umbigo, 15.

• Mal-estar no estômago e no umbigo, 15.

ABDOME

• Mal-estar no umbigo, com evacuações secas, grumosas, de cor escura, 15.

• Mal-estar nas regiões umbilical e hipogástrica, com borborigmos altos nos intestinos, seguidos de evacuações moles, pastosas, 15.

• Dores surdas e constantes no umbigo, com borborigmos nos intestinos, seguidas de evacuação mole, diarreica, 15.

• Dores incisivas intensas nas regiões umbilical e hipogástrica por seis dias, com três ou quatro evacuações por dia, muito moles, diarreicas, de cor preta, 15.

• Dores incisivas agudas nas regiões umbilical e hipogástrica antes de evacuar; a evacuação alivia as dores, mas não as faz cessar por completo; duraram duas horas, 15.

• Dor no umbigo, com diarreia (terceiro dia), 22. [180.]

• Cólica bastante intensa na região umbilical (quinto dia), 12.

• Dor no lado esquerdo do abdome, 19b.

• Abdome muito distendido, muito doloroso ao menor toque, 12.

• Borborigmos e cólicas contínuos; as dores sempre piores logo antes da evacuação, 12.

• Ronco de flatos nos intestinos, com dor nas costas, estendendo-se da região lombar ao umbigo, 19b.

• Abdome dolorido ao toque e à pressão (terceiro dia), 12.

• Cólica e borborigmos no abdome, com eructações frequentes (logo, quarto dia), 13.

• Mal-estar constante, surdo e dolorido, no abdome, com dores incisivas agudas ocasionais no umbigo, 15.

• Dor nos intestinos, com diarreia (quarto dia), 23.

• Dor no hipogástrio antes de cada evacuação; quase nenhum aviso antes de cada evacuação (quinto dia), 12.

RETO E ÂNUS. [190.]

• Hemorroidas sangrantes (vigésimo primeiro dia), 13.

• Surgiram hemorroidas e apareceram quatro pequenos tumores, que permaneceram prolapsados por várias semanas, com prurido e ardor extremos (décimo dia); nada semelhante havia ocorrido por mais de dois anos, 14.

• Saída de sangue pelo reto após evacuar, 19b.

• Dores nevrálgicas no ânus, 15.

• Prurido e ardor do ânus, dos mais intoleráveis, por vários dias, 15.

• O ânus coça terrivelmente ao anoitecer (sexto dia), 20.

• Coceira do ânus (sexto e sétimo dias), 20.

EVACUAÇÕES

• Diarreia, com dor no umbigo (terceiro dia); com dor nos intestinos (quarto dia), 22.

• Todas as manhãs, das 2 às 5 horas, eu era obrigado a levantar-me para evacuar, e então a diarreia continuava, mais ou menos intensa, até cerca de meio-dia. A cor das evacuações era uniformemente clara, ou quase branca , variando na consistência, às vezes muito líquida e às vezes muito paposa, 12.

• Grande evacuação aquosa, eliminada com muita força e acompanhada de violentas dores cólicas às 4 da madrugada; durante as duas horas seguintes tive mais três evacuações profusas desse caráter , e desde então cessaram a dor e as evacuações (nono dia), 14.* [200.]

• Evacuações de cor mais clara e parcialmente não digeridas (oitavo dia); pretas como pez e duras; sem cheiro incomum (trigésimo quarto dia); pretas como antes, moles e algo pútridas; intestinos funcionam duas vezes (trigésimo sexto dia), 20.

• Evacuação às 2 da madrugada, frouxa, o que é incomum; evacuação de manhã cedo, bastante frouxa, com dor nos intestinos antes da dejeção (terceiro dia); diarreia às 3 horas, evacuação copiosa, de cor mais clara que a da noite anterior; outra evacuação às 7 da manhã, não tão copiosa, e novamente às 9 horas (quinto dia); diarreia mais intensa e evacuações de cor castanho-escura. (Foi a única vez em que foram dessa cor, embora acompanhadas da mesma dor no hipogástrio que acompanhava as evacuações de cor mais clara), (sexto dia), 12.

• Evacuações de consistência quase natural, mas de cor muito escura, 15.

• Evacuações escuras e parcialmente não digeridas (sétimo dia), 20.

• Fezes escuras, duras e em pequena quantidade, 19b.

• Nenhuma evacuação intestinal (décimo dia), 14.

ÓRGÃOS DO APARELHO URINÁRIO

• Queimação na uretra, 19b.*

• Desejo de urinar frequentemente, porém em pequenas quantidades, 19b.

• Aumento da urina, 19.

• Não houve efeito particular sobre os órgãos do aparelho urinário, exceto um ligeiro aumento da urina depois que cessei de tomar o remédio, 15.

ÓRGÃOS SEXUAIS

• Masculinos. [210.]

• Virilhas e pênis foram afetados, pela manhã, 6.

• A glande está muito inchada e muito dolorida; a cutícula do pênis e do escroto descama em placas do tamanho de uma moeda de seis pence (sexto dia), 12.

• Prepúcio ligeiramente inchado (segundo dia), 10.

• O prepúcio está muito inchado e muito vermelho (terceiro dia); os mesmos sintomas, com maior violência (quarto dia), 10.

• O escroto está vermelho, inchado e muito enrugado (terceiro dia); os mesmos sintomas, com maior violência (quarto dia), 10.

• Escroto inchado como os dois punhos dele; não podia andar, 15. [Observado num paciente.]

• Femininos.

• A menstruação, que estava para vir, surgiu imediatamente, em coágulos muito grandes, como pedaços de carne, 7.

ÓRGÃOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

• Secura e dor na laringe (décimo terceiro dia), 14.*

• Rouquidão (décimo terceiro dia), 14.*

• Tosse seca áspera, continuando por mais de duas semanas (após treze dias), 14.* [220.]

• Sensação de opressão, como se o ar fosse pesado demais (primeira noite), 10.

TÓRAX

• Pontadas intensas no pulmão esquerdo, causando ansiedade, especialmente ao respirar, como na inflamação dos pulmões (décimo segundo dia), 13.

• Pontadas intensas nos pulmões (vigésimo primeiro dia), 13.

• Súbitas pontadas intensas através dos pulmões (após dez minutos), 7.

• Súbitas pontadas agudas através dos pulmões, despertando do sono, 7.

• Pontadas na parte superior de ambos os pulmões (décimo quinto dia), 13.

• Pontadas nos ápices dos pulmões (décimo primeiro dia), 13.

• Afluxo sanguíneo ao tórax, com ansiedade (vigésimo primeiro dia), 13.

• Constrição no tórax, continuando por mais de duas semanas (após treze dias), 14.

• Dor sobre o esterno por mais de duas semanas (após treze dias), 14. [230.]

• Dores lancinantes transitórias no esterno e no tórax (décimo segundo dia), 14.

• Leve dor lancinante no esterno e na perna direita (oitavo dia), 22.

• Dor puxante na parte inferior do lado esquerdo (sexto dia), 22.

CORAÇÃO E PULSO

• Pontadas no coração (segundo dia), 13.

• Palpitação, com pontadas no coração (sétimo e vigésimo primeiro dias), 13.

• Palpitação (décimo quarto dia), 13.

• Durante os primeiros cinco dias meus pulsos aumentaram de dez a vinte batimentos por minuto, 3.

• Pulso 78, regular (terceiro dia), 20a.

• Pulso 72, um tanto fraco (quarto dia); 82; quando sentado às 15h estava normal, 68 a 70 (sexto dia), 20.

PESCOÇO E COSTAS

• Dores surdas e constantes nas regiões cervical, dorsal e lombar, 15. [240.]

• Pescoço rígido, ou torcicolo, 12.

• As costas estão muito rígidas, 13.

• Com o ronco de flatos nos intestinos, dor nas costas, estendendo-se da região lombar ao umbigo, 19b.

• Dor nas costas, 19b.

• Dor aguda sob a omoplata esquerda, estendendo-se até as costelas, 19b.

• Dor reumática entre as escápulas, 12.

• Dores surdas e pesadas na região lombar, agravadas por curvar-se ou caminhar, 15.

• A região lombar parece paralisada (nono dia), 13.

• Repuxamento nos músculos lombares, estendendo-se aos quadris (nono dia), 13.

• Repuxamento no flanco esquerdo (décimo dia), 13. [250.]

• Dor dolorida e surda, com fraqueza através dos lombos (terceiro dia), 10.

• Um pouco de dor no sacro (sexto dia), 22.

MEMBROS

• Tremor de todos os meus membros, com contrações musculares, 12.*

• Tremor de meus membros, 15.*

• Mãos, braços, pernas e face começaram a inchar, acompanhados de leve vermelhidão da pele e sede (após uma hora); grande inchaço da face, braços e pernas; algum leve inchaço e vermelhidão sobre o tórax, mas o tronco em geral não é muito afetado; o inchaço continuou a aumentar até a noite (segundo dia); o inchaço levou cerca de vinte e oito horas para atingir o auge, ficou estacionário por cerca de dez horas e decresceu por dois dias; o ataque tendo durado ao todo quatro dias, durante os quais o apetite permaneceu como em saúde, e ficou de cama apenas por causa do inchaço, que o impedia de dobrar os joelhos ou mover as pernas, 8.

• Dores puxantes violentas nos membros superiores e inferiores e na cabeça (vigésimo primeiro dia), 13.

• Repuxamento no tornozelo e punho direitos, estendendo-se ao joelho e ao cotovelo (décimo segundo dia), 13.

• Meus punhos, tornozelos e pés doíam tanto que eu não conseguia dormir, 15.

MEMBROS SUPERIORES

• As dores nos membros superiores, e mais especialmente as do tórax, eram de caráter agudo, em dardos, 19b.

• Dor lacerante no braço esquerdo, estendendo-se para cima a partir do cotovelo; sensação como se o osso fosse quebrar (nono dia), 13. [260.]

• Repuxamento no braço esquerdo, no antebraço e nos três últimos dedos da mão esquerda; o braço parece paralisado (sétimo dia), 13.

• Dor em repuxões nos músculos de ambos os braços (décimo segundo dia), 13.

• Repuxamento paralítico no braço direito, especialmente no punho, estendendo-se até as pontas dos dedos (décimo quinto dia), 13.*

• Sensação de rastejamento no braço esquerdo, especialmente ao apoiá-lo sobre alguma coisa (sétimo dia), 13.

• Cotovelo.

• Dores intensas na articulação do cotovelo esquerdo durante meia hora; não podia movê-lo, tão grande era a dor, 15.

• Dores reumáticas nas articulações do cotovelo esquerdo e do ombro, piores ao movimento, 7.

• Dor puxante-compressiva no cotovelo esquerdo e no tornozelo esquerdo, também em intervalos no pes anserinus (segundo dia), 13.

• Antebraço.

• Dores puxantes nos antebraços, 13.

• Dor aguda em ambos os braços, do cotovelo aos dedos indicadores e polegares, 19b.

• Punho.

• Dores surdas no punho e nos dedos, com dores puxantes, 15. [270.]

• Os punhos e dedos estão muito rígidos, 15.

• Dor puxante-compressiva no punho direito, estendendo-se pelos ossos até o cotovelo (segundo dia), 13.

• Repuxamento compressivo no punho direito (décimo primeiro dia), 13.

• Repuxamento no punho direito (sétimo e nono dias), 13.

• Mão.

• A mão direita inchou muito, sem vermelhidão, prurido ou outros sintomas; isso aumentou por cerca de vinte e quatro horas, depois declinou por tempo semelhante, e no terceiro dia o inchaço havia desaparecido, 9.

• Mal-estar dolorido e constante nas mãos e dedos, 15.

• Dedos.

• Unhas azuladas (quarto dia), 22.

• Dor puxante nos dedos da mão direita (décimo segundo dia), 13.

• Repuxamento no dedo mínimo e no polegar direitos (oitavo dia), 13.

MEMBROS INFERIORES

• Dor como de contusão muito violenta, especialmente nas pernas (décimo segundo dia), 13. [280.]

• Sensação de paralisia e de contusão nas pernas (segundo dia), 13.*

• Repuxamento paralítico, com dores nos ossos da perna esquerda (quarto dia), 13.*

• Dores puxantes muito violentas em ambas as pernas, como se espancadas, fixando-se nos tornozelos e joelhos, quase como dor compressiva-incisiva, e assim estendendo-se ao longo dos tendões no dorso do pé até os artelhos, também nos punhos, estendendo-se até as pontas dos dedos, especialmente no indicador esquerdo; à noite (décimo primeiro dia), 13.

• Repuxão brusco na perna (sétimo dia), 13.

• Repuxamento na perna esquerda (quinto e oitavo dias), 13.

• Leve dor lancinante na perna direita e no esterno (oitavo dia), 22.

• Quadril e coxa.

• Dor como de luxação no quadril direito (aliviada por ácido nítrico), 7.

• Dores errantes e puxantes nas coxas, pernas e braço esquerdo (décimo quarto dia), 13.

• Dor puxante, em cãibra, na coxa esquerda (terceiro dia), 13.

• Dores doloridas nas coxas, dos quadris aos joelhos; dor pior nos joelhos e no lado esquerdo, 19b.

• Joelho. [290.]

• Grande debilidade dos joelhos e tornozelos, 15.*

• Joelhos e tornozelos doem sem cessar, 15.*

• Dores surdas e puxantes, com mal-estar nos joelhos, tornozelos, pés e artelhos, 15.

• Dor puxante-compressiva na articulação do joelho direito, estendendo-se para baixo (segunda manhã), 13.

• Repuxamento na articulação do joelho esquerdo (segundo e nono dias), 13.

• Perna.

• Dor tipo cãibra nas panturrilhas, e rastejamento como se estivessem adormecidas (décimo segundo dia), 13.

• Repuxamento nos músculos das panturrilhas (nono dia), 13.

• Dor puxante na panturrilha direita, com dor paralítica na cavidade do joelho, como após esforço (décimo primeiro dia), 13.

• Repuxamento na panturrilha esquerda (décimo dia), 13.

• Tensão tipo cãibra na panturrilha direita (oitavo dia), 13. [300.]

• Forte cãibra na panturrilha à noite, seguida de grande dor ao toque na panturrilha no dia seguinte, 15.

• Repuxamento na perna esquerda, disparando do tornozelo para cima pelos ossos até o joelho, que também era afetado por isso (sétimo dia), 13.

• Tornozelo.

• Meus tornozelos e pés doeram tanto, por oito semanas após tomar o medicamento, que me era muito doloroso ficar de pé ou caminhar, especialmente à tarde; eu era obrigado a deitar-me todas as tardes, 15.

• Repuxamento compressivo primeiro no tornozelo direito, depois no esquerdo, em seguida no punho direito e no osso malar direito (oitavo dia), 13.

• Repuxamento compressivo no tornozelo direito (décimo primeiro dia), 13.

• Repuxamento no tornozelo direito (nono dia), 13.

• Cãibra súbita e violenta junto ao maléolo direito, como se beliscado, 7.

• Tensão como de dor ulcerativa no maléolo esquerdo, como se estivesse supurando, ao apoiar o pé no chão (décimo segundo dia), 13.

• Pé.

• Repuxamento em ambos os pés (décimo quinto dia), 13.

• Pulsação em ambos os pés, como se distendidos por sangue (décimo primeiro dia), 13. [310.]

• Repuxão brusco no pé direito, estendendo-se do tornozelo ao calcanhar e disparando para cima, com dores no osso (quinto dia), 13.

• Sensação peculiar de tensão, com ruído como de estalo no pé direito abaixo do tornozelo (segundo dia), 13.

• Sensação peculiar de rastejamento, como se o pé fosse adormecer, no tornozelo direito, estendendo-se ao calcâneo; quando isso era mais violento havia sensação como de estalo no pé; enquanto as dores desapareciam subitamente, essa sensação era quase constante, com apenas curtos intervalos (sétimo dia), 13.

• Sensação de rastejamento e estalos no pé direito (décimo primeiro dia), 13.

• Dores puxantes no dorso do pé direito (terceiro dia), 13.

• Cãibra no dorso do pé direito, 7.

• Cãibra no dorso do pé esquerdo (décimo dia), 13.

• Pontadas na planta do pé esquerdo (décimo quarto dia), 13.

• Pontadas na planta do pé direito (décimo quinto dia), 13.

• Pulsação nos vasos do pé direito (décimo quarto dia), 13.

GENERALIDADES. [320.]

• Intumescência de todo o corpo e dos membros inferiores, acompanhada de dor e irritação intoleráveis, confinou-o ao leito por vários dias; e somente semanas depois pôde retomar seus deveres. Durante vários anos depois, ficou sujeito a recorrência periódica da inflamação erisipelatosa que caracteriza este veneno particular, 25.

• Inchado em tal grau que 'estava rígido como um tronco de madeira e só podia ser virado nos lençóis', 1.

• A cabeça e o corpo estavam inchados em grau prodigioso, a ponto de ocasionar perda da visão por algum tempo, 2.

• Um tanto emagrecido, 11.

• Grande inquietação, 19b.*

• Levantei-me sentindo-me fraco e como se tivesse tomado um purgante drástico (nona manhã), 14.

• Muito fraco e lânguido, 15; (terceira manhã), 10.*

• Sensação geral de mal-estar (sexto dia), 12.

• Sensação geral de lassidão, 19b.*

• Lassidão, 19.* [330.]

• Sensação de languidez (sexto dia), 20.

• Sinto-me um tanto lânguido (quarto dia), 20.

• Sente-se cansado e exausto (quinto dia), 20.*

• Sensação de alongamento e cansaço (quarto dia), 22.*

• Sentia-me pesado e não restaurado (segunda manhã), 10.

• Antes da experimentação ou de tomar este remédio nunca estivera sujeito ao envenenamento por Rhus; podia arrancar Rhus radicans e outras trepadeiras venenosas sem notar qualquer efeito, mas agora é muito suscetível à sua influência e se envenena muito facilmente, 20c.

• Fui atormentado dia e noite por mais de duas semanas, e penso que não fiquei livre de efeitos perceptíveis deste veneno durante seis ou oito semanas, 14.

• Sensação de contusão no corpo, especialmente nos membros, como após grande esforço, com cansaço, face pálida e sensação geral de doença (oitavo dia), 13.

• Sobrevieram claudicação e dor muscular, e eu mal podia andar (décimo segundo dia); a claudicação continuou por mais de duas semanas, 14.

• Todos os meus músculos pareciam rígidos, sendo os da parte posterior da perna direita os mais afetados, tanto que, após permanecerem dobrados por pouco tempo, era doloroso estendê-los. Essa rigidez e sensibilidade dolorosa ainda persistem em certo grau, 12. [340.]

• Dores reumáticas persistindo quase dois meses após a patogenesia, embora o experimentador nunca antes tivesse sofrido delas; ao apanhar frio, cerca de dois meses depois, tornaram-se tão violentas que o paciente foi obrigado a tomar Ranunculus, que deu alívio, 13.

• As dores vêm e vão subitamente e vagueiam, 13.

• As dores são piores antes das evacuações, mas continuam por várias horas depois, 15.

• Sente-se pior quando o tempo está muito quente (sexto dia), 20.

• Todos os sintomas aumentavam num dia úmido, 19b.

• As dores parecem agravadas durante o repouso; vagueiam, estendendo-se de um ponto único para cima e para baixo ao longo do periósteo (sexto dia), 13.

• Dores sempre piores durante o repouso (décimo dia), 13.

• Uniformemente, durante toda a patogenesia, os sintomas eram agravados pelo repouso e aliviados por exercício moderado ao ar livre, 12.

• O trabalho mental aumenta as dores; até registrá-las as agrava (quinto dia), 12.

• Banho quente aliviou os sintomas (sexta manhã), 10. [350.]

• Durante a patogenesia observou-se que o café não tinha efeito sobre a ação do medicamento, 13.

PELE

• Erupções.

• Prurido noturno e afecção muito semelhante a eritema nodoso; haviam aparecido manchas vermelhas, variando de meia polegada a duas polegadas de diâmetro, especialmente nas pernas, abaixo do joelho; eram dolorosas e passavam por todas as mudanças como se causadas por queda ou pancada, ou seja, o vermelho mudava para azulado, depois esverdeado-amarelado, deixando por fim manchas de tonalidade um pouco mais escura que a pele saudável; havia várias dessas, porém em diferentes estágios, 17.

• É bem conhecido que em muitas pessoas sobrevém, pelo contato e até pelos eflúvios deste arbusto, uma doença cutânea muito aflitiva. Sua ação é extremamente variada em pessoas de diferentes idiossincrasias; alguns não podem chegar à atmosfera do arbusto sem sofrer as mais violentas consequências; outros são apenas levemente afetados ao manuseá-lo; e alguns podem até esfregar, mastigar e engolir as folhas sem o menor incômodo. Os casos mais formidáveis nas pessoas sujeitas a este veneno costumam começar dentro de vinte e quatro horas após a exposição; o intervalo às vezes é maior, mas mais frequentemente é menor; os sintomas geralmente se iniciam por sensação de prurido e tumefação das mãos e da face; o inchaço estende-se gradualmente por diversas partes do corpo, assumindo aspecto erisipelatoso; as partes inflamadas elevam-se mais, adquirindo vermelhidão lívida, acompanhada de dolorosa sensação de ardor; pequenas vesículas aparecem então na superfície, estendem-se e confluem entre si; contêm um líquido transparente, que aos poucos se torna amarelo e finalmente assume aspecto purulento; dá-se secreção dessas vesículas ou pústulas, originando incrustação amarelada, que depois se torna parda; nesse meio-tempo sente-se insuportável sensação de prurido e ardor; as partes inflamadas tornam-se excessivamente inchadas, de modo que não raramente os olhos se fecham e a fisionomia assume aspecto informe e cadavérico, que tem sido comparado ao da varíola maligna; a doença atinge habitualmente o auge do quarto ao sexto dia, após o qual a pele e as crostas começam a separar-se das partes doentes e os sintomas diminuem gradualmente; não é comum permanecerem cicatrizes ou traços permanentes da doença; apesar do caráter violento que às vezes assume, nunca conheci caso autenticado de desfecho fatal; é, contudo, capaz de ocasionar os sintomas mais aflitivos. Acredito que a maioria das pessoas não está sujeita aos efeitos nocivos dos sumagres venenosos; naquelas em que existe suscetibilidade constitucional ao veneno, a doença frequentemente retorna várias vezes durante a vida, apesar do máximo cuidado em evitar suas causas. Um cavalheiro residente no campo informou-me que já fora envenenado sete vezes em grau dos mais violentos; em tais constituições, leve exposição basta para excitar a doença. Conheci indivíduos gravemente envenenados no inverno por madeira de Rhus vernix acidentalmente queimada no fogo, 5.

• O tecido celular está grandemente inchado, de cor vermelho-escura e coberto de vesículas aquosas, que coçam do modo mais intolerável, 15.

• Pequenas vesículas pruriginosas, que romperam e cicatrizaram, com descamação e vermelhidão moderada; após aplicação repetida sobre os pontos em descamação, a pele tornou-se intensamente vermelha, e formaram-se grandes bolhas cheias de linfa; esta depois se transformou em matéria e desapareceu pela formação de crosta somente após três semanas, 13a.

• Elevações endurecidas e vermelhas em várias partes do corpo, especialmente na face, pescoço e tórax, 7.

• O resultado foi uma pequena crosta úmida, com o característico prurido ardente, mas durou apenas um ou dois dias, 19a.

• A descamação ocorreu em três ocasiões diferentes em todas as partes afetadas pela erupção vesicular, 15.

• Coceira, com manchas vermelhas na pele (vigésimo primeiro dia), 13.

• Vermelhidão e inchaço da pele da fronte, pálpebras, nariz, faces, lábios e orelhas, atrás das orelhas e na parte anterior do pescoço; a pele dessas partes está coberta de minúsculas vesículas lenticulares, cheias de soro. Essas vesículas parecem situadas no rete mucoso, pelo menos comprometem tecido mais profundo que a cutícula. Durante o dia, algumas delas chegam à superfície e se rompem ao serem coçadas (terceiro dia). Os mesmos sintomas, com maior violência (quarto dia), 10. [360.]

• Erisipela da cabeça e da face, 15.

• Surgiram vários furúnculos em minha fronte, pescoço e braços depois da patogenesia de Rhus v., 15.

• Cachos de vesículas atrás da orelha esquerda, 7.

• Ao levantar-se, edema sob o olho direito, dificuldade para olhar para baixo, com sensação incômoda; mancha vermelha na face, especialmente no lado esquerdo e na parte superior do tórax, com coceira; em consequência do edema, o olho é algo sensível ao ler ou escrever, mas não há dificuldade em olhar em frente; durante o dia a face inchada (terceiro dia). Um grupo redondo de vesículas de hidroa, cheias de soro amarelado, entre o nariz e o canto esquerdo da boca, e outro grupo abaixo deste; lado esquerdo da face um tanto inchado e coberto de manchas vermelhas; orelha esquerda espessada e vermelha, sua superfície posterior áspera; alguma coceira na parte inferior da orelha; o nariz e o lado direito da face consideravelmente inchados, especialmente logo abaixo do olho, tanto que os cílios da pálpebra inferior repousam sobre o inchaço e o olho parece muito pequeno; o olho consideravelmente irritado; os raios do sol causam ardor na face; muita coceira nos órgãos sexuais, especialmente no escroto e prepúcio; vesículas de hidroa no dorso do primeiro e terceiro dedos da mão esquerda e do segundo dedo da mão direita; às 14h, pequenas vesículas amareladas de hidroa em diferentes partes da face; o lado direito do nariz e a bochecha direita muito inchados, o edema da face pior que ontem; a pele áspera (não rachada) e desigual; no dorso da mão esquerda e nos dedos alguma eflorescência, que se parece notavelmente com sarna; esfregar as partes afetadas provoca coceira; às 15h, erupção semelhante ao sarampo, com desigualdade da pele no dorso do braço esquerdo, logo acima do punho, logo seguida de placas, com prurido e ardor violentos; face quente; à noite, muito prurido e ardor em diversos pontos da face. À noite, muito prurido na face e nos órgãos sexuais, especialmente no prepúcio; pele do escroto inflamada e espessada; ardor e prurido muito violentos na bochecha esquerda, logo seguidos de toda a face tornar-se tão ardente e quente que tive de sair da cama e lavar a face com água fria (quarto dia). Ao levantar-se, muito ardor nas mãos, especialmente entre os dedos, que estão um tanto inchados; a erupção semelhante à sarna no dorso da mão esquerda e nos dedos, que desapareceu ontem à noite, reapareceu e desapareceu várias vezes durante o dia; as vesículas de hidroa no dorso do terceiro dedo maiores que ontem; o lado direito da face igual ao de ontem à noite, o esquerdo pior, mais inchado e inflamado; muito prurido e ardor neste lado, também atrás das orelhas, que estão inchadas, inflamadas e ásperas (não rachadas); os acessos de prurido, ardor e inflamação mostram a mesma periodicidade irregular da primeira patogenesia e também são seguidos de erupção de placas, vesículas e manchas vermelhas, e são produzidos e aumentados pelas mesmas causas; o resultado geral desta patogenesia muito semelhante ao da primeira (quinto dia). O lado direito da face quase bem; o esquerdo melhor que ontem, mas ainda muita coceira na parte inferior da bochecha esquerda e atrás da orelha esquerda; na face, descamação das partes mais afetadas; as mãos piores que ontem; as erupções semelhantes à sarna no dorso das mãos e nos dedos (às vezes com coceira violenta) piores e mais numerosas que em qualquer dia anterior; coceira nos órgãos sexuais; quatro pequenas espinhas, cheias de pus, na face (sexto dia). Ao acordar, coceira violenta entre os dedos; na face, pouca inflamação e coceira; descamação mais extensa que ontem; a parte posterior da orelha esquerda ainda áspera; as mãos piores que ontem; pele áspera (sétimo dia). Às 14h, a parte inferior das bochechas, especialmente a direita, inchada, inflamada, ardendo violentamente e coberta de placas; no dorso das mãos e entre os dedos, frequentemente ardor e coceira violentos; entre os ossos metacarpianos do polegar esquerdo e do primeiro dedo, a pele inflamada e inchada; eritema no lado direito do pescoço, estendendo-se ao tórax; coceira no escroto e prepúcio (oitavo dia). Às 2 da madrugada, coceira intensa nas mãos, particularmente entre os dedos, de modo que tive de colocá-las em água fria; em geral, sintomas muito parecidos com os de ontem, a saber, inflamação periódica, inchaço, vesículas, manchas vermelhas, placas, coceira e ardor na face, orelhas, pescoço e mãos; esta manhã, pequenas manchas vermelhas e coceira na face interna das coxas; a afecção semelhante à sarna nas mãos espalhou-se duas a três polegadas acima do punho, pior à esquerda (nono dia). Nas últimas três manhãs, ao levantar-se, um acesso de coceira nas mãos; os vários sintomas cedendo muito gradualmente; descamação na face (décimo segundo dia). As pequenas crostas formadas pelas vesículas de hidroa nos dedos caíram hoje; muita coceira em várias partes do corpo (décimo terceiro dia). Descamação nos dedos; começou simultaneamente em diferentes partes e espalhou-se em círculos ou anéis; alguns deles estão hoje confluentes, o que causa aspecto recortado da descamação (décimo sétimo dia). A descamação no dorso das mãos e dedos acaba de completar-se e agora se estende para a palma da mão; o prurido noturno ocorreu apenas três ou quatro vezes desde o décimo sétimo dia, e durante os últimos catorze dias quase nenhuma coceira, nem mesmo à noite (trigésimo quinto dia). No décimo dia toquei rapidamente, várias vezes, a erupção urticariforme com urtigas frescas recém-colhidas, e senti distintamente a sensação ardente de seu contato; muito em breve apareceu nova erupção urticariforme, e a erupção antiga (primitiva) desapareceu tão rapidamente quanto a nova surgia; ao mesmo tempo a coceira das antigas placas diminuiu, enquanto a das novas aumentou; isso percebi muito distintamente; a erupção antiga desapareceu ao cabo de dez ou quinze minutos, a nova após cerca de meia hora. Repeti essa aplicação nos dias seguintes, e devo atribuir a esse tratamento o fato de, dali em diante, eu ter sofrido menos do que esperava, a julgar pela experiência da primeira patogenesia; o prurido noturno foi particularmente muito menor e de duração bem mais curta, 16a.

• Um ou dois dias depois o veneno começou a manifestar-se, aparecendo erupção na face, mãos, genitais e coxas; vermelha, áspera, e semelhante à produzida por Rhus tox. nas patogenesias, estando as comissuras da boca encrostadas; prurido insuportável; foi administrado Rhus tox. 2ª centesimal. Quatro dias depois a erupção estava muito pior; não conseguia ficar sentado quieto; precisava coçar-se continuamente; aplicações mornas aliviam; dei-lhe Rhus venenata, segunda centesimal, duas gotas a cada três horas, e continuei a aplicação morna; em vinte e quatro horas algum alívio; em quarenta e oito horas grande alívio; em setenta e duas horas muito alívio; em setenta e duas horas o prurido desapareceu completamente e a erupção desapareceu dos genitais e das coxas; em cinco dias as mãos estavam bem e as crostas caíam da face; sente-se confortável; em oito dias toda a pele da face estava descamando onde havia crostas e o veneno aparentemente quase inteiramente removido do sistema, 23.

• Inchaço da face, com manchas vermelhas e endurecimentos constantemente pruriginosos e ardentes após fricção, 7.

• Minha face, e particularmente o lábio superior , estavam muito inchados e extremamente dolorosos; a parte posterior de minhas orelhas estava inchada e coberta de vesículas; tanto estas quanto as do meu lábio exsudavam soro ligeiramente amarelo e seguiram o mesmo curso que as outras erupções, 12.

• A face estava manchada de vermelho; a vermelhidão não desaparecia à pressão do dedo, 7.

• A face está muito seca e áspera e tem aparência escamosa, e a pele parece espessada e endurecida (sétimo dia), 10.

• Erupção na face, cabeça e tórax, semelhante ao exantema da febre tifoide, desaparecendo à pressão, 19b. [370.]

• No dia seguinte, leve coceira das mãos e lábios; segundo dia, coceira das mãos e do corpo, assim como da face; face inchada; erupção na comissura da boca, 21.

• Lábios incômodos (primeira noite); muito inchados pela manhã (segundo dia); lábios descamando; vesículas nos lábios e na face emitindo odor semelhante ao de uma ferida (terceiro dia), 20a.

• Ao levantar-se, boca e lábios secos; lábios doloridos e inchados, com bolhas e rachaduras; é impossível manter a boca úmida, melhorando uma hora depois, mas voltando e durando todo o dia; coceira do lábio superior e do queixo às 16h; às 18h, lábios e boca tornam-se mais febris; às 20h, lábios dolorosamente quentes e secos; não consigo resfriá-los; queimam constantemente (terceiro dia). Ao acordar, sensação incômoda na boca e nos lábios; lábios doloridos, secos e inchados ao dobro de seu tamanho natural; vesícula branca no lábio inferior; às 20h, lábios e língua parecem rachados; lábios inchados, sendo o superior o pior; coceira na comissura da boca (quarto dia); lábio superior mais inchado que o inferior; lábios e língua parecem rachados; os lábios descamam um pouco; queimam e coçam bastante ao lavar (quinto dia). Lábios piores que nunca; o superior o mais afetado; lábios negros nas bordas; vesículas amarelas na face interna dos lábios, que se rompem, eliminando fluido fino e pegajoso, colando-os entre si (meio-dia); lábios quentes, secos e ardentes, agravados por lavar em água fria ou tocá-los com a língua, ou ao comer algo azedo; creme aplicado aos lábios alivia a sensação de ardor, mas aplicações quentes melhoram mais do que tudo (sexto dia). Lábios inchados e cobertos com pele espessa ou crosta, que, ao romper-se, emite secreção fétida, semelhante à de uma ferida, fina e pegajosa; água morna faz com que se sintam confortáveis e agradáveis; alimento ácido machuca os lábios (sétimo dia). Os lábios estão melhores, mas ainda ardem bastante ao tocar ácidos; aliviados por água quente; a face interna dos lábios cheia de pequenas vesículas brancas (oitavo dia). Lábios melhorando (nono dia). Parecem de todo bem (décimo terceiro dia), 20.

• No dia seguinte fiquei completamente envenenado, e os sintomas seguiram curso semelhante ao da primeira patogenesia, sendo a coceira pior nas mãos, genitais, ânus, lábios, boca e nariz; água quente proporcionava grande alívio, e

Clematis erecta 2ª centesimal abreviou a doença, mas não impediu que a pele descamasse das mãos, 20b.

• Durante o dia a coceira na face aumentou e espalhou-se pelo nariz, bordas das narinas, lábios superior e inferior, orelhas externas e porção inferior do pescoço imediatamente acima do esterno e das clavículas; a pele dessas partes parece áspera e está coberta de minúscula erupção de vesículas lenticulares cheias de soro transparente; coceira no dorso das mãos, particularmente entre os dedos. A coceira no escroto e no prepúcio tornou-se mais incômoda e aumenta muito ao coçar; coçar ou esfregar as partes é seguido de ardor intenso (segundo dia), 10.

• Não senti efeitos desagradáveis por seis ou sete horas depois de voltar a Boston; por volta das 20h percebi que o dorso de minhas mãos estava inchado e tumefeito, mas sem dor ou coceira; minha fronte e lábio superior logo ficaram no mesmo estado. Na manhã seguinte a tumefação aumentara, e descobri várias outras partes do corpo afetadas; o dorso das mãos e os punhos, que estavam mais adiantados, começaram a mostrar pequenas vesículas aquosas; ao meio-dia apliquei compressas embebidas em água de chumbo em uma mão e punho, e em solução alcoólica de sublimado corrosivo na outra; as partes começaram a coçar, a tumefação aumentou, iniciou-se vesicação na superfície inchada, formaram-se pequenas pústulas e confluíram, e por fim algumas se tornaram do tamanho de noz-moscada. No terceiro dia meus olhos estavam quase fechados em consequência do inchaço da fronte, sobrancelhas e faces; o conteúdo das vesículas era perfeitamente límpido; a inoculação delas em outras partes não teve efeito, nem neste nem em qualquer estágio subsequente. Na noite do quarto dia a inflamação parecia em seu auge; a sensação de ardor e a coceira eram intoleráveis; eu mal podia discernir qualquer objeto. No quinto dia as pústulas começaram a parecer um pouco leitosas e, antes da noite, a inflamação estava evidentemente em declínio. No sexto dia começou descamação muito abundante, primeiro na fronte, mãos e punhos. Exatamente em quinze dias fui capaz de deixar meu quarto, abençoado com nova cutícula desde a raiz do cabelo na fronte até o peito, desde o meio do antebraço até as pontas dos dedos, e por toda a face interna das coxas. Após nove meses, ainda sujeito a erupção de pústulas aquosas entre os dedos, que secam e cuja cutícula descama, 3.

• Em uma hora e meia comecei a sentir coceira e ardor intensíssimos no escroto e no pênis; a sensação de ardor predominava; a glande estava muito dolorosa; ligeira fricção aliviava a coceira por um momento, mas não o ardor (primeiro dia). Os sintomas continuaram com a mesma intensidade; às 15h, coceira e ardor começaram no dorso da mão direita, entre o polegar e o indicador, também entre o indicador e o médio (segundo dia). Acordei esta manhã com coceira e ardor em várias partes do corpo, particularmente nos lados palmares de ambos os punhos, acompanhados de ligeiro inchaço; leve coceira e ardor na face, com sensação como se estivesse muito inchada; estava vermelha, mas não brilhante. Ambas as mãos bastante inchadas e muito desajeitadas para usar. Sensação de mal-estar em consequência do prurido e ardor contínuos, que eram muito intensos, quase insuportáveis; à tarde, a coceira e o ardor foram algo aliviados pelo exercício; o ardor e a coceira aparecem na face, particularmente ao redor dos olhos (direito); todos os sintomas eram agravados pelo repouso. Mãos, punhos e face cobriram-se de pequenas pápulas da mesma cor da pele; quando rompidas, ou quando se raspam suas pontas, exsudam fluido aquoso claro. Dedos muito rígidos e muito inchados; parecem muito como se tivessem sido escaldados; ardor excessivo na face; pálpebra direita inchada e rígida; o escroto é sede de paroxismos de intenso prurido e ardor (terceiro dia). Todos os sintomas aumentados; face muito inchada, vermelha, coberta de multidões de pequenas papilas; punhos muito inchados, o inchaço estendendo-se até metade do caminho ao cotovelo; braços muito vermelhos e cobertos de incontáveis vesículas, que exsudam fluido aquoso claro; mãos no mesmo estado; a dor era excessiva (quarto dia). Mãos e punhos muito piores esta manhã; face muito inchada; o prurido e ardor continuam com vigor inalterado e são agravados pelo calor da cama e num quarto quente; à noite, mãos e punhos ainda mais inchados e excessivamente dolorosos; face um pouco menos inchada e um tanto menos dolorosa; apareceram hoje incrustações na face interna das coxas, estendendo-se metade do comprimento do fêmur. Sensação como de picadas de pulga em diversas partes do corpo (quinto dia). Mãos e braços ainda muito doloridos, porém não tão inchados; o exsudato agora é amarelo-claro (sexto dia). O inchaço dos braços e mãos continua a diminuir; a cutícula agora descama nos lugares que primeiro apresentaram vesículas; a descamação era excessiva, pois a cutícula se desprendeu umas quatro vezes sucessivas dos lugares que haviam sido cobertos por vesículas; depois que a cutícula saiu, o primeiro aspecto da pele era vermelho e brilhante, mas, após molhar as mãos, apareceram várias rachaduras (como as das mãos gretadas) em diferentes lugares; minhas mãos tornaram-se excessivamente ásperas, estando a cutícula seca e dura, além de muito sensível, de modo que a menor contusão era muito dolorosa e, se a pele se rompia, o sangue corria livremente, muito ralo, ou, se se quiser, anêmico (após seis dias), 12.

• Muitas vezes cocei o pescoço sob a gola da camisa durante o dia, e, ao aquecer-me na cama, senti pontadas e coceira no tórax e nas costas, como se algum inseto me mordesse (nono dia). Fronte inchada e vermelha pela manhã; durante o dia isso estendeu-se a toda a cabeça e face; o lábio superior inchou terrivelmente e a coceira aumentou muito, especialmente no septo nasal; a coceira estendeu-se a todo o corpo, embora nenhuma erupção aparecesse; à noite a coceira era tão grande que eu mal a suportava; passei uma noite sem dormir (décimo dia). A erupção vesicular característica de Rhus mostrou-se pela manhã na fronte; durante o dia a erupção espalhou-se pelo corpo e extremidades, com desejo irresistível de coçar; escroto, prepúcio e glande cobertos de vesículas (décimo segundo dia). A coceira continuou por mais de duas semanas, 14.

• O escroto está muito inchado, de cor vermelho-escura e coberto de vesículas, 15.

• As costas ficam cobertas de placas; a coceira é excitada ou provocada pela exposição ao ar frio; coçar suavemente alivia o ardor e a coceira nas costas; mais tarde as placas desaparecem, as costas ficam cobertas de vergões e aparece um exantema fino, vermelho-pálido (segundo dia). A coceira nas costas é provocada num momento pelo ar frio soprando sobre elas (segunda noite), 20a. [380.]

• Espinhas como furúnculos em começo nas omoplatas e pescoço (décimo sétimo dia), 13.

• Vinte e quatro horas após a primeira aplicação do suco percebi leve inflamação e inchaço no local da aplicação; ao pressionar essa parte havia leve dor, aparentemente perto do osso; esses sintomas aumentaram constante, porém lentamente, durante os onze dias seguintes, com prurido e ardor ocasionais no local da aplicação. No décimo quarto dia o braço apresentava o seguinte aspecto: a epiderme, no local da aplicação, pode ser removida facilmente com a unha, e então pequenas crostas se formam em pouco tempo; todo o local inflamado, muito inchado e vermelho, quase três polegadas de largura e um pouco mais de três polegadas e meia de comprimento; o centro mais vermelho e mais duro que os arredores; uma prega de pele na parte afetada tem pelo menos seis vezes a espessura de uma prega em local correspondente do outro braço; quando descoberto há pouca coceira e ardor, mas muito violentos quando coberto pela manga da camisa (linho); leve fricção causa sensação agradável, uma espécie de satisfação; coçar é doloroso, porém ambos aumentam a coceira e a inflamação; apenas leve impressão é produzida por forte pressão do dedo; a vermelhidão não é circunscrita, mas passa a uma erupção como sarampo; o braço mede, no local afetado, quase uma polegada mais de circunferência que o outro; as partes ao redor coçam mais que o local da aplicação, embora este seja o principal foco da doença. No décimo sexto dia, ao amanhecer, fui despertado por coceira violenta; o inchaço tem cinco polegadas e meia de comprimento; edema considerável, especialmente do lado da ulna, e meia polegada acima da parte afetada; quando coberto pela manga da camisa, coceira muito violenta; ao coçar removi parte da epiderme, ao que se seguiu secreção de um pouco de soro e formação muito lenta de crostas; a epiderme restante, nos últimos dois ou três dias, adere mais firmemente do que antes. No décimo sétimo dia fui despertado às 3h30 da madrugada por violenta coceira e ardor, parecendo o braço muito pior; apresentava aspecto de intensa inflamação flegmonosa; a parte afetada tem cor lívida e a inflamação estende-se duas a três polegadas em cada direção, de modo que toda a parte inflamada tem seis polegadas e meia de comprimento e seis de largura; a inflamação não é circunscrita, mas passa a uma erupção como sarampo, que varia de meia a duas polegadas de largura; a pele inflamada parece muito quente e está (embora descoberta) oito graus e meio mais quente que o local correspondente do outro braço (mantive o termômetro sobre o braço, pressionando levemente, mas sem cobri-lo); pequenas crostas de soro seco na superfície inflamada; a parte inchada do braço é dura, como tábua, mas sem dor; depois do jantar, sensação incômoda de repuxamento no braço, estendendo-se à mão, e sensação de aperto; para o anoitecer, reaparecimento da dor; o inchaço e a inflamação aumentaram em violência e extensão durante o dia, na direção do cotovelo uma polegada inteira, não tanto nas outras direções; os nervos da axila doloridos e sensíveis à pressão; tarde da noite, manchas vermelhas irregulares na bochecha esquerda. No décimo oitavo dia o inchaço estende-se do cotovelo à mão; as manchas da face maiores e mais vermelhas, elevadas um pouco acima da superfície da pele e levemente ardentes; algum inchaço acima do olho esquerdo; duas manchas vermelhas e uma placa sob a comissura direita da boca; o braço, ao acordar, não estava tão vermelho e inchado quanto logo depois, quando começaram a coceira e o ardor; ao acordar, a vermelhidão e a parte inflamada passavam muito gradualmente para pele de aspecto saudável em direção ao cotovelo, menos para os outros lados, mas logo após levantar-me reapareceram o ardor e a coceira, aos quais se seguiam prontamente (sem coçar) aumento da vermelhidão, inflamação e erupção de placas, vesículas, pequenas espinhas e manchas como sarampo; as eflorescências estavam ao redor da parte uniformemente inflamada (que tinha cerca de sete polegadas de comprimento e seis de largura), formando uma borda entre esta e a pele sadia, mais numerosas perto da primeira, e especialmente do lado da ulna e ao redor do punho; essa borda era a que mais coçava; o inchaço era mais extenso que a inflamação e assim continuou por toda a patogenesia. Todos esses sintomas, embora no conjunto piorassem dia a dia, melhoravam periodicamente; essa periodicidade, porém, era a mesma quando a doença diminuía; cada acesso, de seis a oito por dia, começava com coceira, depois aumentava a inflamação, após o que apareciam na borda manchas vermelhas de vários tamanhos, como sarampo; por fim, placas, vesículas e pequenas espinhas; as três últimas erupções eram particularmente abundantes, e a inflamação de todo o braço aumentava enormemente quando a coceira me fazia coçar, o que às vezes eu não podia absolutamente evitar; essa coceira era perfeitamente intolerável; nesses momentos eu colocava o braço em água muito fria, o que dava alívio imediato, e se o mantivesse nela por oito ou dez minutos, isso gradualmente subjugava a inflamação e a erupção e trazia o braço ao aspecto habitual; eu podia a qualquer momento provocar um acesso pelo menor atrito; também eram provocados por calor ou exercício corporal violento, mas especialmente por estudo concentrado; eram menos frequentes durante conversa, exercício corporal leve ou quando em atmosfera fresca; por essa razão comecei a banhar o braço ocasionalmente em água fria: estas observações gerais referem-se a toda a patogenesia. Sob forte pressão externa, dor profunda no braço, como nos ossos; erupção como sarampo sobre o terceiro, quarto e quinto metacarpos, e vesículas nos dedos da mão esquerda; estas últimas aparecem e desaparecem muito rapidamente, causando prurido violentíssimo; a parte afetada é dolorosa, como um ponto ferido; coceira transitória em diferentes partes do corpo; o braço esquerdo mede uma polegada a mais de circunferência que o outro; à tarde, vesículas em várias partes do corpo, com coceira violenta; o inchaço alcança a metade dos metacarpos; ao meio-dia, dor puxante nos grandes nervos do braço, da axila para baixo; durante a noite mantenho, contra meu hábito, o braço fora das cobertas, pois o calor da cama rapidamente provoca coceira. Ao despertar no décimo nono dia, severo acesso de coceira; o inchaço sobe duas polegadas acima do cotovelo e desce quase até os dedos; quase todo o antebraço está violentamente inflamado, notavelmente como numa inflamação flegmonosa, e está, na parte inflamada (descoberta), nove graus mais quente que o outro braço; a temperatura não foi tomada durante um acesso de coceira e surto eruptivo; quando não há nenhum, a pele parece lisa, tensa e brilhante, às vezes dolorosa, como por uma ferida ou chaga, parecendo que a pele vai descamar; coceira em diferentes partes do corpo; hoje muito poucas placas e vesículas no braço, provavelmente por causa dos banhos ocasionais em água fria, embora o inchaço e a inflamação sejam mais extensos que em qualquer dia anterior; para a noite a inflamação não é circunscrita, mas está passando muito gradualmente para pele saudável; como a afecção do ânus não parece ter aumentado durante o dia, ela parece ter atingido o auge. No vigésimo dia, depois das 7h, severo acesso de coceira; a pele da parte afetada descama, e a nova pele parece saudável, porém inflamada, e muito sensível; diretamente sobre esta duas pústulas, com seis ou sete muito pequenas próximas, cheias de matéria, e as maiores com halo inflamado ao redor; edema no dorso da mão; coceira em diferentes partes do corpo, mas ao tentar esfregar um ponto a sensação passa imediatamente para outro ponto próximo; à noite o inchaço tão grande quanto no décimo sétimo dia; cerca de dois terços da pele do local da aplicação já descamaram. No vigésimo primeiro dia a coceira é mais ao redor do punho e do cotovelo e na face interna do braço; nenhuma no local onde o veneno foi aplicado, que descamou inteiramente; o braço tem quase a temperatura normal; a pele parece normal, apenas um pouco mais vermelha, e não brilhante. Na manhã do vigésimo segundo dia, outra erupção de pequenas pústulas no mesmo local, porém um pouco maiores que ontem; a pele descama novamente no ponto afetado e ainda parece vermelha, assim como a pele ao redor, embora esta não esteja tão vermelha quanto aquela; o braço ainda um tanto inchado; a espessura de uma prega de pele não basta para explicar a circunferência comparativamente grande do braço; consequentemente, as partes sob a pele também devem ter sido afetadas e inchadas, e ainda estão um tanto assim; quando a afecção era pior, era absolutamente impossível formar uma prega da pele, por causa de sua espessura e dureza. No vigésimo quarto dia o inchaço quase desapareceu por completo; a pele quase normal, apenas um pouco mais vermelha e espessa na parte afetada; começa a descamar nas bordas; coceira ao redor do cotovelo e do punho; vesículas. No vigésimo sétimo dia a pele de todo o antebraço descama, e grandes pedaços podem ser facilmente retirados; coceira; algumas poucas crostas muito pequenas de soro; a pele ao redor do punho espessamente calosa, áspera, com vesículas e placas. No trigésimo segundo dia a pele no local da aplicação, embora melhor, ainda parece vermelha e ainda está espessada; esse aspecto durou várias semanas e desapareceu muito gradualmente; a pele do antebraço esquerdo parece normal, mas é muito irritável, pois o menor atrito causa erupção muito profusa de placas, vesículas e pequenas espinhas. Quadragésimo sexto dia; houve coceira violenta por várias noites seguidas, especialmente nas costas, mas de dia na face, pescoço e mãos, logo seguida pelo aparecimento de manchas vermelhas, placas, vesículas e pequenas espinhas. Desde esse momento até cinco meses depois, quase todas as noites, especialmente à meia-noite, eu tinha coceira intensa, particularmente nas costas; então começou a ficar menos frequente; em geral isso me despertava, pois eu começava a coçar dormindo e desse modo aumentava a afecção e a coceira; mas, se o despertar fosse por outra causa, eu certamente teria um acesso; coçar com a mão agravava muito; esfregar com escova macia dava alívio, mas era inteiramente subjugado por lavar com água fria ou neve; à noite colocava as costas várias vezes sobre neve para alívio; fazendo isso num quarto frio, parece singular que eu nunca tenha apanhado resfriado, embora deixasse cama quente, muito pouco vestido, para sair à procura de neve, estando o mercúrio frequentemente doze ou quinze graus abaixo de zero; minhas costas apresentavam durante esse tempo aspecto chocante; haviam sido severamente arranhadas e estavam cobertas de crostas sanguinolentas; durante os acessos ficavam ardendo e cobertas de placas e espinhas, 16.

• Alguns do grupo sofreram severamente, a ação inflamatória alcançando os braços até o tronco em um, em outro somente até os cotovelos, enquanto num terceiro os efeitos se limitaram às mãos, que, como de costume nesses casos, ficaram inchadas, inflamadas e por fim ulceradas, 24.

• Coceira por todo o corpo (décimo sexto dia); no dia seguinte, ao esfregar os lugares que coçavam, apareceram manchas vermelhas nos braços e mãos, 13.

• Erupção vesicular fina no antebraço, punho, dorso das mãos, entre e sobre os dedos, também no escroto e tornozelos; as vesículas estão situadas sobre base inflamada, erisipelatosa, e acompanhadas do mais intolerável prurido, especialmente à noite, em quarto quente e na cama; após coçar e esfregar as partes (o que não pode ser resistido) o prurido é intolerável; grandes quantidades de soro correm de cada vesícula depois de coçada, 15.

• Assim que a descamação quase cessou, apareceram dois grandes furúnculos em meu punho esquerdo, um anteriormente e outro posteriormente; então a diarreia cessou, mas assim que os furúnculos começaram a cicatrizar, ela voltou. Depois de conter a diarreia, apareceu um grande furúnculo na face anterior da coxa direita; este era muito maligno e continuou a esfacelar por quatro semanas; quando o 'miolo' se desprendeu, ficou uma cavidade na qual se podia facilmente introduzir a ponta do dedo indicador. Mais sete furúnculos menores apareceram na mesma coxa, e todos eram dolorosos; quando cicatrizavam, deixavam a superfície de cor vermelho-azulada e logo se tornavam vermelho-vivo. Três furúnculos também apareceram em minha face; embora muito dolorosos, não eram muito grandes, 12.

• Coceira na palma da mão esquerda e aparecimento de vesículas nos dedos da mão esquerda, coçando terrivelmente, agravadas por água fria; à noite, a coceira das mãos continua; aparecem vesículas nos dedos de ambas as mãos (sétimo dia); assim que se sente confortável e ao adormecer, as mãos começam a coçar e impedem o sono por uma hora (oitavo dia); prurido e ardor incômodos nas mãos e dedos (nono dia); coceira intensa nas mãos ao acordar e ao mergulhá-las em água, mostrando após fricção pequenas estrias elevadas de cor amarelada; isso é composto de placas de pequenas vesículas amareladas, piores entre os dedos e nas fissuras ou linhas das palmas; coceira pior pela manhã (décimo dia); as mãos ardem e queimam consideravelmente depois de coçá-las e esfregá-las (décimo primeiro dia); coceira das mãos e dedos igual à de ontem, mostrando as mesmas placas amarelas descritas anteriormente; os dedos estão muito inchados, também as palmas (décimo segundo dia); desperta durante a noite com coceira nas mãos; esfrega-as e coça-as até ficarem doloridas; ardor e queimação violentos, impedindo-o de dormir por muito tempo; as mãos coçam violentamente durante o dia, aliviadas por colocá-las em água muito quente, tão quente quanto se pode suportar sem escaldar; isso parece fazer a dor ser sentida nos próprios ossos, mas alivia por algumas horas, após imersão demorada; mãos e dedos inchados, não consegue usar o anel, que geralmente lhe fica largo; a pele parece elevada em vergões de cor amarela, fofa ao toque, enquanto a outra pele das mãos parece vermelha; as mãos ficam doloridas por esfregação severa, e aparecem vesículas entre os dedos (décimo terceiro dia); coceira ao levantar-se, igual à de três ou quatro dias; água fria acalma um pouco no momento, mas a coceira e as picadas podem ser sentidas muito distintamente; vergões amarelos e tumefeitos nas palmas das mãos (décimo quarto dia); desperta às 4 da madrugada e tem de levantar-se e lavar as mãos a fim de acalmar a coceira; só esfregar a piora; coceira das mãos durante o dia (décimo quinto dia); pele descamando dos dedos e palmas (vigésimo quarto e vigésimo nono dias); a pele descama mais e começou a descamar quando as vesículas estavam nos dedos e palmas (trigésimo quarto dia); pele descamando lentamente (trigésimo sexto dia); pele ainda descamando (quadragésimo ao quadragésimo oitavo dias), 20.

• Descamação completa da cutícula das palmas das mãos e dos dedos, em três ocasiões diferentes, 15.

• Leve erupção vesicular no dorso das mãos e ao redor dos olhos, que desapareceu em pouco tempo, sem outro incômodo, 4.

• Erupção de espinhas e vesículas minúsculas, com prurido excessivo no dorso das mãos e entre os dedos (terceiro dia); os mesmos sintomas, com maior violência (quarto dia), 10. [390.]

• Espinhas duras e elevadas nas mãos, sobre as quais aparecem vesículas, com muita coceira, 7.

• Mãos duras, ásperas e sensíveis, 15.

• Esta manhã apareceram vesículas na palma da mão esquerda exatamente onde a seiva da planta tocara a pele ao colhê-la (nono dia), 10.

• Urticária pruriginosa profunda sob a pele, nas palmas, 7.

• Grandes fissuras nas pontas dos dedos, que sangram facilmente, 15.

• As pontas dos dedos têm várias rachaduras que sangram pela menor causa, 15.

• Vesículas límpidas como água, agrupadas especialmente nos dedos, 7.

• Cachos de vesículas nos dedos e em outras partes do corpo, a princípio com coceira, depois com ardor e doloridas como ferida, 7.

• Prurido e ardor intoleráveis no pé esquerdo; o prurido aumentava em intensidade à medida que se aplicavam os meios habituais de alívio. Vesículas aquosas (pé esquerdo), não papilares, mas apenas elevação da cutícula; em alguns lugares as vesículas eram confluentes (pé esquerdo); a pele tornou-se congestionada, espessa e rígida, acompanhada de intensa sensação de peso e ardor; nesse momento a coceira tornava-se tão intolerável que eu frequentemente aplicava força física às partes afetadas, batendo nelas com o cabo da faca ou golpeando o pé contra os cantos agudos do estrado da cama; isso tornava a coceira mais intensa, de modo que fui obrigado a desistir de qualquer esforço para obter alívio; exercício aumentava a coceira; edema parcial do pé esquerdo; também coceira e ardor do mesmo caráter (como experimentado no pé) em outras partes, escroto, fronte, pálpebras, parte anterior do pescoço e pé direito, acompanhados de aspecto levemente tumefeito de todas essas partes; no quarto dia da doença apareceram vesículas no pé direito e formigamento ocasional nas partes inchadas, picadas como do calor excessivo do verão; vesículas com coceira e ardor na dobra do cotovelo esquerdo; sensação de plenitude intensa, coceira e ardor no pé direito; na manhã do quinto dia, as vesículas começaram a romper-se e formaram-se crostas; edema das pernas, ficando sinal à pressão; no sexto dia, vesículas nos dedos e no dorso da mão direita; à medida que as vesículas se rompiam e a descamação começava, sobreveio inflamação aguda da superfície (pés, mãos etc.) de cor vermelho-escura , com calor picante intenso, como se uma chapa de ferro quente fosse mantida muito próxima das partes inchadas; supuração de toda a superfície superior do pé esquerdo, e em placas do tamanho de meia moeda a uma moeda de dez centavos; estendendo-se até metade do caminho ao joelho; supuração em placas do pé direito e dos dedos da mão direita; úlceras profundas, corroentes, fagedênicas, com ardor picante e edema continuando; as úlceras descarregam pus fino, acre, de cor palha, e muito fétido; o odor era precisamente semelhante ao experimentado na sala de dissecação. A intensidade dos sintomas continuou cerca de três semanas, mas foram precisos três meses para eu ficar inteiramente livre de todos os sintomas, 11.

• Tornozelos muito vermelhos e inchados, com vesículas aquosas por todos os tornozelos, pés e artelhos, que descarregam grandes quantidades de água, 13. [400.]

• Grandes vesículas aquosas nos tornozelos, muito dolorosas de dia e de noite, 15.

• Bolhas aquosas muito grandes nas laterais dos pés, 15.

• Coceira violenta em várias partes do corpo exatamente como após picadas de pulga; mordicante, 7.

• Sensações.

• Coceira da pele em várias partes do corpo, 19b.

• Coceira súbita, aqui e ali, 7.

• Coceira pior depois da meia-noite e pela manhã, 7.

• Em todas as patogenesias, a coceira era pior na cutícula e na mucosa; água quente sempre aliviava a coceira, 20c.

• Coceira violenta atrás e abaixo da orelha direita (décimo primeiro dia), 13.

• Coceira atrás da orelha direita (décimo quinto dia), 13.

• Coceira da face, à noite, particularmente dos lábios (terceiro dia); coceira do lábio superior (quarto dia); da face e lábios, e um pouco dos dedos e membros inferiores (quinto dia); da face, particularmente do nariz, e um pouco nos membros inferiores (sexto dia); alguma coceira dos lábios e membros inferiores (sétimo dia), 22. [410.]

• Sensação de rastejamento na face e nos braços (terceiro dia), 22.

• Leve coceira e ardor na face, particularmente ao redor dos olhos e da fronte, e prurido voluptuoso no escroto e prepúcio (primeira noite), 10.

• A coceira é tão intolerável que é impossível resistir à inclinação de coçar; após coçar, as partes queimam e ferroam, tornam-se mais inchadas e parecem rígidas e secas (terceiro dia); os mesmos sintomas, com maior violência (quarto dia), 10.

• Depois de coçar por alguns minutos, a coceira fica inteiramente aliviada por várias horas (terceiro dia); os mesmos sintomas, com maior violência (quarto dia), 10.

• A coceira e o inchaço na face, entre os dedos, e no escroto e prepúcio tornaram-se tão intoleráveis que, temendo que me incapacitassem para o trabalho, tomei Rhus tox. 6ª, a cada quatro horas, e banhei as partes com creme. Esse tratamento aliviou um pouco os sintomas (quinto dia), 10.

• A coceira e o inchaço da face diminuíram muito, assim como os do escroto e prepúcio (sexto dia), 10.

• A coceira sobrevém em intervalos de cinco ou seis horas, mas pode ser produzida a qualquer momento por esfregar ou coçar (sexto dia), 10.

• Coceira constante do lábio inferior por vários dias, com aspecto vermelho-vivo, acompanhada de grande ardor e coceira dos braços, 15.

• A dor ardente e a coceira da face eram além do suportável (terceiro dia), 6.

• Coceira do queixo e do lábio superior (após seis horas, terceiro dia), 20. [420.]

• O nariz coça muito (terceiro dia), 20a.

• O nariz coça à noite (quinto dia), 20.

• Coceira no ânus; à tarde a coceira torna-se excessivamente incômoda, aliviada temporariamente por coçar; à noite torna-se tão insuportável que ele não consegue dormir; beliscar e comprimir não aliviam; aguardente aplicada em compressa alivia e faz cessar a dor em dois ou três minutos, mas, quando aplicada pela primeira vez, cria queimação tão terrível que ele não consegue ficar deitado quieto e quase entra em espasmos (sétimo dia); desperta às 3 da madrugada com coceira no ânus, que cede à aplicação de aguardente como antes (oitavo dia); muito pouca coceira no ânus (nono dia), 20.

• Coceira dos genitais, especialmente do prepúcio (oitavo dia); leve coceira dos genitais (nono dia); coceira no escroto e prepúcio pior (décimo dia); coceira incômoda do escroto, pênis e especialmente do prepúcio, pior ao aquecer-se (tempo excessivamente quente), (décimo primeiro dia); coceira do escroto, pênis e prepúcio durante o dia, inalterada por coçar (décimo segundo dia); coceira muito leve nos genitais (décimo terceiro dia), 20.

• Coceira considerável do pênis e escroto (primeira noite); prurido intenso dos órgãos genitais, ficando acordado para coçar (primeira noite); a coceira continua inalterada; água morna melhora; fina erupção ao redor do colo do pênis; ardor e prurido intoleráveis de todos os genitais; calor intenso do pênis, especialmente na glande, ao meio-dia; às 19h, a coceira dos genitais torna-se insuportável; aliviada por panos de água morna aplicados às partes; após uma hora de aplicação constante, a coceira quase desaparece inteiramente; a água tem de ser trocada frequentemente e pode ser suportada até quase fervendo; prepúcio consideravelmente inchado (décimo segundo dia); coceira ocasional no pênis e escroto durante a noite; prepúcio muito inchado, assim como a glande; desejo de abraço, mas a coceira e o ardor são tão intensos que ele não consegue completar o ato; sua esposa se queixa de terrível formigamento e queimação na vagina após o coito, durando vários minutos (segunda noite), 20a.

• Coceira insuportável cerca de uma vez a cada cinco ou seis horas no prepúcio e no escroto (terceiro dia); os mesmos sintomas, com maior violência (quarto dia), 10.

• Coceira e ardor intensos do escroto, 15.

• Despertei por volta das 2 da madrugada com dor ardente e coceira do escroto, 6.

• As palmas das mãos estão muito secas, e a cutícula interna dura e ardendo de calor o tempo todo, 13.

• Coçar é seguido de ardor excessivo e, entre os dedos, de dor dolorida e surda; a pele torna-se mais inchada, dura e branca, como na urticária (sexto dia), 10. [430.]

• A coceira nas mãos e entre os dedos é muito exasperante e aumenta muito ao esfregar e coçar (sexto dia), 10.

• A coceira retornou ao deitar e foi algo incômoda durante a noite (sexto dia), 10.

• Esta manhã a coceira retornou com grande intensidade nas mãos e foi aliviada por banhá-las com água quente; também à noite (sétimo dia), 10.

• As mãos têm sido muito incômodas em intervalos de doze horas durante o dia (nono dia), 10.

• Coceira e ardor na palma da mão esquerda e entre os dedos de ambas as mãos têm sido muito incômodos, quase dolorosos, em intervalos de dez ou doze horas (nono ao décimo sexto dia); a coceira diminuindo (décimo sexto dia), 10.

• Coceira violenta nas palmas sem erupção visível, 7.

• Coceira das mãos (dedos e palmas) após lavar (sexto dia), 20.

• Coceira das coxas (terceiro dia); com maior violência (quarto dia), 10.

• À noite, coceira e vermelhidão na face interna das coxas, do períneo aos joelhos (quinto dia), 10.

• Coxas e pele que cobre a parte inferior do abdome coçavam bastante (sétimo dia), 10. [440.]

• Alguma coceira nas coxas e no escroto (oitavo dia), 10.

• Coceira, das mais intoleráveis, dos tornozelos, pés e artelhos, agravada pelo calor, 13.

SONO

• Grande inquietação à noite, com pele seca e quente, 15.

• Muito inquieto durante toda a noite (quinta noite), 12.

• Grande inquietação depois da meia-noite, 15.

• Noite sem dormir (décimo dia), 14.

• Sono perturbado por sonhos, 19b.

• Passei uma noite agitada, ficando acordado para coçar (primeira noite), 20.

• Sono agitado (sétima noite), 20.

• Sono perturbado e cheio de sonhos, que eram de prazer venéreo lascivo (primeira noite), 10. [450.]

• Sonhos de morte e desgraça (primeira noite), 7.

• Muitos sonhos durante o sono (décimo dia), 13.*

• Sonhos, com fantasias vívidas (décimo primeiro dia), 13.

FEBRE

• Calafrio.

• Calafrios por todo o corpo (nona manhã), 14.*

• Sensações de frio durante o dia, por todo o corpo, enquanto estava sentado em quarto quente (quarto dia), 10.

• Arrepios sempre que ela pensa nas folhas de Rhus, por vários dias, 7.

• Tremores por dez minutos ao despir-se, acompanhados de bater de dentes, seguidos de calor e suor, com sonolência (sétimo dia), 20.

• Sensação arrepiante no couro cabeludo (quinto dia), 22.

• Calafrios sobem pelas costas, mesmo estando aquecido e em quarto quente (quinto dia), 12.*

• Arrepio de pele, 7. [460.]

• Tremor subindo pelas costas sem frieza, 7.

• Tremor contínuo descendo pelas costas, 19b.

• A pele parece fria, semelhante à maneira como algumas pessoas descrevem suas sensações quando têm um calafrio, durando uma hora; nunca teve um verdadeiro calafrio (quarto dia), 22.

• Sensação de frio rastejante pelas costas; frequente, porém de curta duração (décimo oitavo dia e dias subsequentes), 16.

• Calor e suor.

• Pele quente e seca, 19b.

• Pele seca, ardente e quente à noite, com grande inquietação, 15.

• Ondas de calor, como se uma corrente de ar quente passasse sobre o corpo, com dores pulsáteis e lacerantes, estendendo-se de cada têmpora para trás até o occipício e descendo pelo pescoço até cada ombro, 11.

• As mãos estão constantemente muito secas e quentes, 15.

• Leve umidade atrás da orelha direita (décimo sétimo dia), 13.

CONDIÇÕES

• Agravação.

• ( Manhã ), Ao acordar, olhos sensíveis à luz; das 2 às 5 horas, diarreia; ao levantar-se, coceira.

• ( Tarde ), Dor nos tornozelos e pés.

• ( Noite ), Sensação de tontura; em quarto quente, ou na cama, coceira.

• ( À noite ), Coceira nas costas; depois da meia-noite, coceira; inquietação; pele quente e seca.

• ( Ar frio ), Coceira nas costas; coceira nas mãos.

• ( Ao comer coisas ácidas ), Ardor dos lábios.

• ( Exercício ), Coceira dos lábios.

• ( Ao subir escadas ), Peso na fronte inchada.

• ( Ao olhar ), Escurecimento diante dos olhos.

• ( Trabalho mental ), As dores.

• ( Movimento ), Dor nas articulações do cotovelo e do ombro.

• ( Ao ler ), Turvação diante dos olhos.

• ( Durante o repouso ), As dores.

• ( Esfregar ), Coceira nas mãos.

• ( Coçar ), Coceira no escroto e prepúcio; coceira nas costas; coceira nas mãos.

• ( Antes de evacuar ), Dores.

• ( Depois de evacuar ), Saída de sangue pelo ânus.

• ( Ao engolir ), Dor e mal-estar nas amígdalas.

• ( Ao curvar-se ), Dor de cabeça frontal; dor na região lombar.

• ( Calor ), Coceira e ardor.

• ( Ao lavar com água fria ), Ardor dos lábios.

• ( Tempo úmido ), Os sintomas.

• ( Tempo quente ), Os sintomas.

• ( Caminhar ), Dor de cabeça frontal; dor na região lombar.

• Melhora.

• ( Exercício moderado ao ar livre ), Os sintomas.

• ( Banho quente ), Os sintomas.

• ( Pressão ), Erupção na face, cabeça etc.

• ( Esfregar com escova macia ), Coceira nas costas.

• ( Coçar suavemente ), Coceira e ardor.

• ( Lavar com água fria ou neve ), Coceira nas costas.