Lycopus virginicus

Tom III — Tekst główny

LYCOPUS.

Lycopus virginicus, Michaux. Karbieniec wirginijski. Nat. Ord., Labiatæ.

I. Próby lekowe. — I. a. Dr G. E. CHANDLER, lat 30, w dobrym zdrowiu, 26 grudnia 1865 r. przyjął o godz. 10 p.m. 10 kropli nalewki. 27. — O godz. 7 a.m. przyjął 11 kropli, a o godz. 12 m. dalsze 11 kropli; o godz. 5 p.m. przez kilka min. wyraźny ból uciskający w okolicy nadoczodołowej; o godz. 5.16 przyjął 11 kropli, a także o godz. 10 p.m. 28. — Przyjął 12 kropli na 1 godz. przed każdym posiłkiem, a także przed udaniem się na spoczynek, ponownie. — O godz. 2.30 p.m. ból tępy w lewej okolicy nadoczodołowej, trwający kilka godz. Przyjął 13 kropli czterokrotnie, jak wczoraj. 30. — Bardzo wyraźne uczucie ściskania w okolicy serca, trwające 3 godz.; oddech przyspieszony podczas wysiłku, gorzej przy wchodzeniu po schodach. Objawy te występowały we wczesnej części dnia; w ciągu dnia chropowatość (sic) w lewej rzepce oraz ból tępy w kolanie, utrzymujący się przez cały dzień i silniejszy podczas ruchu. Przyjął 14 kropli jak wczoraj. 31. — Przyjął 15 kropli jak wczoraj. 1 stycznia 1866 r. — Osobliwe uderzenia serca; pierwszy ton zastąpiony szmerem dmuchającym. 6. — O godz. 5.30 p.m. przyjął 15 kropli bezpośrednio przed jedzeniem. 7. — Ubiegłej nocy bardzo niespokojny ruchowo, z licznymi niepokojącymi snami; silny ucisk w czole, szczególnie po lewej stronie. Oczy pełne, bolesne, jakby wypychane na zewnątrz. O godz. 8 a.m. tętno 48, słabe i o nieregularnej sile; ucisk w czole. Ciężar właściwy moczu 1020. O godz. 9 a.m. 15 kropli; o godz. 2 p.m. lewa kończyna wydaje się o ½ cala krótsza od drugiej, a stopa uderza o chodnik tak, jakby rzeczywiście tak było. 8. — O godz. 8 a.m. 20 kropli; o godz. 12 m. objawy biegunkowe, tkliwość w lewym podżebrzu; oczy jakby wypychane na zewnątrz; o godz. 12.30 p.m. ból jak od ukłucia w okolicy serca, wywołujący okrzyk; o godz. 2 ból ściskający i tkliwość wokół serca; tętno 65, słabe i o nieregularnej sile; o godz. 5 wzmożona czynność jelit, nasilenie objawów biegunkowych; wypróżnienie mogło nastąpić w każdej chwili w ciągu dnia, lecz zachowana była pełna kontrola nad zwieraczem odbytu; ucisk w czole przez cały dzień; w ciągu dnia oddał 32 uncje moczu; o godz. 11.30 przyjął 30 kropli. 9. — O godz. 8 a.m. tkliwość w obrębie pęcherza moczowego; okolica czołowa i szczyt głowy tępo bolesne, z uczuciem rozpierania na zewnątrz; przyjął 25 kropli; tętno 56; ciężar właściwy moczu 1020; o godz. 9 nieznaczna chropowatość lewej rzepki podczas ruchu; tętno 64; o godz. 11.45 ograniczony ból i ucisk w nadbrzuszu; o godz. 12 m. stały, głęboki ból prawego ślinianki przyusznej oraz przy kącie prawej szczęki; pieczenie prawego ucha przez 1 godz. lub dłużej; o godz. 3.30 p.m. ból tępy w okolicy lędźwiowej, szczególnie po lewej stronie, a pusty pęcherz moczowy sprawia wrażenie znacznie rozdętego. 12. — O godz. 8 a.m. przyjął 20 kropli pierwszej potencji; o godz. 9 silne bóle kolkowe, po których nastąpiło obfite, gwałtowne wypróżnienie biegunkowe; o godz. 4 p.m. uderzenia serca znacznie wyraźniejsze po prawej stronie mostka niż po lewej; tętno 68, pełne; o godz. 7.30 wzdęcia; o godz. 8.45 burczenie w jelitach z kolką; oczy przez cały dzień pełne i ciężkie; o godz. 11 przyjął 20 kropli, po czym wkrótce wystąpiły kurczowe bóle jelit; tętno o regularnej sile. 13. — O godz. 8 a.m. tkliwość brzucha; bolesny ucisk w gałkach ocznych; uderzenia serca osobliwe, jak odnotowano 1 stycznia. 14. — Ból uciskający z przodu głowy, lecz nie tak wyraźny jak dawniej; tętno 64, o nieregularnej sile. 15. — O godz. 3 p.m. pulsujący ból w okolicy serca; stały ucisk z przodu głowy i w oczach; tętno 60, o nieregularnej sile. 16. — Bez objawów. 17. — Ten sam ból z przodu głowy i w oczach, lecz niestały; o godz. 9.45 p.m. ciągnący ból śledziony trwający kilka godz.; wzdęcia przez cały dzień. 18. — Wieczorem nieznaczny ucisk w głowie i oczach; o godz. 7.30 p.m. tętno 60, o nieznacznie nieregularnej sile; bardzo wyraźne uczucie ucisku w okolicy serca, jakby narządy klatki piersiowej napierały na zewnątrz, lecz bez bólu. („Podczas tej częściowej próby lekowej w żadnym szczególe nie zmieniłem trybu życia; moja dieta była prosta i urozmaicona. Nigdy nie miałem nawyku używania tytoniu w jakiejkolwiek postaci ani żadnych napojów spirytusowych; kawę piję bardzo rzadko, herbatę sporadycznie. Podczas próby lekowej w mniejszym lub większym stopniu traciłem kontrolę nad umysłem, który błądził od jednej rzeczy do drugiej. Objawy były wyraźniejsze co drugi dzień”).

A. Dr R. LUDLAM przedstawia następujące sprawozdanie po zbadaniu serca uczestnika próby lekowej: — 15 stycznia 1866 r., godz. 4.30 p.m. W badaniu osłuchowym stwierdzono brak pierwszego tonu serca; czasami był on słabo uchwytny, a zastępował go szmer dmuchający niedomykalności zastawki mitralnej. Drugi ton jest wyraźnie zaznaczony, krótki, ostry i mocniejszy niż prawidłowo. Tętno 58, nieco nieregularne; czasami trochę zwalnia, a następnie przyspiesza; słabe. (Dr J. S. P. Lord potwierdził wynik tego badania). 16. — Tętno 64 i bardziej regularne; pierwszy ton serca wyraźniejszy, szmer dmuchający odpowiednio słabszy; drugi ton mniej ostry i mniej nasilony; krótko mówiąc, czynność serca pod każdym względem bardziej prawidłowa. (Poświadcza dr E. M. P. Ludlam). 18. — Pierwszy ton nieco wyraźniejszy; tętno 56; szmer dmuchający wyraźniejszy niż podczas poprzedniego badania. 19. — Jak wczoraj, z wyjątkiem nieco wyraźniejszego pierwszego tonu i słabszego szmeru dmuchającego; tętno 56. 22. — Ten sam wynik; prawidłowy ton bardziej uchwytny, szmer dmuchający słabszy; tętno 62. 24. — Tętno 60 i bardziej regularne; ton wyraźny nad koniuszkiem; szmer dmuchający słychać ku górze, w okolicy obojczykowej, a szczególnie między łopatkami. 14 lutego. — To samo, różniące się jedynie nasileniem; szmer dmuchający jest okresami słabiej uchwytny, tony są niemal prawidłowe, po czym przez 6–10 uderzeń szmer dmuchający zastępuje pierwszy ton. Tętno 70, prawdopodobnie nieco przyspieszone wskutek przejścia ¼ mili podczas gwałtownej śnieżycy. (Ponieważ nie badałem pana C— przed przyjęciem przez niego leku, nie mogę z całą pewnością stwierdzić, że ta nieprawidłowość była w całości skutkiem Lycopus, lecz prawdopodobieństwo zdecydowanie przemawia za takim wnioskiem. — R. L.) (Hale, New Remedies, wyd. 2).

2. Dr MORRISON. Zdrowie zwykle dobre, choć nie krzepkie; przez ostatnich 9 lat, od czasu zamieszkania w Anglii, skłonność do bólów reumatycznych z nieznacznie osłabioną czynnością serca. Duszna atmosfera zatłoczonych pomieszczeń wywołuje omdlewanie. Od około tygodnia skłonność do biegunki. Od mniej więcej miesiąca dokuczają mi lekkie napady skurczu mięśni międzyżebrowych, wywołane tapetą zawierającą arsen. Obniżenie energii życiowej wskutek długotrwałego przeciążenia pracą. Sprawozdanie badającego. — „Uderzenie koniuszkowe serca dość słabe. Opukiwanie wykazuje prawidłową wielkość serca. W drugiej przestrzeni międzyżebrowej występuje wyraźny skurczowy szmer u podstawy serca, który bez wątpienia ma charakter anemiczny. Pierwszy ton nad koniuszkiem nie jest prawidłowy i ma nieco szmerowy charakter. Sporadyczne wypadanie uderzeń serca”. Tętno 70 w pozycji siedzącej; temp. 36,40°C; oddechy 20. Mocz klarowny, jasny nawet po pozostawieniu przez całą noc; kwaśny, ciężar właściwy 1012, bez białka.

a. 5 września 1872 r., godz. 10 p.m., przyjął 10 kropli nalewki. W ciągu 15 min. nieznaczny ból lewej wyniosłości czołowej, szybko przenoszący się na prawą stronę, następnie ustępujący i nawracający po obu stronach; po nim nieznaczne pieczenie po prawej stronie tylnej części podniebienia, trwające 10 min. 6. — O godz. 10 a.m. 10 kropli. Bez skutków. O godz. 2 p.m. 10 kropli. W ciągu 5 min. uczucie ucisku w mózgu, po którym wystąpił podostry ból o cal poniżej i na zewnątrz od lewej brodawki sutkowej, szybko ustępujący; 20 min. po przyjęciu ból tępy w obu wyniosłościach czołowych, po którym nastąpił nieznaczny nawrót podostrego bólu w koniuszku serca. O godz. 10 p.m. 15 kropli. W ciągu 10 min. wyraźne uczucie tkliwości jak po otarciu w tylnej części podniebienia po prawej stronie, rozciągające się na stronę lewą. Tętno 72 w pozycji siedzącej; temp. 36,30°C; mocz klarowny, kwaśny, ciężar właściwy 1016, bez białka. 7. — O godz. 10 a.m. 20 kropli. Po 20 min. nieznaczna tkliwość jak po otarciu z tyłu i po prawej stronie podniebienia. O godz. 2 p.m. 20 kropli. W ciągu 5 min. nieznaczne pieczenie podniebienia; lekkie przytępienie intelektu z tępym pobolewaniem w przedniej części głowy. O godz. 10 p.m. 20 kropli. Nieznaczne pieczenie po prawej stronie podniebienia, w zwykłym miejscu. Tętno 76, dość regularne. 8. — O godz. 10 a.m. 20 kropli. W ciągu 15 min. czołowy ból głowy, po którym wystąpiło pieczenie w zwykłym miejscu na podniebieniu. O godz. 11 ból kłujący w zwykłym miejscu, trwający kilka min.

O godz. 2 p.m. 25 kropli. Po południu uciskowy czołowy ból głowy, ustępujący pod wpływem strumienia powietrza i nawracający po wejściu do domu. O godz. 7 ucisk w okolicy serca trwający ½ godz.; tętno 80 w pozycji stojącej, z wyraźnym wypadaniem uderzeń; skłonność do bólu zęba w prawych dolnych zębach trzonowych, mimo że zęby były zdrowe, po czym wystąpił podostry ból najpierw w lewej, następnie w prawej wyniosłości czołowej. 9. — O godz. 9 a.m. 30 kropli.

O godz. 3 p.m. podostry ból w obu wyniosłościach czołowych, po którym wystąpił czołowy ból głowy. O godz. 9 wyraźny ucisk w okolicy serca; tętno 80 w pozycji siedzącej, z wyraźnym wypadaniem uderzeń; wzdychanie i ziewanie; niepewność rąk utrudniająca pisanie; dziwne odczucia wznoszące się ku górze i umiejscawiające w gardle. O godz. 10 uczucie niepewności podczas chodzenia; ciągłe podostre pobolewanie wyniosłości czołowych, szczególnie lewej; skłonność do bólu zęba, najpierw w prawych dolnych zębach trzonowych, mimo że były zdrowe, następnie przenosząca się na zdrowe zęby po lewej stronie. O godz. 10 p.m. 30 kropli. W ciągu ½ godz. podostry ból lewej wyniosłości czołowej i gardła, w gardle nasilający się podczas połykania; tętno 66 w pozycji siedzącej; temp. 35,90°C; oddechy 19; w moczu mętny osad, odczyn kwaśny, ciężar właściwy 1021, bez białka. 10. — Udał się na spoczynek o godz. 2 a.m. Po położeniu się osłabienie czynności serca z tępymi, unoszącymi uderzeniami, trwające kilka min.; sen w nocy pełen snów i zaburzony, lecz bez niepokoju ruchowego; obudził się przed godz. 8 a.m.; po wstaniu ciągły, tępy czołowy ból głowy, nieustępujący po obmywaniu zimną wodą, nieznacznie łagodzony silnym uciskiem. O godz. 10 a.m. 30 kropli. Nawrót drżenia rąk podczas pisania, trwający kilka min.; w ciągu dnia tępy, uciskowy czołowy ból głowy oraz okresowe bóle lewej wyniosłości czołowej. O godz. 10 p.m. 40 kropli. W ciągu 2 min. ogólne uczucie ucisku, zmuszające go do siedzenia; ostry ból typu reumatycznego od lewego kolana do kostki, szybko umiejscawiający się w lędźwiach, następnie z towarzyszącymi ostrymi, przeszywającymi bólami lewego kciuka, po których wystąpił ostry ból karku — mięśni szyjnych; uciskowy czołowy ból głowy z ostrym bólem mózgu wskutek wstrząsów podczas chodzenia; o godz. 11.30 stały, podostry ból mięśni szyjnych, silniejszy po lewej stronie; podostry ból lewej wyniosłości czołowej; tętno 74 w pozycji siedzącej i stojącej, o zmiennym wypełnieniu. Badanie serca. — Szmer anemiczny słabszy, szmerowy charakter tonu nad koniuszkiem niewyczuwalny, pulsowanie silniejsze; tętno 70 w pozycji stojącej lub leżącej. 11. — Obudził się o godz. 6.30; spał lepiej; następnie przerwy w pulsowaniu serca przy 7., 8., 6., 9., 23. i 88. uderzeniu; kilka min. później przerwy między 6. a 15. uderzeniem; później serce biło regularnie, 70 w pozycji leżącej; przed wstaniem bez bólu głowy, który natychmiast po wstaniu nieznacznie powrócił i nie ustąpił po obmywaniu zimną wodą. O godz. 10 a.m. 40 kropli. Tętno początkowo bardziej miarowe, następnie z wypadaniem uderzeń; nasilenie bólu głowy. O godz. 11 podostry ból obu skroni. O godz. 12.15 p.m. ból ze skroni przeniósł się do móżdżku, podobny do podostrego bólu w koniuszku serca, krótkotrwały; bóle typu reumatycznego łydek, szczególnie lewej, po których wystąpił ostry ból typu reumatycznego w lędźwiach, rozciągający się do dolnej części okolicy grzbietowej; ostry ból w okolicy siódmego kręgu szyjnego; ból z móżdżku przeniósł się do skroni i stał się ostrzejszy; o godz. 1.45 zastoinowy ból potylicy bez złagodzenia pobolewania skroni; stałe, silne pobolewanie lędźwi; nieznaczny ból typu reumatycznego lewych mięśni nadłopatkowych; ogólne uczucie osłabienia i znużenia; tętno 76 w pozycji siedzącej i stojącej. O godz. 2.30 p.m. wędrujące bóle mięśniowe z silnym pobolewaniem lędźwi i potylicy, gorsze przy ruchu, nieustępujące po posiłku, jak zdarzało się dawniej; obniżenie sił życiowych. O godz. 6.30: do godz. 4 bóle niemal ustąpiły, lecz po wbiegnięciu po schodach gwałtownie powróciły — najpierw w lędźwiach, następnie w lewej nodze, rozciągając się ku górze uda, a później w prawej nodze; nasilone osłabienie i znużenie; wędrujące bóle w różnych częściach ciała; czuje się słaby, jakby cały organizm był bardzo przemęczony; objawy nie ustąpiły po wieczornym posiłku; tętno 72 w pozycji siedzącej i stojącej, ze sporadycznym wypadaniem uderzeń. O godz. 10 objawy silne; tętno 68 w pozycji siedzącej, regularne, 114 w pozycji stojącej, nieregularne; temp. 36,20°C; oddechy 19; mocz mętny, kwaśny, ciężar właściwy 1016, bez białka; fosforany i moczany, a badanie mikroskopowe wykazuje śluz, komórki nabłonkowe oraz bardzo drobne

185

Od rozpoczęcia próby lekowej jelita działały regularnie, dwukrotnie na dobę; wypróżnienia były papkowate lub wodniste aż do dzisiaj, obecnie wystąpiło wyraźne zaparcie. 12. — Ubiegłej nocy położył się o 11, spał dobrze do świtu, po czym obudził się (co jest zupełnie nietypowe), a następnie spał lekko, z marzeniami sennymi. Przed wstaniem był zupełnie wolny od bólu; natychmiast potem pojawił się reumatoidalny ćmiący ból mięśni prawej łopatki. O 11 przed południem ból mięśni łopatki utrzymywał się, poza tym czuł się dobrze. Przyjął 50 dr. W ciągu 10 min czołowy ból głowy o tępym charakterze; ból lewych dolnych zębów trzonowych, który przeniósł się na prawe; w ciągu dnia ból reumatoidalny, rozpoczynający się w lewej łydce i kończący w prawej; ból lędźwiowy; czołowy ból głowy; ból potylicy; przelotne bóle; ogólne złe samopoczucie; wszystkie objawy znacznie mniej wyraźne niż wczoraj. O 11 wieczorem tętno 72 w pozycji siedzącej i stojącej, 62–66 w pozycji leżącej, nieregularne i przepuszczające uderzenia, zwłaszcza podczas leżenia, przyspieszające przy każdym wdechu; dzisiaj dwa wypróżnienia, stolce luźne, jasne; mocz wytrąca śluz, kwaśny, ciężar właściwy 1012. 13. — Nie spał tak mocno jak zwykle; po przebudzeniu nieznaczny ćmiący ból lewej łydki, szybko przenoszący się do prawej; nieznaczny ćmiący ból wzdłuż lewego przedramienia; po wstaniu dolegliwość sercowa ledwie dochodząca do bólu, najwyraźniejsza przy koniuszku. O 10 przed południem 50 dr. (nowa nalewka). W ciągu 20 min ucisk w czole z drżącą słabością rąk; powrót uczucia otarcia w tylnej części podniebienia po prawej stronie; po południu powrót pobolewania lędźwiowego, silniejszego po lewej stronie; czołowy ból głowy; bóle kończyn; ogólne złe samopoczucie; wieczorem pobolewanie lędźwiowe; okresowe bóle nóg, zwłaszcza lewej; nieznaczny ból zębów trzonowych, przechodzący z prawej na lewą stronę; tętno 72 w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej, przyspieszające przy wdechu; temp. 36,30°C; oddechy IQ; podczas stygnięcia mocz wytrąca śluz, kwaśny, ciężar właściwy bezpośrednio po oddaniu 1010, po odstaniu 1014J; stolec śluzisty, o osobliwie lśniącej, ciemnobrunatnej barwie. Sprawozdanie badającego: — „Pulsowanie prawie niewyczuwalne dotykiem, szmer hemiczny znów niewyraźny, przy koniuszku ponownie wyczuwalny szmerowy charakter, tętno 72 w pozycji siedzącej i stojącej; wszystkie objawy nasilają się przy ruchu, kładzeniu się lub wstawaniu”. Wieczorem czynność serca miarowa, tętno 74, bez wypadania uderzeń. 14. — Obudził się o 5 rano po śnie z marzeniami sennymi, choć nie niespokojnym; tętno 74, wypadanie przy 7., 11., 31., 10. i 20. uderzeniu; potem spał ponownie, nieszczególnie, do 8, po czym obudził się wolny od bólu i pobolewania; tętno 72, bez wypadania uderzeń. O 10 przed południem tętno 74 w pozycji leżącej i siedzącej, 82 w stojącej; ogólne osłabienie. Przyjął 60 dr. W ciągu 10 min silny ćmiący ból lędźwiowy; czołowy ból głowy; tętno 82 w pozycji siedzącej, 86 w stojącej, nieregularne i przepuszczające uderzenia; 5 min później podostry ból przy koniuszku, rozciągający się do 3. lewego międzyżebrza; później ustąpienie czołowego bólu głowy, po którym wystąpiły ćmiący ból potylicy oraz podostry ból w 5. prawym międzyżebrzu, każdy szybko słabnący; następnie powrócił ból skroni; ból lędźwi utrzymuje się. O 11 przed południem tętno 72 w pozycji siedzącej, 82 w stojącej, sporadycznie wypadają uderzenia. O 12 w południe utrzymują się ból lędźwi i ból głowy w skroniach; nieznaczny ból przy koniuszku; bóle reumatoidalne, zwłaszcza w lewej nodze i przedramieniu; po południu ostry ćmiący ból prawej nogi, nieustępujący pod wpływem rozcierania; krótkotrwałe pobolewania w różnych częściach ciała, najgorsze po lewej stronie. O 11 tętno 74; temp. 36,40°C; mocz wytrąca śluz, kwaśny, ciężar właściwy świeżego moczu 1012, po ostygnięciu 1016, bez białka. 15. — Po przebudzeniu o 6.30 pleurodynia od 3. do 7. lewego międzyżebrza z ostrym bólem przy koniuszku serca; skurcz mięśni międzyżebrowych, gorzej podczas leżenia na prawym boku, utrzymujący się do 10 przed południem; tętno 68, z przytłumioną czynnością serca. O 11 przed południem przyjął 80 dr. W ciągu ¼ godz. kłujący ból prawych dolnych zębów trzonowych, przechodzący do prawej skroni, następnie do lewego dolnego

zębów trzonowych, następnie do l. skroni, powracając do p. dolnych zębów trzonowych, po czym umiejscawiając się w lędźwiach, z uciskiem w okolicy czołowej; później bóle w koniuszku serca, w l. nadgarstku, l. nodze, p. nodze, karku i lędźwiach, szybko przemijające, nieustępujące pod wpływem rozcierania; kołatanie serca przy nieznacznym wysiłku; ogólne złe samopoczucie. Wieczorem zastoinowy ból karku z silnym, ciągłym bólem lędźwiowym i grzbietowym, gorszym po l. stronie. O 10.50 p.m. tętno 60 w pozycji leżącej, 66 w siedzącej, 80 w stojącej, miarowe; mocz mniej mętny, kwaśny, c. wł. świeżego 1012, po ochłodzeniu 1018. 16. — Po obudzeniu o 6.30 a.m. utrudnione tętnienie serca, tętno 62. 10 a.m., tętno 72 w pozycji siedzącej, 82 w stojącej. Przyjął 100 dr. W ciągu [1 godz.] tępy, uciskowy czołowy ból głowy; tętno 76 w pozycji siedzącej, 80 w stojącej; ćmiący ból w poprzek lędźwi. 12, w południe, podczas siedzenia silne parcie ku dołowi w l. kanale pachwinowym, jak gdyby miała wysunąć się przepuklina, z ostrym bólem podczas chodzenia, ustępującym pod wpływem ucisku ku górze na pierścień zewnętrzny, trwające około 10 min. Po południu nieznaczny ból w różnych częściach ciała, najsilniejszy po l. stronie. Wieczorem niespokojna aktywność, gotowość do dowolnie dużego wysiłku; nieznaczny ćmiący ból l. dolnych zębów trzonowych, zęby zdrowe. 9.30 p.m., parcie ku dołowi w p. kanale pachwinowym, z podostrym bólem podczas chodzenia, ustępującym pod wpływem ucisku ku górze na pierścień zewnętrzny, nawracającym po usunięciu ucisku, trwającym 2 godz., z silnym bólem lędźwi, gorszym po p. stronie kręgosłupa i utrzymującym się aż do udania się na spoczynek. W ciągu dnia występował podostry ból w koniuszku serca, później w IV l. przestrzeni międzyżebrowej; mocz mniej mętny, kwaśny, c. wł. świeżego 1008, po ochłodzeniu 1012, bez białka. 17. — Obudził się o świcie bez bólu, a potem spał już tylko miernie. Po wstaniu powrócił ćmiący ból w obu kanałach pachwinowych, nasilający się podczas chodzenia, ustępujący pod wpływem ucisku ku górze na pierścienie zewnętrzne; ostry, ćmiący ból l. dolnych zębów trzonowych, zęby zdrowe. 10 a.m., przyjął 120 dr. Tętno natychmiast się ustabilizowało; miękkie, miarowe, 76 w pozycji siedzącej, 84 w stojącej. W ciągu ½ godz. ostry, ćmiący ból l. dolnych zębów trzonowych, z towarzyszeniem czołowo-potylicznego bólu głowy; powrót ćmiącego bólu w okolicy lędźwiowej. 1 p.m., podostry, powierzchowny ból w III l. przestrzeni międzyżebrowej, w pobliżu mostka, stający się ostrym przy poruszaniu się, trwający 10 min. i przemieszczający się do środkowej części mostka; ciągły ćmiący ból wzdłuż kanałów pachwinowych, gorszy po p. stronie, zmuszający go do ostrożnego chodzenia; ciągły ból lędźwi; tętno 70 w pozycji siedzącej, 77 w stojącej. Po południu silny, ciągły ćmiący ból lędźwiowy; bolesna sztywność w l. okolicy podżuchwowej, rozciągająca się do karku i utrudniająca ruchy głowy; nieznaczna tkliwość kanałów pachwinowych. Wieczorem utrzymująca się tkliwość kanałów pachwinowych; tętno 70, szarpiące; temp. 36,10°C; mocz mniej mętny, kwaśny, c. wł. świeżego 1014, po ochłodzeniu 1017. 18. — Bez leku. Rano ostry, ćmiący ból wzdłuż p. piszczeli, powodujący utykanie, nieustępujący pod wpływem rozcierania; ćmiące bóle w różnych częściach ciała, zwłaszcza l. dolnych zębów trzonowych i lędźwi; ogólne złe samopoczucie. Wypróżnienie nastąpiło tylko tego ranka; stolec lśniący, o osobliwej szarawobrązowej barwie, jakby zmieszany z popiołem. Nocą tętno 58 w pozycji leżącej, 70 w siedzącej, 72 w stojącej; temp. 36,10°C; mocz nieznacznie mętny, kwaśny, c. wł. świeżego 1007, po ochłodzeniu 1010. 19. — Po obudzeniu skurcze prawych mięśni międzyżebrowych; nieznaczny ćmiący ból wzdłuż p. kanału pachwinowego. 10 a.m., tętno 70 w pozycji siedzącej, 78 w stojącej. Przyjął 3 dr. W ciągu 5 min. ostry, ćmiący ból l. strony karku, wkrótce przeniesiony do p. guza czołowego; później tętno bardzo słabe, przyspieszone, 78 w pozycji siedzącej, 86 w stojącej, niemiarowe. Ostry ból mięśni po wewnętrznej stronie l. łydki, z naprężeniem i utykaniem; ostre, przelotne bóle w p. środkowej okolicy grzbietowej, karku, guzach czołowych, l. nadgarstku, l. dolnych zębach trzonowych (zęby zdrowe), okolicy lędźwiowej i ponownie w karku. 11 a.m.,

Nieprzyjemne uczucie w móżdżku; ostre, kłujące pobolewania w różnych częściach ciała; ostry powierzchowny ból w trzeciej i czwartej lewej przestrzeni międzyżebrowej; ciągły ból lędźwiowy, nienasilający się przy schylaniu, nasilający się podczas chodzenia; tętno 82 siedząc, 84 stojąc, miarowe. 11.30, podczas siedzenia ostry ból wzdłuż prawego kanału pachwinowego, szybko ustępujący i pozostawiający stały tępy ból; bóle szyi i okolicy lędźwiowej utrzymują się. 12 w południe. Sprawozdanie badającego. — „Tony serca niewyraźne, ton skurczowy przechodzi w rozkurczowy, szmer u podstawy serca bardzo nieznaczny, szmerowy charakter nad koniuszkiem niewyczuwalny, czynność serca bardzo słaba; tętno 78 siedząc, 86 stojąc, bez przerw”. 1.30 po południu, lekkie nudności utrzymujące się 1 godz., nieustępujące po obiedzie; wyraźne osłabienie czynności serca; wędrujące bóle. 2, pobolewanie wzdłuż mięśni zginaczy prawego uda, sięgające kolana i łydki, następnie lewego kolana i łydki, po czym powracające do prawego uda i kolana, z nieznaczną kulawizną. Po południu ostre bóle w zwykłych miejscach, ze stałym pobolewaniem prawego uda i stawu kolanowego; lekki pot na okrytych częściach ciała podczas chodzenia; powtarzające się ostre bóle powierzchowne i głębokie w okolicy przedsercowej. Wiecz., znaczne osłabienie, zwłaszcza podczas chodzenia; przyjął dodatkowy środek pobudzający, aby móc dalej funkcjonować. Ciągłe pobolewania w różnych częściach ciała; bóle serca; nieznaczna kulawizna; lekki nawrót słabych nudności. Tętno 60 leżąc, miarowe; 62 siedząc, miarowe; 64 stojąc, nieregularne; temp. 36,1°C; oddechy 17. Mocz ledwie zmętniały, kwaśny, ciężar właściwy świeżego moczu 1,008, po ochłodzeniu 1,012. Przed udaniem się na spoczynek zawroty głowy z tendencją do zataczania się w prawo. Dzisiejsze wypróżnienie: stolec ciemny, lśniąco-brązowy, o silnym zapachu. 20. — Po obudzeniu pleurodynia poniżej chrząstki piątego prawego żebra, przechodząca na lewą, a następnie ponownie na prawą stronę; tętno 70, słabe, miarowe, w pozycji leżącej. Po wstaniu pobolewanie wzdłuż obu ud, z osłabieniem podczas chodzenia; lekkie pobolewania ustępujące pod wpływem prądu elektrycznego, lecz nieustępujące pod wpływem prądu galwanicznego. 10.30 rano, pobolewanie w prawym stawie żuchwy i lewym nadgarstku. 1 po południu, podostry ból w lewym guzie czołowym i okolicy przedsercowej; pobolewanie w poprzek okolicy lędźwiowej; uczucie przyćmienia z niestabilnością podczas chodzenia; drżenie rąk; tkliwość prawego kanału pachwinowego. Tętno 66 siedząc i stojąc, miarowe. 5, silne pobolewanie w obu skroniach, zwłaszcza lewej; pozostałość bólu lędźwiowego. 6 po południu, ostre przeszywające bóle w koniuszku serca. Wiecz., wędrujące bóle, najuporczywsze w prawym kolanie; uporczywe nudności wznoszące się od tylnej części cieśni gardzieli, ustępujące po odbijaniu o smaku herbaty i leku; po nich uporczywe zawroty głowy podczas siedzenia, z zataczaniem się w prawo podczas chodzenia; ostry ból w lewej skroni przechodzący do prawej, po którym nastąpiło silne pobolewanie lędźwiowe; przeszywające bóle w koniuszku serca; uciskowe utrudnienie oddychania; ściśnięcie krtani; ostry ból w lewym guzie czołowym z uczuciem ściśnięcia mózgu; pobolewanie wzdłuż prawego kanału pachwinowego podczas siedzenia; niespokojna aktywność ruchowa pomimo nudności, zawrotów głowy i bólów — wszystkie te objawy były bardzo silne. 10.30, ból z przedniej części prawego kolana przeniósł się do tylnej części lewego kolana. 10.40, przeszywające bóle na wskroś prawego nadgarstka. Przed udaniem się na spoczynek tętno 60 leżąc, 62 siedząc, 64 stojąc. W moczu osadza się śluz; mocz kwaśny, ciężar właściwy świeżego moczu 1,014, po ochłodzeniu 1,018, bez białka. Jelita zadziałały dziś dwukrotnie; stolce śluziste, o charakterystycznej ciemnej, lśniąco-brązowej barwie, wydobywające się gwałtownym strumieniem.

b. list. — Obudził się o 5 rano, potem spał lekkim snem, pełnym marzeń sennych. Po obudzeniu się uczucie ściskania w dolnej połowie klatki piersiowej, utrudniające oddychanie, z podostrym bólem, nasilającym się podczas leżenia na prawym boku; ciągły, tępy ból w lewych dolnych zębach trzonowych. O 10 rano przyjął 3s»- W ciągu 1 godz. tępy ból głowy w okolicy czołowej; osłabienie sił życiowych; ból z uczuciem ciężaru w okolicy szyjnej; ostry ból w wierzchołku

1 88

serca, nieustępujący pod wpływem ucisku, lecz przemieszczany przez pocieranie do lewej okolicy podłopatkowej, następnie przechodzący do środkowej okolicy grzbietowej, silny; ciągłe pobolewanie w lewych dolnych zębach trzonowych; nawrót ostrego bólu w koniuszku serca, z silnymi dolegliwościami. Tętno regularne, słabe, bez zmiany częstości; później uczucie wysuszenia górnej wargi; silny ból potylicy, z ustąpieniem bólu serca; ogólne uczucie ucisku mózgu; ostry ból nad lewą skronią; zawroty głowy ze skłonnością do zataczania się w prawo. W południe uporczywy ból okolicy lędźwiowej; tępy, uciskowy ból głowy. Tętno ledwie wyczuwalne, 76 podczas siedzenia, regularne; 84 w pozycji stojącej, nieregularne. O godz. 14.00 ostry ból wzdłuż prawego kanału pachwinowego, częściowo ustępujący pod wpływem skierowanego ku górze ucisku na pierścień pachwinowy powierzchowny; ból potylicy. Później kłucia, jak po ukąszeniach owadów, w lewym przedramieniu, podbrzuszu, prawej goleni, prawym przedramieniu, plecach i ponownie w lewym przedramieniu; lekkie pobolewania prawej goleni, okolicy lędźwiowej, karku i prawego kanału pachwinowego. Raport badającego — „Tętno skrajnie zmienne zarówno pod względem częstości, jak i wypełnienia, początkowo prawie niewyczuwalne, 76–86 podczas siedzenia i stania, bez przerw; tętnienie serca znacznie silniejsze, niż można by oczekiwać na podstawie cech tętna; brak szczególnych szmerów”. W nocy lekkie pobolewania; tętno 72 w pozycji leżącej i siedzącej, regularne; 84–88 w pozycji stojącej, o zmiennym wypełnieniu. W moczu jedynie śladowa ilość śluzu; odczyn kwaśny; sp. gr. świeżego moczu 1010, po ochłodzeniu 1014. Przez kilka minut po obudzeniu nadmierne burczenie wskutek gazów. 22. dzień — Obudził się w nocy z uciskowym pobolewaniem wzdłuż lewego kanału pachwinowego, ustępującym pod wpływem skierowanego ku górze ucisku na pierścień pachwinowy powierzchowny i trwającym kilka minut. Przed wstaniem bóle międzyżebrowe, gorsze podczas leżenia na prawym boku, sięgające koniuszka serca. W ciągu dnia dwa zespoły bólów: wskutek przeziębienia i wskutek leku. Pierwsze dotyczyły głównie górnych zębów po lewej stronie, zepsutych dolnych zębów i głowy; drugie — lewych dolnych zębów trzonowych, zębów zdrowych, oraz kończyn dolnych. Bóle wskutek przeziębienia ustępowały po akonicie, porto i pod wpływem ciepła, a nasilały się na zimnym powietrzu. Bóle zębów wywołane lekiem nie ustępowały po akonicie, Mercurius ani pod wpływem bezpośredniego ciepła. Wieczorem uczucie gorączki wskutek przeziębienia; ból przeszedł z dolnych zębów trzonowych do okolicy lędźwiowej, następnie przetoczył się w górę kręgosłupa jak kula i zatrzymał się w środkowej okolicy grzbietowej, głównie po lewej stronie kręgosłupa; później powrócił do lewych dolnych zębów trzonowych; silny ogólny ból głowy z zawrotami głowy. Tętno 72 w pozycji leżącej i siedzącej, regularne; 84 w pozycji stojącej, regularne; słabe; temp. 36,70°C. Mocz niemal niezmętniały, kwaśny; sp. gr. świeżego moczu 1015, po ochłodzeniu 1019. Jelita zadziałały dwukrotnie; drugie wypróżnienie w połowie stałe, oddane z parciem, w połowie śluzowate, gwałtownie wydalone. 23. dzień — Po obudzeniu silne bóle międzyżebrowe po obu stronach, z powtarzającymi się ostrymi, przeszywającymi bólami w koniuszku serca, nasilającymi się podczas leżenia na prawym boku; silny ból wzdłuż kręgosłupa, nieco łagodzony pocieraniem, ustępujący po wstaniu; nadmierne wzdęcie. W ciągu dnia silny, ciągły ból lewych dolnych zębów trzonowych, zębów zdrowych; czołowy ból głowy. W ciągu dnia silne podrażnienie, jak przy pokrzywce, w różnych okolicach ciała. Przed udaniem się na spoczynek dokuczliwa pokrzywka, zwłaszcza lewego przedramienia i prawej goleni. 24. dzień — Po obudzeniu podostry ból w dolnej okolicy grzbietowej, po lewej stronie kręgosłupa. O godz. 14.00 ostry, przeszywający ból biegnący od przednio-górnego kąta lewej kości ciemieniowej do kości jarzmowej, po którym wystąpiło wrażenie, jakby mózg był uciskany, a następnie długotrwałe podrażnienie skóry głowy wzdłuż przebiegu bólu. W ciągu dnia dokuczliwe podrażnienie typu pokrzywkowego, szczególnie lewego przedramienia i prawej goleni. („Nie mogę stwierdzić, że podrażnienie to jest skutkiem działania leku, ponieważ przy wcześniejszych okazjach występowała u mnie lekka pokrzywka, lecz jej rozwój przebiega zgodnie z regułą poprzednich objawów”). Pierwszy

raport badającego, godz. 17.00 — „Uderzenie serca słabe, tony serca bardzo słabe, czynność nieregularna pod względem siły i rytmu, bez przerw, bez szmerów. Tętno słabe, bardzo łatwo ulegające uciskowi; 76 podczas siedzenia, 80 w pozycji stojącej”. Wieczorem pokrzywka bardziej dokuczliwa, rozszerzyła się na prawe przedramię. Przed udaniem się na spoczynek czołowy ból głowy; lekkie pobolewanie po lewej stronie dolnej okolicy grzbietowej; podrażnienie utrzymuje się. Tętno słabe, łatwo ulegające uciskowi, 68 w pozycji leżącej, 72 podczas siedzenia, 76–82 w pozycji stojącej; nieregularne pod względem siły i rytmu, bez przerw. Mocz lekko zmętniały, kwaśny; sp. gr. świeżego moczu 1004, po ochłodzeniu 1006; bez białka, fosforanów, moczanów i cukru; badanie mikroskopowe wykazuje rozproszone komórki śluzowe i nabłonkowe, liczne plemniki oraz kryształy szczawianu wapnia. Dzisiejsze wypróżnienie śluzowate, o swoistej lśniącej, ciemnobrązowej barwie, cuchnące, gwałtownie wydalone. 25. dzień — Po obudzeniu podostry ból mięśni międzyżebrowych poniżej piątego żebra po obu stronach, nasilający się podczas leżenia na prawym boku. Po wstaniu silny ból lewych dolnych zębów trzonowych, zębów zdrowych, szerzący się na lewe górne zęby przedtrzonowe, również zdrowe, trwający kilka godzin; następnie czołowy ból głowy, po którego ustąpieniu wystąpiła wzmożona aktywność umysłowa i fizyczna. Wieczorem podrażnienie powróciło w lewym przedramieniu, prawej goleni, po lewej stronie dolnych kręgów piersiowych, prawym przedramieniu i lewej goleni. Tętno 68 podczas siedzenia. Wypróżnienie śluzowate, o lśniącej żółtej barwie, cuchnące. 26. dzień — Sen pełen marzeń sennych. Po obudzeniu utrudniona praca serca, nadmierne wzdęcie. Tętno 62 w pozycji leżącej, słabe, trudniej ulegające uciskowi. W ciągu dnia pokrzywka. Wieczorem wyraźne osłabienie czynności serca, powodujące lekkie uczucie omdlewania przy szybkim wejściu po kilku stopniach, trwające około ½ godz.; później nawracające przy spokojnym wchodzeniu, z podostrym bólem serca; czynność serca ledwie wyczuwalna, tętno silniejsze, niż wskazywałaby czynność serca, trudniej ulegające uciskowi, bez przerw, 72 w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej. Mocz lekko mętny, bez osadu, kwaśny; sp. gr. świeżego i ochłodzonego moczu 1030. Wypróżnienie częściowo stałe i prawidłowe, częściowo śluzowate, ciemnobrązowe, cuchnące. 27. dzień — Po obudzeniu ból międzyżebrowy; pokrzywka utrzymuje się. O godz. 17.00 podostry ból okolicy serca z dolegliwościami sercowymi; lekkie pobolewanie dolnej okolicy grzbietowej i lędźwiowej. Tętno łatwo ulegające uciskowi, pobudliwe, bardzo zmienne pod względem siły i rytmu, 74–76 podczas siedzenia, 85–92 w pozycji stojącej, z częstymi przerwami. O godz. 19.00 ostry ból w lewym dole pachowym, biegnący wzdłuż brzegów mięśni piersiowych ku klatce piersiowej, następnie przechodzący do podstawy serca, a potem do koniuszka; uczucie omdlewania z lekkimi nudnościami podczas chodzenia na świeżym powietrzu; uporczywe zawroty głowy, rozpoczynające się podczas chodzenia na świeżym powietrzu i utrzymujące się po wejściu do domu, podczas siedzenia; podostry ból wzdłuż mięśni lewej łydki; wzdychający oddech; nawrót ostrego bólu w koniuszku serca; drżenie rąk; nawrót zawrotów głowy podczas siedzenia, z uczuciem ściskania; ból przeszywający lewą wyniosłość czołową; uczucie zaciskania po lewej stronie krtani; osłabienie czynności serca; ciągłe zaciskanie krtani; pobolewanie na kresie karkowej górnej, o cal na lewo od guzowatości potylicznej, przechodzące do odpowiadającego miejsca po prawej stronie; tętno trudniej ulegające uciskowi, nieregularne, z przerwami. Objawy trwały ponad 3 godz. Przed udaniem się na spoczynek tętno 72 podczas siedzenia, 80 w pozycji stojącej, regularne, bez przerw. 28. dzień — Po południu silny ogólny ból głowy, trwający kilka godzin; lekkie bóle. 29. dzień — Silny czołowo-potyliczny ból głowy od godz. 15.00 do 19.00, po którym wystąpiła utrudniona praca serca, następnie osłabienie czynności serca z uczuciem omdlewania, trwające 2 godz.; tętno w tym samym czasie około 76, silniejsze, niż wskazywało uderzenie serca. O godz. 22.00 ostre, przeszywające bóle w najądrzu lewego jądra, powtarzające się kilkakrotnie,

przechodzące do prawego jądra i pozostawiające tępe pobolewania, nawracające do północy; pobolewanie w lewym kanale pachwinowym. Jelita zadziałały dwukrotnie; wypróżnienie bardziej prawidłowe. 30. dzień — Przed wstaniem skurcze prawych mięśni międzyżebrowych podczas leżenia na prawym boku. Po wstaniu ostry ból lewego jądra ze sporadycznymi przeszywającymi bólami, przenoszący się na prawe, a następnie ponownie na lewe jądro. O godz. 11.30 ostry, rozległy ból od lewej nerki do lewego kanału pachwinowego, trwający kilka minut. W południe bóle lewego jądra powodują pobolewanie w lewym kanale pachwinowym i sięgają prawego jądra; chwilami bardzo silne; pobolewanie w poprzek dolnej okolicy grzbietowej. O godz. 13.45 ostry ból mięśni międzyżebrowych nad podstawą serca, trwający kilka minut. O godz. 15.00 lekki nawrót bólu głowy. O godz. 17.00 ostry ból wzdłuż przednich mięśni prawego uda, powodujący utykanie, później w obu udach. Wieczorem ostre bóle jąder, najpierw lewego, potem prawego, następnie obu, nawracające i trwające przez cały wieczór, z pobolewaniem w kanałach pachwinowych; osłabienie czynności serca powodujące uczucie omdlewania; wzmożona aktywność umysłowa i fizyczna. 1 października — Lekkie pobolewania w różnych częściach ciała; ogólne osłabienie. Raport badającego — „Uderzenie serca bardzo słabe, szmer anemiczny ponownie wyraźny, brak innych szmerów; tętno słabe, skrajnie łatwo ulegające uciskowi, nieregularne pod względem siły i rytmu, bez przerw, 72–80 podczas siedzenia i stania, przyspieszające pod wpływem ruchu”. Mocz przejrzysty, kwaśny; sp. gr. 1018; bez białka. Wypróżnienia z ostatnich 2 dni miały swoistą lśniącą, brązową barwę i były cuchnące. 3. dzień — O godz. 13.00 pobolewanie lewego jądra, lewej ręki i prawego kolana podczas leżenia; później lekkie pobolewania lewego nadgarstka, prawego kolana, przedniej powierzchni lewej kości piszczelowej, dolnej okolicy grzbietowej, lewego kolana i prawego przedramienia. Tętno 72 podczas siedzenia, 78 w pozycji stojącej, słabe, łatwo ulegające uciskowi; temp. 36,95°C; resp. 30. Przez ostatnich 5 dni występował czołowy ból głowy, później sięgający na wskroś do potylicy, rozpoczynający się około godz. 15.00 i utrzymujący się 2–3 godz., podobny do bólu z 29. dnia ubiegłego miesiąca, lecz znacznie słabszy. Przed udaniem się na spoczynek silny ból prawej strony klatki piersiowej przy przyczepie mięśni piersiowych, stający się ostry podczas głębokiego wdechu. 4. dzień — Po obudzeniu rano nawrót bólu po prawej stronie klatki piersiowej. Wieczorem lekkie osłabienie czynności serca; ból głowy powrócił o godz. 15.00 i trwał do 18.00. 5. dzień — Objawy bardzo nieznaczne; jelita zadziałały dwukrotnie; pierwsza część każdego wypróżnienia była stała i prawidłowa, ostatnia — śluzowata, o swoistej lśniącej brązowej barwie, lecz znacznie mniej cuchnąca. 6. dzień — O godz. 16.30 nawrót czołowego bólu głowy

trwającego do godz. 18.00; następnie osłabienie czynności serca, po nim ucisk w okolicy serca z przyspieszonym tętnem; zawroty głowy z silną skłonnością do zataczania się w prawo; następnie ból neuralgiczny prawej okolicy nadoczodołowej i lewego jądra, z nawrotem osłabienia czynności serca powodującego uczucie omdlewania oraz z podostrymi bólami w koniuszku i podstawie serca, które ustąpiły przed godz. 22.00; z odbijaniem i ziewaniem podczas spaceru. Tętno 78 podczas siedzenia, 88 w pozycji stojącej, nieregularne pod względem rytmu, skrajnie łatwo ulegające uciskowi; resp. 23. Mocz przejrzysty, kwaśny; sp. gr. 1010. 10. dzień — O godz. 19.30 wyraźne osłabienie czynności serca; tętno silniejsze, niż wskazywało uderzenie serca, 66 w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej, skrajnie nieregularne pod względem siły i rytmu; oddychanie utrudnione; stan trwał do godz. 21.00. W ciągu ostatnich 5 dni kał był częściowo stały i prawidłowy, częściowo miękki, o swoistej lśniącej, brązowej barwie; pierwsza część była oddawana z dużym parciem, ostatnia całkiem swobodnie. 15. dzień — Od ostatniego raportu brak szczególnych objawów. Kał stopniowo odzyskuje prawidłowe cechy. Czynność serca nadal nieco osłabiona. Pierwszy raport badającego — „Uderzenie serca słabe, szmer anemiczny wyraźny przy silnym ucisku, ton skurczowy niezupełnie prawidłowy w

koniuszku, lecz nie stanowi szmeru, prawdopodobnie wskutek słabej czynności serca; tętno regularne, bardzo łatwo ulegające uciskowi, 76 podczas siedzenia”. O godz. 22.30 tętno 68 podczas siedzenia, 72 w pozycji stojącej, regularne, łatwo ulegające uciskowi; temp. 36,40°C; resp. 20. Mocz przejrzysty, kwaśny; sp. gr. 1014. [Monthly Hom. Review, xvi, 737.]