Euonyminum

Tom I — Dodatek

Opis. — Euonymin jest substancją czynną Euonymus Atropurpureus, opisanego w „Symptomatologii”, na stronie 293. Przygotowanie. — Rozcierki.

Nie przeprowadzono dotąd systematycznej próby lekowej Euonyminu; w miejsce takiej próby przytaczam artykuł, który ukazał się we wrześniowym numerze New York Medical Times z 1881 roku.

Próbę lekową Euonymus Europaeus można znaleźć w tomie X Encyclopaedia of Materia Medica Allena.

„Zanim przejdzie do właściwego tematu niniejszego artykułu, autor pragnie zwrócić uwagę na niedawno wydaną wartościową pracę zatytułowaną ‘Eksperymentalne badanie fizjologicznego działania leków na wydzielanie żółci’, autorstwa Williama Rutherforda, M.D., F.R.S. Edynburg : 1880. Dr Rutherford, wspomagany przez swoich dwóch uczniów, Vignala i Doddsa, podjął opisane w tym tomie doświadczenia, zdecydowany ustalić dokładną wartość niektórych leków, którym przypisywano wpływ na wydzielanie żółci. Po wykazaniu, że doświadczenie kliniczne jest bardzo zawodne, a wcześniejsze eksperymenty nie są w pełni miarodajne, postanowili zastosować następujący udoskonalony sposób prowadzenia doświadczeń. W skrócie wyglądał on następująco:

„ ‘Wybrano psa. 1. Ponieważ rozmiar przewodu żółciowego wspólnego pozwala wprowadzić kaniulę o otworze dostatecznie dużym, aby nie został zatkany cząstkami zagęszczonego śluzu z pęcherzyka żółciowego. 2. Ponieważ jego trawienie przypomina trawienie człowieka, gdyż po zakończeniu tego procesu żołądek psa opróżnia się.

„ ‘Wybór psa okazał się trafny, ponieważ wyniki naszych doświadczeń są całkowicie zgodne z każdym należycie ustalonym faktem dotyczącym działania środków leczniczych na ludzką wątrobę i dowodzą, że substancje działające na wątrobę człowieka oddziałują na wątrobę tego zwierzęcia w tym samym kierunku — choć być może nie w tym samym stopniu. Wszystkie doświadczenia przeprowadzono na zwierzętach tego samego gatunku, umieszczonych w warunkach możliwie najbardziej zbliżonych; wyniki można więc rzetelnie porównywać. Należy jednak pamiętać, że tak jak żadnych dwóch ludzi, nawet w stanie prawidłowym, nie można uważać za jednakowo podatnych na wpływ dowolnego środka leczniczego, tak też żadnym dwóm przedstawicielom gatunku psiego nie można przypisywać identycznej podatności. Wszystkie zwierzęta otrzymywały pełny posiłek z chudego mięsa o godzinie trzeciej lub czwartej po południu, a doświadczenie rozpoczynano między dziewiątą a dziesiątą następnego ranka, tak aby trawienie i wchłanianie pokarmu zostały zakończone, a zwierzę znajdowało się na czczo.

„‘Było to niezbędne przygotowanie, wiadomo bowiem, że podczas trawienia wydzielanie żółci jest przyspieszone; gdybyśmy przyjęli ilość żółci wydzielanej w ciągu godziny podczas trawienia za wskaźnik czynności wątroby przed podaniem leku, nasze doświadczenia z konieczności byłyby bezwartościowe. Zakłócającemu wpływowi nieregularnych ruchów mięśniowych na przepływ żółci zapobiegano przez wstrzykiwanie do żyły małych

686

dawek Curare, powtarzanych w odstępach, gdy wywoływane przez ten środek porażenie ruchowe stawało się zbyt słabe. Z powodu porażenia wywołanego przez Curare konieczne było zastosowanie sztucznego oddychania, które prowadzono w regularnym rytmie przez cały czas trwania doświadczenia. W dwóch przypadkach podczas zabiegu wstępnego użyto chloroformu, lecz wywołane przez niego pobudzenie wątroby uczyniło doświadczenia bezwartościowymi. Z drugiej strony dowiedliśmy ponad wszelką wątpliwość, że dawki Curare podawane w opisanych poniżej doświadczeniach nie wpływają na wydzielanie żółci ani nie zakłócają działania środków pobudzających wątrobę. Curare jest zatem niezwykle cennym środkiem pomocniczym w badaniach tego rodzaju.

„‘Stosowaną przez nas metodą była zawsze czasowa przetoka żółciowa. Przez otwór w kresie białej wprowadzano szklaną kaniulę do przewodu żółciowego wspólnego, w pobliżu jego ujścia do dwunastnicy, i umocowywano ją w tym miejscu podwiązaniem. Do końca kaniuli wystającego z jamy brzusznej mocowano krótką rurkę kauczukową, a do jej wolnego końca — krótką rurkę szklaną, zwężoną do niewielkiego otworu, tak aby żółć mogła z niej kapać, jak zalecał Rohrig (Op. VI.). Następnie uciskano pęcherzyk żółciowy, aby wypełnić żółcią cały układ rurek, i zaciskano przewód pęcherzykowy, by zapobiec powrotowi żółci do pęcherzyka, zmuszając tym samym całą żółć wydzielaną przez wątrobę do przepływu przez kaniulę. Potem starannie zamykano ranę w ścianie brzucha, a we wszystkich doświadczeniach poza najwcześniejszymi zwierzę dokładnie okrywano watą, aby szybko przywrócić mu prawidłową temperaturę. Kierując się wskazaniami termometru umieszczonego w jamie brzusznej, dokładano wielkich starań, aby utrzymać prawidłową temperaturę — co miało niemałe znaczenie, ponieważ przy spadku temperatury o kilka stopni wątroba wydziela żółć wolniej.

„ ‘Oddychanie należy podtrzymywać regularnie; w przeciwnym razie przepływ żółci staje się nieco nierównomierny wskutek nieregularnego ucisku wątroby przez przeponę. Ponadto przy niedostatecznym oddychaniu wydzielanie żółci zawsze się zmniejsza. Niektóre drobne wahania widoczne na wykresach wydzielania żółci w tych doświadczeniach wynikają prawdopodobnie ze zmian oddychania, ponieważ w pierwszych doświadczeniach musieliśmy poruszać miech oddechowy ręcznie, a ruch taki nigdy nie jest równie regularny jak działanie maszyny. Mimo to główne wyniki tych doświadczeń są całkowicie jasne.

„ ‘Dopóki nie podejmie się takiej próby, można sądzić, że ten sposób prowadzenia doświadczenia jest niezwykle prosty, lecz bynajmniej nie jest tak prosty, jak się wydaje. Trzewiami jamy brzusznej trzeba operować z wielką ostrożnością i unikać wszelkiego pociągania za przewód żółciowy; w przeciwnym razie wydzielanie żółci staje się tak nieregularne, że doświadczenie może okazać się bezużyteczne. Kaniulę należy bardzo starannie utrzymywać w położeniu pozwalającym jej poruszać się wraz z przeponą, lecz zapobiegającym skręcaniu przewodu, które utrudniałoby odpływ żółci przez utworzenie zastawki przy jego ujściu.

„‘Rohrig oceniał szybkość wydzielania żółci, licząc sekundy upływające między spadaniem kolejnych kropli z otworu rurki. Już jedna próba przekonała nas, że metoda ta jest niezwykle pracochłonna i prowadzi do niedokładnych wyników, ponieważ nie pozwala prowadzić ciągłych obserwacji przez dowolnie

długi czas. Zmiany wydzielania często występują niezależnie od podania jakiejkolwiek substancji, a ocena ich znaczenia i należyte ich uwzględnienie są niemożliwe, jeśli nie zastosuje się ciągłego zbierania żółci. Wkrótce stwierdziliśmy ponadto, że stopień lepkości żółci powodował zmienność wielkości kropli, a tym samym odstępów między ich spadaniem. Porzuciliśmy więc tę metodę na rzecz dokładniejszej: pozwalaliśmy żółci spływać do dokładnej miarki wyskalowanej w centymetrach sześciennych i co kwadrans zapisywaliśmy wydzieloną ilość. Oprócz ciągłego zbierania żółci metoda ta ma wielką zaletę — pozwala graficznie przedstawić wyniki.’

„Doświadczenia zilustrowano rycinami ukazującymi wzrost lub spadek przepływu żółci. Są one podobne do rycin przedstawiających wzrost i spadek temperatury ciała człowieka w gorączkach. Załączam jedną z nich — ukazującą krzywe — ilustrującą działanie Euonyminu na wątrobę, a także tekst objaśniający doświadczenie.

„Wydzielanie żółci przed podaniem ‘Euonyminu’ i po nim. W punkcie b wstrzyknięto do dwunastnicy 1,1 cm³ żółci i 3 cm³ wody. Te same pięć granów ‘Euonyminu’ wstrzyknięto w punkcie e.

„ ‘Doświadczenie 28. — Pies, który pościł przez dwadzieścia cztery godziny. Masa 23,3 kilograma. Niezwykle długi post wynikał z tego, że po południu w dniu poprzedzającym doświadczenie zwierzę odmówiło przyjęcia pokarmu. Prawdopodobnie z tej przyczyny wydzielanie żółci na początku doświadczenia było tak małe.

„‘Sekcja zwłok. — Żołądek obkurczony, błona śluzowa prawidłowa. „Euonymin” rozprzestrzenił się na długości około jednej trzeciej jelita cienkiego. Błona śluzowa górnej jednej trzeciej była niezwykle silnie unaczyniona. Na jej powierzchni znajdowały się rozproszone płatki śluzu, a ogólny wygląd błony przypominał nam skutki działania Podophyllinu. Pomimo bardzo wyraźnego podrażnienia jelito w tej części zawierało jednak tylko niewielką ilość wodnistego płynu. Pozostała część jelita była sucha i obkurczona, bez żadnych oznak podrażnienia.

„ ‘Wyniki doświadczeń z „Euonyminem”. — 1. Pięć granów „Euonyminu”, po zmieszaniu z niewielką ilością wrzącej wody i umieszczeniu w dwunastnicy, silnie pobudziło wątrobę. Wynik analizy żółci wydzielonej przed podaniem „Euonyminu” i po nim zaginął. 2. Wyraźnemu działaniu na wątrobę towarzyszyło jedynie niewielkie zwiększenie wydzielania jelitowego. Ponieważ pan Clothier stwierdził, że „Euonymin” jest u człowieka silnym środkiem przeczyszczającym, doświadczenia te sugerują, że działanie przeczyszczające może wynikać głównie ze zwiększonego wydzielania żółci. W każdym razie doświadczenia te jasno pokazują, że substancja ta zasługuje na znacznie większą uwagę w praktyce lekarskiej, niż poświęcano jej dotychczas.’

„Doświadczenia te, przeprowadzone z wielkim nakładem pracy i naukową dokładnością, będą miały nieocenioną wartość dla lekarzy wszystkich szkół, szczególnie jednak dla tych, którzy uznają prawo Similia za powszechne prawo leczenia. Również ci, którzy rozumieją prawdziwe ‘Prawo dawki’, wyprowadzone z pierwotnego i wtórnego działania leków, otrzymają wielką pomoc przy ordynowaniu tych leków wątrobowych.

„Rutherford odnotowuje pewne fakty, które rozstrzygająco dowodzą, że te leki wątrobowe mają dwojakie działanie, przy czym jedno jest dokładnym przeciwieństwem drugiego, a mianowicie: (1) podczas gdy małe lub średnie dawki zawsze powodowały fizjologiczne zwiększenie przepływu żółci, dawki masywne zmniejszały lub całkowicie zatrzymywały jej wydzielanie; (2) gdy lek powodował czynne zwiększenie wydzielania jelitowego, zmniejszał wydzielanie żółci; (3) po pierwotnym zwiększeniu wydzielania żółci często następowało ‘odpowiadające mu zahamowanie wydzielania na dłuższy lub krótszy czas’. Obserwacje te są zgodne z moim nauczaniem dotyczącym patogenetycznego działania leków, z którego wyprowadzam następujący pewnik odnoszący się do doboru dawki: (1) Gdy objawy zaburzenia przypominają pierwotne działanie leku, należy przepisać ten lek w najmniejszej racjonalnej dawce.

„Przykład. — Stwierdzono, że pierwotne działanie Podophyllinu powoduje zwiększone wydzielanie i przepływ żółci o rzadkiej konsystencji, z kolką, nudnościami i podrażnieniem błony śluzowej jelit, zwłaszcza okrężnicy i odbytnicy, oraz z przekrwieniem i zapaleniem wątroby. Jeśli pragniemy szybkiego działania leczniczego, dawka w takim stanie nie powinna być niższa niż rozcierka lub rozcieńczenie 3x. Wtórne działanie Podophyllinu powoduje zaparcie z zatrzymanym lub opóźnionym wydzielaniem żółci, z żółtaczką, powiększeniem wątroby itd., albo obfite wypróżnienia choleryczne z zahamowanym wydzielaniem żółci. W takim stanie lek należy przepisywać w dawkach bardziej uchwytnych, lecz nadal małych, takich jak T^, ^ sVi 23' lub 1V grana (mam na myśli taką ilość rozcierki 1x lub 2x, która odpowiada dowolnej z wyżej wymienionych dawek), powtarzanych w odpowiednich odstępach.

„Prawo dawki będzie miało zastosowanie do wszystkich leków wątrobowych, których działanie pierwotne i wtórne jest podobne do opisanego powyżej. Istnieją też leki, które wywołują objawy wątrobowe w odwrotnej kolejności.

„Jeśli chodzi o względną moc leków badanych przez dr. Rutherforda, niezwykle interesujące jest porównanie ich działania na podstawie poniższego wykazu leków rodzimych, który przepisuję z monografii. Leki wymieniono w kolejności ich względnej, swoistej mocy:

• „Podophyllin, procent żółci powyżej normy, . . . 0,47

Iridin, „ „ „ „ ... 0,39

Euonymin, „ „ „ „ ... 0,30

Sanguinarin, „ „ „ „ ... 0,42

Baptisin, „ „ „ „ ... 0,33

Phytolaccin, „ „ „ „ ... 0,16

Hydrastin, „ „ „ „ ... 0,38

Juglandin, „ „ „ „ ... 0,40

Leptandra, „ „ „ „ ... 0,31

„Tabela pokazuje, że Podophyllin spowodował wydzielenie największej ilości żółci w określonym czasie; dawki były jednak większe niż dawki Euonyminu, chociaż ten pierwszy jest lekiem o wiele silniejszym. Podobnie jest z innymi lekami: wydają się wykazywać większą siłę działania, lecz gdy uwzględni się względną moc wszystkich leków (mam na myśli ich wrodzoną moc w przeliczeniu na jeden gran) jako środków zakłócających funkcjonowanie całego ustroju, Euonymin można uznać za najsilniejszy pod względem jego czystego, swoistego działania oraz wpływu na wydzielanie i wydalanie żółci z wątroby.

„Interesujące jest odmienne zachowanie wydzielania żółci pod wpływem tych leków. Niektóre powodują stały, ciągły przepływ; inne — szybki, silny ‘wyrzut’, czyli wysoki skok krzywej na wykresie; nieliczne zaś wywołują wydzielanie przerywane. Dwie ostatnie osobliwości są szczególnie zauważalne w przypadku Euonyminu. Powyższy wykres pięknie ilustruje wpływ Euonyminu na wydzielanie żółci. Należy zwrócić uwagę na nagły wysoki skok, następnie niewielkie zahamowanie, po którym następuje jeszcze wyższy skok, oraz na przerywany przepływ w okresie stopniowego spadku. Inną interesującą cechą tej próby lekowej jest stwierdzenie podczas badania pośmiertnego, że w obu doświadczeniach górna jedna trzecia błony śluzowej jelita cienkiego była silnie przekrwiona i pokryta płatkami śluzu, natomiast dolne dwie trzecie były suche. W doświadczeniach z Podophyllinem ‘błona śluzowa żołądka i całej długości jelita cienkiego była intensywnie czerwona i zawierała dużą ilość płynu; w innym przypadku błona śluzowa dwunastnicy była silnie przekrwiona’. Właśnie tego moglibyśmy się spodziewać na podstawie prób lekowych tego leku, sądząc z objawów zawartych w naszej Materia Medica.

OBSERWACJE KLINICZNE.

„Nie mamy prób lekowych Euonyminu przeprowadzonych w sposób zwyczajowo przyjęty w naszej szkole. Autorzy szkoły eklektycznej odnotowali, że w dawce pół drachmy (ʒss) powoduje on ‘nudności, wymioty i przeczyszczenie’. Dr Payne podaje, że taka sama dawka, przyjęta przez niego, wywołała ‘wszystkie objawy cholera morbus’. W Encyclopaedia of

Materia Medica opisano przypadek mężczyzny, który pewnego wieczoru zażył 18 nasion Euonymus Europeus, a następnego ranka kolejnych 18. ‘Doznał strasznych bólów brzucha i obfitej biegunki, która w końcu stała się krwawa. Zbadano go dopiero wieczorem, kiedy znajdował się w stanie głębokiej zapaści, z mimowolnym oddawaniem krwi i śluzu. Przy podnoszeniu chorego wywoływano drgawki tężcowe, które bezpośrednio poprzedziły śmierć’. King’s Disp. podaje, że nasiona Euonymus Americanus są silnym środkiem wymiotnym i przeczyszczającym. Nasiona są niewątpliwie silniejsze od kory, lecz surowa nalewka lub napar z kory także stanowią silny lek, ponieważ w mojej Symptomatology of New Remedies odnotowano następujące objawy, zebrane z różnych źródeł: ‘Śmiertelne mdłości odczuwane w żołądku, z potem i gorącem twarzy; gwałtowne przeczyszczenie z nudnościami jak przed śmiercią; nadmierne kurczowe bóle brzucha, skrajne osłabienie i zimne poty; wypróżnienia gwałtowne, obfite, z dużą ilością gazów’. Prawdą jest, że duże dawki Euonyminu wywołałyby wszystkie te gwałtowne objawy, sądzę jednak, że w procesie oddzielania tak zwanej substancji czynnej od surowej kory usuwana jest znaczna część właściwości gryzących i drażniących. To samo zachodzi w przypadku innych leków, np. Quinine. W smaku Euonyminu nie ma niczego, co przypominałoby ostry, gryzący i piekący smak nalewek macierzystych lub sproszkowanej kory. Rutherford sugeruje, że jeśli Euonymin powoduje przeczyszczenie, czyni to przez wywołanie obfitego przepływu żółci, która jest silnym środkiem przeczyszczającym. Może to być prawdą w odniesieniu do Euonyminu, uważam jednak, że surowa kora lub nalewka, niezależnie od działania żółciopędnego, wywiera na jelito cienkie działanie drażniące tego samego rodzaju co Podophyllum, choć nie w takim samym stopniu. Stosowałem rozcieńczenia 2x i 3x nalewki Euonyminu w obfitej i bolesnej biegunce, cholera morbus oraz cholera infantum i uważam je za równie skuteczne jak Podoph. lub Verat. alb. Autorzy szkoły eklektycznej twierdzą, że Euonymin jest bardzo użyteczny i skuteczny w tych samych dolegliwościach, lecz moje doświadczenie z nim w takich stanach ogranicza się do kilku przypadków. Natomiast w innej grupie zaburzeń w ciągu ostatnich kilku lat stosowałem niższe rozcierki Euonyminu z bezspornym powodzeniem, dobierając go homeopatycznie na podstawie jednego objawu fizjopatologicznego, mianowicie obfitego i nieregularnego przepływu żółci (działanie pierwotne), po którym następuje jego naturalne następstwo — skąpe lub zahamowane wydzielanie żółci.

„Dolegliwości żółciowe. — Stan ten, dobrze znany zarówno laikom, jak i lekarzom, cechują takie objawy, jak ogólne złe samopoczucie, żółty lub brunatny język, gorzki albo miedziany smak w ustach, ból głowy — zwykle czołowy, gorszy rano, niekiedy zaś potyliczny — zawroty głowy, ciemne plamy przed oczami, niechęć do pracy umysłowej lub fizycznej, ciemny mocz, zaparcie albo luźne, kałowe i cuchnące wypróżnienia oraz ziemista cera. Homeopaci leczą te objawy zwykle lekami Nux vom., Bry., Merc. lub Podoph. Szkoła alopatyczna stosuje masę rtęciową ‘Blue Mass’ albo Calomel, a następnie gorzką wodę mineralną lub jakiś solny środek przeczyszczający. Obie metody mają działanie paliatywne, lecz nie przynoszą całkowitego wyleczenia. Pierwsza metoda jest zdecydowanie lepsza. Z Euonyminem uzyskiwałem jednak lepsze wyniki niż z jakimkolwiek innym lekiem. Uważam, że kilka granów rozcierki 1x trzy razy dziennie jest w zupełności wystarczające. Jeśli po czterdziestu ośmiu godzinach jelita nie pracują prawidłowo, a język zaczyna się oczyszczać, zalecam rano przed śniadaniem dwie lub trzy uncje gorzkiej wody mineralnej. Stosuję rozcierkę 1x, ponieważ stan ten naśladuje wtórne działanie Euonyminu. Natomiast jeśli pacjent ma żółtawobiały język, pewne nudności i kurczowe bóle jelit oraz luźne żółte lub zielonkawe stolce powodujące pieczenie odbytnicy, przepisuję potencję 5x lub 6x, ponieważ objawy te świadczą o zwiększonym wydzielaniu i wydalaniu żółci, naśladując tym samym pierwotne działanie Euonyminu. U dzieci w każdym wieku, które są szczególnie podatne na tę postać dolegliwości żółciowych albo na biegunkę żółciową z przekrwieniem i podrażnieniem jelita cienkiego, rozcierka Euonyminu 6x działa szybciej i pomyślniej niż jakikolwiek inny lek, chyba że szczególne objawy wskazują na Merc., Dulc., Iris lub Podoph. Godny uwagi jest fakt, który może potwierdzić każdy lekarz, że jeśli przepisze Euonymin swoim pacjentom z dolegliwościami żółciowymi, którym zwykle podawał Nux, Bry., Merc., Podoph. lub Iris, stwierdzi, iż niemal wszyscy oświadczą, że wolą Euonymin od któregokolwiek z powyższych leków; szybko bowiem rozpoznają jego natychmiastowe, korzystne działanie i znakomity wpływ na swój stan, zwłaszcza zdolność przywracania prawidłowego apetytu i trawienia. Wielu moich czytelników przypomni sobie przypadki albuminurii opisane przez dr. W. H. Holcombe’a i włączone do ostatniego wydania Therapeutics of New Remedies. Efekty lecznicze były znakomite, a lek dobrano wyłącznie ze względu na jego wpływ na wydzielanie żółci.

„Odnosząc się do zaburzeń wątrobowych i jelitowych u dzieci, należy pamiętać, że u bardzo małych dzieci wątroba jest znacznie większa i bardziej drażliwa niż w jakimkolwiek innym wieku. Euonymin jest par excellence panaceum na te zaburzenia u dzieci. Musi być jednak stosowany rozumnie i zgodnie z moim prawem dawkowania, a wówczas działa najkorzystniej. Istnieją trzy stany cechujące się swoistymi objawami, w których jest wskazany.

„1. U dzieci, szczególnie latem, kiedy czynność jelit jest zaburzona — wypróżnienia są zielone, żółte lub oliwkowe; występują kolka, nudności, wymioty żółcią albo pokarmem zmieszanym z żółcią, pewna gorączka, utrata apetytu, zaburzenia trawienia, zwłaszcza mleka, znużenie i osłupienie, z bladą, żółtą lub ziemistą cerą — żaden znany mi lek nie działa na ten stan tak korzystnie jak często powtarzana rozcierka Euonyminu od 3x do 6x. Możliwe, że wyższe rozcierki byłyby skuteczne, nigdy ich jednak nie próbowałem.

„2. Każdy, kto miał wiele do czynienia z chorobami gastroenterologicznymi u dzieci, obserwował osobliwie zmienny wygląd stolców i wymiocin. ‘Żadne dwa wypróżnienia nie są jednakowe’ — tak zwykle donosi opiekunka. Raz są zielone, następnie białe, potem wodniste lub żółte; podobnie zmieniają się wymiociny. Uważa się, że wskazana jest tu Pulsatilla, lecz lepsze wyniki osiągałem z rozcierką Euonyminu 3x. Sądzę, że ta zmienność wynika z nieregularnego wydzielania i wydalania żółci, a doświadczenia Rutherforda wykazują, że Euonymin jest dla tego stanu similimum. U bardzo małych dzieci rozcierka 3x, powtarzana w dawkach po jednym granie co trzy godziny, przywraca stolcom prawidłową barwę i konsystencję. U starszych pacjentów potrzebna jest potencja 2x.

„3. U dzieci lub dorosłych często występuje następująca grupa objawów: po nagłym napadzie wymiotów i przeczyszczenia treścią żółciową — niekiedy jednak bez tego pierwszego etapu — stolce są gliniaste, białe, szare albo wodniste i bezbarwne oraz bardzo cuchnące; występują odruchy wymiotne lub nudności; mocz jest intensywnie zabarwiony, ma silny zapach i zawiera żółć; pokarm nie jest trawiony;

występuje znaczne wyczerpanie; cera jest ziemistożółta lub żółtaczkowa, a wyraz twarzy otępiały i apatyczny. W tym stanie komórki wątrobowe nie są zdolne do usuwania substancji żółciowych z krwi, toteż substancje te znajdują drogi wydalania przez skórę i nerki. Często dochodzi do zatrucia mózgu i występuje wyraźna biliemia. Kwas benzoesowy często dobrze mi służył w takich przypadkach, lecz stwierdziłem, że rozcierka Euonyminu 1x działa bardziej zadowalająco. Jest to taki stan, jakiego można by oczekiwać wskutek nadmiernego pobudzenia wątroby dużymi dawkami Euonyminu — reakcja, czyli działanie wtórne. Prawo dawkowania wymaga zatem najniższej rozcierki lub dawek materialnych. W żółtaczce dorosłych spowodowanej przez

„4. Kamienie lub złogi żółciowe stałe składniki żółci występują w nadmiarze. Jeśli składniki te mogą się krystalizować, powstają kamienie; jeśli nie — powstają złogi w postaci smolistych, spoistych kulek, często bardzo licznych. Wskazaniem do leczenia jest zwiększenie płynnej części żółci, uczynienie jej rzadszą, a przez to rozpuszczenie składników stałych lub wypłukanie ich z pęcherzyka żółciowego. Gdy już się uformują i zatkają przewód żółciowy, duże dawki oliwy z oliwek ułatwią ich wydalenie; jednocześnie należy jednak podawać leki wątrobowe rozrzedzające żółć. Głównym lekiem w tym stanie jest Chelidonium, chociaż Rutherford twierdzi, że Podoph., Iridin i prawie wszystkie leki, z którymi prowadził doświadczenia, wywierają takie działanie. Sądzę, że Euonymin działa pod tym względem równie dobrze jak Chelid., choć niestety zaginęły wyniki analizy żółci po zastosowaniu Euonyminu. Sądzę, że w wielu przypadkach zapobiegłem tworzeniu się kamieni żółciowych przez stosowanie zarówno Chelid., jak i Euonyminu, z większą pewnością niż przy użyciu jakiegokolwiek innego leku. Nie uzyskujemy jednak dobrych efektów po dawkach wyższych niż rozcierka 1x lub ¼, podawanych w ilościach materialnych i powtarzanych co trzy godziny.

"5. Choroby malaryczne. — W rzeczywistych chorobach malarycznych, zwłaszcza tych, które wywołują gorączki przerywane, jad znajdujący się we krwi poraża komórki wątrobowe. Często najpierw je drażni, powodując wydzielanie nieprawidłowo żrącej żółci, czego następstwem są żółciowe wymioty i przeczyszczenie. Potem zawsze następuje niedowład, z całym szeregiem objawów, jakie występują w biliemii. Uważni obserwatorzy wiedzą, że dopóki istnieje ten stan 'żółciowy', nie można wyleczyć zimnicy ani gorączki; gdy jednak język się oczyści, a stolce staną się prawidłowe, gorączka łatwo ustępuje albo napad zostaje przerwany. Fakt ten wyjaśnia marne wyniki nienaukowego leczenia obu szkół; starej — z jej rutynowym stosowaniem Quinine; nowej — z jej bezowocną pogonią za* lekiem swoistym w każdym przypadku. Prowadząc praktykę w stanie Michigan, gdzie cztery piąte wszystkich moich przypadków stanowiły gorączki malaryczne, zaobserwowałem, że mieszkańcy wsi stosowali jako lek na zimnicę napar z kory „Wahoo” (Euonymus) albo jej macerat w whisky. Środek ten z pewnością okazywał się skuteczny, gdy wszystkie inne leki zawiodły, zwłaszcza po nadużywaniu Quinine, ponieważ Quinine uszkadza wątrobę równie poważnie i w podobny sposób jak malaria. Korzystając z podpowiedzi tej praktyki ludowej, zwykłem podawać nalewkę z kory w wymiernych dawkach, naprzemiennie z homeopatycznymi lekami stosowanymi w dolegliwościach okresowych, uzyskując zadowalające wyniki. Osobom mającym do czynienia z gorączkami miazmatycznymi, przerywanymi lub zwalniającymi radziłbym podawać rozcierkę Euonymin 1x w dawkach po 2 grany co dwie godziny, dopóki język się nie oczyści, a wydzieliny nie staną się prawidłowe. Wtedy, i nie wcześniej, należy dobrać similimum dla napadów, mianowicie: Quinine, Arsenicum, Cedron.

Gelseminum, Alstonia albo jeden z nielicznych leków stosowanych w dolegliwościach okresowych, jakie znajdują się w naszej Materia Medica.

"Plan ten zapewni powodzenie i pozwoli nam uniknąć hańby polegającej na tym, że pozwalamy naszym pacjentom przejść z naszych rąk w ręce Filistynów albo że sami uciekają się do nadużywania Quinine.

" 6. Dyspepsja. — To wielopostaciowe zaburzenie, zależne od bardzo wielu stanów patologicznych żołądka, wątroby i układu nerwowego, wymaga do skutecznego leczenia całego zastępu leków. Kiedy jednak zależy od zaburzeń wątroby, jak dzieje się w tym kraju w bardzo wielu przypadkach, w Euonymin znajdujemy najsilniejszy lek. Objawy, przy których uznałem go za najbardziej przydatny, to objawy zwykle towarzyszące powolnemu i niedoskonałemu trawieniu, mianowicie: poczucie nienaturalnej sytości, wzdęcie żołądka, kwaśne, żrące lub gorzkie odbijania, wymioty albo cofanie się pokarmu, ból głowy po jedzeniu, spowolniona lub nieregularna czynność jelit, brudno obłożony język i nieprzyjemny zapach z ust. Zwykle przepisuję dwa lub trzy grany rozcierki o niskiej potencji na godzinę przed każdym posiłkiem. Jego działanie lecznicze często można dodatkowo wspomóc, podając kilka granów Pepsin tuż przed posiłkami. Jeżeli trawienie jest bolesne — jeśli wkrótce po posiłkach pojawia się silny, uciskający, tępy i uporczywy ból — zamiast Pepsin należy podać kilka granów Bismuth 1x. Jeżeli ból pojawia się trzy lub cztery godziny po jedzeniu, należy podać Nux albo Lycop.

"Wreszcie stosuję Euonymin w wielu innych dolegliwościach wynikających bezpośrednio lub pośrednio z zaburzeń wątroby, lecz ograniczone ramy tego artykułu nie pozwalają mi przedstawić dalszych doświadczeń."