Lycopus virginicus

Tom I — Symptomatologia szczegółowa

{Karbieniec wirginijski.)

Opis botaniczny. — Roślina ta, znana również jako betonia Pawła i szanta wodna, jest rodzimą byliną o korzeniu wiązkowym i gładkiej, prostej, tępo czworokanciastej łodydze o wklęsłych bokach, wytwarzającej u podstawy cienkie rozłogi i osiągającej od dziesięciu do dwudziestu cali wysokości. Liście naprzeciwległe, podłużne lub jajowato-lancetowate, ząbkowane, całobrzegie ku nasadzie, od spodu pokryte gruczołowatymi kropkami. Kwiaty bardzo drobne, purpurowawe, zebrane w gęste okółki w kątach liści; u podstawy każdego kwiatu znajdują się dwie małe, szydłowate podsadki. Korona dzwonkowata, czterodzielna, z rurką długości kielicha; górny odcinek najszerszy, wycięty. Kielich rurkowaty, czterodzielny, dłuższy od niełupek; pręciki dwa, oddalone od siebie, rozchylone, pojedyncze; pylniki wzniesione, dwupłatowe; zalążnia górna, czworokanciasta; szyjka prosta, smukła; znamię dwupłatowe; niełupki cztery, gładkie, odwrotnie jajowate, na wierzchołku ukośnie ścięte, spłaszczone, o zgrubiałych brzegach.

„Karbieniec wirginijski rośnie niemal we wszystkich częściach Stanów Zjednoczonych, w miejscach wilgotnych i cienistych, a kwitnie w czerwcu i sierpniu. Ma swoisty, balsamiczny, terpentynowy zapach oraz nieprzyjemny, lekko gorzki smak; podczas sporządzania naparów oddaje swe właściwości wrzącej wodzie. Surowcem leczniczym jest całe ziele. Nie zostało ono poddane analizie, lecz jego właściwości prawdopodobnie zależą od olejku lotnego i kwasu garbnikowego”. Analiza tej rośliny wykonana przez Tilden & Co. wykazała 40 części garbnika na 7000 części materii organicznych i nieorganicznych, a także „gorzką substancję rozpuszczalną w eterze — 24 części” oraz „swoistą substancję nierozpuszczalną w eterze — 696 części”.

W poniższej patogenezie objawy odnotowane wyłącznie podczas próby lekowej z nalewką macierzystą oznaczono (1); występujące wyłącznie przy 200. rozcieńczeniu — (2); objawy wspólne dla obu pozostawiono bez oznaczenia. Objawy wątpliwe oznaczono znakiem zapytania. Spośród 202 zapisanych objawów 132 przypadają na nalewkę macierzystą, 41 na 200. rozcieńczenie, a 29 jest wspólnych dla obu {dr Morrison z Anglii.)

Objawy oznaczone w ten sposób cyframi pochodzą z prób lekowych dra Morrisona z Anglii. Wszystkie pozostałe pochodzą z moich własnych prób lekowych i doświadczenia klinicznego. — Hale.

Preparaty farmakopealne. — Nalewka z całej rośliny; rozcieńczenia.

Analogi. — Digitalis, Iberis, Acid hydrocyanic, Prunus virginiana. Laurocerasus, Spigelia, Sanguinaria, Cactus.

Sfera psychiczna. 0 Otępiały, z pozbawionym wyrazu obliczem podczas krwawienia miesiączkowego. ° Myśli błądzą od jednej rzeczy do drugiej. Jeden z najłagodniejszych i najlepszych środków narkotycznych. (Rctfinesque.) ° Ogólna bezsenność i chorobliwa czujność. Przytępienie intelektu (1). Wzmożona aktywność umysłowa i fizyczna (1). Trudność ze skupieniem uwagi i myśli (2). Niespokojna aktywność, gotowość do wykonania dowolnie wielkiej ilości pracy (1).

Głowa.

Uczucie rozpierania w okolicy czołowej i skroniowej.

Bóle guzów czołowych, przechodzące z lewej strony na prawą, a następnie z powrotem na lewą.

Uczucie ucisku w mózgu (1).

Tępy, ćmiący ból obejmujący przednią część głowy.

Uciskowy czołowy ból głowy.

Uczucie ucisku w móżdżku (1).

Zawroty głowy ze skłonnością do przechylania się w prawo i do przodu.

Uporczywe zawroty głowy podczas siedzenia.

Ostry ból w lewej skroni, przechodzący na prawą stronę.

Ćmiący ból w lewym stawie żuchwowym i lewym nadgarstku (1).

Ostry ból lewego guza czołowego z uczuciem ściśnięcia mózgu (1).

Silny, ćmiący ból obejmujący potylicę (1).

Tępy, uciskający ból całej głowy.

Silny, uogólniony ból głowy z zawrotami głowy.

Ostry, przeszywający ból biegnący od lewej okolicy skroniowej do kości jarzmowej, z uczuciem, jakby mózg był ściśnięty, po którym występuje podrażnienie skóry głowy wzdłuż przebiegu bólu (1).

Uporczywe zawroty głowy, rozpoczynające się na świeżym powietrzu i utrzymujące się podczas siedzenia.

Zawroty głowy podczas siedzenia, ze zwężeniem krtani.

Ćmiący ból w jednym punkcie, przemieszczający się z lewej na prawą stronę guzowatości potylicznej (1).

Czołowo-potyliczny ból głowy, od godziny trzeciej do siódmej po południu (1).

Czołowy ból głowy, przechodzący następnie na potylicę, od godziny trzeciej do

szóstej po południu (1). Zawroty głowy z silną skłonnością do przechylania się w prawo. Ból neuralgiformny w prawej okolicy nadoczodołowej (1). Uczucie rozpierania powyżej prawego guza czołowego (2). Ostry ból w prawej skroni, przechodzący do lewego guza czołowego,

a następnie powracający do prawej skroni (2). Ból neuralgiformny w obu skroniach, nasilający się wieczorem (2). Uczucie silnego ucisku na guzy ciemieniowe, przesuwające się

ku górze do linii pośrodkowej (2). Przeszywające bóle w dolnej połowie czoła (2). Podostry ból powyżej lewego guza czołowego, przechodzący do prawych

dolnych trzonowców (2). Przeszywający ból w lewej skroni, po którym następuje stały, ćmiący ból (2). Ostry ból na poziomie siódmego kręgu szyjnego (1). Niemal wszystkie objawy wkrótce powracają ze znacznym nasileniem.

Oczy.

0 Wytrzeszcz oczu z gwałtowną czynnością serca. ° Ból czoła i skroni ustępujący pod wpływem nudności. Bolesny ucisk w gałkach ocznych. 0 Wytrzeszcz wskutek choroby serca.

Jama ustna i zęby. Uczucie wysuszenia górnej wargi (1). Ćmiący ból dolnych trzonowców, przechodzący z prawej strony na lewą. Ostry ból prawych dolnych trzonowców, przechodzący do prawej skroni,

lewych dolnych trzonowców i lewej skroni, po czym powracający do prawych dolnych

trzonowców.

Ciągły, ćmiący ból lewych dolnych trzonowców (1).

Ból przechodzi od dolnych trzonowców do okolicy lędźwiowej i środkowej części

grzbietu, po czym powraca do lewych dolnych trzonowców (1). Ból lewych dolnych trzonowców, przechodzący do lewych górnych przedtrzonowców (1). Nieznaczne, ćmiące bóle najpierw lewych dolnych, potem lewych górnych, a następnie prawych górnych

trzonowców (zmienionych próchnicowo) (2). Bóle lewych dolnych trzonowców przenoszą się na prawą stronę.

Gardło.

Uczucie otarcia w tylnej i prawej części podniebienia. Lekkie pieczenie podniebienia (1).

Podostry ból gardła, nasilający się podczas połykania (1).

Uczucie otarcia z obrzmieniem (które później zniknęło), przypominającym stwardniały gruczoł, w tylnej części prawej strony podniebienia (2). Podrażnienie cieśni gardzieli wywołujące kaszel (2).

Żołądek i jelita. ° Zaburzenia trawienia z bólem i dolegliwościami w okolicy nadbrzusza. ° Zapalenie żołądka; zapalenie jelit; czerwonka i biegunka.

• Ograniczony ból i uczucie ściśnięcia w okolicy

żołądka.

° Zaparcie przez sześć lub siedem dni; stolec suchy, zbity w twarde bryły.

• Biegunka — (w gruźlicy płuc), z kurczowymi bólami i burczeniem. Silne parcie w dół w lewym kanale pachwinowym, jakby miała uwypuklić się przepuklina, podczas siedzenia; z ostrym bólem podczas chodzenia; ustępujące pod wpływem ucisku ku górze na pierścień zewnętrzny (1). Parcie w dół w prawym kanale pachwinowym; z podostrym bólem podczas chodzenia; ustępujące pod wpływem ciągłego ucisku na pierścień zewnętrzny; z silnym bólem lędźwi, zwłaszcza po prawej stronie kręgosłupa (1).

Ćmiący ból w obu kanałach pachwinowych po wstaniu z łóżka, nasilający się podczas chodzenia; ustępujący pod wpływem ucisku ku górze na pierścienie zewnętrzne (1).

Ciągły, ćmiący ból wzdłuż obu kanałów pachwinowych, najwyraźniejszy

po prawej stronie i nasilający się podczas chodzenia (1). Ostry ból biegnący w dół prawego kanału pachwinowego podczas siedzenia (1). Tkliwość wzdłuż prawego kanału pachwinowego (1). Ćmiący ból biegnący w dół prawego kanału pachwinowego podczas siedzenia (1). Uciskowy, ćmiący ból biegnący w dół lewego kanału pachwinowego, ustępujący pod wpływem skierowanego ku górze

ucisku (1).

Silny, ćmiący ból wzdłuż kręgosłupa, nieco łagodzony przez pocieranie,

ustępujący po wstaniu (1). c Nadmierne wzdęcia, nasilające kołatanie serca. Uczucie omdlenia z lekkimi nudnościami podczas chodzenia na świeżym powietrzu. Przyjemne uczucie ciepła po lewej stronie nadbrzusza (2). Odbijanie z wyraźnym smakiem leku (2). Stolec papkowaty lub wodnisty, po którym następuje zaparcie (1). Wypróżnienia swobodniejsze; luźne; stolec jasny (1). Stolec śluzowaty, o swoiście lśniącym, ciemnobrązowym zabarwieniu (1). Stolec śluzowaty, o swoistym szarawobrązowym zabarwieniu, jakby zmieszany z

popiołem (1).

Stolec ciemny, lśniąco brązowy; zapach silny (1). Stolec cuchnący, śluzowaty, ciemny, lśniąco brązowy, gwałtownie wypływający (1). Nadmierne burczenie wskutek wzdęć po przebudzeniu (1). Stolec w połowie stały, oddawany z parciem; w połowie śluzowaty, gwałtownie wypływający (1). Stolec śluzowaty, lśniąco żółty; cuchnący (1). Stolec częściowo stały i naturalny, częściowo śluzowaty, ciemnobrązowy, cuchnący (1).

Zaparcie; stolec twardy, skąpy, ciemny, oddawany z parciem i następowym krwawieniem (2).

Po zaparciu następują bardziej miękkie i swobodniejsze wypróżnienia o opisanej wcześniej swoistej, lśniącej, żółtawobrązowej barwie (2). Narządy płciowe.

Kobieta. — ° Miesiączka trwa od pół godziny do sześciu godzin, występując z przerwami przez dziesięć lub dwanaście dni.

0 Obrzmienie tkanek wzgórka łonowego i jego okolicy oraz sromu; pochwa poszerzona.

0 Pochwa bardzo gorąca; ujście macicy przekrwione i obrzęknięte.

0 Gdy czynność serca była gwałtowna, obrzmienie (obrzęk) wzgórka łonowego ustępowało.

° Krwotok miesiączkowy i krwotok maciczny.

Mężczyzna. — Ostre, przeszywające bóle biegnące przez lewe jądro (najądrze), przechodzące do prawego jądra i pozostawiające tępe, ćmiące bóle (1).

Ostry, ćmiący ból w lewym jądrze z okresowymi bólami przeszywającymi, przechodzący na prawą stronę, a następnie ponownie do lewego jądra (1).

Ostry ból biegnący od lewej nerki w dół lewego kanału pachwinowego (1).

Bóle w lewym jądrze wywołują ćmiący ból wzdłuż lewego kanału pachwinowego, szerzą się do prawego jądra i bywają bardzo silne (1).

Ból najpierw w lewym, potem w prawym, a następnie w obu jądrach; nawraca przez cały wieczór (1).

Narządy moczowe.

• Skąpe oddawanie moczu; mocz gęsty i mętny, z obrzękiem stóp.

Tępy ból w lewej okolicy lędźwiowej — pęcherz moczowy wydaje się rozdęty, mimo że jest pusty.

Mocz zawiera nadmiar śluzu, łuski nabłonkowe oraz

drobne kryształy (1). Mocz zawiera mniej osadu, z di. sp. gr. (1007–1010). Mocz zawiera rozproszone pasma śluzu i łuski nabłonkowe, liczne plemniki oraz kryształy szczawianu wapnia; sp.

gr. 1004–1006 (norma 1016–1018) (1). W moczu występuje niewielki osad śluzowy; sp. gr. 1015 (2). ° Cukrzyca; kilka bardzo ciężkich przypadków. (Zob.

Leczenie.)

Krtań i kaszel.

0 Łagodzi kaszel i podrażnienie płuc.

° Osłabia czynność tętnic w gorączkach i pełnokrwistości.

° Znakomity lek na krwioplucie w gruźlicy płuc.

° Stanowi doskonały zamiennik Digitalis lub upuszczania krwi. (Ib.)

Uczucie zwężenia krtani.

Duszność, jakby wskutek nieżytu oskrzeli (2).

Kaszel z niewielką ilością jasnej plwociny, świstami i gorącymi, ćmiącymi bólami pod prawą łopatką (2).

Nasilenie objawów oskrzelowych wraz ze wzmożonym podrażnieniem cieśni gardzieli i nasilonym kaszlem (2).

Nieprzyjemna, słodkawa plwocina, chwilami trudna do odkrztuszenia (2).

Lekki nieżyt nosa z kichaniem (2).

0 Kaszel i odkrztuszanie zahamowane przez powtarzanie dawek leku (2).

Klatka piersiowa.

Podostry ból poniżej i po zewnętrznej stronie lewej brodawki sutkowej (okolica koniuszka serca).

Tępe bóle typu reumatycznego w mięśniach prawej łopatki.

Pleurodynia (?) od trzeciej do siódmej lewej przestrzeni międzyżebrowej, ze

skurczowym napięciem mięśni międzyżebrowych, nasilającym się podczas

leżenia na prawym boku (1). Podostry, powierzchowny ból w trzeciej lewej przestrzeni międzyżebrowej, stający się

ostry podczas ruchu (1). Skurcze prawych mięśni międzyżebrowych (?) po przebudzeniu (1). Pleurodynia (?) poniżej piąstej prawej chrząstki żebrowej, przechodząca na

lewą stronę, a następnie powracająca na prawą, po przebudzeniu (1). Uczucie zwężenia obejmujące dolną połowę klatki piersiowej, utrudniające

oddychanie, z podostrym bólem nasilającym się podczas leżenia na

prawym boku, po przebudzeniu (1). Bóle międzyżebrowe, nasilające się podczas leżenia na prawym boku, z powtarzającymi się przeszywającymi bólami w okolicy koniuszka serca (1). Ostry ból w lewym dole pachowym, szerzący się w dół wzdłuż brzegów mięśni piersiowych

ku klatce piersiowej, przechodzący do podstawy i koniuszka serca (1).

Ostry ból mięśni międzyżebrowych nad podstawą serca (1).

Silny ból w miejscu przyczepu prawych mięśni piersiowych, stający się ostrzejszy podczas głębokiego wdechu (1).

Ból po prawej stronie klatki piersiowej, przechodzący do okolicy koniuszka serca, następnie do prawego dołu pachowego i w dół wzdłuż mięśni piersiowych do poprzedniego miejsca, ponownie do okolicy koniuszka serca, po czym powracający na prawą stronę (1).

Utrudnione oddychanie (1).

Tępy ból typu reumatycznego nad koniuszkiem serca, następnie powyżej prawej brodawki sutkowej, potem

od trzeciej do szóstej lewej przestrzeni międzyżebrowej włącznie, z bólem

w koniuszku serca (2). Tępe bóle w klatce piersiowej nasilają się ku zachodowi słońca (2). Podostre, ćmiące bóle nad koniuszkiem serca i powyżej prawej brodawki sutkowej, z tępymi

bólami głowy w skroniach (2). Tępe bóle na ogół nasilają się ku zachodowi słońca (2). Uczucie gorąca, najpierw pod prawą łopatką, następnie w środku

lewego płuca i ponownie pod prawą łopatką (?) (2). Przyjemne uczucie ciepła, najpierw po lewej stronie nadbrzusza,

następnie w okolicy koniuszka serca, a potem u podstawy serca (2). Okresowe bóle w klatce piersiowej.

Uczucia gorąca nawracają, zwłaszcza pod prawą łopatką.

Utrudnione oddychanie ze wzdychaniem (2).

Tępe bóle podłopatkowe (2).

Wędrujące tępe bóle reumatyczne (2).

Serce i tętno.

Zaciskający ból i tkliwość wokół serca.

0 Czynność serca gwałtowna i silna; (gdy oczy wydawały się wytrzeszczone) bicie serca było słyszalne z odległości kilku stóp od łóżka. (W przypadku wytrzeszczu.)

Pierwszy ton serca zastąpiony dmuchającym szmerem niedomykalności zastawki mitralnej.

Kłujący ból w okolicy serca — również ból pulsujący. Tętno 58 — nieregularne.

0 Kaszel z krwiopluciem, słaba, szybka i nieregularna czynność serca; (jeśli nawet nie leczy gruźlicy płuc, jest bardzo cennym środkiem paliatywnym). (Hale.)

0 Powoduje, że bicie serca staje się wolniejsze, pełniejsze i bardziej miarowe.

Uderzenia serca wyraźniejsze po prawej stronie mostka.

° Kołatanie serca przy jego przeroście z rozszerzeniem. (Hale.) ° Kołatanie serca wskutek podrażnienia nerwowego, z pełnokrwistością. (Ib.) ° Tętniak dużych naczyń w pobliżu serca. (Ib.) ° Zmniejsza podrażnienie, niepokój i cierpienie oraz łagodzi

organiczną chorobę serca. (Ib.) Uczucie rozpierania na zewnątrz w okolicy serca — nie

bolesne.

Podostry ból u koniuszka serca (1).

Ucisk w okolicy serca, utrzymujący się przez godzinę (1).

Nasilony ucisk w okolicy serca (1).

Przyspieszone tętno z wyraźnymi przerwami (1).

Wzdychanie i ziewanie (1).

Osłabienie czynności serca z tępymi i ciężkimi uderzeniami.

Po przebudzeniu częste przerwy w tętnie (1).

Lek początkowo miarowizuje czynność serca, następnie czyni ją przerywaną (1).

Tętno nieregularne i przerywane, zwłaszcza podczas leżenia; przyspiesza przy każdym wdechu.

Dolegliwości sercowe, najbardziej wyraźne u koniuszka (1).

Tętno około 72 podczas leżenia, siedzenia i stania; przyspiesza przy każdym wdechu (1).

"Pulsowanie serca ledwie wyczuwalne dotykiem."

Podostry ból promieniujący od koniuszka do trzeciej dolnej przestrzeni międzyżebrowej (1).

Ostry ból u koniuszka, ze skurczem mięśni międzyżebrowych, zwiększający się podczas leżenia na prawym boku, od 6:30 do 10 rano (1). Tętno 68, z utrudnioną czynnością serca (1). Kołatanie serca przy niewielkim wysiłku (1). Po obudzeniu się wytężona czynność serca (1). Przeważają bóle lewostronne.

Podostry ból u koniuszka serca, przemieszczający się do czwartej lewej przestrzeni międzyżebrowej (1).

Pełna dawka leku natychmiast miarowizuje tętno, które następnie staje się szarpiące (1). Później tętno staje się przyspieszone, słabe i nieregularne (1). "Tony serca niewyraźne, ton skurczowy przechodzi w rozkurczowy" (1). "Mdłości sercowe" nie ustępują po jedzeniu (1).

Bóle serca z ogólnym osłabieniem (1).

Ostre, przeszywające bóle u koniuszka serca (1).

Ostry ból u koniuszka, nieustępujący pod wpływem ucisku; wskutek rozcierania przemieszcza się do lewej okolicy podłopatkowej, a następnie do środkowej okolicy grzbietowej (1).

Ostry ból u koniuszka z dolegliwościami sercowymi (1). Tętno ledwie wyczuwalne, nieregularne (1).

"Tętno niezwykle zmienne zarówno pod względem częstości, jak i wypełnienia; początkowo niemal niewyczuwalne, bez przerw" (1).

"Pulsowanie serca znacznie silniejsze, niż można by oczekiwać na podstawie cech tętna" (1).

"Uderzenie serca słabe, tony serca bardzo słabe, czynność nieregularna pod względem siły i rytmu" (1).

"Tętno słabe, podatne na ucisk, nieregularne pod względem siły i rytmu"

(1).

Nasilone osłabienie czynności serca, powodujące lekkie uczucie omdlewania przy szybkim wejściu po kilku stopniach (1).

Uczucie omdlewania powraca później przy spokojnym wchodzeniu w górę (1).

Czynność serca ledwie wyczuwalna, przy umiarkowanie silnym i mniej podatnym na ucisk tętnie (1).

Tętno podatne na ucisk, łatwo pobudliwe, znacznie zmienne pod względem siły i rytmu, z częstymi przerwami (1).

Tętno mniej podatne na ucisk, nieregularne i przerywane (1).

Osłabienie czynności serca powodujące uczucie omdlewania (1).

Osłabienie czynności serca, po którym następuje uczucie ucisku serca, z przyspieszonym tętnem (1).

Podostre bóle zarówno w koniuszku, jak i u podstawy serca (1).

Tętno o nieregularnym rytmie, skrajnie podatne na ucisk.

Podczas leżenia kołatanie serca, ze skróconym skurczem i wydłużoną przerwą (2).

Osłabienie czynności serca z okresowo zanikającym tętnem (2).

Tętno nieregularne i okresowo zanikające (2).

Ostre, przeszywające bóle serca, z okresami całkowitego ustępowania (2).

Szyja.

Ostry ból karku (mięśni karku) (1). Ból skroni przenosi się do móżdżku, a następnie ponownie do skroni (1).

Zastoinowy ból karku (1).

Sztywność lewych mięśni karku, utrudniająca ruchy głowy.

Plecy.

Ostre, przelotne bóle po prawej stronie środkowej części okolicy grzbietowej (1). Ciągły ból w okolicy lędźwiowej, nienasilający się przy schylaniu się, nasilający się

podczas chodzenia (1). Pobolewanie w poprzek dolnej części okolicy grzbietowej (1). Pobolewanie (jak przy lumbago) w poprzek okolicy lędźwiowej. Bóle reumatoidalne w okolicy lędźwiowej (1).

Ostry reumatoidalny ból okolicy lędźwiowej, promieniujący do dolnej części okolicy grzbietowej (1).

Ciągły ból lędźwiowy i grzbietowy, najsilniejszy po lewej stronie (1).

Kończyny górne.

Niepewność ruchów rąk, nieco utrudniająca pisanie. Nawrót uczucia drżenia rąk podczas pisania, trwającego

kilka minut (1). Bóle reumatoidalne, zwłaszcza po lewej stronie (1). Ostre bóle, szczególnie w lewym nadgarstku (1) Przeszywające bóle przechodzące przez prawy nadgarstek (1).

Kłucia (pokrzywka?) w dolnej części przedramienia, podbrzuszu itd.,

nawracające w lewym przedramieniu (1). Uciążliwa pokrzywka, zajmująca szczególnie lewe przedramię i prawą

nogę(?) (1).

Częste bóle reumatoidalne w lewym przedramieniu, lewym nadgarstku, lewej ręce

i prawym przedramieniu oraz nadgarstku (1). Przelotne bóle reumatoidalne (2).

Wędrujące bóle reumatoidalne w lewym nadgarstku, prawej łydce i prawej okolicy podobojczykowej, powracające do lewego nadgarstka (2). Przeszywające bóle lewego kciuka (1).

Kończyny dolne.

Ostry ból reumatoidalny od lewego kolana do stawu skokowego, szybko umiejscawiający się w okolicy lędźwiowej (1).

Ból reumatoidalny łydek, zwłaszcza lewej (1).

Nawrót ostrych bólów lewej nogi, promieniujących podczas wysiłku w górę uda (1).

Bóle przenoszą się z lewej łydki i nogi na prawą stronę (1).

Okresowe bóle nóg, zwłaszcza lewej (1). Bóle reumatoidalne, szczególnie lewej nogi i przedramienia (1). Ostre pobolewanie prawej nogi, nieustępujące po rozcieraniu (1). Ostre pobolewanie wzdłuż prawej kości piszczelowej, powodujące utykanie; nie ustępuje po rozcieraniu (1).

Ostry ból wewnętrznych mięśni lewej łydki, z uczuciem naciągania i utykaniem (1).

Pobolewanie wzdłuż mięśni zginaczy prawego uda, promieniujące do kolana i łydki; następnie do lewego kolana i łydki; potem powracające do prawego uda i kolana; z nieznacznym utykaniem (1).

Pobolewanie wzdłuż obu ud, ze słabością podczas chodzenia (1).

Podrażnienie (pokrzywka?) prawej nogi, prawego przedramienia, pleców itd. (1).

Podostry ból wzdłuż mięśni lewej łydki (1).

Ostry ból wzdłuż przednich mięśni prawego uda, powodujący utykanie; następnie wzdłuż obu ud (1).

Pobolewania przemieszczające się z lewego nadgarstka do prawego kolana, przedniej powierzchni lewej kości piszczelowej, dolnej części okolicy grzbietowej, lewego kolana i prawego przedramienia.

Bóle reumatoidalne przechodzą z lewego nadgarstka do prawej łydki (2).

Wędrujące bóle reumatoidalne, zajmujące kończyny dolne (2).

Sen.

Po przebudzeniu serce pracuje z wysiłkiem. Sen pełen marzeń sennych, z wczesnym budzeniem się. Kichanie po przebudzeniu ze snu (2).

Objawy ogólne.

[Wydaje się, że środek ten powoduje nieprawidłową czynność serca i uleczył niektóre objawy wytrzeszczu.

Lewa noga wydaje się o pół cala krótsza, a jej odgłos przy stąpaniu po bruku jest taki, jak gdyby rzeczywiście była krótsza.

Bóle reumatyczne, przemieszczające się z lewej na prawą stronę; powracające na stronę lewą; obejmujące głównie mięśnie i stawy; nasilające się wskutek ruchu, zimnego powietrza oraz skupiania na nich uwagi. Bóle zębów, głównie zębów próchniczych, zwykle przemieszczające się z prawej na lewą stronę, nieustępujące po Acon. ani Merc., ani pod wpływem bezpośredniego ogrzewania. Kichanie, duszność, kaszel, odkrztuszanie, świsty oddechowe i podrażnienie cieśni gardzieli, jak przy nieżycie oskrzeli. Dolegliwości sercowe, kołatanie serca i bóle reumatyczne, nasilające się jak wyżej; tętno nieregularne i przepuszczające; tętno przyspieszone, słabe, łatwo ulegające uciskowi. Zaparcie, po którym następują obfite, miękkie wypróżnienia, lśniące, żółtobrunatne, cuchnące; wydalane gwałtownym strumieniem. Lekki pot na osłoniętych częściach ciała podczas chodzenia. Sen pełen marzeń sennych i wczesne budzenie się. Reumatyczne tępe pobolewania, ustępujące pod wpływem prądu elektrycznego, nieustępujące pod wpływem prądu galwanicznego. Bóle przypominające neuralgię, obejmujące jądra. Bóle, jakby przepukliny miały się uwypuklić, ustępujące pod wpływem ucisku skierowanego ku górze na pierścienie udowe. Odbijania o smaku leku. Nudności i uczucie omdlewania. Pory nasilenia: wczesny ranek; popołudnie (godz. 3–5); zachód słońca; oraz wieczór.

Bóle nasilają się w miarę zbliżania się zachodu słońca.

Wzdychanie i ziewanie (1).

Tom II — Terapeutyka szczegółowa

Wood i Bache poświęcają Lycopusowi niewiele uwagi, przytaczając uwagę dr. Ivesa, że „jest to łagodny środek narkotyczny”, oraz wspominając o przypisywanych mu zaletach w dolegliwościach płucnych. Stille w ogóle nie wspomina o tej roślinie, a inni przedstawiciele medycyny alopatycznej również milczą. Autorzy ze szkoły eklektycznej omawiają roślinę obszerniej. Wielu praktyków tego kierunku bardzo wysoko ocenia jej właściwości.

Dr King* wspomina o niej w następujący sposób:

Dokładne właściwości lecznicze tej rośliny nie są dobrze ustalone. Wydaje się, że ma właściwości uspokajające, tonizujące, ściągające i narkotyczne; stosowano ją z powodzeniem w początkowej gruźlicy płuc, krwiopluciu i innych krwotokach; łagodzi podrażnienie, zmniejsza częstość tętna i osłabia kaszel. Działa pod pewnymi względami podobnie do Digitalis, zwalniając tętno, lecz jest pozbawiona niebezpiecznych skutków wynikających ze stosowania tego leku. Jest zdecydowanie korzystna w leczeniu cukrzycy i doprowadzała do wyleczenia w przypadkach, w których wszystkie inne środki były bezskuteczne; była również pomocna w przewlekłej biegunce i czerwonce, chorobach zapalnych u osób nadużywających alkoholu, chorobach serca oraz gorączkach przerywanych. Dawka proszku: od jednej do dwóch drachm; naparu: od dwóch do czterech uncji płynnych.

Dr Scudder† zalicza ją do swojej klasy „środków uspokajających”, obok Veratrum, Aconite, Gelseminum, Digitalis itd., przyznaje jednak, że pod względem działania na ustrój znacznie różni się od tych środków. Pisze:

Jest to łagodny środek uspokajająco-narkotyczny, o słabym działaniu tonizującym i umiarkowanym działaniu ściągającym.

Jest stosowany z wielkim pożytkiem we wszystkich przypadkach nadmiernego pobudzenia naczyniowego. Jego łagodne i dobrze znoszone właściwości uspokajające czynią zeń lek niezwykle cenny w hamowaniu gwałtownie wzmożonej czynności ustroju. W tym celu stosowano go w stanach gorączkowych i zapalnych, zwłaszcza w różnych postaciach zapalenia płuc. W chorobach tych jego łagodne właściwości uspokajające i narkotyczne czynią go szczególnie cennym w łagodzeniu ogólnego podrażnienia i zmniejszaniu nadmiernie wzmożonej czynności ustroju. Jest bardzo użyteczny w tego rodzaju ostrych chorobach oraz w przewlekłych chorobach narządów oddechowych przebiegających z krwawieniem. W chorobach przewlekłych, w przypadkach znacznego osłabienia narządów klatki piersiowej, przy częstych krwotokach z tych narządów lub skłonności do nich — we wczesnej postaci gruźlicy płuc, nawet gdy choroba jest już nieco zaawansowana, a nawet w jej utrwalonych stadiach — uspokajające i wyciszające działanie Lycopus, wraz z jego łagodnymi właściwościami wzmacniającymi i ściągającymi, czyni z niego środek o bardzo wielkim znaczeniu. Nieco zmniejsza siłę krążenia oraz podrażliwość i pobudliwość układów nerwowego i naczyniowego, stąd opanowuje pobudzenie gorączkowe i obniża ciepłotę

• Eclectic Medical Dispensatory, f Materia Medica and Therapeutics.

ciała; zmniejsza podrażnienie w płucach, a w konsekwencji męczący i wyczerpujący kaszel; jeżeli zaś u chorego występuje krwotok z płuc, zmniejsza pobudzenie naczyniowe oraz ilość krwi przepływającej przez płuca w danym czasie, a tym samym podrażnienie i kaszel. W zaawansowanych stadiach choroby, gdy odkrztuszanie jest obfite i wyniszczające, uspokajające, ściągające i wzmacniające działanie Lycopus wskazuje na niego jako na nieoceniony lek paliatywny, jeżeli nawet nie jako na lek prowadzący do wyleczenia, we wszystkich takich przypadkach. Jego właściwości w żadnym z takich przypadków nie mogą zaszkodzić i można po niego sięgnąć z dużym prawdopodobieństwem, że co najmniej złagodzi wszystkie naglące objawy, a nawet doprowadzi do wyleczenia.

Te same uwagi odnoszą się do jego przydatności w krwawych wymiotach, krwiomoczu, krwotoku macicznym i krwawieniu z jelit itd. Rafinesque twierdzi, że działa on nieco podobnie do Digitalis, zwalniając tętno, lecz nie wywołując jej szkodliwych następstw ani nie kumulując się w ustroju. Twierdzi również, że jest to jeden z najłagodniejszych i najlepszych znanych środków narkotycznych. Jest użyteczny w zapaleniu żołądka i jelit, łagodząc podrażnienie i zapalenie. Stosowano go obficie i z dobrymi wynikami w czerwonce i biegunce. W tym celu można go gotować w mleku z dodatkiem cynamonu lub innej substancji aromatycznej i przyjmować obficie. Był bardzo i całkowicie słusznie wychwalany w cukrzycy. Jest bardzo użyteczny w kołataniu serca, przeroście serca i poszerzeniu komór tego narządu, jak również w przypadkach tętniaka któregokolwiek z dużych naczyń sąsiadujących z sercem. W przypadkach kołatania — bez względu na to, czy wynika ono z organicznej choroby serca, z podrażnienia nerwowego, czy też jest objawem innej choroby — Lycopus jest cenny, gdyż zmniejsza podrażnienie i aktywność narządu, a w konsekwencji cierpienie i silny niepokój, których chory zawsze doświadcza w tych schorzeniach.”

Obraz patogenetyczny w tomie I opracowano na podstawie prób lekowych przeprowadzonych przez dra Chandlera z tego kraju i dra Morisona z Anglii oraz moich własnych obserwacji.

W drugim wydaniu „New Remedies” napisałem:

Przytoczyłem w całości uwagi dotyczące tego interesującego rodzimego leku, aby czytelnik mógł uzyskać ogólny obraz jego charakteru i działania widzianych z perspektywy lecznictwa allopatycznego. Wszyscy zdawali się zgadzać co do tego, że posiada on swoistą zdolność uspokajania krążenia, przy czym sedacja ta jest utrzymywana w ryzach przez inną właściwość, określaną jako działanie tonizujące; ponadto ma pewne działanie ściągające, wpływa na układ nerwowy i wykazuje nieznaczne działanie narkotyczne. Obejmuje to właściwie całą wiedzę o tej roślinie, jaką obecnie dysponują inne szkoły medyczne.

Lycopus nie był stosowany w praktyce homeopatycznej przez żadnego lekarza poza mną. Jeśli ktokolwiek go stosował, nic mi o tym nie wiadomo. Po raz pierwszy zastosowałem tę roślinę za sugestią lekarza eklektycznego, którego przyjaciele jednej z moich pacjentek, cierpiącej na objawy początkowej gruźlicy płuc, poprosili o konsultację ze mną w sprawie rozpoznania. U pacjentki występowało pewne podrażnienie gorączkowe, szybkie i słabe tętno, sporadyczne krwioplucie, dyspepsja, osłabienie oraz wiele innych podejrzanych objawów. W szczycie lewego płuca wykryliśmy ognisko mas gruźliczych. Czynność serca była dość

drażliwa; kołatanie występowało przy najmniejszym wysiłku. Lekarz eklektyczny zasugerował użycie Lycopus, gdyby inne środki nie zdołały zahamować chorobliwie wzmożonej czynności układu krążenia. Ponieważ po zastosowaniu zwykłych leków homeopatycznych nie nastąpiła poprawa, sięgnięto po Lycopus. Z powodu braku nalewki zaleciłem sporządzenie naparu ze świeżej rośliny (jedna uncja na jedną kwartę wody) i przyjmowanie łyżeczki co trzy godziny. Wkrótce ujawniło się jego korzystne działanie, a po tygodniu nastąpiła tak wyraźna poprawa, że lek podawano nadal, lecz w dłuższych odstępach; po kolejnych dwóch tygodniach pacjentka wyjechała na Wschód, pozornie wyleczona. Ten pomyślny eksperyment skłonił mnie do dalszego stosowania leku w podobnych przypadkach, a moje doświadczenia z nim były całkiem zadowalające. W przypadkach choroby płuc związanej z rozwolnieniem jego działanie lecznicze bywa bardzo wyraźne, zaś w przypadkach nieuleczalnych często działa jako użyteczny środek paliatywny. Podaję nalewkę albo roztarcia nalewki od pierwszego do trzeciego rozcieńczenia, a niekiedy napar i syrop sporządzone tak, by odpowiadały niższym rozcieńczeniom. Roślina ta nie została dokładnie przebadana w próbach lekowych, a zakres jej działania patogenetycznego nie jest ustalony. Przeprowadzono jednak jedną interesującą i wiele sugerującą próbę lekową, która dowodzi, że działanie lecznicze obserwowane przez lekarzy eklektycznych i allopatycznych wynikało ze zdolności leku do wywoływania podobnych zaburzeń fizjologicznych.

Od napisania powyższego upłynęło już prawie siedem lat, a Lycopus zaczęto dość szeroko stosować w naszej szkole. Stał się jednym z najbardziej przeze mnie cenionych i godnych zaufania leków w czynnościowych chorobach serca. Istnieją dwa stany serca, w których Lycopus wydaje mi się wskazany i w których zawsze uzyskiwałem po nim dobre wyniki.

(1.) W podrażliwości serca z osłabieniem jego siły. W takich przypadkach tętno jest bardzo częste, drobne, podatne na ucisk, a często także nieregularne i przepuszczające. Uderzenie koniuszkowe serca jest słabe; chory jest zwykle nerwowo pobudzony i drażliwy, a jego kończyny są zimne. W tym stanie nierzadko występują niewielkie krwawienia z płuc. Chory nie może wejść po schodach ani iść szybko bez wystąpienia szybkiej i słabej czynności serca albo jego ciężkiej, utrudnionej pracy, która w pewnych warunkach oznacza tę samą słabość. W obu próbach lekowych wywołano właśnie taki stan serca. Lek jest pierwotnie homeopatyczny względem tego stanu. W takich przypadkach uzyskuję znakomite wyniki, stosując lx, 2X lub 3X w dawkach po dziesięć kropli co trzy lub cztery godziny. W ciągu kilku dni średnia częstość pulsacji spada ze 110 do 74, a ich siła wzrasta; poprawia się również ogólny stan chorego. Mam wiele prowadzonych przez moich pacjentów tabel częstości tętna, które ilustrują to lecznicze działanie Lycopus.

(2.) Drugi stan serca, w którym Lycopus okazał się użyteczny, można nazwać eretyzmem sercowym — stanem, w

którym osłabienie serca jest naznaczone wpływem tlącego się gdzieś zapalenia, zwykle w płucach. W takich przypadkach czynność serca jest przyspieszona, a tętno szybkie, twarde, drutowate, trudno podatne na ucisk i zwykle ani nieregularne, ani przepuszczające. Aconite przez pewien czas działa dobrze, lecz nie należy stosować go zbyt długo. Lycopus natomiast, zmniejszając siłę i częstość czynności serca na mocy swego wtórnego podobieństwa homeopatycznego, łagodzi miejscowe przekrwienie i podrażnienie płuc, uspokaja kaszel, zapobiega krwiopluciu i — z wyjątkiem przypadków gruźlicy — przy wsparciu innych leków wykazujących powinowactwo tkankowe do płuc leczy całe schorzenie. Przypadki te wymagają dużych dawek — od pięciu do dziesięciu kropli nalewki macierzystej lub 1*, powtarzanych kilka razy dziennie przez wiele tygodni.

Dr Morrison z tego kraju zgłosił do mojego drugiego wydania następujący przypadek. Jest on tak osobliwy, że przytaczam go ponownie:

Kobieta, lat trzydzieści trzy, nauczycielka, o temperamencie nerwowym, jasnych włosach i oczach, skłonna do histerii; miesiączkowała bez przerw od trzeciego miesiąca po pierwszym pojawieniu się miesiączki. Miesiączka pojawiała się każdego miesiąca w odstępie nie większym niż trzy lub cztery godziny od tej samej pory, z głęboko umiejscowionym bólem i uczuciem gorąca w potylicy; po kilku godzinach ogarniał ją ból czoła i skroni, z omdlewaniem i nudnościami odczuwanymi w żołądku, uczuciem znacznego osłabienia w okolicy lędźwiowej, ogólnym znużeniem i niemocą, zwłaszcza kończyn, po których następowały odrętwienie i uczucie ciężkości kończyn. Gdy pojawiały się nudności, ból potyliczny łagodniał. Występował wstręt do zapachu jedzenia. Objawom tym towarzyszyło wrażenie wysadzenia oczu, o dzikim i osobliwym wyrazie. Miesiączka pojawiała się zwykle rano i trwała do południa, po czym nagle ustawała; innym razem trwała od pół godziny do sześciu godzin, powracając z przerwami w ten sposób przez dziesięć lub dwanaście dni. Chociaż zwykle była pogodna, żywa i rozmowna, podczas miesiączki stawała się otępiała, pozbawiona wyrazu i odczuwała pustkę myśli.

Występowały również bębnica, obrzmienie tkanek nad spojeniem łonowym oraz wokół niego i sromu, poszerzenie pochwy, a także uczucie parcia w dół w odbytnicy. W badaniu pochwa wydawała się bardzo gorąca, a ujście macicy — przekrwione i obrzęknięte. Po miejscowym zastosowaniu lodu stany te oraz obrzmienie ustępowały. Występowało zaparcie; wypróżnienie następowało tylko raz na sześć lub siedem dni, a stolec był suchy i gliniasty.

Czynność serca. — Kiedy oczy wydawały się wysadzone, serce zdawało się pracować gwałtownie i z wielką siłą; jego bicie było słyszalne z odległości kilku stóp od łóżka. (W tych okresach obrzmienie okolicy łonowej nasilało się). Gdy czynność serca była słaba i spokojna, a tętno spokojne, obrzmienie wokół narządów płciowych zmniejszało się. Niekiedy tętno było drobne, spokojne i ledwie dawało się policzyć. Mocz skąpy, gęsty i mętny; obrzęk stóp. Ten rodzaj zaburzeń serca zdawał się dziedziczny, gdyż matka pacjentki cierpiała na podobną przypadłość. Poza pewnymi objawami dyspeptycznymi żaden inny narząd nie wydawał się chory.

Wszystkie lub prawie wszystkie powyższe objawy ustępowały po zakończeniu krwawienia miesiączkowego albo po upływie dziesięciu lub dwunastu dni.

Po bezskutecznym wypróbowywaniu wielu leków przez kilka miesięcy podano Lycopus virginicus, wskutek czego większość objawów ustąpiła; od tego czasu następowała stała poprawa, aż pacjentka osiągnęła obecnie całkiem dobry stan zdrowia.

Uwagi. — Przypadek dra Morrisona jest bardzo pouczający, zwłaszcza w odniesieniu do nieprawidłowej czynności serca, która zdaje się być przyczyną, a nie skutkiem wszystkich objawów pacjentki. Wynikałoby z tego, że Lycopus, dzięki swoistemu działaniu na serce, pośrednio wyleczył wszystkie nieprawidłowe objawy.

Przypadek ten był bez wątpienia przypadkiem wytrzeszczu i stanowi jeden z nielicznych przykładów złagodzenia tej osobliwej choroby przez jakikolwiek lek.

Dr Morison z Anglii przedstawia jedyne sprawozdanie kliniczne ze stosowania tego leku w tamtym kraju. Objawy, na które go przepisał, przypominają objawy z jego własnych prób lekowych:

Pani A. W., o temperamencie histerycznym, zgłosiła się do mnie 13 września; lat czterdzieści siedem; miesiączka nie występowała od trzech lat. Skarżyła się na potyliczno-czołowy ból głowy, osłabienie, uderzenia gorąca, duszność, łatwo wywoływane kołatanie serca ze sporadycznymi przerwami, wzdęcia, zawroty głowy, szorstkość w gardle po prawej stronie, bóle międzyłopatkowe, bóle biegnące w dół kończyn dolnych, rozpoczynające się po lewej stronie; sen pełen marzeń sennych. R . Lachesis 1 2.

17 września. Skarży się na czołowo-potyliczny ból głowy przy wzburzeniu; kołatanie „w całym ciele”; obrzęk nóg i kostek przy wysiłku. Objawy ogólne bez zmian. R. Lycopus 3* om. § tiis horis.

23 września. Obrzęk kostek; wzdęcia i duszność zmniejszyły się. Pulsacja serca miarowa, bez przerw. Ustąpiły również bóle przeszywające w lewym nadgarstku i łokciu. Uderzenia gorąca utrzymują się. Rep.

27 września. Bardzo skarży się na „dziwne odczucia” z czołowo-potylicznym bólem głowy, „jakby skronie były wciskane do środka”; boi się odwrócić z obawy, że przechyli się do przodu; nudności wychodzące z nadbrzusza; stan depresyjny; od kilku lat wypadają jej przedmioty z rąk; uderzenia gorąca; nagłe bóle w okolicy koniuszka serca, „powodujące omdlewanie i dziwne odczucia” („często zastanawiam się, czy moje serce jest chore”); ból międzyłopatkowy; w tym tygodniu niespokojny sen pełen marzeń sennych; mniej kołatania serca; mniejszy ból i obrzęk nóg oraz kostek; zaparcie; apetyt dobry. Osłuchiwanie ujawnia słabą czynność serca; brak szmerów; tętno silniejsze, niż wskazywałaby czynność serca, 80 podczas siedzenia i stania, miarowe. Uznając, że niektóre objawy były następstwem działania leku, przepisałem R . Spt. vini red.

4 października. Nadal występuje silny ból skroni i potylicy z nudnościami; uderzenia gorąca. Inne objawy, w tym sercowe, znacznie złagodniały. Sen lepszy; tętno 80 podczas siedzenia i stania; słabe. R. Lycopus 3c, 4tuor in die.

11 października. Wystąpił napad żółciowy z wymiotami pokarmowymi. Dawniej przy takich napadach występował silny ból w poprzek podbrzusza, lecz tym razem go nie było. Nadal występuje uczucie nerwowego wzburzenia i uderzenia gorąca, ale są słabsze. Uderzenia przebiegające przez

skronie ku potylicy, z uczuciem zatkania w krtani (nerwowym). Sen znacznie lepszy; mniej marzeń sennych; mniej kołatania serca; nagłe bóle w okolicy koniuszka, lecz rzadsze i mniej intensywne. Tętno 102 podczas siedzenia, 112 podczas stania; bardzo słabe. R. Spt. vini red.

18 października. Stan histeryczny, z dolegliwościami żółciowymi. Uczucie omdlenia, wzdychanie. Pozostałe objawy mniej więcej bez zmian. Bóle głowy i skroni. Tętno 72, słabe, miarowe, w pozycji siedzącej; resps. 18. R. Lycopus 3, 4tuor in die.

25 października. Mniej wzdychania; słabsze zawroty głowy. Tętno 80, słabe i niemiarowe, w pozycji siedzącej; 92, słabe i miarowe, w pozycji stojącej; resps. 19. Pod kilkoma względami nastąpiła wyraźna poprawa; w tym momencie trzeba było jednak zmienić lek z powodu pojawienia się ciężkich zaburzeń żółciowych.

Uwaga. — Do wyraźnych objawów, których Lycopus nie złagodził, należały: bóle neuralgiczne po lewej stronie twarzy; uderzenia gorąca z uczuciem ciepła; uczucie dławienia w gardle oraz powikłania wątrobowe.

Wątpię, aby domniemane pogorszenie było wywołane przez Lycopus.

Stwierdzono leczniczą skuteczność Lycopus w cukrzycy.

Dr Ray opisuje kilka przypadków w „Eclectic Medical Journal”. Cechowało je codzienne wydalanie galona lub większej ilości przejrzystego moczu o dużej gęstości, zawierającego cukier, a także silne pragnienie, znaczne wychudzenie i inne dobrze znane objawy tej choroby.

Po bezskutecznym zastosowaniu ścisłej diety i różnych leków podano płynny wyciąg z Lycopus w dawce trzydziestu kropli trzy razy dziennie, uzyskując zaskakująco szybki efekt. Wszystkie objawy gwałtownie ustępowały, aż pacjentów można było uznać za wyleczonych. Otrzymujemy zatem kolejny lek na tę poważną i często oporną na leczenie chorobę.

Od ukazania się ostatniego wydania opublikowałem w listopadowym numerze „North American Journal of Homoeopathy” z 1878 roku opis godnego uwagi wyleczenia cukrzycy za pomocą Lycopus w naparze: 5j ziela na Oj wody, po jednej łyżce stołowej pięć razy dziennie przez kilka tygodni.

Działanie Lycopus na serce nie zostało dostatecznie zbadane w doświadczeniach na osobach zdrowych. Dr Morison z Anglii jest jedynym, który podjął próbę przeprowadzenia gruntownej próby lekowej z użyciem dużych dawek nierozcieńczonego leku. Należy żałować, że nie cieszył się dobrym zdrowiem, a jego serce nie było w prawidłowym stanie. Dwie przeprowadzone przez niego próby lekowe są wartościowe, ponieważ podczas każdej używano sfigmografu i przedstawiono zapisy tętna.

Opis jego pierwszej próby lekowej rozpoczyna się od następującego przedstawienia stanu zdrowia na początku próby:

Stan zdrowia. — Zwykle dobry, choć organizm niezbyt silny. Od ostatnich dziewięciu lat (od zamieszkania w Anglii) skłonność do bólów reumatycznych z nieznacznie osłabioną czynnością serca. Duszna atmosfera zatłoczonych pomieszczeń wywołuje uczucie omdlenia. Od około tygodnia skłonność do biegunki. Lekkie napady skurczu mięśni międzyżebrowych, dokuczające mi od około miesiąca wskutek działania tapety zawierającej arsen. Obniżenie energii życiowej wskutek długotrwałego przeciążenia pracą.

Raport badającego (lekarza szpitalnego). — „Uderzenie serca dość słabe. Badanie opukowe wykazuje prawidłową wielkość serca. W drugiej lewej przestrzeni międzyżebrowej słychać wyraźny skurczowy szmer u podstawy serca, który bez wątpienia ma charakter hemiczny. Pierwszy ton nad koniuszkiem serca jest nieczysty i nieco szmerowy. Sporadycznie wypadają uderzenia serca”.

Obserwacje kliniczne. — Tętno 70 (w pozycji siedzącej); temp. 36,40°C; resps. 20. Mocz przejrzysty, jasny (nawet po całonocnym odstaniu), kwaśny; sp. gr. 1012; bez białka.

Próba lekowa. — 5 września 1872 r., godz. 22.00, Lycopus mar-0. Załączam zapis tętna wykonany sfigmografem. Wskazuje on na dość prawidłową czynność:

7 września. Dawka: 25 kropli nalewki. Lek zaczął już oddziaływać na serce, co uwidacznia osłabienie jego uderzenia na poniższym zapisie. Tętno 76; czynność dość miarowa:

8 września. Przyjął 60 kropli. Tętno 80 w pozycji stojącej, z wyraźnym wypadaniem uderzeń i pewnym uciskiem sercowym.

Dr Morrison wyjaśnia, że określeniem „ucisk sercowy” nazywa ciężką, wysiloną pracę serca, jak gdyby musiało ono wkładać wielki wysiłek w wykonywanie swojej czynności.

9 września. Przyjął 60 kropli. Ucisk sercowy; tętno 80 w pozycji siedzącej, z następującym zapisem tętna:

10 września. Przyjął 60 kropli. Osłabienie czynności serca w pozycji leżącej, z tępymi, ciężkimi uderzeniami trwającymi kilka minut. Tętno 74 w pozycji siedzącej i stojącej, o zmiennej amplitudzie. (Osłabienie oznacza słabą i pobudliwą czynność.)

11 września. Przyjął 75 kropli. Po przebudzeniu przerywana czynność serca; przerwy po 7., 8., 6., 9., 21., 23. i 88. uderzeniu. Kilka minut później przerwy między 6. a 15. uderzeniem; następnie serce biło 70 razy na minutę (w pozycji leżącej).

12 września. Przyjął 50 kropli. Tętno niemiarowe, z przerwami, zwłaszcza w pozycji leżącej; przyspiesza przy każdym wdechu.

13 września. Przyjął 50 kropli. „Pulsowanie niemal niewyczuwalne dotykiem”. Tętno 72, miarowe, z następującym zapisem:

14 września. Przyjął 60 kropli. Obudził się o 5.00. Tętno 74; przerwy po 7., 11., 31., 10. i 20. uderzeniu. O 8.00 tętno 72, bez przerw. O 10.00 tętno 74 w pozycji leżącej i siedzącej; 82 w pozycji stojącej; ogólne osłabienie. W południe tętno 82 w pozycji siedzącej; 86 w pozycji stojącej, niemiarowe i z przerwami. Pięć minut później podostry ból w okolicy koniuszka serca, rozciągający się do trzeciej lewej przestrzeni międzyżebrowej.

15 września. Przyjął 80 kropli. Bóle reumatyczne w okolicy serca. Kołatanie serca przy najmniejszym wysiłku. Tętno: w pozycji leżącej 60; siedzącej 66; stojącej 80.

16 września. Przyjął 100 kropli. Rano ciężkie, wysilone pulsowanie serca. Na poniższym zapisie dobrze uwidoczniony jest szarpiący charakter czynności serca:

19 września. Badanie serca. „Tony serca niewyraźne, ton skurczowy przechodzi w rozkurczowy; czynność bardzo słaba”. Tętno 78 w pozycji siedzącej; 86 w pozycji stojącej, bez przerw (w południe). Po południu tętno obniżyło się do 62 w pozycji siedzącej i 64 w stojącej; było niemiarowe. (Przyjął 180 kropli.)

20 września. (Po tym dniu nie przyjmował już leku.) Silny, przeszywający ból w okolicy koniuszka serca z ogólnym osłabieniem.

21 września. W południe tętno ledwie wyczuwalne, 76 w pozycji siedzącej, miarowe; 84 w pozycji stojącej, niemiarowe. Zapis wykazywał słabą czynność i uzyskano go z trudem:

Badanie wykazało skrajną zmienność tętna zarówno pod względem rytmu, jak i amplitudy; początkowo było ono niemal niewyczuwalne, 76–86 w pozycji siedzącej i stojącej, bez przerw. Pulsowanie serca znacznie silniejsze, niż można byłoby oczekiwać na podstawie cech tętna. Bez szmerów.

24 września. Raport badającego. „Uderzenie serca słabe; tony serca bardzo słabe; czynność niemiarowa pod względem siły i rytmu, bez przerw; bez szmerów”. Tętno słabe, bardzo łatwo ulegające uciskowi.

25 września. Tętno 68 w pozycji siedzącej. Poniższy zapis uzyskano z trudnością przy poprzednio stosowanym nacisku z powodu słabości tętna i łatwego ulegania uciskowi:

26 września. Tętno 62 w pozycji leżącej; słabe, mniej podatne na ucisk (rano). Wieczorem wyraźne osłabienie czynności serca, wywołujące lekkie uczucie omdlenia przy szybkim wchodzeniu po kilku stopniach i utrzymujące się przez pełne pół godziny; później nawrót przy spokojnym wchodzeniu, z podostrym bólem serca; czynność serca ledwie wyczuwalna; tętno silniejsze, niż wskazywałaby czynność serca; miarowe.

27 września. Podostry ból nad okolicą serca z dolegliwościami sercowymi. Tętno łatwo ulegające uciskowi, pobudliwe, o zmiennej sile i rytmie, z częstymi przerwami; oddech z westchnieniami; osłabienie czynności serca.

29 września. Wysilona czynność serca, po której następowało osłabienie czynności serca z uczuciem omdlenia; tętno w tym samym czasie 76, silniejsze, niż wskazywałoby uderzenie serca.

30 września. Wieczorem osłabienie czynności serca wywołujące uczucie omdlenia.

1 października. Badanie: uderzenie serca bardzo słabe; szmer hemiczny znów wyraźny; bez innych szmerów; tętno słabe, niezwykle łatwo ulegające uciskowi, niemiarowe pod względem siły i rytmu, bez przerw; 72–80 w pozycji siedzącej i stojącej, przyspieszające pod wpływem ruchu.

3 października. Załączony zapis wykonano wczoraj wieczorem, gdy tętno było tak słabe, że uzyskanie zapisu przy stosowanym wcześniej nacisku sprawiało znaczną trudność:

9 października. Do tego dnia stale występowało osłabienie czynności serca. Dziś tętno wynosi 78 w pozycji siedzącej i 88 w stojącej; rytm niemiarowy; tętno niezwykle łatwo ulega uciskowi.

10 października. O godz. 19.30 wyraźne osłabienie czynności serca; tętno silniejsze, niż wskazywałoby uderzenie serca; 66 w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej; skrajnie niemiarowe pod względem siły i rytmu; oddychanie utrudnione; stan utrzymywał się do godz. 21.00. Załączony zapis tętna przedstawia charakter ówczesnej czynności serca. Z powodu powolnego przesuwu papieru zapis jest nieco ściśnięty, lecz krzywe są

wyraźnie zaznaczone. Szczególną cechą tego zapisu jest jego podobieństwo w głównych punktach do zapisu wykonanego niedawno u 31-letniego pacjenta cierpiącego na ciężką niedomykalność zastawki mitralnej; ten ostatni załączam dla porównania. Należy zaznaczyć, że nie jest to zapis charakterystyczny dla niedomykalności zastawki mitralnej:

Dla porównania klinicznego załączam drugi zapis, wykonany u tego samego pacjenta dziesięć dni później, podczas działania Digitalis, którego analogiem wydaje się Lycopus:

15 października. Od czasu ostatniego raportu nie wystąpiły żadne szczególne objawy. Kał powoli i stopniowo odzyskuje prawidłowy charakter. Czynność serca nadal nieco osłabiona.

Raport badającego (pierwszego badającego). — „Uderzenie serca słabe; przy silnym ucisku wyraźny szmer hemiczny; tony skurczowe nad koniuszkiem serca niezupełnie prawidłowe, lecz nie osiągają nasilenia szmeru, co prawdopodobnie wynika ze słabej czynności; tętno miarowe, bardzo łatwo ulegające uciskowi, 76 w pozycji siedzącej”. O godz. 22.30 tętno 68 w pozycji siedzącej, 72 w stojącej, miarowe, łatwo ulegające uciskowi; temp. 36,40°C; resps. 20. Mocz przejrzysty, kwaśny; sp. gr. 1014. Na tym kończy się próba lekowa.

Jakiś czas później dr Morrison przeprowadził drugą próbę lekową, rozpoczynając od jednej dawki potencji 200., a kończąc na 9.

17 kwietnia. Wieczorem pięć kropli 200. Po położeniu się zaobserwował kołatanie serca ze zmienionym rytmem: skurcz był skrócony, a odstęp wydłużony.

18 i 19 kwietnia. Bez objawów sercowych.

20 kwietnia. Wieczorem osłabienie czynności serca; tętno 68 w pozycji siedzącej, niemiarowe.

29 kwietnia. Dziesięć kropli 9. Następnego dnia po przebudzeniu tętno 60, słabe, niemiarowe i z przerwami. Po południu tętno 76, słabe, miarowe, jak przedstawia poniższy zapis:

1 maja. Czterdzieści kropli 9. Przez siedem dni bez objawów sercowych.

8 maja. 120 kropli 9. Dwie godziny później wystąpiły utrudnione oddychanie ze wzdychaniem oraz zawroty głowy; tętno 80 w pozycji siedzącej, 88 w stojącej, niemiarowe; osłabienie czynności serca. 9 i 10 maja odczuwał te same objawy. 11 maja wystąpiły ostre, przeszywające bóle serca z całkowitym wypadaniem uderzeń, trwające prawie godzinę. 6 lipca stwierdza: „Przez ostatnie trzy tygodnie czułem się równie dobrze jak zwykle; jednak dziś rano, po wstaniu, zauważyłem lekkie osłabienie tętna i nieznaczną niemiarowość rytmu”. Przyjął 90 kropli 200. Odnotowuje „obniżenie siły tętna ze sporadycznym wypadaniem uderzeń po kilku minutach; wieczorem tętno 66 w pozycji siedzącej i stojącej, bardzo niemiarowe pod względem siły i rytmu”.

(Nie dostrzegam, aby 200. wywarła w tym przypadku jakikolwiek skutek. Objawy obecne rano przed przyjęciem dawki po prostu utrzymywały się w ciągu dnia.) Wydawało się, że lek zadziałał jedynie leczniczo, jak wskazuje zapis tętna z następnego dnia:

Uwagi. — Próby lekowe dr. Morisona, choć rzucają wiele światła na działanie leku oraz świadczą o wielkiej staranności i umiejętnościach osoby poddanej próbie lekowej, nie są tym, czego potrzebujemy, aby uzupełnić wiedzę o działaniu Lycopus na serce.

Aby uzyskać gruntowny wgląd we właściwości leku, osoba poddana próbie lekowej powinna być zdrowa. Dr Morison nie był zdrowy; podaje, że „od lat miał skłonność do bólów reumatycznych i nieznacznie osłabioną czynność serca. Duszna atmosfera zatłoczonych pomieszczeń wywołuje uczucie omdlenia”. Ten ostatni objaw zawsze świadczy o osłabieniu serca. Badanie serca na początku próby lekowej wykazało słabe uderzenie z wypadaniem uderzeń itd. Ponadto stwierdza: „W okresie rozpoczynania próby lekowej oraz przez kilka następnych tygodni pracował do późna i wykonywał ciężką pracę; wszystko to mogłoby wywołać słabą i wysiloną czynność serca”.

Lecz nawet przyznając to wszystko, Lycopus niewątpliwie wywierał pewne działanie patogenetyczne na serce, gdyż po odstawieniu leku zdawało się ono odzyskiwać swą zwykłą siłę. Był to po prostu eksperyment na uczestniku próby lekowej, u którego stan serca był podobny do wywoływanego przez Lycopus, a lek nasilił istniejące osłabienie serca. Z tych nasileń możemy jednak wyciągnąć cenne wnioski.

Biorąc pod uwagę te próby lekowe wraz z moimi własnymi eksperymentami i obserwacjami klinicznymi, sądzę, że działanie Lycopus na serce przyjmowanego w dużych dawkach można określić następująco:

Pierwotnie osłabia siłę i żywotność tego narządu, obniżając ciśnienie tętnicze w tętnicach, a w konsekwencji także napięcie w całym organizmie.

Czyni czynność serca nieregularną, przerywaną i przyspieszoną, zwłaszcza podczas ruchu. Wywołuje uczucie ucisku wskutek ciężkiej pracy serca, zanim spowoduje uczucie osłabienia; albo oba te odczucia pojawiają się naprzemiennie. Bóle wywołane przez Lycopus nie są reumatyczne, lecz „reumatoidalne”; albo, ściślej mówiąc, są to mialgie będące następstwem ogólnego osłabienia nerwowego układu mięśniowego.

Nie wydaje się, aby działał swoiście na nerwy, może jednak pośrednio osłabiać nerwy zwalniające i hamujące czynność serca. Zawroty głowy są dość znamienne i wskazują na obniżone ciśnienie tętnicze w obrębie głowy. Ostatecznym następstwem intensywnej próby lekowej Lycopus byłby przerost serca z jego rozszerzeniem, gdyby eksperyment można było posunąć dostatecznie daleko.

(Wątpliwe jest, czy lek ten ma wystarczającą moc, aby wywołać taki skutek u zdrowej osoby.)

Wtórnie działanie Lycopus, czyli reakcja na objawy pierwotne, prowadziłoby do powstania wyjątkowo podrażliwego serca ze skłonnością do przerostu z powiększeniem albo do przerostu z rozszerzeniem, a nawet do choroby zastawkowej. Nawet „choroba Gravesa” albo „wytrzeszcz” mogłyby wynikać z jego działania wtórnego.

Obecnie, przy stanie naszej dzisiejszej wiedzy, trudno jest dokładniej określić jego działanie pierwotne i wtórne.

Klinicznie wartość Lycopus we wszystkich stanach podobnych do jego działania pierwotnego i wtórnego nie budzi wątpliwości. Pierwotnie jest wskazany w przypadkach, gdy serce stało się słabe i podrażliwe wskutek przyczyn fizycznych, mianowicie takich, które wynikają z przeciążenia tego narządu; ze schorzenia reumatycznego przebiegającego z osłabieniem konstytucjonalnym; z nadużywania środków hamujących czynność serca albo środków pobudzających serce. Nie sądzę, aby okazał się równie przydatny, gdy pierwotna przyczyna osłabienia serca leży w układzie nerwowym. W tych stanach należy go zasadniczo przepisywać w rozcieńczeniach, nawet wysokich.

Wtórnie jest wskazany przy nadmiernej nadczynności serca, hiperestezji i przeroście (odśrodkowym albo dośrodkowym), niezależnie od tego, czy wynikają one z osłabienia mięśniowego, czy też stanowią reakcję współczulną na chorobę innych narządów. (Podczas pierwotnego działania Lycopus na serce we wszystkich narządach ciała występuje ogólny zastój żylny, szczególnie w wątrobie, płucach i nerkach; w konsekwencji lek ten jest wtórnie wskazany, gdy zaburzenia serca wynikają z takich przyczyn.)

Nawet w przypadkach, gdy podrażliwość serca wynika z nadmiernego pobudzenia ośrodków nerwowych, Lycopus jest wtórnie wskazany z powodów, które nasuną się każdemu fizjologowi.

Dawka przy wskazaniu wtórnym obejmuje zakres od najniższych rozcieńczeń po mierzalne ilości nalewki macierzystej albo naparu.

W kilku przypadkach podrażliwego serca, gdy tętno było szybkie (140), lecz miarowe, z ostrym, szarpiącym uderzeniem, systematyczne stosowanie nalewki w dawkach po dziesięć kropli, trzy lub cztery razy dziennie, obniżyło częstość tętna w następujący sposób: przy pierwszym przyjęciu tętno wynosiło rano 120; w południe 130; nocą,

74, w południe; 80, wieczorem. Nastąpiło to pod wpływem zmniejszanych dawek, a poprawa była trwała, wykazując, że nie był to jedynie paliatywny skutek działania leku.